射频消融术术后护理

术后护理
2、伤口的护理
（1）术后回病房时平移患者。 （2）伤口用弹性绷带包扎，附沙 袋加压包扎，锁骨下静脉1h，右 股静脉3h。术肢制动4-6h可做肢 体被动按摩，促进下肢血液循环 预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧 6～8h，次日更换伤口敷料。 注意观察有无瘀斑和出血
术后护理
（3）严密观察术侧足 背动脉搏动情况，观察 肢端血运及皮肤温度。 （4）观察穿刺部位有 无渗血、周围有无瘀斑 或血肿，必要时重新压 迫止血
定义：
心脏射频消融术：是将电
极导管经静脉或动脉血管送入 心腔特定部位，释放射频电流 导致局部心内膜及心内膜下心 肌凝固性坏死，达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点 的介入性技术。经导管向心腔 内导入的射频电流损伤范围在 1-3 mm，不会造成机体危害。
射频消融术的适应症：
房室折返型心动过速（预激综合征）
常见并发症：
2、血栓栓塞 3、心律失常
4、心包填塞
5、迷走神经反射
常见并发症：
6、肺静脉狭窄 7、心房－食管瘘 8、其他并发症：气胸、食管周围迷走神经损伤、膈神经 损伤等。
术后护理
1、密切观察患者的生命体征， 按医嘱予心电监护和血压监测。 观察有无快速心律失常及房室传 导阻滞，如有则复查心电图，及 时报告医生处理。认真倾听患者 的主诉，如有异常立即报告医生。 经常询问患者有无胸痛、胸闷、 心悸等症状。
健康教育
2、日常生活
1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-2周 内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽 量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就 提示发生了感染，应及时就医。
3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于自我 监测病情。
健康教育
3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观 察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘 膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血， 血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改 变等。
房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
常见穿刺部位
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔 静脉——放置CS导管;
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穿刺右股动脉，逆行经过主动 脉——用来放大头导管到左室 （消融左侧旁道） 穿刺右股静脉，经过下腔静脉： 用来放HRA，HBE，RV等导管
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 不能诱发
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
常见并发症：
1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当 等引起的。
1）假性动脉瘤
2）动静脉瘘 3）局部出血 4）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑 块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过 长形成血栓，需行抗凝治疗。
术后护理
3、注意事项： （1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。
术后护理
4、术后用药观察：使用
肝素钠期间观察有无出 血倾向。如皮下血肿、 牙龈出衄、消化道出血， 泌尿道出血。观察尿液 及大便颜色。
健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠 道反应可以少量进食， 适量饮水，饮食要以半 流食为主，低盐、低脂、 易消化，避免过硬过烫 食物。（一周内避免进 食含刺食物）