第三章妊娠生理

第九章妊娠合并症

一、[ 共8 分, 共8 题] 单5 选1 ( 题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)

1、[1分]妊娠合并心脏病正确的处理是

A: 房间隔缺损：<2cm2无症状多能耐受妊娠及分娩，<3cm2手术后再妊娠

B: 二尖瓣关闭不全一般情况下不能耐受妊娠

C: 动脉导管未闭：无论口径大小均应在孕早期人流

D: 室间隔缺损：小型继续妊娠，缺损较大伴肺动脉高压孕早期人流

E: 法洛四联症，艾森曼格综合征不宜妊娠，手术后心功能Ⅱ～Ⅲ级可在严密观察下继续妊娠2、[1分]妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时应选用

A: 优降糖

B: 胰岛素

C: 消渴丸

D: 降糖灵

E: 拜糖平

3、[1分]长时间宫缩乏力对母儿影响错误的是

A: 母体水、电解质平衡紊乱

B: 膀胱阴道瘘

C: 易引起产后出血

D: 胎儿窘迫

E: 羊水栓塞

4、[1分]关于臀位，正确的是

A: 未衔接时，胎心在母体脐下方

B: 以不完全臀先露最多见

C: 胎体纵轴与母体纵轴垂直

D: 妊娠28～30周行胸膝卧位纠正胎位

E: 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

5、[1分]29岁经产妇，8年前自娩一女婴，有急产史，因停经38周，见红3小时到门诊就诊，B超示胎儿双顶径9.8cm，股骨长7.6cm，胎位右枕前，羊水指数10.5cm，NST反应型，说法正确的是

A: 应等待至预产期住院

B: 如果临产，宫口开大<2cm可给予温肥皂水灌肠

C: 应尽快给予催产素引产

D: 应在预产期前1～2周入院待产

E: 应剖宫产终止妊娠

6、[1分]初产妇，40周妊娠，头位，骨盆测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度<90°，此时测量骨盆最有价值的径线是

A: 对角径

B: 转子间径

C: 出口前后径

D: 出口前矢状径

E: 出口后矢状径

7、[1分]一患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕38周，心功能Ⅰ级，生命体征平稳，无明显心力衰竭征象，宫口开大3cm，宫缩规律，要求经阴试产，目前应该使用的药物是

A: 毛花苷丙

B: 抗生素

C: 维生素

D: 缩宫素

E: 麦角新碱

8、[1分]初产妇，39周妊娠，头位，宫口开大8cm，阴道检查：矢状缝位于右斜径上，小囟门位于8点，大囟门位于2点，胎方位是

A: 枕左后位

B: 枕右前位

C: 枕右后位

D: 枕左横位

E: 枕右横位

二、[ 共10 分, 共10 题] 串5 选1 ( 每组>2 题共用题干, 每题仅一个最佳答案)

24岁女性，G1P0，停经3+月，体力劳动时自觉心悸、气短2天来医院就诊。检查血压100/70mmHg，脉搏76次/分，呼吸18次/分。听诊胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，多普勒超声示室间隔膜部缺损，少量左心室至右心室分流，妇科B超示宫内妊娠，符合14+1周。

9、[1分]针对目前病情及检查结果，说法正确的是

A: 诊断为妊娠合并室间隔缺损，心功能Ⅱ级

B: 不宜继续妊娠，应行药物流产

C: 不宜继续妊娠，应行人工流产

D: 继续妊娠，加强监护

E: 继续妊娠，尽快行室间隔缺损修补术

10、[1分]该患者于妊娠28周时患上感冒后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次/分，下肢水肿明显，继续妊娠，对胎儿的影响说法错误的是

A: 早产、死胎、生长受限的发生率增加

B: 胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率增加

C: 易导致胎位异常引发难产

D: 畸形的发生率增加

E: 围生儿死亡率增加

11、[1分]针对上述病情内科各种措施效果不理想，处理应是

A: 静脉滴催产素引产

B: 羊膜腔内注射利凡诺引产

C: 边控制心衰边静脉滴催产素

D: 边控制心衰边剖宫产

E: 控制心衰后继续妊娠

初产妇，30岁，38+5周妊娠，阵发性下腹痛11小时，昨晚间断睡眠1小时。检查：骨盆外测量正常，LOA，胎心好，宫缩20秒/3～10分钟，宫口开大1+cm，先露S-1，胎膜未破。

12、[1分]首选处理措施应是

A: 肌注哌替啶

B: 人工破膜

C: 剖宫产

D: 肌注缩官素2.5U

E: 严密观察，等待其自然分娩

13、[1分]经上述处理后产妇3小时后宫口开大5cm，宫缩20～30秒/5～6分钟，2小时后复查，宫口仍开大5cm，S-0.5，胎位LOA，羊膜囊突，胎心率132～148次/分钟，宫缩时手指压宫底仍可出现凹陷。产妇出现的产程异常属于

A: 潜伏期延长

B: 活跃期延长

C: 活跃期停滞

D: 胎头下降延缓

E: 第二产程停滞

14、[1分]目前首选的处理措施是

A: 缩宫素静脉点滴

B: 人工破膜

C: 肌注哌替啶

D: 立即行剖宫产术

E: 等待其自然分娩

15、[1分]若此时发现羊水为棕黄色，最适宜的处理是

A: 严密观察产程，等待自然分娩

B: 会阴侧切，产钳助产

C: 小剂量滴注催产素

D: 立即剖宫产

E: 持续吸氧，等待宫口开全

26岁初产妇，39+6周妊娠，既往体健，B超示胎儿双顶径9.1cm，宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，规律宫缩14小时，1小时前胎膜自破，前羊水清，现肛诊宫口近开全，先露平棘，骨产道正常，会阴发育良好，左枕后位，宫缩渐弱，20秒/6分钟，胎心率128次/分。

16、[1分]若已排除头盆不称，此时最恰当的处理是

A: 立即行剖宫产术