第14章 结核细菌
病理学第十四章 传染病 题目
第十四章传染病一、名词解释1．干酪样坏死(caseous necrosis)2．肺原发综合征(pulmonary primary complex)3．结核瘤(tuberculoma)4．全身粟粒性结核病(general miliary tuberculosis)5．继发性肺结核病(seconclary pulmonary tuberculosis)6．结核结节(tubercle)7．急性全身粟粒性结核病(acute systemic military tuberculosis)8．结核病(tuberculosis)9．上皮样细胞(epithelioid cell)10．浸润型肺结核(infiltrative tuberculsis)11．伤寒小节(typhoid nodule)12．瘤型麻风(lepromatous leprosy)13．树胶样肿(gumma)14．梅毒疹(syphilomn)15．硬性下疳(hard chancre)16．淋病(gonorrhea)：17．细菌性痢疾(bacillary dysentery)18．玫瑰疹(roseola)19．尖锐湿疣(condyloma acuminatum)20．AIDS二、填空题21．结核病是由引起的一种慢性传染病，全身器官均可发生，但以结核最为多见。
22．以前一般认为结核病的免疫反应以免疫为主。
23．原发性肺结核病其原发灶常位于通气好的。
24．肠结核可发生于任何肠段，而以为其好发部位。
25．溃疡型肠结核其溃疡多呈，其长径与肠轴。
26．结核杆菌含有3种成分，其中成分决定其毒力，而且能引起强烈的变态反应。
27．慢性纤维空洞型肺结核其洞壁镜下分为三层，内层为，中层为，外层为。
28．结核性脑膜炎以多见，主要由于结核杆菌经血道播散所致。
29．淋巴结结核最常见的发生部位为、支气管和肠系膜淋巴结。
30．关节结核病人关节腔内游离的纤维素凝块长期相互撞击可形成白色圆形或卵圆形小体，称为。
章结核杆菌PPT学习教案
1、脂质
磷脂：促使单核细胞增生，引 起结核结节的形成和干酪样坏 死。
索状因子：能破坏细胞的线粒 体膜，影响细胞呼吸，抑制白 细胞游走和引起强烈的局部肉 芽肿反应 。
蜡质D：可使机体产生迟发型 变态反应。第17页/共41页
硫酸脑苷酯：能抑制吞噬细胞
2、蛋白质 结核分枝杆菌具有多种 蛋白成分，结核菌素是其中主要成分 。结核菌素本身无毒，但与蜡质D结 合后，注入机体能诱发对结核分枝杆 菌的超敏反应。
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结果观察： 接种后2～3个月，作结核菌素试验， 若由阴性转为阳性，表明接种成功,机体已 产生免疫力。阴性反应表明接种失败，需 重新接种。
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2、治疗 早期、联合、适量、规律、全程
直接督导下的短程化疗（DOTS）：
国内外均推行三药联合方案，即：
异烟肼（H）、利福平（R）和吡嗪酰胺 （Z）为主药。在耐药病例发生率较高地区， 头2个月强化期需加第4种药，即链霉素（S） 或乙胺丁醇（E）。此方案可使病人获得约 95％的治愈率。
结果阴性应考虑以下情况： 感染初期，机体还未产生超敏反
应； 老年人 ； 各种细胞免疫低下者 ； 严重感染的结核病患者。
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结果阳性表明：
受试者感染过结核杆菌，但 不一定发病；
接种过卡介苗。
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应用：
用于选择卡介苗接种对象及免 疫效果的测定；
结核菌素试验可作为诊断婴幼 儿结核病的参考；
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抗酸染色（Ziehl－Neelsen）的步骤：
5%石 加热 炭酸复
红初染 5mi
n
3%盐酸 1mi 酒精脱色 n
碱性美 1mi 兰复染 n
医学微生物学：结核分枝杆菌
结核病
tuberculosisTB
肺部感染
原发感染 原发后感染
肺外感染 ➢传播途径 • 呼吸道 • 消化道 • 皮肤损伤部位等
进入肺泡
肺泡巨噬细胞
炎症-原发灶
淋巴管（炎）肺门淋巴 结肿大
原发综合征
外源性或内源性 原发后感染
90%以上 钙化自愈
肺结核典型临床症状 发热、乏力、咳痰、 咳血、胸水、腹水
第二节 麻风分枝杆菌
（Mycobacteriu leprae）
生物学性状
形态染色：与结核分枝杆菌相似 培养特性：典型胞内菌，不能人工培养 动物模型：犰狳（qiuyu） 抵抗力：较强，耐干燥、耐低温 传播途径：呼吸道和密切接触 潜伏期：数年~数十年
致病性与免疫性
麻风分 枝杆菌 侵入
隐性感 感染 染多见 排出 发病（神经和皮肤）
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
所致疾病
结核病（tuberculosis，TB） ➢ 传播途径：呼吸道、消化道、皮肤损伤部位等 ➢ 基本病变：结核结节
• 结核（tubercle）源自 拉丁文tuberculum，意 为“小的肿胀”
• 干酪样坏死
所致疾病
荚膜
粘附,入侵 抗吞噬
蛋白质
迟发型超敏反应 结核结节的形成
脂质：60%
磷脂 分枝菌酸 蜡质D 硫酸脑苷脂 硫酸多酰基化海藻糖
多糖
局部病灶细胞浸润
脂质
➢分枝菌酸 与抗酸性有关 索状因子=分枝菌酸+海藻 糖 • 破坏线粒体膜及酶类 • 抑制白细胞游走 • 引起慢性肉芽肿 ➢蜡 质 D= 分 枝 菌 酸 + 肽 糖 脂 • 佐剂作用 • 引起迟发型超敏反应
14第十四章女性生殖系统炎症
14第十四章女性生殖系统炎症一、填空题1、急性宫颈炎主要临床表现为__________、__________、__________、__________及__________。
2、细菌性阴道病主要的病原体为__________、__________、__________及__________。
氨臭味试验中，阴道分泌物加入1～2滴10％__________产生烂鱼样腥臭味即为阳性。
3、老年性阴道炎主要是因为__________、__________使局部抵抗力下降，致病菌入侵引起。
4、念珠菌性阴道炎的主要症状为__________、__________。
5、念珠菌性阴道炎常见于__________、__________、__________及__________。
6、滴虫性阴道炎的主要用药为__________，治愈标准为__________。
7、检查滴虫最简便的方法是__________。
8、滴虫性阴道炎的主要症状为__________及__________。
9、发生前庭大腺脓肿时，其病原体主要为__________、__________、__________、__________、__________及__________。
10、胎心监护仪出现以下图像，应诊断为胎儿窘迫：__________、__________。
11、急性盆腔炎应与__________、__________、__________相鉴别。
12、引起盆腔炎的病原体主要为__________、__________、__________、__________。
治疗时选用抗生素时须注意__________。
13、慢性宫颈炎的物理疗法包括__________、__________、__________；治疗时间应选在__________，有__________者为禁忌；治疗后复查时应注意__________。
14、慢性宫颈炎的治疗以__________治疗为主，可采用__________、__________、__________等疗法。
肺结核的结核病菌的生物学特性与病原机制
肺结核的结核病菌的生物学特性与病原机制肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其病原机制与结核分枝杆菌的生物学特性密切相关。
本文将探讨结核分枝杆菌的形态特征、生命周期、传播方式以及致病机制，以加深对该疾病的了解。
一、结核分枝杆菌的形态特征结核分枝杆菌为革兰氏阳性杆菌，形态呈细长形，约0.2-0.5微米宽，长约2-4微米，且分枝似竹笋状。
病原菌的外壳富含脂质物质，使其对抗宿主的免疫反应产生免疫耐受性，从而对抗抗生素的杀菌作用。
二、结核分枝杆菌的生命周期结核分枝杆菌的生命周期包括两个重要阶段：潜伏感染和活动感染。
潜伏感染阶段，结核分枝杆菌进入肺内并被呼吸道上皮细胞吞噬，然后在巨噬细胞内形成干酪样坏死灶。
在免疫力低下的情况下，干酪样坏死灶可能再次活化，进入活动感染阶段，导致临床上的结核病发作。
三、结核分枝杆菌的传播方式结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，在患者咳嗽、打喷嚏或说话时，排出的含有病原菌的飞沫被他人吸入，导致感染。
此外，结核病菌还可通过粉尘或食物等途径传播，但相对较少见。
四、结核分枝杆菌的病原机制结核分枝杆菌通过多种病原机制引起肺结核的发病。
首先，其外壳的脂质物质具有独特的抗原性，能够干扰宿主的免疫反应，降低宿主对病原菌的清除能力。
其次，结核分枝杆菌释放出多种毒素和酶，破坏宿主的免疫系统，抑制巨噬细胞的杀菌能力。
此外，结核病菌能够干扰宿主细胞的信号传导通路，避免被宿主细胞识别。
最后，结核分枝杆菌通过形成干酪样坏死灶，使自身能够在患者体内存活并传播。
综上所述，肺结核的发病机制与结核分枝杆菌的生物学特性密不可分。
了解结核分枝杆菌的形态特征、生命周期、传播方式以及病原机制，对于预防和控制结核病具有重要意义。
进一步研究结核分枝杆菌的生物学特性，有助于开发更有效的预防和治疗策略，为控制结核病提供有力支持。
病理学 第十五章 传染性疾病(结核病)
病理学第十五章传染性疾病（结核病）一、A1型题★1.原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是（） [单选题] *A.慢性纤维空洞型肺结核B.浸润性肺结核C.结核球D.粟粒性肺结核(正确答案)E.局灶性肺结核2.结核病的组织坏死属于（） [单选题] *A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死(正确答案)D.坏疽E.纤维素样坏死3.结核性病变的特征性细胞是（） [单选题] *A.中性粒细胞B.浆细胞C.淋巴细胞D.异物巨细胞E.上皮样细胞(正确答案)4.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（） [单选题] *A.郎罕斯巨细胞和淋巴细胞B.郎罕斯巨细胞和上皮样细胞(正确答案)C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.异物巨细胞和成纤维细胞5.对结核病最有诊断价值的基本病理变化是（） [单选题] *A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节C.找到 Langhans巨细胞D.干酪样坏死(正确答案)E.类上皮细胞★6.全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（） [单选题] *A.淋巴道B.血道(正确答案)C.支气管D.潜伏的病菌重新繁殖E.沿组织间隙蔓延7.结核瘤是指（） [单选题] *A.结核引起的良性肿瘤B.结核引起的恶性肿瘤C.结核引起的肿瘤样浸润性病灶D.结核引起的冷脓肿E.结核引起的孤立性干酪样坏死灶(正确答案)8.成人肺结核最常见的类型是（） [单选题] *B.浸润型(正确答案)C.慢性纤维空洞型D.干酪样肺炎E.结核性胸膜炎9.不属于继发性肺结核临床病理特征的是（） [单选题] *A.病变多从肺尖开始B.主要沿支气管播散C.多见于成人D.肺门淋巴结显著肿大(正确答案)E.病程较长,渗出、增生、坯死病变并存★10.下列哪项在结核病的发生中起着重要的作用（） [单选题] *A.机体与结核病患者接触B.感染的细菌数量大C.机体对结核菌缺乏免疫力或处于过敏状态(正确答案)D.患者年龄小E.细菌毒力强★11.结核病的细胞免疫反应中起重要作用的细胞是（） [单选题] *A.T细胞(正确答案)B.B细胞C.巨噬细胞D.NK细胞E.中性粒细胞★12.下列哪项不是典型的结核病局部病变表现（） [单选题] *B.肉芽肿C.冷脓肿D.干酪样坏死E.红肿热痛(正确答案)13.下列哪种病变中不存在结核杆菌（） [单选题] *A.纤维干酪样病灶B.钙化灶C.典型的结核结节D.病灶纤维化(正确答案)E.酪样坏死病灶14.结核病的变态反应属于哪型（） [单选题] *A.I型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型(正确答案)E.V型15.原发性肺结核病的肺内原发灶常位于（） [单选题] *A.肺尖B.上叶下部近胸膜处(正确答案)C.肺门D.肺膈面E.胸膜面16.关于原发性肺结核下列哪项正确（） [单选题] *A.仅发生于儿童B.常见的死因是结核性脑膜炎(正确答案)C.主要经支气管播散D.不经治疗难以痊愈E.急性全身播散性结核病不如继发性结核病常见17.继发性肺结核的主要感染方式是（） [单选题] *A.消化道感染B.呼吸道感染C.皮肤感染D.内源性再感染(正确答案)E.泌尿道感染18关于继发性肺结核病下列哪项正确（） [单选题] *A.病变在肺内无一定好发部位B.肺门淋巴结常有明显的结核病变C.不经治疗多数能自然痊愈D.不易有空洞形成E.咯血是常见的死亡原因之一(正确答案)19.继发性肺结核的病变特点是（） [单选题] *A.易发生干酪样坏死,不形成结核结节B.病变在肺内主要经受侵的支气管播散(正确答案)C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死D.空洞的形成比原发性肺结核病少见E.肺内病变多位于下叶20.大量结核杆菌进入胸导管后易发生（） [单选题] *A.全身粟粒性结核B.粟粒性肺结核(正确答案)C.结核性胸膜炎D.骨结核E.肾结核21.关于原发性肺结核的描述,下列哪项是错误的（） [单选题] *A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变B.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死(正确答案)C.原发综合征形成D.可发生血行播散到各器官E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结22.关于继发性肺结核的描述,下列哪项是正确的（） [单选题] *A.肺内未愈合的病变易沿支气管播散(正确答案)B.肺门淋巴结常有明显结核病变C.病变易经血管播散D.病变多开始于肺中叶E.多发生于儿童23.结核基本病变转归中,最好的方式是（） [单选题] *A.吸收消散(正确答案)B.纤维化C.纤维包裹和钙化D.病灶扩大E.溶解播散24.有关肺原发综合症的描述,下列哪项是错误的（） [单选题] *A.一般无明显临床表现B.大多发生在儿童C.肺门淋巴结干酪样坏死D.原发灶多在肺尖部(正确答案)E.可发展成急性粟粒性结核病25.以下哪项不是继发性肺结核的特点（） [单选题] *A.病程长,随机体抵抗力的消长而起伏B.病变好发于肺尖C.肺门淋巴结一般无明显改变D.肺内病变复杂,且新旧病变交杂E.易沿血道和淋巴道播散(正确答案)26.干酪样肺炎通常是由急慢性结核性空洞内的细菌通过哪个途经播散所致（） [单选题] *A.支气管(正确答案)B.胸膜腔C.肺动脉D.肺静脉E.肺门淋巴结27.下列哪种情况下发生以增生为主的结核病变（） [单选题] *A.变态反应强B.免疫力弱C.结核杆菌量多D.机体抵抗力比较强(正确答案)E.结核杆菌毒力强28.以下哪项不是结核转向愈合时的改变（） [单选题] *A.吸收，消散B.钙化C.纤维包裹D.病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化(正确答案)E.纤维化29.结核球是指（） [单选题] *A.直径小于2cm的干酪样坏死灶B.状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶C.孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶D.无纤维包裹的干酪样坏死灶E.直径2~5cm,有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶(正确答案)30.临床上称为开放性肺结核的是（） [单选题] *A.原发性肺结核B.浸润性肺结核C.局灶性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核(正确答案)E.肺结核球31.初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是（） [单选题] *A.肺门淋巴结结核B.原发综合征(正确答案)C.结核性淋巴管炎D.原发灶的渗出和坏死E.沿支气管出现广泛渗出32.影响结核病的发展和转归的主要因素是（） [单选题] *A.结核杆菌数量、毒力大小以及机体的反应性(正确答案)B.机体免疫力的高低C.机体免疫反应和变态反应的强弱对比D.结核杆菌的毒力E.全身营养状况33.下列哪项不是继发性肺结核病的类型（） [单选题] *A.浸润性肺结核B.急性栗粒性肺结核(正确答案)C.慢性纤维空洞型肺结核D.局灶性肺结核E.结核球二、A2型题1.女，8岁，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色栗粒大小结节，微隆起于切面。
苏教课标版初中生物八年级上册第五单元第十四章第三节 神奇的微生物(共24张PPT)
原核细胞 异养（大多数）
√
√
√
√
√
√
√
×
√
×
异养（大多数）
寄生:
（结核杆菌、痢疾杆菌）
从活的 生物体内吸取营养物质的方式
腐生:
（枯草杆菌、甲烷菌）
靠分解 动植物等的遗体获取营养的方式
分裂生殖
能力提升
假设你上午8点到学校上学时，手上有100个 细菌，在没有洗手的情况下，到你中午12点吃 饭时，你手上的细菌数目理论上能达到多少？ （细菌的繁殖速度按20分钟繁殖一代计算）
课下搜集资料，准备材料，自 己动手，利用乳酸菌制作酸奶。
9、有时候读书是一种巧妙地避开思 考的方 法。202 1/8/8 2021/ 8/8Su nday, August 08, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。20 21/8/ 82021 /8/82 021/8 /88/8 /2021 12:55:40 AM 11、越是没有本领的就越加自命不凡 。202 1/8/8 2021/ 8/820 21/8/8 Aug-2 18-Au g-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人 的错儿 。202 1/8/8 2021/ 8/820 21/8/8 Sund ay, August 08, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有 力，自 胜者强 。202 1/8/8 2021/ 8/820 21/8/8 2021/ 8/88/ 8/202 1 14、意志坚强的人能把世界放在手中 像泥块 一样任 意揉捏 。202 1年8月 8日星 期日20 21/8/ 82021 /8/82 021/8 /8 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自 我。。 2021 年8月2 021/8/ 8202 1/8/82 021/8 /88/8 /2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。 2021/ 8/820 21/8/ 8Augu st 8, 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。20 21/8/ 82021 /8/82 021/8 /8202 1/8/8
14第十四章 需氧革兰阳性杆菌检验 (1)
第十四章需氧革兰阳性杆菌检验一、名词解释1.炭疽毒素2.侵袭因子3.BV (bacterial voyinosis)4.串珠试验5.Ascoli试验6.需氧芽胞杆菌属7.PA (protective antigen)8.EF (edema factor)9.线索细胞二、选择题【A1型题】1.下列细菌中不能引起人畜共患病的是A、炭疽芽胞杆菌B、腊样芽胞杆菌C、产单核细胞李斯特菌D、红斑丹毒丝菌E、结核分枝杆菌2.革兰阳性需氧杆菌中致病力最强的是A、腊样芽胞杆菌B、产单核李斯特菌C、炭疽芽胞杆菌D、阴道加特纳菌E、红斑丹毒丝菌3.下列哪种不是人感染炭疽芽胞杆菌的方式A、接触或摄食病畜B、接触或摄食畜产品C、吸入干燥菌粉D、吸入气溶胶E、接触饲料4.炭疽芽胞杆菌引起的炭疽病不会引起哪项并发症A、败血症B、菌血症C、脑膜炎D、内毒素血症E、毒血症5.不是炭疽芽胞杆菌形态特征的是A、两端平切，无鞭毛B、常单个存在或呈短链C、培养后形成长链，呈竹节排列D、在有氧条件下可形成芽胞E、芽胞位于菌体的头部6.炭疽芽胞杆菌的生化反应中不能分解的糖是A、葡萄糖B、半乳糖C、麦芽糖D、蔗糖E、蕈糖7.不是炭疽芽胞杆菌抗原的是A、菌体多糖抗原B、荚膜多肽抗原C、鞭毛抗原D、芽胞抗原E、炭疽芽胞杆菌8.以下细菌可引起败血症，除外的是A、表皮葡萄球菌B、脑膜炎奈瑟菌C、大肠埃希菌D、炭疽杆菌E、痢疾志贺菌9.可用荚膜肿胀试验鉴定的是A、大肠埃希菌B、金黄色葡萄球菌C、奇异变形杆菌D、结核杆菌E、炭疽杆菌10.下列既有荚膜又有芽胞的细菌是A、普通变形杆菌B、铜绿假单胞菌C、炭疽芽胞杆菌D、脂肪芽胞杆菌E、肺炎克雷伯菌11.对炭疽芽胞杆菌鉴定没有意义的实验是A、串珠试验B、毒力试验C、荚膜染色D、噬菌体裂解试验E、亚碲酸钾血平板生长12.炭疽毒素具有A、B片段结构，具有A 片段功能的是A、致死因子（PA）B、保护抗原（LF）C、水肿因子（EF）D、LF+EFE、PA+LF13.在青霉素作用下，可出现串珠现象的细菌是A、枯草芽胞杆菌B、嗜热脂肪芽胞杆菌C、炭疽芽胞杆菌D、腊样芽胞杆菌E、苏云金芽胞杆菌14.均为革兰阳性杆菌的是A、白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌、产单核细胞李斯特菌B、结核分枝杆菌、鼠疫耶尔森菌、腊样芽胞杆菌C、枯草芽胞杆菌、产气肠杆菌、产单核细胞李斯特菌D、产气荚膜梭菌、百日咳鲍特菌、白喉棒状杆菌E、红斑丹毒丝菌、腊样芽胞杆菌、铜绿假单胞菌15.下列细菌中可用来“冷增菌”的是A、淋病耐瑟菌B、炭疽芽胞杆菌C、产单核李斯特菌D、红斑丹毒丝菌E、流感嗜血杆菌16. 下列细菌中属于需氧芽胞杆菌的是A、破伤风芽胞梭菌B、肉毒梭菌C、炭疽芽胞杆菌D、葡萄球菌E、白喉棒状杆菌17.人类历史上第一个被发现的病原菌是A、破伤风芽胞梭菌B、肉毒梭菌C、炭疽芽胞杆菌D、产气荚膜梭菌E、白喉棒状杆菌18.控制炭疽芽胞杆菌毒力的物质是A、染色体B、噬菌体C、质粒D、侵袭性酶E、毒素19.主要引起食草动物传染病的细菌是A、炭疽芽胞杆菌B、结核分枝杆菌C、鼠疫杆菌D、枯草芽胞杆菌E、小肠结肠炎耶氏杆菌20.关于炭疽芽胞杆菌致病性的叙述，错误的是A、荚膜的抗吞噬作用使该菌易于在体内生长B、水肿因子激活后可独立发挥毒性作用C、炭疽毒素各成分可独立发挥毒性作用D、致死因子可抑制细胞的生长E、炭疽毒素主要损害微血管的内皮细胞21.炭疽毒素毒性作用主要是直接损伤A、白细胞B、红细胞C、微血管内皮细胞D、肝细胞E、脾细胞22.炭疽微生物学检查采集标本,下列方式中不正确的是A、无菌割取兽尸耳朵或舌尖组织B、人皮肤炭疽无菌取病灶渗出液C、人肺炭疽无菌取痰及血液D、人肠炭疽无菌取畜肉及血液E、兽尸剖检并取血液23.结合临床症状可作为炭疽初步诊断的直接镜检结果是A、找到革兰阳性芽胞大杆菌B、找到有荚膜的竹节状革兰阳性大杆菌C、找到有芽胞链状革兰阳性大杆菌D、找到有荚膜的革兰阳性大杆菌E、找到革兰阳性大杆菌24.关于炭疽杆菌的叙述，错误的是A、引起人畜共患病B、主要引起草食动物炭疽病C、对人畜危害最大的病原体D、可传染给肉食动物E、可通过多种途径传染给人25.炭疽杆菌与类炭疽杆菌的鉴别试验中，炭疽杆菌阴性的一项是A、荚膜B、动力C、串珠试验D、噬菌体裂解试验E、动物致病试验【A2型题】26.某女性患者，38岁，喝牛奶后出现食物中毒症状，取剩余牛奶分离培养出革兰阳性小杆菌，37℃无动力，在半固体培养基上生长呈倒立伞状，CAMP试验阳性，触酶阳性，耐盐耐碱，据此判断最可能是何种细菌？A、群链球菌B、鼠伤寒沙门菌C、产单核细胞李斯特菌D、腊样芽胞杆菌E、金黄色葡萄球菌27.某男性患者，32岁，屠宰工，高热，寒战，右臂外侧皮肤有一1×3cm的坏死，初起时为丘疹，后转为水疱，周围组织水肿，继之中心区出血性坏死并有焦痂。
14肺结核病
㈠ 原发性肺结核病
2、恶化，播散 恶化，
① 淋巴道 锁骨上下LN 锁骨上下LN 肺门LN 肺门LN 支气管、气管LN 支气管、气管LN 纵隔LN 纵隔LN ② 血道 粟粒性结核 （肺A－肺；肺V－全身） 全身） 亚急性、 亚急性、慢性粟粒性结核 ③ 支气管播散 极少见 颈LN
㈡继发性肺结核病
特点： 特点： 菌源： 95%为内源播种菌 菌源：> 95%为内源播种菌 部位：肺尖多见 部位：肺尖多见 病变：增生病变为主 病变： 以支气管播散、 以支气管播散、局部蔓延为主 淋巴、血道播散极少见 淋巴、 病程长：进展缓慢，间歇性， 病程长：进展缓慢，间歇性，新旧病变交替 AIDs患者不出现肺尖病变， AIDs患者不出现肺尖病变，仍出现原发综合征 患者不出现肺尖病变
炎症
结核病 Tuberculosis
由结核杆菌引起的慢性传染病， 由结核杆菌引起的慢性传染病， 病程起伏曲折，可历时数十年 病程起伏曲折， 典型病变：结核结节+ 典型病变：结核结节+干酪样坏死 部位：以肺结核为最常见， 部位：以肺结核为最常见，可累及全身脏器 发病因素：贫困、居住拥挤 发病因素：贫困、 糖尿病，硅肺，酒精中毒 糖尿病，硅肺， 免疫抑制，HIV 免疫抑制，
Koch现象、OT/PPD实验 卡介苗（BCG） Koch现象、OT/PPD实验、卡介苗（BCG） 实验、 现象
病因和发病机制
初次感染
早期－非特异性免疫；巨噬细胞 早期－非特异性免疫； 易血道或淋巴道播散； 易血道或淋巴道播散；肺外结核起源 2-4周－产生特异性免疫反应和Ⅳ型变态反应 周 产生特异性免疫反应和Ⅳ 形成结核结节、 形成结核结节、干酪样坏死
㈡继发性肺结核病
局灶型： 局灶型：
特点：肺尖部，境界清，增生为主 特点：肺尖部，境界清， 临床：无症状， 临床：无症状，非活动性肺结核 转归：大部分愈合； 转归：大部分愈合； 少数→ 少数→浸润型肺结核
第14 15 章结核、嗜血杆菌
结核菌素实验
• 是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对 结核杆菌是否能引起变态反应的一种试验。
Mycobacterium tuberculosis 试剂 • 旧结核菌素（old tuberculin， OT）：主要成分是通过将结核 菌接种于甘油肉汤培养基中，培 养4-8周加热浓缩过滤而成。 • 纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）: OT纯三氯醋 酸过滤而成。
方法
常规试验： OT或PPD 5单位
皮内注射
Mycobacterium tuberculosis
48－72h
前臂内侧
硬结直径
Mycobacterium tuberculosis
意义 • 阳性：0.5-1.5cm： 感染过结核杆菌，但不一定是结核病。 • 强阳性：＞1.5cm： 可能有活动性结核病。 • 阴性：＜ 0.5cm： 未感染过结核； 感染初期； 老年人； 严重结核患者或正患有其他传染病； 获得性细胞免疫低下者
Mycobacterium tuberculosis 四、特异性防治 • 卡介苗预防
–接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 –免疫时间：3-5年
• 药物治疗
–联合应用 –长期用药
下列细菌中繁殖最慢的是： A.大肠埃希菌 B.丙型链球菌 C.脑膜炎奈瑟菌 D.结核分枝杆菌 E.肺炎链球菌
在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是： A.变形杆菌 B.布氏杆菌 C.脑膜炎奈瑟菌 D.结核分枝杆菌 E.产气荚膜梭菌
第一节 结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis)
第二节 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae)
主
线
一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 四、微生物学检查法 五、防治原则
第14章 分枝杆菌属测试题
第14章分枝杆菌属测试题一、名词解释1.卡介苗（BCG）2.抗酸杆菌(acid-fast bacilli)3.结核菌素试验二、填空题1.引起人类结核病的结核杆菌主要包括和 .2.分离培养结核杆菌常用培养基 ,形成菌落的时间需 .3.结核杆菌常用染色 ,呈色.4.结核杆菌对干燥、和抵抗力较强 ,但对、、较敏感 .5结核杆菌与致病有关的类脂主要有、、、 .6.结核杆菌侵入机体的途径有、、等 .最常见的结核病为 .抗结核免疫为 ,属于 .7.结核菌素有和两种 .结核菌素试验阳性说明 ;预防结核病可接种 .8.结核杆菌对湿热较敏感 ,在液体中加热℃ min即可杀死 .9.卡介苗是用菌制备而成的疫苗.10.卡介苗接种对象主要是和 .三、单选题1.下列细菌中繁殖最慢的是A.大肠埃希菌;B.丙型链球菌;C.脑膜炎奈瑟菌;D.结核分枝杆菌;E.肺炎链球菌2.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是A.变形杆菌;B.布氏杆菌;C.肉毒梭菌;D.结核杆菌;E.产气荚膜杆菌3.结核杆菌常用的培养基是A.沙保培养基;B.罗氏培养基;C.疱肉培养基;D.巧克力色培养基;E.亚碲酸钾培养基4.细胞壁含脂类最多的细菌是A.结核杆菌B.白喉棒状杆菌;C.衣氏放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌5.与结核杆菌抗酸性有关的成分是A.索状因子;B.磷脂;C.分枝菌酸;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂6.结核杆菌侵入机体的途径 ,不可能的是A.呼吸道;B.消化道;C.破损的皮肤;D.泌尿道;E.节肢动物的叮咬7.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是A.白喉棒状杆菌;B.炭疽杆菌;C.结核杆菌;D.绿脓假单胞杆菌;E.布氏杆菌8.人体对结核杆菌的免疫特点是A.以体液和细胞免疫并重;B.以体液免疫为主;C.为有菌免疫;D.不能通过人工主动免疫获得;E.可引起I型超敏反应9.卡介苗是A.经甲醛处理后的人型结核杆菌;B.加热处理后的人型结核杆菌;C.发生了抗原变异的牛型结核杆菌;D.保持免疫原性 ,减毒的活的牛型结核杆菌;E. 保持免疫原性 ,减毒的活的人型结核杆菌;10.卡介苗的接种对象主要是A.结核性脑膜炎患者;B.结核菌素试验阳性者;C.严重结核病人 , 结核菌素试验阴性患者;D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童;E.C+D11.有关结核菌素试验 ,下述错误的是A.属于皮肤迟发型超敏反应;B.可检测机体对结核杆菌的免疫状况;C.皮肤反应程度以局部红肿 ,硬结的直径为标准;D.可检测机体细胞免疫功能;E.12—18小时观察结果12.结核菌素试验为阳性反应 ,下述情况可能错误的是A.表明机体已感染过结核杆菌;B.表明机体接种卡介苗成功;C.表明机体对结核杆菌有一定的特异性免疫;D.表明机体对结核杆菌有迟发型超敏反应;E. 表明机体对结核杆菌无免疫力13.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A.表皮葡萄球菌;B.金黄色葡萄球菌;C.甲型溶血型链球菌;D.脑膜炎奈瑟菌;E.结核杆菌14.下列各细菌细胞壁中含脂量最多的是A.结核杆菌;B.白喉杆菌;C.放线菌;D.霍乱弧菌;E.幽门螺杆菌15.关于结合分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是（）A.专性需氧;B.抗酸染色呈红色;C.菌落表面粗糙呈菜花状；D.耐酸碱；E.耐煮沸，100℃，15分钟才死亡16.下列各成分与结核杆菌的致病性有关 ,除外的是A.结核杆菌索状因子;B.磷脂;C.结核杆菌内毒素;D.蜡脂D;E.硫酸脑苷脂17.关于结核菌素试验 ,下列哪项是错误的A.可用来选择卡介苗接种对象;B.检测机体细胞免疫和体液免疫状况;C.作为婴幼儿结核病的辅助诊断;D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性;E.试验阳性说明已感染过结核杆菌18.下列哪种对象最适合接种卡介苗A.长期低热和咳嗽 ,疑为肺结核的患儿;B.OT试验阴性的麻疹患儿;C. OT试验阳性儿童;D. OT试验阴性儿童;E. OT试验阴性的细胞免疫缺陷者19.一位18岁女学生就诊时主诉:近一个月来咳嗽 ,痰中时有血丝 .消瘦并感疲乏无力、午后低热、心悸、盗汗、食欲不振 .医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查 ,其中痰标本微生物检查:痰标本集菌涂片后 ,应选用的方法是A.革兰染色法;B.墨汁染色法;C.特殊染色法;D.抗酸染色法;E.镀银染色法20.痰结核杆菌培养,应选用的培养基是A.血平板;B.巧克力色培养基;C.罗氏培养基;D.沙包培养基;E.普通琼脂培养基问答题四、问答题：1.试述结核菌素试验原理、结果判定及意义 .2.对疑似活动性肺结核患者 ,采取什么标本?怎样检验帮助诊断?3.如果要你去幼儿园调查幼儿结核杆菌感染情况 ,你应该如何做? 并提出预防措施.4.简述抗酸染色的原理和方法以及结果?5.简述结核菌素试验的实际应用 ?第14章分枝杆菌属测试题答案一、名词解释1.卡介苗（BCG）：是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基中，经过230次移种，历时13年培养而获得的减毒活疫苗。
第13 14 15章试卷
一、名词解释（4分*5）1、卡介苗（BCG）2、抗酸杆菌（acid-fast bacilli）3、结核菌素试验4、旧结核菌素（OT）5、直接面视下的短程督导化疗二、填空题（1分*20）1、引起人类结核病的结核杆菌主要包括和。
2、结核杆菌常用染色，呈色。
3、结核杆菌对干燥、和抵抗力较强，但对、、较敏感。
4、结核菌素有和两种.结核菌素试验阳性说明。
预防结核病可接种。
6、百日咳鲍特菌是引起百日咳的病原菌。
其传染性强，其无、无，毒力菌株有和。
营养要求很高，专性氧，生长过程中需要添加血液或淀粉。
三、单项选择题（1分*30）1、下列细菌中繁殖最慢的是A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.肺炎链球菌2、在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是A.变形杆菌B.布氏杆菌C.肉毒梭菌D.结核杆菌E.产气荚膜杆菌3、结核杆菌常用的培养基是A.沙保培养基B.罗氏培养基C.疱肉培养基D.巧克力色培养基E.亚碲酸钾培养基4、细胞壁含脂类最多的细菌是A.结核杆菌B.白喉棒状杆菌C.衣氏放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌5、与结核杆菌抗酸性有关的成分是A.索状因子B.磷脂C.分枝菌酸D.蜡脂DE.硫酸脑苷脂6、结核杆菌侵入机体的途径，不可能的是A.呼吸道B.消化道C.破损的皮肤D.泌尿道E.节肢动物的叮咬7、不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是A.白喉棒状杆菌B.炭疽杆菌C.结核杆菌D.绿脓假单胞杆菌E.布氏杆菌8、人体对结核杆菌的免疫特点是A.以体液和细胞免疫并重B.以体液免疫为主C.为有菌免疫D.不能通过人工主动免疫获得E.可引起I型超敏反应9、卡介苗是A.经甲醛处理后的人型结核杆菌B.加热处理后的人型结核杆菌C.发生了抗原变异的牛型结核杆菌D.保持免疫原性，减毒的活的牛型结核杆菌E.保持免疫原性，减毒的活的人型结核杆菌10、卡介苗的接种对象主要是A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重结核病人，结核菌素试验阴性患者D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童E.C+D11、有关结核菌素试验，下述错误的是A.属于皮肤迟发型超敏反应B.可检测机体对结核杆菌的免疫状况C.皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准D.可检测机体细胞免疫功能E.12-18小时观察结果12、结核菌素试验为阳性反应，下述情况可能错误的是A.表明机体已感染过结核杆菌B.表明机体接种卡介苗成功C.表明机体对结核杆菌有一定的特异性免疫D.表明机体对结核杆菌有迟发型超敏反应E.表明机体对结核杆菌无免疫力13、从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型溶血型链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.结核杆菌14、下列各细菌细胞壁中含脂量最多的是A.结核杆菌B.白喉杆菌C.放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌15、关于结核菌素试验，下列哪项是错误的A.可用来选择卡介苗接种对象B.检测机体细胞免疫和体液免疫状况C.作为婴幼儿结核病的辅助诊断D.红肿硬结直径大于0.5cm为阳性E.试验阳性说明已感染过结核杆菌16、下列哪种对象最适合接种卡介苗A.长期低热和咳嗽，疑为肺结核的患儿B.OT试验阴性的麻疹患儿C.OT试验阳性儿童D.OT试验阴性儿E.OT试验阴性的细胞免疫缺陷者童17、一位18岁女学生就诊时主诉：近一个月来咳嗽，痰中时有血丝 .消瘦并感疲乏无力、午后低热、心悸、盗汗、食欲不振 .医生高度怀疑为肺结核并对其进行临床检查，其中痰标本微生物检查：痰标本集菌涂片后，应选用的方法是A.革兰染色法B.墨汁染色法C.特殊染色法D.抗酸染色法E.镀银染色法18、放线菌与分枝杆菌在生物学上的相同点为A.属放线菌目B.抗酸染色阴性C.生长慢，37℃需2～4周形成菌落D.革兰阳性丝状菌E.抗感染免疫以体液免疫为主19、放线菌与多细胞真菌的相似点是A.属真细胞微生物B.对常用抗生素不敏感C.不形成孢子的丝状菌D.需氧或微需氧E.在体内外形成长丝，有分枝或缠绕成团20、对放线菌的错误描述是A.病后可产生特异性抗体抵抗再感染B.为条件致病菌，引起内源性感染C.临床表现主要是形成慢性肉芽肿并伴层管形成D.诊断可取分泌物查找硫磺样颗粒，压片镜检E.革兰阳性、非抗酸菌21、放线菌引起的化脓性感染其脓液特征是A.粘稠，呈金黄色B.稀薄，呈血水样C.稀薄，呈蓝绿色D.稀薄，呈暗黑色E.可见到硫磺样颗粒22、衣氏放线菌感染最常见部位是A.肠道B.中枢神经系统C.骨和关节D.面颈部软组织E.肺部23、放线菌的微生物学检查不包括A.肉眼寻找病灶分泌物中有无硫磺样颗粒B.直接镜检是否有放射状排列的菌丝C.分离培养D.血清学试验E.活组织切片染色镜检有无放线状排列菌丝24、诺卡菌属致病特征错误的是A.属于人体正常菌群B.对人致病的是星形诸卡菌和巴西诺卡菌C.感染常累及肺与创口D.以化脓性感染及组织坏死为特征E.脓液或瘦管中有硫磺样颗粒25、诺卡菌主要分布于A.空气B.水C.土壤D.人与外界相通的腔道E.动物与外界相通的腔道26、预防放线菌所致龋齿及牙周病的方法不正确的是A.注意口腔卫生B.隔离病人以防传染C.牙病及早修补D.对病人应进行外科清创E.大剂量青霉素较长时间治疗27、诺卡菌引起人的主要疾病是A.肺炎B.脑膜炎C.脑脓肿D.败血症E.腹膜炎28、老年男性农民，因牙痛引起左颊部红肿，流脓已月余。
第十四章分支杆菌属试卷及答案
第十四章分支杆菌属试卷及答案（一）A型题1．关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述，错误的是（） [单选题] * A．抗酸染色，呈红色B．专性需氧，生长缓慢C．菌落表面粗糙呈菜花状D．耐酸碱，在6％H2SO4或40g/LNaOH中可存活30minE．耐煮沸，100℃15min才死亡(正确答案)2．下列细菌中繁殖速度最慢的是（） [单选题] *A．大肠埃希菌B．丙型链球菌C．脑膜炎奈瑟菌D．结核分枝杆菌(正确答案)E．肺炎链球菌3．结核分枝杆菌经抗酸染色后呈红色是因为（） [单选题] * A．所用的石炭酸浓度过高，不易被脱色B．结核分枝杆菌合脂质较多，盐酸酒精不易使之脱色(正确答案) C．脱色所用盐酸酒精PH过低，不易使结核分枝杆菌脱色D．美蓝不能用于染细菌E．结核分枝杆菌细胞壁含糖多，不易被酒精脱色4．培养结核分枝杆菌的特殊培养基主要应含有（） [单选题] *A．足量的小分子蛋白B．供给合成脂类的成分(正确答案)C．大量无机碳源D．表面活性物质以协助营养物质进人菌体E．微量元素5．与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是（） [单选题] * A．索状因子B．磷脂C．分枝菌酸(正确答案)D．腊质E．硫酸脑昔脂6．与结核分枝杆菌抗干燥有关的是（） [单选题] *A．胞壁致密B．壁中脂质多(正确答案)C．有芽胞D．含耐热酶E．以上都不是7．结核分枝杆菌侵人机体的途径，不可能的是（） [单选题] * A．呼吸道B．消化道C．破损的皮肤D．泌尿道E．节肢动物叮咬(正确答案)8．与结核分枝杆菌毒力无关的是（） [单选题] *B．硫酸脑苷脂C．索状因子D．腊质DE．内毒素(正确答案)9．人体对结核分枝杆菌的免疫特点是（） [单选题] *A．以体液和细胞免疫并重B．以体液免疫为主C．为有菌免疫(正确答案)D．不能通过人工主动免疫获得E．可引起I型超敏反应10．卡介苗是（） [单选题] *A．经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B．加热处理后的人型结核分枝杆菌C．发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D．保持免疫原性，减毒的活的牛型结核分枝杆菌(正确答案) E．保持免疫原性，减毒的活的人型结核分枝杆菌11．常用的卡介苗接种方法是（） [单选题] *A．皮内注射(正确答案)B．皮上划痕C．口服D．皮下注射E．肌肉注射12．结核分枝杆菌的哪种变异用于制备疫苗（） [单选题] *B．结构C．毒力(正确答案)D．耐药性E．菌落13．有关结核菌素试验，下述错误的是（） [单选题] *A．属于皮肤迟发型超敏反应B．可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C．皮肤反应程度以局部红肿，硬结的直径为标准D．可检测机体细胞免疫功能状况E．12-18h观察结果(正确答案)14．结核菌素试验为阳性反应，下述判断错误的是（） [单选题] * A．表明机体已感染过结核分枝杆菌B．表明机体接种卡介苗成功C．表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D．表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E．表明机体对结核分枝杆菌无免疫力(正确答案)15．与结核分枝杆菌抗酸性有关的菌体成分（） [单选题] * A．蜡质DB．分枝菌酸(正确答案)C．磷脂D．索状因子E．硫酸脑苷脂16．从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是（） [单选题] *A．表皮葡萄球菌B．金黄色葡萄球菌C．结核分枝杆菌(正确答案)D．脑膜炎奈瑟菌E．甲型溶血性链球菌17．下列病原微生物中哪一种没有荚膜（） [单选题] * A．鼠疫耶尔森菌B．肺炎双球菌C．脑膜炎奈瑟菌D．结核分枝杆菌(正确答案)E．新生隐球菌18．结核的微生物学诊断方法不包括（） [单选题] * A．标本直接或集菌后涂片B．分离培养鉴定C．血清学试验测抗体D．Schick试验(正确答案)E．豚鼠试验19．目前麻风病有价值的动物模型是（） [单选题] * A．大白鼠B．犰狳(正确答案)C．黑猩猩D．豚鼠E．家兔20．一女患者就诊时主诉:近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝。
第14章分支杆菌属
5.变异性
对链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药 物较易产生耐药性，耐药性菌株常伴随活力 和毒力减弱。
菌落、毒力等也易发生变异。 1908年Calmette和Guérin将有毒的牛 分枝杆菌培养于含胆汁、甘油、马铃薯的培 养基中，经230次传代，历时13年，使其毒 力发生变异，成为对人无致病性，而仍保持 良好免疫原性的疫苗株，称为卡介苗 （Bacillus Calmette-Guérin，BCG）。
（三）免疫性与超敏反应
1.免疫性
抗结核免疫力的持久性依赖于结核分枝杆菌在 机体内的存活，一旦体内结核分枝杆菌消亡，抗 结核免疫力也随之消失，这种免疫称为有菌免疫 或传染性免疫。
抗结核免疫主要是细胞免疫，包括致敏T淋 巴细胞和Mφ。致敏T淋巴细胞可杀死有结核杆菌 的靶细胞，同时释放多种淋巴因子（如TNF-α、 IFN-γ、IL-2、IL-6等），吸引NK、T、Mφ等聚 集炎症部位，还能增强这类细胞的直接或间接杀 菌活性。激活的Mφ极大地增强对结核分枝杆菌 的吞噬消化、抑制繁殖、阻止扩散甚至彻底消灭 的能力，充分发挥细胞免疫的作用。
治疗：
早期、联合、足量、规范使用抗结核药 物。常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、 对氨水杨酸、乙胺丁醇等。
第二节 麻风分枝杆菌
麻风分枝杆菌可引起麻风病。该病是一种慢性 传染病，世界各地均有流行。病菌可侵犯皮肤、 黏膜和外周神经组织，晚期可侵入深部组织和脏 器，形成肉芽肿。从1985年以来，麻风病在全球 的流行已降低90%。1985年全球有122个国家呈 地方流行，到2003年已减少至10个，集中在非、 亚和拉丁美洲，高发国家为印度、尼泊尔和巴西。 该病在我国仅剩二百余例。
其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈蓝色。 结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸 残基和胞壁固有层的完整性。
《细菌学》结核杆菌
五、防治原则
➢预防 –一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力 –特异性预防： •发现和治疗痰菌阳性者 •新生儿接种卡介苗
五、防治原则
治疗原则：早期、联合、适量、规律 分阶段治疗和坚持全程
➢治疗 –一般治疗：合理营养，注意休息 –抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等
思考题
• 1、结核分枝杆菌的致病物质和引起的疾病 表现有哪些?
四、微生物学检查法
注意事项： 1、L型； 2、超过 8W 仍未有细菌生长视为阴性； 3、在7d内有细菌生长可排除结核分枝杆菌；
四、微生物学检查法
结核分枝杆菌L型： 标本用苯酚复红染色过夜，用0.5%
盐酸乙醇脱色30s，包括大多数结核分 枝杆菌L型也可着色。
四、微生物学检查法
耐药性检测：
结核分枝杆菌易发生耐药性，因此对由 病人体内分离的结核分枝杆菌均应当做药物 敏感试验，以指导临床合理用药和耐药性监 测。联合用药可以减少耐药性的产生。
• 2、简述结核菌素试验的结果、意义及在临 床上的应用。
一、结核杆菌的生物学特性
变异性 形态和菌落变异：L型细菌 毒力变异：卡介苗（BCG） 耐药性变异：多重耐药性菌株
二、结核杆菌的致病性
可能致病机制： ①菌体成分 ②细菌在组织细胞内的顽强繁殖 ③机体的迟发型超敏反应
二、结核杆菌的致病性
蛋白质 脂质
磷脂 蜡质D 索状因子 分枝菌酸 硫酸脑苷脂
结核菌素试验
原理： 是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机
体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反 应（Ⅳ型变态反应）的一种试验。 方法：
前臂皮内注射PPD5单位
结核菌素试验
结果及分析： 阳性： 硬结、红肿直径0.5-1.5cm之间 强阳性： 硬结直径超过1.5cm以上 阴性： 有针眼大的红点或稍有红肿，小于0.5cm。
《结核细菌》PPT课件
（1）专性需氧 （2）pH6.5～6.8 （3）营养要求高，罗氏培养基
菌落为粗糙型。 （5）生长缓慢，代时18—24h
抵抗：
酸、碱 处理含杂菌的标本 干燥 通过痰、尘埃传播
敏感：
乙醇、湿热、紫外线
（1）耐药性变异 （2）形态变异:L型 （3）毒力变异
—卡介苗（BCG）
结核分枝杆菌的致病性
1. 脂质
流行病学
(1)传染源:患者及带菌者 (2)传播途径：多途径
呼吸道，消化道，破损皮肤粘膜 (3)引起多种脏器组织的结核病，以肺
结核为最多见
精品医学
20
SPREAD
Droplets Crowded conditions in endemic areas
1.肺部感染
(1)原发感染：原发性肺结核 易感人群：儿童； 特点：易扩散 表现：原发综合征； 后果：可自愈，但病灶中常有细菌潜伏
结果分析
阳性：≥5mm 已感染过结核杆菌；卡介苗接种成功
强阳性：≥15mm 可能有活动性结核病
阴性：未感染过结核杆菌； 未接种过卡介苗； 免疫功能低下
一、标本采集 二、直接涂片镜检：
抗酸染色；金胺染色 三、浓缩集菌 四、分离培养 五、动物试验 六、快速诊断：PCR检测结核杆菌DNA
（一）预防： 接种BCG：新生儿； 结核菌素试验阴性儿童
(2)继发感染：开放性肺结核 特点：成人多发；多为内源性感染；病灶局 限但局部病变严重：干酪样坏死、空洞
Tuberculous cavities in the right upper lobe are shown here
2. 肺 外 感 染
丘疹坏死性结核疹 皮肤疣状结核
(1)结核分枝杆菌是胞内感染菌, 其免疫主要是细胞免疫
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(Mycobacterium)
Introduction
1. 细长略弯曲，有时有分枝
或形成丝状体 2. mycolic acid)
3.又称抗酸杆菌
(acid-fast bacilli) 4.其致病性和菌体成分 有关 5.引起的疾病都呈慢性, 并伴有肉芽肿
（1）耐药性变异 （2）形态变异:L型 （3）毒力变异 —卡介苗（BCG）
结核分枝杆菌的致病性
1. 脂质
（1）索状因子 慢性肉芽肿形成
（2）磷脂:促进单核细胞增生,抑制蛋白酶的分 解作用与结核结节及干 酪样坏死形成有关 （3）硫酸脑苷酯:抑制吞噬体与溶酶体结合
（4）蜡质D:佐剂作用,激发超敏反应
2. 肺 外 感 染
丘疹坏死性结核疹 皮肤疣状结核
(1)结核分枝杆菌是胞内感染菌,
其免疫主要是细胞免疫
(2)属于感染免疫（有菌免疫）
(3)免疫伴随迟发型超敏反应 （Koch phenomenon）
(4)结核分枝杆菌诱导机体产生
免疫和超敏反应的物质不同
结核菌素试验
OT
PPD
48~72h
结核菌素皮内注射
2.多糖:中性粒细胞浸润 3.蛋白质:结核菌素(tuberculin) 与蜡质D结合后使机体发生超敏 反应
4.荚膜
流行病学
(1)传染源:患者及带菌者
(2)传播途径：多途径
呼吸道，消化道，破损皮肤粘膜
(3)引起多种脏器组织的结核病，以肺 结核为最多见
SPREAD
Droplets Crowded conditions in endemic areas
（3）约60%为脂质，特别是分枝菌酸包 围在肽聚糖外层 —抗酸染色法 （4）荚膜 (5) L型结核分枝杆菌
（1）专性需氧 （2）pH6.5～6.8
（3）营养要求高，罗氏培养基 菌落为粗糙型。
（5）生长缓慢，代时18—24h
抵抗：
酸、碱 干燥 处理含杂菌的标本 通过痰、尘埃传播
敏感：
乙醇、湿热、紫外线
世界卫生组织提出了“全球结核病紧急状态”
回升的原因是：
1、人类免疫缺陷病毒感染。
2、多种耐药菌株的出现。 3、各种社会经济因素。
形态结构
一、生物学性状 培养特性 抵抗力 二、致病性 变异性 三、免疫性 四、微生物学检查法 致病物质 五、防治原则 所致疾病
（1）细长略带弯曲的杆菌 （2） 1～4×0.4μm 单个或分枝状排列
结果分析
阳性：≥5mm
已感染过结核杆菌；卡介苗接种成功
强阳性：≥15mm 可能有活动性结核病 阴性：未感染过结核杆菌； 未接种过卡介苗； 免疫功能低下
一、标本采集 二、直接涂片镜检： 抗酸染色；金胺染色 三、浓缩集菌 四、分离培养 五、动物试验 六、快速诊断：PCR检测结核杆菌DNA
（一）预防：
接种BCG：新生儿；
结核菌素试验阴性儿童
（二）治疗：
利福平、异烟肼、 乙胺丁醇、链霉素
本节要点
1.掌握BCG
2.理解结核杆菌的染色性,培养特性 3.理解结核杆菌的致病物质 4.理解结核杆菌的免疫性与结核菌 素试验的原理 5.理解防治原则
麻 风 结 节
结核分枝杆菌 (M.tuberculosis)
结 核 杆 菌
tubercle bacilli
3月24日是世界结核病防治日
全球约有1／3的人口（17亿人）感 染了结核菌，每年约有900新发病 例，约有三百万人死于结核病。
感染高：全国至少有5亿以上人口受到结 核菌感染； 患病高：约有结核病人600余万，有传染 性肺结核病人200余万。 发病高：每年至少有113万新发结核病病 例发生。 死亡高：每年因结核病死亡的人数达25万 耐药高：初始耐药率为28.1%。继发耐药 率为41.1%。
是否超敏反应？ 是否对结核杆菌 有免疫力 体内是否有菌或成分
Mantoux test is done to identify patients who are infected with the tuberculous infection; they may or may not have the disease. This test is also used as a public health measure to detect infection in patient's family and friends.
1.肺部感染
(1)原发感染：原发性肺结核 易感人群：儿童； 特点：易扩散 表现：原发综合征；
后果：可自愈，但病灶中常有细菌潜伏
(2)继发感染：开放性肺结核
特点：成人多发；多为内源性感染；病灶局
限但局部病变严重：干酪样坏死、空洞
Tuberculous cavities in the right upper lobe are shown here