流行病学实验
实验流行病学实习报告
一、实习背景随着社会的发展和科技的进步，疾病的发生和传播规律日益复杂。
为了更好地预防和控制疾病，了解疾病的流行病学特征至关重要。
本次实习旨在通过实验流行病学的方法，学习疾病的流行规律，提高疾病防控能力。
二、实习目的1. 理解实验流行病学的基本原理和方法；2. 掌握疾病监测、调查、分析等实验流行病学技能；3. 培养严谨的科研态度和团队合作精神。
三、实习内容1. 疾病监测（1）学习疾病监测的基本概念和重要性；（2）掌握疾病监测的方法，如病例报告、监测系统等；（3）分析疾病监测数据，发现疾病流行趋势。
2. 疾病调查（1）学习疾病调查的基本原则和步骤；（2）掌握调查问卷的设计、实施和数据分析方法；（3）进行实地调查，了解疾病分布和流行特征。
3. 疾病分析（1）学习疾病统计分析的基本方法，如描述性统计、推断性统计等；（2）掌握流行病学模型的应用，如发病率、死亡率、相对危险度等；（3）分析疾病相关因素，如年龄、性别、职业、生活习惯等。
4. 实验设计（1）学习实验设计的基本原则和类型，如队列研究、病例对照研究、临床试验等；（2）掌握实验研究方法，如随机化、盲法、重复等；（3）设计实验方案，进行实验研究。
四、实习过程1. 实习初期，通过阅读相关文献，了解实验流行病学的基本原理和方法。
2. 实习中期，在导师的指导下，参与疾病监测、调查、分析等实验流行病学实践。
3. 实习后期，结合实习过程中积累的经验，撰写实习报告，总结实习成果。
五、实习成果1. 掌握疾病监测、调查、分析等实验流行病学技能；2. 熟悉疾病流行病学的研究方法和实验设计；3. 培养严谨的科研态度和团队合作精神；4. 撰写实习报告，总结实习成果。
六、实习心得1. 实验流行病学是一门实践性很强的学科，需要将理论知识与实际操作相结合；2. 在实验过程中，要注重团队合作，发挥各自优势，共同完成任务；3. 严谨的科研态度是实验流行病学研究的基石，要注重数据的真实性和准确性；4. 实习过程中，要学会从实践中总结经验，提高自己的专业素养。
实验流行病学实训总结报告
一、引言实验流行病学作为流行病学研究的主要方法之一，通过对人群进行干预研究，以验证干预措施的效果，为疾病预防、治疗和健康管理提供科学依据。
本次实训旨在使学生了解实验流行病学的基本原理、研究方法及现场干预的实施过程，提高学生的实践操作能力和科学思维能力。
以下是对本次实训的总结报告。
二、实训内容1. 实验流行病学基本原理实训过程中，我们学习了实验流行病学的基本原理，包括研究目的、研究类型、研究设计、数据收集与分析等方面。
通过学习，我们了解到实验流行病学的研究目的是为了验证干预措施的效果，研究类型包括前瞻性研究和回顾性研究，研究设计包括随机对照试验、队列研究和病例对照研究等。
2. 研究方法实训中，我们学习了实验流行病学的研究方法，包括现场调查、病例报告、实验室检测等。
通过现场调查，我们了解了干预措施的实施过程和效果；通过病例报告，我们掌握了疾病的发生、发展和结局；通过实验室检测，我们验证了干预措施对疾病的影响。
3. 现场干预实训中，我们学习了现场干预的实施过程，包括干预方案的设计、干预措施的制定、干预效果的评价等。
通过现场干预，我们了解了干预措施在实践中的应用，以及如何根据实际情况调整干预策略。
4. 数据收集与分析实训中，我们学习了实验流行病学数据的收集与分析方法，包括问卷调查、病例收集、实验室检测等。
通过数据收集与分析，我们掌握了实验流行病学的研究方法，提高了数据分析能力。
三、实训成果1. 理论知识掌握通过本次实训，我们对实验流行病学的基本原理、研究方法及现场干预有了更深入的了解，为今后的研究工作奠定了理论基础。
2. 实践操作能力提高实训过程中，我们亲身体验了实验流行病学的研究过程，掌握了现场调查、病例报告、实验室检测等实践操作技能，提高了自己的实践能力。
3. 团队协作能力增强实训过程中，我们分组进行实验流行病学的研究，相互协作，共同完成研究任务。
通过团队合作，我们增强了团队协作能力，提高了沟通与协作能力。
流行病学临床实验研究
流行病学临床实验研究流行病学临床实验研究是指通过观察和分析在人群中普遍存在的流行病或病毒传播趋势，来评估特定干预措施的效果。
这种研究方法可以为公共卫生政策的制定提供科学依据，并为临床实践中的医疗决策提供重要参考。
流行病学临床实验研究的基本原则是进行有控制的实验，并确保研究结果的可靠性和可复制性。
以下将介绍流行病学临床实验研究的设计和方法，以及其在疾病预防和治疗方面的应用。
一、研究设计和方法1. 随机分组设计：流行病学临床实验研究通常采用随机分组设计，将参与者随机分配到干预组和对照组，并对两组进行比较，以评估干预措施的效果。
2. 人群选择：研究人群应具有明确的特征和共同的暴露风险，以便更好地观察和分析流行病和传播的趋势。
3. 数据收集：研究人员通常通过问卷调查、临床观察、实验室检测等方式收集数据，并进行统计分析，以评估干预措施的效果和流行病的传播情况。
4. 伦理审查：进行流行病学临床实验研究时，应严格遵守伦理规范，确保研究过程中的安全性和隐私保护。
二、疾病预防方面的应用1. 疫苗研究：流行病学临床实验研究可以评估疫苗的安全性和有效性，为疫苗的推广和应用提供科学依据，促进疾病的预防和控制。
2. 预防措施评估：通过对人群中典型疾病的流行趋势进行观察和分析，可以评估特定预防措施的有效性，如洗手、口罩的使用等。
三、疾病治疗方面的应用1. 药物研究：流行病学临床实验研究可以评估药物的疗效和不良反应，为药物的研发和使用提供重要参考，提高疾病的治疗效果。
2. 临床实践指南的制定：通过观察和分析特定疾病在人群中的流行病学特征，可以制定更科学和有效的临床实践指南，提高治疗的准确性和一致性。
总结：流行病学临床实验研究是一种重要的研究方法，它通过观察和分析人群中流行病的传播趋势，评估干预措施的效果，为公共卫生政策的制定和临床实践的决策提供科学依据。
在疾病预防和治疗方面，流行病学临床实验研究具有重要的应用价值。
通过进一步的研究和推广应用，可以不断提高疾病的预防和治疗水平，改善人群健康状况。
实验流行病学
1
第6章 流行病学实验研究
Exprimental epidemiology
一、概述 实验的概念：实验是指对研究对象要有所 “介入”或“安排”，即在人为处置下进行 观察。 自然实验（natural experiment） 流行病学实验：又称干预实验，是将人群随 机分为实验和对照两组，以研究者所控制的 措施给予实验组的人群之后，随访并比较两 面比较两组人群的结果，以判断措施效果。
2
实验流行病学的分类
1、临床试验（治疗试验、干预试验、预防试验 ） 2、社区试验（社区干预实验） 3、现场试验 设计方法 随机化对照试验 类实验 无专门设对照 完全自身对照 历史对照
设对实验的特点
1、属于实验法 而非观察法
2、前瞻性
3、必须有干预措施
4、须有较严的平行的实验组和对照组
5、历史对照
6、交叉对照
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（七）正确选择测量方法
1、开放实验
2、单盲法：是指只有研究者知道分组情 况， 研究对象不知道自己属于哪组。
3、双盲：是指研究和研究对象都不知道 每个对象被分配到哪一组。由第三者来 按排。
4、三盲：不仅研究者和研究对象不了解 分组情况，而且第三者也不了解情况。
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（八）质量控制
（九）确定观察指标和实验观察期限
药物：通常1~2月或更短
肿瘤，慢性病：几年或几十年
1、药物：治愈指标
2、生物制品或药物预防效果：防治效果， 经济效益
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（十）、注意的问题
1、伦理道德问题
2、预实验
3、实验中观察对象中途退出的问题
四、资料的收集与分析
1、排除
2、退出（不合格，不依从，失访）
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流行病学类实验的名词解释
流行病学类实验的名词解释一、前言流行病学是研究疾病在人群中传播和影响的科学领域。
而流行病学类实验是为了研究疾病传播和预防而进行的实验。
本文将为您解释几个在流行病学类实验中常见的名词，帮助您更好地理解这一领域的研究。
二、随机对照试验随机对照试验是流行病学类实验中最常见的一种设计。
在这种试验中，研究人员将参与者随机分配到接受不同处理或干预措施的组别中，其中一个组别可能是接受一种新的药物治疗，而另一个组别则是接受对照或安慰剂治疗。
通过比较两个组别之间的结果，研究人员可以评估干预措施的效果是否显著。
三、盲法在流行病学类实验中，盲法是一种减少偏见的重要方法。
单盲试验中，参与者不知道自己所接受的具体处理，而双盲试验则意味着既有研究人员也不知道参与者的具体处理。
通过使用盲法，可以减少参与者和研究人员的主观偏见，提高实验结果的可靠性。
四、队列研究队列研究是流行病学类实验中一种重要的观察性研究设计。
在队列研究中，研究人员选择一个特定的群体，并追踪他们的健康状况和暴露情况。
通过长期的观察，研究人员可以评估某种特定暴露或因素与特定疾病的关联性。
五、交叉研究交叉研究是流行病学类实验中另一种常见的观察性研究设计。
在交叉研究中，研究人员将参与者分为不同组别，并在一段时间内观察他们的暴露情况和疾病发生情况。
然后，参与者会接受另一种处理或干预措施，并再次观察结果。
通过比较两种不同处理情况下的结果，可以评估干预措施的效果。
六、风险比风险比（Risk Ratio，RR）是流行病学中一种常用的度量风险的方法。
在流行病学类实验中，风险比是以暴露的参与者与未暴露参与者之间的患病率比值来衡量暴露与疾病之间的关系。
如果风险比大于1，则表示暴露与疾病之间存在正相关关系；而如果风险比小于1，则表示暴露可能与疾病之间存在负相关或保护关系。
七、案例对照研究案例对照研究是流行病学类实验中一种常见的设计，主要用于研究罕见疾病或疾病发生率较低的情况。
在案例对照研究中，研究人员会选择一组已经确诊的病例，然后与他们有相似特征但没有患病的对照组进行比较。
实验流行病学研究案例
实验流行病学研究案例
实验流行病学研究是一种相对于观察性流行病学研究来说更加
严谨的研究设计，可以控制其他影响因素，从而更加准确地评估风险因素和疾病之间的关系。
下面介绍一些实验流行病学研究案例：
1. 疫苗试验：对于某些传染病，比如乙肝、流感等，疫苗是预防重要手段之一。
在进行疫苗试验时，通常会将研究对象随机分为接种疫苗和接种安慰剂两组，然后对比两组人的疾病发生率，评估疫苗的有效性。
2. 药物试验：药物试验也是一种实验流行病学研究设计，用于评估药物的安全性和有效性。
通常会将研究对象随机分为药物组和安慰剂组，然后对比两组人的疾病发生率或治疗效果，评估药物的作用。
3. 随机对照试验：这种实验设计是目前最为常见的实验流行病学研究设计，用于评估某个因素与某种疾病之间的关系。
在随机对照试验中，将研究对象随机分为实验组和对照组，两组人的其他特征应该相似，然后评估两组人之间的疾病发生率或其他指标，从而判断该因素是否与疾病有关。
4. 社区干预试验：这种实验设计是针对某些公共卫生问题，比如肥胖、吸烟等，通过干预措施来降低该疾病的发生率。
在社区干预试验中，通常会选择一些具有代表性的社区作为研究对象，然后对其中一部分社区进行干预，比如宣传教育、改善环境等，对比干预前后两组社区的疾病发生率或其他指标，评估干预措施的效果。
以上是一些实验流行病学研究案例，这些研究设计可以帮助我们
更加准确地评估某个因素与某种疾病之间的关系，也可以用于评估干预措施的效果。
实习流行病学实验
根据研究设计采集相关生物样本，如血液、尿液、组织等。
采集样本
对采集的样本进行处理，如储存、运输、检测等。
样本处理
03
撰写报告
撰写流行病学实验报告，包括研究问题、方法、结果和结论等内容。
01
统计分析
采用适当的统计分析方法对数据进行处理，如描述性统计、方差分析、卡方检验等。
02
结果解释
根据统计分析结果解释研究问题的答案，提出预防和治疗措施的建议。
重复原则
采取措施确保研究对象和研究者都不知道研究对象被分配到哪个组，以避免主观偏见对实验结果的影响。
盲法原则
根据假设，对研究对象进行随机分组，并前瞻性地观察结局事件的发生情况。
前瞻性实验
回顾性实验
横断面实验
根据已有的数据和资料，对不同组别进行比较和分析，以探讨因果关系。
在同一时间点对不同组别进行调查和比较，以评估不同组之间的差异。
应用新的技术和方法
未来流行病学实验将更注重个体化研究，通过对每个个体的基因、环境和生活习惯等进行深入研究，以揭示疾病发生的个体差异。
更注重个体化研究
流行病学实验需要多学科的合作，包括医学、生物学、统计学、社会学等。未来将有更多的跨学科合作，以推动流行病学实验的发展。
跨学科合作
07
CHAPTER
参考文献
VS
应采用客观的评价指标，如精度、敏感度、特异性等，对实验结果进行评估。
实验质量的改进
应根据评估结果，针对实验中存在的问题进行改进，提高实验的质量和可靠性。
实验质量的评估
05
CHAPTER
流行病学实验的应用
01
通过流行病学实验，可以监测疾病的流行趋势和变化，为疾病的预警和预防提供科学依据。
实习流行病学实验
汇报人： 2024-01-03
目录
• 流行病学概述 • 实习流行病学实验的目的和意
义 • 实习流行病学实验的方法和技
术 • 实习流行病学实验的案例分析 • 实习流行病学实验的总结和展
望
01
流行病学概述
流行病学的定义和任务
流行病学定义
流行病学是研究疾病和健康状态在人 群中的分布、影响因素以及制定预防 控制策略的科学。
培养跨学科复合型人才
加强学科交叉融合，培养具备多学科背景的复合型人才，以适应未来 流行病学实验的发展需求。
强化国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动流行病学实验的发展和创新。
注重伦理和隐私保护
在开展流行病学实验时，应充分考虑伦理和隐私保护问题，遵循相关 法律法规和伦理规范。
THANKS
谢谢您的观看
主要任务
描述疾病分布情况，探索病因，制定 和评价预防控制策略和措施，评估健 康状况和健康相关干预措施的效果。
流行病学的研究方法
观察法
通过收集和分析人群中的数据来观察疾病分布情况和 影响因素。
实验法
通过人为控制条件下的干预措施来研究疾病和健康状 态的变化。
理论流行病学
通过建立数学模型和理论推理来研究疾病和健康状态 的变化。
02
实习流行病学实验的目的和意 义
实习流行病学实验的目的
掌握流行病学实验的基本 原理和方法
了解流行病学实验在公共 卫生领域的应用
培养实际操作和解决问题 的能力
提高团队合作和沟通能力
实习流行病学实验的意义
加强理论与实践的结合
培养创新思维和实践能 力
01
02
03
提升对流行病学学科的 认识和理解
七章流行病学实验研究
3、社区干预试验：选择整个社区进行试验，干预 是针对整个社区的。接受干预的单位是群体。
二）设计方法
1、随机化对照设计 设立对照组，随机分配 研究对象到两组中。受控条件好。
** 设立对照应注意避免对照组受到“沾 染”，或试验组有额外的“协干预”存 在。
2、随机化
将研究对象随机的分配到实验组和对照组 中去，以平衡两组中已知和未知的混杂因 素（使非处理因素在组间的分配均衡）， 从而提高两组的可比性 。
3、盲法 指在临床试验中，不让受试者、研 究者和其他有关工作人员知道受试者接受 的是何种处理、从而避免主观因素的影响 而造成的效应测量的不可比。
2、样本含量 3、干预随访 保持测量方法始终一致 4、资料分析 通过比较干预前和干预后的时
间序列数据，得出结论。 如果出现效应净升高，或趋势发生改变， 则表明干预有效。
三）多组时间序列设计
是非等同比较组设计和单组时间序列设计 的结合，具有二者的优点。
样本 匹配 分组
试验组 多次测量 对照组 多次测量
n 2z z 2 1 21 1
1 2 2
1 2 2
n 21sc2
x1 x2 2
3、随机分配
1）成组比较的试验 完全随机分组方式，大 样本可以很好的保持均衡
2）配对比较的试验 配对随机分配方式，小 样本保持均衡。
4、治疗随访 1）治疗方案 2）试验期随访
洗脱筛选期 排除以前用药的效应
一、概述
一、实验指对研究对象有所“干预”。 流行病学实验是指研究者的控制下，人 为地改变研究对象的一个或多个因素， 前瞻性的观察‘干预’的效应。 如果一个或多个因素的改变是由于自然 因素造成的，称“自然实验”。
实验流行病学
控制潜在混淆因素
针对可能影响研究结果的混淆因素，采取有效措施进行控制和调整，如匹配、随机化、统计分析等。
数据采集与分析处理
要点一
数据采集
要点二
数据清理与质量控制
采用标准化问卷、电子数据采集系统 等手段进行数据采集，确保数据的准 确性和完整性。
05
实验流行病学的发展前景
跨学科合作与交流
实验流行病学与临床医学的交叉合作
将实验流行病学的理论和方法应用于临床医学研究，提高临床研究的可靠性和精 确性。
与公共卫生、预防医学等学科的交流
通过交流合作，推动实验流行病学在公共卫生和预防医学领域的应用和发展。
研究方法的改进与创新
精细化研究设计
注重研究设计的严谨性和科学性，合理选择研究因素和对照 ，提高研究的可靠性和可重复性。
病因机制
实验流行病学可以研究病 因的作用机制，了解疾病 的发生、发展和转归过程 。
病因模型
实验流行病学可以建立病 因模型，预测疾病的发展 趋势和流行趋势。
疾病预防控制
预防策略
实验流行病学研究可以为制定 有效的预防策略提供依据，例 如通过改变生活习惯、改善环
境等措施降低疾病风险。
控制效果评估
实验流行病学可以评估疾病控制 措施的效果，为优化防控策略提 供参考。
队列研究
前瞻性队列研究
根据某种暴露因素的有无将研究对象分入队列，追踪各组的结局并比较其差异。
回顾性队列研究
根据过去的暴露因素将已经发生的病例分入队列，比较各组的结局。
病例对照研究
回顾性病例对照研究
根据过去的病例和对照资料进行分析，探讨暴露因素与疾病 的关系。
实验流行病学
实验流行病学可以用来确定卫生保健的优先级，通过对实验组和对照组的卫生保健需求进 行比较，可以确定哪些卫生保健服务更为重要。
社会学研究
社会影响评估
实验流行病学可以帮助评估社会事件对社会的影响，通过对实验组和对照组的社会事件关注度进行比较，可以确定哪些社会 事件对社会影响更大。
社会政策评估
预测疾病趋势
实验流行病学可以用来预测疾病的发展趋势，通过对实验组和对照 组的疾病发展趋势进行比较，可以预测未来的疾病流行趋势。
公共卫生研究
预防疾病传播
实验流行病学可以帮助研究如何预防疾病的传播，通过对实验组和对照组的疾病传播情况 进行比较，可以找出哪些预防措施更为有效。
评估公共卫生政策
实验流行病学可以用来评估公共卫生政策的效果，通过对实验组和对照组的公共卫生政策 执行情况进行比较，可以确定哪些政策更为有效。
案例五：糖尿病患者的生存率研究
总结词
糖尿病患者的生存率研究是一项回顾性队列研究，通过 回顾既往病例资料，评估了糖尿病患者的生存率及其影 响因素。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，患者的生存率受到多种因素的 影响。实验流行病学研究通过回顾性队列研究的方法， 评估了糖尿病患者的生存率及其影响因素。研究人员通 过收集既往病例资料，比较了不同组别之间的生存率差 异，并评估了各种因素对生存率的影响。通过这项研究 ，研究人员发现糖尿病患者的生存率受到多种因素的影 响，包括血糖控制情况、并发症的发生情况、生活方式 等因素。
方法学研究
实验流行病学在方法学上仍有 较大的发展空间，如更加精确 的统计方法和数据分析技术， 以提高研究结果的可靠性和可
重复性。
跨学科合作
实验流行病学正逐渐与其他学科 领域进行交叉融合，如计算机科 学、生物信息学和环境科学等， 以实现多学科的协同创新。
流行病学--实验
流行病学试验
1、基本概念、分类 1.1 概念：将研究对象随机分为两或多组，给予实验组某 种实验因素(干预措施)，对照组不予该种实验因素(干预措 施)或给安慰剂，比较两或多组的结局，从而判断该种实 验因素(干预措施)有无效果的实验研究方法。 特点：实验法、对照、干预。
1.2分类：临床试验、现场试验------社区试验与个体试验等
究对象有同等机会被分配到不同实验组和对照组。以消除 选择和混杂偏倚。 抽样随机、分组随机、实验顺序随机。
（3）重复：replication ：主要指实验组与对照组有足 够的例数，即样本含量n足够大。
广义还含整个实验和个体观察的重复。
4、盲法 应用
盲法：参与研究的有关人员不知实验分组情况。 目的：消除有关人员主观因素带来的混杂影响。
(1).受试对象 仅（1）不知-----------单盲 (2).实验操作员 (1)和(2)均不知--------双盲 (3).数据分析员 (1)、(2)和(3)均不知-----三盲
5、结果评价
5.1 指标：有效率、治愈率、生存率、保护率、效 果指数等。
5.2 标准。
临床试验
2、临床试验的定义及其特征 2.1 定义：将研究对象(病人)随机分为两或多组，给予实 验组人群治疗措施(干预措施)，比较两或多组的结局，从 而判断治疗措施(干预措施)有无效果的实验研究方法。
常 用 randomized controlled trial / randomized clinical trial ， RCT------临床随机对照试验。
3、流行病学试验设计的基本原则
3.2 实验设计的基本原则：对照、随机、重复。 （1）对照：control：实验研究必需设立对照组。 注意与实验组保持均衡性(balance)(同质性)。有随机对
实验流行病学(experimentalepid-emiology)亦称流行病学实
临床试验的分期
I期临床试验 I期临床试验是在一个小组 （10～30例）病人身上进行临床药理学 和人体安全性评价，观察人体对药物的 耐受程度和药物代谢动力学，确定安全 剂量范围，观察药物的副作用等，为制 定给药方案提供依据。
II期临床试验 应用100～300例病 人作研究对象，以随机对照盲法试 验设计评价药物的有效性、适应证 和不良反应，推荐临床用药剂量。
2.33
1.96 1.64 1.28 0.84
2.58
2.33 1.96 1.64 1.28
*双侧检验时Zβ与单侧检验时相同
设立严格的对照
标准对照或称阳性对照
安慰剂对照或称阴性对照
交叉对照
互相对照
自身对照
随机分组： 随机分组的原则：随机化是为了使对照 组与试验组具有可比性，提高研究结果 的真实性，减少偏倚。 随机分组的方法： ① 简单随机法 ② 区组随机法 ③ 分层随机法
实验流行病学（experimental epidemiology）亦称流行病学实验 （epidemiological experiment），是通过比
较给予干预措施后的试验组人群与对照组人
群的结局，判断干预措施效果的一种前瞻性 研究方法，所以又称干预研究。实验流行病 学常用的研究方法包括临床试验、现场试验 和社区试验。
基本特点
属于前瞻性研究 有严格的试验设计
有人为施加的干预措施或研究因素
主要类型
根据研究目的和研究对象分为临床试验、 现场试验和社区试验三种类型 临床试验（clinical trial）以病人为研 究对象，用于评价药物或治疗方案的 效果，也还可用于观察药物的不良反 应。
现场试验（field trial）在某一特定的环 境下，以自然人群为研究对象，常用于 评价疾病预防措施的效果。
流行病学实验研究
流行病学实验研究
第45页
多组时间序列设计
设计框架 样本含量 干预随访 资料分析
流行病学实验研究
第46页
试验研究中伦理问题
必 须 遵 照 伦 理 道 德 (problems of ethics) ， 开 始 人 群 试 验 前 ， 先 做 动 物试验，初步验证此种试验方法合理、 效果良好、无危害性。尤其是设置对 照时，必须以不损害受试者身心健康 为前提。
流行病学实验研究
第40页
分组方法
①个体配比： 基础情况(如年纪、性别、教 育程度和社会经济地位等)相同两个(配比) 或多个(配伍)个 体，人为地分配进入试验 组和对照组。
②成组配比：使配比组间在各基础情况频率 分布上相同，如组间年纪组成比或平均收 入水平相近。
流行病学实验研究
第41页
③整群配比：分配方法同成组配比 相同，只是分组单位不是个体而是 群组(如村、居委会等)。
与真试验研究不一样是，类试验即使有对 照组，但没有随机分配，或完全没有对照 组，作本身前后对照或与已知结果作比较。
流行病学实验研究
第36页
类试验可分为两类。
(1)不设对照组 不等于没有对比:本身 前后对照;与已知结局对比
(2)设对照组 即使设置了,但研究对 象分组不是随机。
流行病学实验研究
第37页
选择能从干预办法中赢利最大人群 应排除对干预办法有较大风险人群
流行病学实验研究
第33页
类试验 (quasi-experiment)
又称半试验(semi-experiment)，假如 一项试验研究缺乏其中一个或几个特征， 这种试验就称为类试验。 类试验普通没有设置对照组，或者设置 了对照组但没有随机分配。
实验流行病学
监测和预警：通过监测和预警系统，
01
及时发现和报告传染病疫情
疫苗接种：通过疫苗接种，提高人群
02
免疫力，预防和控制传染病的传播
卫生措施：通过改善环境卫生，减
03
少传染病的传播途径
药物治疗：通过药物治疗，减轻传
04
染病的症状和危害
健康教育：通过健康教育，提高公
05
众对传染病的认识和预防能力
慢性病的病因和危险因素
实验流行病学在公共卫生政策制定和评估中的局限性： 可能受到样本选择、数据收集和处理等方面的影响
实验流行病学在公共卫生政策制定和评估中的发展趋势： 结合大数据、人工智能等技术，提高研究效率和准确性
03
模型拟合：将实验数据与理 论模型进行拟合，以验证模 型的准确性和适用性。
05
模型预测：利用模型预测疾 病流行趋势，为公共卫生政 策提供依据。
02
统计分析：对实验数据进行 统计分析，如t检验、方差分 析、回归模型参数，如传染率、恢 复率等。
3
传染病的预防和控制
吸烟：吸烟是导致多种慢 性病的重要危险因素，如 肺癌、心脏病等。
不良饮食习惯：不良饮食 习惯是导致多种慢性病的 重要危险因素，如高盐、 高糖、高脂肪饮食等。
遗传因素：遗传因素是导 致多种慢性病的重要危险 因素，如家族性高血压、 糖尿病等。
肥胖：肥胖是导致多种慢 性病的重要危险因素，如 糖尿病、高血压等。
实验流行病学研究方法包括病例对照研究、队列研究、随 机对照试验等。
实验流行病学的研究结果对于制定公共卫生政策、预防和 控制疾病具有重要意义。
实验流行病学的重要性
实验流行病学是
1 研究疾病流行和 预防的重要手段
通过实验流行病
流行病学实验指导-预防专业用
流行病学实验指导-预防专业用流行病学实验是预防专业中非常重要的一门课程，它主要涉及流行病学的基本原理和方法，通过实践来加深学习者对疾病流行的思考和预防的意识。
下面是流行病学实验指导，希望对预防专业的学生有所帮助。
一、实验目的1. 了解流行病学基本概念和流行病学调查的基本原理和方法。
2. 熟悉流行病学调查的各个环节和操作流程。
3. 掌握基本的流行病学数据分析方法和结果解读技巧。
二、实验内容1. 流行病学调查及数据收集通过对某一疾病在某地区的流行状况进行调查和收集相关数据，包括其病例数、人群统计学特征、疾病诊治情况等，以便更好地了解该疾病的流行趋势及其影响程度。
三、实验步骤与注意事项（1）明确疾病及调查对象选定特定疾病或待调查的健康现象，确定调查对象，包括受访者和病例等。
（2）制定问卷及调查表针对所选疾病或健康现象制定相应的问卷和调查表，包括被调查者的基本信息、流行病学史、症状及疾病治疗情况等。
（3）安排调查时间和地点明确调查时间和地点，采用随机抽样或分层抽样等合适的抽样方法，按照计划进行调查。
（4）进行问卷调查及数据收集按照制定的调查计划和流程进行问卷调查和数据收集工作。
当地区医疗机构或卫生部门可提供支持，也可借助网络或电话等方式获取调查数据。
（1）统计数据将收集的数据进行录入、整理和清洗，通过SPSS等软件进行统计学处理和分析。
（2）描述统计分析对收集的数据进行描述性统计分析，包括计算频率、比率、均值、标准差、中位数等统计学指标。
对收集的数据进行推断性统计分析，通过卡方检验、t检验、Logistic回归等方法，了解不同人群的流行病学差异、风险因素等相关信息。
四、实验总结1. 制定良好的调查计划和数据收集方案。
2. 选择适当的分析方法和技巧，对收集的数据进行分析和解读。
3. 在数据分析过程中，注重结果的可靠性和有效性。
4. 需要注意数据保密及隐私保护的问题。
通过学习流行病学实验，了解流行病学的基本原理和方法，熟悉流行病学调查的各个环节和操作流程，掌握基本的流行病学数据分析方法和结果解读技巧，对学习本专业及从事疾病预防工作都有很大的帮助。
流行病学实验
（4）安慰剂效应（placebo effect）
（5）潜在的未知因素的影响
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3.设立对照的方式
（1）标准疗法对照（有效对照）：
最常用，以常规或现行的最好的疗法（药物或 手术）作为对照。 适用于已有肯定疗效治疗方法的疾病。 安慰剂：不含有效成分，但外形、颜色、大小和味
道与实验药物或制剂极为相近。通常用乳糖、淀粉、生 理盐水等成分制成。
3.盲的原则
可减少或消除由主观因素所产生的偏倚。
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（七）主要用途
1.用于验证病因假设。 2.用于评价疾病预防措施的效果。 3.用于评价保健设施和保健工作的效果。 4.用于评价某种新药、疗法的效果。
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二、设计与实施
（一）明确实验研究目的
目的要明确（验证病因Байду номын сангаас考核效果）
目标要具体（降低病死率或提高治愈率）
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（二）确定研究对象
根据研究目的，制订入选标准和排除标准。
可选择： • 干预措施对其有效、无害的人群 • 预期结局事件发生率较高的人群 • 容易随访的人群 • 依从性好、乐于接受并坚持试验的人群 需排除的研究对象: 对干预措施禁忌者、无法追踪者、 可能失访者、拒绝参加实验者及不符合入选标准者。
（1）分组方法不同。
（2）有无干预措施。
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（四）主要类型
1.临床试验（clinical trial）：
是以病人个体为单位，对某种药物或治疗方法的 效果进行检验和评价。
2.现场试验（field trial）：
是以健康个体为单位，对某种预防措施的效果进 行评价。
3.社区试验（community trial）：
分析方法：意向性分析、遵循研究方案分析、接受干预措 施分析
流行病学实验
5.对照
（1）目的：排除以下影响因素的干扰。 • 不能预知的结局：患者疾病自然史不同 • 向均数回归：极端的临床症状与体征向均数回 归 (极端——正常) • 霍桑效应：对疗效产生的正向或负向效应 • 安慰剂效应：对医药产生的正向心理效应 • 潜在未知因素的影响
（2）原理 ）
• 实验组： • 对照组： T + S1 C + S2 e + c + s1 s2
（2）分段随机分组 先将实验单位按进入实验的序号分成 若干区段，每个区段的例数为实验组 数的T倍（T=2，3，4，…）。分别在 每个区段内进行随机化分组。
为比较三种方法对某病的辅助治疗效 果，根据估算，拟观察90例，试按分 段随机化方法将患者等分为三组。 ①编号 根据就诊顺序从1到90编号 ②确定段数及各段人数 10段 各段9人
（1）简单随机分组 将全部实验对象统一进行随机分组， 适用于成组比较。可用抽签或随机数 分组。 为研究某种新疗法对某病患者的效果， 以常规方法作对照，拟观察条件相近 的某病患者10例，试随机分为两组。
将拟观察的10 10个患者按就诊顺 ①编号 将拟观察的10个患者按就诊顺 序从1 10编号 编号。 序从1到10编号。
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
2.4 3.7 4.3 4.6 2.8 3.2 4.0 4.7 3.3 3.9
3.8 4.5 4.9 4.8 5.1 4.5 5.2 4.5 4.1 6.0
1.4 0.8 0.6 0.2 2.3 1.3 1.2 -0.2 0.8 2.1
安眠药前后比较 t=4.062，P<0.01。 安慰剂前后比较 t=4.253，P<0.01。 两组睡眠增加时间比较 t=1.150，P>0.05，不能认为该 安眠药有效。
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第八章流行病学实验[教学要求]了解：实验研究方法的分类；样本大小的具体计算；研究对象具体的随机分组方法。
熟悉：流行病学实验的定义、原理、特征与用途；实验研究的应用条件；流行病学类实验研究的概念；研究应注意的问题；实验研究方法的主要优缺点。
掌握：研究设计的主要内容和实施步骤。
第一节概述流行病学实验：是流行病学重要的研究方法之一。
它又可以被称为实验流行病学、干预实验等。
一、基本原理流行病学实验是将研究人群（病人或正常人）随机分为试验组和对照组，研究者对试验组人群施加或除去某种干预措施后，随访观察一段时间并比较两组人群疾病或健康状态的改变，对比分析实验组与对照组之间效应上的差别，以判断其效果的一种实验方法。
没有干预措施，就不成为流行病学实验。
此外还必须具备以下三个特点1．它是前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象，这些对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪；2．研究对象是来自一个总体的抽样人群，并在分组时采取严格的随机分配原则；3．必须有平行的实验组和对照组，要求在开始实验时，两组在有关各方面必须相当近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应。
二、设计类型（一）根据研究对象及分组方法不同，流行病学实验分为三类：1.临床试验是以个人为单位进行实验分组的流行病学实验方法。
它并不仅限于在医院中进行的实验研究，常用于疫苗效果、药物疗效的评价，包括随机化临床试验(RCT)、对预防用生物制剂的效果评价、对个体进行的干预试验等。
2.现场试验也叫人群预防试验，是以尚未患病的人作为研究对象，接受处理或某种预防措施的基本单位与临床试验一样是个人，而不是人群。
为了提高现场试验的效率，通常在高危人群中进行研究。
3.社区试验是以不同居民区的人群为单位进行实验分组的流行病学实验方法。
用于评价预防、人群干预措施的效果。
其规模大于前者，随访时间也长。
（二）根据实验的目的和性质，流行病学实验分为两类：1.治疗性试验是评价治疗方法的实验研究。
用于评价各种药物的疗效和副作用的观察、不同手术治疗对病人术后生存率的影响等。
2.预防性试验对病因明确或基本清楚的疾病，在易感人群中采取预防措施，观察其效果，并进一步证实原有对病因的认识。
（三）应用条件应用实验的防治措施必须经过严格的安全考核后才可以进行流行病学实验。
必须尽量保证研究对象在实验组中不引起其他损害或加重原有疾病，并且因参加实验而受益；在对照组中不因实验而耽误治疗或严重危害身体健康。
实验应有符合条件的现场，有足够数量的研究对象合作。
有相应的组织和措施及时处理实验进行过程中可能发生的意外情况。
先进行预试验，以考核设计方案的可行性。
有足够的资金和人员保障。
第二节实验研究的实施一、确实验研究目的在设计中首先应确实验研究的目的，通常一次实验只解决一个问题，若目的不明确，想解决的问题很多，往往适得其反。
二、研究对象根据研究目的选择研究人群，即研究对象。
研究对象既包括实验组，也包括对照组，选择研究对象时应制订出严格的选入和排除的标准，避免某些外来因素的影响。
选择研究对象的主要原则有以下几点：1．选择对干预措施有效的人群2．选择预期发病率较高的人群3．选择干预对其无害的人群4．选择能将实验坚持到底的人群5．选择依从性好的人群三、对照的设立为了避免偏倚，在设置实验组和对照组时，要求除了实验组接受的干预措施外，两组在其他方面都必须是相似的。
设立对照的方式主要有以下几种：1．标准疗法对照（有效对照）是临床试验中最常用的一种对照方式，标准疗法对照是以常规或现行的最好疗法（药物或手术）作对照。
适用于已知有肯定疗效的治疗方法的疾病。
2．安慰剂对照安慰剂通常用乳糖、淀粉、生理盐水等成份制成，不加任何有效成份，但外形、颜色、大小、味道与试验药物或制剂极为相近。
在所研究的疾病尚无有效的防治药物或使用安慰剂后对研究对象的病情无影响时才使用。
3．自身对照即实验前后以同一人群作对比。
如评价某预防规划实施效果，在实验前需要规定一个足够的观察期限，然后将预防规划实施前后人群的疾病和健康状况进行对比。
4．交叉对照即在实验过程中将研究对象随机分为两组，在第一阶段，一组人群给予干预措施，另一组人群为对照组，干预措施结束后，两组对换试验，这样，每个研究对象均兼作实验组和对照组成员。
此外，尚有历史对照、空白对照等非均衡对照，由于这类对照缺乏可比性，除某种特殊情况外，一般不宜采用。
四、盲法的应用流行病学实验往往容易出现偏倚，这种偏倚可以来自研究对象和研究者本人，可产生于设计阶段，也可来自资料收集或分析阶段。
为避免偏倚可采用盲法根据盲法程度可分为以下三种：1．单盲只有研究者了解分组情况，研究对象不知道自己是试验组还是对照组。
这种盲法的优点是研究者可以更好地观察了解研究对象，在必须时可以及时恰当地处理研究对象可能发生的意外问题，使研究对象的安全得到保障；缺点是避免不了研究者方面带来的主观偏倚，易造成试验组和对照组的处理不均衡。
2．双盲研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。
其优点是可以避免研究对象和研究者的主观因素所带来的偏倚，缺点是方法复杂，较难实行，且一旦出现意外，较难及时处理，因此，在实验设计阶段就应慎重考虑该方法是否可行。
3．三盲不但研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况，从而较好地避免了偏倚。
其优缺点基本上同双盲，从理论上讲该法更合理，但实际实施起来很困难。
与上述盲法相对应的是非盲法，又称开放试验，即研究对象和研究者均知道试验组和对照组的分组情况，试验公开进行。
这多适用于有客观观察指标的临床试验，第四节实验研究的优缺点一、主要优点1．研究者根据实验目的，预先制定实验设计，能够对选择的研究对象、干预因素和结果的分析判断进行标准化。
2．按照随机化的方法，将研究对象分为实验组和对照组，做到了各组具有相似的基本特征，提高了可比性，减少了偏倚。
3．实验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自始至终观察到底，实验组和对照组同步进行比较，最终能做出肯定性的结论。
二、存在缺点1．整个实验设计和实施条件要求高、控制严、难度较大，在实际工作中有时难以做到。
2．受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以致会不同程度的影响实验结果推论到总体。
3．研究人群数量较大，实验计划实施要求严格，随访时间长，因此依从性不易做得很好，影响实验效应的评价。
有时可涉及医德问题。
第九章疾病的预防策略与措施[教学要求]了解：疾病自然史与三级预防的关系。
熟悉：疾病预防策略与措施的概念，二者的关系；预防策略与措施的制订原则；确定某地区主要卫生问题的方法；初级卫生保健的概念；我国现阶段卫生工作的指导方针；疾病三级预防概念；健康促进的含义。
[重点难点]第一节疾病预防的策略与措施一、预防策略与措施的制订原则1、贯彻预防为主，从实际出发的原则2、以影响健康的主要问题为出发点3、以全球卫生战略为依据二、疾病的分级预防疾病的分级预防是根据疾病的自然史进行的，疾病自然史是指不加任何措施（治疗、预防）疾病的自然发展过程。
任何疾病，不论其病因是否确定，都有其一定的病程阶段，大致分为：发病前期，发病期与发病后期。
作为预防工作者来说，在疾病的每一阶段，都可以作许多工作来阻止疾病的发生和严重恶化。
Leavell HR, Clark EG（1953年）根据疾病的自然过程提出疾病预防的五阶段，并分为三级。
⑴促进健康与⑵特殊保护属一级预防；⑶早发现，早诊断，早治疗属二级预防；⑷防止病残与⑸康复医疗属三级预防。
公共卫生最为关注的往往主要是一级预防。
但流行病学在二级预防中也起着重要作用，如治疗方法的评价，选择医疗事业实施的模式和筛查的评价等。
（一）一级预防一级预防又称病因预防，主要是针对病因或危险因素采取的措施，以达到降低疾病发病率的目的，它是控制和消灭疾病的根本措施。
选择卫生策略就是以此为出发点，确定卫生工作的战略和重点。
病因预防无论从保护人群健康、提高健康水平，还是从成本－效益来分析，都是最佳选择。
病因预防可从两方面进行：1、健康促进，以提高机体的非特异抵抗力及保护和改善环境；2、特殊保护，即提高特异性免疫力和保护高发人群等。
1. 健康促进健康促进并不是针对某种疾病的措施，而是使人们不断改善生活方式，逐步增强体质的过程。
健康促进的基本内容包括医疗服务、健康教育、社会参与、卫生立法、饮食指导、适当运动等几方面内容。
医疗服务活动是健康促进的必需手段，这一点更适合高危个体所需的特殊预防保健需求。
健康教育是健康促进的重要手段。
健康教育在提高社区对不良生活方式危害的认知，培养自觉采取有利于健康的生活方式过程中起重要作用。
2. 特殊保护特殊保护措施在预防及消除病因上起重要作用，是对病因明了的疾病采取的有针对性的、特殊的预防措施。
对于传染病，有一系列行之有效的对策，如一些传染病可采用预防接种，通过计划免疫来实现预防。
尽管对于一些非传染病病因的认识尚不完善、不充分，但对一些已知的危险因素采取特异预防有显著的收效3. 一级预防的两种策略：全人群策略和高危策略。
全人群策略是针对整个人口，旨在降低全人群的平均危险水平。
高危策略则是针对具有高发病危险的个体，采取有针对性的预防保健措施。
全人群策略的优点在于无须鉴别全人群中的高危人群，作用面广，可使为数众多的处于中低危险者也受益，从公共卫生角度，全人群策略对群体防病作用最大，但其主要缺点是个体受益较小。
（二）二级预防（secondary prevention）二级预防又称“三早”预防，即早发现，早诊断，早治疗，它是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施，针对于发病症状不明显的慢性疾病。
慢性病发生发展时期较长。
二级预防的核心是早期诊断。
早期诊断的基础在于早期发现，早期诊断导致早期治疗，可以改善预后。
做好二级预防需要⑴向群众宣传防治知识和有病早治的好处；⑵提高医务人员的业务水平；⑶开发适宜筛检的检测技术。
（三）三级预防三级预防又称临床预防，是在疾病的临床期（又称发病期）为了减少疾病的危害而采取的措施。
三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
三级预防是对已患病者进行的措施，包括对症治疗、防止病残和康复医疗。