特殊人群的用药原则审批稿
抗菌药物在特殊人群中的应用原则
抗菌药物在特殊人群中的应用原则
抗菌药物在特殊人群中的应用是一个复杂而关键的问题。
特殊人群包括孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人和免疫功能低下者等，他们对药物的反应和普通人群往往存在显著差异。
以下是针对这些特殊人群的抗菌药物应用原则：
1. 孕妇和哺乳期妇女：在选择抗菌药物时，应首选对胎儿和婴儿无害的药物，避免使用可能对胎儿或婴儿造成不良影响的药物。
同时，应根据感染的严重程度和孕妇的临床状况，权衡利弊，谨慎用药。
2. 儿童：儿童的身体发育尚未成熟，对抗菌药物的反应和成人不同。
应选用适合儿童的药物剂型，并按照儿童的年龄和体重调整药物剂量。
此外，应尽量避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物。
3. 老年人：老年人的生理功能逐渐减退，对抗菌药物的代谢和排泄能力下降。
因此，在选择抗菌药物时，应选用毒性低、副作用小的药物，并根据老年人的肾功能调整药物剂量。
4. 免疫功能低下者：这类人群的免疫力降低，容易发生感染。
在选择抗菌药物时，应选用广谱、强效的药物，以迅速控制感染。
同时，应注意预防二重感染的发生，避免使用可能导致菌群失调的药物。
总之，在特殊人群中使用抗菌药物时，应遵循安全、有效、经济的原则，根据患者
的具体情况制定个体化的治疗方案。
同时，应加强对特殊人群的用药监护，及时发现并处理可能出现的药物不良反应。
特殊人群的用药指导建议
05
肝肾功能不全者用药指导 建议
肝肾功能不全者用药的基本原则
适应证用药
必须根据患者的具体病情 ，选择对肝肾功能影响较 小的药物，避免滥用药物 。
剂量调整
根据患者的肝肾功能情况 ，对药物剂量进行调整， 确保药物疗效和安全性。
监测不良反应
密切监测患者用药后的不 良反应，及时采取措施减 轻不良反应。
肝肾功能不全者常见疾病的药物治疗
遵医嘱用药
不要随意更改药物剂量或停药，按医生建 议进行用药。
注意药物之间的相互作用
避免多种药物同时使用，注意药物之间的 相互作用和不良反应。
04
孕妇和哺乳期妇女用药指 导建议
孕妇和哺乳期妇女用药的基本原则
权衡利弊
01
在考虑为孕妇或哺乳期妇女开处方药时，医生应评估药物对母
亲和胎儿或婴儿的利弊。
尽量使用疗效肯定、安全的药物
合理联合用药
避免多种药物同时使用，尽 量减少药物之间的相互作用 和不良反应。
重视非药物治疗
在药物治疗的同时，注重非 药物治疗，如饮食调节、运 动康复等。
老年人常见疾病的药物治疗
心脑血管疾病
慢性呼吸道疾病
积极控制高血压、高血脂、 糖尿病等基础疾病，合理使 用抗血小板聚集、抗凝、溶
栓等药物。
针对慢性支气管炎、慢阻肺 等疾病，使用抗炎、平喘、
建立完善的药品评审机制
建立专门针对特殊人群的药品评审机制，对药品进行科学、全面的评审，确保其安全性和 有效性。
给予医疗援助和优惠
为特殊人群提供医疗援助，包括药品补贴、降价采购等，减轻其用药负担。
我国特殊人群合理用药的政策与建议
1 2
完善相关法律法规
我国应进一步完善特殊人群合理用药的相关法 律法规，明确药品研发、生产和销售各环节的 责任和要求。
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项合理用药：妇女在怀孕和哺乳期间应谨慎使用药物。
在用药前应与医生咨询，并告知医生是否怀孕或哺乳。
医生会根据个人情况推荐适当的药物。
避免自行用药：孕妇和哺乳期妇女应避免自行使用非处方药，因为这些药物可能对胎儿或婴儿有潜在的不良影响。
注意饮食：在用药期间，孕妇和哺乳期妇女应注意饮食，避免摄入对胎儿或婴儿有害的食物或饮品。
用药剂量：儿童和老年人的药物代谢功能较弱。
因此，在使用药物时应特别注意剂量。
儿童和老年人应按医生的建议和药品说明书使用药物。
定期评估：对于长期使用的药物，儿童和老年人应定期接受医生的评估，以确保药物的安全性和疗效。
防止误服：儿童和老年人的药物应妥善存放，避免误服或未经医生指导的用药。
遵循医嘱：慢性病患者应严格按照医生的处方和用药建议使用药物。
任何药物的改变或停用都应事先咨询医生。
监测副作用：慢性病患者在用药期间应注意观察药物可能引起的副作用，并随时向医生报告。
避免药物相互作用：慢性病患者需要同时使用多种药物时，应避免药物之间的相互作用。
在用药前应向医生咨询，以避免不必要的风险。
存储药物：所有人都应将药物存放在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童和宠物。
药物过期处理：过期药物应按规定进行处理，不可随意丢弃或使用。
药物包装：使用药物时应仔细阅读药品说明书，并按照说明使用。
避免将不同药品放在一起，以免混淆。
以上是特殊人群在用药过程中需要注意的安全性和注意事项。
最终的用药决策应在医生的指导下进行，确保安全有效。
本段介绍孕妇与哺乳期妇女在用药时的注意事项，包括需要遵循医生的指导、避免使用可能对胎儿或婴儿有害的药物以及注意药物对母体的影响等。
本文将介绍儿童与青少年在用药时的安全性和注意事项，包括以下内容：儿童与青少年的身体状况和代谢能力与成年人有所不同，因此在用药时必须确保用药剂量准确。
根据儿童的年龄、体重和存在的疾病情况确定用药剂量，遵循医生或药剂师的建议。
注意使用儿童专用的药物剂型，如液体悬剂或儿童片剂，以便准确测量和调整剂量。
重点人群药品管理制度范本
一、目的为了加强重点人群药品管理，保障重点人群用药安全、合理、有效，降低药品不良反应风险，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医护人员及药品管理人员，涉及所有涉及重点人群的药品使用、采购、储存、调配等环节。
三、重点人群定义本制度所指的重点人群包括：1. 儿童及青少年；2. 老年人；3. 妇女；4. 孕妇及哺乳期妇女；5. 慢性病患者；6. 免疫缺陷者；7. 严重肝、肾功能不全者；8. 对某些药物过敏者；9. 特殊疾病患者（如精神疾病、血液疾病等）。
四、药品管理制度1. 药品采购（1）严格按照《药品管理法》及相关法规要求，选择合法、合格的药品供应商。
（2）对重点人群用药，应优先选择国家基本药物目录和医疗保险报销目录内的药品。
（3）药品采购前，需进行市场调研，了解同类药品的质量、价格、疗效等信息，确保采购的药品符合临床需求。
2. 药品储存（1）药品储存环境应符合《药品经营质量管理规范》的要求，确保药品质量。
（2）重点人群用药应分类存放，如儿童用药、老年用药等，并设置醒目标识。
（3）定期检查药品储存环境，确保温湿度适宜，避免药品变质。
3. 药品调配（1）医护人员在调配药品时，应仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量等，确保准确无误。
（2）对重点人群用药，应严格执行处方制度，不得擅自更改药品剂量和给药途径。
（3）对孕妇及哺乳期妇女、儿童等特殊人群，应告知其用药风险和注意事项。
4. 药品使用（1）医护人员应掌握重点人群用药的适应症、禁忌症、不良反应等信息，确保合理用药。
（2）对重点人群用药，应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
（3）定期开展药品不良反应监测，发现异常情况，及时上报并采取措施。
五、监督管理1. 医院设立药品监督管理部门，负责对重点人群药品管理制度的执行情况进行监督检查。
2. 定期对医护人员进行药品知识培训，提高其合理用药水平。
3. 对违反本制度的行为，将依法依规进行处理。
六、附则本制度自发布之日起施行，由医院药品监督管理部门负责解释。
基本医疗保险药品中特殊用药的审批条件
基本医疗保险药品中特殊用药的审批条件随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，特殊用药在现代医疗中起着重要的作用。
基本医疗保险作为我国医疗保障体系的重要组成部分，对特殊用药的审批条件制定了一系列规定。
本文将对基本医疗保险药品中特殊用药的审批条件进行探讨。
一、特殊用药的定义及特点特殊用药是指在特定疾病、病情或病症下使用的具有特殊疗效或适应证的药品。
它们通常具有以下特点：一是适应证狭窄，只能用于特定的疾病或病情；二是疗效明显，能够提供更快、更好的治疗效果；三是价格昂贵，远高于一般药品。
二、特殊用药的审批条件基本医疗保险药品中特殊用药的审批条件主要分为以下几个方面。
1. 临床指南的支持特殊用药必须符合相关临床指南的规定和推荐。
临床指南是基于大量临床实践和科学研究的经验总结，旨在为医生提供最佳的治疗方案。
只有符合临床指南中对特殊用药的推荐或建议，药品才有可能被纳入基本医疗保险。
2. 确定的疾病诊断特殊用药只适用于某些确定的疾病诊断。
医生需要准确诊断病人的疾病，确保所使用的特殊用药与疾病是匹配的。
这也可以防止特殊用药被滥用或过度使用。
3. 严格的适应证限制特殊用药的适应证通常非常严格，只有满足特定病情或病症的病人才能使用。
对特殊用药的适应证限制能够确保该药品的使用在临床上具有明确的价值和效果。
4. 多学科评估的结果对特殊用药的审批过程通常需要多学科的评估结果。
这意味着除了医生的评估之外，还需要药学师、治疗师等多个专业人士的共同参与。
多学科评估的结果能够综合考虑各方的意见，确保审批的公正性和科学性。
5. 严格的审批流程基本医疗保险药品中特殊用药的审批流程通常比一般药品更为严格。
这主要体现在审批所需提供的材料更加详细和全面，包括病历、医学检查报告、临床实验数据等。
同时，审批的时间也相对较长，需要经过多个层面的审核。
三、特殊用药审批条件的意义特殊用药的审批条件的制定和执行对于保障基本医疗保险的可持续发展和合理使用至关重要。
125团医院特殊人群用药安全管理制度
125团医院特殊人群用药安全管理制度因药品的特殊性，其使用涉及到广大人民身体健康，特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。
因此，特制订特殊人群（孕产妇、儿童、老人)用药安全管理制度1、特殊人群用药要依据其生理特点、机体功能，所给药物的剂量要从分考虑药物有效性安全性。
2、孕产妇、儿童、老年人及肝肾功能损害、驾驶员等用药安全必须遵循以下基本原则： (一）小儿和老年人用药1。
小儿用药(1)小儿不同发育阶段的用药特点A 新生儿期用药特点(出生后28天内)吸收: 药物的局部用药体表面积相对成人较大、皮肤角化层薄、局部用药透皮吸收快局部易中毒易中毒：硼酸、水杨酸等口服用药胃粘膜未发育完全、胃酸分泌少、胃排空时间长注射给药皮下或肌肉血液循环不足影响分布不采用大部分采用静脉注射给药药物分布: 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低,排出较慢关键血浆蛋白药物结合程度结合力低,药物游离比重大,易发生药物中毒脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒药物代谢:酶系统发育不足代谢慢,血浆半衰期延长药物排泄:肾小球过滤率比成人低30％～40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长.B 婴儿期用药特点(出生后1月~3岁)相对新生儿期显著成熟，但从解剖学,发育尚未完全,用药需给予注意口服药以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免油脂吸入性肺炎注射给药常用静注或静滴神经发育未成熟常出现高热惊厥可适当用镇静剂婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用,氨茶碱慎用。
C 儿童期用药特点生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快.注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。
激素类药物慎用骨和牙齿发育受药物影响四环素 18岁以下儿童慎用（2)小儿用药注意事项1.严格掌握剂量，注意间隔时间2。
根据小儿特点，选好给药途径3。
小儿禁用药物.（3)小儿禁用的药物四环素 -——8岁以下氯霉素磺胺药去甲万古霉素对乙酰氨基酚呋喃妥因——- 新生儿2.老年人用药(1)老年人患病的特点a起病隐袭,症状多变 b 病情难控，恶化迅速 c 多种疾病，集于一身 d 意识障碍，诊断困难 e 此起彼伏，并发症多。
特殊人群用药分析
检验
血常规：WBC6.77G/L，NEU%76.5%， HGB86g/L，PLT145G/L，ALB31.6g/L； 血气分析：PH 7.433，PCO2 3.96KPa，PO2 20.87KPa，SO299.6%， 血生化：CRP43.6mg/L，BNP475.5pg/ml，K 3.53mmol/L，Na 138.0 mmol/L，Cl 109.2 mmol/L，CR 38umol/L，AST 16U/L，ALT 12U/L；D-2聚体443 ug/L，PT%71.3%。 CK_MB2.09ng/ml，TPI<0.20 ng/ml。
重度 <10 >442
血尿素氮 (mmol/L)
2.5-6.4 7.1-12.5 12.5-21.4 >21.4
血非蛋白氮 (mmol/L)
14.3-25 28.6-42.8 42.8-71.4 >71.4
轻度损害：正常剂量的1/2~2/3
中度损害：正常剂量的1/2~1/5
重度损害：正常剂量的1/5~1/10
1、肝功能减退时抗菌药物的应用 (3)经肝、肾清除。肝功能减退时血浓度增 高，如
同时有肾功能减退，血浓度增高更明显。
处理：严重肝病时减量。哌拉西林、阿洛西林、 美洛西林、头孢菌素类(头孢噻吩、头孢噻肟、 头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南)、喹诺酮类(氟 罗、环丙、氧氟、诺氟等)
(4)主要经肾排泄
处理：不需调整剂量 氨基糖苷类、青霉素、 头孢唑啉、头孢他啶、万古、多黏
讨论
从外院1月24日 CT结果分析，目前两肺感 染较重，类似真菌性肺炎及卡氏孢子菌肺 炎，但发病时间较短，与病史不符；从发 病时间上看，吸入性肺炎可能性较大。患 者在外院一直给予泰能抗感染，但患者仍 有发热、气促，不除外MRSA金黄色葡萄球 菌感染，现予以新特灭4.5g 1/日，替考拉 宁 0.4g 1/日抗感染，及补充钾、维生素维 持电解质稳定，及氨溴索化痰。
特殊人群的合理用药(提交版)
2021/3/30
1
目录
第一节、概述 第二节、妊娠期用药 第三节、哺乳期用药 第四节、小儿用药 第五节、老年人用药 第六节、肝肾功能减退患者用药
2021/3/30
2
第一节、概 述
合理用药的基本要素:安全、有效、经济、 适当。
离开这4个要素,用药的合理性便没有实质内 容。
2021/3/30
《新编药物学》认为,本类药物可影响软骨发育,妊娠期 妇女、未成年人不可使用。
2021/3/30
药物流行病学杂志,2012,21(4):179-182 10
案例7
老年患者问: 单硝酸异山梨酯( 欣康片) 与硝酸异山梨酯( 消心 痛片) 有什么区别?
回答要点:（1）消心痛起效快, 维持时间短, 一般用于心绞痛急性发 作;（2）欣康片起效慢,维持时间长, 通常用于冠心病的治疗;（3） 欣康片特别适宜肝肾功能不全的老年患者。
点评: 此类问题有一定的代表性, 一方面从说明书的半衰期推算至少 3 个半衰期, 另一方面可从相关文献获取信息。
主要考虑:（1）药物治疗是否必需? 如果必需, 应该选用哪种药物最 安全?（2）哺乳妇女应尽可能在刚哺乳后或婴儿将睡前服药, 使得 婴儿摄入药量最少。
2021/3/30
药物流行病学杂志,2012,21(4):179-182 7
案例4
患儿家属问: 2 岁儿童长期吸入糖皮质激素对身体发育是否有影响? 回答: 大多数研究认为长期吸入中小剂量的糖皮质激素对哮喘儿童的
骨代谢、生长激素和性激素均无影响, 是目前唯一有效而安全的方法。 但应注意:(1) 尽量选用局部活性高而口服生物利用度低的糖皮质激
素, 如布地奈德和丙酸氟替卡松;(2) 控制吸入糖皮质激素的剂量, 建 议使用布地奈德或二丙酸倍氯米松时尽可能的控制在400ug/d以 内;(3)有条件的应加用贮雾罐; (4)应采取适当的预防措施:充足的钙 质与维生素D的摄入, 适当的体育锻炼等。
麻醉药品和精神药品管理制度
麻醉药品和精神药品管理制度目录一、总则 (2)二、麻醉药品管理 (2)1. 麻醉药品分类与范围 (3)1.1 麻醉药品目录 (4)1.2 麻醉药品使用原则 (5)2. 麻醉药品采购与验收 (6)2.1 采购流程 (7)2.2 验收标准与程序 (8)3. 麻醉药品储存与保管 (10)3.1 储存设施与要求 (11)3.2 保管责任与制度 (12)4. 麻醉药品使用与监管 (13)4.1 使用范围及申请流程 (14)4.2 监管措施与制度 (15)三、精神药品管理 (16)1. 精神药品分类与认定 (17)1.1 精神药品目录及等级划分 (18)1.2 认定标准与程序 (19)2. 精神药品采购与供应管理 (20)2.1 采购策略及审批流程 (21)2.2 供应保障措施 (23)3. 精神药品临床应用管理 (24)3.1 临床应用原则及注意事项 (26)3.2 临床监测与评估机制 (27)四、特殊人群用药管理 (28)1. 特殊人群用药范围及原则 (30)1.1 特殊人群界定 (31)1.2 特殊人群用药原则及注意事项 (32)2. 特殊人群用药处方管理 (34)一、总则为了加强麻醉药品和精神药品的管理，确保其在医疗领域的合法、安全、有效使用，根据《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
本制度旨在规范麻醉药品和精神药品的生产、经营、使用等各环节的管理行为，保障公众健康，维护社会秩序。
本制度的实施遵循公开、公平、公正的原则，实行严格的管理与监督。
所有涉及麻醉药品和精神药品的单位和个人，都必须遵守本制度，共同维护麻醉药品和精神药品的安全与合理使用。
二、麻醉药品管理麻醉药品是指具有麻醉作用能引起麻醉的药物，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，会成为毒品，对麻醉药品的管理有着严格的规定和制度。
采购与储存：医疗机构应当从具备麻醉药品经营资质的企业购进麻醉药品，确保药品来源合法。
特殊人群的用药原则
特殊人群的用药原则
特殊人群的用药原则是根据个体的特殊情况，制定合理的用药方案，确保药物的安全和有
效性。
以下是一些常见特殊人群的用药原则：
1. 儿童：儿童用药需根据年龄、体重等因素进行剂量调整。
在给儿童使用药物时，要注意选择
适合儿童的剂型，如颗粒剂、液体剂等，并且关注药物对儿童体格和生长发育的影响。
2. 孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药要慎重，应尽量避免使用影响胎儿或乳汁中的成分。
在选择药物时，要咨询医生并权衡药物的风险与益处，遵循医生的指导。
3. 老年人：老年人的药物代谢和排泄功能较差，容易出现药物相互作用和药物积累。
在给老年
人用药时，要尽量选择副作用较小的药物，避免不必要的多药联合使用，定期监测药物效果和
不良反应。
4. 肝肾功能损伤者：肝肾功能损伤会影响药物的代谢和排泄，可能导致药物的积累和不良反应。
在给肝肾功能损伤者用药时，需根据肝肾功能的实际情况进行剂量调整，并定期检测药物浓度
和肝肾功能。
5. 患有心血管疾病或其他慢性疾病的人群：这些人群通常需要长期用药治疗，因此需注意药物
的剂量、副作用和相互作用。
在用药时，要遵循医生的建议，在保证药物疗效的前提下，尽量
减少不良反应的发生。
6. 过敏体质者：过敏体质者需特别注意用药，尽量避免使用对自身过敏的药物或与过敏原有交
叉反应的药物。
在用药前可以进行过敏测试，以避免发生过敏反应。
总之，特殊人群的用药原则是个体化的，需要充分了解患者的特殊情况，依据医生的建议进行
用药，并进行定期的监测和评估，以确保药物的安全和有效性。
特殊人群安全用药
7
（二） 恰当选择药物
感冒 支气管炎 肺炎 肺部肿瘤
老年人的病因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起,
必须根据症状与体征寻找病因、选准药物、足量足疗程用药。
8
（三）给药方案个体化，TDM
小剂量开始:
60~70岁老人：如果健康状况良好，可用成人药量或适当减量。
70岁以上老人：无论健康状况如何，都必须减量使用。
药物反应 差异↑
过敏反应↑
神经内分泌↓
个体差异↑
4
老年人的用药原则
严格掌握适应症 恰当选择药物 给药方案应个 体化
恰当联合用药
减少和控制应 用补药
控制疗程并注 意随访
（一）严格掌握适应症
首先要权衡治疗药物的利弊，确定是否需要用药。 如需用药，要保证：益处大于危害。
Maximum Benefit! Minimum Risk! 原则：对老年人用药：
32
常见孕妇需禁用的药物
怀孕3个月内 整个妊娠期
禁用药
禁用药
抗组胺药、 抗感染药如链霉
抗凝血药、 素、四环素、氯
抗癫痫药、 霉素；
抗癌药、磺 影响内分泌的药
胺类药等， 物如丙酸睾酮、
如甲氨蝶呤、 乙烯雌酚以及肾
氮芥、敏克 上腺皮质激素类
静、苯妥英 药物、利巴韦林
钠等。
等。
妊娠后期至近分 娩时禁用的药物
用药剂量要 注意3种情况
②与成年人用药剂量相同的药物，如维 生素、微量元素、消化酶类药物；
③比成年人用药剂量大的药物，这种情
况比较少见，如美乐托宁，用量随年龄 增长而增加。
（五）恰当联合用药
老年人往往患有多种疾病，不得不联合用药。 但是，药物不良反应发生率随用药种类增加而增加。
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项目录一. 老年人 (2)1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
(2)2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
(2)3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。
(2)二. 儿童 (2)1. 根据医嘱确定药物剂量，避免过量使用药物。
(3)2. 避免过长时间的使用药物。
(3)3. 注意不同年龄段儿童用药的差异。
(3)三. 孕妇和哺乳期妇女 (3)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(3)2. 尽量避免使用未经临床验证的新药。
(4)3. 注意药物的剂量和使用时间。
(4)4. 避免使用有致畸作用的药物。
(4)5. 尽量避免使用麻醉药物和镇痛药物。
(4)四. 患有慢性病或过敏体质的人 (5)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(5)2. 注意药物的剂量和使用时间。
(5)3. 注意过敏反应和不良反应的发生情况。
(5)4. 尽量避免使用已知容易引起过敏反应的药物。
(5)特殊人群包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性病或过敏体质等人群，他们在使用药物时需要特别注意用药安全问题。
以下是一些用药安全的注意事项：一.老年人老年人身体器官功能下降，药物代谢减慢，易发生药物中毒和不良反应。
因此，在老年人用药时应该遵循以下原则：1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
老年人的肝肾功能下降，药物代谢减缓，容易导致药物在体内的滞留增加，达到了对身体有害或可能会引起药物中毒的程度。
因此，老年人应该定期监测生理指标，包括肝肾功能、心电图等，并按照医生的建议及时调整药物剂量。
2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
老年人常常需要同时服用多种药物来治疗其患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等。
然而，多种药物的同时使用会增加药物之间的相互作用，导致副作用的出现或药效降低，甚至引起中毒等不良反应。
因此，老年人要注意避免同时使用多种药物。
特殊人群合理选用感冒药报告
特殊人群合理选用感冒药报告随着社会经济文化的高速发展，人们愈来愈意识到合理用药的重要性，对于老人，婴幼儿，孕妇及哺乳期妇女等特殊人群而言合理用药更为必要，因为他们生理功能上和普通人存在较大差异，对药物的反应也比常人敏感。
抗感冒药一般为非处方药,多种抗感冒药所含成分相似,或仅部分功效不同,或某些成分含量有别,因生产厂家不同而商品名不一,给医生及患者用药带来一定困难。
不论什么类型的感冒，治疗的关键都在于“对症”。
本文对感冒药的成分进行分析，并针对各类特殊人群给出用药建议，以利于特殊人群合理感冒药。
一、孕妇感冒合理用药1、孕妇患感冒的治疗原则是：控感染、排病毒、降体温。
第一，原则上应尽量不用或少用药物，尤其是妊娠前三个月。
第二，不要自行用药，严格遵从医嘱，认真阅读药品说明书，注意说明书上“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。
第三，用药必须注意孕周，严格掌握给药剂量、用药持续时间。
第四，尽量避免应用新药、含禁忌成分的中成药等。
2、选择解热镇痛剂要避免对孕妇、胎儿有明显不良反应的药物。
①阿司匹林有一定的胎儿毒性和弱的致畸效应，妊娠初期使用可致胎儿畸形，妊娠反复或过量服用可影响凝血功能诱发流产。
②APC片中的咖啡因影响细胞内遗传物质的合成。
③APC片中的非那西丁可引起高铁血红蛋白血症与溶血反应。
④氨基比林可使人体造血功能障碍。
⑤孕妇不能使用像氨酚那敏制剂成分的复方制剂。
如：氨酚那敏、三九感冒灵、氨酚烷胺、氨酚伪麻、感冒通片、速效感冒片、VC银翘片等西药及中西医结合的复方制剂。
⑥孕妇也不能选用含抗组胺药物的复方制剂。
⑦如无明确的细菌感染症状如：扁桃体炎、血象高、咳黄痰、流浓涕等）不可使用抗菌药物。
若必须使用应慎重使用青霉素及头孢菌素类，其他抗菌药物均不宜使用。
3、孕妇轻度感冒可多喝开水，注意休息及保暖，较重感冒伴高热者应尽快控制体温（物理降温法）如：额颈部用湿毛巾冷敷或冰块，同时口服感冒清热颗粒、板蓝根颗粒、或四季感冒片。
特殊人群的合理用药
1.3.3用药依从性对药效学的影响 所谓依从性是指谨慎地遵照医嘱用药， 这是获得治疗成功的关键。据称老年人依从 性差，不遵医嘱用药的可达60%，其中包括 与医生的合作、饮食的控制、用药的间隔、 停药和加用其它药物等，原因可能是老年人 的固执、记忆力减退，对药物不了解或一知 半解，忽视规定用药的重要性等。为此，对 老年人用。
1.2老年人的患病特点 1.2.1老年人疾病的主要分类 老年人易患的疾病以及患病对临床表现的特点都 明显不同于中青年人。老年人患病主要包括： （1）发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律 失常等； （2）中年起病，延续到老年的疾病如慢性支气管 炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等； （3）老年期易患的疾病如癌症、糖尿病、痛风等； （4）老年期起病，常为老年人特有的疾病如脑动 脉硬化症，老年性白内障及老年性痴呆等； （5）极少数的老年人也可患儿童常见的传染病， 如麻疹、水痘、猩红热等。
1.1.6内分泌系统的改变 老年人内分泌脏器的重量随着年龄的增 加按胰腺、甲状腺、睾丸、肾上腺顺序减少， 垂体无多大变化，并认为男性的甲状腺，女 性的胰的重量明显减少。由此激素的分泌减 少，女性更年期后由于卵巢功能停止而不能 分泌雌激素、雌二醇，但男性随增龄促性腺 激素水平反而升高；不过，男女性老年人的 促甲状腺激素明显减少。胰岛素分泌的变化 不大。肾上腺皮质功能随年龄增加的变化是 多种多样的，血中醛类类固醇可减少，而皮 脂醇却无变化。
特殊人群的合理用药
宣城中心医院 杨金虎
药物是防治疾病的重要武器，但同一药 物以同一剂量给予不同的人群时，其产生的 结果有时是完全不一样的，这就是所谓的个 体差异。特殊人群主要包括老年人、儿童、 妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能不全者等 患者，这部分人群由于其自身的生理、病理 变化往往会影响药物的吸收、分布、代谢和 排泄，同时也影响药物的效应和不良反应。
特殊药品管理制度及程序范文（4篇）
特殊药品管理制度及程序范文一、背景和目的特殊药品是指治疗严重疾病或罕见病症的药品，具有特殊的性质和特殊的使用要求。
为了保障特殊药品的安全和有效使用，制定特殊药品管理制度及程序是必要的。
本文旨在规范特殊药品的管理流程，提高特殊药品的使用效果和质量。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内使用的特殊药品管理，包括特殊药品的采购、存储、配送、使用、监测和报告等环节。
三、特殊药品的分类特殊药品根据其特殊性质和用途，可分为如下几类：1. 特殊治疗药品：用于治疗罕见病症或其他严重疾病的药品；2. 特殊使用药品：使用权限受限的药品，例如剂量受限、仅适用于特定病种等；3. 特殊存储药品：需要特殊存储条件的药品，如低温存储、冷链运输等。
四、特殊药品管理制度1. 采购管理a. 由专门的采购部门负责特殊药品的采购工作，遵循法律法规和采购制度的要求；b. 对特殊治疗药品，采购前需进行临床需求评估，并与专科医生进行确认；c. 对特殊使用药品，采购前需核实使用权限和适应症，并与审核部门进行确认；d. 对特殊存储药品，采购前需核实存储条件和设备，并与相关部门进行确认。
2. 存储管理a. 设置专门的特殊药品存放区域，并标明存储条件和保质期；b. 特殊存储药品应按照要求进行低温或冷链存储，保证药品的稳定性；c. 定期检查特殊药品的存储条件和库存数量，并记录在册；d. 特殊存储药品的库存管理应按照先进先出的原则进行，确保药品的及时更新。
3. 配送管理a. 对特殊药品的配送工作，应由专门的配送人员负责，并确保药品的质量和完整性；b. 配送过程中应注意避光、防潮和冷链要求，确保药品的稳定性；c. 配送记录应详细记录配送人员、接收人员和配送时间等信息，并及时报告配送异常情况。
4. 使用管理a. 特殊药品的使用应严格按照相关规定和适应症进行，不得超剂量或滥用；b. 特殊治疗药品的使用应由专科医生负责，并按照相关的临床指南进行；c. 特殊使用药品的使用应经过审核，并遵循相应的使用权限；d. 特殊药品的使用应进行书面记录，包括患者信息、用药情况和疗效评估等。
临床药学实践中的特殊人群用药指导原则
临床药学实践中的特殊人群用药指导原则研究问题及背景：临床药学实践中，特殊人群如儿童、孕妇、老年人、肾功能障碍患者等的用药需要考虑到其特殊生理和药动学特征，并制定相应的用药指导原则以确保药物的安全有效使用。
本研究旨在探讨临床药学实践中特殊人群用药的指导原则，以提高药物治疗效果和减少不良反应发生。
研究方案方法：本研究采用文献综述的方式进行，首先通过系统检索相关的临床药学、药物治疗、药物动力学等方面的文献，了解特殊人群用药存在的问题及目前的研究状况。
在研究方案的制定上，我们将分别对儿童、孕妇、老年人和肾功能障碍患者进行讨论，以整体提出特殊人群用药指导原则，并逐个进行详细说明。
在每个特殊人群中，我们将依次分析其生理特征、药动学特征、用药问题及解决方案等方面内容，并结合大量文献进行深入阐述。
同时，我们也将讨论特殊人群用药指导原则的制定流程和方法，并提出一些建议和改进措施，以期在临床实践中更好地指导特殊人群的用药。
数据分析和结果呈现：在文献综述的过程中，我们将收集到大量的临床药学实践中特殊人群用药的研究成果和案例，通过对这些文献的系统分析和总结，形成本研究的数据分析和结果呈现。
在数据分析方面，我们将收集并整理相关研究的基本信息，如作者、出版年份、研究方法等。
对于不同特殊人群的用药指导原则，我们将分别进行数据的整理和分析，以确定最佳的用药方案。
结果呈现部分将根据数据的分析结果，将特殊人群用药指导原则分别进行详细阐述，并提出相应的建议和改进措施。
重点呈现在特殊人群用药中存在的问题，以及如何制定相应的用药指导原则以提高药物治疗效果和减少不良反应发生。
结论与讨论：通过对特殊人群用药指导原则的研究，我们得出以下结论：1. 特殊人群的生理和药动学特征对药物治疗的效果和安全性有着重要影响，需要制定相应的用药指导原则。
2. 儿童、孕妇、老年人和肾功能障碍患者等特殊人群的用药问题有其特殊性，需要针对性的指导原则。
3. 临床药学实践中特殊人群用药指导原则的制定需要结合科学研究和临床经验，并进一步完善和修订。
特殊人群的用药原则
选择用药时首先要根据患者的具体病情，同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量。
这里介绍对于老年人、小儿、孕妇及肝、肾功能不良者的用药原则：1 ．老年人用药的原则：老年人由于机体各系统发生退行性变，因此，老年人用药与成年人比不仅存在量的差异，也有质的变化。
只有在了解老年人的生理生化特点的基础上，才能更好地掌握老年人的药物治疗。
( 1 ）药物的正确选用：在明确诊断之后，首先考虑使用药物的利弊，权衡得失。
有一些疾病对老年人是不必用药的，如轻度高血压、轻度糖尿病，一般可以采用饮食等生活方式的干预治疗。
年轻人适合的药物，老年人不一定适合，如苯海索、巴比妥类等。
对于感染性疾病，在选择抗菌药物时要注意药物对老年人肝肾功能的影响。
( 2 ）剂量的选择：中国药典规定，60 岁以上的剂量为成人剂量的3 / 4 。
实际上有些药物（如中枢神经系统抑制药）应当是成人剂量的1 / 2 或1 / 3 为起始剂量。
老年人用药剂量原则上应由小到大，以求找到最合适的剂量实行剂量个体化，如抗高血压药、抗心绞痛药等。
应用抗菌药物治疗感染性疾病时，要特别注意治疗的疗程，防止用药时间过长而发生二重感染。
( 3 ）重视老年人的依从性：老年人按医嘱服药，提高依从性是保证治疗效果的重要因素。
因为老年人常常忘记服药或服错药。
一方面医护人员应耐心向老年患者解释用药的目的、剂量和疗程，尽量简化治疗方案；另一方面应选择适合老年人乐于接受的剂型，还应取得患者家属的协助监督和配合，这对长期用药的老年人尤为重要。
2 ．新生儿、小儿用药的原则：( 1 ）根据年龄、体重或体表面积计算用药量( 2 ）避免使用对中枢神经系统敏感的药物：新生儿和婴幼儿脑膜通透性较高，血脑屏障功能不完善，药物在体内与血浆蛋白结合少，易发生药物中毒。
如吗啡、呱替咙易引起呼吸抑制；四环素、糖皮质激素使婴幼儿脑脊液压力增高；链霉素、庆大霉素可致前庭神经不可逆损害，造成永久性耳聋等。
特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作流程(医院)
特殊人群、特殊病种、群体性伤害患者医疗救治工作流程(医院)本文介绍了XXX特殊人群、特殊病种和群体性伤害患者的医疗救治工作制度和流程。
一、适用范围1.特殊人群包括无姓名、无家属、无治疗经费的“三无”人员和可疑急性呼吸道传染病隔离者。
2.特殊病种包括严重创伤、急性冠脉综合症和脑血管意外等。
3.群体性伤害指3人以上的伤、病、中毒等情况。
二、救治原则1.实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，保证救治及时、安全、便捷、有效。
2.严格执行首诊负责制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度和急症抢救程序及操作常规。
3.执行急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。
三、特殊人群急诊救治工作流程1.对于“三无人员”，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，根据病情将患者正确分诊至相关科室，值班医师立即接诊患者，进行诊治。
2.接诊医师对患者病情进行评估，并记录患者的基本信息和初步诊断。
3.对于危重患者，按照《急诊绿色通道管理制度》执行。
4.同时应积极联系患者家属，并及时通报病情。
5.办理各种检查和住院手续时，不得因费用问题延误患者治疗。
6.患者须看护请护理员协助。
7.对于危重患者，实施抢救科室及检验科、输血科、放射科、药剂科、手术室、功能科等科室必须紧密协作，全力抢救。
8.明确患者身份后及时进行补办登记。
9.对于联系家属无效的患者，应积极与当地公安部门、当地政府民政部门、上级卫生行政部门联系，采取相应措施，妥善安置病人，并做好相关记录。
四、可疑急性呼吸道传染病隔离者医疗救治1.对于不明原因发热、不明原因肺炎患者，急诊检诊分诊护士应及时接诊患者，做好登记，给患者戴口罩，分诊到发热门诊就诊。
和流程报告内容应包括事件发生时间、地点、人数、伤亡情况等详细信息。
医务科应及时组织专家会诊，制定应对方案，并向卫生行政部门报告。
同时，医院应按照规定的程序对患者进行分类、诊断和治疗，做好防护措施，确保患者得到及时有效的救治。
三）医疗救治流程对于群体性伤害患者，医院应根据伤情严重程度进行分类，优先处理危重患者。
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特殊人群的用药原则 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
选择用药时首先要根据患者的具体病情，同时还要根据患者的年龄、性别及一些特殊情况来考虑用药的选择和剂量。
这里介绍对于老年人、小儿、孕妇及肝、肾功能不良者的用药原则：
1．老年人用药的原则：老年人由于机体各系统发生退行性变，因此，老年人用药与成年人比不仅存在量的差异，也有质的变化。
只有在了解老年人的生理生化特点的基础上，才能更好地掌握老年人的药物治疗。
( 1）药物的正确选用：在明确诊断之后，首先考虑使用药物的利弊，权衡得失。
有一些疾病对老年人是不必用药的，如轻度、轻度糖尿病，一般可以采用饮食等生活方式的干预治疗。
年轻人适合的药物，老年人不一定适合，如苯海索、巴比妥类等。
对于感染性疾病，在选择抗菌药物时要注意药物对老年人肝肾功能的影响。
( 2）剂量的选择：中国药典规定，60岁以上的剂量为成人剂量的3 / 4。
实际上有些药物（如中枢神经系统抑制药）应当是成人剂量的1 / 2或1 / 3为起始剂量。
老年人用药剂量原则上应由小到大，以求找到最合适的剂量实行剂量个体化，如抗高血压药、抗药等。
应用抗菌药物治疗感染性疾病时，要特别注意治疗的疗程，防止用药时间过长而发生二重感染。
( 3）重视老年人的依从性：老年人按医嘱服药，提高依从性是保证治疗效果的重要因素。
因为老年人常常忘记服药或服错药。
一方面医护人员应耐心向老年患者解释用药的目的、剂量和疗程，尽量简化治疗方案；另一方面应选择适合老年人乐于接受的剂型，还应取得患者家属的协助监督和配合，这对长期用药的老年人尤为重要。
2．新生儿、小儿用药的原则：
( 1）根据年龄、体重或体表面积计算用药量
( 2）避免使用对中枢神经系统敏感的药物：新生儿和婴幼儿脑膜通透性较高，血脑屏障功能不完善，药物在体内与血浆蛋白结合少，易发生药物中毒。
如吗啡、呱替咙易引起呼吸抑制；四环素、糖皮质激素使婴幼儿脑脊液压力增高；链霉素、庆大霉素可致前庭神经不可逆损害，造成永久性等。
( 3）避免使用造成对肝、肾功能有害的药物：小儿时期体液占体重的比例较成人大，但对水和电解质代谢的调节功能差，在应用利尿药后极易发生低钠或低钾血症。
3．孕妇用药的原则：目前对药物的致畸作用了解还不很确切，而且新药还在不断发展，许多问题尚待阐明，除对早期妊娠问题重视外，也应注意中孕和晚孕期。
( l）妊娠头3个月是药物致畸作用的敏感期，用药前应充分估计对母婴双方的影响，凡可能致畸的药物此时应禁用。
已知的致畸药物有叶酸拮抗药、有机汞、抗癌药和雌激素；可疑致畸药物有烷化剂、苯妥英钠、口服降糖药、华法林等。
( 2）妊娠第14周到胎儿出生后4周，应禁用或慎用的药物包括四环素、氨基糖昔类抗生素、氯霉素、苯二氮革类、镇痛药等。
( 3）对成人可产生严重不良反应的药物，孕妇应避免应用。
4．哺乳期用药的原则：
( l）用药前应充分估计其对母婴双方的影响，可用可不用的药物最好不用。
( 2）对成人可产生严重不良反应的药物，乳妇应避免应用，如病情需要，则应终止哺乳。
( 3）允许婴儿单独使用的药物，乳妇可使用。
这类药物一般不会对乳儿造成大的危害，若对乳儿有危害，则乳儿可采用乳制品喂养。
( 4）尽可能使乳儿从乳汁中摄取的药量减至最低。
其措施有：
①对乳汁中浓度高的药物在其吸收高峰期应避免哺乳；
②尽可能使用半衰期短的药物；
③避免使用长效制剂；
④采用最佳给药途径；
⑤婴儿出生后1个月内，乳母应尽量避免使用药物。
( 5）哺乳期避免使用的药物：这类药物多具有内在的高毒性或较严重的副作用，如含碘制剂、抗肿瘤药物、氯霉素、四环素、铿盐、雌激素等。
( 6）哺乳期慎用药物：如解热镇痛药、抗组胺药、抗结核药、抗精神病药、治疗甲亢的药物等。
5．肝功能不良者用药：肝功能不良可影响药物的体内过程，进而影响临床用药的安全性和有效性。
对肝功能不良者用药时要考虑患者肝功能的情况，还要考虑到药物对肝脏的毒性。
有许多药物对肝脏有不同程度的毒性作用。
如抗肿瘤药阿霉素等、抗结核药如异烟阱、利福平等对肝脏都有毒性作用，严重者可造成肝细胞坏死；严重肝病患者对于常用安眠药、镇痛药和麻醉药几乎都不易耐受，甚至诱发肝性。
有肝先兆症状时禁用镇静药；肝病患者禁用吗啡类镇痛药，避免使用乙醚、氯仿、氟烷等麻醉药物。
多数的抗菌药物都有不同程
度的肝损害，严重肝功能不良者禁用四环素类、大环内醋类、利福霉素、两性霉素B、灰黄霉素和磺胺类等抗菌药。
某些降糖药物如双肌类等在肝功能不良时慎用或禁用。
6．肾功能不良者用药：肾功能不良会影响许多药物的排泄，使药物的半衰期延长，可致药物在体内蓄积，甚至产生毒性反应。
如头抱菌素类、氯霉素、乙胺丁醇、万古霉素、铿盐、庆大霉素、卡那霉素等和大多数利尿药，这些药物80％以上都是以原型由肾脏排出，有肾功能减退时，应适当减少给药剂量。
如地高辛、西咪替丁、氨节西林、林可霉素、苯巴比妥、普鲁卡因胺等，这些药物约有50％经肾脏排泄，肾功能不良时如果使用这些药物，可以使药物的总清除率降低，半衰期延长，此时应降低给药剂量，或延长给药间隔，或者不用这些药物，否则可能产生药物的蓄积中毒。