临床检查的基本方法和程序
兽医临床诊疗技术学：第一章 临床检查的基本方法与程序
六诊在临床上的应用
问诊 能获得大致病况； 视诊 可知整体与浅表病变； 触诊 可深入判断病变性状； 叩诊 可知内脏特别是胸肺、胃肠的状态； 听诊 可知活动器官的形态与机能； 嗅诊 对某些病的诊断有可靠意义。
病例1
病例基本情况：比特犬雌性，17个月龄，体 重24kg，已怀孕51天，13年5月18日晚就诊。
D
3．下列叙述中不属于触诊检查内容的是：
A、动物饮食活动检查 B、动物胃内容物的数量与性状检查 C、动物腹部敏感性检查 D、动物妊娠情况检查 E、动物鼻端干湿度检查
问诊
㈠ 现病史：即本次发病的详细情况和经过：
1. 起病情况 2. 主要表现 3. 病的经过 4. 病因的初步估计 5. 同群其它个体有无发病及发病率
㈡ 既往史：患病动物过去的病史
包括患病动物以前的健康状况，动物现生活地 区的主要传染病、寄生虫病和其他病的病史，对 药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家族病 史等
浊音：叩击实质器官(心、肝)和肌肉，由于 组织不含气体，弹性也较差，故呈浊音。 其音性为短、高、弱、非乐音 。
过渡音：过清音、半浊音
五、听 诊
听诊是借助听诊器（也可直接用耳）听取 动物内脏器官在活动过程中所发的声音， 借以判定其异常变化的一种检查方法。
听诊时主要判断听诊音 强弱 频率 异常杂音
六、嗅 诊
主诉：患犬开始时咳嗽，流鼻涕，在当地治 疗过10天。6天前阴门流出白色的分泌物，3 天前阴门开始流血，前两天发烧。今天患犬 已不吃。
现症检查：患犬体温38.9℃，心率120次/分， 呼吸急速，腹部异常膨胀，质硬，叩诊有鼓 音，两后肢发抖，站立无力，精神极差，可 视黏膜苍白，阴门排出恶臭液气体。 血常规：RBC:4.5×1012/L ，WBC:32×109/L 血生化：ALT 98.2 ，BUN 16.8，
兽医临床诊疗技术学课件-临床检查的基本方法与程序
问诊技巧
1、逐步深入，有目的，有层次，有顺序的问 2、避免暗示性提问或逼问 3、避免重复提问 4、避免使用有特定意义的医学术语 5、注意核实畜主陈述中不确切或有疑问的情
况。
问诊的主要内容包括： 现病历; 既往史; 平时的饲养、管理及使役情况。
（一）现病历
1、发病的时间与地点 2、疾病的表现，主诉人所见到的有关疾 病现象 3、病的经过 4、主诉人所估计到的致病原因 5、畜群的发病情况
对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距 离动物2米远，环绕动物 边走边 观察。
对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、 后个体。
（一）视诊主要内容
1、观察其整体状态 2、判断其精神及体态、姿势与运动、行为 3、发现其表被组织的病变 4、天然孔 (口腔、鼻腔、肛门、阴道) 5、注意其某些生理活动异常
触诊是古代医学早已熟知的检查法：传统医学 上的切脉法及兽医学中的起卧入手论(直肠内部 触诊法）。
触感：
1、捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去 压迫后慢慢复平。
2、波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波 动感。
3、坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝。
4、硬固感：感觉组织坚硬如骨。
方式。
！对问诊材料的估价
应抱客观的态度，既不应绝对的肯定，又不 能简单的否定，而应将问诊的材料和临床检 查的结果加以联系，进行全面的综合分析， 从而提出诊断线索。
二、视诊(望诊)
视诊是用肉眼或借助器械观察病畜异常表 现的方法。 视诊的方法分个体视诊与群体视诊，个体 视诊又分全身和局部视诊。
视诊的方法
直接叩诊法：
（一）叩诊的方法
2、间接叩诊法： 指指叩诊法：此法振动范围小，只适于
临床检查基本程序
触诊 一.内容 1.检察体表状态 2.感知某些器官活动 3.检查腹腔器官的位置、大小、形状及 内容物 4.检查机体某部位感受力、敏感性 二.方法 1.体表温度、湿度 2.局部、肿物硬度 3.判定敏感性 4.对内脏器官的深部触诊 三.注意事项
第一章 基本法
第一章 基本方法与程序
第二节
患病动物登记及病史调查
患病动物登记 一、动物主人姓名\地址\联系方式 二、动物本身 主要包括:种类、品种、性别、年龄、用途、 毛色等 病史调查 一、发病史（时间、数量、表现、过去类似情 况是否发生、治疗与否） 二、生活史（饲养管理、防疫及卫生状况、繁 育方式及配种）
叩诊 一.方法 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法 二.应用范围 1.直接叩诊 2.间接叩诊 3.可作为一种刺激 三.注意事项 四.叩诊音的基本音调 1.清音; 2.浊音; 3.鼓音
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
听诊 一.应用范围 1.对心血管系统 2.对呼吸系统 3.对消化系统 二.方法 1.直接听诊; 2.间接听诊 三.注意事项 嗅诊
第一章 临床检查的基本方法与程序
第一节 临床检查的基本方法
问诊 一.内容 1.病史 2.现病史 3.平时饲养、管理、使役状况 4.有关流行病学情况调查 二.注意事项
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
视诊 一.内容 1.观察全身状态 2.检查体表 3.注意器官生理功能 二.方法 三.注意事项
第一章临床基本检查法和程序
第一章临床基本检查法和程序第一章临床基本检查法和程序一、名词解释1、视诊2、叩诊3、视诊4、触诊5、听诊6、嗅诊7、浊音8、清音9、鼓音 10、现病历 11、既往史二、填空题1、问诊的主要检查内容包括、和三部分。
2、叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法，其中间接叩诊法又可分为和两种。
3、一般的临床检查程序包括、和三个部分。
4、嗅诊的主要应用范围包括、、及其他病理产物。
5、适用于听诊的系统有三个，分别是、和。
6、鼓音是叩诊健康马的，或健康牛的产生的声音。
7、清音是叩诊健康动物所产生的声音。
8、过清音是介于和之间的一种叩诊音。
三、单选题1、下列选项中，一般不能用听诊的方法进行诊断的系统是（）。
A、心血管系统B、呼吸系统C、泌尿生殖系统D、消化系统2、材料各异，形态不一，但总有一个把柄可以被诊断者握于手中，请问它是哪种诊断工具（）。
A、听诊器B、叩诊板C、叩诊槌D、开口器3、检查动物体表的温度和湿度，应该用哪种触诊方法（）4 检查小动物腹腔器官及其内容物的形状，应该用哪种触诊方法（）。
A、手背触诊B、按压触诊C、双手触诊D、冲击触诊5、若要检查牛的瘤胃是否积液，应该用哪种触诊方法（）。
A、手背触诊 B、按压触诊 C、双手触诊 D、冲击触诊6、“举世皆浊，唯我独清”，若“浊”表示浊音，而“清”表示清音，那么请问“我”是指动物躯体的哪一个区域。
（）A、心区B、肺区 C、肾区 D、网胃区7、相声讲究说学逗唱，京剧讲究唱念做打，那么兽医临床诊断学讲究的是什么。
（）A、望闻问切B、推拉揉捏C、视触叩听D、预防诊治8、检查副鼻窦所用的叩诊方法是（）。
A、直接叩诊B、间接叩诊C、指指叩诊D、槌板叩诊9、瓣胃蠕动音呈（）。
A、细小捻发音B、风吹声C、流水音D、含漱音10、当动物的副鼻窦正常时，其叩诊音为（）。
A、鼓音B、清音 C、空盒音 D、浊音11、若鼻液中混有唾液，其原因是（）。
A、胃内容物进入鼻腔B、吞咽障碍导致食物返流C、唾液腺发炎 D、严重呕吐12、劈叉是舞蹈演员的基本功，鸡在某种疾病状况下也会劈叉，请问这种疾病可能是（）。
临床检查的基本方法(与“检查”有关文档共17张)
④、流行情况：有无类似疾病的发生。 （3）、问诊的注意事项： ①、问诊时语言要通俗易懂、态度和蔼，要取得畜主的
很好配合。 ②、在问诊时不要随意打断人家的发言，有利于广泛
了解、收集到有诊断价值资料。
③、问诊所了解的症状，应结合其他的临床检查方法所收 集到的症状，进行综合分析。
第4页，共17页。
2、视诊：视诊通常是用肉眼直接观察被检动物的状态，必要时， 可利用各种简单器械作间接视诊（如额带反射镜、内窥镜）。
（1）、视诊的方法：大动物检查时，检查者应站离被检动物1—1.5 米处，边走边看，围绕家畜转一圈，发现病变部位时，应进行局 部视诊。视诊分为整体视诊和局部视诊。
（2）、视诊的内容：视诊的应用范围很广，归纳起来，有以下几个方 面。
5、听诊：听诊是听取病畜某些器官在活动过 程中所发生的声音，借以判定其病理变化 的一种方法。
（1）、听诊的方法：听诊分为直接听诊和间 接听诊。
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①、直接听诊：在被检动物体表 上放一听诊布，然后检查者 直接用耳贴于被听部位，两 手分别放在动物体前后作支 撑点，进行听诊。
②、间接听诊：应用听诊器在动 物被检部位进行听诊。听诊 时右手持听头，左手放在畜 体上作支撑点，进行听诊。
<3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击式触诊， 根据引起的振动而判断病变的性质。
<4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官状况 时，可通过直肠进行内部触诊。
<5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探管 （如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。
第8页，共17页。
4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据所产生的 音响的性质来推断内部病理变化的一种检查方法。
临床检查的基本方法与程序
临床检查的基本方法与程序一、临床检查的基本方法为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。
为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。
（一）、问诊1.概念问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。
2.内容（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。
（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。
必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。
（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。
（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。
（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。
（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。
（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。
临床检查的基本方法与程序
叩诊的方法有两种
（一）直接叩诊法
即用一个或数个并拢、曲屈的手指叩击动物体表的一定
部位。因产生的音量小又不易辨别，多用于人医，兽医上
仅用于肠臌气及反刍兽的瘤胃臌气、皱胃变位或检查鼻窦、
喉囊。
（二）间接叩诊法
1.指指叩诊法 用左手中指接触体表，其余指头抬起，用
右手中指叩左手中指第二指骨。多用于中、小动物。
2.注意对嗉囊、咽部、腹部及排粪情况进行检查
3.剖检
精选ppt
11
4.进行免疫学、细.叩诊的四种主要声 音主要有什么区别？
• 2.实践中对动物进行 基本检查时应注意些 什么？
精选ppt
12
精选ppt
13
4.肠音听诊
很多传染病引起猪的拉稀。
5.剖检
大群猪发病，诊断时可用此法。
（二）牛、羊临床检查要点：
1.问诊时了解饲料供应及生产性能
2.对鼻镜进行观察
3.前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）的情况检查
4.对乳房检查
5.注意代谢病的发生
（三）鸡的检查要点
1.问诊时要注意流行病学调查
如新城疫、传支、禽霍乱、马立克、白痢、球虫病等。
精选ppt
4
（四）内部检查 以上讲到的都是用掌、手背及手指等一般较为方便的小手法操作进行触诊，容
易掌握，而内脏器官在体表的深部触诊，相对来说难度较大，须依被检查器官的
部位不同而选择适宜的方法，常用的方法有下面三种：
①按压触诊法：用手掌按压被检部位体表局部，以感知内容物的性状及敏感性
，用以检查胸腹壁的敏感性，及中小动物腹腔脏器及内容物的性状。
由于年龄不同，家畜的免疫力有强弱之分。因此对疾病的感受性，抵抗力也不同。如幼畜易患传染
2.临床检查的基本方法与程序
第二章临床检查的基本主意与程序第1节临床检查的基本主意基本的临床检查法主要包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
一、问诊兽医通过咨询的方式，向动物主人或有关人员了解遭受动物的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临床检查提供线索。
1.问诊的内容①发病的时光、地点：清晨/夜间、饲前/饲后、使役时/歇息时、产前/产后等②发病时的主要表现：症状③疾病的经过：减轻/加重、症状变化、是否浮上新症状、是否治疗及效果如何等④主诉人所预计到的病因：饲喂不当、使役过度、受惊、创伤等⑤畜群的发病情况：单发/散发/群发、传扬速度等⑥病畜的年龄：是诊断某些疾病的重要根据⑦防疫情况：疫苗接种情况、疫苗来源等⑧饲养、管理、卫生情况：分析致病条件⑨生产情况：发情/不发情、流产、死胎等2.问诊的注重事项建立良好的兽医与畜主关系、问语通俗易懂、避免诱问与逼问、避免重复提问、问诊的真切性、验证与补充、危重病畜应先初步治疗使动物病情稳定后再详细问诊。
二、视诊视诊是兽医用视觉直接看见畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断主意，也称为望诊。
1.视诊的内容①看见其整体状态：体格大小、发育程度、营养情况、体质强弱、躯体的结构、胸腹与肢体的匀称性等。
②判断其精神、体态、姿态、运动、行为：精神的沉郁与欢喜，静止时的姿态改变或运动中的步态改变，有无腹痛不安，运步强拘或强迫运动等病理性行动。
③发现其体表组织的病变：被毛状态，皮肤及黏膜的色彩与特性，体表的创伤、溃疡与瘢痕，第 1 页/共7 页疱疹、肿物等大小、位置、形状和特点等。
④检查与外界直通的体腔：口腔、鼻腔、咽喉、阴道和肛门等。
看见其黏膜的色彩变化或残破性，注重其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。
⑤注重其某些生理活动的异常：有无喘息、咳嗽，采食、咀嚼、吞咽、反刍等有无异常，有无腹泻和呕吐，排粪、排尿的姿态以及粪便、尿液的数量、性状等。
2.视诊时的注重事项首先要求患畜在安宁的状态条件下举行；第二应考虑光芒对检查结果的影响，如在黄色光芒下举行检查，轻微黄疸就不易被发现；第三就是要考虑视诊时的场地，如疑惑牛创伤性网胃心包炎时，普通在视诊时应做上下坡运动看见，这就要求视诊场所有坡地。
临床检查的基本方法
临床检查的基本方法一、引言临床检查是医生对患者进行诊断和治疗的重要手段之一。
它通过观察、询问、触诊、听诊、实验室检验等方式，对患者的症状和体征进行综合评估，以提供疾病的诊断、判断疾病的严重程度、监测疾病的变化和评估治疗效果等重要信息。
本文将介绍临床检查的基本方法，以帮助读者更好地了解和应用临床检查。
二、常见临床检查方法2.1 观察观察是最基本、最直观的临床检查方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、姿势等进行初步判断。
例如，患者面色苍白、心慌气短可能提示贫血；面部有痛苦表情、呼吸急促可能提示心脏病等。
2.2 询问询问是临床医生获取患者病史信息的主要方式之一。
通过与患者进行有针对性的对话，医生可以收集患者的主诉、症状、既往病史、家族病史等，以帮助判断疾病类型和定位病变部位。
2.3 触诊触诊是利用手的触觉感知来获取病情信息的临床检查方法。
医生通过触摸患者的皮肤、组织、器官等来了解其温度、湿度、硬度、压痛等情况。
例如，通过触诊可以判断肺部是否有叩击痛、肝脾是否有肿大等。
2.4 听诊听诊是利用听力来检查患者内脏器官的声音，了解其功能状态的临床检查方法。
医生通过听诊器听取患者的心音、肺音、血管杂音等，以判断是否有异常情况。
例如，听到心脏有杂音可能是心脏病的表现。
2.5 实验室检验实验室检验是通过采集患者的血液、尿液、组织等样本，进行生化指标、细胞学、病原体检测等实验室检测分析的方法。
它可以提供客观、定量的检查结果，对某些疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
例如，血液检查可以评估患者的贫血程度和免疫功能等。
三、临床检查的步骤与技巧3.1 步骤临床检查的步骤可以简单概括为：观察、询问、体格检查和辅助检查。
具体来说，医生首先通过观察患者的外貌、行为等获得一些初步信息，然后与患者进行有针对性的询问，进一步了解病情。
接下来，医生进行体格检查，包括触诊、听诊等，以获取详细的病理体征。
最后，医生根据需要进行辅助检查，如实验室检验、影像学检查等，以获得更准确的诊断结果。
临床检查的基本方法与程序
临床检查的基本方法与程序一、临床检查的基本方法为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。
为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。
（一）、问诊1.概念问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。
2.内容（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。
（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。
必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。
（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。
（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。
（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。
（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。
（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。
兽医临床诊疗技术学：1 临床检查的基本方法与程序
指进行轻压或柔捏，根据感觉及压后的现 象去判断。 3、以刺激为目的而欲判定其敏感性时，在 触诊的同时要注意动物的反应及头部、肢 体的动作，如动物表现回视、躲闪甚或反 抗，常是敏感、疼痛的表现；
4内脏器官的深部触诊，须依被检查的器 官、部位不同而选用适宜的方法。
现病例；既往史，平时的饲养，管理及使役或 利用情况:
1.发病的时间与地点
7.病畜的年龄
2.发病时的主要表现 情况
8.各种禽类发病
3.疾病的经过
9.防疫情况
4.主诉人所估计到的病因 10.饲养、管理、 卫生情况
5.畜群的发病情况
11.生产情况
6.疾病的传播速度
12.疫情
问诊技巧
1、逐步深入，有目的，有层次，有顺序的问 2、避免暗示性提问、逼问或责问 3、避免重复提问 4、避免使用有特定意义的医学术语 5、注意核实畜主陈述中不确切或有疑问的情
方法一：检查者用手指检查欲检部位。主要检查皮肤弹性、肿胀、疝、局 部肿胀物、浅表淋巴结、动脉脉博。
触诊
浅部触诊 方法二：检查者用手掌检查欲检部位。
主要检查肿胀、心搏动。
触诊
浅部触诊 方法三：检查者用手背检查欲检部位。主要检查皮肤温度，湿度。
触诊
深部触诊： 方法一：按压触诊 ---检查者用手掌按压欲检部位。
三、触诊
触诊是利用手或器械触感动物的一种检查法。 触诊可分为直接触诊和间接触诊；
直接触诊分为浅部触诊和深部触诊, 通常用检查 者的手(手指、手掌或手背，有时可用拳)去实 施。
触诊是古代医学早已熟知的检查法：传统医学 上的切脉法及兽医学中的起卧入手论(直肠内部 触诊法）。
临床检查的基本方法
临床检查的基本方法一、引言临床检查是指医生通过观察、询问、体格检查等方法，对患者进行全面综合的身体检查，以确定患者的病情和诊断。
在临床实践中，正确的检查方法和技巧对于诊断和治疗具有至关重要的作用。
本文将介绍临床检查的基本方法。
二、观察观察是临床检查中最基本也是最重要的环节。
医生应该通过观察患者的面色、精神状态、呼吸、心率等方面来了解患者的身体状况。
1. 面色面色反映了人体内部器官功能是否正常，医生可以通过观察患者面色来判断其身体状况。
例如，苍白可能表示贫血或低血压，黄疸可能表示肝脏问题等。
2. 精神状态精神状态反映了患者的神经系统功能是否正常，医生可以通过观察患者精神状态来判断其身体状况。
例如，头晕、昏迷可能表示脑部问题等。
3. 呼吸呼吸反映了人体呼吸系统的功能是否正常，医生可以通过观察患者呼吸来判断其身体状况。
例如，呼吸急促、气喘可能表示肺部问题等。
4. 心率心率反映了人体心脏的功能是否正常，医生可以通过观察患者心率来判断其身体状况。
例如，心率过快、过缓可能表示心脏问题等。
三、询问询问是临床检查中获取患者病史的重要环节。
医生应该通过询问患者自己或家属关于病情的信息来了解患者的病情和诊断。
1. 现病史现病史是指当前患者所出现的主要症状和体征，包括发生时间、持续时间、程度和影响等方面。
2. 既往史既往史是指患者以前曾经发生过的重要疾病、手术史、药物使用史等方面。
3. 家族史家族史是指患者家庭成员是否有过遗传性或家族性疾病等方面。
四、体格检查体格检查是临床检查中最直接、最具体的环节，医生应该通过体格检查来了解患者的身体状况和诊断。
1. 一般情况一般情况是指患者的身高、体重、营养状况等方面。
2. 头颈部检查头颈部检查是指对患者头颅、眼、耳、鼻、口腔等方面进行检查，包括头颅大小形态、眼睛视力听力等方面。
3. 胸部检查胸部检查是指对患者胸廓及呼吸系统进行检查，包括胸廓形态、呼吸音等方面。
4. 腹部检查腹部检查是指对患者腹部及消化系统进行检查，包括腹壁厚度、肝脾大小等方面。
01 临床基本检查法和程序
1、呼出气及鼻液有腐败臭味时，提示呼吸道及肺脏有 坏疽性病变的可能；
2、牛的呼出气有氯仿气味时，可提示有酮血病； 3、皮肤及汗液有尿臭时，常有尿毒症的可能； 4、阴道分泌物有化脓腐败臭味时，提示有子宫蓄脓症
或胎衣停滞等。
第三章、临床检查的程序
一、一般检查程序
一般门诊条件下，对个体病畜大致 按下列步骤进行：病畜登记、问诊、现 症的临床检查。
（二）听诊的方法
1．直接听诊法(direct ausculation)： 系兽医师将耳廓直接贴附于动物体表相应 部位进行听诊的方法。
2．间接听诊法(indirect ausculation)： 系应用听诊器(stethoscope)进行听诊的方 法。
直接听诊法
直接听诊法
听诊器模式图
间接听诊法
叩诊板
叩诊锤 (100-200g)
锤板叩诊
四、 叩诊
（三）叩诊音
1．清音(resonance)：清音是健康动物正常肺部的叩 诊音
2．鼓音(tympany)：鼓音是健康牛瘤胃上1/3部（左肷 部）的正常叩诊音
3．浊音(dullness)：浊音是健康动物厚层肌肉部位 （如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与 体表直接接触部位的正常叩诊音。
(一)填写病历的原则
1．资料完整性。将问诊及现症检查(包括实 验室检查及特殊检查)的结果，详细记入病历 表中。 2．科学系统性。按器官系统有条理地记载， 对各种症状表现，应用专业术语加以客观的 描述。 3．取材准确性。使用通俗的语言，对病理变 化如实记录，并用数字标明或用实物恰当： 地比喻，做到形容和描述确切。
间接听诊法
五、 听诊
（三）正常的听诊音响
1．心音：由第一心音（心缩音）与第二心 音（心舒音）组成。
兽医临床诊断技术-临床检查的基本方法和程序
牛的保定
1 徒手保定法 用一手握牛角 根，另一手提鼻绳、鼻环或用 拇指、食指与中指捏住鼻中隔 即可保定。此法可用于一般检 查、灌药、肌肉及静脉注射。
2鼻钳保定法 用鼻钳经鼻孔夹 紧鼻中隔，用手握持钳柄加以 保定。此法可用于一般检查、 灌药、肌肉及静脉注射。
3 两后肢保定法 取2米长的粗 绳一条，折成等长两段，于跗 关节上方将两后肢胫部围住， 然后将绳的一端穿过折转处向 一侧拉紧。此法可用于恶癖牛 的一般检查、静脉注射以及乳 房、子宫、阴道疾病的治疗。
均匀，间隔一致，每点叩击2~3次；发现异常叩诊音 时，应与对侧同一部位进行比较。
临床检查的基本方法
听诊
直接用耳朵或借助器械间接地听取动物内脏器官在运 动时发出的各种音响，以音响的性质去推断病理变化 的一种诊断方法。
方法应用范围 1.直接听心诊血法管，系在听统诊、部呼位放置一块听诊布，检查者将耳直接贴在 动物被吸检部系位统进、行消听化诊。系因为不卫生、不安全，临床较少使用。
马的保定
1 耳夹子保定 一手抓住马 耳，另一手将夹子放入耳 根部用力夹紧。此法可用 于一般检查和治疗。
2 鼻捻保定 将鼻捻子绳 套套于上唇，并迅速向 一方捻转把柄，直至拧 紧为止。此法可用于一 般检查和治疗。
3 柱栏内保定
马的保定
3.1 二柱栏内保定 3.2 四柱栏内保定 此法可用于一般临 床检查及治疗。在直肠检查时，须上好 腹带及肩带。
检查生提理供功线能正索前。，方尤和其正要后方注时意，在应对照观察两侧胸、腹部的状态和对称
畜群里发现性畜病。，畜视应。诊稍最 经好休在息自，然待光呼照吸的平宽稳阔后场再地进进行行观。察对。初来的门诊病
兽医临床诊断技术讲稿
临床检查的基本方法
触诊
临床检查基本方法及程序
谢 谢！
听诊时应在安静的环境下进行；听诊器末端要紧贴皮肤， 注意区别动物被毛的摩擦音和肌肉的震颤音；听诊很重要，有 的疾病通过听诊即可确定。
嗅诊
就是通过用嗅觉来辨识排泄物、分泌物、呼出气及皮 肤气味的一种辅助诊断方法。这种方法虽然没有前几种方 法重要，但在某些疾病过程中，往往可以确定诊断。
二、临床检查的程序
临床检查病畜时，应按一定的顺序进行，以免某些症状 被遗漏，同时可以获得比较全面的症状和资料，这对综合分 析疾病和判定疾病非常重要，特别是初学者更应该养成这种 良好的习惯。临床检查病畜时，应抱有严格的科学态度，着 眼于对饲养、管理、使役及生产性能的了解，主要症状、典 型症状、特殊症状以及各系统、器官疾病的综合症候群的检 查。通常检查顺序为：病畜登记→问诊→现症检查（包括整 体及一般检查、系统检查、实验室检查和特殊检查）→建立 诊断→病历记录。
临床检查基本方法及程序
临床检查基本方法及程序
一、临床检查基本方法 二、临床检查程序
一、临床检查的基本方法
为了发现和搜集作为诊断根据的症状和资料，需 对病畜进行客观检查。以诊断为目的，应用于实际的 各种检查方法。
基本方法：问、视、触、叩、听、嗅诊
问诊
在病畜登记以后和现症检查之前进行的，通过询问的方式 向畜主或有关人员了解病畜臂和拳头）对要检查的 组织器官进行触压和感觉，以判断其病理变化，从中获得症状 资料。触诊是祖国医学的瑰宝，有其独到之处。尤其在切脉和 直检方面广泛应用，我们应继承和发扬。
内容：动物的体表状态、动物内脏器官的状态、根据动物 的反应来判断其敏感性、皮肤肿胀的性质。
触诊
问诊内容：生活史、既往史、现病史。 问诊方法：对问诊材料的估价，应持客观的态度。既不应 绝对的肯定又不能简单的否定，而应将问诊材料和临床检查的 结果加以联系进行对比和全面的综合分析，为找到致病原因和 建立诊断提供依据。
1兽医临床诊断技术-—第一章临床检查的基本方法和程序—福建省农业职业技术学院动科系吴昌标
听诊
间接听诊： 听诊器
听诊
间接听诊： 正确带上听诊器
听诊
间接听诊：检查者正确戴上听诊器，一手按在动物某一部位作支
点，另一手持集音头密贴欲检部位仔细听诊
听诊
直接听诊：一般先与动物体表上放一听诊布做垫，然后用耳 直接贴于动物体表的相应部位进行听诊。 注：兽医临床较少应用。
• 应用范围 • 1.心血管系统：心音的频率、性质、心杂音。 • 2.呼吸系统：喉、气管、支气管呼吸音，肺泡呼吸音，罗音， 胸膜的病理性音响。 • 3.消化系统：胃肠蠕动音的性质、强度、频率。 • 注意事项 • (1)为了排除外界音响的干扰，应在安静的室内进行。 • (2)听诊器两耳塞与外耳道相接要松紧适当，过紧或过松都影 响听诊的效果。听诊器的集音头要紧密地放在动物体表的检查 部位，并要防止滑动。听诊器的胶管不要与手臂、衣服、动物 被毛等接触、摩擦，以免产生杂音。 • (3)听诊时要聚精会神，并同时注意动物的活动与动作，如听 诊呼吸音时要注意呼吸动作；听诊心脏时要注意心搏动等。并 注意与传导来的其他器官的声音相鉴别。 • (4)听诊胆怯易惊或性情暴烈的动物时，要由远而近地逐渐将 听诊器集音头移至听诊区，以免引起动物的反抗。听诊时仍须 注意安全。
触感： （1）捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团， 指压留痕，除去压迫后慢慢复平，常见于皮下水 肿。 （2）波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间 歇性压迫时有波动感，常见于血肿、脓肿和淋巴外 渗。 （3）坚实感：感觉坚实致密，硬度如肌肉或肝脏， 常见于蜂窝织炎、组织增生 。 （4）硬固感：感觉组织坚硬如骨，常见于骨瘤、肠 结石、牛放线菌肿 。 （5）气肿感：感觉柔软而有弹性，并随触压而有气 体向邻近组织穿动感，同时可听到捻发音，常见于 皮下气肿、气肿疽 。
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动物的接近
1 接近病畜前，首先要观察病畜的表现并向畜主了解病畜的性情 ，有无踢、咬、抵等恶癖，然后以温和的呼叫声，向病畜发出欲 接近的信号，再从前左侧方慢慢接近，绝对不可从后方突然接近 动物。 2 接近病畜时，首先要求畜主在旁边协助保定，检查人员用手轻 轻抚摸病畜的颈侧或臀部，待其安静后，再进行检查；对猪则可 在其腹下部或腹侧部用手轻轻搔痒，使其安静或卧下，然后进行 检查。 3 检查病畜时，应将一手放于病畜的肩部或髋结节部，一旦病畜 剧烈骚动抵抗时，即可作为支点向对侧推动并迅速离开，以防意 外的发生，确保人畜安全。
2 犬横卧保定 先将犬做扎口保定， 然后两手分别握住犬两前肢的腕部 和两后肢的跖部，将犬提起横卧在 平台上，以右臂压住犬的颈部，即 可保定。可用于临床检查和治疗。
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猫的保定
1 抓猫法 抓猫前轻摸猫的脑门或抚摸猫的背部以消 除敌意，然后用右手抓起猫颈部或背部皮肤，迅速用 左手或左小臂抱猫，同时用右手抚摸其头部，这样即 方便又安全；如果捕捉小猫，只需用一只手轻抓颈部 或腹部即可。 2 猫袋保定法 猫袋可用人造革或粗帆布缝制而成。 布的两侧缝上拉锁，将猫装进去后，拉上拉锁，变成 筒状；布的前端装一根能抽紧及放松的带子，把猫装 入猫袋后先拉上拉锁、再抽紧袋口的颈部，此时拉住 露出的猫的后肢可测量猫的体温，也可进行灌肠、注 射等治疗措施。
颈部绳套的结法 双侧绳倒马法 显露 一侧腹股沟区捆缚法
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2 提举保定 抓住猪两耳，迅速 提举，使猪腹部朝前，同时用膝 部夹住其颈胸部。此法用于胃管 投药及肌肉注射。
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猪的保定
3 网架保定 取两根木棒或竹 竿 （ 长 100~150cm ） ， 按 60~75cm 的 宽 度 ， 用 绳 织 成 网床。将网架于地上，把猪 赶至网架上，随即抬起网架， 使猪的四肢落入网孔并离开 地面即可保定。较小的猪可 将其捉住后放于网架上保定。 此法可用于一般的临床检查、 耳静脉注射等。
3 两后肢保定法 取2米长的粗 绳一条，折成等长两段，于跗 关节上方将两后肢胫部围住， 然后将绳的一端穿过折转处向 一侧拉紧。此法可用于恶癖牛 的一般检查、静脉注射以及乳 房、子宫、阴道疾病的治疗。
牛的保定
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4 柱栏保定法
牛的保定
二柱栏保定 将牛牵至二柱栏
内，鼻绳系于头侧栏柱，然 后缠绕围绳，吊挂胸、腹绳 即可固定。此法可用于临床 检查、各种注射及颈、腹、 蹄等部位疾病治疗。
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马的保定
1 耳夹子保定 一手抓住马 耳，另一手将夹子放入耳 根部用力夹紧。此法可用 于一般检查和治疗。
2 鼻捻保定 将鼻捻子绳 套套于上唇，并迅速向 一方捻转把柄，直至拧 紧为止。此法可用于一 般检查和治疗。
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3 柱栏内保定
马的保定
四柱栏保定 将牛牵至四柱
栏内，上好前后保定绳即 可保定，必要时可加上背 带和腹带。
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5 倒卧保定法
5.1 背腰缠绕倒牛法 5.2 拉提前肢倒牛法
牛的保定
拉提前肢倒牛法
背腰缠绕倒牛法
倒牛绳的套结
2、3.肢蹄捆系法）
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1 站立保定 两手握住羊的 两角，骑跨羊身，以大腿 内侧夹持羊两侧胸壁即可 保定。可用于临床检查或 治疗。
6 后肢提举保定 两手握住后肢飞节并将其提起，头部朝 下，用膝部夹注背部即可固定。此法可用于直肠脱的整 复、腹腔注射以及阴囊和腹股沟疝手术等。
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犬的保定
1 扎口保定 用绷带在犬的上 下颌缠绕两圈后收紧，交叉 绕于颈部打结，以固定犬嘴 不得张开。此法可用于一般 检查。
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牛的保定
1 徒手保定法 用一手握牛角 根，另一手提鼻绳、鼻环或用 拇指、食指与中指捏住鼻中隔 即可保定。此法可用于一般检 查、灌药、肌肉及静脉注射。
2鼻钳保定法 用鼻钳经鼻孔夹 紧鼻中隔，用手握持钳柄加以 保定。此法可用于一般检查、 灌药、肌肉及静脉注射。
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羊的保定
2 倒卧保定 保定者俯身从对侧 一手抓住两前肢系部或抓一前 肢臂部，另一手抓住腹肋部膝 襞处扳倒羊体，然后改抓两后 肢系部，前后一起按住即可。 此法可用于治疗或简单手术。
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猪的保定
1 站立保定 先抓住猪耳、猪尾或 后肢，然后做进一步保定。也可在 绳的一端做一活套，使绳套自猪的 鼻端滑下，套入上颌犬齿后面并勒 紧，然后由一人拉紧保定绳或拴于 木桩上，此时，猪多呈用力后退姿 势。此法适用于一般的临床检查、 灌药和注射等。
4 保定架保定 将猪放于特制的活 动保定架或较适宜的木槽内，使 其成仰卧姿势，或行背位保定。 此法可用于前腔静脉注射及腹部 手术等。
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猪的保定
5 侧卧保定 左手抓住猪的右耳，右手抓住右侧膝部前 皱褶，并向术者怀内提举放倒，然后使前后肢交叉，用 绳在掌跖部拴紧固定。此法可用于大公、母猪去势，腹 腔手术，耳静脉、腹腔注射。
3.1 二柱栏内保定 3.2 四柱栏内保定 此法可用于一般临 床检查及治疗。在直肠检查时，须上好 腹带及肩带。
3.3 柱栏内前、后肢转位保定 此法适用 于蹄底、系凹部及腕、跗关节手术。
二柱栏保定法 四柱栏保定法
前肢转位保定法 后肢转位保定法
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马的保定
4 倒卧保定 双侧绳倒马法是最常用的倒马法之一，比较安全，也适用于牛。 用长约10m的圆绳和长约20cm的小木棍一根。此时由两人分别在 马的左后方和右后方用力拉绳，另一个人握持笼头保定马头，马 即呈后坐姿势，自然卧倒。双侧绳倒马之后，可将系在上侧后肢 的长绳后拉，使该肢转向后方，并将绳端由内侧绕过飞结上部交 叉缠绕，最后打结缚于系部，可充分显露一侧腹股沟区，此法可 用于去势术、直肠检查等。