深静脉置管护理的标准操作流程(实用干货)
深静脉置管的护理操作程序
深静脉置管维护的操作流程
目的：1、预防感染，妥善固定，保持通畅。
2、观察穿刺部位，及时发现异常。
流程：一、（深静脉贴的更换）
1、备齐用物，速干手洗手，戴口罩。
2、病人平卧，松解固定胶带。
3、用一只手稳住导管的圆盘，另一只手将敷料向穿刺点上方（由下至上）
撕下，以防导管脱出。
4、变换导管圆盘位置，观察以确认导管有没有发生移位。
如果导管发生
移位，则导管的尖端不在位于指定的地点，不要向体内插入以脱出的
导管。
报告医生后必须再次确认导管位置。
如导管没有发生移位，观
察穿刺部位有无发红、肿胀及渗出物。
5、打开无菌包，建立无菌区。
6、分别用三个酒精棉球脱脂，从穿刺点向外做旋转动作，直径不小于
6—8cm，避开穿刺点5mm使穿刺点完全干燥。
7、用碘伏消毒三遍，先消穿刺点和缝针处，在消毒周围（包括导管）面
积10x10cm，自然晾干后贴敷料。
8、导管定位后，使用固定胶带贴在圆盘上（而不是固定在细小的导管上）
以便导管位置稳定。
9、将无菌透明贴膜贴于穿刺点，贴膜应覆盖穿刺点。
10、交叉固定导管尾端，胶带贴于透明膜上（标明穿刺时间及更换时间）。
二、（深静脉管道维护注意事项）
1、锁骨下静脉置管及颈外静脉置管都有两条通道，当日穿刺后输液标明单号、双号。
2、输液的管道用生理盐水抽吸查看有无回血再冲管连接药液。
3、用毕正压封管，脉冲式。
4、输液结束后用无菌小纱布包裹肝素帽。
5、深静脉贴每周更换两次，每周更换肝素帽一次。
深静脉置管置入术操作流程
深静脉置管置入术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!深静脉置管置入术是一种将导管插入深静脉的医疗操作，常用于输液、输血、监测中心静脉压等。
深静脉置管的操作流程及评分标准
深静脉置管的操作流程及评分标准深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于向患者输送液体药物或血液制品。
它可以在手术中、重症监护和急救治疗等情况下使用。
本文将介绍深静脉置管的具体操作流程，并介绍一些评分标准，以确保操作的准确性和患者的安全。
1. 深静脉置管的操作流程1.1 准备工作在进行深静脉置管前，医护人员需要准备好所需的器材和设备。
通常需要的器材包括穿刺针、导丝、导管和止血带等。
此外，还需要消毒液和消毒器械，以确保操作的无菌环境。
1.2 术前准备首先，医护人员需要辨别出深静脉的位置。
通常，股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉是常用的深静脉置管部位。
然后，对置管部位进行消毒，以减少感染风险。
1.3 穿刺操作在消毒完成后，医护人员可以开始进行穿刺操作。
穿刺时，医护人员需要使用指导针或穿刺针，将导丝插入深静脉内。
插入导丝后，及时确认导丝已经进入静脉，可通过血液回采或拉拔导丝来确认。
1.4 导管置入确认导丝位置后，医护人员就可以将导管沿着导丝插入到深静脉内。
在插入过程中，要小心保持导丝和导管的稳定性，并将导管推进到适当的深度，通常是根据导管连接的设备或治疗需要确定。
1.5 固定导管将导管插入深静脉后，医护人员需要使用透明敷料或胶带等固定导管，以防止移动和掉出。
同时，要确保固定物品不会影响导管的正常使用。
1.6 进行评估在操作完成后，医护人员需要对置管部位进行评估，确保没有出血或渗血情况。
此外，还要观察患者的反应和感觉，以及确保置管没有引起任何并发症。
2. 深静脉置管的评分标准2.1 穿刺技术穿刺技术是深静脉置管操作中一个重要的评估方面。
评估指标包括穿刺成功率、穿刺时间和穿刺并发症等。
穿刺成功率应达到高于90%以上，同时要尽量减少穿刺时间和避免并发症的发生。
2.2 固定稳定性固定导管是另一个需要评估的方面。
导管应固定在患者体表，稳定不会移动。
评估指标包括固定物品的牢固程度、固定位置的正确性和导管的稳定状态。
固定物品应紧密贴合皮肤，且导管不应出现脱落或折断的情况。
深静脉穿刺置管的护理
深静脉穿刺置管的护理1.更换敷料：贴膜每周更换1-2次（随脏随换）；1.1操作三原则1）无张力垂放。
2）敷料中央对准穿刺点。
3）贴膜区域无菌干燥。
1.2操作三步曲1）捏导管突起——捏2）边撕边框边按压——压3）抚平整块敷料——抚2.皮肤消毒1）在置管或更换敷料之前局部用皮肤消毒剂对局部皮肤进行消毒至少2遍,要求灭活每一个毛孔的微生物。
2）消毒范围:15×15cm。
3）更换敷料消毒液的皮肤要完全待干。
4）更换敷料时需佩戴手套。
5）以“0”角度与穿刺口反方向揭去深静脉穿刺处原来的敷料，避免将导管拔出体外。
6）消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴膜（按三原则、三部曲），赶尽贴膜内的气泡。
7）贴膜过敏者或有渗液时用消毒棉球压在针眼的下方,覆盖无菌纱布。
透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天更换1次。
8）固定牢靠：方法如下图：1234569）首班要测量导管外露长度（穿刺点至后固定尖端的距离）在标识签上注明导管外露长度和置入时间贴于导管主腔并在护理记录单管道栏内记录；导管外露长度应每班测量，有异常才记录于护理记录单上；更换贴膜标识贴于导管固定翼上。
10）肝素帽每周更换1次，如输注血液或肠外营养液，需24h更换一次。
三通接头每24h更换一次。
3.深静脉冲管的频率：1）每次静脉输液完后立即冲洗导管。
2）每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后、采血后。
3）在连续使用的情况下，应24小时冲洗一次，在治疗间歇期，每4-7天冲洗一次导管。
4）常用冲管液：0.9%生理盐水，冲管液的量为导管和附加装置容量的2倍；冲、封管注射器，推荐使用10ml注射器。
5）冲管方式：用生理盐水以脉冲方式进行冲洗，即推一下停一下，这样可以在导管内形成涡流，提高冲管效果。
6）封管方法：正压封管，是使官腔内充满封管液，可以避免血液反流；将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.5～1ml，一边推封管溶液一边拔针头（推液速度>拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。
深静脉导管的护理详解
深静脉导管的护理详解1.置管前准备：-患者教育：向患者说明深静脉导管的目的、过程和风险，告知患者需要保持导管通畅和保持术后区域的清洁。
-皮肤消毒：使用碘酒或氯己定等消毒剂对置管部位进行彻底清洁。
2.置管过程：-使用无菌技术：穿戴好手套并严格遵守无菌操作规范。
-穿刺：将导管插入静脉，确保导管顺利进入深静脉。
-病史记录：记录导管置管过程中的详细信息，包括导管型号、长度、插入的位置等。
3.固定导管：-使用透明敷料，覆盖导管插入部分和周围皮肤，确保导管处于正常位置。
-确保敷料无皱褶和紧贴皮肤，以防止衣物或流体误触导管。
4.导管周围皮肤护理：-每天检查导管周围的皮肤，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
-使用无菌的生理盐水或酒精消毒棉球，擦拭导管插入部位周围皮肤，保持清洁。
5.导管通路护理：-检查导管通路：每天检查导管通路是否通畅，排除导管是否脱落或移位。
-不断监测导管周围的固定带、阀门和连接器，确保导管没有松动或漏气。
-定期进行管内冲洗：根据医嘱，可以用生理盐水进行管内冲洗，以保持导管通畅。
6.导管连接器和注射途径护理：-确保导管连接器密封：在连接或断开导管连接器时，应使用无菌的技术，确保连接器的密封性，以防止污染和感染。
-导管注射：在输药之前，务必用无菌技术对导管连接器进行消毒，避免细菌入侵。
7.避免导管相关感染：-定期更换敷料：根据医嘱，将导管周围的敷料进行更换，以保持导管周围的清洁和干燥。
-静脉输液站：在输液过程中，确保输液港和连接器都是干净的，避免外界细菌进入导管。
深静脉导管的护理需要护理人员严格进行无菌操作，及时检查导管是否通畅和是否有感染迹象。
另外，也需要与患者进行密切合作，让患者理解深静脉导管的护理重要性，并告知他们必要的护理常识，做好术后护理。
只有保证导管的通畅和周围的清洁，才能有效预防导管相关的感染和并发症的发生。
深静脉置管护理的标准操作流程
深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。
调节适宜的室温防止患者术中受凉。
2置管术中护理2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。
3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
4几类常见管道的特殊护理:4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
深静脉置管操作方法
深静脉置管操作方法
深静脉置管是一种医疗操作，需要医疗专业人员进行操作。
以下是大致的操作步骤：
1. 首先，医疗人员必须穿戴好手套，将患者卧于手术台上。
2. 然后，医疗人员要寻找合适的插管位置。
常用的位置有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3. 预先准备好一些必需的器械，如针头、导管、注射器等。
4. 在定位合适的位置后，医疗人员要将皮肤清洁消毒，以避免感染。
5. 然后，使用一根针头穿刺到静脉内，以验证位置和方向。
6. 插入导管并移除针头。
接下来，流入静脉内的全部治疗药物可以注射进导管。
7. 在插管之前或之后，医疗人员应该利用无菌技术，毫不疏忽地维护导管。
8. 最后，如果需要的话，医疗人员可以用缝线将导管固定在正确的位置。
9. 操作结束后，医疗人员应该清洁整个手术区域，处理废液和废弃物。
总之，深静脉置管需要专业的医疗人员进行，应该在认真的无菌和消毒操作下进行。
在操作过程中应当关注患者的情况，并做好治疗药物的注射、导管管理等后续工作。
深静脉置管护理的标准操作流程之欧阳化创编
深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。
调节适宜的室温防止患者术中受凉。
2置管术中护理2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。
3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
4几类常见管道的特殊护理:4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理深静脉置管是一项常见的医疗操作，它主要用于输液、输血、给药以及监测血流动态等目的。
深静脉置管的护理工作至关重要，有效的护理可以预防并发症的发生，保证患者的安全。
下面将从准备工作、操作规范、并发症的处理等方面进行详细介绍，以期帮助护士更好地进行深静脉置管的护理。
一、准备工作1.患者评估：护士要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、病史、过敏史等信息，避免不必要的风险。
2.手术准备：护士要检查所需器材的完整性和清洁度，准备好穿刺针、深静脉置管导管、无菌手套、无菌巾、消毒剂、结扎带、注射器等。
3.护士自身卫生：护士要洗手并佩戴洁净无菌手套，保持自身清洁。
二、操作规范1.选择合适的静脉：一般选择在手臂或前臂的桡动脉旁边的静脉进行置管。
静脉要充分暴露，使用结扎带使其突出，以便穿刺。
2.皮肤消毒：用无菌棉球沾取消毒剂，从置管点向外圆周方向擦拭，擦拭面积应大于导管外环封闭帽的底部。
3.穿刺技术：穿刺时，要采用无创的技术，迅速穿过皮肤，平滑地穿过皮下组织和静脉壁，进入静脉腔。
4.导管插入：当穿刺成功时，应立即将导管插入静脉，成功插入后，释放结扎带，注意密封插入口。
5.固定导管：用透明敷料固定导管，避免滑动和脱出。
6.连接其他器材：根据需要，连接输液器、注射器或监测设备等。
7.护理记录：操作完成后，护士应做好相关护理记录，以备查阅。
三、并发症的处理1.血肿：如果发生血肿，应立即停止输液，将患者的肢体抬高，并冷敷血肿部位，及时与医生沟通，可能需要重新置管。
2.感染：严格执行无菌操作，确保置管点的清洁，并监测患者的发热、局部红肿、渗液等情况，如有发现应及时报告医生并进行相应处理。
3.血栓形成：要监测患者的血压、肢体温度和颜色等变化，发现异常应及时报告医生，可能需要进行抗凝治疗。
4.漏液：定期检查输液管连接处有无松动或漏液现象，及时处理。
5.止血：如果穿刺后出血较多，应迅速用无菌巾或绷带进行止血，防止出血继续。
深静脉置管置入术操作流程
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一、术前准备。
1. 评估患者状况，确定置管适应症和禁忌症。
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深静脉置管技术操作流程及评分标准
深静脉置管技术操作流程及评分标准深静脉置管是一项重要的医疗技术，广泛应用于手术室、重症监护室、急诊室等医疗环境。
本文将介绍深静脉置管的技术操作流程以及评分标准。
一、深静脉置管技术操作流程1. 准备工作深静脉置管前需要严格执行手卫生，并佩戴清洁手套。
确认患者的身份，向患者详细解释操作过程，并取得其同意。
准备置管所需的器械和器材，如导管、穿刺针、注射器等。
2. 选择合适的静脉根据患者情况，选择合适的穿刺部位。
一般常用的深静脉有锁骨下静脉、股静脉和颈内静脉。
根据患者情况的不同，可选择不同的置管部位。
3. 皮肤准备对置管部位进行皮肤消毒，常用的消毒液包括碘酒、酒精等。
注意消毒区域要大于置管穿刺点，以确保无菌操作。
4. 穿刺定位将皮肤牵紧后，选择合适的穿刺角度和深度，用穿刺针进行刺破皮肤，并逐渐推进到静脉腔。
刺破皮肤后，需要准确识别穿刺器进入的组织类型，以确保穿刺准确。
5. 确认导管位置将穿刺针移除，插入导管，逐渐推进到预定位置。
可通过放血试验、触摸法、X线或超声等方法来确认导管的位置是否正确。
6. 固定导管确认导管位置正确后，用适当的固定设备固定导管，以避免导管移位或脱落。
7. 行动前评估深静脉置管操作完成后，护士应对患者的生命体征进行全面评估，确保患者状况稳定，并记载相关信息。
二、评分标准为了保障深静脉置管操作的质量和安全性，一些医疗机构建立了评分标准，通过评分来对操作进行评估和指导。
以下是一个常见的深静脉置管评分标准，以供参考：1. 深静脉置管操作前的准备（5分）评估操作者的手卫生、患者同意以及设备器材准备情况是否符合规范。
2. 穿刺过程（10分）评估穿刺的准确性、速度和顺利程度。
包括穿刺点选择的准确性、穿刺针插入的顺利程度、进入静脉腔的准确性等。
3. 途径评估（15分）评估导管插入路径的正确性和准确性，包括导管位置是否正确、是否有动脉穿刺等情况。
4. 导管固定（5分）评估导管固定的可靠性和牢固性，以避免导管脱落或移位。
深部静脉插管的护理
深部静脉插管的护理
1. 预备工作
在插管之前，护士需要准备好适当的设备和材料。
这包括：
- 消毒剂：使用合适的消毒剂清洁插管部位。
- 导管：确保选用正确类型和尺寸的导管。
- 预防感染：佩戴干净的手套、口罩和护目镜，以减少感染的风险。
2. 选择插管部位
选择适当的部位进行插管非常重要。
常见的选择部位有锁骨下静脉和股深静脉。
护士应根据病人的具体情况，如病情、血管状况和手术需求等，选择最合适的插管部位。
3. 皮肤准备
在插管之前，要确保插管部位的皮肤干燥和清洁。
可以使用适当的消毒剂进行皮肤准备，以预防感染。
4. 插入导管
插入导管需要精确和谨慎。
护士应遵循以下步骤：
- 维持干净：保持手套和设备的干净，并避免交叉感染。
- 观察血管：仔细观察病人的血管位置和血液回流情况。
- 缓慢插入：插管时要缓慢且稳定地进行，避免过度插入。
- 固定导管：插入导管后，用透明敷料和固定带固定导管，以防止移位。
5. 监测和维护
一旦插管完成，护士应密切监测病人的反应和导管的功能。
定期检查导管周围的皮肤情况，以及导管是否有松动或移位的迹象。
必要时更换敷料，确保导管的清洁与稳固。
深部静脉插管的护理需要专业的技能和小心谨慎。
护士在操作过程中应遵循正确的步骤和卫生标准，以确保插管的成功并减少并发症的风险。
版深静脉穿刺置管术操作规程
版深静脉穿刺置管术操作规程引言：一、术前准备1.患者评估：评估患者的静脉状况和适应症，并了解患者的病史和过敏情况。
2.资料准备：准备所需的器械、药物和消毒液，并确保其有效性和完整性。
3.患者沟通：向患者解释操作目的、过程和可能的风险，并取得其知情同意。
二、操作步骤1.术前洗手：使用洗手液和流动水洗手，彻底清洁双手，戴上手套并佩戴口罩和帽子。
2.寻找穿刺点：通过超声或手感找到合适的穿刺点，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.皮肤消毒：使用酒精棉球或碘酒消毒液对穿刺点进行消毒，从中心向外轻力按摩，确保消毒范围足够。
4.穿刺技巧：根据选择的穿刺点和患者体位选择穿刺角度，使用穿刺针迅速、准确地穿刺到静脉，并观察出血回流。
5.确认置管位置：抽出穿刺针内芯，放入导丝，再用钳子固定导丝，用针刀切开穿刺点，将导丝推入导管内，由手术者控制导丝，并插入皮肤。
6.导管置入：用剪刀将导丝剪掉，将置管器推进导丝，再将导丝推出，同时将置管器收回，保留导管在血管内。
7.固定导管：用敷带将导管固定在穿刺点，保持导管畅通，并固定在患者体表上。
8.X线检查：将患者进行X线检查，确保导管的位置准确无误。
9.进行治疗：根据需要进行输液、给药或测量中心静脉压，确保操作的安全和有效。
三、术后处理1.穿刺点处理：将穿刺点覆盖好，防止感染或渗血。
2.观察触压和感染征象：观察穿刺点周围有无肿胀、红肿、疼痛、渗液等情况，及时处理并记录。
3.导管护理：定期检查导管通畅性，保持导管畅通，适时更换导管或进行抗感染处理。
四、术后评估1.功能评估：观察患者是否有输液或给药效果，检查中心静脉压是否准确测量。
2.并发症评估：观察患者是否有感染、静脉炎、血栓形成等并发症，及时处理并记录。
结语：。
深静脉置管的要点和流程
深静脉置管的要点和流程如下：
深静脉置管的要点：
1.核对病人，做好解释。
2.洗手，戴口罩，准备用物。
3.明确穿刺点，对穿刺点皮肤进行常规的碘消毒，铺无菌巾。
4.用利多卡因局部浸润麻醉，以注射器试探性穿刺，穿刺方向与
皮肤呈30-40度，边进针边抽吸，见静脉回血表明已进入静脉。
深静脉置管的流程：
1.换穿刺针，按穿刺方向穿刺深静脉，见静脉回血，呼吸顺畅，
固定穿刺针。
2.经穿刺针尾端孔隙进入，导引钢丝，退出穿刺针，沿导引钢丝
插入扩张器，扩张皮肤及皮下组织。
3.退出扩张器，沿导引钢丝送入双腔静脉留置导管，一般插入深
度10-15cm，退出导引钢丝。
4.双腔导管分别连接注射器，回抽后以肝素盐水封管，连接肝素
帽，在穿刺点附近以1号丝线将导管缝扎固定。
5.以无菌纱布覆盖，胶布固定，穿刺完毕。
深静脉置管术操作流程
深静脉置管术操作流程深静脉置管术是一种常见的医疗操作，用于在患者体内放置一根长期使用的静脉导管。
以下是深静脉置管术的基本操作流程：1.准备工作:1)检查患者的身份和医嘱，确认置管的适应症和禁忌症。
2)准备所需的器械、药物和消毒用品。
3)患者需要采取适当的体位，通常是仰卧位。
2.消毒操作:1)选择合适的穿刺点，通常是在锁骨下或颈内静脉。
2)用消毒剂彻底清洁穿刺点周围的皮肤，并铺上无菌巾。
3.局部麻醉:在穿刺点处注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。
4.穿刺操作:1)采用适当的穿刺技术，如Seldinger技术或传统的穿刺方法，将导丝和导管引入静脉内。
2)在X射线或其他成像技术的指导下，确保导管正确放置在目标位置。
5.固定导管:1)将导管与皮肤固定，通常使用缝合线或专用固定装置。
2)确保导管的外部长度适当，以便患者能够舒适地活动。
6.检查通畅性:通过注射液体或气体来检查导管是否通畅，并观察患者的反应。
7.记录和文档:在患者的医疗记录中详细记录置管的过程、使用的器械和药物、以及任何并发症的发生。
8.术后护理:对患者进行术后护理，包括定期更换敷料、观察感染迹象、监测导管功能等。
9.定期评估和维护:根据医嘱，定期评估导管的使用情况，并进行必要的维护和清洁。
10.拔管:当不再需要导管时，根据医生的指示进行拔管操作，并进行相应的处理和护理。
需要注意的是，深静脉置管术是一项复杂的操作，需要由经过专业培训的医务人员进行。
操作过程中应严格遵守无菌操作原则，以降低感染和其他并发症的风险。
经外周深静脉置管术(PICC)操作规程
深静脉置管护理规程一、目的：保持局部清洁干燥，防止感染。
二、用物准备：治疗车上备棉签5根包2包、安尔碘1瓶、弯盘、胶布、无菌大纱1张，无菌治疗巾一包。
三、操作程序（一）操作前着装正规，洗手，戴口罩，携治疗车于床旁。
1．向清醒病人解释，取得合作；2．评估病人病情，协助病人取半卧位或平卧位；3．以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣物、导线、管道。
4．拆开穿刺点敷料，并弃之于医用垃圾袋中。
5．观察局部有无有红、肿、疼痛、渗出，以及渗出物性质；观察、记录穿刺点处导管刻度，导管是否稳妥固定。
6．将10根棉签置于安尔碘消毒瓶内。
7．以穿刺点为中心，15度角环形向外画圈消毒，范围8-10cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处；按上述方法再次消毒，待干。
8．干后贴上透明敷贴，写上更换日期，弃原来的敷料于医用垃圾袋内。
9．拆开深静脉管连接三通处敷料，顺势垫在下方，评估深静脉管连接处三通数量及三通、肝素帽等有无沉淀、堵塞等情况，必要时更换。
10．持数根安尔碘棉签，分别以肝素帽插头皮针处以及各三通连接点为中心向管道周围消毒，范围超过接口约2cm；11．同法再次消毒穿刺点和肝素帽、三通接头。
12．打开治疗巾包，取治疗巾一张，妥善包裹三通和各连接部，用胶布贴住封口保护13．安抚患者，整理床单元14．废弃物按医用垃圾处理。
经外周深静脉置管术（PICC）操作规程一、目的及意义PICC是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年），或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（TPN）等，以及缺乏外周静脉通路、早产儿、家庭病床等病人的治疗。
二、穿刺后护士维护使用注意事项（一）术后24h内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1或2次。
更换贴膜时，护士应洗手、戴口罩，戴圆帽，严格无菌操作。
换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。
深静脉置管护理
预防并发症
保持置管部位的清洁和干燥
定期更换敷料和导管
避免置管部位受压和碰撞
定期进行导管维护和更换，避免感染和血栓形成
观察置管部位的皮肤颜色和温度
监测导管是否通畅，避免导管堵塞或扭曲
4
深静脉置管的并发症及处理
静脉炎
01
症状：局部红肿、疼痛、发热
02
原因：细菌感染、化学刺激、机械损伤
03
处理方法：抬高患肢、局部热敷、使用抗生素
03
观察病情：观察患者病情，如出现不适，及时与医生联系。
04
避免剧烈运动：拔管后24小时内，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
05
感谢您的耐心观看
04
预防措施：严格无菌操作、选择合适的置管材料、定期更换导管
导管堵塞
03
处理方法：更换导管、溶栓治疗、抗凝治疗
02
症状：输液不畅、局部肿胀、疼痛
01
原因：血栓形成、导管扭曲、导管内径过小
04
预防措施：定期检查导管、保持导管通畅、避免导管扭曲
导管脱落
原因：固定不牢、患者活动过度、导管质量问题等
01
监测血流动力学：通过深静脉置管，监测血流动力学参数，指导临床治疗
04
2
深静脉置管的操作步骤
置管部位选择
首选部位：颈内静脉
次选部位：锁骨下静脉
备选部位：股静脉
避免选择：腋静脉、肱静脉
特殊情况：根据患者病情和医生建议选择合适的置管部位
置管操作流程
准备物品：穿刺包、消毒用品、导管、注射器等
评估患者：了解患者病情、血管条件、过敏史等
保持置管部位的清洁
01
定期更换敷料
02
保持皮肤干燥
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深静脉置管护理的标准操作
规程
1置管前护理
1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。
调节适宜的室温防止患者术中受凉。
2置管术中护理
2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。
2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。
与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
3.置管术后一般护理：
3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。
应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。
3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。
3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
4几类常见管道的特殊护理:
4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管
4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布。
4.1.3消毒顺序：第一次碘伏棉棒以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤急导管至圆盘；第二次碘伏棉棒逆时针消毒，同时左手翻转导管；第三根棉棒再顺时针消毒皮肤及导管至圆盘，皮肤范围以穿刺点为中心，直径20CM。
置管第二天换药，以后为每周星期二、五更换，做好更换记录。
4.1.4每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽消毒后更换，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换.。
4.1.5每次输液前用5ml 注射器抽取导管回血（原则：回血不能抽过
圆盘到肝素帽里），生理盐水20ml脉冲式冲管，并回抽见血后方可接输液管输液。
回抽时如可见小血栓不能推入。
个别患者输液不太通畅，回抽回血不顺者可用肝素稀释液20ml（25u/ml）冲管，封管。
有堵塞倾向者可用尿激酶溶栓。
4.1.6平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。
4.1.7保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20ml脉冲式冲管，然后用肝素盐水10ml正压封管（边推边退针，推注过程中缓慢拔针，冲管时最后0.5~1ml一定要边推边退针）
），肝素帽充满肝素盐水。
固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。
4.1.8出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，方法同上（4.1.7）
5.1 PICC置管（经外周中心静脉置管）
5.1.1置管3天内术肢减少活动，避免剧烈活动，置管后第一个24h 观察有无渗血液等。
5.1.2 ---5.1.7 均与4.1.2--4.1.7 相同。
5.1.8导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。
可以以U/B/P形状来固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损害。
5.1.9特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌
条件下处理，不可擅自插入;如渗血、感染、出血倾向，应遵医嘱拔管。
若导管移动3cm以上，应重拍X光片来确定导管顶端位置。
5.1.10病人的指导：置管的上肢勿负重物（举重，提重物等），避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。
冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。
学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。
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