类风湿性关节炎的康复(ppt)
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关节附近肌肉萎缩及肌无力 类风湿性血管炎：常累及中小动脉及静脉 其他病症：累及眼睛、呼吸系统、皮肤、肾脏、
神经系统等
辅助检查
1．实验室检查
（1）血象 （2）血沉（ESR）：血沉加快，是滑膜炎症活动性与严
重性的指标
（3）C反应蛋白（CRP）：可升高 （4）类风湿因子（RF）与抗环状胍氨酸多肽（CCP）
1．类风湿性关节炎的分期
来自百度文库
2．关节功能障碍分级评估
（四）关节活动度（ROM）的评定 （五）肌力评定 （六）疼痛评定 （七）ADL评定 （八）残疾的评定 （九）心理状况评定 （十）职业能力及家庭社会经济状况的评价 （十一）生活质量（QOL）评定 （十二）其他相关评定
I期：关节端骨质疏松 II期：关节间隙变窄 III期：骨边缘及关节面侵蚀，出现虫凿样改变 IV期：关节畸形、半脱位、脱位、骨性强直现象
X线检查不适合类风湿性关节炎的早期诊断，晚期可做诊断标准
诊断要点
1．关节晨僵至少持续1小时，病程6周 2．有3个或更多关节的肿胀，病程≥6周 3．掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀，病程≥6周 4．对称性关节肿胀，病程≥6周 5．出现皮下类风湿结节 6．手X线片有明确的骨质疏松和关节间隙狭窄 7．血清RF阳性（滴度>1：20）
受累关节呈红、肿、热、痛等炎症表现，呈对称 性、多发性，手→腕→膝→踝→肘→指依次受累。
part 2：常见体征
鹅型畸形 扣眼畸形 鳍形手
part 3：典型畸形
关节外表现
早期全身表现：低热、倦怠、乏力、肌肉酸痛、 消瘦、贫血
类风湿结节：多见于类风湿高度活动，血沉持 续增快和类风湿因子阳性
(3) 晨僵
95%以上的患者有关节晨僵。
晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起 时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。
晨僵常是关节受累的第一个症状，且持续至 少一小时以上，大多出现在关节疼痛之前，病情 严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动 或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢 端或指(趾)发冷和麻木感。
上述7项中，具备4项或4项以上者，可确诊为类风湿性关节炎
临床治疗
➢ 药物治疗 ➢ 外科治疗 ➢ 康复治疗
二、康复评定
类风湿性关节炎的评定包括对其病程和结局的检测，以便于 康复计划的制定和实施。
（一）炎症活动期评定：类风湿关节炎疾病活动性标
准
（二）疾病稳定期评估
（三）类风湿关节炎的分期和功能障碍分级 评估
part 1：常见关节症状
(1) 关节疼痛与压痛
可发生于全身任何滑膜关节，但以双手和双足小关 节为主，如近侧指间关节、趾间关节、掌指关节 和（或）跖趾关节。病变累及颞下颌关节时可出 现咀嚼疼痛，严重时可导致张口困难。
(2) 关节肿胀
凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎 症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大， 例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四 肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀 却不易发现。
抗体 （5）免疫复合物和补体：活动期及急性期，血清补体
均升高
（6）关节液检查
2. X线检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双 腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线 片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附 近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关 节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期：
类风湿性关节炎的 康复(ppt)
（优选）类风湿性关节炎的康复
第七节 类风湿关节炎
病因和发病机制
1．感染因素：病毒、支原体、分支杆菌等 2．遗传因素 3．内分泌因素：性激素比例失衡以及体内糖皮质激
素的基础分泌量低下可能与本病有关 4．环境及其他因素：寒冷、潮湿、劳累、创伤、精
神刺激等
病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨 破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导 致关节僵硬、畸形、功能障碍。
类风湿关节炎发病率高。各年龄段皆可能发病，我国类风 湿关节炎发病率为0.36%，发病高峰期在35~50岁，成人多 发于中年女性。北方地区发病率高于南方。
第七节 类风湿关节炎
临床表现
• 全身症状 • 关节症状 • 关节外症状
类风湿性关节的临床表现
关节疼痛与压痛 肿胀 晨僵 畸形 功能障碍
神经系统等
辅助检查
1．实验室检查
（1）血象 （2）血沉（ESR）：血沉加快，是滑膜炎症活动性与严
重性的指标
（3）C反应蛋白（CRP）：可升高 （4）类风湿因子（RF）与抗环状胍氨酸多肽（CCP）
1．类风湿性关节炎的分期
来自百度文库
2．关节功能障碍分级评估
（四）关节活动度（ROM）的评定 （五）肌力评定 （六）疼痛评定 （七）ADL评定 （八）残疾的评定 （九）心理状况评定 （十）职业能力及家庭社会经济状况的评价 （十一）生活质量（QOL）评定 （十二）其他相关评定
I期：关节端骨质疏松 II期：关节间隙变窄 III期：骨边缘及关节面侵蚀，出现虫凿样改变 IV期：关节畸形、半脱位、脱位、骨性强直现象
X线检查不适合类风湿性关节炎的早期诊断，晚期可做诊断标准
诊断要点
1．关节晨僵至少持续1小时，病程6周 2．有3个或更多关节的肿胀，病程≥6周 3．掌指关节、近端指间关节或腕关节肿胀，病程≥6周 4．对称性关节肿胀，病程≥6周 5．出现皮下类风湿结节 6．手X线片有明确的骨质疏松和关节间隙狭窄 7．血清RF阳性（滴度>1：20）
受累关节呈红、肿、热、痛等炎症表现，呈对称 性、多发性，手→腕→膝→踝→肘→指依次受累。
part 2：常见体征
鹅型畸形 扣眼畸形 鳍形手
part 3：典型畸形
关节外表现
早期全身表现：低热、倦怠、乏力、肌肉酸痛、 消瘦、贫血
类风湿结节：多见于类风湿高度活动，血沉持 续增快和类风湿因子阳性
(3) 晨僵
95%以上的患者有关节晨僵。
晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起 时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。
晨僵常是关节受累的第一个症状，且持续至 少一小时以上，大多出现在关节疼痛之前，病情 严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动 或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢 端或指(趾)发冷和麻木感。
上述7项中，具备4项或4项以上者，可确诊为类风湿性关节炎
临床治疗
➢ 药物治疗 ➢ 外科治疗 ➢ 康复治疗
二、康复评定
类风湿性关节炎的评定包括对其病程和结局的检测，以便于 康复计划的制定和实施。
（一）炎症活动期评定：类风湿关节炎疾病活动性标
准
（二）疾病稳定期评估
（三）类风湿关节炎的分期和功能障碍分级 评估
part 1：常见关节症状
(1) 关节疼痛与压痛
可发生于全身任何滑膜关节，但以双手和双足小关 节为主，如近侧指间关节、趾间关节、掌指关节 和（或）跖趾关节。病变累及颞下颌关节时可出 现咀嚼疼痛，严重时可导致张口困难。
(2) 关节肿胀
凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎 症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大， 例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四 肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀 却不易发现。
抗体 （5）免疫复合物和补体：活动期及急性期，血清补体
均升高
（6）关节液检查
2. X线检查
为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双 腕关节和手及（或）双足X线片，以及其他受累关节的X线 片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附 近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关 节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期：
类风湿性关节炎的 康复(ppt)
（优选）类风湿性关节炎的康复
第七节 类风湿关节炎
病因和发病机制
1．感染因素：病毒、支原体、分支杆菌等 2．遗传因素 3．内分泌因素：性激素比例失衡以及体内糖皮质激
素的基础分泌量低下可能与本病有关 4．环境及其他因素：寒冷、潮湿、劳累、创伤、精
神刺激等
病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨 破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导 致关节僵硬、畸形、功能障碍。
类风湿关节炎发病率高。各年龄段皆可能发病，我国类风 湿关节炎发病率为0.36%，发病高峰期在35~50岁，成人多 发于中年女性。北方地区发病率高于南方。
第七节 类风湿关节炎
临床表现
• 全身症状 • 关节症状 • 关节外症状
类风湿性关节的临床表现
关节疼痛与压痛 肿胀 晨僵 畸形 功能障碍