隐蔽工程检查验收记录表
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经自检符合规范要求，申请下道工序。
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建设单位
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施工单位
勘察设计单位
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分部名称
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况
J2~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、地基承载力满足设计要求。
2、管道基础允许偏差符合表5.10.1的规定。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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工程名称
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监理单位
1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。
2、回填达到设计高程，表面平整密实。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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J2~J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。
2、回填达到设计高程，表面平整密实。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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J2~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
5、管道铺设允许偏差符合表5.10.9的规定。
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J1~J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、地基承载力满足设计要求。
2、管道基础允许偏差符合表5.10.1的规定。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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况
J2~J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡
2、地基承载力满足设计要求
3、沟槽开挖允许偏差符合表4.6.1的规定
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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况
J1~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
5、管道铺设允许偏差符合表5.10.9的规定。
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情
况
J1~J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡
2、地基承载力满足设计要求
3、沟槽开挖允许偏差符合表4.6.1的规定
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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况
J2~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、地基承载力满足设计要求。
2、管道基础允许偏差符合表5.10.1的规定。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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监理单位
1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。
2、回填达到设计高程，表面平整密实。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
检
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J1~J3电缆管道沟槽回填符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
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况
J2~J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、沟槽回填采用粘土分层回填，回填压实度符合要求。
2、回填达到设计高程，表面平整密实。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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施工单位
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况
J2~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
5、管道铺设允许偏差符合表5.10.9的规定。
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J1~J3电缆砂石垫层基础符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、地基承载力满足设计要求。
2、管道基础允许偏差符合表5.10.1的规定。
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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况
及
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签名：
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况
J2~J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡
2、地基承载力满足设计要求
3、沟槽开挖允许偏差符合表4.6.1的规定
经自检符合规范要求，申请下道工序。
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J1~J3电缆管道铺设符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、管道埋深、轴线位置符合设计要求，管道无倒坡现象。
2、管道结构无裂缝和缺损。
3、管道安装牢固、线行平直。
4、管道内光洁平整、没有杂物、油污、管道无渗水现象。
5、管道铺设允许偏差符合表5.10.9的规定。
隐蔽工程检查验收记录表
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况
J1~J3电缆沟槽开挖符合市政排水工程GB50268-2008的规范要求
1、原状地基没有扰动、沟槽没有被水浸泡
2、地基承载力满足设计要求
3、沟槽开挖允许偏差符合表4.6.1的规定
经自检符合规范要求，申请下道工序。