染色内镜的临床应用PP
染色
(2)美蓝：肠化的胃上皮、柱状化的食管上皮和胃癌细胞能主动吸收美蓝，呈蓝色。
(3)甲苯胺蓝：因胃癌细胞膜小管及细胞间隙较大，该染料弥散进入癌细胞，与之DNA结合呈蓝色，肠化细胞亦可被染色，但较淡。
2.对比染色：染料沉积于粘膜凹陷处，与正常粘膜呈鲜明对比，使凹陷性病灶易于辨认，而粘膜细胞不被染色。常用的染料有靛胭脂，呈蓝色。
(4)配制、保存方便： (5)价廉。
2.设备பைடு நூலகம்(1)内镜。
(2)OlympusPW-5L型喷洒管、冲洗管、粘膜注射针。
3.方法：染色前，首先内镜下确定染色部位，然后用粘液清除剂清洗粘膜表面。常用的清除剂有：糜蛋白酶、甲基硅油等。染色后，在染色所指示的部位取活检。
Ⅳ级：呈Lugol碘的黄色，未变色区
V级：完全未染色
I级常为扁平隆起的糖原鳞皮症。Ⅲ一V级为不染带，除食管癌外，不典型性增生上皮角化症、粘膜上皮缺损、疤痕、萎缩、炎症等也为不染色带。
Lugol碘的副作用有：咽喉部不适，烧痛感、恶心、胸痛等，可用10%硫代硫酸钠20ml注入食管，可消除症状。
对比染色：0.1%-0.5%靛胭脂，不需粘液清除剂，直接喷洒，显示蓝色凹陷部位，对平坦、平坦凹陷型早期胃癌的诊断有帮助。
双重染色：刚果红-美蓝双重染色，先按美蓝染色法染色，当其蓝染消退时，直接喷洒0.3%-0.5%刚果红，癌灶呈白色褪色斑，易辨认，使诊断率大为提高。
(2)肠上皮化尘：用美蓝染色，肠上皮呈蓝色。
将染色结合放大内镜观察，可将小扁平瘤表面小凹分为五型：I型：小圆形；Ⅱ型：星形或乳头形： IIIL型：大管形或大圆形：
IIIs型：小管形或小圆形：Ⅳ型：分支形或脑回形； V型：无规律结构形。其中I、Ⅱ为非肿瘤性，其余则为肿瘤性。
色素内镜的临床应用
色素内镜的临床应用居来提·木塔力甫;郭华;吾斯曼·买买提;米热古力·克依木;陈静;帕提古丽·买买提;古尔汗·买明;阿依努尔;姜茂森;李莉;郑娇【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2012(042)002【摘要】色素内镜又称染色内镜，是指通过各种途径（口服，直接喷洒，注射）导人色素（染料）使观察的黏膜着色，在内镜下使病灶与正常黏膜形成鲜明对比，从而达到帮助辨认病变及针对性活检。
现将我院2010年1月至2011年1月的200例可疑病变经色素内镜诊断与病理诊断进行比较分析，探讨靛胭脂色素内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。
【总页数】4页(P76-79)【作者】居来提·木塔力甫;郭华;吾斯曼·买买提;米热古力·克依木;陈静;帕提古丽·买买提;古尔汗·买明;阿依努尔;姜茂森;李莉;郑娇【作者单位】838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院;838000 新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.黏膜下切除术（ESD）联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值研究 [J], 余水平2.食管色素内镜的临床应用 [J], 潘艳;李鹏3.色素内镜诊断早期胃癌的临床应用研究 [J], 曾春明;沈月华;廖菊英4.色素内镜在近端结肠息肉筛查中的临床应用研究 [J], 朱季军; 刘云云; 王艳; 刘伟; 王玉欣; 蔡奉娟; 王晓燕5.黏膜下切除术联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用研究 [J], 周彩芳;刘铁梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
JNET Type 2B在结直肠肿瘤内镜诊断中的应用价值
形状特点分为 7 型［15］。Ⅰ型：圆形；Ⅱ型：星芒状；ⅢL型： 管状或长杆状为主；ⅢS 型：小型类圆形，但比正常开口 小；Ⅳ型：沟槽装、分枝状或脑回状；ⅤI型：开口大小不一 且排列不规则；ⅤN型：无结构。 1.3 病理评估方法
依据第五版 WHO 肿瘤分类［16］及维也纳分类标准［17］ 进行病理分组，腺瘤Ⅰ级、Ⅱ级及轻中度不典型增生为 低级别上皮内瘤变组（LGIN）；腺瘤Ⅲ级、重度不典型增 生、黏膜内癌为高级上皮内瘤变组（HGIN）；黏膜下浸润 深度<1000 μm为黏膜下浅层浸润癌组（SM-S）；黏膜下 浸润深度≥1000 μm为黏膜下深层浸润癌组（SM-D）。 1.4 统计学分析
·942·
doi 10.12122/j.issn.1673-4254.2021.06.19
J South Med Univ, 2021, 41(6): 942-946
JNET Type 2B 在结直肠肿瘤内镜诊断中的应用价值
刘 明 1，谢佳宜 2，谭川川 3，阮晓惠 1，王 震 1，罗晓蓓 1，林建姣 4，项 立 4，李爱民 1，韩泽龙 1，刘思德 1 1南方医科大学南方医院消化内科，广东 广州 510515；2南方医科大学第一临床医学院，广东 广州 510515；3湖 南中医药大学第一附属医院内镜中心，湖南 长沙 410208；4 深圳市龙岗区人民医院消化内科，广东 深圳 518172
结直肠癌是常见的恶性肿瘤，全球发病率居于第 3 位［1-2］，而结直肠癌的预后与早期诊断密切相关［3-4］。窄带 光成像放大内镜（ME-NBI）能清楚地观察病变微细结 构和边界，从而评估病理性质和肿瘤浸润深度，可有效 鉴别肿瘤性和非肿瘤性息肉［5-6］。2014 年，日本内镜窄 带光成像技术专家小组（JNET）提出统一的结直肠 ME-
染色内镜在胃黏膜病变中的应用
染色内镜的临床应用一、靛胭脂化学特性靛蓝(indigo carmine )又名靛胭脂、酸性靛蓝或磺化靛蓝，其化学名称为5，5′-靛蓝素二磺酸二钠盐，是世界上使用最广泛的食用色素之一。
靛蓝的水溶液为紫蓝色，在水中溶解度较低，温度21℃时溶解度为 1.1%，溶于甘油、丙二醇，稍溶于乙醇，不溶于油脂，对热、光、酸、碱、氧化作用均较敏感，耐盐性也较差，易为细菌分解，还原后褪色，但染着力好，常与其他色素配合使用以调色。
在《食品添加剂使用卫生标准》GB2760-1996中，靛胭脂是允许在食品中使用的人工合成色素，我国规定最大允使用量为200mg/kg食品。
二、试剂配制方法1. 西甲硅油、糜蛋白酶配制方法西甲硅油乳剂15ml、糜蛋白酶8000单位溶于50ml蒸馏水中，检查前10分钟服用。
（可以不用糜蛋白酶，染色前需充分冲洗黏膜）2. 醋酸靛胭脂（AIM）配制方法：用1g靛胭脂溶解于500ml蒸馏水中配制成0.2%靛胭脂溶液（IC液）备用。
用时新鲜配制醋酸靛胭脂溶液（AIM液），配制比例用60ml 0.2%靛胭脂加食用白醋5ml。
靛胭脂溶液长时间放置可氧化颜色变淡，配置后宜尽快使用。
三、醋酸靛胭脂染色效果1、正常胃粘膜正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色2、慢性胃炎慢性胃炎组织喷洒AIM后病变区域蓝色变淡，但不变色，肿胀的胃小凹轮廓勾画清晰。
3、肠上皮化生肠上皮化生区域喷洒AIM后粘膜变白，呈现一种在蓝色背景下的白色岛状图像，白色岛状图像持续10-20秒钟，然后消退与周围蓝色背景融合。
4、不典型增生和早期胃癌不典型增生和早期胃癌喷洒AIM后，不典型增生和早期胃癌组织区域变成红色或黄色，周围正常组织染成蓝色，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色图像。
5、进展期胃癌进展期胃癌肿瘤组织较大，喷洒AIM后，呈现一种在蓝色背景下的红色或黄色和蓝色相间的图像，能清晰显现肿块周围的粘膜癌变区域。
(正常胃粘膜分泌粘液量质均衡，正常胃粘膜喷洒AIM后呈现均匀的淡蓝色。
染色内镜的临床应用
染色内镜的临床应用染色内镜，也称为染色放大内镜，是一种将染色技术融入内镜检查中的医疗设备。
通过染色和放大技术，医生可以更清晰地观察消化道黏膜的微观结构，对于疾病的诊断和治疗具有重要的作用。
本文将探讨染色内镜的临床应用。
一、染色内镜的基本原理染色内镜是通过在光学显微镜上增加特殊的滤光片，利用激光共聚焦显微镜观察消化道黏膜表面的荧光染色，同时结合放大技术，将图像放大至数百倍，以观察普通内镜无法观察到的微观结构。
荧光染料在激光的激发下，会产生特定波长的荧光，不同组织对荧光的吸收和反射不同，从而产生不同的颜色，为医生提供更多信息。
二、染色内镜的临床应用1、食管癌筛查食管癌是一种常见的消化道癌症，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
染色内镜在食管癌筛查中发挥了重要作用。
通过使用特殊的荧光染料，如亚甲蓝等，可以清晰地显示食管黏膜的细微变化，如炎症、细胞异型性等，有助于发现早期食管癌或癌前病变。
2、胃癌诊断胃癌的发生与胃黏膜的慢性炎症、萎缩性胃炎等密切相关。
染色内镜可以观察胃黏膜的微血管结构和表面黏液层的厚度，通过这些指标可以评估胃黏膜的萎缩程度和癌变风险。
染色内镜还可以清晰地显示胃黏膜表面的微小病灶，有助于早期诊断胃癌。
3、结肠癌筛查结肠癌的发生与结肠息肉、炎症等有关。
染色内镜可以观察结肠黏膜的细微结构，如微血管形态、腺管开口等，有助于发现早期结肠癌或息肉。
染色内镜还可以结合粪便潜血试验、免疫化学试验等手段，提高结肠癌筛查的准确性。
4、肝硬化诊断肝硬化是一种常见的慢性肝病，其发生与肝炎、酗酒等多种因素有关。
染色内镜可以观察肝脏表面的微小病灶和血管结构，有助于诊断肝硬化和评估其严重程度。
染色内镜还可以结合超声、CT等影像学检查，提高肝硬化诊断的准确性。
三、染色内镜的优缺点1、优点染色内镜可以清晰地显示消化道黏膜的微观结构，有助于早期发现病变和评估疾病的严重程度。
染色内镜还可以结合其他检查手段，如活检、细胞学检查等，提高诊断的准确性。
内镜色素检查的应用及原理
内镜色素检查的应用及原理应用范围内镜色素检查是一种常见的临床检查方法，广泛应用于消化道疾病的诊断与治疗。
它通过观察黏膜上的颜色变化来帮助医生发现异常情况，并结合其他检查手段如活检，进一步确定病变的性质和严重程度。
内镜色素检查的原理内镜色素检查的原理是利用染色剂对黏膜进行染色，使病变区域与正常组织有明显的区别。
常用的染色剂包括液体染色剂和喷雾染色剂。
液体染色剂可以通过注入内镜工作道，直接喷洒在黏膜上。
喷雾染色剂则通过内镜喷雾器雾化喷射到黏膜表面。
内镜染色剂的种类1.靛青：靛青是最常用的染色剂之一，它可以增强黏膜上血管和腺体的显示，有助于观察病变的形态和颜色的改变。
2.甲苯胺蓝：甲苯胺蓝是一种酸性染料，能够改善黏膜表面均匀性，使病变更易于辨认。
3.酚红：酚红是一种碱性染料，它可以提高黏膜上的血管显示，有助于观察细小的病变。
4.蒸馏水：蒸馏水也可用于染色检查，它可以清洗黏膜表面，帮助医生清晰观察病变区域。
内镜色素检查的步骤1.准备工作：患者需要空腹进行内镜检查，一般需要停食6-8小时。
在检查前，医生会询问患者的病史以及目前的症状，并解释检查的目的和可能的风险。
2.镜检过程：医生会先在黏膜上喷洒染色剂，然后使用内镜检查黏膜表面的变化。
他们会仔细观察病变区域的形态、颜色等特征，并记录下来。
3.活检：在观察完病变区域后，医生可能会进行活组织检查，以进一步明确病变的性质和严重程度。
4.结束和评估：检查结束后，医生会与患者讨论检查结果，并根据需要制定后续治疗方案。
内镜色素检查的优势内镜色素检查具有以下优势： - 非侵入性：相比于其他检查方法，内镜色素检查不需要切开或穿刺患者的皮肤，降低了感染的风险。
- 直观：通过对黏膜进行染色，内镜色素检查可以直接观察病变区域的颜色和形态特征，有助于准确、快速地诊断。
- 安全性高：内镜色素检查使用的染料都是经过严格安全性评估的，不会对身体产生有害影响。
内镜色素检查的注意事项在进行内镜色素检查时，患者需要注意以下事项： - 遵医嘱：患者需要按医生要求进行检查前的准备，如停食等。
内镜下染色意义及方法
内镜下染色意义及方法内镜下染色是一种常用的医学诊断技术，通过给组织标本染上不同颜色的染料，使医生能够更清晰地观察、诊断组织的病理变化。
内镜下染色具有重要的意义，可以帮助医生确定病变的性质、严重程度和分布范围，从而为临床治疗和病理鉴定提供有力的依据。
H&E染色是内镜下染色中最常用的方法。
它包括两种染料，苏木精和伊红。
苏木精染料染色的是细胞的核，呈蓝色或紫色；伊红染料染色的是细胞的胞质，呈粉红色。
通过苏木精和伊红染色的组织切片，医生可以观察到细胞的形态和排列情况，判断组织是否正常、是否存在病变。
特殊染色是一种更具针对性的染色方法，可以帮助医生检测特定的组织成分或病理变化。
常见的特殊染色方法包括：PAS染色、银染色、冰醋酸染色等。
PAS染色可以显示组织中的糖原、粘多糖和蛋白多糖等，对于检测一些肿瘤和感染性疾病有重要的诊断价值。
银染色可以用于检测神经纤维、纤维蛋白和细菌等，对于诊断一些神经系统疾病、纤维化性疾病以及感染性疾病具有重要的帮助。
冰醋酸染色可以用于检测细胞核酸和细胞质嗜碱性颗粒，对于一些血液病和浆细胞病的诊断具有重要的意义。
免疫组化染色是一种利用抗原和特异性抗体反应的染色方法。
它可以用于检测组织中特定的分子、抗原或细胞标记物。
免疫组化染色常用于癌症的诊断和鉴定，可以帮助医生确定肿瘤的类型、分级和预后。
此外，免疫组化染色还可以用于检测一些传染病的病因学诊断，以及一些自身免疫性疾病的诊断。
内镜下染色在临床医学中具有重要的意义。
它可以帮助医生更准确地判断病变的性质和严重程度，为临床治疗提供科学依据。
同时，内镜下染色还可以帮助医生进行病理鉴定和病因学诊断，对于制定合理的治疗方案和预后评估具有重要的帮助。
内镜下染色的方法简单而灵活，可以根据需要选择不同的染色方法。
在选择染色方法时，应根据病变的性质和需要检测的目标选择合适的染料和染色方法。
同时，内镜下染色的操作要严格遵守规范，确保染色效果的准确性和可靠性。
染色内镜临床应用
王国平
我们能做到----
更清晰 更准确
色素染色内镜检查法
chromoscopy
将不同色素散布或喷洒在消化道黏膜 表面，以增加病变黏膜与正常黏膜之 间的对比度 ,使胃黏膜小凹和病变的 微小变化显示得更清晰 ,然后再通过 内镜进行检查。
一.色素染色内镜检查法优点
染色法可有效增加病变组织与正常组织间 的对比度 ，能显示出普通内镜不易发现的 病变 ，提高检出率。
六.染色检查方法
2.染色法 staining medthod
是通过色素溶液的吸收及浸润来观察组 织的方法，可以了解黏膜的吸收功能。即 正常黏膜不被染色，而具有吸收功能的肠 上皮化生可被染色，因此可在内镜下准确 地观察肠上皮化生的存在和分布。色素要 求是色调与黏膜相差悬殊的色素，常使用 的有美蓝（0.05~0.5%）和甲苯胺蓝 （0.2~1.0%）。
它可将被观察的表面黏膜细胞高度放 大1125倍,该子镜通过治疗胃镜的钳 道进入管腔并由安装于其顶端的软性 塑料圈使镜面与表面黏膜保持稳定接 触,并经亚甲蓝染色后提高其分辨率,使 细胞核结构清晰显示。
原 理 是复层上皮内含有丰富的糖原颗粒，
可与碘反应呈茶褐色或黑色，是一种化学 反应。不染色的黏膜缺少或没有糖原颗粒， 为上皮恶性变化（癌或不典型增生）；黏 膜缺损；再生上皮，糜烂，溃疡等病变。 有时正常可淡染。
方 法 用喷洒关在食管黏膜全程喷洒
1%~3%的碘化钾10~20ml。
浅隆起食管癌 碘染色病灶处未染
方 法 配置成 0.5%的浓度。病变部位 喷洒10-20ml，2-3分钟后用水冲洗，观 察粘膜染色情况。
胃 癌 IIa
肠上皮化生 美蓝染成蓝色
常见胃黏膜染色 靛胭脂染色
《内镜的临床应用》课件
05
CATALOGUE
内镜的并发症及预防措施
内镜检查的并发症及处理
并发症
内镜检查可能导致出血、穿孔、感染 等并发症。
处理方法
一旦发生并发症，应立即采取相应措 施，如止血、修补穿孔、抗感染等， 必要时进行手术治疗。
内镜治疗的并发症及处理
并发症
内镜治疗如息肉切除、食管扩张等可能引起出血、穿孔、感染等并发症。
详细描述
内镜技术如膀胱镜、输尿管镜等可用于检查和诊断泌尿系统 疾病，如尿路结石、泌尿道肿瘤等。在治疗方面，内镜可用 于微创手术，如碎石术、取石术、肿瘤切除等，具有创伤小 、恢复快的特点。
生殖系统疾病的诊断与治疗
总结词
内镜在生殖系统疾病的诊断与治疗中具有重要价值，尤其在妇科领域应用广泛， 可用于检查子宫、输卵管等部位。
胃癌
内镜结合组织活检是诊断 胃癌的主要手段，同时也 可以进行早期胃癌的内镜 下切除。
胃炎
通过内镜观察胃黏膜的形 态和炎症程度，结合病理 活检可以确诊胃炎的类型 和严重程度。
胃溃疡
内镜可以观察溃疡的大小 、位置和深度，并进行组 织活检，同时也可以在内 镜下进行治疗。
肠道疾病的诊断与治疗
结肠癌
内镜可以观察结肠黏膜的形态， 发现异常增生或癌变，并进行组
详细描述
宫腔镜、腹腔镜等技术可用于检查和治疗女性生殖系统疾病，如子宫肌瘤、子宫 内膜异位症、输卵管阻塞等。内镜手术具有创伤小、恢复快的优点，有助于提高 治疗效果和患者生活质量。
神经系统疾病的诊断与治疗
总结词
内镜在神经系统疾病的诊断与治疗中具有一定的应用价值，主要涉及脑部和脊髓疾病的治疗。
详细描述
神经内镜技术可用于脑积水、颅内囊肿等疾病的诊断和治疗。在治疗方面，内镜可用于脑室腹腔分流术、第三脑 室底造瘘术等手术，具有创伤小、恢复快的优点。同时，神经内镜也可用于脊髓疾病的诊断和治疗。
染色内镜的临床应用
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2.1.2 对比染色 染料沉积于黏膜凹陷处，与 正常黏膜鲜明对比，使凹性病灶易于辨认， 黏膜细胞不被染色，常用染料为靛胭脂，呈 蓝色。
2.1.3 反应染色法 染料与黏膜上皮表面或 内部物质起化学反应，显示颜色变化，常用 者有：（1）酚红：酚红尿素溶液注入幽门螺 杆菌（HP）感染的胃黏膜后，HP分解尿素， 使局部PH升高，染料由黄变成红色；（2） 刚果红：当黏膜表面PH＜3时，染料由红色 变为蓝黑色或黑色。
2.1.4标记染色法（纹身法） 将染料注射 胃肠道壁，使之染色，以便于术中病变部 位的寻找辨别及随访时寻找要观察的部位。 能在胃肠壁内长期保留的染料为印度墨汁， 仅能短时间保留者为美蓝。
2.1.5 双重染色法 两种染料联合应用使 之更全面、更清晰地反应颜色变化，常用 者为刚果红－美蓝。除刚果红可将泌酸区 染成蓝黑色，美蓝将肠化区染成蓝色外， 双重染料阴阳离子结合形成的白色褪色区， 为早期胃癌的染色特点之一。
染色内镜概述内容
1.染色内镜检查的优点 2.染色内镜分类及原理 3.设备及方法 4.染色内镜偶有副作用
1.染色内镜检查的优点： ①有助于判断病变的良恶性；
②能显示普通内镜检查不易发现的病灶， 有助于准确活检；
③染色内镜检查能观察癌瘤浸润范围及深 度，从而有助于术前决定采用何种手术方 式。
王国清等 应用卢戈氏液染色法在高发现场对3022 例40～69岁人群进行内镜检查，发现食管癌131例，其 中浅表食管癌111例，检出率为4.33%。认为内镜检查加
碘染色和在不着色区活检，成为食管癌高发区的高危人
群普查的最佳技术组合，若正确使用这组技术，敏感率 可高达95%～100%，大大降低漏诊率。有学者 对225例 患者食管黏膜卢戈氏液染色诊断食管癌14例，检出率 6.2%。美蓝染色时，除溃疡面染成蓝色外，表浅和隆起 性病灶均不染色，而卢戈氏液-美蓝染色后不仅使癌灶
据文献报道，常规胃镜检查诊断小胃癌 的阳性率仅25%。因此，应用内镜下胃肠 黏膜色素染色技术作为诊断癌瘤的辅助方 法，诊断阳性率一般为80%，最高可达 90%，其诊断阳性率明显高于常规内镜检 查阳性率，是诊断极早期胃肠癌的一种有 力手段。同时，胃镜下食管色素染色技术 可用于诊断Barrett食管、食管癌，以及协 助判断食管良性疾患的病期。
3.2 设备 纤维、电子、放大内镜均可，后 二者尤佳。喷洒染色可用一般冲洗管， Olympus PW-5L型喷洒管，不仅使染料喷洒 更均匀，且可减少用量。
标记染色需黏膜注射针。
3.3术前准备
（1）常规内镜术前准备，常规术前应用解 痉药；（2）黏液清除剂的应用：主要成分 为糜蛋白酶等消化酶、甲基硅油等。在用 甲苯胺蓝、美蓝和酚红染色时，需用黏液 清除剂，在用甲苯胺蓝染色时，还应充分 冲洗观察的部位。
2.1.6 其他 荧光染色、光敏显示亦属广 义色素内镜范畴，但其本身不能直接被肉眼 识别，需复杂的专门设备。
2.2 按染料导入途径分类 口服法、直接喷 洒法、 注射法。
2.3 按染色判定方法分类 肉眼直视法、荧 光法、光敏法。
3. 设备及方法
3.1 染料 均为一般化验室常用试剂。理想 的染料为：（1）无毒副作用；（2）显色快、 清除容易；（3）显色清晰、对比明显；（4） 配制、保存方便；（5）价廉。
2.染色内镜分类及原理
2.1 按染色原理分类
2.1.1直视染色，常用染料有：（1）卢戈 (Lugol)碘液：与食管鳞状上皮胃癌细胞能主动 吸收美蓝，呈蓝色；（3）甲苯胺蓝：胃癌 细胞膜小管及细胞间隙较大，该染料弥散 进入癌细胞，与之DNA结合呈蓝色，肠化 细胞亦可被染色，但较淡。
（二）染色内镜诊断早期食管癌
常规胃镜只能观察到食管黏膜的色泽、斑块、 烂、粗糙等表浅病变，不能观察其细微结构，对早期 食管肿瘤与慢性炎症性病变不能鉴别。
碘溶液是一种可吸收染液，成熟的非角化的 鳞状上皮中含有丰富的与细胞代谢密切相关的糖原， 遇到碘呈棕褐色；食管癌细胞内糖原含量减少甚至消 失，呈现淡染或不染；非典型增生灶的糖原含量减少， 呈现不同程度的淡染。染色时正常食管黏膜上皮变成 深色后逐渐褪色，但食管上皮发育不良或肿瘤组织、 糜烂性食管炎的炎性鳞状上皮、非鳞状上皮（如柱状 上皮）均不能良好染色。如出现不染色区/浅染色区， 特别是在此区见到糜烂、斑块、粘膜粗糙、细小结节 时，于此处取活组织极易发现早期食管癌。
染色内镜的临床应用
目录
（一）染色内镜概述 （二）染色内镜诊断早期食管癌 （三) 染色内镜诊断早期胃癌 （四）染色内镜诊断早期大肠癌 （五）染色内镜进展
（一）染色内镜概述
染色内镜也称色素内镜 ，系指通过各 种途径（口服、直接喷洒、注射）将色素 （染料）导入内镜下要观察的黏膜，使病 灶与正常黏膜颜色对比更加明显，从而有 助于病变的辨认及目的性活检。 该法于 1966年由日本学者Yamakawa倡立，至90年 代后，在染料的选择、显色的生物学基础、 临床应用价值等方面都取得了长足的进步。
3.4 检查方法
（1）常规内镜，确定所要行色素内镜的部 位，选择适当的染料；（2）必要时应用黏 液清除剂及冲洗技术；（3）导入染料，待 充分反应后观察；（4）根据染色所显示的 病灶取活检。
4.染色内镜偶有副作用：
靛胭脂因刺激α受体可引起血压升高，心 动过速； Lugol碘偶可引起烧心、过敏性哮 喘；标记染色的副作用0.22％，为过敏、局 部脂肪坏死、炎性假瘤、结肠脓肿、局限 性腹膜炎。
的范围更清楚，也使癌灶的立体形态及表面结构更明显， 鉴别粘膜内(mm)癌与粘膜下(sm)癌 的准确率为80%。 Miyamoto等 还有研究表明，食管癌放疗、化疗后，色
素内镜对正常组织与癌组织的分辨能力显著降低，故色 素内镜不宜用于放、化疗后病变的检测。朱萱等 采用
内镜下美蓝-卢戈液双重染色配合端粒酶活性检测法有 助于食管癌的早期诊断。