中晚孕标准切面及生理产科测值

8.胎儿面部2横1切个面常——用通切过面上唇
9.胎儿面部横切面——通过上颌骨 10.胎儿四腔心切面 11.胎儿心脏左室流出道切面 12.胎儿心脏右室流出道切面 13.胎儿腹部横切面——显示胃泡、胆囊——
测量腹围
14.胎儿腹部横切面——显示双肾,纵切面显示 一个肾（双幅图）
21个常用切面
15.脐带横切面或纵切面（双幅图） 16.膀胱横切面或纵切面 17.张开手（至少是一侧） 18.上肢纵切面 19.股骨纵切面——测量股骨长 20.腿纵切面——足底（双幅图） 21.纵切面显示胎盘下缘和宫颈的关系
（HL/BPD<70%，放弃HL测量） • 4..染色体异常的胎儿长骨发育异常主要表
现为肱骨短，在遗传超声检查中比股骨测量 更有意义 • 5.FL与HL测量值<同孕周儿-2SD以上，可 认为偏短，FL/HL<同孕周儿-2SD以上5mm， 可认为骨骼发育不良。
尺桡骨长轴切面
手的切面
侧脑室平面
• 显示侧脑室前、后角,侧 脑室前部分呈逗号状的 液性暗区，中间有透明 隔腔相隔。
• 必须在平时操作中慢慢体会，并不断总 结才能真正驾驭这小小的探头。
掌握标准切面的重要性
• 1.可重复性 • 2.准确估算孕周 • 3.形成良好的筛查
习惯
• 4.筛查异常
胎儿筛查所观察的内容
• 1.胎儿颅内结构 • 2.胎儿颜面部（耳） • 3.胎儿脊柱、膈肌 • 4.胎儿胸腹腔各脏器及胸腹壁 • 5.胎儿双侧肢体（股骨、肱骨、尺骨桡
双顶径（BPD）测量的标准平面 是丘脑平面
• 测量方法:
测量近侧颅骨板的 外缘到远侧颅骨板的 内缘的最大间距
注意:
• 1.测量时颅骨外软组织不应包括在内。
• 2.在孕31周前,BPD平均每周增长3mm， 孕31-36周，平均每周增长1.5mm，孕 36周后，平均每周增长1mm。
• 3.受胎方位或不同头型或胎头入盆等因 素的影响，BPD测值会出现较大偏差。
• 通过胎儿前囟或颞部作 为声窗来观察近场侧脑 室。
在侧脑室体部显示脉络丛水平,垂 直侧脑室腔水平，游标置于侧脑
室壁内侧
• 精确度在小数点 后1位
• 平均=6-8mm • 正常应<10mm • 10-15mm提示侧
脑室扩张（一般 预后良好,但染色 体异常率高）
本相等；孕35周后，胎儿肝脏增长迅速，皮 下脂肪积累，AC>HC。
股骨长度的标准切面及测 量方法
• 声束与股骨长径垂直,从股骨外侧扫查，完全显示股骨 且两端呈平行的斜面。
• 测量点应在股骨两端的中点上，测量股骨的骨化部分， 不包括骨骺及股骨头。
注意
• 1.孕30周前股骨增长速度为2.7mm/周,孕3136周股骨增长速度为2.0mm/周，孕36周后股 骨增长速度为1.0mm/周。
当股骨长/足长<0.85时，提示胎儿染色体异常可能。该指标 在孕16-24周较敏感。
肱骨长度的标准切面及测量方法
• 声束与肱骨长径垂直,完全显示其长轴，清晰显示 其两端。
• 测量方法:股骨两端端点的距离。
注意
• 1.中孕期,肱骨与股骨等长，甚至可以长于股 骨
• 2.必要时测量对侧肱骨作为对比 • 3.短肢畸形时，不适用于推测孕周
腹围（AC）测量的标准切 面
• 标准切面: 取胎体横切面,腹围呈圆 形或椭圆形（受压时）， 左侧显示胃泡，前方中 央见左支门静脉和右支 门静脉的汇合（肝内门 静脉1/3段），背部为脊 柱横切面
• 测量方法： 1.用椭圆功能键沿胎儿 腹壁皮肤外缘直接测出 腹围长度 2.AC=（前后径+横径） ×1.57
注意
• 1.腹围切面尽可能取近圆形 • 2.肝内门静脉段显示不能太长,脐孔不能显示
（平面太低或探头倾斜）
• 3.体位不好时，多次测量取平均值 • 4.腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿
宫内营养状况，若小于正常值，小心IUGR • 5.FL/ACx100%,该值<20%可能为巨大儿，
>24%可能为IUGR，应放弃AC的测量 • 6.孕35周前，AC<HC；孕35周左右，两者基
骨、胫骨腓骨）、双侧手、足
• 6.胎儿附属物
卫生部要求必须查出的六 大畸形
无脑儿 脑膨出 开放性脊柱裂 严重的胸腹、壁缺损,内脏外翻 单腔心 致死性软骨发育不全
1.胎头横切2面1,显个示常脑用半球切和面侧脑室，测量双
顶径，头围
2.胎头枕骨下切面，测量小脑和后颅窝 3.纵切面显示整个颈椎 4.纵切面显示整个脊柱尾椎 5.骶骨的横切面 6.胎儿面部矢状切面显示——鼻骨 7.胎儿面部横切面——通过眼眶
• 4.在孕12-28周，测量值最接近孕周。
头围（HC）测量的标准平面是丘 脑平面
• 测量方法: 1.用椭圆功能键沿胎儿
颅骨声像外缘直接测 出头围长度。
ห้องสมุดไป่ตู้2.HC=（BPD+OFD） ×1.62
OFD：枕额径
注意
• 1.测量时颅骨外软组织不应包括在内。 • 2.不论胎头是圆头形或长头型,头围均可
全面反映胎头的实际大小（大多臀位胎 儿呈长头形），所以在孕晚期，头围测 量已基本上取代了双顶径的测量。
• 2.应从股骨外侧扫查，若从内侧扫查，可见股 骨有轻微弯曲。
• 3.当BPD测量估测孕周不准时，取股骨测量值。 FL/BPD比值在71%-86%之间为正常范围。
• 4.必要时测量另一侧股骨作对比。 • 胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
胫腓骨长轴切面
足底切面
显示胎儿足底全貌,测量足跟到第2趾趾尖的距离，一般来说， 足长与股骨长相等。
评估胎龄的常用切面及意 义
• 双顶径 • 头围 • 腹围 • 股骨长度 • 肱骨长度
丘脑水平横切面
此切面显示: • 丘脑位于胎头中央,两侧
对称，呈卵圆形，大脑 镰居中，前方见透明隔 腔（位于脑中线前1/3处） 及其两侧的侧脑室前角， 后方的侧脑室后角。 • 颅骨光环呈椭圆形，左 右对称。 • 丘脑之间裂隙样第三脑 室，第三脑室2-3mm。
中晚孕标准切面及 生理产科测值
对于标准切面的认知
• 所谓标准切面只是相对测量时来说的,目 的是为了减少测量数据的误差。
• 对于检查来说，切面是越全越好。 • 超声的操作手法很重要，首先熟悉人体
解剖结构、个体差异，然后就是利用体 位，“驾驭”探头——平移、旋转、侧 动扇扫等（每一种又可以派生出更多具 体的手法）