人体体表定位标志

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常用穴位定位及体表标志

常用穴位定位及体表标志

常用穴位定位及体表标志一、体表解剖标志定位法体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,又称自然标志。

人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。

1、固定的标志指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)、乳头、肚脐等,是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置。

如以腓骨小头为标志,在其前下方凹陷中定阳陵泉;以足内踝尖为标志,在其上3寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;以眉头定攒竹;以脐为标志,脐中即为神阙,其旁开2寸定天枢等。

2、活动的标志指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,是在活动姿势下才会出现的标志,据此亦可确定腧穴的位置。

如在耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处取听宫;下颌角前上方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。

二、手指同身寸定位法手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法,又称“指寸法”。

常用的手指同身寸有以下3种:1、中指同身寸以患者中指中节桡侧两端纹头(拇、中指屈曲成环形)之间的距离作为1寸2、拇指同身寸以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸3、横指同身寸令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度作为3寸。

四指相并名曰“一夫”;用横指同身寸量取腧穴,又名“一夫法”。

三、简便定位法简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。

如立正姿势,手臂自然下垂,其中指端在下肢所触及处为风市;两虎口自然平直交叉,一手食指压在另一手腕后高骨的上方,其食指尽端到达处取列缺。

此法是一种辅助取穴方法。

四、常用穴位面部穴位:印堂:在额部,当两眉头的中间。

安眠:在项部,当翳风穴与凤池穴连线的中点。

百会:后发际正中直上7寸,或当头部正中线与两耳尖连线交点处(两耳尖连线中点)。

太阳:在颞部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处。

四神聪:在头顶部,当百会前后左右各1寸,共四穴攒竹:眉凹陷中,约在目内眦直上。

体表标志定穴法(精细)

体表标志定穴法(精细)

体表标志定穴法(精细)确定一个腧穴的位置,除探索感应外,常利用体表的各种标志,尤其是骨性标志作为定位依据。

人体体表标志可分为静态标志和动态标志两大类。

静态标志,主要指骨性标志(如骨节突起或凹陷),以及五官、毛发、乳头、脐窝、指(趾)甲等。

如在腓骨前下方定阳陵泉,在骶后孔中定八髎穴,在目外眦旁定瞳子髎,在眉梢后定丝竹空,乳头下方定乳根,脐窝之中定神阙,拇指桡侧指甲角后旁定少商等。

动态的标志,主要指随着屈伸等活动而出现的肌性标志、皮肤皱纹,以及采取某种特定动作而确定的参照标志等。

如在屈肘外侧纹端外定曲池,咬肌隆起处定颊车,举臂时肩峰前外方凹陷中定肩髃,两虎口相叉食指尽处定列缺等。

现将基本的体表标志分述如下:(一)头部发际:头发分布区的边缘。

位于前额上的横向边缘,称前发际;位于后项部的横向边缘,称后发际。

发角:前额两旁,当前发际与鬓发前缘会合成角处。

下对颧弓中点。

曲角(曲周,颞颥):额旁颞部头发边际向前成弧形突出处。

眉心(眉间,阙中):前额正中线上,当两眉头之间。

眼眶:为一个四棱锥形的骨性腔,外口称眶缘,在眶上缘的内1/3折点处有眶上切迹(或眶上孔);眶上缘上方有隆起的眉弓。

眶下缘中点直下方,可摸到眶下孔。

眶上切迹、眶下孔、颏孔一般均位于目中线上。

人中沟(水沟):上唇表面正中的纵行凹沟。

巨分(鼻唇沟):由鼻翼旁伸延至口角外侧部的圆弧形浅沟。

颧弓:循颧骨向后至耳前的弓形突起。

下方凹陷为颞下颌关节,张口时可触摸到下颌头在关节窝内转动。

曲颊(下颌角):下颌骨的下颌支后缘与下颌体会合成角处。

耳尖:外耳上缘最高点。

一般位于眉梢与枕外隆凸的连线上。

耳根:耳郭附着部。

其上端称耳根上点,下端称耳根下点。

耳垂:外耳下端的无软骨部分。

耳珠(耳屏):外耳门前方的瓣状突起。

完骨(颞骨乳突):颞骨后下部,外耳后方的圆形突起。

表面粗糙,有胸锁乳突肌、头夹肌、头长肌附着。

其尖端突向下前方,与耳垂处于同一水平面上。

枕外隆凸:枕骨后表面中央的隆凸。

人体体表定位标志

人体体表定位标志

从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的,因为针刀治疗是一种闭合性手术,要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器,都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解,体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述,而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已,因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理,因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来,仅能阐述其部分内容,并明确体表定位学的范围和含义,关于体表定位学的全部内容,将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位:位于眶下缘中点以下,相当于鼻尖至眼外角连线的中点.颏孔的体表定位:位于下颌骨体的外侧面,正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位:下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点,在此处可扪及搏动,先从此点引线至口角外侧约1cm处,再将引线引至内眦.由眼外眦向下做一垂线,再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交,此两条水平线可将面动脉分为三段:口角水平线以下为面动脉第一段;在上、下两水平线间的一段,为面动脉第二段;上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位:位于颧弓下方约1cm处,耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位:是颈外动脉终支之一,起自外耳道前下方平下颌角的后方处,自腮腺上缘穿出后,于颞下颌关节与外耳道间垂直上行,至眶上缘平面以上,继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位:在头转向对侧时,取四点:鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点,作三条线:①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影,此线的中点为面神经干分叉处的定位点;②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线;③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。

《医学影像技术学》教学课件:第三节:X线摄影体表定位标志

《医学影像技术学》教学课件:第三节:X线摄影体表定位标志

体表定位标志
三、腹部体表定位标志
常采用“九区分法”:即用两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为经 过两侧肋弓下缘最低点的连线,下水平线为 经过两侧髂嵴最高点的连线,两条垂直线分 别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线 和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。 所分的九个区,上部为腹上区、左季肋区和 右季肋区,中部为脐区、左腰区和右腰区, 下部为腹下区、左髂区和右髂区。
侧面定位标志 肩胛上角
肩胛下角
剑突末端与肚脐连线中点
脐上3cm 脐 脐下3cm 髂前上棘连线中点 耻骨联合
肋弓下缘(最低点) 髂嵴 髂嵴下3cm
体表定位标志
四、脊柱体表定位标志:
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
颅骨形态结构复杂,相互重叠。在X线摄影 中须根据体表定位点、线、面,准确地摆放 头颅的体位及 中心线入射点(中心点)。
体表定位标志
一、四肢体表定位标志:
11、内踝:胫骨远端踝关节内侧的突起。 12、外踝:腓骨远端踝关节外侧的突起。 13、胫骨粗隆:胫骨上端前缘的突起。 14、髌骨:膝关节前方可活动的骨骼。 15、股骨内上髁:膝关节内上方的突起。 16、股骨外上髁:膝关节外上方的突起。 17、腓骨小头:膝关节外下方可扪及的突起。 18、髂嵴:髂骨最高处的突起,平第4腰椎棘突高度。 19、髂前上棘:髂骨前上方的突起,平第2骶椎高度。 20、股骨大粗隆:股骨上端外侧的突起,平耻骨联合高度
体表定位标志
五、头颅体表定位标志
1、定位点 (1)眉间:两侧眉弓的内侧端之间,称为眉间。 (2)鼻根:鼻骨与额骨相接处,称为鼻根。 (3)外耳孔:耳屏对面的椭圆形孔,称外耳孔。 (4)枕外隆凸:枕骨外面的中部隆起,称为枕外隆凸。 (5)乳突尖:耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状。 (6)下颌角:下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角称为下 颌角。

人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用

人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用

人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用人体常用体表标志是指在身体表面能够通过触摸或视觉识别的一些特
征点,用于定位和描述各种解剖结构的位置和方向,以及指导临床诊断和
治疗。

以下是一些常见的体表标志及其临床应用:
1.周围动脉搏动点:常用的有颈动脉、股动脉、胫后动脉等,通过触
摸搏动点可以确定动脉的位置和走向,指导血管内导管插管和手术操作。

2.脊柱线和椎间隙:脊柱线为脊椎骨的后缘线,用于指导穿刺、置管
等操作,椎间隙为相邻两个脊椎骨之间的间隙,用于行硬膜外麻醉等操作。

3.腹股沟:位于下腹部和大腿交界处,是主要的淋巴结集中区,通过
触摸腹股沟可以判断淋巴结的大小、形态和质地等,指导淋巴结活检和手术。

4.肝脏、胰腺和脾脏:这些器官位于腹部,可以在体表通过敲击、叩击、压痕等方法诊断和评估其大小、位置和功能,指导肝胆胰脾疾病的诊
治和手术。

5.脉搏、呼吸和心电图:通过触摸脉搏、听诊呼吸声和记录心电图等
方法,可以评估患者的心血管、呼吸和神经系统功能,诊断心电图异常、
呼吸困难和心律失常等疾病。

总之,体表标志是临床医学中不可缺少的工具之一,对于正确掌握解
剖结构的位置和方向,对疾病的诊断和治疗都有重要的意义。

常用体表定位标志课件

常用体表定位标志课件

01
腰大肌
位于腰椎两侧,是腹部深层肌肉之一。
02
髂嵴
位于髋关节两侧,是骨盆最突出的部位。
03
腹股沟管
位于腹前外侧部,是大腿与腹部之间的裂隙。
06
CATALOGUE
四肢体表定位标志
上肢体表定位标志
肩胛骨
锁骨
肱骨
尺骨与桡骨
位于背部,与肩胛下角 、肩峰、肩胛冈等结构
共同组成肩部轮廓。
呈“S”形,位于颈部两 侧,是上肢与躯干的连
常用体表定位标 志课件
目 录
• 基础知识 • 头部体表定位标志 • 颈部体表定位标志 • 胸部体表定位标志 • 腹部体表定位标志 • 四肢体表定位标志
01
CATALOGUE
基础知识
人体体表标志的定义
01
人体体表标志是指人体表面具有 显著特征的部位,用于定位、描 述和识别人体结构。
02
人体体表标志在医学、解剖学、 体育等领域中具有广泛应用,对 于诊断、治疗、康复和运动训练 等方面具有重要意义。
03
CATALOGUE
颈部体表定位标志
颈前部标志
喉结
男性特有的体表标志,位于颈前 正中,甲状软骨上端,便于寻找
气管和食管。
颈前正中线
从喉结下至胸骨上窝的垂直线, 是许多颈部血管、神经和食管的体 表投影。
胸骨上窝
颈前正中线上,胸骨柄上方的凹陷 处,可作为气管的体表定位标志。
颈侧部标志
胸锁乳突肌
位于颈部两侧,起自胸骨柄和锁 骨胸骨端,止于颞骨乳突的肌肉
3
胸骨角
位于胸骨柄与胸骨体交界处,两侧平对第二肋骨 。
胸部侧面标志
腋窝
位于腋中线上,上肢内 侧与胸壁之间。

超级实用人体常用体表标志

超级实用人体常用体表标志

人体经常使用体表标记的简易解剖定位与临床应用宇文皓月【关键词】体表标记;定位;临床应用人体体表标记在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛,而在临床实践中,如果对体表标记定位禁绝确,往往会延误病人的治疗,甚至错过了抢救时机。

因此我们在解剖教学和临床实践中,对人体经常使用体表标记的解剖定位与临床应用进行了总结,现陈述如下。

1 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/3交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感。

临床上按压该处用来判断昏迷程度。

眶下孔:眶下缘中点下方约1 cm处,有眶下神经通过,按压有凹陷感。

革除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。

切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。

革除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。

上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内正面与牙龈之间。

革除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。

腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。

革除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。

下颌角:下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。

在下颌角上2横指(为在操纵中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位丈量的尺度。

通过观测统计,1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线,下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内正面为下颌孔,有下牙槽神经通过。

革除下颌1~8牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平拔出对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。

颧弓:位于颧弓中点上方约2横指处为翼点,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。

颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。

乳突:位于耳后骨隆起处,其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦。

中耳炎时此处有压痛。

在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦。

枕外隆凸:枕骨外面正中最凸的隆起,其内面是窦汇,下方有枕骨导血管。

人体体表定位标志

人体体表定位标志

判断疾病的位置和程度
医生可以通过观察躯干部的定位标志 ,判断疾病的位置和程度,如肺炎、 胸膜炎等。
04 四肢部定位标志
四肢部概述
四肢是人体的重要部分,包括上肢和 下肢。上肢包括肩、臂、肘、前臂、 腕和手等部位,下肢包括髋、股、膝 、小腿、踝和足等部位。
四肢部包含多种骨骼、肌肉、血管、 神经等组织,对于人体运动、感觉等 功能具有重要作用。
加强对体表定位标志的普及和推 广,提高医务人员和公众对其的
认识和应用能力。
创新发展
鼓励研究和创新,探索新的体表定 位标志和测量方法,提高诊断和治 疗的准确性和效率。
多学科合作
加强多学科之间的合作和交流,共 同推动体表定位标志的研究和应用 发展。
1.谢谢聆 听
和程度,从而制定相应的诊断和治疗方案。
02
解剖学研究
四肢部定位标志是人体解剖学研究的重要内容之一,对于理解人体结构
、功能和疾病发生机制具有重要意义。
03
运动与康复
四肢部定位标志在运动和康复领域也有广泛应用,例如在健身、体育训
练和康复治疗中,需要准确掌握四肢部的位置和功能,以制定合理的训
练计划和康复方案。
鼻尖
鼻尖是面部的正中央,也是经外奇穴的定位点,具有治 疗鼻部疾病的作用。
03
下颌
下颌是面部的正下方,也是经外奇穴的定位点,具有治 疗口腔疾病的作用。
头面部定位标志的应用
01
02
03
针灸治疗
头面部定位标志可以用于 针灸治疗,通过刺激相应 的穴位来调节人体的生理 功能。
推拿按摩
头面部定位标志可以用于 推拿按摩,通过按摩相应 的部位来缓解身体的疲劳 和不适。
人体体表定位标志的注意事项

体表标志

体表标志

(六)下肢部
股骨大转子(髀枢):臀部外侧股骨大转子隆起部,位于髂前上棘与坐骨结节之间的连线上,当臀大肌隆起与阔筋膜张肌隆起之间的凹陷处。
臀横纹(臀沟):臀肌下缘的皱襞,深面有坐骨结节。
缝匠肌(股内大筋):起于髂前上棘,止于股骨粗隆内侧部。
股骨内侧髁(内辅上):股骨下端内侧面的隆起(较外侧髁明显)。
当头部前屈时,可摸到明显隆起的第七颈椎棘突(大椎)。两手垂于躯体两侧时,两肩胛冈连线平第三胸椎棘突,两肩胛骨下角连线平第七胸椎棘突。第十二肋与竖脊肌外缘交点,相当第一腰椎水平。两季肋下缘连线平第二腰椎棘突。两髂嵴最高点连线平第四腰椎棘突(十六椎)。两髂后上棘平第二骶椎(十九椎)中部。
(五)上肢
胫骨粗隆:胫骨上端与胫骨体接连处前面的三角
处粗隆,有髌韧带附着。
胫骨前缘:小腿前面沿胫骨粗隆而下,可摸到胫骨体前缘和内侧面,紧贴皮下,微弯行,直至踝部。前缘外侧隆起由胫骨前肌和趾长伸肌、拇长伸肌组成。
腓骨头(成骨):腓骨上端膨大部。
外踝:腓骨下端外侧面膨大部,比内踝稍下而低下。后方可摸到腓骨长、短肌腱。
肩胛冈(肩上横骨):肩胛骨背面的高嵴。它与前方的锁骨共同围成内连颈根的肩上区,肩胛冈内侧端与第三胸椎棘突相平。
冈上窝(肩解):肩胛冈上方的凹陷。较深。
冈下窝:肩胛冈下方的凹陷,较浅。
肩胛骨内侧缘:对向脊柱的内缘。
肩胛骨外侧缘:对向腋窝的外缘。
肩胛骨上角:肩胛骨上缘与内侧缘的会合处,约平对背部的第二胸椎椎体和第二肋骨上缘。
眼眶:为一个四棱锥形的骨性腔,外口称眶缘,在眶上缘的内1/3折点处有眶上切迹(或眶上孔);眶上缘上方有隆起的眉弓。眶下缘中点直下方,可摸到眶下孔。眶上切迹、眶下孔、颏孔一般均位于目中线上。

解剖学中的重要人体标志和点

解剖学中的重要人体标志和点
正常人体体表标志一、人体各部位名称(如图2—1) 人是一个具有生命活动功能的整体。不同的部位,有着不同的名称。头颈部的名称:头、颈;躯干部的名称:胸、背、脊椎;上肢部的名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部的名称:臀、大腿、小腿、足。 1.人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结构的位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位的术语。 上——接近头部称为上; 下——接近足底称为下; 前——接近腹侧的称为前; 后——接近背侧的称为后; 内侧——接近身体正中线的称为内侧; 外侧——远离身体正中线的称为外侧; 近侧——接近肢体根部的称为近侧; 远侧——远离肢体恨部的称为远侧; 尺侧——前臂的内侧称为尺侧; 桡侧——前臂的外侧称为桡侧; 胫侧——小腿的内侧称为胫侧; 腓侧——小腿的外侧称为腓侧; 浅——接近皮肤表面的称为浅; 深——远离皮肤表面的称为深。 2.人体的切面 (1)矢状面 沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面。 (2)水平面(横切面) 与地面平行,将人体分为上、下两部所作的切面叫水平面。 (3)额状面(冠状面) 沿人体的左右径,将人体分为前后两部所作的切面叫额状面。 二、体表标志(如图2—2) 1.躯干部的体表标志 胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。 2.上肢部的体表标志 肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨:全长。肱骨:肱骨内上髁、外上髁。尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突。桡骨:桡骨头、茎突。手骨:腕骨、掌骨和指骨的背面。 3.下肢部的体表标志 髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、生骨结节。股骨:大转子。膑骨:前面。胫骨:胫骨前缘。腓骨:腓骨头和外踝。足骨:跗骨、跖骨吸道定位环甲膜穿刺点:甲状软骨与环状软骨之间凹陷处。气管切开定位:喉结最高点下平放3横指,示指在上,环指在下,中指下缘为切口起始点,切至环指下缘。此切口位于2~3气管环。胸膜腔穿刺点:腋后线与第8肋间隙交点。二. 腹部定位腹腔穿刺点:脐与髂前上棘连线中外三分之一处;脐与耻骨联合连线中点上方1 cm偏左或偏右1~1.5 cm处。腹股沟外环:在阴茎根部向上平放3横指,最上指缘画一水平线,在阴茎根部向外呈45o角放3横指,最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点。部分人位置较低,可在阴茎根部向上平放2横指,阴茎根部向外呈45o角放2横指,上缘与外缘相交处也为外环体表投影点。三. 精索和输精管定位一手将阴囊下拉,另一手拇指和示指夹住睾丸上端软组织,触及圆索状结构为精索。将精索夹于两手指间来回捻动,由外向内逐个结构排除,位于最内方坚硬细条索状结构为输精管。四. 血管定位面动脉:下颌骨下缘与咬肌前缘相交搏动处。锁骨下动脉:锁骨上方中内三分之一搏动处。颈外静脉:压迫胸锁乳突肌中部,其上纵行蓝色条索状突起。颈前静脉:示指压迫胸锁乳突肌锁骨端,胸锁乳突肌浅面或内侧纵行蓝色条索状突起。头静脉起始处:桡骨茎突最凸点向手指尺侧平移1横指处。大隐静脉:内踝上缘中点前1~1.5横指处。股动脉:腹股沟横纹中点内1横指,再直向下1横指搏动处,有人偏内在腹股沟横纹中内三分之一交点搏动处。股静脉:股动脉定位点内侧半横指处。五. 骨牵引定位骨髁上牵引定位:沿髌骨上缘画一水平线,再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线,两线交点处钻孔最好。胫骨结节牵引定位:胫骨粗隆上缘后外方2~2.5 cm处,相当示指1个半横指定一点,然后在此点向下2~3 cm处,相当示指1个半横指处,在此处钻孔最好。跟骨牵引定位:在外踝最低点下方2 cm处,即外踝下1个半横指处定一点,在此点平行后移1横指处,或外踝下垂直向下2横指处钻孔最好。骶管裂孔骶管阻滞麻醉定位:自尾骨尖向上平移约3横指凹陷处,此处距尾骨尖5 cm,在此麻醉最准确。

超级实用人体常用体表标志

超级实用人体常用体表标志

人体常用体表标志的简易解剖定位与临床应用【关键词】体表标志;定位;临床应用人体体表标志在临床疾病的检查和治疗中应用十分广泛,而在临床实践中,如果对体表标志定位不准确,往往会延误病人的治疗,甚至错过了抢救时机。

因此我们在解剖教学和临床实践中,对人体常用体表标志的解剖定位与临床应用进行了总结,现报告如下。

1 头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/3交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感。

临床上按压该处用来判断昏迷程度。

眶下孔:眶下缘中点下方约1 cm处,有眶下神经通过,按压有凹陷感。

拔除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。

切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。

拔除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。

上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内侧面与牙龈之间。

拔除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。

腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。

拔除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。

下颌角:下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。

在下颌角上2横指(为在操作中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位测量的标准。

通过观测统计,1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线,下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内侧面为下颌孔,有下牙槽神经通过。

拔除下颌1~8牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。

颧弓:位于颧弓中点上方约2横指处为翼点,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,可形成硬膜外血肿。

颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。

乳突:位于耳后骨隆起处,其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出,其后颅底内面有乙状窦。

中耳炎时此处有压痛。

在行乳突根治术时,应防止伤及面神经和乙状窦。

枕外隆凸:枕骨外面正中最凸的隆起,其内面是窦汇,下方有枕骨导血管。

临床若在此手术开颅要防止大出血。

人体各部位X摄影技术

人体各部位X摄影技术

(二)腕部
1.腕关节后前位
【体位设计】被检者侧坐 于摄影床阴极端;被检侧 手呈半握拳,掌面向下紧 贴暗盒;尺桡骨茎突连线 中点置于照射野中心。
【中心线】对准尺、桡骨 茎突连线中点垂直暗盒射 入。
腕关节后前位摄影体位
【标准影像显示】 显示腕 骨、掌骨基底部、尺骨及 桡骨远端的正位影像;腕 桡关节面清晰;软组织影 像显示良好
【中心线】对准锁骨中 点垂直暗盒射入。
•中心线
锁骨后前位摄影体位
【标准影像显示】显示 锁骨正位影像;肩锁 关节及胸锁关节影像 显示清晰。
【呼吸方式】平静呼吸 中屏气曝光。
【用途】观察锁骨影像 结构。
锁骨后前位显示图
2.锁骨下上斜位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上,头转向对侧;
暗盒横立于被检侧肩部上方,略向后倾斜30°角, 其内缘紧贴颈部。 【中心线】向头侧倾斜与水平面呈20°~30°角, 经锁骨中点垂直暗盒射入。 【标准影像显示】显示锁骨斜位影像。 【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。
ห้องสมุดไป่ตู้
跟骨底跟轴位摄影体位
【标准影像显示】为跟 骨轴位影像,跟骨体 和跟骨各突起均显示 清晰。跟距关节显示 清晰。
【用途】观察跟骨轴位 形态及骨质情况。
跟骨底跟轴位显示图
6.跟骨侧位
【体位设计】被检者坐于 摄影床上。被检侧足部 外踝紧贴暗盒,并置其 中心。
【中心线】对准内踝下 2cm垂直暗盒射入。
跟骨侧位摄影体位图
【用途】多用于腕部外伤, 观察小儿发育情况,需摄 取双侧腕部正位。
腕关节后前位显示图
2.腕关节侧位
【体位设计】被检者侧坐 于摄影床阴极端;被检侧 手呈半握拳或伸直,腕部 尺侧在下靠近暗盒;尺骨 茎突置于照射野中心。

正常人体体表标志

正常人体体表标志

正常人体体表标志人体各部位名称人就是一个具有生命活动功能得整体、不同得部位,有着不同得名称。

头颈部得名称:头、颈;躯干部得名称:胸、背、脊椎;上肢部得名称:肩、上臂、前臂、手;下肢部得名称:臀、大腿、小腿、足、1。

人体常用方位得术语为了便于学习与研究人体各部位及其结构得位置变化,规定以身体直立、两眼向正前方平视,两脚跟靠拢,足尖向前,上肢自然下垂于躯干两侧,手掌向前为人体标准解剖姿势,并以上述姿势为依据,定出一些常用人体方位得术语、上-—接近头部称为上;下—-接近足底称为下;前—-接近腹侧得称为前;后——接近背侧得称为后;内侧-—接近身体正中线得称为内侧;外侧-—远离身体正中线得称为外侧;近侧-—接近肢体根部得称为近侧;远侧——远离肢体恨部得称为远侧;尺侧——前臂得内侧称为尺侧;桡侧——前臂得外侧称为桡侧;胫侧—-小腿得内侧称为胫侧;腓侧—-小腿得外侧称为腓侧;浅——接近皮肤表面得称为浅;深——远离皮肤表面得称为深。

2。

人体得切面(1)矢状面沿人体得前后径与水平面垂直所作得切面叫矢状面、当矢状面位于正中而将人体分为左右两半,该切面称为正中矢状面、(2)水平面(横切面) 与地面平行,将人体分为上、下两部所作得切面叫水平面。

(3)额状面(冠状面) 沿人体得左右径,将人体分为前后两部所作得切面叫额状面。

体表标志1.躯干部得体表标志胸骨:胸骨柄、胸骨体、剑突、肋骨:第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。

椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、2、上肢部得体表标志肩胛骨:肩峰、肩胛冈、肩胛下角。

锁骨:全长、肱骨:肱骨内上髁、外上髁。

尺骨:鹰嘴、尺骨头、茎突、桡骨:桡骨头、茎突。

手骨:腕骨、掌骨与指骨得背面。

3、下肢部得体表标志髂骨:髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节。

股骨:大转子。

膑骨:前面。

胫骨:胫骨前缘。

腓骨:腓骨头与外踝、足骨:跗骨、跖骨、趾骨、身体主要部位定位在操作中,我们常用示指与中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量得标准。

人体体表标志

人体体表标志

人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观:第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一,脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法:此法最方便,最常用,较准确。

是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1,棘突的触抹定位法:(1) 颈椎:常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆:粗大,任何人均可准确触抹清。

沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。

C2棘突:较大,末端分叉。

瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突。

C7棘突:长而大,多不分叉。

低头时,其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人,C6棘突比C7棘突长。

个别人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突:常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1:双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突:当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与T3棘突平。

人体体表解剖标志定位法与临床应用

人体体表解剖标志定位法与临床应用

人体体表解剖标志定位法与临床应用体表解剖标志定位法(acupoint-located methodby anatomical landmark):是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,又称自然标志定位法。

体表解剖标志定位法可分为:1.固定的标志:指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等,是在自然姿势下可见的标志,可以借助这些标志确定腧穴的位置。

如以腓骨小头为标志,在其前下方凹陷中定阳陵泉;以足内踝尖为标志,在其上3寸,胫骨内侧缘后方定三阴交;以眉头定攒竹;以脐为标志,脐中即为神阙,其旁开2寸定天枢等。

2。

活动的标志:指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等,是在活动姿势下才会出现的标志,据此亦可确定腧穴的位置。

如在耳屏与下颌关节之间,微张口呈凹陷处取听宫;下颌角前上方约1横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等.一头颈部体表定位与临床应用眶上切迹(眶上孔):一般位于眶上缘中内1/3交界处,内有眶上神经和血管通过,压迫有明显痛感。

临床上按压该处用来判断昏迷程度。

眶下孔:眶下缘中点下方约1cm处,有眶下神经通过,按压有凹陷感。

拔除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。

切牙孔:两中切牙腭面之间,顺着牙龈斜插可进入。

拔除上颌1~4牙时,可在此进行阻滞麻醉。

上颌结节:位于上颌第三磨牙的上后内方,颊内侧面与牙龈之间。

拔除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉.腭大孔:紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。

拔除上颌4~8牙时,可在此进行阻滞麻醉。

下颌角:下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。

在下颌角上2横指(为在操作中方便应用,用示指或中指宽度作为“横指宽”,以横指宽为定位测量的标准。

通过观测统计,1横指宽度平均约为1。

8cm)画一水平线,下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线,两线相交处即为下颌孔的体表投影,其内侧面为下颌孔,有下牙槽神经通过。

拔除下颌1~8牙时,可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。

人体体表标志定位与解剖(含人体解剖图)

人体体表标志定位与解剖(含人体解剖图)

⼈体体表标志定位与解剖(含⼈体解剖图)今天给⼤家介绍⼈体头颈部相应⾻骼体表标志和肌性标志,以及体表各肌⾁的起⽌点、运动功能以及神经⽀配,⽂中所配均为实体照⽚,尤其适合于从事康复科、⾻科、针灸推拿、针⼑等领域的医务⼯作者。

上项线:位于枕外隆凸的两旁,向乳突基部伸展弯曲的横⾏⾻嵴,有胸锁乳突肌和斜⽅肌附着。

枕外隆凸:枕鳞中央的⾻性隆起,位于头颈交界处,枕部正中线有项韧带附着乳突。

乳突:乳突为位于⽿垂后⽅的圆丘状⾻性隆起,是颞⾻乳突部的⼀部分。

第7颈椎:位于颈椎与胸椎的交界处,因此形态与胸椎接近。

第7颈椎棘突⽐其他颈椎棘突长且粗⼤,近似⽔平位的伸向后⽅,末端不分叉呈结节状,往往于⽪下形成⼀隆起,故第7颈椎⼜名隆椎。

甲状软⾻:颈部前⾯的⽅形软⾻,不成对,左右各⼀,由前缘相互愈着的呈四边形的左、右软⾻板组成。

愈着处称前⾓,前⾓上端向前突出,称喉结。

12⽉31⽇北京-中医诊疗局部雕塑美容减肥、⽆痕线雕提升术精品班—点击查看详情环状软⾻:紧接于甲状软⾻下⽅,不成对,位于喉部最下⽅,⽓管最上⽅,与⽓管的最上⼀节相连成环形。

部位:位于颈阔肌深⾯,两侧颈部外侧,分为胸⾻部和锁⾻部。

起点:胸⾻柄前⾯、锁⾻胸⾻端上缘内1/3。

⽌点:颞⾻乳突及上项线外侧。

运动功能:单侧收缩,头部向同侧屈,并使头转向对侧,双侧同时收缩,肌⾁合⼒在寰枕关节额状轴的后⾯使头后伸,肌⾁合⼒在寰枕关节额状轴的前⾯则使头前屈(如:头顶球)。

神经⽀配:胸锁乳突肌受第⼗⼀对脑神经副神经(Ⅺ)及⼀部分颈丛前⽀的⽀配(C3和C4)。

练习⽅式:头顶垂直负重并转动,如顶沙包头颈转动。

颈阔肌部位:颈阔肌位于颈前部⽪下,与⽪肤密切贴合的⼀块薄⽽宽阔的肌⾁。

起点:颈阔肌下缘起⾃胸⼤肌和三⾓肌筋膜,肌纤维斜向上内⽅,越过锁⾻和下颌⾻⾄⾯部。

⽌点:前部.肌纤维⽌于下颌⾻的下颌底和⼝⾓,其最前部的肌纤维左右相互交错,后部肌纤维移⾏于腮腺咬肌筋膜和部分⾯部肌⾁表⾯。

运动功能:收缩时牵引⼝⾓向下,并使颈部⽪肤起皱褶。

人体体表标志

人体体表标志

人体体表标志前面观第一颈椎上腭同一平面第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面第三颈椎下颌角同一平面第四颈椎舌骨同一平面第五颈椎甲状软骨同一平面第六颈椎环状软骨同一平面第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面第三腰椎下肋缘同一平面第三腰椎间隙脐同一平面第四腰椎髂骨嵴同一平面第二骶椎髂前上棘同一平面尾骨耻骨联合同一平面侧面和背面观:第七颈椎颈根部最突出的棘突第二胸椎两肩胛骨上角联线中点第七胸椎两肩胛骨下角联线中点第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴联线中点同一平面第三腰椎下胸肋缘同一平面第四腰椎两髂骨嵴联线中点脊柱各结构的体表定位和临床应用一,脊柱各结构的常用体表定位法一触抹法:此法最方便,最常用,较准确;是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置;1,棘突的触抹定位法:1 颈椎:常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置;枕外粗隆:粗大,任何人均可准确触抹清;沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突;C2棘突:较大,末端分叉;瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段;任何人也可摸清;可做为颈棘突检查的基点;C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突;C7棘突:长而大,多不分叉;低头时,其隆起于项背交界处;也可准确抹清;沿其向上触摸,就可确定C6、C5棘突的位置;唯C4棘突不易抹及;但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约;约有20%的人,C6棘突比C7棘突长;个别人的T1棘突比C7的长;应注意鉴别;2 腰椎棘突:常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位;L4棘突、或棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上;;S1:双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体;故S1中嵴也能较准确定位; 故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位3 胸椎棘突:当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与T3棘突平;双侧肩胛骨下角的连线,与T7棘突平;因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位,故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8,甚至T9、T10也能较正确地定位;2,横突的触抹定位法:1颈椎横突的触抹定位:C1横突:位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘;C2横突:位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处;C3横突:位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处;C4横突:位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突:位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处;C6横突:位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处;C7 横突:位于上一横突之下;也可如此定:均在胸锁乳突肌后缘触抹,自乳突尖始,每隔约-1.5cm,即为一个横突;2胸椎各横突的触抹定位:不易触抹清;3腰椎各横突的触抹定位:L3横突:最易触抹;在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是;另一方法:医生将拇、食指尽力张开,置于患者的腰肋部,食指的桡侧贴近患者的肋弓,拇指尖所指即为L3横突尖;L4、L2横突:既然L3横突可定,其上下即为L2、L4横突;L5横突:位于髂后上棘的稍外上方;3,关节突的触抹定位:在棘突的两侧,用力按压时,可触到一系列串珠状骨性隆起,即为关节突;颈腰椎关节突较深,胸椎者较浅,后者较易抹清;4,椎体:第L3腰椎体平脐;触抹法定位法,虽简便、实用,但因个体的发育、肥瘦不一,病理变化千差万别,故准确性较差;二比移法:即从个体的X线片上,测量出各结构间的具体数据,再按比例即将此数据除以X线片的放大或缩小率,将数据移到人体上,以定出各结构的体表位置; 具体方法如下:1,颈椎棘突定位:从颈椎侧位片上,可以清楚地测量出该片之C2尖至C7顶尖的距离;而且还可测量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距离;依次类推,颈椎每个颈椎棘突的位置在一张线侧位片上都能精确地测量出;而任何人的C2、C7棘突是能准确触抹清楚的;故在人体上其C2、C7间的距离也能测量出;根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突的位置;如X线上其C2-C7,为15cm.而人体的C2-C7为10cm. 其放大率:15cm/10cm=;若需知人体C4棘突的位置;则测量X线上C2-C4为6cm;那么人体上C4棘突,则应位于人体C2棘突下:若要确定人体C5的位置;则就测量X线片上C2-C5=7.5cm.那么人体上C2-C5的距离,应为7.5cm/=5cm处;2,腰椎的棘突定位亦可如此;仅胸椎稍困难点;再者,利用侧位片,还可粗略估计表皮至黄韧带的深度;以策针刀安全3,上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距的位置,均可在颈、胸、腰段正位X线片上显示出;因而也可测量出其间的数值关系;故亦可用比移法在人体表面标出; 目的:以选取进针刀的安全区;在脊柱周围进针刀,有相对安全区、相对危险区、危险区;如患者颈椎正位片上:棘间的中点A到其右侧的椎板内侧b为0.6cm;A 到关节突关节的外侧缘c为2.0cm;假如该片的缩小率为;故该患棘间的中点到右侧椎板内缘的距离, 即为:A- b=0.6cm/=1.2cm.中点到关节突外侧缘的距离,为:A-c=2.0cm/=4.0cm.若D为上下关节突的中点:即为A-c-A-bX1/2处;即:4.0cm-1.2cmX1/2=1.9cm. 故该患者在中点旁1.9cm处D点进针,是相对安全的;亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区;二,脊柱各结构体表定位的应用一用于诊断:1, 已知棘突位置,就能定棘突间位置:2,既知棘突间位置,就可定其椎间孔、脊神经根出口处的位置;3,已知棘突位置,就能定椎体、脊髓节段的位置;正常成人三者之间的关系以及每一脊神经根的分布、病损区,在体表的节段性分布,见下表及图:如颈椎病:C5脊N根受激压,出现肩、腕以上的上肢外侧痛或麻痛,三角受累最明显,C4、C5棘突及C4-5棘旁压痛明显;影象学异常所见,也应在颈椎相同节段;C6脊N根受激压,感觉异常部位也为肩及上肢桡侧,但可放射1、2指;肱二头受累重;二头肌反射异常;C5、C6棘突及C5-6棘旁压痛重;影象学异常所见节段同;C7脊N根、C8脊N根受累时,其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证,其诊断才会可靠;不同节段的腰椎间盘突出症,激压不同腰脊神经根,其临床症状、体征、影象学异常所见,三者均应是相互印证的;但应注意:在胸腰段,由于脊柱与脊髓节段的长度差,较颈段更大;故同是节段性皮肤感觉异常,由脊柱或由脊髓病变所致者,则棘突的压痛部位,与颈段就不同; 如下腹部皮节区,是由T11-12脊N根支配;此区的感觉异常,若是脊髓病变,则是脊髓T11-12节段;此处相当于T8-9棘突处;应为T8、T9棘突压痛;若脊柱病变致,应为T11、T12棘突压痛;若小腿前外侧节段性感觉异常:为L5脊N根受激压之表现;若为腰椎间盘突出致,应为L4-5椎间盘突出;则为L4、L5棘突压痛;若为脊髓病变致,则为脊髓L5节段;其对应于T12棘突、L1椎体节;则为T12、L1棘突压痛;余略;二用于治疗:1,使选取的进针点准确:如要准确地选取颈椎棘间点:若术前拍一张与手术体位相同的X线片,对每一个患者所选取的棘间点均会很准确;如颈椎手术,术前拍一张过屈侧位片尤其是在C2、C7棘突顶,做一可显影的记号时,则若要选取C2-3、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7、C7-T1之棘间点,均会完全准确;同样,腰椎、胸椎各棘间点的选取,也可准确无误;选点正确,是针刀疗效的基础;2,使选取的进针点安全:对针刀来说,行脊柱周围软组织松解术,有相对危险区,即脊柱正中的椎板间隙区;也有相对安全区,即椎板和上下关节突所在的骨性区;也有危险区,如颈前区;还有应视为禁区我个人认为,如椎管内针刀操作;棘旁点,都选在相对安全区进针;即选取上下关节突及椎板所在的骨性区;如前述的颈椎D点即是;1.胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处,平第2胸椎下缘高度2.胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处,微向前凸,两侧与第2肋骨前端连接,平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处3.剑突末端胸骨最下端,平第11胸椎椎体高度4.肋弓构成胸廓下口的前部,由第8~10肋软骨前端相连形成,肋弓的最低点平第3腰椎高度5.锁骨中线通过锁骨中点的垂线6.腋前线通过腋窝前缘的垂线7.腋中线通过腋窝中点的垂线8.腋后线通过腋窝后缘的垂线“九分法”用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区;上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线,下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线,两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线; 常用的体表定位标志还有:1胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处2成人肾门约平第1腰椎高度,肾上极平第11胸椎下缘,肾下极平第2腰椎下缘3膀胱位于耻骨联合上方。

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从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的,因为针刀治疗是一种闭合性手术,要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器,都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解,体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述,而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已,因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理,因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来,仅能阐述其部分内容,并明确体表定位学的范围和含义,关于体表定位学的全部内容,将另有专著。

一、头颈部
眶下孔的体表定位:位于眶下缘中点以下,相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位:位于下颌骨体的外侧面,正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位:下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点,在此处可扪及搏动,先从此点引线至口角外侧约1cm处,再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线,再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交,此两条水平线可将面动脉分为三段:口角水平线以下为面动脉第一段;在上、下两水平线间的一段,为面动脉第二段;上水平线至内眦间的一段为面动脉第三
段。

腮腺导管的体表定位:位于颧弓下方约1cm处,耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位:是颈外动脉终支之一,起自外耳道前下方平下颌角的后方处,自腮腺上缘穿出后,于颞下颌关节与外耳道间垂直上行,至眶上缘平面以上,继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位:在头转向对侧时,取四点:鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点,作三条线:①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影,此线的中点为面神经干分叉处的定位点;②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线;③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。

枕大神经的体表定位:枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓,斜向上向外上升,穿行头半棘肌之间,在头半棘肌附着于枕骨处,穿过该肌,更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜(以上是枕大神经在深部的走行,此点在上项线平面距正中线约2cm处),到达皮下,随即分成许多分支,分布于头后部大部分皮肤。

颈总动脉的体表定位:在右侧,从下颌角至乳突连线的中点划线至胸锁关节;在左侧,连线的下端稍偏外侧,此线平甲状软骨上缘以下为该动脉的体表定位。

锁骨下动脉的体表定位:从胸锁关节至锁骨中点的凸向上方的曲线,其最高点距锁骨上缘约1cm。

颈外静脉的体表定位:下颌角至锁骨中点的连线。

副神经的体表定位:由胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。

二、肩背部
肩胛上神经的体表定位:此神经起于臂丛的上干(C5,C6),位于臂丛的上侧,向上外方行,经斜方肌及肩胛舌骨肌的深侧,至肩胛切迹处,与肩胛上动脉邻接。

此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝,然后转至冈下窝。

而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。

在此该神经发出分支支配冈上肌、肩关节及肩锁关节。

继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝,支配冈下肌。

肩胛下动脉的体表定位:在肩胛下肌下缘附近起自腋动脉,走向后下方,主要分为胸背动脉和旋肩胛动脉。

前者伴随胸背神经行走,分布于前锯肌和背阔肌;后者迂曲后行穿三边孔,至冈下窝,分支营养
附近诸肌。

三、上肢部
肱动脉的体表定位:将上肢外展90°并稍旋后,由锁骨中点到肘窝中点作一连线,连线与肱二头肌内
侧缘交点以下的部分。

尺动脉的体表定位:由肘窝中点稍下方到豌豆骨桡侧的连线。

桡动脉的体表定位:由肘窝中点稍下方到桡骨远端掌侧面桡动脉搏动处的连线。

正中神经的体表定位:在臂部与肱动脉的投影相同;在前臂部为肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中
点,向下到腕部桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间的连线。

尺神经的体表定位:在臂部为从腋窝顶至肱骨内上髁与鹰嘴连线中点(肘后内侧沟)的连线。

在前臂部为从肱骨内上髁与鹰嘴连线中点至豌豆骨桡侧缘的连线。

桡神经的体表定位:在臂部为自腋后皱襞的下方经臂部后方至臂部外侧中、下1/3处,再从该处至肱骨外上髁的连线。

在前臂部为自肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为桡神经浅支的投影;自肱骨外上髁至前臂背侧中线的中、下1/3交界处的连线,为桡神经深支的体表投影。

贵要静脉的体表定位:在前臂部为从尺骨茎突经前臂掌侧面至肘窝尺侧的连线;在臂部从肘窝尺侧沿肱二头肌内侧沟上升至臂中点稍下方伴肱动脉上行,汇入腋静脉。

腕横韧带的体表定位:为腕前区从桡侧端舟骨结节和大多角骨结节至尺侧端豌豆骨和钩骨钩的长、
宽各约2.5cm的区域。

四、腰臀部
臀上血管神经出骨盆点的体表定位:自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3交界点。

臀下血管神经出骨盆点的体表定位:自髂后上棘至坐骨结节连线的中点。

坐骨神经在臀部的体表定位:髂后上棘至坐骨结节连线的上1/3与中1/3的交界点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点,此两点的连线为坐骨神经在臀部的投影。

臀上动脉的体表定位:是髂内动脉后干的分支,经梨状肌上孔出骨盆(该动脉穿出梨状肌上孔的体表定位为:髂后上棘与股骨大转子尖端连线的上、中1/3交界点)至臀部分为浅、深两支,浅支行于臀大
肌和臀中肌之间,深支行于臀中肌和臀小肌之间。

臀上皮神经的体表定位:起自上3对腰神经后支的外侧支,穿过背阔肌的腱膜,在骶棘肌的外侧缘
跨过髂棘的后部,分布于臀中间上部的皮肤。

臀内侧皮神经的体表定位:起自第一至第三骶神经,从髂后上棘至尾骶连线的中1/3穿出深筋膜,分
布于臀内侧部皮肤。

梨状肌的体表定位:起自骶骨前外侧面(第二至五骶椎)骶前孔外侧的部分,穿坐骨大孔止于股骨大转子尖端的三角形区域。

自髂后上棘与尾骨尖连线的中点至大转子尖的连线为该肌下缘的体表定位。

股方肌的体表定位:起自坐骨结节外侧面,止于转子间嵴和大转子的扁长方形区域。

五、下肢部
股动脉的体表定位:屈髋并稍外展、外旋位,由髂前上棘至耻骨联合的连线中点,划一直线至股骨
内收肌结节,此线的上2/3,即为股动脉的体表定位。

胫前动脉的体表定位:胫骨粗隆和腓骨小头之间的中点与两踝之间的中点划一连线,即为胫前动脉
的体表定位。

胫后动脉的体表定位:自腘窝中点正下方约7~8cm处至内踝与跟腱的中点,两者之间的连线为胫后
动脉的体表定位。

坐骨神经在股后部的体表定位:股骨大转子与坐骨结节连线的中点、股骨两髁连线的中点,此二点
的连线为坐骨神经在股后部行径的体表定位。

股神经的体表定位:是腰丛中较大的神经,经腹股沟韧带中点深面、髂腰肌前面进入股三角,位于股鞘外侧,下行约3cm即分为多支:股神经前皮支(分布于股前面下2/3的皮肤)、隐神经(亦为皮神经,伴股血管行经股三角,进入收肌管,继穿出该管,在缝匠肌与股薄肌之间出现于膝关节内后方)、肌支(发
出许多小支,支配缝匠肌、股四头肌与耻骨肌)。

腓总神经的体表定位:起于第4~5腰神经及第1、2骶神经的后股,是坐骨神经的分支,沿腘窝外上界斜向至腓骨头前下方,绕腓骨颈,穿腓骨长肌分为腓深神经和腓浅神经。

腓深神经穿腓骨长肌和趾长伸肌起始部,至小腿前部与胫前动脉伴行,先在胫骨前肌和趾长伸肌间,后在胫骨前肌与长伸肌间下行至足背。

分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾相对面的背面皮肤。

腓浅神经穿腓骨长肌起始部,在腓骨长、短肌和趾长伸肌间下行,分出肌支支配腓骨长、短肌,在小腿下1/3处浅出为皮支,分布于小腿外侧、足
背和趾背的皮肤。

腘绳肌的体表定位:由股二头肌、半腱肌、半膜肌组成。

起自坐骨结节,向下分为二组,在膝后区向两侧分开,构成腘窝的内上壁和外上壁,并分别止于腓骨头、胫骨干内侧上部、胫骨内侧髁后面。

足背动脉的体表定位:是胫前动脉的延续,在伸肌支持带下缘后方出现于拇长伸肌肌腱及趾长伸肌腱之间,行至第1跖骨间隙分为足底深支和第1跖背动脉二终支。

它在长伸肌外侧的位置表浅,可扪及其
搏动。

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