儿童流感诊断与治疗专家共识ppt课件
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《儿童流感诊断与治疗专家共识》解读PPT课件
观察病情
密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、呼吸困难等症状，应 及时就医。
学校及幼儿园防控措施
落实晨检制度
01
每日对入园儿童进行晨检，发现流感样病例及时隔离并报告。
加强通风消毒
02
保持教室、寝室等场所通风良好，定期对玩具、餐具等物品进
行消毒。
开展健康教育
03
对儿童及其家长进行流感防治知识宣传，提高防病意识和能力
并发症预防措施
01
02
03
04
接种流感疫苗
及时接种流感疫苗，降低流感 病毒感染风险。
增强免疫力
保持充足睡眠、合理饮食、适 度运动，提高身体免疫力。
避免接触感染源
流感高发期，尽量避免去人群 密集场所，减少感染机会。
早期治疗
一旦发现流感症状，尽早治疗 ，防止病情恶化及并发症发生
。
处理方法及注意事项
及时就医
儿童流感预防措施
重点强调疫苗接种、个人卫生习惯、公共场 所防护等。
儿童流感治疗方法
涉及抗病毒药物、对症治疗、免疫调节治疗 等方面的讨论。
特殊人群流感管理
针对儿童中的特殊人群，如早产儿、慢性疾 病患儿等，提出相应管理策略。
未来研究方向探讨
新型流感病毒变异研究
儿童流感疫苗研究
持续关注流感病毒变异情况，评估其对儿 童健康的影响。
其他抗病毒药物
如帕拉米韦等，可根据病毒株和耐 药情况选择使用。
对症治疗措施
解热镇痛
对于发热、头痛、肌肉酸痛等症 状，可使用对乙酰氨基酚、布洛
芬等药物进行对症治疗。
止咳祛痰
针对咳嗽、咳痰等症状，可选用 止咳药、祛痰药等进行对症治疗
。
缓解鼻塞
密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、呼吸困难等症状，应 及时就医。
学校及幼儿园防控措施
落实晨检制度
01
每日对入园儿童进行晨检，发现流感样病例及时隔离并报告。
加强通风消毒
02
保持教室、寝室等场所通风良好，定期对玩具、餐具等物品进
行消毒。
开展健康教育
03
对儿童及其家长进行流感防治知识宣传，提高防病意识和能力
并发症预防措施
01
02
03
04
接种流感疫苗
及时接种流感疫苗，降低流感 病毒感染风险。
增强免疫力
保持充足睡眠、合理饮食、适 度运动，提高身体免疫力。
避免接触感染源
流感高发期，尽量避免去人群 密集场所，减少感染机会。
早期治疗
一旦发现流感症状，尽早治疗 ，防止病情恶化及并发症发生
。
处理方法及注意事项
及时就医
儿童流感预防措施
重点强调疫苗接种、个人卫生习惯、公共场 所防护等。
儿童流感治疗方法
涉及抗病毒药物、对症治疗、免疫调节治疗 等方面的讨论。
特殊人群流感管理
针对儿童中的特殊人群，如早产儿、慢性疾 病患儿等，提出相应管理策略。
未来研究方向探讨
新型流感病毒变异研究
儿童流感疫苗研究
持续关注流感病毒变异情况，评估其对儿 童健康的影响。
其他抗病毒药物
如帕拉米韦等，可根据病毒株和耐 药情况选择使用。
对症治疗措施
解热镇痛
对于发热、头痛、肌肉酸痛等症 状，可使用对乙酰氨基酚、布洛
芬等药物进行对症治疗。
止咳祛痰
针对咳嗽、咳痰等症状，可选用 止咳药、祛痰药等进行对症治疗
。
缓解鼻塞
儿童流感诊断与治疗专家共识解读PPT课件
注意药物副作用
在使用抗病毒药物时，应密切关注患者的药物反应和副作用，及时调 整用药方案。
对症支持治疗措施
退热镇痛
对于发热、头痛、肌肉酸痛等症 状，可使用解热镇痛药物进行对
症治疗。
补液支持
对于脱水症状明显的患者，应及时 给予补液支持，维持水电解质平衡 。
氧疗
对于出现低氧血症的患者，应及时 给予氧疗，改善呼吸功能。
。
04 特殊人群处理建议
婴幼儿患者特点及处理建议
婴幼儿患者特点
婴幼儿免疫系统未完全发育，易感染流感病毒且病情较重。 常表现为高热、咳嗽、呼吸困难等症状，易并发肺炎、中耳 炎等。
处理建议
尽早抗病毒治疗，加强体温监测和呼吸道护理。注意补充水 分和营养，避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物 。
学龄前儿童患者特点及处理建议
胸部X线检查
对于流感并发肺炎的患儿，胸部X 线检查可以显示肺部病变情况， 有助于鉴别诊断和病情评估。
胸部CT检查
对于重症流感患儿，胸部CT检查 可以更加准确地评估肺部病变程 度和范围，为临床治疗提供依据 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学 检查结果，参照国家卫生健康委员会 发布的流感诊疗方案进行诊断。
治疗手段有待丰富
目前儿童流感的治疗手段相对单一，需要探索和研究更加多样化的 治疗方法，以满足不同患者的需求。
疫苗接种覆盖率需提高
尽管儿童流感疫苗接种已经得到广泛推广，但接种覆盖率仍有待提 高，需要进一步加强宣传教育和接种工作。
未来发展趋势预测
诊断技术将不断进步
随着医学技术的不断发展，儿童流感的诊断技术将不断进 步，包括更加快速、准确的实验室检测方法和更加智能化 的诊断系统等。
在使用抗病毒药物时，应密切关注患者的药物反应和副作用，及时调 整用药方案。
对症支持治疗措施
退热镇痛
对于发热、头痛、肌肉酸痛等症 状，可使用解热镇痛药物进行对
症治疗。
补液支持
对于脱水症状明显的患者，应及时 给予补液支持，维持水电解质平衡 。
氧疗
对于出现低氧血症的患者，应及时 给予氧疗，改善呼吸功能。
。
04 特殊人群处理建议
婴幼儿患者特点及处理建议
婴幼儿患者特点
婴幼儿免疫系统未完全发育，易感染流感病毒且病情较重。 常表现为高热、咳嗽、呼吸困难等症状，易并发肺炎、中耳 炎等。
处理建议
尽早抗病毒治疗，加强体温监测和呼吸道护理。注意补充水 分和营养，避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏综合征的药物 。
学龄前儿童患者特点及处理建议
胸部X线检查
对于流感并发肺炎的患儿，胸部X 线检查可以显示肺部病变情况， 有助于鉴别诊断和病情评估。
胸部CT检查
对于重症流感患儿，胸部CT检查 可以更加准确地评估肺部病变程 度和范围，为临床治疗提供依据 。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学 检查结果，参照国家卫生健康委员会 发布的流感诊疗方案进行诊断。
治疗手段有待丰富
目前儿童流感的治疗手段相对单一，需要探索和研究更加多样化的 治疗方法，以满足不同患者的需求。
疫苗接种覆盖率需提高
尽管儿童流感疫苗接种已经得到广泛推广，但接种覆盖率仍有待提 高，需要进一步加强宣传教育和接种工作。
未来发展趋势预测
诊断技术将不断进步
随着医学技术的不断发展，儿童流感的诊断技术将不断进 步，包括更加快速、准确的实验室检测方法和更加智能化 的诊断系统等。
儿童流感的诊断治疗及预防ppt课件
编辑版ppt
8
流感临床症状可能与 促炎症细胞因子、趋化因子有关
• 流感病毒体外感染人呼吸道上皮细胞，可导致IL-6、 IL-8、IL-11、TNF-a、RANTES和其他介质的产生。
• 临床人体感染试验中，鼻腔灌洗液中的一系列细胞因 子都会升高，包括：IFN-a、IFN-γ、IL-6、TNF-a、 IL-8、IL-1β、IL-10、MCP-10和MIP-1a/MIP-1β， 血液中的IL-6和TNF-a也会升高。
• 中毒型流感。极少见。表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等严 重症状，病死率高。
• 胃肠型流感。除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天
即可恢复。
编辑版ppt
15
（二）特殊人群的临床表现
• 儿童 在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及30%的学龄儿童
罹患流感。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要症 状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐 、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。新生 儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸 暂停等。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支 气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。
目前针对的药物有奥司他韦、 扎那米韦、帕拉米韦。
核心：遗传物质、复制信息必须的酶
基质蛋白：外壳骨架，有基质蛋白 (M1) 、少量膜蛋白 (M2)。离子（主 要是Na+）通道和调节膜内PH值的作用。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。
• 肥胖者
〔体重指数（body mass index，BMI）＞30，BMI=体重(kg)/身 高 ㎡〕。
儿童流感诊断与治疗专家共识PPT课件
资源配置优化
加大对基层医疗机构和 贫困地区的医疗资源投 入，提高基层医疗机构 的诊疗能力。
医疗保障完善
完善医疗保障制度，确 保所有儿童都能享受到 公平可及的医疗资源和 服务。
社会关爱行动
组织社会关爱行动，为 弱势儿童提供医疗援助 和康复支持，减轻其家 庭的经济负担。
THANKS FOR WATCHING
加强医务人员培训，提高诊疗能力
专业知识培训
组织医务人员学习流感病原学、流行病学、临床表现、诊断标准 及治疗等方面的专业知识。
临床技能培训
加强医务人员在临床实践中的技能培训，提高其对流感病例的识 别、诊断和治疗能力。
诊疗规范制定
制定儿童流感诊疗规范，明确诊疗流程和用药规范，为医务人员 提供指导。
开展科普宣传，提高家长认知水平
05 儿童流感预防策略及疫苗 接种建议
个人防护措施宣传和教育
宣传流感知识
通过媒体、宣传栏、宣传单等多种形式，向公众宣传流感的基本 知识、传播途径、预防措施等。
教育儿童养成良好卫生习惯
教育儿童勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等，养成良好的卫 生习惯。
提倡健康生活方式
鼓励儿童保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等健康生活方 式，提高身体免疫力。
宣传材料制作
制作儿童流感防治知识宣传材料，包括海报、手册、视频等多种 形式。
宣传渠道拓展
利用医院、社区、学校、媒体等多种渠道进行宣传，提高家长对流 感防治知识的知晓率。
互动活动开展
组织健康讲座、亲子活动等互动形式，让家长和儿童共同参与，加 深对流感防治知识的理解和记忆。
关注弱势群体，推动公平可及性
肺炎等并发症预防
流感患儿容易并发肺炎等疾病，应密切观察患儿病情变化，及时给 予抗生素等药物治疗，以预防并发症的发生。
加大对基层医疗机构和 贫困地区的医疗资源投 入，提高基层医疗机构 的诊疗能力。
医疗保障完善
完善医疗保障制度，确 保所有儿童都能享受到 公平可及的医疗资源和 服务。
社会关爱行动
组织社会关爱行动，为 弱势儿童提供医疗援助 和康复支持，减轻其家 庭的经济负担。
THANKS FOR WATCHING
加强医务人员培训，提高诊疗能力
专业知识培训
组织医务人员学习流感病原学、流行病学、临床表现、诊断标准 及治疗等方面的专业知识。
临床技能培训
加强医务人员在临床实践中的技能培训，提高其对流感病例的识 别、诊断和治疗能力。
诊疗规范制定
制定儿童流感诊疗规范，明确诊疗流程和用药规范，为医务人员 提供指导。
开展科普宣传，提高家长认知水平
05 儿童流感预防策略及疫苗 接种建议
个人防护措施宣传和教育
宣传流感知识
通过媒体、宣传栏、宣传单等多种形式，向公众宣传流感的基本 知识、传播途径、预防措施等。
教育儿童养成良好卫生习惯
教育儿童勤洗手、戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等，养成良好的卫 生习惯。
提倡健康生活方式
鼓励儿童保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等健康生活方 式，提高身体免疫力。
宣传材料制作
制作儿童流感防治知识宣传材料，包括海报、手册、视频等多种 形式。
宣传渠道拓展
利用医院、社区、学校、媒体等多种渠道进行宣传，提高家长对流 感防治知识的知晓率。
互动活动开展
组织健康讲座、亲子活动等互动形式，让家长和儿童共同参与，加 深对流感防治知识的理解和记忆。
关注弱势群体，推动公平可及性
肺炎等并发症预防
流感患儿容易并发肺炎等疾病，应密切观察患儿病情变化，及时给 予抗生素等药物治疗，以预防并发症的发生。
儿科常见病诊断与治疗培训课件流感的诊断与治疗
03
乏力
全身乏力，肌肉疼痛。
04
头痛
05 头痛剧烈，可伴有恶心和呕吐
。
呼吸困难
06 呼吸急促，严重时出现紫绀。
流感的诊断方法
流行病学史
询问患者是否接触过流 感患者或是否在流感流
行季节发病。
临床表现
根据上述症状进行初步 诊断。
实验室检查
进行血常规、尿常规和 生化检查，以及病毒分
离和抗原检测等。
Байду номын сангаас
影像学检查
有效的抗病毒药物选择、合理的治疗方案等。
教训总结
早期诊断、及时治疗、预防并发症等。
3
改进建议
加强流感预防宣传教育、提高基层医生诊断水平 等。
感谢您的观看
THANKS
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
症状表现
发热、咳嗽、喉咙痛等。
诊断过程
症状观察、实验室检查、影像学检查等。
病例分析与讨论
病例特点
流感并发症、病情严重程度等。
诊断难点
与其他疾病的鉴别诊断、病情变 化的判断等。
治疗策略
抗病毒治疗、对症治疗、预防并 发症等。
治疗经验与教训总结
1 2
治疗经验
咳嗽处理
轻度咳嗽可适当饮水，严重咳 嗽可考虑使用止咳药。
呼吸困难处理
保持呼吸道通畅，必要时吸氧 。
其他症状处理
如乏力、肌肉酸痛等，可适当 休息和物理治疗。
中医中药治疗
中药汤剂
如清热解毒、宣肺止咳类汤剂，可根据病情 选择。
针灸推拿
中医针灸推拿对缓解症状也有一定效果。
中成药
如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等，可用于辅 助治疗。
儿童重症流感的诊治策略PPT课件
险，保障儿童健康。
控制传播
有效的诊治策略可以缩 短病程，减少病毒传播 ，有助于控制流感疫情
的扩散。
02
儿童重症流感诊断方法
临床表现与分型
重症流感临床表现
持续高热、呼吸急促、精神萎靡 、脱水等。
临床分型
肺炎型、中毒型、胃肠型等，不 同类型具有不同的临床表现。
实验室检查方法
病原学检查
通过病毒分离培养、核酸 检测等方法，确定病原体 类型。
血清学检查
检测患者血清中特异性抗 体水平，辅助诊断流感病 毒感染。
常规实验室检查
血常规、尿常规、生化检 查等，评估患者全身炎症 反应和器官功能。
影像学检查手段
胸部X线检查
超声检查
观察肺部病变情况，如肺炎、肺实变 等。
评估心脏、肝脏等器官功能状态，发 现并发症。
CT检查
更详细地显示肺部病变范围、程度和 并发症情况。
针对不同流感病毒的抗病毒药物有限，且 效果因人而异，增加了治疗难度。
并发症风险
免疫失衡
儿童重症流感易导致肺炎、心肌炎等并发 症，增加死亡风险。
儿童免疫系统发育不完善，感染后易出现 免疫失衡，加重病情。
未来发展趋势预测
新型抗病毒药物研发
针对流感病毒的变异特点，研发新型抗病毒 药物，提高治疗效果。
精准诊断技术
提供高热量、高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、 蛋、奶等。
多种维生素补充
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充多种维生素 。
3
饮食调整
根据患儿的口味和消化能力，适当调整饮食，少 量多餐。
06
总结与展望
儿童重症流感诊治挑战
早期诊断困难
抗病毒药物选择
流感初期症状与普通感冒相似，容易造成 误诊或漏诊，延误治疗时机。
控制传播
有效的诊治策略可以缩 短病程，减少病毒传播 ，有助于控制流感疫情
的扩散。
02
儿童重症流感诊断方法
临床表现与分型
重症流感临床表现
持续高热、呼吸急促、精神萎靡 、脱水等。
临床分型
肺炎型、中毒型、胃肠型等，不 同类型具有不同的临床表现。
实验室检查方法
病原学检查
通过病毒分离培养、核酸 检测等方法，确定病原体 类型。
血清学检查
检测患者血清中特异性抗 体水平，辅助诊断流感病 毒感染。
常规实验室检查
血常规、尿常规、生化检 查等，评估患者全身炎症 反应和器官功能。
影像学检查手段
胸部X线检查
超声检查
观察肺部病变情况，如肺炎、肺实变 等。
评估心脏、肝脏等器官功能状态，发 现并发症。
CT检查
更详细地显示肺部病变范围、程度和 并发症情况。
针对不同流感病毒的抗病毒药物有限，且 效果因人而异，增加了治疗难度。
并发症风险
免疫失衡
儿童重症流感易导致肺炎、心肌炎等并发 症，增加死亡风险。
儿童免疫系统发育不完善，感染后易出现 免疫失衡，加重病情。
未来发展趋势预测
新型抗病毒药物研发
针对流感病毒的变异特点，研发新型抗病毒 药物，提高治疗效果。
精准诊断技术
提供高热量、高蛋白、易消化的食物，如鱼肉、 蛋、奶等。
多种维生素补充
增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充多种维生素 。
3
饮食调整
根据患儿的口味和消化能力，适当调整饮食，少 量多餐。
06
总结与展望
儿童重症流感诊治挑战
早期诊断困难
抗病毒药物选择
流感初期症状与普通感冒相似，容易造成 误诊或漏诊，延误治疗时机。
小儿流感的诊断与治疗ppt课件
首选阿奇霉素； 或 克拉霉素，年龄>7岁 儿童可选红霉素，强力 霉素
奥司他韦或扎那米 韦(年龄≥7岁) 或 帕拉米韦，奥司他 韦，扎那米韦， 扎那米韦需在患者 知情的情况下使用
Bradley HS,et al. Clin Infect Dis. 2011 ;53(7):e25-76.
住院CAP （社区获得性肺炎）患儿经验性抗感染治疗方案
量变——10年发生一次大流行；质变——30-40年发生一次大流行
流感表现
起病急骤
n 全身中毒症状明显，表现为发热、 头痛、乏力、全身酸痛等
n 鼻塞鼻涕等呼吸道症状较轻 n 发热3～5日后消退，但患者仍感乏力 n 胸部不适常见 n 传染性强 n 年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎
流感症状
全身性症状- 发热（通常为高热）、寒颤
血凝素 (HA) 和神经氨酸酶 (NA) 是 两种体积较大的糖蛋白，位于病毒颗粒 表面。
血凝素
病毒RNA
M1蛋白 神经氨酸酶
1. 血凝素(HA)：使病毒得以粘附至细胞表面并启动感染过程 2. 神经氨酸酶 (NA)：使新生成的病毒离开宿主细胞
=活性位点
HA 和 NA这两种糖蛋白 均为抗病毒治疗的作用靶点
开始于美国堪萨斯-芬斯顿兵营，广泛波及世界各地，几 年内共出现了三次流行高潮
在全球范围内造成了2000万-4000万人死亡，大大多于第 一次世界大战所致的死亡人数（850万人）
使第一次世界大战提前结束？
德国基尔水兵起义？ 禽流感？
1918-1919西班牙流感
流感--史记
西班牙流感 亚洲流感
M2蛋白离子通道 无
中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）
推荐使用
考虑使用
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神经氨酸酶蛋白(NA)——11种亚型
• 子代病毒释放 • 抗流感药物的靶蛋白
M2蛋白——烷胺类药物靶蛋白
PPT学习交流
2
发病机制
靶细胞：呼吸道黏膜上皮细胞 复制周期：8小时 过程：吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、组装、成熟、释放 结果：细胞坏死、病毒血症、诱导炎症因子表达
PPT学习交流
3
流行病学
分区域确定流感疫苗接种最佳时间
北方每年1-2月单一年度高峰 南方每年4-6月单一年度高峰 中间区域每年1-2月和6-8月双周期高峰
传染源与传播途径
患者和隐性感染者 呼吸道飞沫+接触 潜伏期1-4d，潜伏期末到发病急性期有传染性
高危人群
孕妇、婴幼儿、老年人、特定慢病患者
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4
临床表现及诊断
发热，体温可达39~40℃，伴畏寒、寒战 头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退 咳嗽咽痛、鼻塞流涕 儿童恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较常见 无并发症，3~7d缓解，1~2周恢复 重症患儿多在5~7d出现肺炎，体温持续＞39℃，多器官功能衰竭
整个孕期接种安全（美国儿科学会）
PPT学习交流
13
谢谢观赏
PPT学习交流
14
PPT学习交流
10
治疗
抗病毒药物
神经氨酸酶抑制剂 M2离子通道阻滞剂仅对甲流有作用，不建议单用
作用机制
选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性，阻止病毒复制和释放
种类
奥司他韦（口服）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）
不良反应
胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、疲劳及神经系统症状
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11
治疗
• 推荐剂量和用 法
肾脏损害
肌酐增高、急性肾衰、Goodpasture 对症透析治疗
中枢神经系统损害
Reye综合征、格林巴利综合征、脑膜炎
心肌炎与心肌损害
肝功能损害
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高危因素
年龄＜2岁 长期接受阿司匹林治疗 肥胖、慢性基础病、免疫缺陷
9
治疗
原则
发病48h内尽早开始抗病毒药物
应用指征
确诊/疑似 + 并发症高危因素/发病48h后标本检测（+） 疑似病例 + 发病48h后无改善 缩短病程，降低危险性，有密切接触史原检测
快速诊断方法 假阴性,初步参考
病毒核酸检测
灵敏度和特异性高，2h可鉴定分型 阴性结果不能排除
病毒分离——金标准，灵敏度低
血清学——回顾性诊断 IgG≥4倍
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6
诊断标准
疑似：流感流行季节
发热伴急性呼吸道症状 或体征
发热伴基础肺疾病加重
住院患者恢复期又出现 发热，伴或不伴呼吸道 症状
儿童流感诊断与治疗
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1
病原学
正黏病毒科-流感病毒
A(甲)型——宿主广泛，感染人和动物，多次引起世界性大流行 B(乙)型——人和海豹，致病性低 C(丙)型——人和猪，致病性低，症状轻微
A(甲)型流感病毒
血凝素蛋白(HA)——18种亚型
• 介导病毒颗粒进入细胞 • 诱导宿主产生保护性中和抗体
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12
预防
种类：
三价灭活流感疫苗（TIV）：0.25mL（6-35月龄） 0.5mL （≥ 36月龄）
接种剂次：
6月龄-8岁儿童：首次接种需2剂次（间隔≥4周），上季接种过的只需1剂次 8岁以上：仅需接种1剂次
接种时机：
接种2-4周后产生保护水平抗体，6-8个月后开始衰减
孕期及哺乳期：
确诊：
疑似+≥1项实验室检 测（+）
重症：确诊+≥1项下述情况
神智改变 呼吸困难或频率增快 脱水 少尿 血压 氧分压 胸片 CK、CK-MB 器官功能不全
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7
鉴别诊断
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8
并发症
肺炎
重症病例2/3出现肺炎，个别发展为 ARDS
混合细菌感染以肺链为主
肌肉损害
良性肌炎可自愈，监测肾功能 横纹肌溶解少见，尽早透析治疗
• 子代病毒释放 • 抗流感药物的靶蛋白
M2蛋白——烷胺类药物靶蛋白
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2
发病机制
靶细胞：呼吸道黏膜上皮细胞 复制周期：8小时 过程：吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、组装、成熟、释放 结果：细胞坏死、病毒血症、诱导炎症因子表达
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3
流行病学
分区域确定流感疫苗接种最佳时间
北方每年1-2月单一年度高峰 南方每年4-6月单一年度高峰 中间区域每年1-2月和6-8月双周期高峰
传染源与传播途径
患者和隐性感染者 呼吸道飞沫+接触 潜伏期1-4d，潜伏期末到发病急性期有传染性
高危人群
孕妇、婴幼儿、老年人、特定慢病患者
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4
临床表现及诊断
发热，体温可达39~40℃，伴畏寒、寒战 头痛、肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退 咳嗽咽痛、鼻塞流涕 儿童恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较常见 无并发症，3~7d缓解，1~2周恢复 重症患儿多在5~7d出现肺炎，体温持续＞39℃，多器官功能衰竭
整个孕期接种安全（美国儿科学会）
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13
谢谢观赏
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14
PPT学习交流
10
治疗
抗病毒药物
神经氨酸酶抑制剂 M2离子通道阻滞剂仅对甲流有作用，不建议单用
作用机制
选择性抑制流感病毒表面神经氨酸酶活性，阻止病毒复制和释放
种类
奥司他韦（口服）、扎那米韦（吸入）、帕拉米韦（静脉）
不良反应
胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、疲劳及神经系统症状
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11
治疗
• 推荐剂量和用 法
肾脏损害
肌酐增高、急性肾衰、Goodpasture 对症透析治疗
中枢神经系统损害
Reye综合征、格林巴利综合征、脑膜炎
心肌炎与心肌损害
肝功能损害
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高危因素
年龄＜2岁 长期接受阿司匹林治疗 肥胖、慢性基础病、免疫缺陷
9
治疗
原则
发病48h内尽早开始抗病毒药物
应用指征
确诊/疑似 + 并发症高危因素/发病48h后标本检测（+） 疑似病例 + 发病48h后无改善 缩短病程，降低危险性，有密切接触史原检测
快速诊断方法 假阴性,初步参考
病毒核酸检测
灵敏度和特异性高，2h可鉴定分型 阴性结果不能排除
病毒分离——金标准，灵敏度低
血清学——回顾性诊断 IgG≥4倍
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6
诊断标准
疑似：流感流行季节
发热伴急性呼吸道症状 或体征
发热伴基础肺疾病加重
住院患者恢复期又出现 发热，伴或不伴呼吸道 症状
儿童流感诊断与治疗
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1
病原学
正黏病毒科-流感病毒
A(甲)型——宿主广泛，感染人和动物，多次引起世界性大流行 B(乙)型——人和海豹，致病性低 C(丙)型——人和猪，致病性低，症状轻微
A(甲)型流感病毒
血凝素蛋白(HA)——18种亚型
• 介导病毒颗粒进入细胞 • 诱导宿主产生保护性中和抗体
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12
预防
种类：
三价灭活流感疫苗（TIV）：0.25mL（6-35月龄） 0.5mL （≥ 36月龄）
接种剂次：
6月龄-8岁儿童：首次接种需2剂次（间隔≥4周），上季接种过的只需1剂次 8岁以上：仅需接种1剂次
接种时机：
接种2-4周后产生保护水平抗体，6-8个月后开始衰减
孕期及哺乳期：
确诊：
疑似+≥1项实验室检 测（+）
重症：确诊+≥1项下述情况
神智改变 呼吸困难或频率增快 脱水 少尿 血压 氧分压 胸片 CK、CK-MB 器官功能不全
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7
鉴别诊断
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8
并发症
肺炎
重症病例2/3出现肺炎，个别发展为 ARDS
混合细菌感染以肺链为主
肌肉损害
良性肌炎可自愈，监测肾功能 横纹肌溶解少见，尽早透析治疗