临床路径管理工作制度及管理办法0001
临床路径管理制度及实施方案1.doc
临床路径管理制度及实施方案1 临床路径管理工作制度为提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，指导我院开展临床路径管理工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》，结合我院工作实际，制定本制度。
一、成立我院临床路径工作管理委员会。
管理委员会由医院院长和分管医疗工作的院领导分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。
二、成立我院临床路径工作指导评价小组。
指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。
三、成立科室临床路径工作实施小组。
各科室临床路径实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。
四、各科室临床路径工作实施小组设立个案管理员，由各科室具有主治医师及以上职称的医师担任。
五、临床路径工作管理委员会应定期召开会议，对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。
六、各科室临床路径工作实施小组每月上旬召开本科室临床路径月度总结评估会议。
七、建立多部门间的协调机制，医院相关科室和行政后勤部门要全力保障临床路径管理工作的实施，对医院临床路径工作指导评价小组和各临床科室提出的有关工作事项应优先办理。
八、建立临床路径管理信息平台，实现对临床路径管理实时监测。
九、奖惩临床路径管理制度的落实情况，纳入医疗质量检查考核体系，与医院绩效考核挂钩。
医院每月对各科室临床路径开展情况（包括开展例数、费用对比、数据上报、持续改进措施等方面）进行评比，对开展临床路径工作好的科室或个人给予表彰奖励，对开展临床路径工作不力的科室或个人，医院将视情况提出批评、处罚意见，重点追究有关科室主任的责任。
附：临床路径实施方案二O一五年九月十六日临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
临床路径管理工作制度及实施工作方案
宣化镇卫生院临床路径管理工作制度及实施工作方案临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要内容，是兼顾医疗质量管理和效率管理、促进公立医院改革的具体探索，是医疗管理向专业化、精细化发展的主要抓手，是持续改进医疗质量、保障医疗安全、改善医患关系、适应人民群众就医需求的有力举措。
按照登封市卫生局相关文件精神，保障我院临床路径管理工作顺利实施，结合我院医疗现状，制定本工作制度及实施工作方案，以便进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。
一、组织管理由医务处牵头，成立院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组，临床路径管理委员会由院长任主任，业务副院长任副主任，各职能部门主任为委员；临床路径指导评价小组由业务副院长任组长，医务处处长、护理部主任担任副组长，各相关临床科室负责人担任组员，具体名单根据临床路径的开展情况，每两年进行一次调整。
本期临床路径管理委员会名单如下：主任：梁建静委员：钟进杰张西怀王慧敏职责：制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；确定实施临床路径的病种；组织临床路径相关的培训工作；审核临床路径的评价结果与改进措施。
本期临床路径指导评价小组名单如下：主任：梁建静委员：钟进杰张西怀王慧敏职责：对临床路径的开发、实施进行技术指导；制订临床路径的评价指标和评价程序；对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
办公室设在医务处，负责组织日常管理及各病种开展情况的检查、临床路径病历质量的检查及组织接待各上级部门的临床路径管理专项工作检查，并将检查的结果反馈给相关科室，督促临床科室不断改进，提高质量，逐渐完善。
二、加强管理、健全各项制度①为有效推进临床路径管理工作，建立领导小组专题会议制度、专家组督查制度、分析报告制度和定期评估制度。
每两月临床路径管理工作领导小组召开一次专题工作会议，听取临床路径管理工作进展情况，由专家组和专业实施小组人员进行汇报，并介绍临床路径管理工作实施过程中发现的问题，提出解决问题的意见和建议，督促科室进行整改。
临床路径工作制度及管理办法
临床路径工作制度及管理办法1、加强领导，健全组织机构各开展临床路径管理的科室须成立临床路径实施管理小组，有专人负责临床路径相关资料统计、上报工作。
2、临床路径试点专业科室应具备的条件：（1）试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性；（2）试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或病种质量管理工作经验或曾开展相关研究；（3）试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特色相符；（4）试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件。
3、加强管理，健全各项制度为有效推进临床路径管理工作，医院建立定期会议制度、分析报告制度和定期评估制度。
适时召开医院临床路径管理委员会会议，听取临床路径管理工作进展情况，交流临床路径管理工作经验。
各开展临床路径管理的科室，应当建立分析、评估、报告、统计等临床路径工作制度。
各科室要对临床路径管理的重要意义、工作流程进行培训。
要严格实行责任制，做到责任到人，指标到人，每月至少进行1次督查和评估，及时研究解决问题。
开展临床路径管理的科室，并每月常规统计病种评价相关指标的数据，包括科室所收临床路径病种的总例数、进入临床路径例数、进入路径的患者姓名、住院号、是否变异、变异原因、完成路径的费用、病人/家属的满意度等情况向医院医务科报告。
4、科室组织实施卫生部规定病种的临床路径，医务人员作好临床路径实施的各项记录，实施小组对临床路径变异情况进行预测，对患者退出临床路径进行记录和分析。
5、各科室开展的临床路径专业和病种，可自行在卫生部印发的临床路径专业及病种中选择。
6、每半年各科室对自己所开展的临床路径工作进行总结、分析，总结交医务科。
7、临床路径管理纳入科室医疗质量考核，考核指标为：（1）医疗质量管理与控制指标：平均住院日、死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率、治愈及好转率；手术科室预防性抗菌药物使用率。
丰林临床路径工作制度和管理制度
丰林中心卫生院临床路径工作制度和管理制度医院各科室：为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部办公厅关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）的通知要求，结合我院实际情况，制定临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导。
在院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。
医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。
相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，质控科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进（一）进入路径病历的选择要求：1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
临床路径工作管理制度
临床路径工作管理制度一、总则为了规范和统一医院内临床路径管理工作，提高医疗质量和效率，特制定本制度。
二、工作范围本制度适用于医院所有涉及临床路径的科室和医务人员。
三、工作内容1. 制定临床路径方案：由相关专业人员按照国家相关规定和医院实际情况，制定各类临床路径方案，并报请医务部门和医务委员会审定。
2. 提交实施备案：临床路径方案通过审定后需要提交至医务部门备案，并在医院内部广泛宣传，确保全体医护人员了解和遵守。
3. 实施临床路径：临床路径的实施需要科室主任和责任医生根据具体情况进行指导和协调，并及时调整和优化。
4. 评估数据汇总：各科室要认真统计实施临床路径后的效果和数据，并定期向医务部门汇报，及时发现和解决问题。
5. 监督检查：医务部门负责对各科室临床路径实施情况进行监督检查，及时发现和纠正问题。
6. 订立奖惩机制：对于临床路径实施效果显著的科室和个人可以给予奖励，对于不遵守规定或者效果不明显的科室和个人则需要进行批评教育或者惩罚处理。
四、工作机构1. 临床路径工作委员会：设立由医务部门负责人任主任，各临床科室主任、相关专业人员和护理人员为委员的临床路径工作委员会负责立项、审定、督导等相关工作。
2. 临床路径管理办公室：设立临床路径管理办公室，具体负责日常工作的安排和协调，及时反馈各科室问题和进展情况。
五、工作流程1. 提出申请：科室主任向医务部门提出申请开展临床路径工作。
2. 评估审核：医务部门成立专家组对提出的临床路径方案进行评估和审核。
3. 制定方案：通过评估审核后，相关专业人员制定具体的临床路径方案。
4. 申报备案：制定完毕后，将临床路径方案提交医务部门备案。
5. 实施跟踪：科室主任和责任医生负责推进临床路径方案的实施，并定期向医务部门汇报。
6. 数据统计：各科室要及时统计并整理临床路径的相关数据，并向医务部门报告。
7. 效果评估：定期进行临床路径的效果评估，发现问题及时调整和优化。
8. 改进方案：根据实施效果和评估结果，不断改进和优化临床路径方案。
普洱市人民医院临床路径管理工作制度
普洱市人民医院临床路径管理工作制度
普洱市人民医院临床路径管理工作制度
一、成立临床路径管理试点工作领导小组具体负责制订本院具体试点工作目标和实施方案并组织实施，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制，根据本院实际情况，在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，制定本院相关试点病种临床路径，组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作，组织本院临床路径实施效果的评估与分析，定期向本省临床路径管理试点工作领导小组和专家工作组报告试点工作开展情况相关信息等。
二、成立实施小组具体负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集和整理工作，参与临床路径实施效果评估与分析，并根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。
三、医务科定期对临床路径试点科室开展情况进行督导检查和评估，总结经验及时改进临床路径管理工作。
四、各试点科室在试点工作中要认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立我国医院临床路径管理的制度和工作长效机制积累宝贵经验
医务科
二0一0年四月二日。
医院临床路径管理工作制度
医院临床路径管理工作制度一、背景随着医疗服务质量的提高和医疗资源紧缺的情况下，临床路径管理工作制度的出现，可以帮助医院提高医疗效益，实现资源的优化配置，提升医疗服务水平，提高患者满意度。
二、目标1.优化医疗资源配置，提高医院效益。
2.提高医疗质量，减少不必要的医疗操作。
3.提高患者的满意度和医疗服务水平。
4.提高医务人员工作效率，减少工作强度。
三、制度内容1.临床路径的制定和审查医院应设立专门的临床路径管理部门或委员会，负责制定和审查临床路径。
临床路径应根据常见疾病、操作规范等要求进行制定。
2.临床路径的执行医院各科室应按照临床路径的要求进行操作，并及时记录相关数据。
医务人员应接受相应的培训，了解临床路径的操作方法和要求。
3.临床路径的评估医院应设立专门的评估小组，定期对临床路径进行评估，包括临床疗效、费用控制等方面的评估。
评估结果将作为优化临床路径的依据。
4.临床路径的更新随着医疗技术的发展和临床实践的改进，临床路径应定期进行更新和完善，以保持与时俱进的状态。
5.临床路径的宣传医院应加强对临床路径的宣传工作，提高医务人员和患者的知晓率。
宣传内容可以包括临床路径的目标、操作方法、效果以及患者权益等相关信息。
6.临床路径的监督为了保证临床路径的贯彻执行，医院应设立监督机构或委员会，负责对临床路径的执行效果进行监督和评估，并及时纠正不符合要求的情况。
7.临床路径管理的测评医院应定期进行临床路径管理的测评，以评估临床路径管理工作制度的实施效果，并根据评估结果进行相应的改进和调整。
四、工作要求1.医院应制定具体的工作流程和操作细则，确保临床路径管理工作的实施规范和有序。
2.医务人员应接受相应的培训，了解临床路径管理的操作方法和要求，并将其融入到日常临床工作中。
3.医院应建立健全的信息化系统，实现临床路径的电子化管理，方便数据的收集、统计和分析。
4.临床路径管理工作应注重与患者的沟通和协商，尊重患者的选择和权益，提高患者对医疗服务的满意度。
(完整版)临床路径工作管理制度
临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部文件精神，结合我科室实际情况，制定临床路径管理制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织，加强督导。
在院领导的领导下，科室内成立单病种质量及临床路径实施小组，由科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，质控科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。
五、质量控制，评估改进。
（一）进入路径病历的选择要求：1．诊断明确；2．无其他合并症、并发症和伴发病；3．病人自愿（签署知情同意书）；4．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
（二）实施过程控制与变异分析（三）单病种质量控制指标1．诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。
2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。
3．住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。
4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。
（四）单病种质量控制的主要措施1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4．合理用药、控制院内感染；5．加强危重病人和围手术期病人管理；6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
六、高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。
医院临床路径管理工作制度
医院临床路径管理工作制度一、成立XX医院临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组。
临床路径管理委员会主任委员由院长担任，副主任委员由业务副院长担任，委员由医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科、信息科主任组成委员会下设办公室，办公室设在医务科，主任由医务科科长兼任，临床路径指导评价小组组长由业务副院长担任，成员由医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科、医保科和临床科主任组成。
二、临床路径管理委员会职责是制定临床路径实施方案并组织实施；明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作；确定实施临床路径管理病种与标准；组织人员培训督查工作开展情况，实施临床路径效益的评价；定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题,改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
三、临床路径指导评价小组职责是对临床路径的开发、实施进行技术指导；制订临床路径的评价指标和评价程序；对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
指导评价小组应定期（每季度）组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析，并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
五、科室临床路径工作实施小组应定期（每季度）召开临床路径总结评价会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。
六、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
七、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。
八、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
医院科室临床路径管理制度
第一章总则第一条为规范我院科室临床路径管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅相关文件精神，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院各科室开展的临床路径管理工作。
第三条临床路径是指针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是一个有着严格工作顺序、有准确时间要求的规范化医疗护理照顾计划。
第二章组织管理第四条成立临床路径管理委员会，负责制定、修订和监督实施临床路径管理制度。
第五条临床路径管理委员会由以下人员组成：（一）院长：担任主任委员；（二）分管医疗工作的副院长：担任副主任委员；（三）各临床及医技科室主任；（四）相关职能科室主任；（五）专家委员会成员。
第六条临床路径管理委员会的主要职责：（一）制定、修订和监督实施临床路径管理制度；（二）组织临床路径的编制、审核和发布；（三）监督各科室临床路径的实施情况；（四）对临床路径的实施效果进行评估和改进。
第三章临床路径的编制与实施第七条临床路径的编制：（一）各科室根据本制度要求，结合科室实际，编制临床路径文本；（二）临床路径文本应包括病种、诊断标准、治疗方案、护理措施、预期目标、时间节点等内容；（三）临床路径文本应经过临床路径管理委员会审核、批准后方可实施。
第八条临床路径的实施：（一）各科室应严格按照临床路径文本执行诊疗护理工作；（二）各级医务人员应严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规；（三）优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
第四章监督与评价第九条临床路径的监督：（一）临床路径管理委员会对临床路径的实施情况进行定期检查；（二）医务部、护理部等职能部门对临床路径的实施情况进行日常监督。
第十条临床路径的评价：（一）临床路径管理委员会对临床路径的实施效果进行定期评价；（二）评价内容包括：医疗质量、医疗安全、医疗成本、病人满意度等。
临床路径管理工作制度
临床路径管理工作制度一、临床路径管理的概念和意义临床路径管理是一种基于现有的临床实践经验和研究证据，通过整合资源，优化流程，提升医疗服务质量和效率的一种管理模式。
其核心是制定标准化的诊疗方案，并将其落实到具体的临床操作中，以提高治疗效果和患者满意度。
1.规范医疗行为：通过明确的诊疗流程和标准化的操作指南，可以规范医生的诊疗行为，减少不必要的检查和治疗，避免滥用药物和资源浪费。
2.提高患者满意度：临床路径管理将患者置于诊疗全程的重心，通过制定合理的治疗方案和时间节点，优化流程和服务质量，提高患者的满意度和参与感。
3.提高医疗质量和效率：通过优化流程和资源配置，提高医疗服务质量和效率，缩短患者的住院时间和康复周期，降低医疗安全风险，减轻医护人员的工作压力。
4.降低医疗成本：通过规范医疗行为和资源的合理配置，临床路径管理可以降低患者的住院和康复成本，减轻患者的经济负担。
二、临床路径管理的基本原则1.标准化和规范化：临床路径管理需基于科学理论和临床实践经验，制定符合国内外规范的诊疗方案和操作指南，并根据实际情况进行调整和优化。
2.多学科协作：临床路径管理需要各科室和相关人员的密切合作，共同制定和落实诊疗方案，通过多学科团队的协作，提高医疗服务的整体效果和质量。
3.患者为中心：临床路径管理需将患者的需求和意愿纳入考虑，通过合理的沟通和解释，提高患者对治疗方案的接受度和依从性，同时尊重患者的知情权和选择权。
4.持续改进：临床路径管理是一个不断优化和改进的过程，需要通过反馈、总结和评估，不断调整和优化诊疗方案和操作指南，以适应新的科技进展和临床实践需要。
三、临床路径管理的具体内容1.制定诊疗方案和操作指南：根据不同疾病和治疗方式，制定标准化的诊疗方案和操作指南，明确治疗目标、治疗方法和药物使用等内容。
2.实施临床路径管理：将制定好的诊疗方案和操作指南运用到实际的临床操作中，包括医生的诊断和治疗决策、护士的护理操作、药师的药品调配等。
医院临床路径工作管理制度
一、总则第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，规范临床诊疗行为，降低医疗成本，提高患者满意度，根据国家卫生健康委员会相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院各临床科室，旨在通过临床路径管理，实现医疗资源的优化配置，提高医疗服务效率和质量。
第三条临床路径管理应遵循以下原则：（一）以患者为中心，确保医疗质量和安全；（二）遵循循证医学原则，科学制定临床路径；（三）强化责任落实，明确各部门、各岗位职责；（四）持续改进，不断完善临床路径管理制度。
二、组织架构第四条成立医院临床路径管理委员会，负责制定、实施、监督和评估临床路径管理制度。
第五条临床路径管理委员会组成：（一）主任：由院长担任；（二）副主任：由分管医疗工作的副院长担任；（三）成员：各临床科室主任、医疗质量管理科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人。
第六条成立临床路径指导评价小组，负责对临床路径的实施进行技术指导、评价和改进。
第七条临床路径指导评价小组组成：（一）组长：由分管医疗工作的副院长担任；（二）成员：医疗质量管理科、护理部、药剂科、检验科等相关科室负责人。
第八条各临床科室成立临床路径实施小组，负责本科室临床路径的具体实施。
第九条临床路径实施小组组成：（一）组长：由科室主任担任；（二）成员：医疗、护理、药剂、检验等相关专业人员。
三、临床路径的制定与实施第十条临床路径的制定：（一）依据国家卫生健康委员会发布的临床路径指南和疾病诊疗规范，结合我院实际情况，制定临床路径；（二）临床路径应包括诊断、治疗、护理、康复等环节，明确各环节的时间节点、操作流程和注意事项；（三）临床路径应充分考虑患者的个体差异，确保医疗安全。
第十一条临床路径的实施：（一）各临床科室应按照临床路径的要求，严格执行诊疗规范和操作流程；（二）医护人员应熟练掌握临床路径内容，确保患者得到规范化的诊疗服务；（三）临床路径实施过程中，如遇特殊情况，应及时调整路径，确保患者安全。
临床路径工作管理制度
第一章总则第一条为规范临床路径管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医疗资源的合理利用，根据《中华人民共和国医院管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有开展临床路径管理的科室和医务人员。
第三条临床路径管理应遵循以下原则：（一）科学合理原则：临床路径应根据疾病诊疗规范、诊疗流程和临床实践，制定科学、合理的路径方案。
（二）持续改进原则：临床路径应根据临床实践和医疗质量改进的需要，不断优化和更新。
（三）患者为中心原则：临床路径应以患者为中心，确保患者得到安全、高效、优质的医疗服务。
第二章组织机构及职责第四条成立临床路径管理工作领导小组，负责临床路径工作的总体规划和组织实施。
第五条临床路径管理工作领导小组职责：（一）制定临床路径管理工作规划和年度工作计划；（二）组织制定和修订临床路径方案；（三）审核和批准临床路径方案；（四）监督临床路径的实施情况；（五）组织开展临床路径的培训和考核；（六）总结临床路径工作经验，推广先进典型。
第六条临床路径管理办公室负责临床路径的具体管理工作。
第七条临床路径管理办公室职责：（一）收集和整理临床路径相关资料，建立临床路径数据库；（二）制定临床路径实施方案，组织临床路径的培训；（三）监督临床路径的实施，收集临床路径执行过程中的问题和反馈；（四）对临床路径执行情况进行评估，提出改进措施；（五）定期向临床路径管理工作领导小组汇报工作。
第三章临床路径的制定与实施第八条临床路径的制定：（一）根据疾病诊疗规范和临床实践，组织相关专家制定临床路径方案；（二）临床路径方案应包括诊断标准、治疗原则、治疗流程、观察指标、预期疗效等；（三）临床路径方案应经临床路径管理工作领导小组审核批准。
第九条临床路径的实施：（一）临床科室应根据临床路径方案，制定具体实施计划；（二）医务人员应严格按照临床路径方案进行诊疗活动；（三）临床科室应定期对临床路径执行情况进行检查和评估；（四）对不符合临床路径要求的诊疗活动，应进行调查和处理。
临床路径管工作制度
临床路径管理工作制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构管理条例》等有关规定，制定本制度。
第二条临床路径是指以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序。
临床路径是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
第三条临床路径管理工作应坚持以下原则：（一）以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则；（二）临床工作标准化原则，责任落实到人；（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。
第二章临床路径的组织管理制度第四条临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。
第五条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家组成。
临床路径管理委员会负责制定医院临床路径管理的政策、制度，监督、评估临床路径实施情况，协调解决临床路径管理中的重大问题。
第六条临床路径指导评价小组由具有丰富临床经验和专业知识的高级职称医师、护士、药师等组成。
临床路径指导评价小组负责对临床路径的制定、实施、评价和修订进行指导和管理，对临床路径实施过程中的问题进行分析和处理。
第七条临床路径实施小组由负责某一疾病诊断、治疗、护理、康复等的专业团队组成。
临床路径实施小组负责根据临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组的要求，制定具体疾病的临床路径，并组织实施。
第三章临床路径的制定与修订第八条临床路径的制定应依据循证医学证据、疾病诊疗指南、医院实际情况和患者需求等因素，结合疾病的特点和治疗原则，明确诊断、治疗、护理、康复等各个环节的标准化的治疗模式和程序。
临床路径管理工作制度及管理办法
资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，特制订《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法》。
其目的是为了认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。
一、临床路径组织管理医疗质量委员会下设中县人民医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组。
（一）临床路径管理委员会1、临床路径管理委员会组成主任：刘晓平副主任：王挺成员：黄德玖、王育东、黄平、杨远高、王永红、邹华、龚建、田波、池发勇、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、刘盛国、李英、庞胜、张勇军、唐敏、曾列、李开发、易贵祥、郑涛、张子光临床路径管理委员会办公室设在医务科，负责临床路径管理及持续改进具体工作，主任为尹智.2、临床路径管理委员会的职责（1）、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。
（2）、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。
（3)、确定实施临床路径的病种。
（4）、审批临床路径文本。
（5)、组织临床路径相关的培训工作。
（6）、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（7)、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。
（8）、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。
（二）临床路径指导评价小组1、临床路径指导评价小组组成组长：王挺副组长：杨远高、王永红成员：邹华、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、庞胜、唐敏、曾列、易贵祥、郑涛、张群、余菊贞2、临床路径指导评价小组的职责（1）、对路径的开发、实施进行技术指导。
（2）、制定临床路径的评价指标和评价程序.（3）、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。
(4）、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
临床路径管理工作制度和临床路径实施方案
临床路径管理工作制度和临床路径实施方案一、临床路径管理工作制度临床路径管理是指通过制定和执行一系列规范化的、标准化的治疗流程，来提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院时间的一种管理模式。
为了有效实施临床路径管理，医院需要建立一套完整的工作制度，以下是临床路径管理工作制度的主要内容：1.制定管理制度：明确临床路径管理的组织架构和职责分工，确定各级管理人员的职责和权限。
2.制定路径选择标准：制定选择适宜的疾病或手术项目作为临床路径管理对象的标准，并对选择标准进行动态调整。
3.编制临床路径方案：根据相关的临床指南和专家共识，制定具体的临床路径方案，包括入院前评估、治疗计划和出院评估等内容。
4.建立临床路径管理团队：组建一支由医生、护士、药师、营养师等多学科人员组成的临床路径管理团队，明确团队成员的职责和工作流程。
5.培训管理人员和团队成员：定期组织培训，提高管理人员和团队成员的临床路径管理知识和技能。
6.临床路径的评估与修订：定期对临床路径进行评估，收集和分析相关数据，根据实际情况进行修订和完善。
具体的临床路径实施方案会根据不同疾病或手术项目的特点而有所不同。
以下是一般临床路径实施方案的主要内容：1.入院前评估：对患者进行全面的入院前评估，包括病史与体格检查、实验室检查、影像学检查等，判断患者的疾病病情和手术适应症。
2.术前准备：包括术前禁食、准备手术所需的特殊器械和药物等。
3.术中操作：按照规范化的手术流程进行手术操作，确保手术安全与术后效果。
4.术后管理：包括镇痛、护理、并发症的预防与处理等。
5.出院评估：根据患者的疾病情况和术后恢复情况，确定患者出院时间，并进行出院医嘱的制定与讲解。
6.康复和随访：对于一些需要康复治疗的疾病或手术项目，制定相应的康复计划，并进行随访。
7.数据收集与分析：收集临床路径实施过程中的各项数据，包括住院时间、费用、并发症发生率等，进行统计与分析，为下一次临床路径实施提供参考和依据。
临床路径管理工作制度
临床路径管理工作制度为加强医疗机构临床路径管理，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据医院实际情况，制定本制度，指导我院开展临床路径管理工作。
一、成立我院临床路径管理体系，负责临床路径管理工作。
我院临床路径管理体系包括临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。
（一）管理委员会管理委员会是医院开展临床路径管理的最高决策机构，应当定期组织会议，主要履行以下职责：1.审定我院开展临床路径管理的实施方案；2.审定我院临床路径管理中长期规划、年度计划和总结；3.审定我院开展临床路径管理的各项相关制度；4.审议指导评价小组提交的有关意见建议；5.协调解决临床路径管理过程中遇到的问题；6.审定我院临床路径管理所需的关键数据、监测指标、考核指标；7.每季度审定临床路径实施效果，按制度奖惩。
（二）指导评价小组指导评价小组是管理委员会的日常管理部门，设置在医务科，由专人负责。
指导评价小组主要履行以下职责：1.落实管理委员会的各项决议；2.向管理委员会提交临床路径管理有关意见、建议，制度草案，规划、计划草案，评价结果或报告；3.对各实施小组的临床路径管理工作进行技术指导；4.审定各实施小组上报的开展临床路径管理的病种及文本，涉及伦理学问题的，按相关文件规定执行；5.组织开展临床路径相关培训工作；6.组织开展临床路径管理评价工作，并负责评价结果运用；7.临床路径管理过程中关键数据统计与汇总等数据和档案管理；8.每季度对临床路径实施效果进行评价与分析，并上报奖惩意见。
（三）各临床实施小组各临床科室实施小组由临床科室主任任组长，临床科室医疗、护理人员和相关科室的医务人员任成员。
履行以下职责：1.在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作；2.制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实；3.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；4.组织科室人员进行临床路径管理方面的培训；5.向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议；6.分析变异的原因及提出解决或修正的方法；7.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进；二、临床路径的选择与制定原则依据国家卫生计生委、国家中医药管理局印发的临床路径文本为基本框架，遵循循证医学原则，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局发布或相关专业学会和临床标准组织制定的最新诊疗指南、临床技术操作规范及基本药物目录等对其进行细化完善，形成符合我院实际，具有可操作性的本地化临床路径。
临床路径管理工作制度及管理办法
临床路径管理工作制度及管理办法一、背景介绍临床路径管理是一种以患者为中心的医疗管理模式，旨在规范和优化医疗流程，提高医疗质量，降低患者的住院费用，并提高医疗资源的利用率。
本文将介绍临床路径管理工作制度及管理办法的相关情况。
二、临床路径管理工作制度为了确保临床路径管理的有效实施，制定相应的工作制度是必要的。
以下是一些常见的临床路径管理工作制度。
1. 制定临床路径管理制度：医疗机构应制定相应的制度，明确临床路径管理的目标、原则和责任分工，明确各个环节的工作要求和流程，确保具体落实。
2. 设立临床路径管理小组：医疗机构应设立专门的临床路径管理小组，由多学科的医务人员组成，负责制定和修订临床路径，监督和评估临床路径的实施效果，并提供相关的培训和指导。
3. 临床路径审核制度：临床路径管理小组应负责审核临床路径的制定和修订工作，确保临床路径的科学性、合理性和可行性。
4. 临床路径培训制度：医疗机构应建立完善的临床路径培训制度，对参与临床路径管理的医务人员进行培训，提高其临床路径管理的意识和能力。
5. 临床路径评估制度：医疗机构应建立有效的临床路径评估制度，对临床路径的实施效果进行评估，及时发现问题和不足，并采取措施进行改进。
三、临床路径管理办法除了制定相应的工作制度外，还需要一些具体的管理办法来保障临床路径管理的有效实施。
1. 患者教育：医疗机构应加强对患者的教育工作，提高患者对临床路径的理解和配合度，使其能够主动参与到临床路径管理中来。
2. 临床路径的制定和修订：临床路径管理小组应定期制定和修订临床路径，根据医疗技术的更新和患者情况的变化进行相应调整，确保临床路径的科学性和实效性。
3. 临床路径的实施监督：医疗机构应设立相应的监督机制，定期对临床路径的实施进行监督和检查，并将结果反馈给相关人员，及时发现问题和不足。
4. 绩效考核和激励机制：医疗机构应建立相应的绩效考核和激励机制，对参与临床路径管理的医务人员进行考核和评价，并给予相应的奖励，提高医务人员的积极性和主动性。
临床路径管理工作制度及管理办法
临床路径管理工作制度及管理办法临床路径管理工作制度及管理办法一、引言为了规范医疗服务流程，提高医疗质量，降低医疗成本，制定本临床路径管理工作制度及管理办法。
二、目的与合用范围1、目的：(1)规范临床医疗服务的流程与质量，提高病人满意度；(2)加强医疗服务的管理，实现科学决策，精简流程，提高效率；(3)优化医疗资源配置与利用，降低医疗费用；(4)加强医患沟通，增强医患信任；(5)提高管理效能，实现质量可控，降低临床风险。
2、合用范围：本制度合用于本医院全体医护人员。
三、管理机制1、领导责任：(1)制定制度，明确各级领导责任；(2)组织实施临床路径管理；(3)加大投入，优化医疗资源配置；(4)定期检查临床路径执行情况，及时评估并调整。
2、专家组：(1)牵头制定临床路径，对各类疾病制定不同临床路径；(2)制定临床路径流程中各项具体操作规范和标准；(3)定期检查流程是否符合最新临床研究成果，并进行调整。
3、科室管理：(1)全面负责本科室临床路径工作的实施和监控；(2)针对本科室的病人，可针对个体化差异进行适当的微调；(3)按时提交临床路径管理汇报。
4、医师责任：(1)认真阅读临床路径并掌握所负责病人的情况；(2)清晰指导病人和家属对临床路径的理解和配合临床路径工作；(3)及时记录病人病程及处理措施，并填写临床路径执行表；(4)及时反馈病人病情及处理措施；(5)及时反馈临床路径实施的故障及时报告。
5、护士责任：(1)负责临床路径执行的操作及记录；(2)针对病人的不同情况，及时按临床路径规范作出适当操作；(3)配合医生及时反馈病人病情及处理措施；(4)及时报告在遵循临床路径执行中遇到的问题。
6、病人责任：(1)主动配合医疗人员执行临床路径；(2)遵守医生、护士的要求；(3)主动提供相关临床资料；(4)积极与医生、护士及时沟通。
四、实施步骤1、确定疾病类型，按照临床研究成果确定标准化诊疗流程，形成临床路径方案；2、按照方案制定相应的操作指南和工作流程；3、加强医患沟通，提高病人满意度；4、积极推广实施，逐步提高执行力度；5、逐步总结经验，改进优化实施方案。
临床路径管理工作制度
临床路径管理工作制度一、成立单县中心医院临床路径管理工作领导小组和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室试点工作实施小组具体实施，院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人;二、我院临床路径管理工作领导小组全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。
三、领导小组应定期(每三个月)组织召开由院领导主持，医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。
四、科室临床路径工作实施小组应定期(每三个月)召开临床路径总结评估会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进，对试点疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。
五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。
六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。
七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。
对于较普通的变异，可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异，应上报试点工作领导小组组织相关专家进行重点讨论。
九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出情况应有记录并定期分析总结。
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资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，特制订《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法》。
其目的是为了认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
一、临床路径组织管理医疗质量委员会下设中县人民医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组。
（一）临床路径管理委员会1、临床路径管理委员会组成主任：刘晓平副主任：王挺成员：黄德玖、王育东、黄平、杨远高、王永红、邹华、龚建、田波、池发勇、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、刘盛国、李英、庞胜、张勇军、唐敏、曾列、李开发、易贵祥、郑涛、张子光临床路径管理委员会办公室设在医务科，负责临床路径管理及持续改进具体工作，主任为尹智。
2、临床路径管理委员会的职责（1）、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。
（2）、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。
（3）、确定实施临床路径的病种。
（4）、审批临床路径文本。
（5）、组织临床路径相关的培训工作。
（6）、审核临床路径的评价结果与改进措施。
（7）、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。
（8）、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。
（二）临床路径指导评价小组1、临床路径指导评价小组组成组长：王挺副组长：杨远高、王永红成员：邹华、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、庞胜、唐敏、曾列、易贵祥、郑涛、张群、余菊贞2、临床路径指导评价小组的职责（1）、对路径的开发、实施进行技术指导。
（2）、制定临床路径的评价指标和评价程序。
（3）、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。
（4）、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
（三）临床路径实施小组1、临床路径实施小组组成组长：实施临床路径科室的科主任个案管理员：年资较高的主治以上医师担任成员：医疗和护理的业务骨干2、临床路径实施小组的职责（1）、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理，负责全科医护人员的培训。
（2）、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本。
（3）、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。
（4）、其中个案管理员负责①实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络。
②具体负责临床路径文本的起草工作。
③指导科室临床路径管理的实施，指导经治医师分析、处理患者变异并加强与患者的沟通，负责收集临床路径的实施过程和效果评价的相关指标并进行相关分析，根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整，根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向临床路径指导评价小组报告。
二、临床路径的制定及实施1、临床路径病种选择。
选择发病率较高，费用比较稳定，诊断明确，住院日较长，治疗时间和方案变异性较低的病种。
2、参照卫生部下发的临床路径病种制定医师版临床路径表和患者版临床路径告知单（见附件1、2）。
3、临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，培训内容应当包括：（1）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；（2）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。
4、临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图见附件2）：（1）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；（2）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；（3）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；（4）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；（5）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
5、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
6、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）其他严重影响临床路径实施的情况。
7、设立紧急情况警告值管理制度。
警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。
8、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
变异的处理应当遵循以下步骤：（1）记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。
（2）分析。
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
（3）报告。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
（4）讨论。
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论三、临床路径评价与改进1、实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。
指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。
临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
2、医疗机构应当开展临床路径实施的过程和效果评价。
3、临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。
4、手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
5、非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
四、临床路径工作制度及管理办法1、加强领导，健全组织机构各开展临床路径管理的科室须成立临床路径实施管理小组，有专人负责临床路径相关资料统计、上报工作2、临床路径试点专业科室应具备的条件：（1）试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性；（2）试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或病种质量管理工作经验或曾开展相关研究；（3）试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特色相符；（4）试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件。
3、加强管理，健全各项制度为有效推进临床路径管理工作，医院建立定期会议制度、分析报告制度和定期评估制度。
适时召开医院临床路径管理委员会会议，听取临床路径管理工作进展情况，交流临床路径管理工作经验。
各开展临床路径管理的科室，应当建立分析、评估、报告、统计等临床路径工作制度。
各科室要对临床路径管理的重要意义、工作流程进行培训。
要严格实行责任制，做到责任到人，指标到人，每月至少进行1 次督查和评估，及时研究解决问题。
开展临床路径管理的科室，并每月常规统计病种评价相关指标的数据，包括科室所收临床路径病种的总例数、进入临床路径例数、进入路径的患者姓名、住院号、是否变异、变异原因、完成路径的费用、病人/ 家属的满意度等情况向医院医务科报4、科室组织实施卫生部规定病种的临床路径，医务人员作好临床路径实施的各项记录，实施小组对临床路径变异情况进行预测，对患者退出临床路径进行记录和分析。
5、各科室开展的临床路径专业和病种，可自行在卫生部印发的临床路径专业及病种中选择。
各临床路径专业及病种的路径文本请到卫生部网站（/ ）医政管理栏目内或中国临床路径网（网址：/ ）下载中心栏目内查找下载。
6、每半年各科室对自己所开展的临床路径工作进行总结、分析，总结交医务科。
7、临床路径管理纳入科室医疗质量考核，考核指标为：（1）医疗质量管理与控制指标：平均住院日、死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率、治愈及好转率；手术科室预防性抗菌药物使用率。
（2）卫生经济学指标：单病种总费用监控，重点科室医疗费用的监控（心血管介入、神经血管介入、肿瘤、骨科等），尤其是高值耗材的使用费用。
（3）临床路径管理病例入组率和完成率：临床科室完全符合临床路径标准的病例入组率不低于50%、入组后完成率不低于70%，医院按完成例数每例奖励科室50 元；入组率小于50%或入组后完成率小于70%，每降1%处罚科室200 元。
附件1 医师版临床路径表附件2 患者版临床路径告知单附件3 临床路径实施流程图附件4 关于开展支气管扩张症和急性单纯性阑尾炎临床路径的通知资中县人民医院2011年6月5日附件1医师版临床路径表XX临床路径表X临床路径表附件2 患者版临床路径告知单XX患者版临床路径告知单附件4：关于开展支气管扩张症和急性单纯性阑尾炎临床路径的通知各临床医技科室：为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》和《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法》，结合我院实际，经医院临床路径管理委员会讨论同意，特在我院开展临床路径试点工作。
试点病种为支气管扩张症和急性单纯性阑尾炎，时间从6月10日开始，请外一科和内一科认真组织实施。
资中县人民医院2011年6月5日。