屈光不正与处方原则PPT课件
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全矫处方=慢散后结果—1.00D（生理调节）
.
22
远视眼的配镜原则ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8~15岁儿童：应采取快速散瞳（亦可作为6~20岁原则） 低度远视仍然可以暂不配镜。
但出现视疲劳情况者需予以矫正，矫正采取比检查结果低1/3的 原则配镜。 超过+3.00D应予以矫正。 矫正度数=显性远视+1/4隐性远视 要经常配戴（初次配戴不适可稍微减低度数，应于短期内逐渐增 加至充分矫正）
+2.50—（+1.00）=+1.50
.
18
远视眼的分类---调节因素
举例说明
睫状肌麻痹后 视力：0.2
+0.50=0.5
+1.00=0.6
+3.00=1.0 全远视
+4.00=0.8
隐性远视：全远视—显性远视
+3.00—（+2.50）=+0.50
.
19
远视眼的临床表现
视力减退：与度数和年龄有关。 视疲劳：视远视近均需调节，调节痉挛出现假性近视。 内隐斜：调节大→集合大→兴奋内直肌→内斜视。 眼底变化：一般无变化，中度以上视盘充血肿胀。
远视眼与调节的关系 远视度数低，年纪轻，因其调节幅度 较大，常无明视上的困难，远近视力 均良好，故往往自己并不觉察。 反之，度数高，年纪大，调节幅度小， 常出现明视上的困难
.
17
远视眼的分类---调节因素
举例说明
例：远视患者，麻痹睫状肌前，视力：0.5 +0.50=0.8 逐渐增加正球镜度 +1.00=1.0 最佳视力最低镜度 +1.00为绝对性远视 +1.50=1.0 +2.50=1.0 最佳视力最高镜度 +2.50为显性远视 +3.00=0.8 能动性远视：最高与最低镜度的差
瞳后可检查到。 显性远视：去除隐性远视部分，剩余的远视。矫正到最佳视力时
的最高镜度。
.
15
远视眼的分类---调节因素
显性远视分为：能动性远视和绝对性远视 能动性远视：显性远视中全部调节克服的远视。 绝对性远视：显性远视中全部调节未能克服的远视，矫正到最佳
视力时的最低镜度。
.
16
远视眼的分类---调节因素
处方：OD:+3.00D
0S:+2.50D
(若眼位内斜，应全矫)
.
25
远视眼的配镜原则
举例2 10岁儿童 小瞳：OD:+4.00D=1.0 快散：OD:+5.00D=1.0 处方：OD:+4.25D
OS:+3.50D=1.0 OS:+4.50D=1.0 OS:+3.75D
.
26
远视眼的配镜原则
举例3
+1.50=1.0
+2.00=1.0
+2.00=1.0
+3.00=1.0
+2.75=1.0
+3.25=0.8
+3.00=0.8
给予客观屈光后，患者感觉看近看远都要好，但问你平时要不 要戴镜？度数还会不会增加？如何保养才不会增加？
戴镜，视觉训练（晶体操）
.
28
远视眼的配镜原则
思考
不同年龄的人有此屈光度，试镜头晕，如何减度？ 青少年 中青年 老年人
.
29
近视眼
.
30
近视眼
近视眼：
调节静止时，平行光线成像在视网膜前，不能 在视网膜上清晰成像。
.
31
近视眼的分类---屈光成分
轴性近视————眼轴过长。每长1mm约有-3.00D。 曲率性近视————角膜、晶状体曲率过强。 指数性近视————屈光介质折射率过高。
.
20
远视眼的配镜原则
主要考虑以下因素： 年龄 屈光度 调节力 有无视疲劳 有无内斜视
.
21
远视眼的配镜原则
6~7岁以下儿童：慢散（阿托品3天） ＜+3.00D，多属于生理状态范畴，一般均无需加以矫正。 但出现弱视、远视程度较高、伴有内斜视、双眼屈光不等任一情况者需予以 矫正，矫正采取全矫处方配镜。
屈光不正与处方原则
张凤
.
1
屈光不正
屈光不正概述 远视眼 近视眼 散光眼 屈光参差
.
2
屈光不正概述---屈光系统
角膜 房水 晶状体 玻璃体
.
3
屈光不正概述---正视眼
5m外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，能在视 网膜上成一焦点，故可形成一清晰物像，称为正视眼。
其远点在无限远。
女，35岁，诉视物模糊，看电脑时间长后头痛，眼睛干涩。
旧镜：OD:+1.00=0.8 OS:+1.25=0.8
检影：OD:+5.00
OS:+5.25
(检影时瞳孔较小，到+4.50时曾出现逆动后顺动。提示什么？)
有调节参与，需要雾视
.
27
远视眼的配镜原则
主觉验光：OD:+1.00=0.8
OS:+1.50=1.0
.
23
远视眼的配镜原则
青年及成人：一般不散瞳 远近视力都正常，无不适症状可暂时不配镜。 如有视力下降或视疲劳症状：按照最佳视力最大正镜化配镜（显性 远视） 40岁以后可配戴双光或渐进镜片。
.
24
远视眼的配镜原则
举例1
5岁儿童
裸眼：OD 0.5 OS 0.5
慢散：OD:+4.00D=1.0 OS:+3.50D=1.0
.
4
屈光不正概述---正视眼
如何理解正视眼的概念： 正视眼： 视力1.0的眼？ 眼轴正常的眼？ 角膜曲率正常的眼？
正视眼：+0.50～～-0.25D
.
5
屈光不正概述---屈光不正
调节静止时，平行光线经眼屈光系统屈折后不能成焦点在视网膜 上，称为非正视眼或屈光不正。
.
6
屈光不正概述---屈光不正
引起屈光不正的主要原因： 1.眼屈光系统中各成份的位置异常：
眼球前后径太长或太短 晶状体向前或向后移位 2.眼屈光系统中各表面曲率半径异常： 如角膜、晶体弯度太大或太小或不规则 3.屈光系统中各成分的倾斜：如晶体前倾。 4.屈光系统中各成份屈光指数异常。 5.屈光系统中成分的短缺：如晶体缺如。
.
7
屈光不正概述---屈光不正
1.远视眼 2.近视眼 3.散光眼
屈光不正的分类：
.
8
远视眼
.
9
远视眼
远视眼：
调节静止时，平行光线成像在视网膜后，不能 在视网膜上清晰成像。
.
10
远视眼分类---屈光成分
轴性远视 眼轴过短，每短1mm约有+3.00D。
曲率性远视 眼轴正常，角膜、晶状体曲率减弱。
指数性远视 角膜晶、状体指数偏低。
.
11
远视眼分类---屈光成分
.
12
远视眼分类---远视度数
低度远视： 小于或等于+3.00D。
中度远视： +3.25D～～+5.00D。
高度远视： 大于+5.00D。
.
13
远视眼的分类---调节因素
全远视
隐性远视 显性远视
能动性远视
.
绝对性远视
14
远视眼的分类---调节因素
全远视：隐性远视和显性远视。 隐性远视：睫状肌张力使晶状体部分弹起，从而代偿的远视，散
.
22
远视眼的配镜原则ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8~15岁儿童：应采取快速散瞳（亦可作为6~20岁原则） 低度远视仍然可以暂不配镜。
但出现视疲劳情况者需予以矫正，矫正采取比检查结果低1/3的 原则配镜。 超过+3.00D应予以矫正。 矫正度数=显性远视+1/4隐性远视 要经常配戴（初次配戴不适可稍微减低度数，应于短期内逐渐增 加至充分矫正）
+2.50—（+1.00）=+1.50
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远视眼的分类---调节因素
举例说明
睫状肌麻痹后 视力：0.2
+0.50=0.5
+1.00=0.6
+3.00=1.0 全远视
+4.00=0.8
隐性远视：全远视—显性远视
+3.00—（+2.50）=+0.50
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19
远视眼的临床表现
视力减退：与度数和年龄有关。 视疲劳：视远视近均需调节，调节痉挛出现假性近视。 内隐斜：调节大→集合大→兴奋内直肌→内斜视。 眼底变化：一般无变化，中度以上视盘充血肿胀。
远视眼与调节的关系 远视度数低，年纪轻，因其调节幅度 较大，常无明视上的困难，远近视力 均良好，故往往自己并不觉察。 反之，度数高，年纪大，调节幅度小， 常出现明视上的困难
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远视眼的分类---调节因素
举例说明
例：远视患者，麻痹睫状肌前，视力：0.5 +0.50=0.8 逐渐增加正球镜度 +1.00=1.0 最佳视力最低镜度 +1.00为绝对性远视 +1.50=1.0 +2.50=1.0 最佳视力最高镜度 +2.50为显性远视 +3.00=0.8 能动性远视：最高与最低镜度的差
瞳后可检查到。 显性远视：去除隐性远视部分，剩余的远视。矫正到最佳视力时
的最高镜度。
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远视眼的分类---调节因素
显性远视分为：能动性远视和绝对性远视 能动性远视：显性远视中全部调节克服的远视。 绝对性远视：显性远视中全部调节未能克服的远视，矫正到最佳
视力时的最低镜度。
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远视眼的分类---调节因素
处方：OD:+3.00D
0S:+2.50D
(若眼位内斜，应全矫)
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25
远视眼的配镜原则
举例2 10岁儿童 小瞳：OD:+4.00D=1.0 快散：OD:+5.00D=1.0 处方：OD:+4.25D
OS:+3.50D=1.0 OS:+4.50D=1.0 OS:+3.75D
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远视眼的配镜原则
举例3
+1.50=1.0
+2.00=1.0
+2.00=1.0
+3.00=1.0
+2.75=1.0
+3.25=0.8
+3.00=0.8
给予客观屈光后，患者感觉看近看远都要好，但问你平时要不 要戴镜？度数还会不会增加？如何保养才不会增加？
戴镜，视觉训练（晶体操）
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28
远视眼的配镜原则
思考
不同年龄的人有此屈光度，试镜头晕，如何减度？ 青少年 中青年 老年人
.
29
近视眼
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30
近视眼
近视眼：
调节静止时，平行光线成像在视网膜前，不能 在视网膜上清晰成像。
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31
近视眼的分类---屈光成分
轴性近视————眼轴过长。每长1mm约有-3.00D。 曲率性近视————角膜、晶状体曲率过强。 指数性近视————屈光介质折射率过高。
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远视眼的配镜原则
主要考虑以下因素： 年龄 屈光度 调节力 有无视疲劳 有无内斜视
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远视眼的配镜原则
6~7岁以下儿童：慢散（阿托品3天） ＜+3.00D，多属于生理状态范畴，一般均无需加以矫正。 但出现弱视、远视程度较高、伴有内斜视、双眼屈光不等任一情况者需予以 矫正，矫正采取全矫处方配镜。
屈光不正与处方原则
张凤
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1
屈光不正
屈光不正概述 远视眼 近视眼 散光眼 屈光参差
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屈光不正概述---屈光系统
角膜 房水 晶状体 玻璃体
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3
屈光不正概述---正视眼
5m外物体发出的或反射的平行光线经眼屈光系统屈折后，能在视 网膜上成一焦点，故可形成一清晰物像，称为正视眼。
其远点在无限远。
女，35岁，诉视物模糊，看电脑时间长后头痛，眼睛干涩。
旧镜：OD:+1.00=0.8 OS:+1.25=0.8
检影：OD:+5.00
OS:+5.25
(检影时瞳孔较小，到+4.50时曾出现逆动后顺动。提示什么？)
有调节参与，需要雾视
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远视眼的配镜原则
主觉验光：OD:+1.00=0.8
OS:+1.50=1.0
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远视眼的配镜原则
青年及成人：一般不散瞳 远近视力都正常，无不适症状可暂时不配镜。 如有视力下降或视疲劳症状：按照最佳视力最大正镜化配镜（显性 远视） 40岁以后可配戴双光或渐进镜片。
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远视眼的配镜原则
举例1
5岁儿童
裸眼：OD 0.5 OS 0.5
慢散：OD:+4.00D=1.0 OS:+3.50D=1.0
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4
屈光不正概述---正视眼
如何理解正视眼的概念： 正视眼： 视力1.0的眼？ 眼轴正常的眼？ 角膜曲率正常的眼？
正视眼：+0.50～～-0.25D
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屈光不正概述---屈光不正
调节静止时，平行光线经眼屈光系统屈折后不能成焦点在视网膜 上，称为非正视眼或屈光不正。
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屈光不正概述---屈光不正
引起屈光不正的主要原因： 1.眼屈光系统中各成份的位置异常：
眼球前后径太长或太短 晶状体向前或向后移位 2.眼屈光系统中各表面曲率半径异常： 如角膜、晶体弯度太大或太小或不规则 3.屈光系统中各成分的倾斜：如晶体前倾。 4.屈光系统中各成份屈光指数异常。 5.屈光系统中成分的短缺：如晶体缺如。
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屈光不正概述---屈光不正
1.远视眼 2.近视眼 3.散光眼
屈光不正的分类：
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8
远视眼
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远视眼
远视眼：
调节静止时，平行光线成像在视网膜后，不能 在视网膜上清晰成像。
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远视眼分类---屈光成分
轴性远视 眼轴过短，每短1mm约有+3.00D。
曲率性远视 眼轴正常，角膜、晶状体曲率减弱。
指数性远视 角膜晶、状体指数偏低。
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远视眼分类---屈光成分
.
12
远视眼分类---远视度数
低度远视： 小于或等于+3.00D。
中度远视： +3.25D～～+5.00D。
高度远视： 大于+5.00D。
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13
远视眼的分类---调节因素
全远视
隐性远视 显性远视
能动性远视
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绝对性远视
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远视眼的分类---调节因素
全远视：隐性远视和显性远视。 隐性远视：睫状肌张力使晶状体部分弹起，从而代偿的远视，散