肝、脾破裂治疗及护理
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂是一种严重的急症情况，需要及时的急救措施来挽救患者的生命。
本文将从病因、症状、急救措施、治疗方法和预防措施等方面进行详细介绍。
一、病因
1.1 肝脾破裂通常是由外伤引起的，如交通事故、跌倒、暴力袭击等。
1.2 高速碰撞或直接撞击腹部区域可能导致肝脾破裂。
1.3 患有肝脾疾病的人群更容易发生肝脾破裂，如肝硬化、肝脏肿瘤等。
二、症状
2.1 腹部疼痛是肝脾破裂的主要症状，疼痛可能会持续加重。
2.2 腹部肿胀和压痛也是常见症状。
2.3 严重的情况下，患者可能会出现休克、呼吸困难、恶心呕吐等症状。
三、急救措施
3.1 紧急呼救：在发现肝脾破裂症状后，立即拨打急救电话，请求医护人员前来救治。
3.2 切勿进行腹部按摩或施加压力，以免加重内出血情况。
3.3 保持患者平卧，尽量保持患者安静，避免剧烈运动。
四、治疗方法
4.1 手术治疗是肝脾破裂的主要治疗方法，通过手术修复破裂的肝脾组织。
4.2 术后密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
4.3 术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议，避免剧烈运动和提重物。
五、预防措施
5.1 避免高危动作和危险活动，如高速驾驶、攀爬高处等。
5.2 定期体检，及时发现潜在的肝脾疾病，进行治疗和管理。
5.3 保持健康生活方式，均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒等不良习惯。
综上所述，肝脾破裂是一种严重的急症情况，患者需要及时接受急救和手术治疗。
同时，预防措施也非常重要，希望大家能够重视自身健康，避免发生肝脾破裂等严重疾病。
脾破裂护理措施
脾破裂护理措施
脾破裂是指由于外伤或其他原因导致脾脏破裂，引起腹腔内出血和其他严重合并症。
脾破裂后需要及时的救治和护理，下面就是关于脾破裂的护理措施：
1.严格卧床休息
刚开始的时候，患者必须保持卧床休息，以减少活动度，避免肌肉活动对造成的病情的二次损伤。
2.监测病情
对于脾破裂的患者，必须每小时监测脉搏、心率、呼吸和血压，并记录在案，护士要及时观察病情变化和患者的动态状态。
3.定期测定血常规、肝功能等指标
脾破裂患者还需要在入院时做好相关检查，包括血常规、肝功能等化验，这些指标的变化在一定程度上反映了患者病情的变化。
4.正确给药
脾破裂患者必须规律地服用医生开出的药物，对于止血、抗感染等药物，必须按照医生的建议使用，在确保病情得到控制的前提下，才能够逐渐减量或停药。
5.保持通畅
脾破裂患者的通畅情况也要引起足够的注意，避免便秘等症状的发生，及时排便，保持肠道的良好清洁状态。
6.疼痛控制
脾破裂患者常常伴随着明显的疼痛，护士要及时进行疼痛评估，并采用针灸、理疗和物理疗法等方式控制疼痛。
7.防止深静脉血栓的发生
脾破裂患者需要长时间卧床休息，这样容易引发深静脉血栓的发生，应该及时采用预防措施，如使用弹压长袜等。
8.采取主动防止肿胀和腹膜炎
脾破裂后容易引起腹膜炎和肿胀，护士需要注意发现这些情况并采取相应的治疗措施，为患者缓解病情。
总之，对于脾破裂的护理，护士要对患者进行全方位的监测，并采取相应的治疗措施，以缓解患者的痛苦，加快病情康复。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，往往导致大量出血和内脏破坏，需要紧急救治。
本文旨在提供肝脾破裂重症急救的标准操作流程，以确保医务人员在面对此类急症时能够快速而有效地处理。
二、背景肝脾破裂是指肝脏或者脾脏因外力作用而发生破裂，导致内脏出血和组织破坏。
常见的原因包括交通事故、跌落、运动伤害等。
肝脾破裂后，患者往往浮现明显的腹痛、腹部肿胀、休克等症状，需要即将进行急救。
三、急救步骤1. 确保自身安全：在进行急救前，医务人员需要确保自身的安全。
如果现场存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸等，应即将撤离并寻求安全地点。
2. 呼叫急救：通知急救中心或者相关医疗机构，告知患者情况和所需的医疗资源。
提供准确的地址和联系方式，以便医护人员能够及时赶到现场。
3. 评估患者状况：在急救人员到达之前，医务人员需要对患者进行初步的评估。
观察患者的意识状态、呼吸情况和脉搏等生命体征，以确定患者的病情严重程度。
4. 控制出血：肝脾破裂后，患者往往浮现大量出血。
医务人员需要迅速采取措施控制出血，以防止患者因失血过多而休克。
可以通过直接压迫伤口、使用止血带等方法来控制出血。
5. 赋予氧气：肝脾破裂患者往往伴有氧供不足的情况，因此赋予患者氧气是必要的。
可以通过面罩或者鼻导管等方式赋予氧气，以提高患者的氧合水平。
6. 管理休克：肝脾破裂后，患者往往会浮现休克的症状，如面色苍白、心率增快、血压下降等。
医务人员需要迅速采取措施，如静脉输液、使用血管活性药物等，来纠正休克状态。
7. 快速送往医院：肝脾破裂是一种严重的创伤，需要进行手术治疗。
医务人员应尽快将患者送往医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
四、急救常见问题解答1. 如何判断肝脾破裂？肝脾破裂后，患者往往浮现明显的腹痛、腹部肿胀、休克等症状。
此外，医务人员可以通过观察患者的腹部是否有明显的外伤、听诊腹部是否有肠鸣音减弱等方式来判断肝脾破裂的可能性。
2. 如何控制出血？控制出血是肝脾破裂急救的关键步骤之一。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于高能量外伤，如交通事故、跌落等。
这种情况下，肝脾组织受到剧烈挤压或者撞击，导致器官破裂，出血和内脏损伤。
重症急救是保证患者生命安全和提高治疗效果的关键。
二、临床表现1. 急性腹痛：患者常表现为剧烈的上腹痛或者左上腹痛，疼痛可放射至肩部或者背部。
2. 腹部压痛和反跳痛：患者在腹部叩诊时会感到明显的压痛和反跳痛。
3. 腹膜刺激征：患者可能浮现腹肌紧张、腹膜刺激征阳性等症状。
4. 休克状态：由于大量出血，患者可能浮现休克状态，表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等。
三、急救步骤1. 评估患者病情：首先要评估患者的意识状态、呼吸情况和循环状况，判断是否需要即将进行急救。
2. 住手出血：如果患者浮现明显的休克症状，应即将进行止血处理。
可以通过压迫伤口、使用止血带等方式进行止血。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，及时处理可能导致呼吸难点的问题，如胸腔积液等。
4. 快速输液：在急救过程中，需要赋予患者适当的液体补充，以维持循环稳定。
5. 疼痛管理：对于患者的剧烈疼痛，可以赋予适当的镇痛药物，如吗啡等。
6. 寻觅合适的治疗方案：根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，如手术治疗、介入治疗等。
四、急救中的注意事项1. 保持患者平卧位：在急救过程中，应尽量保持患者平卧位，避免过度活动，以减少出血风险。
2. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。
3. 防止感染：在急救过程中，要注意防止感染的发生。
使用无菌器械进行处理，避免交叉感染。
4. 做好心理疏导：面对严重创伤的患者，要赋予良好的心理疏导，减轻患者的恐怖和焦虑。
五、应急设备和药品准备1. 心电监护仪、血压监测仪等监测设备。
2. 静脉通道开放设备，如针头、导管等。
3. 呼吸道管理设备，如气管插管、喉罩等。
4. 心肺复苏药物，如肾上腺素、阿托品等。
5. 止血药物，如凝血酶、纤维蛋白原等。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救引言概述：肝脾破裂是一种严重的创伤，可能导致大量出血和内脏破裂。
在急救过程中，准确的判断和及时的处理至关重要。
本文将从五个大点出发，详细阐述肝脾破裂重症急救的相关内容。
正文内容：一、快速初步判断1.1 观察病人症状：肝脾破裂常伴有剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐等症状。
1.2 检查生命体征：注意病人的血压、心率、呼吸等生命体征是否异常，以判断是否存在严重出血。
二、迅速控制出血2.1 寻觅出血源：通过体检和相关检查，确定出血的具体位置。
2.2 采取止血措施：根据出血的部位和程度，采取相应的止血方法，如外压止血、缝合修补等。
2.3 输血支持：对于大量出血导致的休克状态，及时输血以维持血容量和血液循环。
三、维持呼吸道通畅3.1 保持呼吸道通畅：确保病人呼吸道通畅，可采取头后仰、侧卧位等方法。
3.2 气管插管和人工通气：若病人呼吸难点且无法自主呼吸，需要进行气管插管和人工通气。
四、积极处理并发症4.1 腹腔感染的防治：对于肝脾破裂后容易发生的腹腔感染，应积极进行抗感染治疗。
4.2 控制腹腔内压力：避免腹腔内压力过高，以减少腹腔内出血和进一步损伤。
4.3 监测和处理其他并发症：如休克、肝功能衰竭等，并及时采取相应的处理措施。
五、手术干预和后续治疗5.1 手术治疗：对于严重的肝脾破裂病例，需要进行手术干预，修复破裂的器官。
5.2 术后监护和护理：术后需要密切监测病人的生命体征，及时处理并发症，保证病人的康复。
5.3 康复和后续治疗：肝脾破裂的患者需要进行长期的康复和后续治疗，包括营养支持、药物治疗等。
总结：肝脾破裂重症急救是一项复杂而紧急的任务。
在急救过程中，需要快速准确地判断病情，迅速控制出血，保持呼吸道通畅，积极处理并发症，并进行手术干预和后续治疗。
惟独全面而专业的急救措施，才干最大限度地拯救患者的生命。
因此，对于医务人员来说，掌握肝脾破裂重症急救的相关知识和技能至关重要。
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
医院外科肝脾破裂的护理应急预案
（一）绝对卧床休息，不能随意搬动，立即通知医生。
（二）评估出血情况，并迅速建立两条静脉通道，遵医嘱输液，应用止血药物，同时抽血以做配血、出凝血时间、生化及血常规化验。
（三）遵医嘱首先快速输注羟乙基淀粉（706羧甲淀粉）或平衡盐，根据病情随时间调整滴速，另一组遵医嘱输血，做好输血的查对及观察。
（四）保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，氧流量2—4L／min。
（五）给予心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度，严密观察神志、皮肤末梢循环及尿量情况，如有异常及时报告医生。
（六）遵医嘱留置尿管，准备记录出入液量
（七）对有手术指征的患者，及时做好备皮、备血、留置胃管等术前准备。
肝脾破裂的护理常规
肝脾破裂的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部脏器中最容易受损伤的器官。
脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤,常造成大出血。
单纯脾破裂的死亡率为10%:多发脾破裂死亡率达15%-25%。
按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。
根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）3种。
四、内容（一）护理评估1.术前评估：（1）健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化,如果患者神志不清,应询问目击人员。
患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。
（2）身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出;有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛,其程度和范围;腹部有无移动性浊音,肝浊音界是否缩小或消失;肠蠕动是否减弱或消失,直肠指诊有无阳性发现。
②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象;有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状;是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。
③辅助检查的结果：生化、B 超、CT、腹腔穿刺等。
（3）心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度;评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。
2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外,患者痛苦大、病情重,且在创伤、失血之后,处于紧张状态,患者常有恐惧、急躁、焦虑,甚至绝望,又担心手术能否成功,对手术产生恐惧心理。
（二）护理措施1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤,在急救时应分清轻重缓急。
首先处理危及生命的情况。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤性损伤，可能导致内出血和其他并发症。
在急救过程中，正确和迅速的处理非常重要，以确保患者的生命安全和减少潜在的并发症。
1. 评估患者状况- 确认患者的意识状态和呼吸情况。
- 检查患者的血压、脉搏和呼吸频率。
- 观察患者的皮肤颜色和湿度，以评估循环状态。
2. 确定出血严重程度- 检查患者是否有明显的内出血迹象，如血液呕吐、黑便、尿液中有血等。
- 监测患者的血压和心率，以判断是否存在失血性休克。
3. 给予急救措施- 立即拨打急救电话，通知医院准备接收患者。
- 让患者保持平卧位，保持呼吸道通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以辅助通气或进行人工呼吸。
- 如果患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏。
4. 控制出血- 尽快将患者送往手术室，进行手术止血。
- 在手术前，可以通过输血来维持患者的血压和血红蛋白水平。
- 如果手术室不可用，可以考虑使用介入治疗或其他止血方法。
5. 监测和管理并发症- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛。
- 监测患者的尿量和尿液颜色，以评估肾功能和出血情况。
6. 提供支持和护理- 给予患者和家属充分的心理支持，解释病情和治疗过程。
- 确保患者的饮食和营养需求得到满足，以促进康复。
- 定期进行复查和随访，监测患者的恢复情况。
请注意，以上内容仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和医生的指导进行。
在急救过程中，尽量保持冷静和专业，确保患者的安全和救治效果。
脾破裂的主要护理措施
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于外伤、交通事故、暴力冲突等情况下。
它可能导致内出血、休克和其他严重并发症。
本文将详细介绍肝脾破裂的急救措施，包括初步评估、止血、稳定患者等方面的内容。
二、初步评估1. 确认肝脾破裂的症状：患者可能出现剧烈的腹痛、腹部肿胀、呼吸困难、低血压等症状。
2. 保持患者安静：尽量减少患者活动，避免进一步损伤。
3. 检查生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温，以评估患者的病情。
三、止血措施1. 高位压迫：将双手放在患者腹部上方，用力向下压迫，以减少内出血。
2. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带包扎伤口，以控制出血。
3. 输血：如果患者失血过多，可以考虑输血来补充血液。
4. 导管插入：在医疗条件允许的情况下，可以插入导管进行血液透析或输液。
四、稳定患者1. 给予氧气：将氧气面罩放在患者口鼻处，以提供足够的氧气。
2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温的变化。
3. 确保通畅的呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，以确保正常的呼吸。
4. 给予止痛药：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物。
五、转运患者1. 呼叫急救车辆：尽快呼叫急救车辆，确保患者能够及时得到专业的医疗救治。
2. 保持患者平卧：将患者平卧，避免进一步损伤。
3. 监测患者病情：在等待急救车辆的过程中，持续观察患者的病情变化。
六、并发症的处理1. 内出血：如果患者出现严重的内出血，可能需要进行手术来止血。
2. 休克：如果患者出现休克症状，需要给予液体复苏和血管活性药物来稳定患者。
3. 感染：肝脾破裂后易发生感染，需要给予抗生素治疗。
七、结论肝脾破裂是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来控制出血、稳定患者，并尽快转运至医疗机构进行进一步治疗。
在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，以提高患者的生存率和康复率。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤损伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等情况下。
一旦发生肝脾破裂，患者可能会浮现大量出血、休克等危及生命的情况。
因此，正确的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。
一、快速评估伤情1.1 观察患者的症状：包括呼吸难点、腹痛、出血等。
1.2 检查患者的生命体征：包括呼吸、心率、血压等。
1.3 问询患者的伤情：了解发生事故的经过，有无其他伤情。
二、控制出血2.1 压迫伤口：用干净的纱布或者衣物对伤口进行直接压迫。
2.2 保持患者平卧：避免患者剧烈活动，减少出血量。
2.3 尽快送医院就诊：在控制出血的同时，尽快将患者送至医院急救。
三、补液输血3.1 补充体液：根据患者失血情况，及时输注生理盐水或者葡萄糖溶液。
3.2 输血治疗：如患者失血过多，需输注红细胞悬液或者全血。
3.3 监测血压和心率：密切观察患者的生命体征，及时调整输液输血速度。
四、手术治疗4.1 紧急手术：对于严重的肝脾破裂患者，可能需要进行紧急手术止血。
4.2 手术修复：外科医生会根据患者的具体情况进行肝脾修复手术。
4.3 术后护理：手术后需要密切观察患者的恢复情况，避免感染等并发症。
五、术后康复5.1 严格遵医嘱：患者术后需要注意歇息，避免剧烈运动。
5.2 饮食调理：遵循医生的饮食建议，避免过于油腻或者刺激性食物。
5.3 定期复查：术后定期复查肝脾功能，确保康复情况良好。
在面对肝脾破裂的急救过程中，及时、正确的急救措施至关重要，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果，最终拯救生命。
希翼大家在面对此类急救情况时，能够镇静应对，及时寻求专业医疗救助。
肝脾破裂的护理
• •
护理措施
5、感染：（与术后免疫功能降低，伤口有关）。
• • • • • 护理措施： ⑴ 、协助患者取半卧位，以利于引流； ⑵ 、保持伤口敷料 清洁干燥； ⑶ 、保持引流管通畅； ⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素； ⑸、做好基础护理，加强营养支持。
饮食指导
龙须面，豆腐脑等
稀饭
无腹胀、恶心、呕吐 等症状
肝脏是人体最大的实 质性器官，大部分位于 右上腹的膈下和季肋深 面，仅小部分超越前正 中线达左季肋部。肝脏 可随呼吸运动上下移动， 上界相当于右锁骨中线 第5～6肋间，下界与右 肋缘平行。肝脏左右径 25cm,解剖学特点
左肋区，与第九到十一 肋相对应，长轴与第十 肋一致，正常情况在肋 弓下缘不能触及。脾脏 有极其丰富的血液循环， 实际上是脾动脉与脾静 脉间的一个血窦。主要 有供血、过滤血、储血、 产生淋巴细胞免疫功能。 脾脏破裂常以内出血或 失血性休克表现为主。
•
•
护理措施
2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。
• • 护理措施： ⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完 成补液量。 ⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮 肤的温湿度及尿量。 ⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保 暖。 ⑷积极作好术前准备：备皮、备血、药 敏、禁饮、置管。
•
•
护理措施
3.疼痛(与手术创伤有关)。
• 4.诊断性腹腔穿刺术：
肝脾破裂可抽出不凝固血液。
处理原则
仍以手术为主，但应根 据损伤的程度和当时的条 件，尽可能采用不同的手 术方式，全部或部分地保 留脏器。
非手术治疗病人
对病情发展平稳，无腹腔脏器 合并伤的病人可暂不手术。
非手术治疗的护理
观察内容
• 1、严密观察生命体征 • 2、观察腹部症状和体征：严密观察 上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧 张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行 性加重，并可扣出移动性浊音。 • 3、观察尿量，记录24小时尿量，如 果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。
肝脾破裂抢救预案及流程
肝脾破裂抢救预案及流程定义：肝脏体积大、质地脆、缺乏弹性，加上周围韧带的固定限制其退让余地，故虽受胸廓和膈肌保护，仍可在肋骨无损伤的情况下发生肝损伤。
肝脏破裂的显著特点是胆汁漏人腹腔，故除有严重的出血性休克外，会引起胆汁性腹膜炎并继发感染。
肝脏损伤可因范围、深度、是否涉及Glisson系统内大的管道、是否伴有邻近重要器官及大血管损伤而有不同的表现，在处理原则上也有很大不同。
按致伤原因可分为开放性和闭合性两类；按病理形态可分为包膜下血肿、真性破裂和肝中央破裂。
脾是腹部内脏最容易受损伤的器官，占腹部闭合性损伤中的20％一10％。
有慢性病理病变（如血吸虫病、疟疾、黑热病、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤等）的脾更易破裂。
按病因可分为：外伤性、自发性和医源性脾破裂；按病理解剖可分为：中央型破裂（脾实质深部破裂）、被膜下破裂（脾实质周边部分破裂）和真性破裂（破裂累及被膜）。
前两种因被膜完整出血量受到限制，故临床上并无明显内出血征象而不易发现，形成的血肿最终可被吸收。
但有些血肿（特别是被膜下血肿）可发生真性破裂。
临床表现：主要是腹腔内出血和腹膜刺激症状，具体取决于其病理类型和范围，可表现为血压下降、面色苍白、心率加快、烦躁不安、表情淡漠、呕血、黑便等休克改变。
诊断要点①外伤史上腹部钝伤害，特别是下胸肋骨骨折。
②症状和体征主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激症状，如胆汁漏较多，腹膜刺激征更明显。
③彩超定位及腹腔穿刺对闭合性肝外伤的诊断准确率约为70 -90％，并可反复进行，如能抽出不凝血，即为阳性；说明有腹腔内出血的可能。
④实验室检查动态观察血红蛋白、白细胞计数及血清谷丙转氨酶变化。
⑤B超及CT检查。
B超对肝脾破裂和腹腔内积血积液的诊断有较确定的价值。
⑥X线、磁共振成像(MRI)、选择性肝动脉造影等特殊搜检，必要时采用。
治疗方案及原则：抢救肝脾破裂根本原则是：加强苏醒；立刻手术止血；如为脾破裂行脾切除或修补或自体脾构造移植，如为肝破裂肃清失去活力的构造；积液、积血和胆汁的迟滞引流；术后的支持处理。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤性伤害，需要紧急的急救措施来稳定患者的病情并尽快转运至医院进行进一步治疗。
以下是肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项：1. 评估患者状况：- 首先，确保自身安全，采取必要的防护措施。
- 评估患者的意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
- 观察有无明显出血、腹部肿胀、疼痛等症状。
2. 停止出血：- 如果患者有明显的外伤出血，应立即进行止血处理。
- 使用压迫止血法，将干净的纱布或绷带紧紧地压在出血部位上。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血带进行临时止血。
3. 维持通畅的呼吸道：- 如果患者呼吸困难或无法呼吸，应立即采取措施维持通畅的呼吸道。
- 可以采用头后仰、下颌推拉法打开呼吸道。
- 如有需要，可以进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。
4. 给予氧气：- 给予氧气可以提供足够的氧供给，维持患者的氧合状态。
- 可以使用面罩或鼻导管给予氧气，根据患者具体情况调整氧气流量。
5. 疼痛控制：- 肝脾破裂会引起剧烈的腹部疼痛，需要给予适当的镇痛药物。
- 注意选择合适的镇痛药物，避免对患者造成进一步的伤害。
6. 心脏监测：- 监测患者的心率、心律、血压等指标，及时发现心律失常或血压波动等异常情况。
- 如有需要，可以进行心电图监测，评估心脏功能。
7. 静脉通路建立：- 在急救过程中，需要建立静脉通路，以便给予输液、药物等治疗。
- 选择合适的静脉通路，如外周静脉或中心静脉，注意消毒和穿刺技巧。
8. 输液支持：- 根据患者的具体情况，给予适当的液体支持，维持循环稳定。
- 可以选择晶体液、胶体液或血液制品等进行输液。
9. 转运至医院：- 尽快将患者转运至医院，以便进行进一步的诊断和治疗。
- 在转运过程中，保持患者的稳定，监测生命体征的变化。
10. 与医院沟通：- 在转运过程中，与接收医院保持沟通，告知患者的病情和处理措施。
- 根据医院的要求，做好相关准备工作，以便医院能够及时做好接诊准备。
肝、脾破裂的治疗和护理ppt课件
腹 部 损 伤
空腔器官破裂 如胃、肠、胆道 实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
脾的位置
左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出 血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性 疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激 膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
脾的功能
供血 过滤血
储血 产生淋巴细胞 免疫功能
脾破裂的因素
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
病因分类
• 开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤 等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
• 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴 力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。
辅助检查
• 2016年12.22日 颅脑+胸部+腹部CT 左颞创伤性硬膜外血肿 创伤性蛛网膜下腔出血 颅内积气 左额 颞部头皮血肿，多发脑 梗死灶，甲状腺右叶低密度灶。左侧胸腔积液，左侧少量气胸(5%)双肺挫伤，左侧多发肋骨骨折，左侧肩胛骨骨折，左肾周脂肪间隙模糊 2016年12.22日 腹部B超 肝前可见宽约0.5CM的液性暗区，脾隔可见宽约1.5CM的液性暗区，脾下极可见宽约0.6CM的液性暗区。盆腔探 查可见多处游离积液。最大范围约5.3×3.7CM 2016年12.22日 腹腔穿刺见不凝血 2016年12.22日 心电图：1.窦性心律。2.电轴左偏 2016年12.23日 心电图：大致正常 2016年12.22日 化验检查：白细胞 18.75↑ 3.5-9.5 10×9/L 红细胞3.68↓ 4-5.5 10×9/L - 2016年12.23日白细胞 13.28 ↑ 3.5-9.5 10×9/L 红细胞3.14↓ 4-5.5 10×9/L 血红蛋白98.0 ↓ 110-160G/L 血小板83.0↓ 100-350 尿液; 红细胞2033.3 ↑ 0-24 /UL 12.23 血气分析PH7.2，PCO2 12.24血糖Q1检测 ， 47mmHg,po2 59mmHg • • • • • • • • •
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤性损伤，常常发生在交通事故、跌倒、运动伤害等高能量冲击下。
这种损伤可能导致内脏出血、休克和其他严重并发症，因此需要紧急救治。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准处理程序和注意事项。
1. 评估患者状况：在急救过程中，首先要评估患者的状况。
观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并询问患者有关疼痛程度和其他症状的描述。
根据患者的状况，判断是否需要立即进行急救措施。
2. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
确保患者的呼吸道通畅，保证氧气供应。
3. 控制出血：肝脾破裂会导致内脏出血，因此需要迅速控制出血。
可以通过压迫伤口、使用止血带或进行手术等方法来控制出血。
如果患者失血过多，可能需要输血以补充失血量。
4. 管理休克：由于肝脾破裂会导致大量出血，患者可能会出现休克症状。
在急救过程中，需要采取措施来纠正休克。
这包括给予液体复苏、使用血管活性药物、提高患者的头部位置等。
5. 监测生命体征：在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征。
包括监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
这些指标的变化可以帮助判断患者的病情和治疗效果。
6. 保持患者平稳：在急救过程中，需要保持患者平稳。
避免剧烈运动和过度激动，保持患者的体温适宜，避免感染等并发症的发生。
7. 住院治疗和手术干预：肝脾破裂是一种严重的创伤，通常需要住院治疗和手术干预。
在急救过程中，应尽快将患者转移到医院，并与医生和护士紧密合作，进行进一步的治疗和手术。
8. 预防并发症：肝脾破裂可能导致多种并发症，包括感染、腹腔积液、休克等。
为了预防这些并发症的发生，需要进行有效的抗感染治疗、积极监测患者的病情，并及时调整治疗方案。
总结：肝脾破裂是一种严重的创伤性损伤，需要紧急救治。
在急救过程中，需要评估患者状况、保持呼吸道通畅、控制出血、管理休克、监测生命体征、保持患者平稳、住院治疗和手术干预，以及预防并发症的发生。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤，需要紧急救治和综合治疗。
在急救过程中，需要采取一系列的措施来稳定患者的病情，防止进一步的出血和并发症的发生。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准操作流程和注意事项。
1. 急救前准备在急救前，首先要确保自身安全。
穿戴好防护装备，如手套、口罩和护目镜等。
随后，检查患者的意识状态和呼吸情况。
如果患者无意识或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。
2. 确定肝脾破裂在急救过程中，需要通过患者的病史、体征和影像学检查来确定肝脾破裂的诊断。
常见的体征包括腹部疼痛、腹部肿胀、腹膜刺激征和黄疸等。
影像学检查如CT扫描可以帮助确定破裂的部位和程度。
3. 控制出血肝脾破裂常伴随大量出血，因此在急救过程中需要迅速控制出血。
可以通过以下措施来实现：- 高位抬头位：将患者头部抬高30度以上，以减少腹腔内压力，降低出血量。
- 压迫止血：可以通过手掌或压迫垫等物品进行直接压迫止血。
应该尽可能选择离破裂部位最近的压迫点，如肋弓下或骨盆上缘。
- 输血：根据患者的失血情况，及时输注血液制品，如红细胞悬液和血浆等。
4. 维持循环稳定肝脾破裂会导致大量的血液丢失，进而引起循环衰竭。
在急救过程中，需要采取措施来维持患者的循环稳定，如：- 快速静脉通路：尽快建立静脉通路，以便输注药物和液体。
- 补液：根据患者的失血情况，及时补充液体，如晶体液和胶体液等。
- 血管活性药物：根据患者的血压和心率情况，适当使用血管活性药物来维持循环稳定。
5. 手术治疗肝脾破裂是一种严重的创伤，需要进行手术治疗。
在急救过程中，应尽快将患者转运到手术室进行手术。
手术的目的是修复破裂的肝脾组织和止血。
根据破裂的程度和伴随损伤的情况，手术方式可能有所不同。
6. 监测和并发症预防在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
同时，要注意预防并发症的发生，如感染和腹腔内脏器损伤等。
可以通过定期检查血常规、血气分析和影像学检查等方法来评估患者的病情。
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• 手术指征： ① 腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大
者； ② 肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀
者；
③ 全身情况有恶化趋势；
• ④红细胞计数进行性下降者； ⑤ 血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积
极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化 者；
⑥ 腹腔穿刺抽出不凝血液。
腹腔穿刺术部位在脐和髂前上棘连线的中、外1/3 交界处或经脐水平线与腋前线相交处。
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处理原则
仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。
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非手术治疗病人的护理
• 对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病 人可暂不手术。
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脾的位置
左肋区，与第九到 十一肋想对应，长 轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下 缘不能触及。
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脾的功能
供血
过滤血
储血
产生淋巴细胞 免疫功能
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脾破裂的因素
左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。
• 观察内容：
① 呼吸、脉率和血压；
② 腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体
征及其程度和范围的改变； 观察腹部症状和
体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳
痛、肌紧张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行
性加重，并可扣出移动性浊音。
③ 检查血常规，了解红细胞数、血红蛋
白、血细胞比容和白细胞计数的变化；
④ B超检查；
• 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血 管受损。
• 4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
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临床表现
• 1.闭合性脾破裂 a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出
血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性 疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液刺激 膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。
肝、脾破裂治疗及护理
概述
• 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜 相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁 和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。 居腹腔脏器损伤的首位。据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器 损伤的40%-50%，所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占 有重要地位。
b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有恶 心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快，血压 下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内血压明 显下降，很快发生失血性休克，甚至死亡。
c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
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• 2. 开放性脾破裂
左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤 口也可在背部或腹部的其他部位。开放性脾破裂 常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺 及膈肌损伤，常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此 病情多较严重，往往在短期内迅速发生休克，死 亡率极高。
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护理
• 观察内容
⑤ 必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺术 或灌洗术；
⑥ CT、血管造影等检查 ⑦观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量 每时小于25ml，表明血容量不足。
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护理
• 观察期间特别注意 • 1、不要随意搬到患者，以免加重伤情。 • 2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖
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手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
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全脾切除术
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手术治疗
脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质 裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或 受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后 有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断 裂而不适于修补或部分脾切除者。
病情。 • 治疗措施包括： • 1、输血补液，防治休克； • 2、应用广谱抗生素； • 3、禁食，胃肠减压。 • 约2~3周后可以下床活动，恢复3月内应避免剧烈
活动。
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手术治疗护理
• 对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗， 对于非手术治疗的患者，经观察仍不能
排除脾脏损失，或者中观察期间出现以下情况时， 应终止观察，进行手术。
• 根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占 绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸 面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向 和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿 大的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧 烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
2020/11/142来自腹空腔器官破裂
部
如胃、肠、胆道
损
伤
实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺
以腹膜炎表现为主
以内出血或失血性 休克表现为主
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脾脏
脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。
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病因分类
• 开放性损伤 多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤
等，战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
• 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴
力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。
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病理分类
脾破裂分类
中央型破裂
被膜下破裂
真性破裂
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分类
中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜 仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂
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脾脏损伤程度分级
• 1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术 所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
• 2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未 累及，或脾段血管受损。
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临床症状和体征
体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
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辅助检查
1.超声波检查：是首选检查方法 脾挫裂伤 腹腔大量积液 • 2.腹部X线检查：
脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X线透 视可见左侧膈肌升高，活动受限制。 3.诊断性腹腔穿刺术：是简单、易行、检出阳性 率高的方法 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液 体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。