退变性腰椎管狭窄症手术治疗临床研究

退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床研究

【摘要】目的：探讨退变性腰椎管狭窄症手术治疗的方法与疗效，以供临床参考。方法：回顾性分析笔者所在医院2009年6月-2012年6月退变性腰椎管狭窄症100例患者的临床资料，对临床治疗进行探讨。结果：对患者进行手术治疗，时间在1～4 h，术中出血量最少为250 ml，最多为1400 ml左右。术后随访，时间最短为8个月，最长为35个月，最后进行x线片复查时证明患者的诸多病症均得到了有效治疗，且将单纯的退变性腰椎管狭窄手术与复杂性腰椎管狭窄手术相比，前者的手术总有效率明显高于后者。结论：针对患者的退变性腰椎管狭窄症进行手术治疗，能够获得良好的效果，并且可以有效减少患者并发症的发生率。

【关键词】退变性腰椎管狭窄症；手术治疗；临床研究

中图分类号 r681.53 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0159-01

退变性腰椎管狭窄症是导致老年人出现腰腿疼的主要原因，之所以出现这种病因主要是由于患者的髓核严重突出以及黄韧带增厚等原因导致的。近年来，我国老龄化现象非常严重，并且伴随着这种严重性，老年人的发病率也呈现了明显上升的趋势。临床上通常采用半椎板或者全椎板的切除减压术，即使这种方法的近期疗效比较明显，可是也会出现半椎板切除减压术对患者的椎管减压不够充分并且全椎板出现了过分减压等缺点，这样就会严重造成患者出现远期的腰椎不稳以及腰痛病，并且病情非常顽固，往往需要进行二

次手术[1]。现对退变性腰椎管狭窄症患者行手术治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月-2012年6月于笔者所在医院收治的退变性腰椎管狭窄症患者100例，其中男46例，女54例；年龄最小为35岁，年龄最大为79岁，平均（56.4±6.2）岁；病程最短为4年，最长为19年。其主要临床表现为腰背痛或者下肢疼痛，mri与ct均诊断为腰椎管狭窄。其中伴有神经源性间歇性跛行54例，腰间盘突出60例，出现侧隐窝狭窄70例，黄韧带出现增厚65例，腰椎出现了轻微的滑脱以及腰椎不稳20例。将60例单纯的退变性腰椎管狭窄设定为研究组，40例复杂性腰椎管狭窄设定为对照组。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对患者进行手术治疗的主要目的是为患者的诸多症状以及体征

进行有效解除。针对单纯性的腰椎管狭窄患者，行后路单纯减压椎板关闭成形的手术，复杂性则采用减压椎板关闭成形以及固定钉棒系统；单侧的侧隐窝狭窄者采用半椎板切除减压，对脊神经根进行松解，之后切除黄韧带，将髓核摘除。双侧侧隐窝狭窄者，对患者棘突的两侧进行开窗减压，对脊神经根进行有效松解，切除黄韧带，将髓核进行摘除[2]。倘若患者的狭窄主要是因为黄韧带过后或者

中央型造成的，此时所采用的方法就是对全椎板进行减压。而当患者出现腰椎合并不稳或者患者的锥体出现滑脱，此时所采用的方法即为对全椎板切除减压，松解脊神经根，切除黄韧带，摘除髓核。术后若患者在1 d之内引流液下降，不足30 ml，拔出引流管拔出。术后1周，患者可下床行功能锻炼，有助于病情恢复[3]。

1.3 疗效评定标准

治愈：腰腿疼痛麻木等症状消失，要求患者进行直抬腿也可以满足具体要求；显效：诸多症状出现明显改善；好转：相对在进行治疗前的效果有所改善；无效：诸多症状均没有明显的改善并且患者的病情有所严重。总有效=治愈+显效+好转。

1.4 统计学处理

所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后，所有患者的症状以及体征均已经得到明显改善，且研究组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义

（p<0.05），见表1。

3 讨论

主要可以采用mri以及ct对患者的退行性腰椎管狭窄症进行临床诊断，如果病情需要，也可以对患者行脊髓造影，这种方法在进行诊断的过程中具有非常大的准确性。所以要求医生一定要根据患

者的实际情况，对患者的手术适应证进行严格的掌握，最终有效降低并发症发生概率，对临床研究具有非常重要的意义。

参考文献

[1]周秉文.退变性腰椎椎管狭窄症[j].颈腰痛杂志，2004，25（1）：195-196.

[2]程磊.腰椎管狭窄治疗浅析[j].内蒙古中医药，2010，29（8）：239-241.

[3]戴斌，许建安，吕锦瑜.退变性腰椎管狭窄症的手术治疗[j].颈腰痛杂志，2007，28（25）：425-428.

（收稿日期：2013-03-20）（编辑：韩珊珊）