儿科护理不良事件原因分析及防范对策

儿科护理不良事件原因分析及防范对策

发表时间：2017-12-07T14:26:57.313Z 来源：《医师在线》2017年9月下第18期作者：代倩罗沙沙

[导读] 增强儿科护理人员不良事件的防范意识，科室定期进行相关的安全知识培训，严格按照工作制度和流程执行各项护理工作。

（安康市中医医院；陕西安康725000）

摘要：目的分析儿科护理不良事件发生类型与原因，并给出相应的预防管理措施。方法回顾性分析我院上报的80例儿科护理不良事件，分析发生儿科护理不良事件发生的原因和类型。结果80例儿科护理不良事件中，给药差错占30.0%、烫伤占5.0%、坠床/跌倒占15.0%、皮肤损伤占20.0%、液体外渗占20.0%、延误检查占10.0%。护士的工作时间越长、年龄越大、技术职称越高、护士学历越高，发生护理不良事件的次数越少（P<0.05）。结论增强儿科护理人员不良事件的防范意识，科室定期进行相关的安全知识培训，严格按照工作制度和流程执行各项护理工作，以降低科室不良事件的发生率，提高儿科护理质量。

关键词：儿科护理；不良事件；原因分析；防范对策

中图分类号：R473 文献表示码：B

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院儿科2013年6月至2016年6月上报的80例护理不良事件，其中男性患儿45例，女性患儿35例，年龄6个月至5岁，平均年龄（2.12±0.29）岁。不良事件有以下几点：用药错误、误吸或窒息、烫伤，以及其他与患儿安全相关的护理意外；诊断或治疗失误导致患儿出现严重并发症、严重功能障碍；严重药物不良反应或输血不良反应；因医疗器械或医疗设备原因给患儿或医务人员带来的损害；因工务人员或陪护人员的原因给患儿带来的损害；严重院内感染。

1.2 研究方法

对我院儿科近三年上报的80例护理不良事件进行统计、分析。分析不良事件的类型，发生的原因、发生时的当班护士，运用头脑风暴法、五问法、鱼骨图等方法和工具寻找发生不良事件的主要要因。

1.3 统计学方法应用

SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料采用n/%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿科不良护理事件分类

经分析，80例上报的护理不良事件分别为：（1）给药差错占30.00%。包括给患儿发放口服药时剂量错误，未按医嘱告知如何服用口服药及注意事项，静脉输液药物加错药，为患儿更换液体未严格执行“三查七对”原则，造成换药错误。（2）烫伤占5.00%。患儿住院期间不慎被热水烫伤，造成患儿局部皮肤损伤。（3）坠床/跌倒占15.00%。责任护士入院宣教力度不够，巡视病房不及时，导致患儿坠床或摔倒。（4）皮肤损伤占20.00%。护士为患儿拔针时，造成针头划伤患儿皮肤。（5）液体外渗占20.00%。输液过程中未及时检查输液侧肢体；护士缺乏经验，未能及时发现输液有异常。（6）延误检查占10.00%。医生开具检查医嘱后，责任护士粗心大意未及时核对患儿检查项目，以至于漏掉检查，在查对医嘱发现后重新检查，延误了患儿的病情。

2.2 护理不良事件的原因分析

3 讨论

针对我院儿科发生的护理不良事件，分析其发生的根本原因。因此，我院儿科根据近几年发生的护理不良事件制定了相应的防范措施：

3.1 严格落实各项规章制度

加强核心制度的培训，并定期进行考核;通过护理部成立各项督查小组，加强日常护理监管，对各科室进行定期或不定期检查，以及时发现、纠正缺陷，并持续督导是否纠正及掌握，做到核心制度落到实处;每月开质控会，回顾学习工作缺陷、成果及下月工作重点;科室内成立各项质量控制小组，实时监督日常护理工作，定期总结汇报

3.2 建立科学的不良事件管理体系

鼓励医护人员积极上报不良事件，实施无惩罚上报原则，上报不良事件是为了避免类似事件再发生，并从系统流程进行改进，对上报者进行现金奖励，每件不良事件发生后及时上报，总结分析原因及整改措施，并在科内加强学习;每季度、半年、全年进行不良事件总结

分析并汇报学习;通过护理部成立不良事件管理小组，定期对科室进行检查督导;完善不良事件管理系统，让每位医护人员都能很方便地使用该系统。

3.3 健全护理教学体系

成立护理教学小组，加强师资教育体系的完善;增强带教护士的综合素质，实施一对一教学;在护理教学中做到放手不放眼，在评估好实习生的专业技术能力后陪同其一起为患者进行治疗操作;适时对护生进行评估，定期检测护生的学习效果。

3.4 临床科室增加护士数量

提高护患比例，减少因人力不足带来的种种隐患;提高护士待遇，降低在编与非在编人员薪酬差距，实行招聘与正编护士同工同酬，减少离职率，稳定护理队伍;实行护士规范化培训，新护士入科前加强岗前教育及培训;科学合理地弹性排班，护士长根据工作量的大小、难易程度，做到新老搭配，能力强弱搭配，以便更好地完成每个班次的工作。

3.5 健全后勤保障体系

后勤部门定期到病房检查维护基础设施、设备，对各科室反映的问题及时处理，确保仪器设备100%完好状态;医护人员能熟练地使用各种抢救设备;使用仪器设备前仔细检查设备是否完好;采取相应措施改善护理硬件设施，为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备。

3.6 加强培训

加强对医务人员的职业认知培训、职业道德培训，定期进行护理安全专题培训，学习各种相关法律法规，加强风险防范意识，强化责任。

4 结束语

总之，儿科护理发生不良事件主要是因为护理人员缺乏安全意识，须加强安全知识培训，严格按照工作制度和流程执行各项护理工作，以降低科室不良事件的发生率，提高儿科护理质量。

参考文献：

[1]杨水萍，刘娟.儿科护理不良事件原因分析及防范对策[J].临床医学研究与实践，2017，2(16)：162-163.

[2]谌娇，罗顺清，曾莉，李沁岭，龙春莉，陈德芬，程婷.儿科护理不良事件原因分析与对策[J].护理实践与研究，2017，14(11)：100-102.