护理常规(1)

护理常规

咳嗽

咳嗽是因邪客肺系、肺失宣肃、肺气不清所致，以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。多见于呼吸道感染，肺炎，急、慢性支气管炎。

(辨证分型)

1．风寒袭肺咳嗽声重，咳痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白、脉浮紧。

2．风热犯肺咳嗽气粗，咳痰黏白或黄，咽痛或声音嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红、苔薄白或黄，脉浮数。

3．燥邪伤肺干咳少痰，咳痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红、苔薄黄少津，脉细数。

4．痰热壅肺咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红、苔黄腻，脉滑数。

5．肝火犯肺咳呛气逆阵作，咳时胸肋引痛，甚则咯血。舌红、苔薄黄少津，脉弦数。

6．痰湿壅肺咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻、脉滑。

7‘肺阴亏虚咳久痰少，咯吐不爽，痰黏或夹血丝，咽干、口燥，手足心热。舌质红、少苔，脉细数。

8．肺气亏虚病久咳声低微，咳而伴喘，咳痰清稀色白，食少，气短、胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌质淡嫩、苔白，脉弱。

(护理要点)

1．一般护理

(1)环境：保持室内空气清新，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾等刺激，注意保暖，避免受凉。

(2)休息：咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背，以助排痰。必要时可以给予吸痰。

(3)咳痰多，呼吸有臭味者，应加强口腔护理，可用中西药液漱口。

2．病情观察

(1)注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、发绀、汗出等伴随症状。

(2)胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。

(3)痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。

(4)年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。

3．情志护理

(1)保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。

(2)内伤久咳，缠绵反复，易产生忧虑情绪，应做好开导、劝解工作，解除顾虑。

4．饮食护理

(1)饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食，戒烟酒。每日饮水量保持1 500m1以上，以利湿化痰液。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品，如玉竹粥、藕粥以及梨、枇杷等水果。

(3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品，如糯米阿胶粥、木耳粥，沙参麦冬茶等。

5．用药护理

(1)中药汤剂一般宜温服。

(2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。

(3)痰热郁肺、肝火犯肺者中药宜凉服。

(4)咳甚影响休息者，遵医嘱服镇静药。

(1)风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。

(2)风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咳，遵医嘱给予中药雾化吸人。

(3)痰多咳嗽无力者，协助翻身拍背，以助排痰，必要时吸痰。

(4)咳甚时可遵医嘱配合针灸、拔罐和中西药物雾化吸人等治疗方法，以利止咳祛痰

7．并发症护理高热：①病室应安静、舒适、定时开窗通风，勿着凉；②烦躁不安的患者应稳定情绪，给予疾病知识宣教，鼓励患者配合治疗；③中药宜温服，用药期间注意汗出、退热等情况；④大量出汗，退热后，及时更换衣物，并注意保暖；⑤给予清淡、易消化、高热量、高蛋白、高维生素的食品，多食蔬菜水果，忌食煎炸、油腻之品；；⑥密切观察体温、脉搏、呼吸变化及发热的热型、时间、舌苔、脉象的变化，防止虚脱现象。

[健康指导]

1．鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。

2．注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

3．体质虚弱者，可以做呼吸操、保健操，打太极拳等，以增强体质，提高抗病能力。

4．改善生活环境，消除烟尘及有害气体的污染。

5．有咳嗽病史的患者可做鼻部保健按摩。方法是按摩鼻翼两侧、迎香穴、鼻尖各20～40次。

6自觉遵守社会公德，他人面前咳嗽应捂嘴，不随地吐痰，防止病菌经飞沫、空气传播。

7．积极治疗原发病，定期门诊随访，病情变化及时就医，

消渴病

消渴病是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为主要临床表现的一种疾病．“消”意为消灼气血津液，消灼肌肉筋骨等，“渴”为此病诸多症状中具有代表性症状，大致与西医学中的糖尿病发病特点相一致，故可互称。

[辨证分型] 辨治原则与步骤：首辨阴阳，再辨六经，后分经腑、表里、寒热、虚实、标本．

1．阳证年龄较轻，精神状态佳，体形壮实，肌肉丰满，面有光泽，舌色尚鲜活，脉象大、浮、数而尚有力．

(1)阳明肺胃热盛，兼气阴两伤证：口干咽燥，食欲亢进，身恶热．舌质干红、苔黄燥，脉洪大．

(2)丧热互结，兼气阴两伤证：多饮多食多尿，便干、便秘，口唇紫黯．舌质暗红、边有疵斑，脉沉而涩等．

(3)少阳失枢，胆火内郁证：口渴、咽干，口苦，纳呆，或心烦、失眠、心神不安，右胁部胀痛，胃脘部痞胀，耳鸣、目眩，症状繁杂．舌质红或黯、苔白或薄黄，脉弦细．

2．阴证年龄较大，精神较差，体形瘦弱或虚胖，肌肉松弛，面色萎黄或晦暗，面色无华．舌色黯，脉象沉、涩、弱、弦而无力．

(1)太阴阳明虚寒证：微渴，纳呆，禽谷欲呕，或呕吐痰涎清水，手足冷汗出，大便稀烂，喜温、喜按．舌质淡、苔白，脉沉弱．

(2)少阴阳虚寒湿证：小便频数量多，饮一溲一，尿有泡沫，神疲倦怠，畏寒、肢冷，少气懒言．

舌质淡、苔白或白滑、边有齿印，脉沉迟．

(3)少阴阴虚证：渴欲饮水”心烦、失眠、健忘，盗汗，五心烦热．舌质红、少苔，脉沉细数．

(4)厥阴经脏虚寒证：干呕，吐涎沫，日常流泪，遇寒加重或迎风流泪，视力障碍，女子月经不调、男子睾丸痛．舌苔白、脉沉．2．阴阳寒热错杂证

(1)中焦寒热错杂证：微渴，纳呆、胃脘痞满、下利．舌色稍淡、苔白腻或微黄，脉弦细数．