癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态
癫痫持续状态护理常规
【定义】
癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热.循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
【护理措施】
1.执行危重患者护理常规。
2.随时准备好各种抢救药品和物品。
3.保持气道通畅。
平卧时头偏向一侧，及时清除口.鼻腔内分泌物，防止口腔分泌物吸入肺内，发生吸入性肺炎。
呼吸困难时遵医嘱给于氧气吸入，发现病情变化应及时报告医生。
4.严格执行各项医嘱，使用镇静.抗癫痫药物时，应注意做好气道保护，必要时协助医生行气管插管，并做好机械通气的护理。
注意观察药物疗效，静脉注射安定、氯硝安定对呼吸.心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸.心跳.血压等情况。
5. 观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况，做好记录。
发作时专人看护，口腔内可垫纱布防止舌咬伤，并注意保护肢体，防止碰伤。
6.密切观察患者生命体征、瞳孔、意识、面色及血氧饱和度。
准确观察记录出入量，观察尿液的颜色和量，正确判断患者血容量状态。
检测动脉血气、血生化、维持内环境的稳定。
体温39℃以上应给予头置冰袋或使用冰毯物理降温。
7.操作尽量集中，减少各种刺激。
8.安放床挡，防止坠床。
9.维持营养，遵医嘱给予鼻饲。
10.加强各项基础护理。
11.心理护理。
癫痫持续状态的急救护理
用药护理
发作五分钟用地西泮 0.2-0.5mg/kg 静注，最大剂量＜10mg，若未缓解 可重复使用一次 （可引起呼吸抑制 和低血压）/10%水合氯醛 0.50.8ml/kg（最大 15ml）鼻饲或灌肠 （呼吸 抑制和室性心律失常）
用药护理
20min 未 缓 解 ： 用 苯 巴 比 妥 1520mg/kg ， 肌 注 ， 可 追 加 510mg/kg （可能引起低血压，呼吸 抑制）/丙戊酸钠首剂量 40mg/kg 静脉输注，后 1mg/kg/h 维持。/左 乙 拉 西 坦 40-60mg/kg 静 脉 输 注 （可引起精神行为异常）
风险评估
发作前期:
头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶 心，胃部不适，GCS 评分＜13 分
发作期:(分惊厥性 SE 和非惊厥性 SE)
非惊厥性 SE评估: 1.意识障碍/精神行为异常，失语， 遗忘，意识混乱, 昏睡，昏迷 2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）
惊厥性SE全身评估
生命体征变化：血压升
2 高, 呼吸增快, 心率增
参考文献
俞群 林吒吒等 癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志 2022,7 (57) :1709-1716 李乐子，路潜．外科护理学［M］．6 版．北京：人民卫生出版社，2017． 吴欣娟，马玉芬，张毅．神经外科重症护理管理手册［M］．1 版．北京：人民卫 生出版社，2017． 邵小平，杨丽娟，实用急危重症护理技术规范［M］．2 版．上海：科学技术出版 社，2020 ．
2 要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫 药物.不经专科同意，不要随便减量.停 药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副 作用.及时复查,定期监测血药浓度、定 期门诊随访
出院指导
饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规 律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐 等含咖啡因的饮料
癫痫阵挛发作持续状态个案护理
心理支持：心 理咨询、心理 治疗等对患者
的帮助
经济支持：政 府、慈善机构 等对患者的经
济援助
感谢 您的观看
汇报人：刀客特 万
实验室检查：包括血常规、生化、电解质等，以评估患者 的身体状况
影像学检查：如CT、MRI等，以评估患者的脑部情况
心理评估：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪 问题
家庭和社会支持评估：了解患者的家庭和社会支持情况， 以便提供更好的护理服务
患者病情状况评估
发作频率：记录患者癫痫发 作的频率和持续时间
提供心理辅导，帮助患者正确认识疾病， 减轻心理负担
引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想 等，缓解紧张情绪
鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社 交能力
定期进行心理评估，及时发现并解决患者 的心理问题
康复护理措施
保持呼吸道通畅，防 止窒息
监测生命体征，及时 调整治疗方案
预防并发症，如骨折、 感染等
提供心理支持，减轻 患者焦虑和恐惧
诊断流程：首先进行病史采集和体格检查，然后进行脑电图检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行诊断和鉴别诊断
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PART TWO
癫痫阵挛发作持 续状态个案护理 评估
患者一般情况评估
病史：了解患者癫痫病史，包括发作频率、持续时间、发 作类型等
体格检查：评估患者的生命体征、神经系统状态、肌肉张 力等
避免刺激，保持环境安静舒适 密切观察病情变化，及时调整治疗方案 加强心理支持，减轻患者焦虑和恐惧
症状护理措施
观察病情：密 切观察患者病 情变化，记录 发作频率、持 续时间、发作
类型等
保持呼吸道通 畅：确保患者 呼吸道通畅， 必要时进行气 管插管或气管
新癫痫持续状态的病情观察及护理-PPT
治疗和观察药物反应
癫痫持续状态治疗不及时
可造成持续性持久性脑损害，应选 择作用强，起效快，足量抗癫痫药 物尽早控制发作，以避免后遗症， 首选安定。也可配合鲁米那肌肉注 射，为预防脑水肿，应适当利尿， 由于安定与巴比妥类药物对呼吸和 心脏有抑制作用，故应严密观察呼 吸、血压及心跳情况，如出现血压 下降，呼吸表浅，心率缓慢，应立 即暂停注射，备齐急救药品，做好 抢救准备。
2、全面（泛化）性发作（二侧同激活） 包括①强直-阵 挛发作（大发作）、②强直发作、③阵挛发作、④肌阵 挛发作（抽搐性）；⑤失神发作（小发作又分典型失神 与非典型失神）、⑥失张力发作发作）：
以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节 律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。脑内异 常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿 大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇 指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展， 如杰克逊机械舞中的动作很像，又称为杰克逊发 作。
临床表现及发作分类
（一）国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1、部分（局限）性发作（一侧先激活） （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、感觉、自主神 经、精神症状性发作。 （2）复杂性：有意识障碍，也可由症状起始的，可为单 纯部分发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面 性发作。
癫痫持续状态 的病情观察及护理
定义
一次癫痫发作持续30分钟以上，或者发作 间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发 作达30分钟以上，称为癫痫持续状态 （status epilepticus,SE)
有些发作频繁不止，但发作间期意识恢复， 生命体征正常，称为连续性癫痫发作 （serial epilepticus)
稳定后：详细而全面的查体，特殊面容
成人癫痫持续状态护理共识解读PPT模板
应用间歇式充气加压装 间歇式充气加压置装置通过周期性
地对腿部施加压力，帮助血液回 流，减少静脉血栓的风险，建议 每天使用长达18至24小时，以保 持血流的持续动态。
避免使用弹力袜
尽管弹力袜可以提供一定的支持 ，但研究表明，对于预防静脉血 栓而言，它们的效果不如机械预 防措施显著，因此不推荐作为主 要的预防手段。
03 ASMs治疗与监护
及时准确地给予抗癫痫药物（ASMs）是终止SE发作的关键步骤 ，同时，持续的脑电图监测和对呼吸、循环功能的密切监护对于 预防不良事件和维持患者稳定状态至关重要。
监测支持并发症防控
监测与支持
成人癫痫持续状态的护理中，监测与支持是基础且关键的环节，包括脑电 图监测、视频监测、呼吸循环功能监护和营养支持等。
监测要求
在抗凝治疗过程中，定期监测D二聚体水平及进行下肢超声检查 是必要的，这有助于评估治疗效 果，及时发现并预防可能的并发 症。
03
使用时间与预防手段
推荐每日使用机械性预防手段如 足底静脉泵或间歇式充气加压装 置18至24小时，以增强抗凝效果 ，不推荐使用弹力袜作为预防措 施。
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03
防止分泌物浸渍
通过持续引流和面颊部皮肤的保护措施 ，可以有效防止口腔分泌物对皮肤的浸 渍，减少皮肤问题的发生，保持患者面 部的清洁与健康。
面颊部皮肤保护
使用面颊部皮肤贴膜可以有效保护皮肤 免受口腔分泌物的浸渍，避免皮肤炎症 和刺激，为患者提供额外的护理和舒适 。
02
充气压力泵应用效果
01
减少下肢深静脉血栓发生
03
监护与支持
对GCSE患者进行至少24小时 的持续脑电图监测，护士需识 别异常脑电图波形并及时报告 ，同时进行视频监测，注意保 护患者隐私和皮肤健康。
癫痫持续状态护理常规及健康教育
癫痫持续状态护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：取平卧位，解开衣领及腰带，头偏向一侧，取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸或窒息。
必要时可置口咽通气道或气管切开，及时给氧。
2.饮食护理：癫痫持续状态者及早置胃管鼻饲供给营养，高热患者增加水分摄入。
3.病情观察：严格记录意识丧失时间及抽搐时间，要注意观察先抽搐的部位是局部还是全身，是否伴有意识丧失及两目上视、二便失禁等；注意观察患者发作前后的表现、发作频率、时间及发作过程中行为等方面的信息；神志模糊或处于浅昏迷状态的，注意观察肢体活动及尿量，为合理准确用药提供依据。
4.用药护理：指导患者遵医嘱长期、正确、有规律地服药，告知患者抗癫痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反应的观察。
5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
6.专科护理：1）有癫痫发作先兆时，要立即坐下或躺下，以防跌倒或摔伤，并迅速移开周围硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。
2）癫痫发作应急：立即将患者平卧，头偏向一侧一迅速松开衣领和裤带一将牙垫置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头一清理呼吸道分泌物一勿强行按压抽搐的身体一同时及时通知医生一应迅速建立静脉通路一遵医嘱给予地西泮、苯妥英钠等药物一必要时气管插管应用呼吸机。
3）抢救物品的准备及安全防护措施：准备好复苏设施和急救用品，如开口器、缠好纱布的压舌板或牙垫、口咽通气道、氧气、吸引器、人工呼吸器以及药物、安全带等。
4）维持水、电解质平衡：遵医嘱监测血糖及血药浓度。
7.安全护理：发作未停时，一定要专人守护，床加护栏，躁动者给予约束带适当约束，避免约束过度造成骨折，并避免碰伤、擦伤、咬伤、坠床等。
做好安全管理，避免发生意外。
8.心理护理：指导患者保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，配合长期治疗。
【健康教育】1.向患者介绍癫痫的病因、发病机制、临床表现。
2.饮食指导：指导患者保持良好的饮食习惯，以清淡、无刺激性饮食为宜，忌辛辣，避免饥饿或过饱，戒烟酒。
癫痫持续状态患者的护理进展
癫痫持续状态患者的护理进展摘要：癫痫持续状态患者指的是存在连续多次发作癫痫现象的患者，两次发作期间，患者的意识没有恢复清醒，或者癫痫单次发作时间较长，在半小时以上。
癫痫持续状态属于神经内科的急重症，临床表现多见突然间失去意识，伴随着全身抽搐，如果没有及时进行处理，患者的大脑可能会受到损害，甚至可能会威胁到患者的生命。
基于此，本文针对癫痫持续状态患者的护理进展进行了总结，希望能够为癫痫持续状态患者的护理提供一些参考。
关键词：癫痫护理；癫痫持续状态；护理进展癫痫是一种慢性的神经内科疾病，癫痫患者往往会由于脑部神经元过度放电二导致中枢神经系统功能失常[1]。
癫痫持续状态患者的特征是存在连续发作的现象，在发作期间，意识一般很难恢复，持续时间较长，还有部分患者会出现昏迷状态[2]。
而在这期间，做好护理工作至关重要，如果存在疏忽，可能会导致患者窒息或者出现严重的外伤，因此应当密切关注患者的情况，并且进行妥善的护理。
一、癫痫的发病原因癫痫的发病原因大致上分为两方面，首先是针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态。
其次，针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫[3]。
二、癫痫的临床表现在出现癫痫大发作时，一般都是出现突然的失去意识，伴随着全身的抽搐，患者突然神志不清，跌倒甚至摔伤，双眼一般会瞪视或者上翻，之后会出现全身性的抽搐，咬牙、咬破唇舌出血，还会口吐白沫。
在出现癫痫小发作时，患者会出现短时间的意识丧失，突然停下原本正在进行的事情[4]。
双眼呆滞，呆坐或者呆立在原本的位置上不动，面色发白，没有表情，呼唤没有回应。
另外，还有一种情况是癫痫精神运动性发作，在发作期间，患者会短时间内出现意识混乱的情况，可能会做出一些比较异常的错乱行为，包括突然毁坏物品、攻击他人等，并且发作后，患者对于发作期间的行为全无记忆。
癫痫持续状态的护理措施
癫痫持续状态的护理措施引言癫痫持续状态（status epilepticus）是一种严重的神经系统疾病，指癫痫发作持续时间较长或连续发作的状态。
它是紧急情况，需要及时的医疗护理干预。
本文将介绍癫痫持续状态的护理措施，帮助护士在护理过程中提供合适的支持和照顾。
护理措施1. 了解病情护士在护理癫痫持续状态的患者之前，首先需要了解患者的病情。
了解患者的病史、用药情况以及过去的癫痫发作情况，有助于护士制定合适的护理方案。
此外，了解癫痫发作的症状和特点，也有助于护士判断患者是否处于持续状态。
2. 观察和监测癫痫持续状态的患者需要密切观察和监测。
护士应当定期记录患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并观察患者的意识状态、眼球震颤、肢体抽动等癫痫发作的症状。
监测脑电图可以帮助护士了解患者的癫痫发作情况。
3. 给予急救药物癫痫持续状态的患者需要尽快给予急救药物以终止癫痫发作。
常用的急救药物包括苯妥英钠、氯硝西泮和地西泮等。
护士需要掌握这些药物的使用方法和剂量，并监测患者的反应和不良反应。
4. 维持患者通畅的气道癫痫持续状态的患者发作期间可能出现呼吸暂停或呼吸困难的情况，护士需要保持患者的气道通畅。
通过抬高床头、清理口腔分泌物、使用吸痰器等方法可以帮助患者维持正常的呼吸。
5. 保护患者免受伤害癫痫持续状态的患者在发作期间可能会出现剧烈的肢体抽动，容易造成损伤。
护士需要采取相应的措施，保护患者免受伤害。
可以使用软垫保护头部和四肢，保持周围环境安全，避免患者碰到锐利物体。
6. 提供情绪支持癫痫持续状态的患者往往处于极度紧张和恐惧的状态下，护士需要给予情绪上的支持。
护士应当保持耐心和温暖的态度，与患者进行有效的沟通，减轻其情绪负担，增强患者的安全感。
7. 定期评估病情护士需要定期评估癫痫持续状态的患者的病情。
通过观察和询问患者的症状和反应，护士可以了解患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。
定期评估还有助于护士监测患者对药物治疗的反应，以及可能的不良反应。
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗
癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。
癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。
因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。
以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。
一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。
强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。
二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。
首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。
根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。
若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。
2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。
3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。
三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。
对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。
癫痫持续状态护理课件
contents
Hale Waihona Puke 目录• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的护理评估 • 癫痫持续状态的紧急处理 • 癫痫持续状态的药物治疗 • 癫痫持续状态的非药物治疗 • 癫痫持续状态的护理措施
CHAPTER
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义 分类
症状与体征
症状
体征
可能出现瞳孔散大、高热、酸中毒、 电解质紊乱等体征。
病因与病理生理
病因
病理生理
CHAPTER
癫痫持续状态的护理评估
病史采集
01
询问癫痫病史
02 询问家族史
03 询问其他疾病史
体格检查
一般情况
神经系统检查
其他系统检查
实验室检查
血液检查
其他检查
检测血液中与癫痫相关的生物标志物， 如脑脊液中的氨基酸和神经递质等。
根据患者的具体情况，可能需要其他 相关实验室检查，如影像学检查、代 谢检查等。
WATCHING
次选药物
苯妥英钠 丙戊酸钠
药物治疗注意事项
密切观察病情 注意药物副作用 遵循医嘱用 药
CHAPTER
癫痫持续状态的非药物治疗
神经调控治疗
重复经颅磁刺激 深部脑刺激
手术治疗
癫痫病灶切除术
通过手术切除引起癫痫的脑组织，从根本上控制癫痫发作。
癫痫病灶阻断术
通过阻断癫痫病灶的神经传导，控制癫痫发作。
帮助患者建立社交网络
癫痫患者需要与同病相怜的人交流， 护理人员可以帮助患者建立社交网络， 以便他们互相支持。
指导患者正确认识癫痫
护理人员应向患者介绍癫痫的相关知 识，帮助患者正确认识自己的病情， 以便更好地配合治疗。
癫痫持续状态患者的护理进展
康复护理的研究进展
康复训练
对于癫痫持续状态患者，康复训练也是十分必要的。康 复训练包括语言康复、认知康复、运动康复等。通过康 复训练，可以帮助患者更好地恢复身体功能和日常生活 能力。
健康宣教
健康宣教是康复护理中不可或缺的一部分。通过对患者 进行健康宣教，可以帮助患者更好地了解自己的病情和 治疗方案，提高自我管理和预防能力。同时，也可以帮 助患者更好地认识自己的身体状况和日常生活习惯，及 时调整生活方式以促进康复。
06
研究结论与展望
研究结论
癫痫持续状态患者的死亡率较高，且易发生并 发症，影响患者的生活质量。
针对癫痫持续状态患者的护理干预措施包括药 物治疗、急救措施、康复训练等，这些措施的 实施对于改善患者病情及预后具有重要意义。
癫痫持续状态患者的护理干预措施在不同国家 和地区有所差异，但总体趋势是向更加专业化 、规范化的方向发展。
研究不足与展望
目前关于癫痫持续状 态患者的护理干预措 施的研究还存在不足 之处，如缺乏大规模 、高质量的临床试验 证据支持。
急救护理的实践
保持呼吸道通畅
在癫痫持续状态时，应将患者平卧，头偏向一侧，及时清理呼 吸道分泌物，确保呼吸道通畅。
控制发作
在患者癫痫发作时，应采取措施控制发作，如保护患者免受伤害 ，避免窒息和舌头咬伤等。
监测生命体征
在急救过程中，应监测患者生命体征，如心率、呼吸、血压等， 以及观察患者神志、瞳孔等变化。
急救护理原则
01
保持呼吸道通畅
癫痫持续状态患者由于频繁的抽搐和口腔分泌物增多，易发生误吸和
癫痫持续状态的急诊护理，你了解吗
癫痫持续状态的急诊护理，你了解吗发布时间：2023-03-17T00:42:00.565Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：谭儒琼[导读] 癫痫持续状态主要指的是持续性脑神经异常放电所造成的的持续性癫痫发作，其产生和多种因素有关如颅内压升高、缺血缺氧以及脑部系统疾病病变等，会使患者大脑皮质神经元异常放电，进而诱发疾病。
谭儒琼阆中市人民医院四川阆中637400癫痫持续状态主要指的是持续性脑神经异常放电所造成的的持续性癫痫发作，其产生和多种因素有关如颅内压升高、缺血缺氧以及脑部系统疾病病变等，会使患者大脑皮质神经元异常放电，进而诱发疾病。
如果患者连续发作期间其意识并没有完全恢复，或者是癫痫发作时间持续较长，则为癫痫持续状态。
癫痫持续状态下，患者代谢中间产物蓄积以及脑缺氧等都会导致神经元死亡以及脑水肿，同时还会由于肌溶解以及肌肉抽动等诱发肾病，进而引起呼吸功能衰竭、心血管疾病等，严重的甚至还会遗留后遗症或者是对患者生命安全造成严重威胁。
癫痫是是一种自主神经、感觉、运动以及精神障碍，患者疾病发作后，不合理用药是造成病情无法控制的重要因素，甚至有学者表示完全不服药的安全性高于不规律服药，再加上癫痫为慢性疾病，其反复发作很容易使患者产生负面情绪，对此患者家属需要关心鼓励患者，使其保持乐观状态，将不利因素消除，使其情绪维持在稳定状态，促进其生活质量的进一步提高，给予患者良好的生活环境。
此外对患者实行心理护理、健康教育以及家庭护理也是极为关键的，需要强化其对于发病因素的了解和掌握，提高生活信心，强化社会适应能力，进而促进病情恢复。
1.预见性护理首先需要展开安全护理。
接诊后将裹好纱布的压舌板置于上下臼齿间，避免患者咬伤唇舌。
在对患者所进行的控制中，不要对其抽搐肢体进行过度按压，避免造成损伤以及骨折脱臼；同时注意不要强行对患者喂药，降低吸入性肺炎以及窒息等发生率。
在对患者进行诊断和治疗的过程中，需要由专门人员陪护，床旁增加栏杆，如果有必要可以使用约束带对患者肢体进行约束，降低坠床风险。
癫痫持续状态护理常规
指导患者定期服药及复查
告知患者定期服药 的重要性，并指导 其按医嘱服药。
指导患者定期到医 院进行复查，以便 及时调整治疗方案 。
建议患者在服药期 间注意观察病情变 化，如有异常反应 及时就医。
THANKS
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减少外界刺激
避免与患者争执、争吵或给予强烈的精神刺激，以免引发 癫痫发作。
避免患者接触危险物品，如刀具、火源等，防止意外发生 。
做好心理护理
1
关注患者的心理变化，给予必要的心理支持和 安慰。
2
鼓励患者与家人、朋友交流沟通，减轻孤独感 和心理压力。
3
协助患者参加适当的活动，增强自信心和生活 能力。
遵医嘱使用静脉注射或肌内注射镇静剂，如地西泮、苯巴 比妥等。
严密观察镇静剂使用后的效果及不良反应，如有异常及时 报告医生。
05
并发症的预防及护理
癫痫持续状态致脑水肿的护理
监测生命体征
01
严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化，警惕脑水肿引
起的颅内压增高。
保持呼吸道通畅
02
注意清理患者口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免因误吸导致
02
病情观察
观察发作表现
观察癫痫发作时是否意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、面色 青紫、大小便失禁等症状，以及持续时间、频率和间隔时间 。
注意观察是否有呼吸暂停、发绀、瞳孔散大等严重症状，以 便及时发现并处理。
注意发作持续时间
严密观察癫痫发作的持续时间，因为持续时间越长，对脑 功能的损害越严重。
如果发作持续时间超过5分钟，应立即通知医生并采取紧 急措施。
注意药物副作用
抗癫痫药物可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、嗜睡、 头痛、过敏等，患者应了解并密切关注。
成人癫痫持续状态护理专家共识2023全文
作者： 2023.06.23
目录
01 前言介绍 02 《共识》形成 03 结果 04 讨论
1
前言介绍
概述
癫痫持续状态（status epilepticus，SE）是神 经科常见的急危重症，发作时患者可出现肢体 强直阵挛发作、意识障碍等表现，病情加重可 进展为难治性癫痫持续状态（refractory status epilepticus，RSE），1/3～1/2 的 SE 患者将 发展为 RSE，同时易合并高热、呼吸衰竭、循 环不稳定甚至猝死等危及生命的合并症，具有 潜在致死性，2/5的患者最终死亡。
部感染防控的内容较多，建议整合，重点突出 SE 患者肺部感染防控的专科特点； 深静脉血栓形成（DVT）中建议增加护士的观察要点； 建议在脑电监护中，添加培养 ICU 护士对 SE 患者脑电图简单的识别能力。
Байду номын сангаас
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
（2）第 2 轮函询修改意见。 在恢复期护理评估中删除口服 ASMs 用药指导； 将恢复期护理评估修改为终止 SE 效果评价，并凝练内容。
2
《共识》形成
《共识》形成
2.文献检索方法：：依据 6S 模 型自上而下的原则进行检索，检 索成人 SE 医疗和护理干预策略， 包括 SE 识别、急救、监护与支 持、并发症防控、终止SE 效果 评价等相关临床实践指南、最佳 实践信息册、证据总结及系统评
价等。
4.文献排除标准：（1）计划书或
报告书、摘要、信息不全且无法 6.编写《共识》初稿：经全面、
结果
3.专家函询结果： 2轮函询专家积极系数均为 100.00%。
癫痫持续状态病人护理查房
癫痫持续状态病人护理查房癫痫持续状态（Status epilepticus）是指发作持续时间超过5分钟，或者连续发作2次以上中间间歇期间意识不完全恢复。
这种疾病是由于神经元过度兴奋或者抑制破坏引起的，有一定的危害性，需要及时的护理干预。
以下是针对癫痫持续状态病人的护理查房内容，供参考。
一、病人基本情况1.病人个人信息：姓名、年龄、性别、住院号、科室、病床号等。
2.病人主诉：癫痫持续状态的发作频率、持续时间、是否有意识障碍等。
3.病史：包括既往癫痫史、既往疾病史等。
二、生命体征1.观察病人呼吸情况：呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律等。
2.测量病人体温：体温是否升高，发作后是否出现寒战等。
3.监测病人心率、血压：是否有突然增高或减低等情况。
4.观察病人意识状态：病人是否清醒，有无意识障碍，是否能与他人交流等。
三、神经系统检查1.病人意识状态：包括瞳孔大小、对光反应、眼球转动、面部表情等。
2.观察四肢运动情况：是否有肢体抽搐、肌张力变化等。
3.病人语言能力：是否能够说话，语言是否流利等。
4.病人感觉功能：是否存在感觉异常、麻木等情况。
四、药物治疗1.查看病人药物治疗情况：包括抗癫痫药物的名称、剂量、给药途径等。
2.监测药物治疗的效果：是否能够控制癫痫的发作、减轻癫痫持续状态的持续时间等。
五、头颅CT或MRI检查1.查看病人头颅CT或MRI的结果：包括是否存在颅内出血、脑肿瘤等。
2.根据检查结果制定相应的护理方案：如果发现有颅内异常情况，需要及时予以处理。
六、护理措施1.病人的安全护理：保持病人周围环境安静、舒适，避免刺激。
2.护理病人口腔护理：定时翻身，避免压疮的发生。
3.观察病人癫痫持续状态的持续时间和发作频率：及时记录病情变化，向医生汇报。
4.监测病人各项生命体征：包括呼吸、循环、意识等，发现异常及时干预。
七、心理关怀1.安慰病人情绪：多与病人交流，让病人感受到关心和支持。
2.家属的鼓励与引导：告诉家属病人的病情、治疗进展，及时解答他们的疑问。
癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态一、概念癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不白行停止。
二、病因及诱因1、癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用抗癫痫药物，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，不规AED曹台疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。
癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
2、诱发因素发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟腓、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
三、临床表现及分类1、全身惊厥性癫痫持续状态：包括全身强直-阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌阵挛性癫痫持续状态。
其中最主要、最常见的是全身强直-阵挛性癫痫持续状态。
其临床表现为反复的全身强直-阵挛发作，两次发作期间意识不清，或1次发作时间持续在30分钟以上。
发作时全身抽搐、呼吸停止，可造成脑缺氧、充血、水肿，重则形成脑疝甚至死亡。
病死率与致残率均较高。
2、全身非惊厥性癫痫持续状态：主要有小发作持续状态。
表现为持续性不同程度的意识障碍达30分钟以上，多见于儿童。
轻者可貌似“正常”，或仅为工作或学习“缺乏效率”，多表现为嗜睡、反应迟钝、白发动作及言语减少，较重者呈昏睡状态。
可伴有肌阵挛或白动症等表现。
脑电图呈广泛的3Hz棘慢波综合持续发放。
3 、简单部分性发作持续状态：主要有简单部分性运动性发作状态，表现为身体某一部分持续不停抽搐，达数小时、数天甚至数月，但无意识障碍，可发展为继发性全身性癫痫，发作终止后可遗留发作部位的瘫痪。
4、复杂部分性发作持续状态：表现为长时间的精神错乱状态或仅有模糊记忆，可伴有白动症，持续数日或数月。
有时可紧跟在一次全身强直-阵挛发作之后出现，易误诊为全身强直 -阵挛性癫痫持续状态。
脑电图可见在颗叶或颗额叶局限性痫样放电。
5、肌阵挛性癫痫持续状态：表现为数小时、数日连续肌阵挛发作，常无意识障碍，有时也可伴意识障碍。
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癫痫持续状态的护理
癫痫持续状态 (status epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。
长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。
任何类型癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性强直-阵挛发作持续状态。
癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用AEDs，或急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤肿瘤和药物中毒等所致，不规范AEDs治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发，个别病人原因不明。
癫痫连续状态或癫痫连续发作是癫痫发作连续发生，但两次发作间意识清醒。
各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。
全身性发作的癫痫持续状态(status epilepicuh，SE) 常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
即使积极抢救 , 病死率仍达 3.6%。
同时 , 智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发生率高达9%~20%。
了解了癫痫的基本概念，咱们现在就来了解一下癫痫持续状态的护理有哪些方面。
1. 一般处理：将病人平卧于床上，松解衣扣裤带，头偏向一侧，以利呕吐物流出，保证病人安全。
有躁动不安精神症状者，必须加床档或加约束带。
抽搐时不强压肢体，以免发生骨折或脱臼。
尽早插胃管鼻饲，可预防呕吐物误吸，同时供给营养。
高热病人，水分可适当增加，同时给病人予物理降温，出现烦躁时，尽量避免使用大剂量氯丙嗪注射，否则有可能诱发或加重癫痫发作。
可选用10%水合氯醛10～20ml保留灌肠或口服。
2. 保持呼吸道通畅，随时清除口腔及呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎和窒息。
如有假牙应取出，尽快将开口器或外表有纱布的压舌板置于病人上，下磨牙间，防止咬伤舌头及颊部，并便于吸除痰液和呕吐物，舌根后坠时，以舌钳将舌牵出。
如吸氧及反复吸痰后仍有发绀、血氧饱和度低于90%，呼吸次数>35次/min，动脉血氧分压<60mmHg或伴二氧化碳分压≥50mmHg，必要时应行气管插管或气管切开术。
常规吸氧，注意呼吸和紫绀情况。
发生呼吸停止者，应及时呼吸机辅助呼吸。
3. 生命体征支持：心电、血压、呼吸、脑电监测，抽血查血气、糖、肝肾功能、电解质及抗癫痫药血药浓度等，若低血糖，静注50%葡萄糖溶液50ml，若有酒精中毒或其他营养障碍史，应积极补充维生素。
4. 观察发作时的状态：注意病人的意识情况，抽搐的起始部位，眼球偏向何方，瞳孔大小，有无大、小便失禁及整个发作过程持续时间，这对定位，定性
诊断及估计预后，及时控制抽搐的发生是很重要的。
对间歇期病人，神志模糊或处于浅昏迷状态的，应注意观察肢体活动及尿量。
5. 治疗和观察药物反应：癫痫持续状态治疗不及时可造成持久性的脑损害，应选择作用强，起效快，足量的抗癫痫药物尽早控制发作，减少后遗症。
首选安定10-20mg缓慢静脉推注。
其速度不超过2mg/分钟，如不能控制，15-30分钟再重复用药一次，或给100-200mg安定溶解于5%GS500ml，于12小时内缓慢静滴。
也可配合鲁米那6小时肌注一次，为了预防脑水肿，应适当利尿。
因安定与巴比妥类药物对呼吸和心脏有抑制作用。
故应严密观察呼吸，血压及心跳情况。
如出现血压下降，呼吸表浅，心率缓慢，应立即暂停注射，备齐急救药品，做好抢救的准备工作。
6. 加强基础护理：做好口腔及皮肤护理，保持床褥清洁、干燥，定时翻身，预防褥疮。
留置导尿管患者注意引流通畅，定期膀胱冲洗。
7. 心理护理：癫痫持续状态控制后，病人可能出现精神症状，癫痫性格，智能衰退，同时癫痫为反复发作，患者长期处于悲观、痛苦、恐惧的情绪中，护理人员的关心和爱护对患者树立战胜疾病的信心非常重要。
护理人员要在生活上多关心病人，热情诚恳地与他交谈，使病人对自己所患疾病有一个正确认识，认识到癫痫是可以治疗的疾病，良好的心理状态有益于减少癫痫的发作。
8. 出院指导及健康教育：在医生的指导下坚持服药，不能随意停药、减少剂量或更改药物品种，以免引发癫痫再次发作。
教育病人应有良好的生活规律和饮食习惯，食物以清淡为宜，不食辛辣，戒烟酒，防止精神刺激和感情冲动。
可适当参加体力、脑力劳动，勿从事高空、水上、机械旁、炉旁的工作，以免发生意外。
讨论
癫痫持续状态是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况，如果持续的时间过长，可能会造成严重的全身性和神经元的损害，其中最常见的是全身惊厥性癫痫持续状态，病因有脑外伤、中枢神经系统感染、脑梗死、脑出血等，而抗癫痫药物的停用是慢性癫痫出现持续状态的最常见原因。
本例患者在发病前即有停药史。
大量研究表明，癫痫持续状态可带来新皮质、海马、丘脑和小脑等神经元的损伤，故应及早治疗，以取得最佳疗效。
病死率与致残率与基础病因有关，但治疗不到位将会使病情进一步恶化。
癫痫持续状态是神经科急重症之一，需要立即处理。
治疗的目的是尽快制止发作，避免引起神经系统损害。
Meldnum等明确区分了早期癫痫持续状态(发作30分钟以内)和晚期癫痫持续状态(发作30分钟以后)，发现晚期癫痫持续状态不仅会引起各系统并发症，而且可导致神经元死亡。
治疗措施可分为一般治疗和药物治疗。
发作中注意维持气道的通畅是护理工作的重要任务，注意观察呼吸和循环系统的改变，必要时请麻醉科插管和呼吸机辅助呼吸。
理想的治疗药物应可静脉给药、可快速进入脑内、副反应小、在脑内存在时间足够长，可阻止再次发作。
目前常用苯妥英钠、地西泮、巴比妥类药物等，本例患者先予安定控制发作后，予以德巴金静滴维持，控制满意，经过医
护人员及时准确的治疗护理，患者出院时一般情况良好，没有遗留后遗症，定期随访中。
针对患者入院时的病情，癫痫持续状态护理诊断有：(1)、有呼吸窒息的危险：与抽搐发作时呼吸肌强直收缩或口腔分泌物堵塞呼吸道有关;(2)、有受伤的危险：与癫痫频繁发作有关;(3)、有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床，局部皮肤受压有关;(4)、生活自理能力缺陷：与癫痫频繁发作，意识不清有关。