心理弹性的发展历程及对创伤护理的启示

［２５］Ａｚｏｕｌａｙ　Ｅ，Ｓｐｒｕｎｇ　

Ｃ　Ｌ．Ｆａｍｉｌｙ－ｐｈｙｓｉｃｉａｎ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ　ｉｎｔｈｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，２００４，３２（１１）：２３２３－

２３２８．［２６］Ｒｏｌａｎｄ　Ｐ，Ｒｕｓｓｅｌｌ　Ｊ，Ｒｉｃｈａｒｄｓ　Ｋ　Ｃ，ｅｔ　ａｌ．Ｖｉｓｉｔａｔｉｏｎ　

ｉｎｃｒｉｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ：ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ　ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ　ｏｆ　ａ　ｐ

ｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｍｐ

ｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｃａｒｅ　Ｑｕａｌ，２００１，１５（２）：１８－

２６．［２７］刘帆，廖燕，陈弟洪．ＩＣＵ家属接待制度的建立与实施

［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１４）：１７－１９．［２８］刘庆．出科访视在综合ＩＣＵ的应用［Ｊ］．

护理学杂志，２０１０，２５（１３）：３７－

３８．（本文编辑　王菊香）

心理弹性的发展历程及对创伤护理的启示

周学萍１，刘均娥２＊

Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｈｉｓｔｏｒｙ　

ｏｆ　ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｒａｕｍａ　ｃａｒｅ∥Ｚｈｏｕ　Ｘｕｅｐｉｎｇ，Ｌｉｕ　Ｊｕｎ′ｅ摘要：阐述了心理弹性的概念；分析了心理弹性的发展历程，包括发展的３个阶段和国内发展现状；总结了心理弹性的测量工具；展望了心理弹性在创伤护理领域的研究方向。旨在为创伤护理领域开展研究提供依据。关键词：心理弹性；　创伤；　应激；　发展历程；　测量工具；　综述文献

中图分类号：Ｒ３９５．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－４１５２（２０１２）０３－００９５－０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．０３．０９５作者单位：首都医科大学护理学院（北京，１０００６９

）周学萍：女，硕士在读，主管护师；＊通信作者：刘均娥

科研项目：国家自然科学基金资助项目（３０８７０７７０）收稿：２０１１－１０－２０；修回：２０１１－１１－

２５ 心理弹性是近二三十年来西方心理学研究的重要领域，目前已成为积极心理学研究的热点课题。美国心理学会定义心理弹性为个人面对生活逆境、创

伤、

悲剧、威胁或其他重大压力时的一种良好适应能力［１］

。其本质强调的是人的内在力量，重视积极情感体验、积极人格以及积极的社会组织系统。在我国，心理弹性已在心理、教育、管理、疾病预防和康复等领

域得到了广泛应用，

其理论成果为我们看待个体创伤后的应激反应提供了全新的视野［

２］

。本文对心理弹性的概念、发展历程及测量工具进行综述，为进一步在创伤护理领域开展研究提供依据。

１　心理弹性的概念

心理弹性发展至今，定义尚未统一，主要存在３种取向：特质论、结果论、过程论。特质论认为心理弹

性是个体的认知能力或情感特质，如Ｗｅｒｎｅｒ［３］

认为是“个体能够承受高水平的破坏性变化并表现出尽可

能少的不良行为的能力”

。过程论认为心理弹性是个体与环境相互作用的动态发展过程，如Ｌｕｔｈａｒ等［４］

认为是“在重大的灾祸或是生活压力下成功适应的过

程”

。结果论认为心理弹性是一种可能比预期还好的行为结果，如Ｍａｓｔｅｎｒ［５］

认为是“

处于高危环境中的个体积极的、

发展性的适应结果”。这种结果涉及２个条件，即危险因子和发展功能良好，这也是过程论心理弹性操作性定义的２个指标。其中危险因子的来源有以下３种情况：长期处于不利的环境中，遭受了创伤性事件或严重的灾难，以及以上２种情况的结合。发展功能良好即指个体能够成功应对，其评价标准依据文化、学科背景的差异而不同。但大部分符合

Ｍａｓｔｅｎｒ提出的发展任务观点，即看能否完成与文化、性别和年龄相符的发展任务。

２　发展历程２．１　第１阶段　心理弹性特质的确认和保护因子的识别。２０世纪７０～８０年代，儿童精神病学家Ａｎｔｈｏ－ｎｙ首次对危险因子必然导致行为不良的传统提出了挑战。之后他又对２４名父母患有精神病的儿童进行

了追踪研究，发现２／３的儿童能够发展良好且成年之

后都很正常［６］

。自此，研究者开始关注那些虽然处于

高危环境中却发展良好的儿童和青少年。在基于不

同的背景和视角的研究基础上发现了心理弹性的保

护因子。保护因子是促使心理弹性发展、

减轻不利处境对个体消极影响的因素，是一个多维度、多水平的

复杂结构［

７］

。在个体维度包括计划能力、自我界定、认知情感加工的作用等；生活环境维度包括生活转折

点、支持性的人际关系等。诸多研究对保护因子进行了探讨：

如夏威夷考爱岛研究，跟踪考察了在２岁前经历了４种或更多高危因素的群体，到儿童中期及青少年期的发展状况，发现具有较高心理弹性的儿童具有乐观、随和的气质，以及较好的家庭、社会关系等保

护因子［

３］

。２．２　第２阶段　心理弹性研究受发展系统理论影响

及关注过程。２０世纪９０年代，

受发展系统理论影响，研究认为心理弹性是一系列过程的反映，从关注静态环境与个人保护因子，转向了关注个人与环境的

交互作用［１］。针对此类研究，柳菁［８］

将其内容概括为以下３点：①内在保护因子与环境保护因子之间的交

互作用；②内在保护因子与环境危险因子之间的交互作用；③各项环境危险因子之间的交互作用。研究对象上，从关注个体转向关注家庭、社区等相关生态系

统。如Ｂｒｏｏｋｓ［９］在人格成长的概念框架下，

建构了青少年心理弹性的保护性因素，

包括自尊、和谐的家庭环境以及良好的社会支持系统，他的研究首次从系统

论的角度出发，

开创了家庭心理弹性研究的先河。这一阶段比较有影响的研究成果还包括心理弹性模型

的建构。如Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ［１

０］

的身心灵动态平衡模型，·

５９·护理学杂志２０１２年２月第２７卷第３期（

综合版）