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科诊断：溃疡性结肠炎还需检查：结肠镜检查、血液检查、粪便检查、X线钡剂灌肠检查典型改变：粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿；弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿51、溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别诊断项目克罗恩病溃疡性结肠炎症状腹泻，脓血便少见，发热常见脓血便，发热少见，腹部肿块少见腹痛明显，腹部肿块常见病变分布节段性连续性直肠受累少见大多末端回肠受累多见少见肠腔狭窄多见少见瘘管形成多见少见镜纵行，匍行溃疡，伴周围粘膜浅溃疡，粘膜弥漫性充血、水肿、正常或卵石样改变颗粒状，脆性增加病理节段性全壁炎，非干酪性肉芽肿粘膜层浅溃疡，隐窝脓肿，杯状细胞减少52、氨基水酸制剂——柳氮磺胺吡啶（SASP）的适应症轻型，初发，或中重度经激素治疗已有缓解者53、简述肝硬化时，肝功能减退和门脉高压的临床表现有哪几方面①肝功能减退：全身症状（乏力）、消化道症状（食欲不振）、黄疸、出血倾向与贫血、分泌紊乱（继发性醛固酮增多症）②门脉高压：脾大——淤血脾，脾功能亢进，血细胞三少，出血倾向及贫血侧支循环的建立和开放——食管和胃底静脉曲、腹壁静脉曲、出血腹水——突出的临床表现，腹胀，移动性浊音阳性55、试述肝硬化腹水的治疗方法①限钠、水摄入——基础治疗；②利尿剂（安体舒通、速尿）；③提高血浆胶体渗透压④难治性腹水：放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输、经颈静脉肝门体分流术（TIPS）56、原发性肝癌AFP的诊断标准①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。

58、肝性脑病的诊断依据：①有严重肝病和广泛门体侧支循环形成的基础；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引起扑翼样震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常级血案增高；⑤脑电图异常。

59、慢性肝性脑病的常见诱因有哪些①药物：抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；（苯二氮卓类、麻醉剂、酒精）②增加氨的产生、吸收及进入大脑；（蛋白食物摄入过多、消化道出血、感染）③低血容量：导致肾前性氮质血症，使血氨增高；（利尿、腹泻、大量放腹水）④门体分流和血管阻塞：肠源性氨进入人体循环（手术、门静脉血栓）⑤原发性肝癌：肝脏对氨的代能力明显减退60、试述肝性脑病的治疗原则及措施①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染②减少肠毒物的生成和吸收；③促进有毒物质清除代；④纠正氨基酸代紊乱⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护62、紧急输血指征：①改变体位出现晕厥，血压下降，心率增快；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%64、男性,54岁,患肝硬化失代偿期多年,晚餐进食3个鸡蛋后出现记忆力下降,多言多语等表现,问该患可能并发了什么病,其诱因是什么?肝性脑病(肝昏迷)诱因：进食蛋白多,使血氨升高,诱发肝性脑病.68、简述激素治疗肾病综合征的原则及初始治疗剂量治疗原则：起始足量、缓慢减药、长期维持初始治疗剂量：泼尼松1mg/(kg·d),口服8周，必要时可延长至12周69、原发性肾病综合征应与哪些继发性肾病综合征相鉴别,请举出常见的四种疾病系统红斑性狼疮性肾炎,过敏性紫癜性肾炎,多发性骨髓瘤性肾炎,糖尿病性肾病,淀粉性肾病,遗传性肾炎,淋巴瘤70、女性上尿路感染的治疗原则①最好根据药物敏感试验选择有效抗生素，在无药敏结果时，应首选对G-杆菌有效的抗生素；②宜选用血、尿浓度均高的抗生素；③选用肾毒性小、副作用少的抗生素；④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药；⑤对不同类型的尿感给予不同的治疗时间71、慢性肾盂肾炎诊断标准：反复发作的尿路感染病史①肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄③持续性肾小管功能损害①或②任一条加第③条则可诊断慢性肾盂肾炎72、慢性肾衰竭根据生肌酐清除率如何分期肾功能代偿期(50～80ml/min);肾功能失代偿期(20～50 ml/min);肾功能衰竭期(10～20 ml/min);尿毒症期(＜10 ml/min)73、尿毒症代性酸中毒的原因肾衰（GFR＜25ml/min）时，因肾脏排泄障碍，体代产物如磷酸等酸性物质潴留。

发生尿毒症性酸中毒74、尿毒症饮食规律及原则①限制蛋白饮食：GFR50ml/min以下，需进行蛋白质限制。

优质蛋白质（富含必需氨基酸）0.6g/kg体重。

减少BUN的产生，降低血磷，减轻酸中毒；②高热量摄入：摄入足量的碳水化合物和脂肪。

热量每日需30kcal/kg体重。

食物富含维生素C、维生素B族和叶酸；③其他：水肿、高血压和少尿者要低盐饮食；限钾摄入；低磷饮食；水肿、心衰和尿少者要限水；④必需氨基酸的应用：必需氨基酸或α-酮酸；避免发生营养不良75、肾性贫血的原因①肾脏产生促红细胞生成素减少；②铁及叶酸摄入减少；③红细胞寿命缩短；④血中存在抑制红细胞生成的物质76、简述引起缺铁性贫血的常见原因及治疗原则病因：铁摄入不足而需要量增加（儿童、妊娠、哺乳）；铁吸收障碍（胃切除术后、慢性肠炎）；铁丢失过多（胃肠道失血、月经过多）治疗原则：祛除病因，补充铁剂，补足贮存铁。

（口服铁剂、注射铁剂）77、缺铁性贫血的临床表现①贫血表现：头晕、乏力、活动后心悸气短、记忆力减退；皮肤、粘膜苍白②组织缺铁表现：精神异常，体力下降，舌乳头萎缩，皮肤干燥及指甲变平甚至反等，吞咽困难和异嗜癖③缺铁原发病表现：如消化性溃疡导致的黑便、血便或腹部不适等78、缺铁时，口服铁盐后原有的胃溃疡症状加重，应采用什么办法治疗？右旋糖酐铁，肌肉注射，每次50mg，每日或隔日1次，缓慢注射79、缺铁性贫血（IDA）的诊断标准①小细胞低色素性贫血；②血清铁＜8.95umol/L，转铁蛋白饱度＜15%，总铁结合力＞64.44umol/L；③骨髓铁染色外铁消失，铁减少；④FEP＞0.9umol/L,FEP/Hb＞4.5ug/gHb；⑤血清铁蛋白＜12ug/L ；⑥有明确的缺铁病因和临床表现；⑦铁剂治疗有效。

符合第①条和②-⑦条中任何2条以上者可诊断为缺铁性贫血。

81、再生障碍性贫血的骨髓象特点及分型标准骨髓象特点：增生明显减低。

造血细胞均减少，非造血细胞比例升高。

骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。

分型标准：根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。

82、再生障碍性贫血的诊断标准①全血细胞减少，RC＜0.01；网织红细胞降低，淋巴细胞比例增高；②一般无肝脾大；③骨髓多部位增生减低或重度减低；④造血细胞减少，非造血细胞比例增高；⑤除其他引起全血细胞减少的其他疾病；⑥一般抗贫血治疗无效83、治疗自身免疫性溶血性贫血的首选方法是什么?若效果不好,第二线治疗方法是什么? 首选治疗是:糖皮质激素的应用. 二线治疗是:脾切除84、急性慢性溶血性贫血的比较急性HA 慢性HA起病急慢症状腰背，四肢酸痛，高热寒战，呕吐，Hb尿以贫血为主表现体征面色苍白，黄疸贫血，黄疸，肝脾肿大并发症循环衰竭，急性肾衰胆石症，肝功损害85、血管溶血时应有哪些实验室发现①血清游离血红蛋白血管溶血时大于40mg/L②血清结合珠蛋白低于0.5g/L。

溶血停止约3到4天后，结合珠蛋白才恢复原来水平③血红蛋白尿尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性④含铁血黄素尿：镜检经铁染色的尿沉渣，在脱落上皮细胞发现含铁血黄素86、霍奇金淋巴瘤的分型86、霍奇金淋巴瘤的临床表现①淋巴结肿大（无痛性、进行性）；②压迫症状；③全身症状：发热、盗汗、乏力、消瘦④皮肤骚痒，带状泡疹；⑤肝，脾肿大---黄疸；⑥咽淋巴环病变占NHL的10-15%⑦结外浸润88、霍奇金淋巴瘤的临床分期及分组Ⅰ期病变仅限于1个淋巴结区(Ⅰ)或单个结外器官局部受累(IE)Ⅱ期病变累及横隔同侧二个或更多的淋巴结区 (Ⅱ)，或病变局限浸犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区 (ⅡE)Ⅲ期横隔上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。

可伴脾累及(Ⅲ S)、结外器官局部受累(Ⅲ E )，或脾与局限性结外器官受累(Ⅲ SE )Ⅳ期 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性浸犯，伴或不伴淋巴结肿大。

肝或骨髓只要受累均属Ⅳ期分组：无全身症状者为A组，有全身症状者为B组，全身症状包括：①发热；②6个月体重减轻10%以上；③盗汗89、特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断要点①皮肤粘膜及脏广泛性出血；②多次检查血小板计数减少；③脾不大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；⑤强的松或脾切除治疗有效；⑥排除其他继发性血小板减少症90、1型与2型DM（糖尿病）的鉴别点临床特点 T1DMT2DM起病年龄 <30岁 >40岁体型消瘦肥胖起病方式较急缓慢酮症倾向常见相对少见慢性并发症发病数年才出现发病时多已合并Ins and CP 低下正常或较低ICA,IAA,GADA (+)(-)Ins 治疗必须特殊时需要91、糖尿病的并发症①急性严重代紊乱：糖尿病酮症酸中毒；高血糖高渗状态；乳酸酸中毒②感染性并发症；③皮肤（疖、痈、癣），肺结核，泌尿系感染；④慢性并发症93、口服降糖药的种类及其副作用①促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）：低血糖反应、体重增加、皮肤过敏反应、消化系统（上腹不适、食欲减退）、心血管系统②双胍类（二甲双胍）：消化道反应，皮肤过敏，乳酸性酸中毒③噻唑烷二酮类TZDs（罗格列酮）：水肿、体重增加④a-葡萄糖苷酶抑制剂AGI（阿卡波糖）：胃肠反应（腹胀、腹泻）95、糖尿病酮症酸中毒的治疗原则.①积极补液：生理盐水,当血糖降至250mg/dl左右时,改输5％GS②胰岛素：小剂量胰岛素静滴疗法,0.1u/kg/h③纠正电解质及酸碱平衡失调,PH＜7.1时输碳酸氢钠,见尿补钾④去除诱因，处理并发症96、简述甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型临床表现①甲状腺毒症表现：高代综合征（疲乏无力，怕热多汗，多食善饥，体重下降显著）；精神神经系统（多言好动，焦躁易怒，失眠不安）；心血管系统（心悸气短，心动过速，脉压增大，心律失常）；消化系统（稀便，排便次数增加）；肌肉骨骼系统（甲状腺毒症性周期性瘫痪）；造血系统；生殖系统②甲状腺肿：弥漫性，对称性，质地不等，无压痛，可触及震颤，闻及血管杂音③眼征：单纯性突眼（非浸润性突眼）；浸润性眼征97、试述Graves病药物治疗的适应证病情轻、中度患者；甲状腺轻、中度肿大；年龄＜20岁；手术前和 I治疗前准备；孕妇、老年或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术后复发且不适宜 I治疗者98、抗甲状腺药物的主要副作用有哪些粒细胞减少或缺乏；皮疹；中毒性肝病；药物性甲减100、急性中毒的诊断原则?①有毒物接触史;②有中毒的临床表现;③有实验室检查证据101、中毒的治疗原则立即终止接触毒物；清除进入人体已吸收或尚未吸收的毒物；使用特效解毒剂；保护重要脏器，抢救生命；对症支持治疗102、特效解毒剂金属中毒—螯合剂：依地酸二钠钙——铅中毒；二巯基丙醇——砷、汞中毒亚硝酸盐: 亚甲蓝（美蓝）氰化物中毒：亚硝酸盐---硫代硫酸钠疗法；有机磷中毒：阿托品、解磷定中枢神经抑制剂中毒：纳洛酮—阿片类、酒精安定中毒：氟马西尼-—苯二氮卓类受体拮抗104、一氧化碳中毒程度分类①轻度：头痛、头晕四肢无力、恶心呕吐、嗜睡、意识模糊；COHb% ＞10%②中度：浅昏迷状态，反射迟钝，生命体征可有改变；COHb%＞30%③重度：深昏迷，各种反射消失，伴有脑水肿、肺水肿，呼吸抑制、休克、上消化道出血。