临床医学胎儿头颅超声测量
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胎儿头颅超声测量
山西医科大学研究生学院 吉旭姣
三、胎儿头颅超声测量
1. 双顶径BPD 2. 头围HC 3. 眼距EYES 4. 鼻骨NL 5. 小脑CER、CV 6. 后颅窝池CM 7. 透明隔CSP 8. 侧脑室LV 9. 第三脑室3V 10. 头径指数CI
1、双顶径BPD
❖ 测量平面：丘脑平面
小脑蚓部测量
❖ 测量切面：颅脑正中矢状切面 ❖ 测量方法：
小脑蚓部上下径：小脑蚓部最上缘到最下缘之间的 距离
小脑蚓部前后径：小脑蚓部后缘到第四脑室尖之间 的距离
小脑蚓部面积；用轨迹线描绘小脑蚓部边缘 测量 小脑面积。 ❖ 18周后在标准切面上，第四脑室不应与透明隔腔相交通， 而应由完整的小脑蚓部相分隔
9、第三脑室3V
❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 妊娠晚期距离＜2mm， ＞5mm为扩张 ❖ 临床意义
全前脑，其超声表现为第三脑室缺失，丘脑融合； 脑积水，其超声表现为3V扩张，通常由于中脑导 水管的狭窄所致； 胼胝体发育不全，其超声表现为第三脑室明显扩 张并上抬，似大脑半球间囊肿。
10、头径指数CI
眼外距：双侧眼眶外侧壁之间的距离
双眼晶体间距：双眼晶体中心点之间三的距离
❖ 测量切面：双眼横切面
庭 五
❖ 一般内侧-内侧间距=1/3外侧-外侧间眼距
❖ 眼眶中心间距（mm）约=孕周数，据此可以判断 有无眼间距变窄或增宽。
❖ 20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距。
❖孕20周前左右眶内距=眼内距=1/3眼外距，孕20周 后眼内距略大于1/3眼外距
中点---中点
❖ 测量方法：三种 ❖ 注意事项：
外缘至内缘 。
内缘至外缘
1. 不包括颅骨外的软组织
2. 妊娠31周前每周增长约3mm，31-36周每周增长 1.5mm，36周后每周增长1mm。
3. 孕36周前的胎儿双顶径测值与妊娠月份数相近似， 如 BPD:60mm，相当于6个月；
4. 16-26周，测BPD是估计孕周的可靠方法，32周后 的胎儿最好采用头围数值估计胎龄。
各孕周胎儿双顶径正常（mm）
孕周 12 15
均数 20 32
孕周 24 27
均数 62 71
孕周 36 足月
均数 92 95
18 42 30 80
21 52 33 85
2、头围HC
❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 测量方法：椭圆功能键沿着胎儿颅骨声像外
缘直接测量。 ❖ 注意事项： 1. 不包括颅骨外的头皮等软组织 2. 孕35周前，腹围小于头围，35周左右，两者
异常情况
2 神经板
无脑畸形
3 神经管
神经管闭合不全、脑膨出、脊髓脊膜膨出
5
3个脑泡：前脑泡、中脑泡、后 或菱脑泡
❖ 颈后皮肤皱褶
标准切面：小脑平面 测量方法：
枕骨外缘至胎头皮肤 外缘之间的距离 测量值： 在孕14-20周＜6mm为正 常， ＞6mm为异常，
6、后颅窝池CM
❖ 测量平面：小脑平面 ❖ 测量方法：小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 ❖ 正常值2-10mm ❖ 临床意义：
＜2mm—香蕉小脑---开放性脊柱裂， ＞10mm---后颅窝池扩张， ❖ 正常胎儿CM在32周前随孕周增加而增宽，33周之后 随孕周的增加而缩窄，29-32周最易检测。
基本相等，35周后，腹围大于头围。
各孕周胎儿头围正常值（cm）
孕周 12 15 18 21
均数 7.6 11.3 15.4 18.8
孕周 24 27 30 33
均数 22.3 25.2 28.1 29.8
孕周 36 足月
均数 32.3 33.8
3、眼距、眼内距、眼外距
眼距：眼眶的左右径
眼内距：双侧眼眶内侧壁之间的距离
4、鼻骨
❖ 测量切面：胎头颜面部的正中矢状面，声束 与鼻骨长轴成60°-90°，放大至胎头占据屏 幕的2/3以上。
❖ 测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘，测量 鼻骨长径
❖ 测量时间：11-13+6周或胎儿CRL45-84mm时进 行检查测量。
各孕周胎儿鼻骨正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
❖ 在同一平面上测量，CI=胎头短轴/长轴， CI=BPD/OFD×100%
❖ CI正常范围70-86%， ❖ 临床意义：
CI正常范围时，双顶径适合评估孕周 CI>85%，可诊断为短头畸形 CI<70%或CI>86%改用头围评估孕周
四、中枢神经系统发育的四个阶段
时 间 正常发育 （周）
1、胚胎的早期发育阶段
8、侧脑室前角FH、后角OH
❖ 测量平面：胎头横切侧脑室平面 ❖ 测量方法：
前角的宽度为脑室外侧壁至中线的距离， 后角的宽度则为侧脑室脉络丛球部后缘内外侧壁内侧缘 之间的距离。 ❖ 任何妊娠龄侧脑室前后角的宽度均不超过10 mm， ❖ 侧脑室后角内径临床意义： 正常任何孕周＜10mm 10~15mm，提示脑室扩张 ＞15mm，提示脑积水 脑室率：测量脑中线至侧脑室外侧壁的距离LVW/脑中线 到颅骨内缘的距离HW，在妊娠23周后应＜1/3.
15 5
27 9.5 足月 12
18 6
30 10
21 8
33 11
源自文库24 9
36 12
5、小脑横径
❖ 标准切面：小脑平面 ❖ 测量方法：测量小脑半球间最大径线。
❖ 孕10-11周就可显示小脑声像图，类似板栗状 ❖ 预测胎龄，24周以前，小脑横径（mm）约相
当于孕周，如：小脑横径20相当于孕20周， 孕20-38周平均增长速度为1-2mm/周，孕38周 后平均增长速度约为0.7mm/周。 ❖ 孕36周后小脑不易完整显示
三庭五眼
三 庭
五 眼
三 庭
五 眼
各孕周胎儿眼眶内距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
15
8
27
16
足月 22
18
11
30
18
21
12
33
19
24
14
36
21
各孕周胎儿眼眶外距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数 15 21 27 45 足月 57 18 29 30 49 21 35 33 51 24 41 36 56
7、透明隔腔CSP
❖ 测量平面：采用丘脑平面 ❖ 透明隔不存在：胼胝体发育不全？全前脑？ ❖ 透明隔腔的扩张，其意义尚处于争议之中。有学者
认为其为正常的变异，也有学者提出与脑中线囊肿、 先天性脑积水及染色体异常有关，透明隔腔扩张可 能影响脑脊液的循环，造成脑积水。 ❖ 透明隔腔大约在16周时可见，近足月或出生后不久， 该腔将逐渐吸收。
山西医科大学研究生学院 吉旭姣
三、胎儿头颅超声测量
1. 双顶径BPD 2. 头围HC 3. 眼距EYES 4. 鼻骨NL 5. 小脑CER、CV 6. 后颅窝池CM 7. 透明隔CSP 8. 侧脑室LV 9. 第三脑室3V 10. 头径指数CI
1、双顶径BPD
❖ 测量平面：丘脑平面
小脑蚓部测量
❖ 测量切面：颅脑正中矢状切面 ❖ 测量方法：
小脑蚓部上下径：小脑蚓部最上缘到最下缘之间的 距离
小脑蚓部前后径：小脑蚓部后缘到第四脑室尖之间 的距离
小脑蚓部面积；用轨迹线描绘小脑蚓部边缘 测量 小脑面积。 ❖ 18周后在标准切面上，第四脑室不应与透明隔腔相交通， 而应由完整的小脑蚓部相分隔
9、第三脑室3V
❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 妊娠晚期距离＜2mm， ＞5mm为扩张 ❖ 临床意义
全前脑，其超声表现为第三脑室缺失，丘脑融合； 脑积水，其超声表现为3V扩张，通常由于中脑导 水管的狭窄所致； 胼胝体发育不全，其超声表现为第三脑室明显扩 张并上抬，似大脑半球间囊肿。
10、头径指数CI
眼外距：双侧眼眶外侧壁之间的距离
双眼晶体间距：双眼晶体中心点之间三的距离
❖ 测量切面：双眼横切面
庭 五
❖ 一般内侧-内侧间距=1/3外侧-外侧间眼距
❖ 眼眶中心间距（mm）约=孕周数，据此可以判断 有无眼间距变窄或增宽。
❖ 20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距。
❖孕20周前左右眶内距=眼内距=1/3眼外距，孕20周 后眼内距略大于1/3眼外距
中点---中点
❖ 测量方法：三种 ❖ 注意事项：
外缘至内缘 。
内缘至外缘
1. 不包括颅骨外的软组织
2. 妊娠31周前每周增长约3mm，31-36周每周增长 1.5mm，36周后每周增长1mm。
3. 孕36周前的胎儿双顶径测值与妊娠月份数相近似， 如 BPD:60mm，相当于6个月；
4. 16-26周，测BPD是估计孕周的可靠方法，32周后 的胎儿最好采用头围数值估计胎龄。
各孕周胎儿双顶径正常（mm）
孕周 12 15
均数 20 32
孕周 24 27
均数 62 71
孕周 36 足月
均数 92 95
18 42 30 80
21 52 33 85
2、头围HC
❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 测量方法：椭圆功能键沿着胎儿颅骨声像外
缘直接测量。 ❖ 注意事项： 1. 不包括颅骨外的头皮等软组织 2. 孕35周前，腹围小于头围，35周左右，两者
异常情况
2 神经板
无脑畸形
3 神经管
神经管闭合不全、脑膨出、脊髓脊膜膨出
5
3个脑泡：前脑泡、中脑泡、后 或菱脑泡
❖ 颈后皮肤皱褶
标准切面：小脑平面 测量方法：
枕骨外缘至胎头皮肤 外缘之间的距离 测量值： 在孕14-20周＜6mm为正 常， ＞6mm为异常，
6、后颅窝池CM
❖ 测量平面：小脑平面 ❖ 测量方法：小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 ❖ 正常值2-10mm ❖ 临床意义：
＜2mm—香蕉小脑---开放性脊柱裂， ＞10mm---后颅窝池扩张， ❖ 正常胎儿CM在32周前随孕周增加而增宽，33周之后 随孕周的增加而缩窄，29-32周最易检测。
基本相等，35周后，腹围大于头围。
各孕周胎儿头围正常值（cm）
孕周 12 15 18 21
均数 7.6 11.3 15.4 18.8
孕周 24 27 30 33
均数 22.3 25.2 28.1 29.8
孕周 36 足月
均数 32.3 33.8
3、眼距、眼内距、眼外距
眼距：眼眶的左右径
眼内距：双侧眼眶内侧壁之间的距离
4、鼻骨
❖ 测量切面：胎头颜面部的正中矢状面，声束 与鼻骨长轴成60°-90°，放大至胎头占据屏 幕的2/3以上。
❖ 测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘，测量 鼻骨长径
❖ 测量时间：11-13+6周或胎儿CRL45-84mm时进 行检查测量。
各孕周胎儿鼻骨正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
❖ 在同一平面上测量，CI=胎头短轴/长轴， CI=BPD/OFD×100%
❖ CI正常范围70-86%， ❖ 临床意义：
CI正常范围时，双顶径适合评估孕周 CI>85%，可诊断为短头畸形 CI<70%或CI>86%改用头围评估孕周
四、中枢神经系统发育的四个阶段
时 间 正常发育 （周）
1、胚胎的早期发育阶段
8、侧脑室前角FH、后角OH
❖ 测量平面：胎头横切侧脑室平面 ❖ 测量方法：
前角的宽度为脑室外侧壁至中线的距离， 后角的宽度则为侧脑室脉络丛球部后缘内外侧壁内侧缘 之间的距离。 ❖ 任何妊娠龄侧脑室前后角的宽度均不超过10 mm， ❖ 侧脑室后角内径临床意义： 正常任何孕周＜10mm 10~15mm，提示脑室扩张 ＞15mm，提示脑积水 脑室率：测量脑中线至侧脑室外侧壁的距离LVW/脑中线 到颅骨内缘的距离HW，在妊娠23周后应＜1/3.
15 5
27 9.5 足月 12
18 6
30 10
21 8
33 11
源自文库24 9
36 12
5、小脑横径
❖ 标准切面：小脑平面 ❖ 测量方法：测量小脑半球间最大径线。
❖ 孕10-11周就可显示小脑声像图，类似板栗状 ❖ 预测胎龄，24周以前，小脑横径（mm）约相
当于孕周，如：小脑横径20相当于孕20周， 孕20-38周平均增长速度为1-2mm/周，孕38周 后平均增长速度约为0.7mm/周。 ❖ 孕36周后小脑不易完整显示
三庭五眼
三 庭
五 眼
三 庭
五 眼
各孕周胎儿眼眶内距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
15
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足月 22
18
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30
18
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12
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24
14
36
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各孕周胎儿眼眶外距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数 15 21 27 45 足月 57 18 29 30 49 21 35 33 51 24 41 36 56
7、透明隔腔CSP
❖ 测量平面：采用丘脑平面 ❖ 透明隔不存在：胼胝体发育不全？全前脑？ ❖ 透明隔腔的扩张，其意义尚处于争议之中。有学者
认为其为正常的变异，也有学者提出与脑中线囊肿、 先天性脑积水及染色体异常有关，透明隔腔扩张可 能影响脑脊液的循环，造成脑积水。 ❖ 透明隔腔大约在16周时可见，近足月或出生后不久， 该腔将逐渐吸收。