2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百五十五)

细菌的特殊结构

一、荚膜及其与细菌致病性的关系

荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕的一层界限分明，且不易被洗脱的粘稠性物质，其厚度≥0.2μm，为荚膜；厚度＜0.2μm，为微荚膜。荚膜对碱性染料的亲和性低，不易着色，普通染色只能看到菌体周围有一圈未着色的透明带；如用墨汁作负染色，则荚膜显现更为清楚。其成分多为糖类，用荚膜染色法于光学显微镜下可见菌体外一层肥厚的透明圈。其功能是：

①对细菌具有保护作用；②致病作用；③抗原性；④鉴别细菌的依据之一。

二、鞭毛的定义、分类及其与医学的关系

鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物，其长度通常超过菌体数倍。弧菌、螺菌及部分杆菌具有鞭毛。鞭毛纤细，长5～20μm，直径仅12～30nm，不能直接在光学显微镜下观察到。经特殊的鞭毛染色使鞭毛增粗并着色后，才能在光学显微镜下看到，也可直接用电子显微镜观察到。按鞭毛数目和排列方式，可分为：①周鞭毛，菌体周身随意分布的许多鞭毛；②单鞭毛，位于菌体一侧顶端仅l根鞭毛；③双鞭毛，位于菌体两端各1根鞭毛；④丛鞭毛，位于菌体极端有数根成丛的鞭毛。其功能是：①鉴定价值，鞭毛是细菌的运动器官，细菌能否运动可用于鉴定。②致病作用：鞭毛运动能增强细菌对宿主的侵害，因运动往往有化学趋向性，可避开有害环境或向高浓度环境的方向移动。③抗原性：鞭毛具有特殊H抗原，可用于血清学检查。

三、菌毛的定义、分类及其与医学的关系

许多革兰阴性菌和个别阳性菌，细菌表面有极其纤细的蛋白性丝状物，称为菌毛。菌毛比鞭毛更细，且短而直，硬而多，须用电镜才能看到。菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。

（1）普通菌毛：该菌毛遍布整个菌体表面，形短而直，约数百根。普通菌毛是细菌的粘附器官，细菌藉菌毛的粘附作用使细菌牢固粘附在细胞上，并在细胞表面定居，导致感染。

（2）性菌毛：性菌毛比普通菌毛长而粗，仅有1～4根，中空呈管状。通常把有性菌毛的细菌称为雄性菌（F+菌）。无性菌毛的细菌称为雌性菌（F-菌）。带性菌毛的细菌具有致育性，细菌的毒力质粒和耐药质粒都能通过性菌毛的接合方式转移。性菌毛能将F+菌的某些遗传物质转移给F-菌，使后者也获得F+菌的某些遗传特性。细菌的抗药性与某些细菌的毒力因子均可通过此种方式转移。

四、芽孢（胞）及其与医学的关系

芽胞是某些细菌（主要是革兰阳性杆菌）在一定条件下，细胞质、核质脱水浓缩而形成的圆形或椭圆形的小体。由于芽胞对热、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素具有强大抵抗力，故在医学实践中具有重要意义：①抵抗力强的芽胞可在自然界存活多年，成为某些疾病的潜在传染源；②特别注意能形成芽胞的细菌污染了病房、手术室等，必须封闭房间进行彻底灭菌；③因芽胞对理化因素的抵抗力强，故可以芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标；④细菌芽胞的形状、大小、位置等随菌种而异，具有重要鉴别价值。其功能是：①芽胞的抵抗力很强；②芽胞在适宜条件可以发育成相应的细菌；③鉴定细菌的依据之一。

细菌形态与结构的检查方法

革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义

革兰氏染色法是细菌学中广泛使用的一种鉴别染色法，1884年由丹麦医师Gram创立。未经染色之细菌，由于其与周围环境折光率差别甚小，故在显微镜下极难观察。染色后细菌与环境形成鲜明对比，可以清楚地观察到细菌的形态、排列及某些结构特征，而用以分类鉴定。革兰氏染色属复染法，即将标本固定后，先用结晶紫染色1分钟后水洗，然后加革兰碘液媒染一分钟后用酒精脱色，再用稀释石炭酸复红复染。染色后除可以看到细菌形态外，还可将细菌分为两大类，即不被酒精脱色而保留紫色者为革兰氏阳性菌（G+）。被酒精脱色复

染成红色者为革兰氏阴性菌（G-）。革兰氏染色原理尚不肯定，可能与细菌所带核糖核酸、细菌壁结构通透性、等电点等因素有关。致病菌如金黄色葡萄球菌、绿色溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等属革兰氏染色阳性菌。百日咳杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、流行性脑膜炎双球菌、淋病双球菌等均属革兰氏阴性。所以根据细菌的革兰氏染色性质，可以缩小鉴定范围，有利于进一步分离鉴定，以对疾病做出诊断。又由于各种抗生素的抗菌谱不同，革兰氏染色尚可做为选用抗生素的参考。

革兰氏染色法一般包括初染、媒染、脱色、复染等四个步骤，具体操作方法是：

1）涂片固定。

2）草酸铵结晶紫染1分钟。

3）自来水冲洗。

4）加碘液覆盖涂面染1分钟。

5）水洗，用吸水纸吸去水分。

6）加95%酒精数滴，并轻轻摇动进行脱色，30秒后水洗，吸去水分。

7）蕃红梁色液（稀）染10秒钟后，自来水冲洗。干燥，镜检。

染色的结果，革兰氏正反应菌体都呈紫色，负反应菌体都呈红色。

第三单元细菌的生理

【考试大纲】

一、细菌生长繁殖的基本条件与方式

在合适条件下，细菌从外界摄取营养，进行分解代谢，获得原料和能量，同时进行合成代谢，合成菌体所需的成分。故细菌代谢的结果，使细菌得以生长繁殖。其生长繁殖必需的基本条件有4个方面。

1.营养物质

细菌所需的营养物应按一定的方式配比提供。充足的营养是细菌进行新陈代谢的物质基础，包括水分、无机盐类、蛋白胨和糖等。对营养要求较高的细菌还需某些生长因子。

2.合适的pH

环境的pH值对细菌的增殖有很大影响，因营养的吸收、分解及能量的产生，都需要酶参与反应，而酶活性必须在一定pH值和温度下才能发挥作用。大多数细菌合适的pH为7.2～7.6.少数细菌对pH的需要明显不同，如霍乱弧菌pH8.4～9.2，结核分支杆菌pH6.5～6.8，乳酸杆菌pH5.5。

3.适宜的温度

细菌的生长温度分为最适温度与容许温度两种，细菌按最适温度的范围分为嗜冷菌、嗜温菌与嗜热菌，其最适温度依次为0～20℃、30～37℃和50～60℃。病原菌（人类的致病菌属于此类）属于嗜温菌。最适温度为37℃。不同细菌生长的容许温度范围也不一样。

4.必要的气体

细菌所需要的气体主要是氧气，有的细菌还需要CO2。

二、根据对氧需求进行细菌分类

根据对氧的需要程度，可将细菌分为：

（1）需氧菌：必须在有氧（空气）的情况下才能生长。

（2）微需氧菌：在5%左右的低氧压环境中才能生长。

（3）厌氧菌：必须在无氧的环境中才能生长。

（4）兼性厌氧菌：在有氧和无氧环境中均能生长。

细菌的分解和合成代谢

由细菌产生并与医学有关的主要合成及分解代谢产物

细菌通过新陈代谢不断合成菌体成分，此外，还能合成许多在医学上具有重要意义的代谢产物。

（1）热原质或称致热原

是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，多由革兰阴性菌产生，热原质即其细胞壁的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸气灭菌（121℃，20min）不被破坏，250℃高温干烤才被破坏或用吸附剂去除。在制备和注射药品过程中应严格遵守无菌操作，防止细菌污染。

（2）毒素和侵袭性酶

外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，当菌体死亡崩解后游离出来；某些细菌可产生侵袭性酶，促使细菌扩散。

（3）色素

分水溶性和脂溶性两种，有助于鉴别细菌。

（4）抗生素

是由某些微生物在代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物的物质。大多由放线菌和真菌产生。

（5）细菌素

是某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，只对有近缘关系的细菌有杀伤作用，如大肠菌素。

（6）维生素

肠道内大肠埃希菌能合成B族维生素和维生素K，可被人体吸收利用。

细菌的人工培养

一、培养基的概念

细菌培养基是使用适于细菌生长繁殖需要的各种营养物质，人工配制而成的基质。培养基按营养成分和用途不同，分为基础培养基、增菌培养基、选择培养基、鉴别培养基和厌氧培养基。按培养基物理形态分为固体、半固体和液体培养基三类。根据不同的细菌种类和培养目的，应采用不同种类的培养基。

来源：金樟教育集团医考事业部