探讨2型糖尿病的胰岛素治疗

探讨2型糖尿病的胰岛素治疗

【摘要】目的探讨2型糖尿病的胰岛素治疗。方法收集2010年9月至2012年7月来本院就诊的2型糖尿病患者80例，根据治疗方法的不同分为a、b两组，a组单纯采用口服降糖药治疗2型糖尿病，b组采用门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者，观察两组2型糖尿病患者治疗前、治疗3个月后的空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）、血脂、体重，待分析。结果 b组患者较之a组患者3个月后的fpg、2hpg、hba1c较治疗前明显下降，其差异有统计学意义，p0.05。结论门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者能取得良好的治疗效果。【关键词】门冬胰岛素30；口服降糖药；2型糖尿病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.150 文章编号：1004-7484（2013）-08-4241-02

2型糖尿病是一种进展性的慢性疾病，其病程的进展往往伴随着胰岛b细胞数量和功能的衰减。有研究显示，病情发展达到糖尿病诊断标准时，2型糖尿病患者的胰岛b细胞功能丧失已经超过50%，而且随着病程的延长，胰岛细胞功能将会进一步的减退[1]。所以，2型糖尿病的治疗目的不仅是要改善胰岛素的抵抗能力，更要阻止胰岛b细胞功能的衰竭。胰岛素治疗是目前临床应用较广的治疗方法，该方法既能控制血糖又能保护胰岛b细胞功能，能够在机体内源性胰岛素分泌不足时，及时控制患者的血糖水平[2]。但是目前胰岛素治疗所涉及的种类较多，本文就采用门冬胰岛素30联合口

服降糖药治疗2型糖尿病患者的疗效与单纯采用口服降糖药治疗2型糖尿病患者的疗效进行对比，以期为基层医院的2型糖尿病治疗寻求更好的治疗方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象资料采集收集2010年9月至2012年7月来本院就诊的2型糖尿病患者80例，其中男：女为42：38，年龄45.32-68.26岁，两组性别、年龄等一般资料无差异，具有可比性。患者的入选条件：①患者神志正常，无智力及精神类的疾病；②能够积极配合医师完成全部疗程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合；

④有详细的联系方式，便于联系、沟通。

1.2 研究方法依据患者接受的治疗方法不同分为a、b两组，每组40例，a组患者的治疗方案为：单纯采用口服降糖药治疗2型糖尿病；b组患者的治疗方案：b组采用门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者，在原有口服药的基础上，于每天早晨和晚餐前皮下注射门冬胰岛素30（丹麦诺和诺德公司，每支含胰岛素

3ml，300u/支），早餐前用量约占全天总量的2/3，晚餐前用量占全天总量的1/3。根据血糖及尿糖情况调整门冬胰岛素30的用量，直至血糖控制良好，fpg≤6.0mmol/l、2hpg≤8.0mmol/l。

患者在治疗前均抽血测定空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）、血脂（tc、tg）、并测量研究对象的体重、身高。经不同治疗方法治疗3个月后，复诊、抽血复查空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）、血脂（tc、

tg）、测量研究对象的体重、身高，比较各项指标在治疗前、治疗3个月后的情况。

1.3 统计学分析观察结果的计量资料以均值±标准差（χ±s）表示，采用医学统计软件spss13.0对本研究中的a、b两组患者治疗前、治疗3个月后的空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）、血脂、体重等情况进行统计t检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 回访率由于留有详细的联系方式且研究对象为医院附近居民，所以本研究的研究对象回访率达到了100%，结果具有代表意思。

2.2 疗效对比观察并记录a、b两组2型糖尿病患者治疗3个月后的空腹血糖（fpg）、餐后2h血糖（2hpg）、糖化血红蛋白（hba1c）、血脂、体重、身高等情况，整理成表，见表1、表2。

3 讨论

有研究表明，良好的血糖控制可以延缓2型糖尿病患者视网膜病变以及其他可能微血管并发症的发生，且随着病程的发展，2型糖尿病患者更需要强化治疗以保持良好的血糖控制[3]。

门冬胰岛素为30%可溶性门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物）和70%精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成的双时相混悬液。预混胰岛素既含有正规胰岛素，也含有中性精蛋白锌胰岛素，作为胰岛素的起始剂型，更好的模拟生理胰岛素的分泌，可以做到均匀、缓慢释放，较理想地控制fpg和2hpg水平，减少低血糖的

发生。通过持续平稳的血糖控制，从而降低糖尿病并发症的发生。本研究收集2010年9月至2012年7月来本院就诊的2型糖尿病患者80例，对不同方法治疗2型糖尿病3个月后的疗效进行观察研究，结果发现：经3个月治疗后，a、b两组患者的治疗方案都能控制血糖，但是b组治疗方案能将血糖控制在更好的水平，差异有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，门冬胰岛素30联合口服降糖药治疗2型糖尿病患者能取得良好的治疗效果，值得在基层医院中推广应用。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英.内科学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2004：797-798.

[2] 陈灏珠.实用内科学[j].12版.北京：人民卫生出版社，2005：1027-1036.

[3] 胡蕖，吕波，鲁宏.门冬胰岛素30注射液治疗初诊2型糖尿病50例[j].临床医药，2010，19（11）：72-73.