麻瑞亭下气汤表格式解析
【名医临证经验】黄元御麻瑞亭与下气汤
【名医临证经验】黄元御、麻瑞亭与下气汤黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。
《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。
近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。
其中《四圣心源》一书，最受青睐。
他将中土脾胃列为阴阳之气的枢纽。
清气上升，浊气下降，“清浊之间，是谓中气”。
一旦中土不安，胃土当降而不降，脾土当升而不升，就会出现阴阳五行乖乱之局。
这种土踞中央，枢运四旁的认知，可以追溯到河图洛书。
河图洛书列中央为五行之土，土为中轴，木火金水顺次位于东南西北四位。
黄氏云：“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也……水、火、金、木，是名四象。
四象即阴阳之升降，阴阳即中气之浮沉。
分而言之，则曰四象，合而言之，不过阴阳。
分而言之，则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化耳。
”（《四圣心源·天人解篇》）中气之分，脾为湿土，胃为燥土，湿气过则伤阳，燥气过则伤阴。
而黄氏认为，“己土之湿为本气，戊土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少，而土湿者多也。
”（《四圣心源·六气解》）又说：“戊土不降，则火金上逆；己土不升，则水木下陷，其原总由于湿盛也。
”（《四圣心源·六气解》）这是他强调五脏之病以湿病为多的理论依据，所以他在“劳伤解”篇中指出“十人之中，湿居八九而不止也”。
麻氏在其《医林五十年》中，开篇所言“阴阳五行”“天人相参”等，基本是黄元御《四圣心源》的简化篇，但阐述的更直接、更明白。
湿浊盘踞中焦，必碍气机之运行，故祛湿必健脾，亦必调理气机；湿浊运化，气机运行，中焦升降有序，四旁自然转动不息，人的生生之气如环无端，病患自然逃遁。
方义析义《伤寒论》361条云：“少阴负趺阳者为顺。
”少阴为肾水，趺阳为胃土。
中土健旺，则土能克水，中气不败，则生生之气不绝，故为顺。
黄氏云：“水负则生，土负则死，故少阴宜负而趺阳宜胜。
罗大伦：黄元御的圆圈理论
罗大伦：黄元御的圆圈理论黄元御气机升降图脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢？在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。
话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，中医认为，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。
这个图画我给大家描述一下。
首先肾在最下面，属水脏。
中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（中医叫精微物质）发送到全身的。
这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
各位可记住了，中医认为，脾脏之气，是从左边向上升的。
肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。
随着脾土之气上升，中医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。
好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，中医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。
所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
肝属木，四季配春季，象征着万物生发。
此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。
各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。
肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。
这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。
而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。
有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。
通治方下气汤的28种变化（下）
通治方下气汤的28种变化（下）16.胆胃气滞,胸胁痛疼者(如胆囊炎,胆结石)去橘红，加炒枳壳9克，破滞宽胸以止痛；去杏仁，加全瓜蒌。
酌加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。
17.胸胁气滞益重者去橘红，加炒枳实9克,破气开滞以止痛,兼利大肠。
更重更痛者,去橘红，加炒青皮6-9克或鹅枳实6克。
18.肝郁胁痛者(如急慢性肝炎)去橘红，加佛手片6-9克,疏肝理气以止痛。
19.胃脘痛疼,胃酸缺乏,食少疲困者去橘红，加香橼片6-9克,舒肝以开胃。
20.胃脘痛(如胃及十二指肠溃疡)去甘草，加炒白术9克。
酌加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克(分冲)21.肝胃病(如慢性肝炎)加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草12克、缩砂仁9克，赤丹参15克、软柴胡9克、焦山栀3-5克。
22.气滞胸闷,痰多不利者去杏仁，加全瓜蒌9-12克，化痰利气以宽胸。
（按：此为仲景法，小陷胸汤和治胸痹心痛方用瓜蒌）23.胸膈胀闷,俯仰俱难者去杏仁，加瓜蒌皮9-12克,利气以除壅。
24.咳唾痰涎,胶粘难出,胸闷气短者,去杏仁，加炒蒌仁9-12克,利痰遂饮以宽胸。
（按：时珍曰：栝蒌，古方全用，后世乃分子、瓤各用。
明《摘玄方》用栝蒌仁一两，文蛤七分，姜汁为丸治咳痰不止）25.气滞胸闷,大便干而不利者去杏仁，加郁李仁9-12克，清肺润肠以利便。
26.月经涩少,色黑有块,胸闷心烦者去杏仁，加炒桃仁9-15克，活血理气,化瘀以通经。
27.妊娠呕恶，食纳不开者去法半夏，加姜半夏6-9克（法半夏有堕胎之弊)和胃降冲,顺气以开胃。
28.肾寒腰痛者去首乌，加上肉桂3克。
酌加炒杜钟12克、川续断15克、骨碎补9-12克、炒干姜3-5克、草蔻仁4-6克。
肾寒而膀胱热涩者仍用首乌，另当去甘草，加建泽泻9克,去干姜，加北沙参30克,焦山栀3克。
（按：以上28种变化为常见疾病之加减化裁，主要是示人以法，临证诊病当须灵活应用，不可胶柱鼓瑟。
麻瑞亭下气汤整理
以土茯苓 15 一 30 克易茯苓, 土茯苓 15 克、建泽泻 9 克、法半夏 9
建泽泻 9 克易甘草
克、炒杭芍 12 克、粉丹皮 9 克、制首
乌 20 克、广橘红 9 克、炒杏仁 9 克
以炒白术 9 一 12 克易甘草 云茯苓 9 克、炒白术 9 克、法半夏 9 克、 （甘能令人中满，而妨食纳，炒杭芍 12 克、粉丹皮 9 克、制首乌 20 且甘草补气升压，故易之） 克、广橘红 9 克、炒杏仁 9 克
云茯苓 9 克、粉甘草 6 克、法半夏 9 克 《== 调理脾胃 炒杭芍 12 克、粉丹皮 9 克、制首乌 20 克 《== 入血分，疏肝升陷，兼以平胆 广橘红 9 克、炒杏仁 9 克 《== 入气分，清肺理气，其升。半夏和胃降逆，治在胃而助其降。甘草和中， 治在脾胃，以助其升降。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。杭芍、 丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。八 味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血 不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
6.1 伤风咳嗽.................................................................................................................................8 6.2 肺热喘咳.................................................................................................................................8 6.3 咳嗽.........................................................................................................................................9 6.4 痰饮咳嗽...............................................................................................................................10 6.5 咳嗽吐血...............................................................................................................................10 6.6 肺结核....................................................................................................................................11 7.参考资料.........................................................................................................................................12 7.1 麻瑞亭治验集 – 西安市中医医院...................................................................................12
中气篇：黄元御与麻瑞亭心法
中气篇：黄元御与麻瑞亭心法徐小丽LittleLily2021-03-02 17:28:00一、黄元御《四圣心源》书名。
又名《医圣心源》。
10卷。
清·黄元御撰于1753年。
作者将黄帝、岐伯、秦越人、张仲景视为医中四圣。
本书阐发《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》诸书蕴义。
卷一天人解；卷二六气解；卷三脉法解；卷四劳伤解；卷五至卷七杂病解；卷八七窍解；卷九疮疡解；卷十妇人解。
是一部包括中医基本理论和部分临床医学的综合性著作。
他的学术思想源于“四圣”，对脏府病理、生理的认识，重视脾胃中气的升降合宜。
他指出：“人与天地相参也。
阴阳肇基，爰有祖气，祖气者，人之太极也。
”“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。
中者，土也，土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。
戊土为胃，已土为脾。
”“土者，四维之中气也。
脾以阴土而含阳气，故脾阳左升，则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降，则化肺金。
金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。
肺肝心肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。
”他认为人体之气，肝左升而肺右降，中气为升降之枢轴。
肝气郁结之源，在于脾之不升；肺气上逆之因，源于胃气不降。
脏气的升降功能都取决于中气，因此，主张“中气之治”。
“百病之作，率由土湿”，“太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气”。
他认为湿、寒是诸多病证发病和病机的重要因素，因此治疗方面着眼于“中土”，制方常以泄水补火，扶阳抑阴为大法。
他指出：“四维之病，悉因于中气。
中气者，和济水火之机，升降金木之轴，道家谓之黄婆。
”“胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不由此。
以故，医家之药，首在中气。
中气在二土之交，土生于火而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿。
泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣。
” 如金鼎汤（甘草2钱，茯苓3钱，半夏3钱，桂枝3钱，芍药3钱，龙骨2钱，牡蛎3钱，煎大半杯，温服。
黄元御，不该被遗忘的神医（转载二）
黄元御，不该被遗忘的神医（转载二）转自：泥巴匠的博客罗大伦（续）天下第一用功的同学那么黄元御同学为什么会写这么一本《伤寒悬解》呢？其实这本书就基本相当于他的读书笔记，他对《伤寒论》思考得太深入了，觉得以前好多教授说的都不对，于是就开始按照自己的见解来解释，在研究《伤寒论》的派别中，黄元御是属于错简重订派的。
这个读书笔记，在十年以后，他给好好的整理了一下，估计增加了很多新的内容，后来出版了。
大家有机会可以看看，对于理解《伤寒论》很有好处。
当读完《伤寒论》以后，黄元御同学几乎是脱了一层皮（这哪里是在学习啊），黄元御自己说的是：“心枯神瘁，几于白凤朝飞。
”再感慨一遍，这哪里是学习啊，他几乎是用尽了自己的精力来学习这本经典的，这实在让我们没什么话好说的了。
如果有个最用功学生排行榜的话，我估计黄元御同学一定是排名第一的。
顺便再感慨一句，这个《伤寒论》还真的不白读。
我以前在读书的时候，就专门用了一年的时间，来回地读《伤寒论》和前人的经方医案。
整整一年，白天晚上全是《伤寒论》，结果现在诊病的基础就是那一年打下的。
那年过后，有亲戚朋友求我开方（那时我还是个学生），如果遇到和读过的汤证一样的，就开经方（张仲景的方子），如果不一样的，就婉言谢绝。
结果开出方子的，百分之八九十都痊愈了，基本是几服药就见效。
现在这么多年了，老家还有一些患者来找我看病，就是那个时候传出的名声（惭愧啊），所以我才理解为什么古人把张仲景称为医圣。
说句心里话，我能够坚持这么多年一直在不断地学习中医，完全是因为看到了中医的好处，看到了患者痊愈后的笑脸，这完全是拜《伤寒论》所赐。
经方体系是一个很有趣的体系，它是经过临床千锤百炼出来的，是经过千万个真实的人体试验摸索出来的，每个方子的适应证都非常精准，方子的组成也十分的合理。
在过去有的医生甚至发现个别经方如果你加上什么药，效果就不好了，把加上的药减去，效果就恢复了，所以中医有句话叫“经方不加减”。
当然，这也太教条了，我们还是可以根据经方进行加减的，后世的所谓和经方并列的“时方”，其实很多也是经方加减得来的，所以我们说《伤寒论》是中医临床的基础。
麻瑞亭下气汤表格式解析
19、胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9－12克易杏仁利气以除壅。
20、咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9－12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。
21、气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9－12克易杏仁，清肺润肠以利便。
22、月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9－15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。
23、妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6－9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。
以上为主方之随证随病化裁之要例。
临床又善据各症各病之兼症而加减所需之味，灵活化裁而治内伤杂病。
又如：24、主症兼有心悸者，以生地炭9克易丹皮，加广郁金9－12克、延胡索9－12克、柏子仁9－12克、北沙参15－3o克、白蔻仁6－9克、赤丹参15－20克、白茅根9－12克。
若心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，补骨脂9克易白茅根。
25、肾寒膝痛者，以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9－12克、炒干姜3－5克、草蔻仁4－6克。
若肾寒而膀肤热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌，以北沙参30克易干姜，加焦山桅3克。
26、咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4－6克。
27、胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石），以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。
28、肝胃病（如慢性肝炎），加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山桅3－5克。
29、胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡），以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）…。
麻瑞亭师诊断用药，既守传统医学的辨证施治，又重视现代医学的诊断证明。
如诊断证明冠心病患者，则於“下气汤”主方增一味丹参或三七，实验证明丹参有降压作用，扩张冠脉，减小阻力，并有抑制血小板聚集作用。
我用麻瑞亭的下气汤调好了妈妈的老高血压
我用麻瑞亭的下气汤调好了妈妈的老高血压
我妈妈73岁，40年老高血压，肥胖，最高时160/100，前年自从我开始学医，就在治她的高血压，先用过周次清的八味降压汤，此方用后气色大好，白里透红，之前脸色黑黄，肾阳虚很明显，特别是冬天，一直叫冷，此方服用近1个月，因方中黄芪30 量大，久用后，肝燥，脾气暴燥，中午12点－1点，就骂人，情绪无法自制，停用，服药后逐步停了降压西药用此方降压，可惜后续一面肝实、一天苔厚，优点是血压平稳了许多，肾阳虚好转太多，从此不在怕冬天了；第二次是2011年8月，我开始学用麻瑞亭的下气汤，那时，妈妈的双手每天麻10多次，去中医院检查，医生说是早期糖尿病，不过要是控制的好，就不会转真正的糖尿病，当时，妈妈的脸都吓白了，她自己本身也是医生，说完了已到高血压晚期了，出了糖尿病就是合并症状了，我那时也是才下定决心学医不久，其实也并不大会加减方子，只是照本宣科书上如何写，就如何用，也是在观察妈妈身体反应，和自己给自己开方子，体会药性但却有了质的飞跃，能够把书上的理论和实践结合起来分析病因及如何加减，，处方如下：茯苓9 泽泻9 杏仁9 法半夏9 鸡血藤15 丹参15 决明子12 钩藤 12 泽兰15 制首乌20 橘红9 柏子仁9 北沙参12 杜仲9 砂仁6 5剂后，手麻次数大减，随后8个月，根据口干、饮水、大便、睡眠等状态随症加减；自从服下气汤后，妈妈的血压在没有忽高忽低，一直平稳，手麻是早好了，夜尿也只有1－2次，平时是3次数，腰酸乏力症状好太多了，整个人的精神好许多，特将此方推荐给各位前辈，我不过是初学，效果就如此好，诸位饱读经书，用起来自然比在下好太多。
黄元御神方下气汤
下气汤【来源】《四圣心源》卷四。
【组成】甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，（去心）【主治】治气滞在胸膈右胁者【变化】后世麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加润血疏肝之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为验方“下气汤”。
【用法】煎大半杯，温服。
【药性功用】：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。
（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
【各种病症加减】1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片9～12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。
基础方：粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方：建泽泻9克猪苓片9～12克2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15克，或猪苓皮9～12克易茯苓。
历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15～30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。
化裁方：猪苓皮9～12克或茯苓皮9～15克风湿或类风湿：建泽泻9克土茯苓15～303.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术9～12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。
化裁方：炒白术9～12克4.暑月湿热，苔白腻而胃口不开者：以生薏仁15～20克易甘草。
化裁方：生薏仁15～205.胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者：以黄岑炭9～12克易杭芍，平胆以清上热。
化裁方：黄岑炭9～12克6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9克易杭芍，暖肝以助升发。
麻瑞亭下气汤表格式解析
麻瑞亭下气汤表格式解析一、下气汤载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。
1、原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮2、化裁方：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂，以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
（图表药量均为克）3、药性分析：云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。
半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草和中，治在脾胃．助其升降。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
杭芍、丹皮、首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
善守主方，随症加减，胆欲大而心欲细，方可收功。
为便于临床应用，曾赋“下气汤”歌诀一首如下：内伤杂病不和顺，法宜升阳降浊阴。
半夏甘草伴云苓，胃逆降而脾阳升。
杭芍首乌共丹皮，滋肾疏肝入血分。
橘红杏仁理肺气，八味和合显奇功。
此方药虽平淡无奇，然理在一个调字，机在调中，以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，握中央而驭四旁，复升降而交水火，用治内伤杂病，切病机而效可观。
所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。
故病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。
此方和中调郁，谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而勿助脾湿”的原则，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功，使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
转：一方打天下
转：一方打天下人身如器，气之所居，精气魂魄，升降出入。
“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。
故非出入，则无以生长壮老已,非升降，则无以生老化收藏。
是以升降出入,无器不有。
”辛甘化阳，苦甘化阴辛开苦降，升为阳，降为阴治疗之法，不过恢复气机升降而已。
中医药方有数万个之多，但常用的不过百十来个。
中药在名录的有几百种之多，不在名录的不只有几万种也。
大凡每个地方的中医都有就地取材的习惯。
而常用之药，不过几十种罢了。
所以，善用者，执一方而走天下，不善用者，千方万方，还是抓瞎。
个人曾有个想法：既然六气实乃一气，千方万方，难到不是一方吗？不少中医，以一方为主，加减使用，随证变通，无所不应。
考察中医史上以一方为主打天下的方子，竟然也不止一个。
1 小柴胡汤如著名的“小柴胡汤派”。
2 麻瑞亭的下气汤。
下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。
原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸膈右肋者。
麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮后化裁为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
（麻瑞亭治验集）为方便记忆，有网友编歌诀如下：下气二陈杏贝五，更加芍药一起煮。
滞在胸膈右肋者，清降肺胃可温服。
去掉五味与贝母，首乌丹皮将肝疏。
随证灵活去加减，内伤杂病多可除。
3 砂仁半夏理中汤砂半理中，可以守，可以走，可以化，可以降，可以升。
这要取决于各个药物用多少量，用谁为主。
比如，用参多，用半夏和附少，会浮；而用半夏多，白术少，砂仁少，甘草少，参也少，它会降。
所以在操纵的时候，要降几分，升几分，守还是走，是取决于各个药之间的精密控制和协调。
假若用一个药特重，整个方子会以它的走向为主导。
黄元御的“下气汤”
黄元御的“下气汤”解析及其加减应用下气汤，载于黄元御所撰之（四圣心源·卷四）。
原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、贝母6克（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸膈右胁者。
麻瑞亭去敛肺止咳之五味（子）、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
解析：云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草和中，治在脾胃，助其升降。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
八味和合共奏健脾疏肝，清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。
所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尢著者。
病机为中气不健，肝胆不调，上显标之虚热，下显本子寒湿。
此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。
使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
加减应用：湿气盛者,（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9—12克易茯苓，建泽泻易甘草。
湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9—15克或猪苓皮9—12克易茯苓。
厉节（如风湿或类风湿），以土茯苓15克—30克易茯苓，建泽泻9克易甘草。
胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9—12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。
【陈勇：《四圣心源》下气汤-治气滞】5
【陈勇：《四圣心源》下气汤-治气滞】5黄元御治疗气滞的《下气汤》中医药界广泛流传说麻瑞亭只凭学习到黄元御治疗气滞的《下气汤》而成为一代名医。
麻瑞亭西安名中医，麻15岁时乡里时疫流行，死亡者甚众，麻也患之，幸得黄元御第四代传人其舅祖李鼎臣先生精心救治康复，麻遂拜李氏为师，习医8年。
但是麻瑞亭并没有读过黄元御的书，只学得黄元御的一首《下气汤》，麻老应用《下气汤》加减，成就一身英名。
麻老深知黄元御的书的价值，麻瑞亭将寻找出版黄元御医书的任务托付给自己的学生孙洽熙，孙历经艰辛终于于将黄元御医书十一种，出版发行。
黄元御医书的出版发行是麻老与学生孙洽熙为复兴中医药学作出的巨大贡献！治疗气滞，《下气汤》甘草二钱、半夏三钱、五味一钱、茯苓三钱、杏仁三钱，泡，去皮尖、贝母二钱，去心、芍药二钱、橘皮二钱。
煎大半杯，温服。
黄氏认为：“肺主藏气，凡脏腑经络之气，皆肺家之所播宣也。
气以清降为性，以心火右转，则化为肺气，肺气方化，而已胎阴魄【注：《内经》【六节藏象论篇第九】曰：“肺者，气之本，魄之处也”】。
故其性清肃而降敛。
实则顺降，虚则逆升，降则冲虚，升则窒塞。
”“君相之火，下根癸水，肺气敛之也。
肺气上逆，收令不行，君相升泄，而刑辛金，则生上热。
凡痞闷嗳喘，吐衄痰嗽之证，皆缘肺气不降。
而肺气不降之源，则在于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。
”“肺胃不降，君相升炎，火不根水，必生下寒。
气滞之证，其上宜凉，其下宜暖，凉则金收，暖则水藏。
清肺热，而降胃逆，固是定法。
但不可以寒凉之剂泻阳根而败胃气。
盖胃逆之由，全因土湿，土湿则中气不运，是以阳明不降，但用清润之药滋中湿而益下寒，则肺胃愈逆，上热弥增，无有愈期。
”治疗气滞，时医往往用大量的理气之药，枳实、厚朴、香附、薤白类，而《下气汤》全方只要一味行气健脾，燥湿化痰的橘皮。
黄元御治气滞是“清肺热，而降胃逆”以其治本！黄元御说：“凡痞闷嗳喘，吐衄痰嗽之证，皆缘肺气不降”，就是说这类疾病均可应用《下气汤》治疗。
【《医林五十年》《麻瑞亭治验集》上篇治病总论】6
【《医林五十年》《麻瑞亭治验集》上篇治病总论】6孙洽熙化裁十二首下气汤1、加减下气汤组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、制首乌、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炒山药、川郁金、金毛狗脊、桉树叶、炒酸枣仁、车前草。
功能：健脾和胃，疏肝化瘀，清肺温肾。
适应症：脏腑不调，气机紊乱，纳差运迟，上热下寒，眠差腰困，全身不适。
2、调中下气汤组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、鸡内金、川郁金、石菖蒲、川续断、金毛狗脊、桉树叶、延胡索、车前草、半枝莲。
功能：健脾温胃，清肺疏肝，暖下止痛。
适应证：萎缩性胃炎及慢性胃炎，胃脘不舒，纳差隐痛，或大便偏稀，或消瘦乏困，或面色欠华。
3、平胆下气汤组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、制首乌、炒枳壳、全瓜蒌、法半夏、川郁金、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、广木香、川棟子、延胡索、桉树叶、半枝莲、川厚朴、白花蛇舌草。
功能：健脾疏肝，和胃平胆，顺气通便，化瘀止痛。
适应证：胆囊炎及胆结石，胆胃气滞，右胁下痛连肩背，胃脘隐痛不舒，纳差心烦，大便不利或干结。
4、黄芩下气汤组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、黄芩炭、制首乌、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炒山药、川续断、金毛狗脊、桉树叶、双钩藤、茺蔚子、明天麻。
功能：健脾和胃，疏肝平胆，蛰火潜阳。
适应证：血压高或偏高，眩晕头痛，眠差腰困，咽干口燥，心烦易怒。
5、生地下气汤组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、生地黄炭、上肉桂、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、余毛狗脊、椿树叶、炒枣仁、车前草、赤丹参。
功能：健脾和胃，疏肝清肺，温肾宁心。
适应证：心血管疾病，心慌气短，胸闷怔忡，腰腿乏困，或眠差汗出。
6、清肺下气汤组成：云茯苓、生甘草、炒白芍、生地黄炭、制首乌、广橘红、全瓜蒌、法半夏、前胡、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炙紫菀、炒苏子、桉树叶、车前草、炙款冬花、炙枇杷叶、浙贝母。
下气汤
麻瑞亭與“下氣湯”熟悉麻老的同道友好，乃至諸多患者，均知麻老善用“下氣湯”，不但常見病，諸多疑難重症，他都是用“下氣湯”靈活加減化裁而治癒的。
然“下氣湯”教科書不載。
為探其秘奧，諸多同道，尤其是從學於麻老的徒弟、助手、實習進修人員、全國性三期麻瑞亭醫術研究班的二百多名學員，均對此湯進行了一定的研究，見仁見智，發表了一些研究論文，並施之臨床，受益頗大。
筆者也係研究應用“下氣湯”者之一，現將研究應用心得簡述於下，以企揭其秘奧之萬一，供同道參考，拋磚引玉。
“下氣湯”載於黃元御所撰之《四聖心源‧卷四》，為氣滯而設。
其組成為甘草二錢、半夏三錢、茯苓三錢、杏仁三錢(泡，去皮尖)、貝母二錢(去心)、五味子二錢、芍藥二錢、橘皮二錢。
其功能為“治氣滯在胸隔右肋者”，可見此方為肺胃氣滯不降，咳嗽胸悶、胃呆脇脹而設，以之清肺氣而降濁陰也。
通過數十年的臨床應用，麻老去其斂肺止咳之五味、橘皮、貝母，加活血疏肝之丹皮、首烏，理氣化痰之橘紅，化裁為：雲茯苓9克粉甘草6克炒抗芍12克粉丹皮9克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克使功能清降肺胃之“下氣湯”既能右降肺胃、又能左升肝脾的升清降濁之劑。
雖仍名曰：“下氣湯”，而其功能主治，顯然擴大為既能降濁又能升淸之方劑。
所以以之為主方，隨證靈活加減化裁，用治絕大部分內傷雜病、疑難重症，療效卓著，麻老之所以如此化裁，根據如下：茯苓，功能健脾滲濕，治在脾而助其升。
半夏，功能和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草，功能健脾和胃，治在中土而助其升降。
三味和合，共奏調理脾胃、扶助中氣之功。
脾為生血之本，胃為化氣之源，化源開而氣血自充旺暢遂。
營與血，本為一物，在臟則曰血，在經則曰營。
氣與衛，亦為一體，在腑則曰氣，在絡則曰衛。
化源既開，氣血充旺，營衛自然暢遂，周流回環，表氣秘固，而禦外邪之侵犯。
杭芍、丹皮、首烏，左入血分，功能疏肝升陷，活血祛瘀，治在肝而助其升。
肝膽互為表裡，乙木鬱陷則甲木必逆，甲木上逆，化火升炎，三味以活血涼血之功，兼能平相火之升炎。
麻瑞亭用下气汤
麻瑞亭用下气汤
麻瑞亭老先生对黄元御老先生的下气汤加减后的汤方在此称为下气升血汤。
比较表：
丹皮，首乌：疏肝升陷，兼以平胆。
橘红：入气分，清肺理气，化痰降逆。
贝母，五味：入气分，敛肺止咳。
五味：即五味子。
味酸、微苦、咸，气涩，入手太阴肺经。
敛辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脱陷，最下冲逆。
贝母：味苦，微寒，入手太阴肺经。
清金泻热，消郁破凝。
丹皮：味苦、辛，微寒，入足厥阴肝经。
达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。
首乌：味甘，性涩，气平，入足厥阴肝经。
养血荣筋，息风润燥，敛肝气之疏泄，遗精最效，舒筋脉之拘挛，偏枯甚良，瘰疬痈肿皆消，崩漏淋漓俱止，消痔至妙，截疟如神
橘红：味辛、苦，温，归肺、脾经。
散寒，燥湿，利气，消痰。
用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。
杏仁：味甘、苦，入手太阴肺经。
降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，润肺肠之枯燥，最利胸膈，兼通经络。
麻老将黄元御治右路气滞药改为治右路气滞同时升左路血陷药。
老中医麻瑞亭，清代黄元御的第五代传人，善用下气汤通治内伤杂病
老中医麻瑞亭，清代黄元御的第五代传人，善用下气汤通治内伤杂病麻瑞亭出生于1903年，是山东安丘县人，清代名老中医黄元御的第五代传人。
黄元御是有名的经方派大师，是真正的御医，乾隆皇帝都折服于黄氏的医术，亲笔为其题词“妙悟岐黄”。
麻瑞亭深得其师真传，他全面继承与发展了黄元御医术，凭借一副加减“下气汤”通治内伤杂病而名扬杏林，救人无数。
后来新中国成立，麻瑞亭在西安中医院行医带教，直到1997年病逝。
在麻瑞亭15岁时，得了一场十分凶险的疾病，当时幸得黄元御第四代传人李鼎臣的救治才转危为安。
病愈后，他就拜师于李鼎臣，学习了8年。
1931年，麻瑞亭全家迁居到西安，次年夏季，西安爆发了时疫霍乱，全市死殁者众多。
当时还没有正式行医的麻瑞亭见此惨状，便毛遂自荐，冒着可能被感染的危险，奔赴疫情前线治病救人。
他在附子理中汤的基础上，配合民间白酒擦头面口鼻的疗法，一共救治了数十人。
有次治病时，遇一赵姓男子，四肢冰凉且吐泻不止，舌苔燥腻，精神恍惚，眼窝塌陷，脉沉细欲绝。
麻瑞亭苦思无良方之时，病人家属请的一名乡下大夫赶来后，只看了病人一眼，就说无妨，如此危重之疾，这位大夫只看一眼就说无妨，让麻瑞亭大感震惊，于是向这位先生虚心请教。
先生也没有推诿，让病家用肉桂粉末二两，将半斤生姜捣碎煎汤后，冲肉桂粉末当茶饮，喝越多越好。
麻瑞亭一直想知道这样治疗后的效果，好不容易等到第二天天明，便急匆匆赶到病人家里，到家里一看病人果真大好，已能坐起食面汤了。
他摸病人手足已经变温暖了，脉象也变得细濡稍弦，病势确已大好。
半月后再见病人，已经恢复如常。
这让麻瑞亭意识到还要更好地提高自己的医术才行。
1938年夏末初秋，西安又再次爆发了霍乱病情。
麻瑞亭在治病过程中又遇病家请的一位徐姓老中医，徐先生也是只视病人一眼，便查出病人魄门和尾骨之间有一疙瘩，然后取一枚三棱针刺破疙瘩硬结，滴出数滴黑血后，用青盐搽揉完，过了一小时，病人就止了吐泻，能进食水，病有了痊愈之势，这让麻瑞亭惊叹不已。
下气汤
下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源卷四》。
原方为甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克，治气滞在胸肠右胁者。
麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮，化裁为云苓9克、炙甘草6克、炒白芍12克、丹皮9克、制首乌20克、橘红9克、炒杏仁9克、法夏9克之剂，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂．以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。
半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草和中，治在脾胃．助其升降。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
杭芍、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。
所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。
病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。
此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。
使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
拨千钧之舟者，一寻之木也。
俱健脾和胃、升清降浊功能之主方．生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。
主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊，主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。
此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也。
所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。
“下气汤”
“下气汤”“下气汤”载於黄元御所撰之《四圣心源卷四》，为气滞而设。
其组成为甘草二钱、半夏三钱、茯苓三钱、杏仁三钱(泡，去皮尖)、贝母二钱(去心)、五味子二钱、芍药二钱、橘皮二钱。
其功能为“治气滞在胸隔右肋者”，可见此方为肺胃气滞不降，咳嗽胸闷、胃呆脇胀而设，以之清肺气而降浊阴也。
通过数十年的临床应用，麻老去其敛肺止咳之五味、橘皮、贝母，加活血疏肝之丹皮、首乌，理气化痰之橘红，化裁为：云茯苓9克、粉甘草6克、炒抗芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克使功能清降肺胃之“下气汤”既能右降肺胃、又能左升肝脾的升清降浊之剂。
虽仍名曰：“下气汤”，而其功能主治，显然扩大为既能降浊又能升淸之方剂。
所以以之为主方，随证灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症，疗效卓著，麻老之所以如此化裁，根据如下：茯苓，功能健脾渗湿，治在脾而助其升。
半夏，功能和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草，功能健脾和胃，治在中土而助其升降。
三味和合，共奏调理脾胃、扶助中气之功。
脾为生血之本，胃为化气之源，化源开而气血自充旺畅遂。
营与血，本为一物，在脏则曰血，在经则曰营。
气与卫，亦为一体，在腑则曰气，在络则曰卫。
化源既开，气血充旺，营卫自然畅遂，周流回环，表气秘固，而御外邪之侵犯。
杭芍、丹皮、首乌，左入血分，功能疏肝升陷，活血祛瘀，治在肝而助其升。
肝胆互为表里，乙木郁陷则甲木必逆，甲木上逆，化火升炎，三味以活血凉血之功，兼能平相火之升炎。
橘红、杏仁，右归气分，功能淸肺理气，化痰降逆，治在肺而助其降。
肺与大肠互为表里，辛金不降则庚金必陷，庚金下陷，大肠气滞，二味以理气润燥之功，兼能调大便之结涩。
八味和合，共奏健脾疏肝、清肺和胃、调和气血阴阳之功，则胃降而善受纳，脾升而善消磨，肝升而血流扬，肺降而气清頋。
脾胃冲虚，气血调畅，火自降而水自升，心肾自能交泰，营卫自能秘固，则八风之外感、七情饥饱劳逸之内伤所导致的脏腑气机紊乱诸疾，自然因此方之拨乱反正功能，轻者覆杯而愈，重者渐而康复。
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麻瑞亭下气汤表格式解析
一、下气汤载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。
1、原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克，（泡，去皮尖）、贝母6克，（去心）、五味子6克、芍药6克、橘皮6克治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮
2、化裁方：云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克，变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂，以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
（图表药量均为克）
3、药性分析：
云苓健脾渗湿．治在脾而助其升。
半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草和中，治在脾胃．助其升降。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
杭芍、丹皮、首乌入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
橘红、杏仁入气分，清肺理气，化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰，诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。
善守主方，随症加减，胆欲大而心欲细，方可收功。
为便于临床应用，曾赋“下气汤”歌诀一首如下：内伤杂病不和顺，法宜升阳降浊阴。
半夏甘草伴云苓，胃逆降而脾阳升。
杭芍首乌共丹皮，滋肾疏肝入血分。
橘红杏仁理肺气，八味和合显奇功。
此方药虽平淡无奇，然理在一个调字，机在调中，以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，握中央而驭四旁，复升降而交水火，用治内伤杂病，切
病机而效可观。
所以然者，内伤杂病多系脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。
故病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调．上显标之虚热．下显本之湿寒。
此方和中调郁，谨守“渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而勿助脾湿”的原则，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功，使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
噫！医圣仲景建中之名方，小建中汤也；先贤东垣补中之名方，补中益气汤也；医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气补益中气，效若桴鼓。
由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴，所以千余年来，医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。
此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。
麻瑞亭善用之下气汤，诚谓是调中之方剂。
调中者，是在调理中气的基础上兼及四维，使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。
邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏腑功能紊乱失序，气血生化匮乏，无力祛邪。
攘外必先安内，内安方能万众一心，同仇敌忾，以御外侮。
以之论病，安内即复其脏腑功能，俾使气血化生，祛邪外出而病愈。
犹后勤供应之优劣，乃战争胜负之先决条件之一也，下气汤可谓安内之良资，其加减化裁之药味，可谓攘外之精兵，粮足兵精，焉有不胜之理？！此非比美于圣贤，意在明建中、补中、调中之别，知下气汤制方愈疾之机理也。
二、各种病症加减
麻瑞亭先生勤学独悟，业医一生，愈病无数，主要取决于黄元御医术，得力于他创新的“下气汤”主方，并灵活应用，加减化裁，因而医迹卓著。
他善于凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，组成治疗各个具体病症之方，开创了治诸内伤杂病之新路。
1、湿气盛者（如水气病、脾虚胀满），以猪苓片9－12克易茯苓，建泽泻9克易甘草。
2、湿气盛而腹胀者，以茯苓皮9－15克或猪苓皮9－12克易茯苓。
历节（如风湿或类风湿），以土茯苓15－30克易茯苓,建泽泻9克易甘草。
3、胃逆纳呆．头目昏晕者（如血压偏高），以炒白术9－12克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）
4、暑月湿热，苔白腻而胃口不开者．以生薏仁15－2O克易甘草。
5、胆胃上逆．甲木化火．口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大，舌红苔黄者，以黄岑炭9－12克易杭芍，平胆以清上热。
6、脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者，以桂枝木6－9克易杭芍，暖肝以助升发。
7、血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血》，以炒赤芍9－12克易杭芍，润燥以补血虚。
8、心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病），以生地炭9－12克易丹皮，润血以复脉。
9、血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛．或半身不遂．月经涩少者，以老川芍6－9克易丹皮，通经活络以祛瘀。
10、月经量多．色淡神疲者，以全当归9－12克易首乌，温经补血以调经。
11、脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎），以上肉桂3－5克易首乌，温中暖下以祛寒。
12、陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者，以大熟地9－12克易首乌，滋燥以生水。
13、肺逆咳嗽者，以广陈皮9－15克易橘红，顺气以止咳。
14、胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石），以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。
15、胸胁气滞益重者，以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。
更重更痛者，以炒青皮6－9克，或鹅枳实6克易橘红。
16、肝郁胁痛者（如急慢性肝炎），以佛手片6－9克易橘红，疏肝理气以止痛。
17、胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者，以香橼片6－9克易橘红，舒肝以开胃。
18、气滞胸闷．痰多不利者，以全瓜萎9－12克易杏仁，化痰利气以宽胸。