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科

诊断：溃疡性结肠炎

还需检查：结肠镜检查、血液检查、粪便检查、X线钡剂灌肠检查

典型改变：粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿；弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿

51、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别诊断

项目克罗恩

病溃疡性结肠炎

症状腹泻，脓血便少见，发热常见脓血便，发热少见，腹部肿块少见

腹痛明显，腹部肿块常见

病变分布节段

性连续性

直肠受累少

见大多

末端回肠受累多

见少见

肠腔狭窄多

见少见

瘘管形成多

见少见

镜纵行，匍行溃疡，伴周围粘膜浅溃疡，粘膜弥漫性充血、水肿、

正常或卵石样改变颗粒状，脆性增加病理节段性全壁炎，非干酪性肉芽肿粘膜层浅溃疡，隐窝脓肿，杯状细胞减少

52、氨基水酸制剂——柳氮磺胺吡啶（SASP）的适应症

轻型，初发，或中重度经激素治疗已有缓解者

53、简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面

①肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、分泌紊乱（继发性醛固酮增多症）

②门脉高压：脾大——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血

侧支循环的建立和开放——食管和胃底静脉曲、腹壁静脉曲、出血

腹水——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性

55、试述肝硬化腹水的治疗方法

①限钠、水摄入——基础治疗；②利尿剂（安体舒通、速尿）；③提高血浆胶体渗透压

④难治性腹水：放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输、经颈静脉肝门体分流术（TIPS）

56、原发性肝癌AFP的诊断标准

①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；

③AFP由低浓度逐渐升高不降。

58、肝性脑病的诊断依据：①有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引起扑翼样震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常级血案增高；⑤脑电图异常。

59、慢性肝性脑病的常见诱因有哪些

①药物：抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；（苯二氮卓类、麻醉剂、酒精）

②增加氨的产生、吸收及进入大脑；（蛋白食物摄入过多、消化道出血、感染）

③低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨增高；（利尿、腹泻、大量放腹水）

④门体分流和血管阻塞：肠源性氨进入人体循环（手术、门静脉血栓）

⑤原发性肝癌：肝脏对氨的代能力明显减退

60、试述肝性脑病的治疗原则及措施

①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染

②减少肠毒物的生成和吸收；③促进有毒物质清除代；④纠正氨基酸代紊乱

⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护

62、紧急输血指征：①改变体位出现晕厥，血压下降，心率增快；②失血性休克；

③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%

64、男性,54岁,患肝硬化失代偿期多年,晚餐进食3个鸡蛋后出现记忆力下降,多言多语等表现,问该患可能并发了什么病,其诱因是什么?

肝性脑病(肝昏

迷)

诱因：进食蛋白多,使血氨升高,诱发肝性脑

病.

68、简述激素治疗肾病综合征的原则及初始治疗剂

量

治疗原则：起始足量、缓慢减药、长期维持

初始治疗剂量：泼尼松1mg/(kg·d),口服8周，必要时可延长至12周

69、原发性肾病综合征应与哪些继发性肾病综合征相鉴别,请举出常见的四种疾病

系统红斑性狼疮性肾炎,过敏性紫癜性肾炎,多发性骨髓瘤性肾炎,糖尿病性肾病,淀粉性肾病,遗传性肾炎,淋巴

瘤

70、女性上尿路感染的治疗原则

①最好根据药物敏感试验选择有效抗生素，在无药敏结果时，应首选对G-杆菌有效的抗生素；②宜选用血、尿浓度均高的抗生素；③选用肾毒性小、副作用少的抗生素；④单一药物

治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药；⑤对不同类型的尿感给予不同的治疗时间

71、慢性肾盂肾炎诊断标准：反复发作的尿路感染病史

①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄

③持续性肾小管功能损害

①或②任一条加第③条则可诊断慢性肾盂肾炎

72、慢性肾衰竭根据生肌酐清除率如何分期

肾功能代偿期(50～80ml/min);肾功能失代偿期(20～50 ml/min);

肾功能衰竭期(10～20 ml/min);尿毒症期(＜10 ml/min)

73、尿毒症代性酸中毒的原

因

肾衰（GFR＜25ml/min）时，因肾脏排泄障碍，体代产物如磷酸等酸性物质潴留。发生尿毒症性酸中毒

74、尿毒症饮食规律及原则

①限制蛋白饮食：GFR50ml/min以下，需进行蛋白质限制。优质蛋白质（富含必需氨基酸）

0.6g/kg体重。减少BUN的产生，降低血磷，减轻酸中毒；②高热量摄入：摄入足量的碳水化合物和脂肪。热量每日需30kcal/kg体重。食物富含维生素C、维生素B族和叶酸；③其他：水肿、高血压和少尿者要低盐饮食；限钾摄入；低磷饮食；水肿、心衰和尿少者要限水；

④必需氨基酸的应用：必需氨基酸或α-酮酸；避免发生营养不良

75、肾性贫血的原

因

①肾脏产生促红细胞生成素减少；②铁及叶酸摄入减少；③红细胞寿命缩短；

④血中存在抑制红细胞生成的物质

76、简述引起缺铁性贫血的常见原因及治疗原则

病因：铁摄入不足而需要量增加（儿童、妊娠、哺乳）；

铁吸收障碍（胃切除术后、慢性肠炎）；铁丢失过多（胃肠道失血、月经过多）

治疗原则：祛除病因，补充铁剂，补足贮存铁。（口服铁剂、注射铁剂）

77、缺铁性贫血的临床表现

①贫血表现：头晕、乏力、活动后心悸气短、记忆力减退；皮肤、粘膜苍白

②组织缺铁表现：精神异常，体力下降，舌乳头萎缩，皮肤干燥及指甲变平甚至反等，吞咽困难和异嗜癖

③缺铁原发病表现：如消化性溃疡导致的黑便、血便或腹部不适等