静脉滴注催产素催产观察护理论文

静脉滴注催产素催产的观察及护理摘要对483例用催产素的催产的产妇，采取严格掌握催产素指征，控制好药量，专人守护，严密观察催产素的滴速，子宫收缩，产程进展，胎儿及孕妇情况等措施，未发生并发症，保证了母婴安全。

关键词催产素催产护理

小剂量催产素（2～5u）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，使子宫底部产生节律性收缩。对子宫颈部产生松弛作用，可使胎儿顺利娩出。大剂量催产素（5～10u）使子宫产生持续性、强直性收缩，不利于胎儿娩出。子宫平滑肌对催产素的敏感性受激素的影响，雌激素能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性，孕激素则能降低催产素的敏感性。

资料与方法

2000～2007年收治孕妇483例，其中胎膜早破146例，延期妊娠162例，过期妊娠58例，妊娠高血压综合症62例，死胎3例，胎儿畸形2例，孕妇年龄22～38岁，孕周33～44周，初产妇400例，经产妇83例。静滴催产素尝试浓度最高每500ml，5%葡萄糖内加入催产素5u，最低加入1u，滴速每分4～8滴，本组产妇中480例催产成功无并发症。

具体方法：5%葡萄糖液体500ml，选用7号输液针头，输入血管后，液体中加入产催素2u，调节滴速为8滴/分，观察15～30分钟，如无宫缩或宫缩弱，逐步调解滴速到15～30滴/分，最快应≤40滴

/分，并逐步增大催产素的尝试3～4u/500ml，最多应≤5u/500ml，将宫缩稳定在每次收缩持续30～60秒，宫缩间隔2～5分钟，维持输液浓度和滴速，在催产成功，产程进入活跃期后，遵医嘱和宫缩情况逐渐减催产素的浓度和滴速，以避免造成人为的急产，对连续滴注每天输入催产素总量10u仍未临产者，视为催产素催产失败。

讨论

催产素是一种垂体神经激素，由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑-垂体轴投射到垂体后叶，再释放入血。临床上丁主要用于催生引产，产后止血和缩短第3产程。此外具有广泛的生理功能，尤其是对中枢神经系统的作用。

严格掌握适应证和禁忌证：催产素催产并不适合所有孕妇，要求负责监护的护士必须明确催产素的使用范围，主要应用于：①胎膜早破；②过期妊娠；③延期妊娠；④妊娠高血压综合征；⑤胎儿畸形、死胎等；⑥妊娠肝内胆汁瘀积症。

而有下列情况者禁用或及时停用催产素：①明显头盆不称，胎位不正；②严重胎盘功能低下；③瘢痕子宫；④严重的心功能不全；

⑤前置胎盘；⑥先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩；⑦催产素过敏和低血压者。

子宫收缩的观察：我院妇产科对催产素催产的孕妇设有专人守护，对子宫收缩的观察采用手摸法与胎儿监护仪宫缩监测相结合的监护方法。手摸法经济、简便无痛苦，监护者一手平放于产妇腹部最高处持续10～15分钟，宫缩频率以3～5次/分为适宜，6次/10

分钟为宫缩过频。宫缩强度以持续时间衡量，持续收缩45～60秒为强，30～50秒为中，<30秒为弱。手摸法判断准确性与个人经验有关，因此，用药初期，采用胎儿监护仪监护，能够准确观察宫缩频率及压力，及时调用药浓度与滴速，使之尽快达到有效宫缩，我们发现不同孕妇对催产素反应不一致，个体化现象明显。在本组中，有8例产妇对催产素非常敏感，遵医嘱500ml葡萄糖液体中加入2u 崔产素，滴速为8滴/分，输入30分钟时，孕妇分别出现了强直性宫缩，立即停滴催产素，给予低流量吸氧，肌注阿托品0.5～1mg

迅速缓解强直性的宫缩，避免了子宫破裂和胎儿宫内窘迫，很快行剖腹产而结束分娩。

产程的观察与处理：子宫颈口的扩张及胎先露的下降为产程进展的主要指标，而子宫收缩是产程进展的主要产力，根据子宫收缩的强弱，每1～2小时进行1次肛查，了解产程进展的情况，并描记产程进展图，当发现宫缩规律而产程停止时，则需要查找原因，施以恰当的处理，宫颈水肿，即给予2%盐酸利多铜5mg，阿托品1mg 宫颈封闭，静脉推注安定10mg，必要时4小时后重复封闭1次。

胎儿的观察与处理：滴注催产素催产的过程中，用多普勒胎心听诊器每隔20～30分钟听胎心音1次，每次听诊选择在宫缩前或宫缩刚结束时连续进行，注意胎心的频率和节律的变化，注意观察羊水量及其性状，对宫口开大3～4cm者，采用人工破膜，直接观察羊水有无粪染及其程度，如有粪染，表明胎儿宫内缺氧，立即吸氧，嘱产妇左侧卧位并抬高床脚，根据胎心音和产程进展情况决定

终止妊娠的方法。

全身情况的观察与处理：在使用催产素前，测产妇血压，脉搏，呼吸并记录，以便于催产后有所对照，催产时每2小时测血压、脉搏、呼吸1次，对妊娠高血压综合征的产妇随时了解血压变化；并做好产妇的心理护理，因为使用催产素催产的产妇大部分均有轻重不同的高危因素，心理负担较重，耐心做好解释工作，讲明引产过程中，出现不适感觉属于正常，尽量能够克服，以解除产妇恐惧心理，取得孕妇的配合；同时做好生活护理，鼓励产妇多进饮食，增加热量，保证催产的成功；嘱产妇经常排空小便，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还影响宫缩，对排尿困难者进行导尿，并指导产妇在两宫缩间隔时放松全身休息，以保证足够的体力完成分娩。另外，我们要随时注意检查有无子宫压痛，对有以下情况者给予特殊护理，经产妇对催产素比较敏感，疑有头盆不称等。催产素催产引起羊水栓塞虽然很少见，一旦发生预后凶险，故对宫缩过强而尚未破膜的产妇需要高度警惕。

参考文献

1 谷祖善.催产素静脉滴注中的一个问题.实用妇产科杂

志,1998,8:3.

2 李存文.医务工作者必读护理500题.2005,9:98.

3 王怀良,药理学.北京:人民卫生出版社,2007,10:334.