新生儿复苏囊使用
复苏囊的使用
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载复苏囊的使用地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容复苏气囊和面罩的使用学习目标：一、了解常用复苏气囊的种类与基本的构成。
二、知晓不同复苏气囊使用的注意事项与优缺点，从而合理选择使用气囊。
三、重点掌握气囊使用的操作方法，并能测试和修理各种气囊故障。
四、熟练掌握新生儿面罩放置的正确操作方法，避免造成其他部位损伤或不能达到预期效果。
五、学会对通气效果进行评估，并能根据不同指征做适时的调整。
气流充气式复苏囊 (A) 在不用时是瘪的，像一个放了气的气球。
只有当氧气被压入囊内，关闭气囊输出口，同时将面罩紧贴新生儿面部时才膨胀（图1）。
自动充气式复苏囊 (B) 不必依赖压缩气源而能自动充气，且始终处于充气状态（图2）。
二、气流充气式和自动充气式气囊的区别新生儿复苏气囊和面罩的一般特点为：新生儿用的气囊容量应在200~750ml 之间；足月儿每次通气只需要 15~25ml （5~8ml/kg）；出生时需要正压通气的新生儿最初应输送高浓度的氧（90%~100%）；为了减少通气压力过高引起的并发症，复苏气囊应具有一定的安全装置以防止不希望出现的过大的压力；每次分娩都应准备有不同型号的面罩，以适应不同体重的新生儿，最好是有软垫并能符合面部解剖形状的。
1. 气流充气气囊（1）优点：输送 100% 浓度氧；容易确定面罩是否密封良好；可感知肺顺应性；可用于常压给氧。
（2）缺点：要求密封，为了使气囊充气，面罩必须紧贴着婴儿的面部；需要有压缩气源来充气；可能没有一个安全的减压阀门。
（3）组成部分气流充气气囊有四个组成部分（图3）：1.氧输入口：由此氧从加压氧源进入到气囊2.至病人的输出口：由此氧从气囊到患者3.流量控制阀：提供了一个可调节的漏孔来调节气囊内的压力4.压力表连接处：可连接压力表，用于显示给新生儿通气的压力。
成人和新生儿复苏囊使用流程与故障处理
成人和新生儿复苏囊使用流程与故障处理一、适用范围无自主呼吸、自主呼吸微弱病人，当病情危急，来不及气管捕管、在呼吸机使用前或停J+i呼吸机时，可利用简易人工呼吸器直接给氧，使病人得到氧气供应，改善组织缺氧状态。
一、操作前准备1、患者：评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度等情况。
2、环境：安全、宽敞明亮、符合用氧要求。
3、用物：呼吸气囊、面罩、供氧设备、抢救用物及抢救药物。
4、操作者：能准确判断病人的病情；熟悉简易呼吸气囊的使用方法；操作手法熟练。
熟悉简易呼吸气囊的原理和结构；能正确判断正常换气（三点一感觉：胸廓起伏点、气囊阀门点、口唇点紫绀情况；感觉呼吸有无改善）。
三、操作步骤1、选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边。
2、评估呼吸情况及气道是否通畅（清除口腔分泌物，有假牙者取出假牙）。
3、连接面罩、呼吸气囊、涮节压力（有条件接上氧气的调节氧气流量8-10升／分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋）。
4、病人取去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧。
5、开放气道：双下颌上提法开放气道（标准：成人：下颌角和耳垂连线与病人身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴呈600；婴儿（1岁以内）：下颁角和耳垂连线与身体长轴呈300。
6、将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手法保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊（成人：10--12次／分；儿童：16-20次／分；新生儿：40-60次／分；每次通气要持续1秒钟）。
7、观察病人胸廊起伏情况；面色、口唇是否红润；SP是否改善；呼吸活瓣工作情况；呼气时透明面罩内有无雾气。
8、CE手法左手拇指和食指将面罩紧扣于病人口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。
四、注意事项1、选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。
2、操作过程中要注意：有无发绀的情况，适当的呼吸频率，阀门是否正常.T作，接氧气时注意氧气管通畅。
新生儿复苏囊操作流程
新生儿复苏囊操作流程如下：
准备工作→取出气囊→检查气囊→设定合适的气囊尺寸→小心移动儿童，使儿童平躺，打开气道→轻拍儿童，大声询问"你听得到吗?"，判断儿童是否有知觉→如果无知觉，立即求助并打急救电话→打开简易复苏囊，取出面罩→使用一手抬高儿童的下巴，使头部后仰→用另一手将面罩密封压在儿童口鼻部，保证面罩与面部完全贴合→稳定压紧复苏囊，使囊体充气，观察儿童的胸部是否有起伏→松开压力，让儿童自然呼气→每分钟重复30次人工呼吸→解开儿童衣服，露出胸部→双手叠放在胸骨下1/3处，双臂伸直→直立身体，双手按压使胸骨下压3-4cm，频率每分钟100-120次→按压和松开的比例为1:1→进行2次按压后进行1次人工呼吸→持续进行复苏直到救援人员到达。
复苏气囊和面罩的使用
复苏气囊和面罩的使用复苏气囊和面罩的使用在清理呼吸道和触觉刺激后，若仍无呼吸或喘息样呼吸或虽有呼吸但心率低于100次/分应马上开始正压给氧。
一.器械进行新生儿复苏时可用自动充气式气囊及麻醉气囊(气流充气式气囊)，常用自动充气式气囊。
使用时气囊需与面罩相连接。
(一)自动充气式气囊如图6示，气囊由空气入口、氧气入口、病人侧气体出口、阀门组、储氧器(分为开放式及密闭式，见图7)、安全装置(减压阀，压力30-40mmHg时阀门被顶开，防止高压力进入新生儿肺内)组成。
病人侧气体出口与面罩或气管套管相连、氧气入口接氧气管道、空气入口接储氧器。
可提供三种氧气浓度不接氧气时氧气浓度为21%、接氧气而不接储氧器时氧气浓度为40%、接氧气和储氧器时氧气浓度为92-100%。
对新生儿进行正压供氧时的氧气浓度应达90%以上。
储氧器的作用是保证高浓度的氧气，其接在空气入口上，器内含有高浓度的氧，能防止空气进入囊内与氧气混合，从而保证囊内氧气浓度达90%以上。
密闭式储氧器可使氧气浓度几达100%、开放式储氧器可使氧气浓度达90%。
自动充气式气囊在气囊与病人侧出口之间有一组阀门。
当挤压气囊时阀门张开囊内气体通向病人；病人呼气时，阀门关闭，气囊重新充气。
此时病人呼出的气体不进入囊内，不会再吸入。
由于阀门组的存在，只有在挤压时气囊内的气体才能通向病人。
由于这种气囊供氧不是连续性的，因此不能用于常压供氧。
自动充气式气囊还有一减压阀，当气体的压力超过40cm水柱时阀门被顶开，以防止过高压力挤入新生儿肺脏。
(二)面罩有圆形及解剖学面罩两种，有的在面罩的边缘垫有泡沫橡胶或空气垫圈，可以防止对新生儿面部的损伤。
大小合适的面罩应遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛。
二.新生儿正压供氧人工呼吸(一)使用指征①新生儿无呼吸或喘息样呼吸；②心率低于或等于100次/分；③偶尔呼吸正常，心率>100次/分，经常压吸氧后持续紫绀，可能有严重肺部疾病或紫绀型心脏病，可试行正压呼吸。
新生儿复苏囊使用
新生儿复气囊的使用1.应用指征：（1）呼吸暂停或抽泣样呼吸；（2）心率100次/min；（3）持续的中心性紫绀。
2. 方法：（1）正压呼吸需要20~25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa), 少数病情严重的初生儿起初可用2~3次30~40 cmH2O以后维持在20cmH2O。
（2）频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）。
（3）有效的人工呼吸应由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价。
（4）如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口开）或气囊是否漏气。
面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌；（5）经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。
如自主呼吸不充分，或心率100次/min，须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。
如心率60次/min，继续正压人工呼吸并开始胸外按压；（6）持续气囊面罩人工呼吸 (＞2 min)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。
3．使用注意点：（1）新生儿复成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。
用90%~100%氧快速恢复缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。
（2）国使用的新生儿复囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。
有条件最好配备压力表（包括最大吸气压PIP及呼气末正压PEEP调节）。
要达到高浓度氧（90%~100%）需要连接储氧器。
40%氧浓度则不需要连接储氧器，适宜于暂时无空气-氧混合仪的单位对早产儿复时的使用。
4．应用面罩-复囊有效的标志为：心率回升，肤色转红，随后出现自主呼吸。
5．面罩-复囊的优点：简洁、迅速、安全、有效。
新生儿胸外按压1. 指征：100%氧充分正压人工呼吸30s后心率 60次/min。
在正压人工呼吸同时须进行胸外按压。
2. 方法：应在胸骨体下1/3进行按压：（1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。
新生儿复苏囊的使用流程
新生儿复苏囊的使用流程简介新生儿复苏囊是一种用于心肺复苏的设备，适用于新生儿窒息、呼吸停止等急救情况。
本文将介绍新生儿复苏囊的使用流程。
准备工作在使用新生儿复苏囊之前，需要做好以下准备工作： 1. 确保团队成员都熟悉新生儿复苏的指导原则及流程。
2. 确保设备完好无损，包括复苏囊、氧气源、头固定带等。
3. 将复苏囊连接到氧气源，确保氧气正常供应。
4. 准备必要的护理用品，如手套、消毒液等。
使用流程1.将新生儿放置在平坦的硬表面上，确保头部稍微仰起，以利于通气。
2.确保通气设备处于工作状态，确保面罩能够与新生儿的脸部完全贴合。
3.将面罩平稳地覆盖在新生儿的鼻子和嘴上，并用手固定面罩，以防止漏气。
4.按下新生儿复苏囊的注气按钮，让氧气顺利进入新生儿体内，并确保每次注气量在正常范围内。
5.观察新生儿的胸部是否有抬起的迹象，确认通气是否有效。
6.在每次注气之后，将手放在新生儿的胸部上，感受胸廓的起伏，以确保心肺复苏的效果。
7.每次注气后，暂停片刻，留出一定的时间供呼气。
8.使用固定带固定新生儿的头部，以保持合适的位置。
9.在通气过程中，观察新生儿的情况，包括脸色变化、呼吸频率等，以及听取心肺听诊器的心音、肺音等声音。
10.根据新生儿的反应，调整通气频率、注气量等参数，以达到最佳效果。
注意事项在使用新生儿复苏囊时，还需要注意以下事项： - 新生儿的复苏过程需要专业人员的指导和监护。
- 使用前要对设备进行充分的检查，确保正常工作。
- 在通气过程中要注意观察新生儿的反应，确保及时调整参数。
- 每次通气后，要留出一定的时间供新生儿呼气。
- 使用过程中要注意固定带的松紧度，确保新生儿的头部保持合适的位置。
- 需要定期维护设备，确保其性能可靠。
总结新生儿复苏囊的使用流程包括准备工作、使用流程和注意事项等内容。
使用新生儿复苏囊进行心肺复苏需要专业人员的指导和监护，并严格按照操作流程进行操作。
通过正确的使用新生儿复苏囊，可以提高新生儿窒息、呼吸停止等急救情况下的抢救成功率，达到保护新生儿生命的目的。
新生儿复苏气囊的使用流程 (2)
新生儿复苏气囊的使用流程1. 简介新生儿复苏气囊是一种用于孩子呼吸困难或停止呼吸时的紧急救助设备。
本文将介绍新生儿复苏气囊的使用流程，包括准备工作、操作步骤以及注意事项。
2. 准备工作在使用新生儿复苏气囊之前，需要进行以下准备工作：•检查气囊完整性：检查气囊是否完整无损，确保没有任何泄漏。
•准备患儿信息：了解患儿的年龄、体重和病史等相关信息。
•确保环境安静：为了确保操作的顺利进行，保持周围的环境安静。
•准备合适的面罩：根据患儿的年龄选择合适的面罩大小。
3. 操作步骤下面是使用新生儿复苏气囊的基本操作步骤：1.正确位置：将气囊放置在口鼻部位，并确认气囊与患儿面部的贴合度。
2.握持方法：正确握持气囊，将拇指和中指放置于气囊两侧的侧腹部，食指放置在气囊的顶部，无名指和小指放在气囊底部。
3.施压过程：用力但不过分地向气囊施加压力，使气囊缩紧。
4.放松过程：缓慢放松气囊，使气囊恢复原状。
5.观察反应：观察患儿的反应，包括有无自主呼吸，脉搏是否恢复等情况。
6.反复操作：在必要时，可以反复操作以上步骤，直至患儿出现自主呼吸或其他救护人员接管。
4. 注意事项在使用新生儿复苏气囊时，需要注意以下事项：•手法要正确：正确的手法是保证操作效果的关键，要确保气囊与患儿面部紧密贴合，施加适当的压力和放松。
•观察反应：在操作过程中要仔细观察患儿的反应，如自主呼吸是否恢复，脉搏是否恢复等。
•避免过度施压：过度施压可能导致患儿面部肿胀或损伤，需要谨慎操作。
•及时寻求专业帮助：如果新生儿复苏气囊的使用效果不理想或患儿情况严重，请及时寻求专业医护人员的帮助。
5. 总结新生儿复苏气囊是一种应急救护设备，在正确使用的情况下可以有效帮助呼吸困难的孩子。
使用流程包括准备工作、操作步骤和注意事项，需要按照标准操作，注意观察患儿的反应并及时寻求专业帮助。
正确使用新生儿复苏气囊有助于提高患儿的生存率和康复率，对于紧急救护人员具有重要意义。
简易复苏气囊的使用
复苏气囊的使用
单人球囊加压
双人球囊加压
简易复苏气囊的使用
E-C钳夹法固定面罩
➢ E字型开放气道 （上抬下颌） ➢ C字型固定面罩
轻轻下压面罩 ➢ 面罩紧贴面部
简易复苏气囊的使用
正确挤压
简易复苏气囊的使用
30.04.2021
生产计划部
概述
复苏气囊又称加压给氧气囊(AMBU) 是进行人工通气的简易工具 为病人提供高浓度氧气
改善组织缺氧状态
简易复苏气囊使用适应症 急性呼吸衰竭
无自主呼吸 心率下降 气管插管前后
简易复苏气囊使用禁忌症
膈疝 中等以上活动性咯血 大量胸腔积液
简易复苏气囊的使用
在操作中的注意事项 如果操作中单向阀受到呕吐物、血液
等污染时，请依照下面步骤自病人处移 开并取下单向阀加以清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物清除干 净。 ----将单向发卸下用水清洗干净。
简易复苏气囊的使用
注意： 成人与儿童在使用简易呼吸器中压力
阀的位置。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具
复苏气囊的类型
气流充气式气囊 自动充气式气囊
© 2000 AAP/AHA
规格
自动充气式气囊
型号 容量/击气量 年龄
大号 1500/1200ml 大龄儿童 中号 550/300ml 婴幼儿/儿童 小号 280/100ml 新生儿
自动充气式气囊
面罩型号及选择标准
标准 完全覆盖口鼻
完全覆盖下巴 不会遮住眼睛
，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体 由出气口放出。 3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的 负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入 球体，直到球体完全回复挤压前的原状。
新生儿复苏气囊的使用流程
新生儿复苏气囊的使用流程介绍新生儿复苏气囊是一种用于新生儿心跳停止时进行复苏的设备。
它通过给予一定的气压来辅助患儿呼吸，帮助恢复心肺功能，提高患儿的存活率。
本文将介绍新生儿复苏气囊的使用流程。
步骤一：准备工作1.确定环境：选择一个安静、通风良好的地方，远离干扰因素。
2.检查气囊：确保气囊没有损坏或漏气现象，如有问题，请更换新的气囊。
3.清洁工具：准备洗手液、戴手套和婴儿面罩等必要的清洁工具。
步骤二：取出气囊1.轻轻拆开气囊的包装，避免损坏气囊。
2.检查气囊：检查气囊的外观是否完好，没有明显的破损。
3.设定合适的气囊尺寸：根据新生儿的年龄和重量选择合适的气囊尺寸。
步骤三：准备面罩1.检查面罩：确保面罩没有损坏，并且适合新生儿使用。
2.清洁面罩：用洗手液和清水轻轻清洁面罩，确保无菌。
3.安装面罩：将面罩安装到气囊上，确保紧固牢靠。
步骤四：与团队合作1.与医疗团队沟通：与主治医生和护士进行有效沟通，明确各自的职责和行动计划。
2.配合团队操作：根据医疗团队的指示进行操作，确保整个复苏过程顺利进行。
步骤五：开始复苏1.躺倒患儿：让患儿躺平在硬表面上，确保舒适和安全。
2.保持头部位置：将患儿的头部放置在适当的位置，保持咽部通畅。
3.使用气囊：左手拿住气囊，右手拇指和食指捏住气囊上的面罩，轻轻将面罩放在患儿的嘴巴和鼻子上。
4.提供呼气和吸气：通过面罩给患儿提供呼气和吸气，维持正常的呼吸频率。
步骤六：监测和调整1.监测患儿反应：观察患儿的反应，包括呼吸、心率和皮肤颜色等。
2.调整气囊尺寸：根据患儿的情况，调整气囊尺寸，以提供合适的气道支持。
3.调整面罩位置：确保面罩贴合患儿的鼻子和嘴巴，以减少漏气。
步骤七：复苏过程1.维持复苏过程：持续呼气和吸气，保持患儿的呼吸频率稳定。
2.监测心率：使用心率监测仪监测患儿的心率，并做记录。
3.呼吸道清理：如有需要，可以使用无菌的呼气道吸引器清理患儿的呼吸道。
步骤八：求助和记录1.求助他人：如情况紧急或需要额外支持，立即求助医疗团队的其他成员。
复苏囊的使用
下的新生儿及小婴儿 儿童型皮囊------容量500ml，适用于7-30公斤 的儿童 成人型皮囊------容量1500ml，适用于30公斤 以上的儿童及成人
注意事项
如何测试复苏囊： 是否感觉到压力作用在手 上?
压力计是否工作？
减压阀是否打开？
© 2000 AAP/AHA
注意事项
放置面罩
复 苏 囊 的 使 用
复苏囊的使用
复苏囊的构成 气囊 压力表 减压阀 储氧器 面罩
使用指征：
1、呼吸暂停经触觉刺激后 仍无自主呼吸。 2 、呼吸浅慢伴心率＜ 100 次/分。 3、中心性青紫或低氧血症 经给高浓度吸氧无改 善。 4、气管插管前后、气道内 吸痰前后。
注意事项
复苏囊的选择：
婴儿型皮囊 ------ 容量 250ml ，适用于 7 公斤以
准备பைடு நூலகம்
了解病情，有复苏囊使用的指征 操作者：仪表端庄，服装整洁 ，洗手 用物：氧源、复苏囊、合适的面罩、小毛
巾或棉织物、听诊器、有秒钟的表、护理 记录单，必要时备8号胃管、20ml注射器、 吸引器、气管插管、急救药物。
操作流程
摆好体位（仰卧、肩下垫一小毛巾，使颈部
轻度 仰伸 位 ）， 必 要时 清 理呼吸道 → 预 检 （开氧 5~10L/min ，测试压力、减压阀） → 放置面罩,覆盖嘴、鼻子和小部分下颌→使用 （注意压力、频率，观察胸廓起伏） → 效果 判断，故障处理 →30S后听心率 6 秒，有效 → 停用 → 观察记录，必要时吸氧、床边备用 → 整理用物，。
先放于下颌，再盖 没鼻子，覆盖嘴、 鼻子和小部分下颌
注意事项
压力:
早产儿15~20cmH2O, 足月儿20~25cmH2O 频率: 40~60次/分 时间：>2分钟插入8号胃管,用注射 器抽气和在空气中敞开端口或考虑 气管插管正压通气
复苏囊的使用操作流程新生儿
复苏囊的使用操作流程1. 准备工作在使用复苏囊之前，需要进行以下准备工作：•确保复苏囊的完整性和可用性。
•核对囊内的救生药物及设备是否齐全。
•确定好复苏囊的位置，保证医务人员能够快速取用。
2. 空气密封检查在使用复苏囊之前，需要进行空气密封检查。
具体步骤如下：1.将复苏囊置于平坦的表面上，确保囊内没有任何物质。
2.把囊口完全打开，用手按住囊体，确保没有漏气。
3.搜索是否存在任何可疑的气味或漏气的痕迹。
3. 准备儿科呼吸设备在使用复苏囊时，需要准备儿科呼吸设备。
具体步骤如下：1.使用合适尺寸的儿科通气面罩，确保面罩与患者的面部贴合紧密。
2.连接儿科面罩和呼吸袋，确保连接正常且没有漏气。
4. 将复苏囊连接至儿科呼吸设备将复苏囊连接至儿科呼吸设备以准备进行复苏过程。
具体步骤如下：1.将复苏囊的连接管插入呼吸袋的连接口。
2.确保连接口与连接管贴合紧密，没有漏气。
5. 配置氧气供应在使用复苏囊时，需要保持氧气供应顺利。
具体步骤如下：1.检查氧气瓶的氧气供应是否充足。
2.将氧气管连接至复苏囊的氧气接口。
3.开启氧气供应并调整氧流量。
6. 开始复苏过程现在可以开始使用复苏囊进行复苏过程了。
具体步骤如下：1.用手握住复苏囊的囊体，用拇指和食指捏住口部，确保无漏气。
2.将儿科通气面罩贴紧患者的面部，并确保面罩与面部贴合紧密。
3.用另一只手握住呼吸袋的连接管，控制呼吸袋的压力。
4.通过呼吸袋将氧气送入患者的肺部，模拟正常的呼吸过程。
5.观察患者的胸部起伏，并检查氧气供应和通气是否正常。
7. 调整通气参数根据患者的具体情况，需要适时调整通气参数。
具体步骤如下：1.通过紧握呼吸袋，控制气流的速度和压力。
2.根据需要，适时调整呼吸袋的挤压频率和力度。
3.观察患者的反应及生理指标，如心率、血氧饱和度等。
8. 继续监测和调整在复苏过程中，需要不断监测患者的生理指标，并根据需要进行调整。
具体步骤如下：1.持续观察患者的心率、血氧饱和度等指标。
简易复苏气囊的使用
注意事项
持续复苏气囊加压给氧> 2 min应插入 胃管排出胃内气体。
高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压 力和频率
效果评估
患儿胸部微有起伏 听诊双肺呼吸音对称 心率迅速回升 面色转红润 自主呼吸恢复
简易复苏气囊的使用
在操作中的注意事项 使用完毕应清洁、消毒及测试简易呼吸 器，以保持最佳的备用状态。
简易复苏气囊的使用
操作方法 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺 中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/ 呼气时间（成人：12-15次/分，小孩： 14-20次/分）
简易呼吸器的使用
操作方法 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以 确 认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压 缩球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部 颜色的变化。
测试 3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接 上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使 得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检 查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。
简易呼吸器的使用
测试 4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹 入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住， 压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉 到溢出时，请检查安装是否正确。
简易复苏气囊的使用
概 述
复苏气囊又称加压给氧气囊(AMBU) 是进行人工通气的简易工具 为病人提供高浓度氧气
改善组织缺氧状态
简易复苏气囊使用适应症
急性呼吸衰竭 无自主呼吸 心率下降
气管插管前后
简易复苏气囊使用禁忌症
膈疝
中等以上活动性咯血
大量胸腔积液
复苏气囊的类型
气流充气式气囊 自动充气式气囊
复苏囊的使用
a
10
准备
了解病情，有复苏囊使用的指征 操作者：仪表端庄，服装整洁 ，洗手 用物：氧源、复苏囊、合适的面罩、小毛
巾或棉织物、听诊器、有秒钟的表、护理 记录单，必要时备8号胃管、20ml注射器、 吸引器、气管插管、急救药物。
a
11
操作流程
摆好体位（仰卧、肩下垫一小毛巾，使颈部 轻度仰伸位），必要时清理呼吸道→预检 （开氧 5~10L/min，测试压力、减压阀）→ 放置面罩,覆盖嘴、鼻子和小部分下颌→使用 （注意压力、频率，观察胸廓起伏）→效果 判断，故障处理→30S后听心率6秒，有效→ 停用→观察记录，必要时吸氧、床边备用→ 整理用物，。
复苏囊的使用
a
1
复苏囊的构成
气囊 压力表 减压阀 储氧器 面罩
a
2
使用指征：
1、呼吸暂停经触觉刺激后 仍无自主呼吸。
2、呼吸浅慢伴心率＜100 次/分。
3、中心性青紫或低氧血症 经给高浓度吸氧无改 善。
4、气管插管前后、气道内 吸痰前后。
a
3
注意事项
复苏囊的选择： 婴儿型皮囊------容量250ml，适用于7公斤以
下的新生儿及小婴儿 儿童型皮囊------容量500ml，适用于7-30公斤
的儿童 成人型皮囊------容量1500ml，适用于30公斤
以上的儿童及成人
a
4
注意事项
如何测试复苏囊： 是否感觉到压力作用在手
上? 压力计是否工作？ 减压阀是否打开？
a
5 © 2000 AAP/AHA
注意事项
放置面罩 先放于下颌，再盖 没鼻子，覆盖嘴、 鼻子和小部分下颌
伏，听诊双肺呼吸音对称， 心率迅速回升，肤色转红 润，自主呼吸恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿复苏气囊的使用
1.应用指征：（1）呼吸暂停或抽泣样呼吸；
（2）心率100次/min；
（3）持续的中心性紫绀。
2. 方法：（1）正压呼吸需要20~25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa), 少数病情严重的初生儿起
初可用2~3次30~40 cmH2O以后维持在20cmH2O。
（2）频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）。
（3）有效的人工呼吸应由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价。
（4）如正压人工呼吸达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。
面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌；
（5）经30s 100%氧的充分人工呼吸后，如有自主呼吸，且心率≥100次/min，可逐步减少并停止正压人工呼吸。
如自主呼吸不充分，或心率100次/min，
须继续用气囊面罩或气管导管施行人工呼吸。
如心率60次/min，继续正
压人工呼吸并开始胸外按压；
（6）持续气囊面罩人工呼吸(＞2 min)可产生胃充盈,应常规插入8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开端口来缓解。
3．使用注意点：（1）新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸。
用90%~100%氧
快速恢复缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。
（2）国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。
有条件最好配备压力表（包括最大吸气压PIP及呼气末正
压PEEP调节）。
要达到高浓度氧（90%~100%）需要连接储氧器。
40%
氧浓度则不需要连接储氧器，适宜于暂时无空气-氧混合仪的单位对早
产儿复苏时的使用。
4．应用面罩-复苏囊有效的标志为：心率回升，肤色转红，随后出现自主呼吸。
5．面罩-复苏囊的优点：简洁、迅速、安全、有效。
新生儿胸外按压
1. 指征：100%氧充分正压人工呼吸30s后心率 60次/min。
在正压人工呼吸同时须
进行胸外按压。
2. 方法：应在胸骨体下1/3进行按压：
（1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手
环抱胸廓支撑背部。
此法不易疲劳，能较好的控制压下深度并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果；
（2）双指法：右手食、中两个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。
其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。
3．注意事项：按压深度约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。
按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其它手指应不离开胸壁。
4．胸外按压和正压人工呼吸需默契配合：
避免同时施行。
胸外按压和人工呼吸的比例应为3:1，即90次/min按压和30次/min 呼吸，达到每分钟约120个动作。
因此，每个动作约1/2 s，2 s 内3次胸外按压1次正压呼吸。
30s重新评估心率，如心率仍<60次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素。
5．肾上腺素的使用：（1）指征：心搏停止或在30s的正压人工呼吸和胸
外按压后，心率持续60次/min。
（2）剂量：静脉：0.1~0.3 ml/kg的1:10,000溶液；
气管注入：0.3~1 ml/kg的1:10,000溶液，需要时3~5 min重
复1次。
浓度为1:1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危
险。
新生儿复苏后的护理
一、复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括：（1）体温管理（2）
生命体征监测（3）早期发现并发症。
二、继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、血球压积、血糖、血气分
析及血电解质等。
三、复苏后立即进行血气分析有助于估计窒息的程度。
及时对脑、心、肺、肾及胃肠等
器官功能进行监测，早期发现异常并适当干预，以减少窒息的死亡和伤残。
早产儿复苏需关注的问题
一、体温管理：置于合适中性温度的暖箱。
对1500g的极低出生体重儿（VLBWI）
尤< 1000g的超低出生体重儿（ELBWI）需复苏者可采用塑料袋保温（见初步复苏部分）
二、对1500g的VLBWI尤< 1000g的ELBWI，因肺不成熟，缺乏肺泡表面活性物质
可发生呼吸窘迫综合征，出生后有可能立即需要气管插管气管内注入肺泡表面活性物质（PS）进行防治。
三、早产儿由于肺发育不成熟，通气阻力大，间歇正压给氧易受伤害。
复苏时使用正压
需要有恒定的最大的吸气压（PIP）及呼气末正压（PEEP）。
指南推荐使用T-组合复苏器。
四、由于生发层基质的存在，易造成室管膜下-脑室内出血。
心肺复苏时保温、避免使
用高渗药物、注意操作轻柔、维持颅压稳定。
五、围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察、延迟或微
量喂养。
六、早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害。
需要规范用氧，复苏时尽量避
免使用100%浓度的氧并进行经皮氧饱和度或血气的动态监测使经皮氧饱和度维持在90%95%并定期眼底检查随访。
三、复苏的步骤
（一）快速评估：
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：
1．足月妊娠？
2．羊水清？
3．有哭声或呼吸？
4．肌张力好？
如以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏：
1．保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子
裹住新生儿以减少热量散失等。
有条件的医疗单位对体重<1500g、孕周<32w的极低出生体重(VLBW) 儿可将初生早产婴的头部以下躯体和四肢放在灭菌的塑料袋内或盖以塑料薄膜
置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。
因会引发呼吸抑制也要避免高温；
2．体位置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）；
3．吸引在肩娩出前助产者用手将新生儿的口咽、鼻中的分泌物挤出。
娩出后，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽后鼻清理分泌物。
过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性的心动过缓并使自主呼吸出现延迟。
应限制吸管的深度和吸引时间（10s），吸引器的负压不超过100mmHg(13.3kPa)；
羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，初生儿一娩出先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续初步复苏；如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引(图2 ) 。
*有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率>100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力。
4．擦干快速擦干全身；
5. 刺激用手拍打或手指轻弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。
有关用氧的推荐：本指南仍推荐复苏时用纯氧，但也可用21%~100%之间的浓度的氧对足月儿或早产儿进行复苏。
如用非纯氧复苏至出生后90s时仍无改善则应将氧浓度提高到100%；对早产儿建议县以上医疗单位创造条件在产房添置空气-氧混合仪以及经皮氧饱和度仪，使早产儿在复苏中得到合适浓度的氧（以<40%为宜）并及时使用经皮氧饱和度仪监测氧饱和度使其维持在90%~95%。
如用自动充气式气囊时去除储氧袋（或管）即可得到40%浓度的氧。