心内科护理查房 ppt课件
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右锁骨下动脉粥样斑块。
2012年8月27日我院运动平板试验阳性。
心内科护理查房
心内科护理查房
遵医嘱已行双联抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷 ）、抗凝（磺达肝葵钠）、调脂（阿托伐他汀） 稳定斑块等冠心病钝化治疗。
于９月１号行冠脉造影术，见左主干远端３０％ 狭窄，前降支开口９５％狭窄。
于９月３号行ＰＣＩ，置入支架一个。
预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用 减轻胸痛的方法。
护理措施： 休息与活动：立即停止活动。 心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘
油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血 压的发生。
心内科护理查房
减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的 诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒 冷、吸烟、用力排便等。
心内科护理查房
查体: T:36.4℃ P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动 位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬 举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。
心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，
心内科护理查房
★ 休息与活动：24小时后嘱患者逐渐增加活动量，起床、下 蹲时动作缓慢，3月-半年内勿提重物；日常活动要注意安 全、劳逸结合，活动以不引起胸闷、心悸、胸痛、疲乏为 原则。
★ 饮食：宜低盐低脂（盐每日一小汤匙以内)、低胆固醇、 低热量、多食新鲜蔬菜和粗纤维食物，少食多餐。多饮水 ，促进造影剂的排泄。
疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、 持续时间，给予心电监测并严密观察。
效果评价：入院3天患者能说出胸痛诱因和有效运用 减轻疼痛的方法。
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预期目标：5天内患者能主动参与制定活动计划并按 要求进行活动。
护理措施： 评估活动受限程度 制定活动计划：方式、强度、频度、注意 观察活动中的不良反应 效果评价：5天内患者能主动参与制定活动计划并按
护理措施： ❖ 观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、低
血压等。 ❖ 避免诱因(心律失常、生理或心理压力过大等)。 ❖ 一旦发生应采取急救措施。 效果评价：患者住院期间未出现心力衰竭。
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预期目标：患者住院期间保持情绪稳定，对疾病预 后有信心。
护理措施： ★ 经常下病房与病人沟通交流，倾听患者内心感受 ★ 告诉患者及家属已做好充分的术前准备， 与已
心内科护理查房
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1.疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关。 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3.潜在并发症 ：恶性心律失常。 4.潜在并发症 ：心力衰竭。 5.焦虑 与心绞痛反复频繁发作和担心预后有关。 6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
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要求进行活动。
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预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发 生时能被及时发现和处理。
护理措施： 评估危险因素（冠心病、心动过缓） 病情监测：加强巡视、心电监护 遵医嘱用药 效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。
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预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰 竭得到及时发现和处理。
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预期目标：患者术后不出现支架内血栓。 护理措施： 反复强调遵医嘱用药 密切观察、监测 效果评价：患者术后未出现支架内血栓。
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预期目标：患者术后1天肿胀减轻，感觉舒适 护理措施： 术前告知病人术后常见并发症 告知主动运动和按摩的重要性 心理疏导 效果评价：患者术后1天肿胀减轻，感觉舒适
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1.潜在并发症：出血、血肿。 2.潜在并发症：支架内血栓。 3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀
有关。
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预期目标：患者术后不出现血肿和出血。 护理措施： 注意检查术区加压包扎是否有效；穿刺处有无渗
出，红肿，敷料外观情况；桡动脉搏动情况，皮 肤颜色、温度、感觉改变；有异常及时通知医师 ，遵医嘱给予处置。 禁行增加肢体压力的操作：穿刺、测血压 效果评价：患者术后未出现血肿和出血。
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★ 告诉患者及家属避免冠心病的诱因，如劳累、吸 烟、酗酒等。
★ 用药指导：讲解药物的剂量、用法、注意事项及 副作用；外出随身携带硝酸甘油；长期服用抗凝 药，注意有无出血倾向。
患者徐先生，66岁，入院诊断：冠心病、心绞 痛型。主诉“反复胸闷痛4年，加重1月”。自述 常于活动时出现胸骨中段及心前区压迫性闷痛， 半个手掌大小范围，不向他处放射，持续数分钟 ，休息后可以缓解。近一月来胸痛持续时间延长 ，程度加剧，活动耐量明显下降，稍快步行走即 出现胸痛。有吸烟史20余年，20支/天，无高血压 、糖尿病、冠心病史。否认家族遗传病史。发病 以来，精神一般，睡眠可，饮食正常，大小便无 异常。
行手术的患者进行交流。 ★ 提供舒适环境。 效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预
后有信心。
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预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术 护理措施： 耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓
解、PCI简单过程、成功后的获益。 进行床上排尿、排便训练。 效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术
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由于冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄 或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起 的心脏病。
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年龄 性别
吸烟
血脂异常
主因
糖尿病 糖耐量异常
高血压
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次因
肥胖
缺少 体力活动
进食过多 的脂肪
遗传因素
A型Baidu Nhomakorabea格
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1977年9月在瑞士开展第一例PTCA 1978年5月美国开展PTCA 1984年中国西安开展第一例PTCA 1986年6月开展冠脉内支架 1991年中国第一例冠脉内支架成功
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在局麻下，经皮桡动脉(股动脉)穿刺； 行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部
位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位； 扩张球囊，支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜
2012年8月27日我院运动平板试验阳性。
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遵医嘱已行双联抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷 ）、抗凝（磺达肝葵钠）、调脂（阿托伐他汀） 稳定斑块等冠心病钝化治疗。
于９月１号行冠脉造影术，见左主干远端３０％ 狭窄，前降支开口９５％狭窄。
于９月３号行ＰＣＩ，置入支架一个。
预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用 减轻胸痛的方法。
护理措施： 休息与活动：立即停止活动。 心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘
油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血 压的发生。
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减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的 诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒 冷、吸烟、用力排便等。
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查体: T:36.4℃ P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动 位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬 举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻 及病理性杂音。
心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，
心内科护理查房
★ 休息与活动：24小时后嘱患者逐渐增加活动量，起床、下 蹲时动作缓慢，3月-半年内勿提重物；日常活动要注意安 全、劳逸结合，活动以不引起胸闷、心悸、胸痛、疲乏为 原则。
★ 饮食：宜低盐低脂（盐每日一小汤匙以内)、低胆固醇、 低热量、多食新鲜蔬菜和粗纤维食物，少食多餐。多饮水 ，促进造影剂的排泄。
疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、 持续时间，给予心电监测并严密观察。
效果评价：入院3天患者能说出胸痛诱因和有效运用 减轻疼痛的方法。
心内科护理查房
预期目标：5天内患者能主动参与制定活动计划并按 要求进行活动。
护理措施： 评估活动受限程度 制定活动计划：方式、强度、频度、注意 观察活动中的不良反应 效果评价：5天内患者能主动参与制定活动计划并按
护理措施： ❖ 观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、低
血压等。 ❖ 避免诱因(心律失常、生理或心理压力过大等)。 ❖ 一旦发生应采取急救措施。 效果评价：患者住院期间未出现心力衰竭。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间保持情绪稳定，对疾病预 后有信心。
护理措施： ★ 经常下病房与病人沟通交流，倾听患者内心感受 ★ 告诉患者及家属已做好充分的术前准备， 与已
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1.疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关。 2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。 3.潜在并发症 ：恶性心律失常。 4.潜在并发症 ：心力衰竭。 5.焦虑 与心绞痛反复频繁发作和担心预后有关。 6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
心内科护理查房
要求进行活动。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发 生时能被及时发现和处理。
护理措施： 评估危险因素（冠心病、心动过缓） 病情监测：加强巡视、心电监护 遵医嘱用药 效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。
心内科护理查房
预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰 竭得到及时发现和处理。
心内科护理查房
预期目标：患者术后不出现支架内血栓。 护理措施： 反复强调遵医嘱用药 密切观察、监测 效果评价：患者术后未出现支架内血栓。
心内科护理查房
预期目标：患者术后1天肿胀减轻，感觉舒适 护理措施： 术前告知病人术后常见并发症 告知主动运动和按摩的重要性 心理疏导 效果评价：患者术后1天肿胀减轻，感觉舒适
心内科护理查房
1.潜在并发症：出血、血肿。 2.潜在并发症：支架内血栓。 3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀
有关。
心内科护理查房
预期目标：患者术后不出现血肿和出血。 护理措施： 注意检查术区加压包扎是否有效；穿刺处有无渗
出，红肿，敷料外观情况；桡动脉搏动情况，皮 肤颜色、温度、感觉改变；有异常及时通知医师 ，遵医嘱给予处置。 禁行增加肢体压力的操作：穿刺、测血压 效果评价：患者术后未出现血肿和出血。
心内科护理查房
★ 告诉患者及家属避免冠心病的诱因，如劳累、吸 烟、酗酒等。
★ 用药指导：讲解药物的剂量、用法、注意事项及 副作用；外出随身携带硝酸甘油；长期服用抗凝 药，注意有无出血倾向。
患者徐先生，66岁，入院诊断：冠心病、心绞 痛型。主诉“反复胸闷痛4年，加重1月”。自述 常于活动时出现胸骨中段及心前区压迫性闷痛， 半个手掌大小范围，不向他处放射，持续数分钟 ，休息后可以缓解。近一月来胸痛持续时间延长 ，程度加剧，活动耐量明显下降，稍快步行走即 出现胸痛。有吸烟史20余年，20支/天，无高血压 、糖尿病、冠心病史。否认家族遗传病史。发病 以来，精神一般，睡眠可，饮食正常，大小便无 异常。
行手术的患者进行交流。 ★ 提供舒适环境。 效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预
后有信心。
心内科护理查房
预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术 护理措施： 耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓
解、PCI简单过程、成功后的获益。 进行床上排尿、排便训练。 效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术
心内科护理查房
心内科护理查房
由于冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄 或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变 （痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起 的心脏病。
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年龄 性别
吸烟
血脂异常
主因
糖尿病 糖耐量异常
高血压
心内科护理查房
次因
肥胖
缺少 体力活动
进食过多 的脂肪
遗传因素
A型Baidu Nhomakorabea格
心内科护理查房
心内科护理查房
1977年9月在瑞士开展第一例PTCA 1978年5月美国开展PTCA 1984年中国西安开展第一例PTCA 1986年6月开展冠脉内支架 1991年中国第一例冠脉内支架成功
心内科护理查房
在局麻下，经皮桡动脉(股动脉)穿刺； 行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部
位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位； 扩张球囊，支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜