儿科知识点总结
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1 序论
围生期:妊娠28周到产后1周
新生儿期:出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期:出生后到1岁
幼儿期:1岁到3岁
学龄前期:3岁到6-7岁
学龄期:入小学起(6-7岁)到青春期(13-14岁)
青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟,身高停止生长/
的时期。女(11、12-17、18),男(13、14-18、20)
2 生长发育
小儿生长发育的一般规律:
由上到下,由远到近,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。
1、体重增长出生后一周:生理性体重下降
前半年:600-800g/月前3月:700-800 g/月
后3月:500-600 g/月~
后半年:300-400 g/月
1-2岁:3kg/年
2-青春期:2 kg/年
公式计算小于6月月龄×+出生体重
6-12月月龄×+6
2岁—青春期年龄×2+8
2、身高年龄×7+70
'
3、胸围:出生时胸围比头围小1-2cm,约32cm;一周岁时头围
和胸围相等,46cm;以后则超过头围。
4、前囟门:12-18月闭合。
闭合过早:见于头小畸形
闭合过晚:见于佝偻病、克汀病、脑积水。
前囟饱满:见于脑膜炎、脑积水。
前囟凹陷:见于脱水或极度消瘦患儿。
后囟门:6-8周闭合。
)
5、腕骨骨化中心共10个,10岁出齐。
1-9岁的数目为:岁数+1
6、牙齿2岁以内乳牙数目=月龄-4~6
7、克氏征(+)——3-4月以前正常
巴氏征(+)——2岁以前正常。
小儿出现的第一个条件反射:吸吮反射(生后2周出现)
8、2个月——抬头
%
6个月——独坐一会
7个月——会翻身,独坐很久,“爸爸、妈妈”
9个月——试独站,能听懂再见,不能模仿成人的动作,但看到熟人会伸手要人抱。
1-岁——能说出物品和自己的名字,认识身体的部位
9、克汀病身材矮小,智力低下,不成比例,上身大于下身。
10、身长中点2岁——脐下
6岁——脐和耻骨联合上缘之间
|
12岁——耻骨联合上缘
3 儿童保健
卡介苗生后2天——2月(﹥2月首次接种前需作结核菌素试验)乙肝0、1、6月
生后2月脊髓灰质炎
生后3、4、5月白百破
生后8月麻疹
,
4 营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处
皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
2、营养不良消瘦——缺能量
水肿——缺蛋白质
皮下脂肪厚度轻度:-
中度:以下
.
重度:消失
营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。
3、维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源:皮肤合成的内源性D
病因:①日光照射不足:冬春季易发病
②维生素D摄入不足
③食物中钙磷比例不当:故人工喂养者易发病。
?
④维生素D需要量增加:生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致-(OH)D不足。
临床表现
初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊。枕秃。无明显骨骼改变,X线大致正常。
激期:骨骼改变①颅骨软化:多见于3-6月婴儿。
②方颅:多见于8-9月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟
!
④出牙延迟
胸廓①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7-10肋最明显。)
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢①腕踝畸形:手镯或脚镯
②O形腿或X形腿
生化检查:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,
碱性磷酸酶明显升高。
—
骨骺软骨增宽。
X线:临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。恢复期:X线——临时钙化带重新出现。
治疗:口腹维生素D 早期:-1万IU/d
激期:1-2万IU/d
(1个月后改预防量)
4、维生素D缺乏性手足抽搐症
…
临床表现:①惊厥
②手足抽搐:幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛
④隐性体征面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征:用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部,出现眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性。
治疗:止惊——补钙——维生素D
止惊:苯巴比妥,水合氯醛
·
补钙:10%葡萄糖酸钙5-10ml ,加入到生理盐水或葡
萄糖稀释,缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日
可重复使用钙剂2-3次。
小结:发病机制佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
V缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8%糖牛奶量660ml,水240ml
﹤4岁蛋白质15%脂肪35%糖50%
﹥4岁10%30%60%
5 新生儿和新生儿疾病
:
1、足月儿:胎龄﹥28周,﹤42周
早产儿:胎龄﹥28周,﹤37周
过期产儿:胎龄﹥42周
2、新生儿:指出生后到生后28天婴儿
通过胎盘的免疫球蛋白—IgG
出生后抱至母亲给予吸吮的时间:生后半小时足月儿出生体重:2500g—3999g
@
出生后第1小时内呼吸率:60-80次/分
睡眠时平均心率:120次/分
血压:(70/50mmHg)
3、新生儿神经系统反射:
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
4、…
5、新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差,呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白6、新生儿胎便
生后24h内排出,3-4天排完
~
由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成,呈墨绿色7、新生儿黄疸
生理性黄疸:生后2-5天出现,
足月儿14天消退,早产儿3-4周消退
血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l
早产儿﹤257mol/l 病理性黄疸:生后24h内出现
!
持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周
黄疸退而复现
血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l
早产儿﹥257mol/l
血清结核胆红素﹥25mol/l
母乳性黄疸:生后4-7天出现
胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降
继续哺乳1-4月胆红素亦可降至正常。
不影响生长发育,患儿胃纳良好,体重增加正常。
》
新生儿黄疸的加重因素:饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
7、新生儿溶血病:
ABO溶血:指母亲为O型,婴儿为A或B型