瓣膜性心脏病护理查房
心脏瓣膜病护理查房
临床上风心病是心瓣膜病最常见的类型，该病多发生于 20～40岁青中年，女性为主。
二尖瓣损害占 65%~80% 主动脉瓣占 20%~35% 三尖瓣 5% 肺动脉 1 % 病变时同时累及两个以上的瓣膜称联合瓣膜病，多为二
尖瓣合并主动脉瓣病变，占20%~30%。三个瓣膜同时受损 者少见。
分
类
状为主
体征
1.心尖区舒张中晚 期隆隆样杂音
心力衰竭时，宜低钠饮食，限制水分。 患者口服华法林抗凝剂，应控制维生素k的摄入，如绿叶蔬菜、胡萝卜、
猪肝、海藻类、蛋黄、奶油、坚果等，避免维生素k影响抗凝剂的吸收。
休息与运动
保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。 术后3月内充分休息，术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的
重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲 劳和过度兴奋。可适当活疼动痛（：如与散伤口步及、导做管少牵许拉家有务关等），但若在活动中有心慌、 气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。术后3~6个月逐渐恢复常态，若 恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以 "无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态，不要因一时 兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
出院随访
出院随访：
出院后应保持伤口清洁干燥，定期随访 指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣 膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、 感染或创伤等出现了病变，影响血流的正常流动，从而造成心脏 功能异常，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。 瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关 闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心 脏功能损害，导致心力衰竭。
瓣膜性心脏病护理查房
（二）心电图检查多数患者心电图可正常。部分患者表现为Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联T波双相或倒置，以及非特异性ST段的改变，此改变在吸入亚硝酸异戊酯 或运动后更明显。ST-T波改变可能与乳头肌缺血，或瓣膜脱垂后左室张力增 加，以及交感神经功能亢进有关。可见QT间期延长。常见各种心律失常，包 括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心动过速、窦房结功能低下及各种不同 程度的房室传导阻滞。亦可见预激综合征。
诊断
临床诊断主要是根据典型的心尖区收缩中，晚期喀喇音和收缩
晚期吹风样杂音，药物和动作对杂音的影响以及心电图有辅助诊断
价值，超声心动图检查可明确诊断。
二尖瓣脱垂综合征患者约1/3有心电图异常，主要为S-T段和T 波改变。Q-T间期延长，u波明显，心律失常和传导障碍。
(1)T波：约1/3患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波低平、双相或 倒置。部分病人可延至左胸或右胸导联。伴有胸痛的患者，易误诊
（三）超声心动图检查对诊断二尖瓣脱垂具有特别的意义。二维超声心动图胸
骨旁长轴切面上可见收缩期二尖瓣前后叶突向左心房，并超过瓣环水平。此外，
可见二尖瓣呈明显气球样改变，瓣叶变厚，冗长，瓣环扩大，左心房和左心室 扩大，腱索变细延长或断裂。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段） 弓形后移超过2mm和全收缩期后移超过3mm。同时，收缩期一个瓣叶或前后 瓣叶均呈吊床样改变。
严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗。对于腱 索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修 补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术 。
并发症
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
瓣膜性心脏病护理查房医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•瓣膜性心脏病的概述•瓣膜性心脏病的临床表现•瓣膜性心脏病的诊断及评估•瓣膜性心脏病的护理干预•瓣膜性心脏病护理查房实践•瓣膜性心脏病护理查房的难点及建议01瓣膜性心脏病的概述瓣膜性心脏病是指由于心脏瓣膜病变导致的心脏功能异常。
根据病变部位和程度，瓣膜性心脏病可分为多种类型，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等。
定义与分类瓣膜性心脏病的发病率与年龄、性别、地域等因素有关。
随着年龄增长，瓣膜性心脏病的发病率逐渐上升，女性发病率高于男性。
地域分布上，亚洲地区的瓣膜性心脏病发病率较高。
流行病学特点瓣膜性心脏病对人体的影响瓣膜性心脏病还可能导致心律失常、血栓栓塞等严重并发症。
对患者的日常生活和健康状况产生严重影响，需要积极治疗和护理。
瓣膜性心脏病会影响心脏的功能和结构，导致血流动力学紊乱、心功能不全等问题。
02瓣膜性心脏病的临床表现常见症状患者会感到运动时乏力、气促，活动能力明显下降。
运动耐力下降心慌、心悸呼吸困难其他症状心脏瓣膜病变导致心脏功能受损，患者可出现心慌、心悸等心律失常症状。
由于心脏功能不全，患者可出现不同程度的呼吸困难，如平卧时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等。
部分患者还可能出现咳嗽、咳痰、水肿等症状。
体征表现瓣膜病变时，心脏听诊可出现异常心音，如瓣膜狭窄时出现杂音，瓣膜关闭不全时出现反流性杂音等。
心音异常部分患者可能出现血压升高或降低等变化。
血压变化心脏病变可导致脉搏出现异常变化，如脉搏过快、过慢或节律不齐等。
脉搏变化部分患者还可能出现肝肿大、下肢水肿等体征。
其他体征瓣膜病变较轻的患者可能无明显症状，或仅出现轻微的症状。
病程发展及演变初始阶段随着病情的发展，患者可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、心悸、乏力等。
中期阶段如果病情进一步恶化，患者可能会出现休克、猝死等严重后果。
晚期阶段03瓣膜性心脏病的诊断及评估体格检查观察患者的生命体征、心脏听诊和其他体征，以确定是否存在心脏瓣膜病变。
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
定期进行复查和评估，根据病情变化及时调整治疗方案，同时加强患者的健康教育，提 高其对疾病的认知和自我管理能力。
05
瓣膜性心脏病护理研究进展
新型护理模式与技术的研究与应用
01
02
03
跨学科护理模式
整合医疗、护理、康复等 多学科资源，为瓣膜性心 脏病患者提供全面、连续 的护理服务。
远程护理技术
心律失常的处理
一旦发现心律失常，应根据具体情况采取相应的治疗措施。 常见的治疗方法包括药物治疗、电复律和导管消融等。
心力衰竭的预防与处理
心力衰竭的预防
对于存在瓣膜性心脏病的病人，应积极控制血压、血糖和血脂等危险因素，以降 低心力衰竭的风险。同时，避免过度劳累和情绪激动等诱因也有助于预防心力衰 竭的发生。
循环系统监测
观察患者循环系统情况，维持 正常血压和心功能。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
出院指导
饮食指导
指导患者合理饮食，避免刺激 性食物，保持营养均衡。
活动与休息
根据患者情况指导适当活动与 休息，避免过度劳累。
药物指导
指导患者正确使用药物，强调 按时按量服用药物的重要性。
定期复查
临床表现与诊断
临床表现
瓣膜性心脏病的症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现心 力衰竭的表现。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最常用和可靠的方法。
02
瓣膜性心脏病护理常规
术前护理
术前评估
对患者的病情状况、自 身认知情况进行了解和 评估，为制定护理计划
瓣膜性心脏病护理查房医学 课件
心脏瓣膜病护理查房精品
少量多餐
建议患者采用少量多餐的进食 方式，避免过饱。
控制水分摄入
对于严重心脏瓣膜病患者，需 要控制每日水分摄入量。
排便及卫生习惯培养
1 2
保持大便通畅
鼓励患者多食用富含纤维的食物，预防便秘。
注意个人卫生
指导患者保持皮肤清洁干燥，预防感染。
3
口腔护理
督促患者做好口腔清洁工作，预防口腔感染。
心理支持与健康教育
口腔护理
保持口腔卫生，定期洁牙，减少口腔感染的机会。
及早治疗其他感染
如发现身体其他部位有感染病灶，应及时就医治疗，防止细菌入血。
心力衰竭监测及干预手段
01
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征，如心 率、呼吸、血压等，以及观察有
无水肿、乏力等表现。
03
药物治疗
遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药 物，改善心脏功能。
药物种类及作用机制介绍
利尿剂
通过增加尿量，降低心脏负荷，改善心功能 。
β受体阻滞剂
降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血 。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。
抗凝药物
预防血栓形成，降低栓塞风险。
用药时间、剂量、途径规范操作演示
用药时间
根据药物类型和患者病情，合理 安排用药时间，确保药物在最佳
处理方法
针对可能出现的不良反应，制定相应 的处理措施，如调整药物剂量、更换 药物等。
患者自我管理能力培养
用药依从性教育
强调按时按量用药的重要性，提高患者用药依从 性。
生活方式调整
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、 低盐饮食等，以改善病情和促进康复。
ABCD
症状自我监测
瓣膜性心脏病护理查房医学课件
抗生素治疗
对于伴有感染的患者，使用抗生素进行治疗 ，如青霉素、头孢菌素等。
利尿剂
对于伴有心力衰竭的患者，使用利尿剂减轻 水肿症状。
药物治疗的副作用及护理
出血倾向
长期使用抗凝药物可能导致出血倾向，应定期检 查凝血功能，调整药物剂量。
药物过敏
部分患者可能对药物产生过敏反应，应立即停药 并给予抗过敏治疗。
07
瓣膜性心脏病护理查房实 践与案例分析
实践应用介绍
01 02
背景介绍
瓣膜性心脏病是一种常见的心脏疾病，对患者的生活质量和健康状况产 生严重影响。为了提高护理水平和治疗效果，医生、护士和患者家属需 要进行瓣膜性心脏病护理查房。
目的和意义
通过瓣膜性心脏病护理查房，可以加强医护人员与患者家属之间的沟通 与合作，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，促进患者康复。
THANKS
感谢观看
用药指导
向患者和家属介绍所用药物的名称、剂量、用法和可能的不良反应， 并强调遵医嘱用药的重要性。
生活方式及饮食习惯建议
饮食调整
建议患者控制盐分摄入 ，避免高脂、高胆固醇 食物，增加新鲜水果和 蔬菜的摄入。
运动锻炼
根据患者的身体状况， 制定适合的运动计划， 如散步、游泳、瑜伽等 。
睡眠管理
建议患者保持充足的睡 眠，避免过度劳累和精 神紧张。
定期随访
建议患者定期随访以监测病情进展和及时调整治疗方案。
特殊护理干预
药物治疗
确保患者按时服药，并了解每种 药物的作用和副作用。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应 对疾病带来的压力和焦虑。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议，指 导患者进行饮食调整。
心脏瓣膜病护理教学查房
控制脂肪和胆固醇摄入
减少动物内脏、肥肉等高 脂肪、高胆固醇食物的摄 入，预防心血管疾病的发
生。
禁忌食物及注意事项提示
避免刺激性食物
如辛辣、生冷、油腻等食物，以免加重心 脏负担。
限制钠盐摄入
减少食盐的摄入，有利于控制血压和减轻 水肿。
戒烟限酒
烟草和酒精对心脏有害，应戒烟限酒。
健康饮食习惯培养方法
溶栓与取栓治疗
对已经发生血栓栓塞的患者，可采取溶栓或取栓治疗措施，恢血液 流通。
健康教育与生活方式指导
教育患者了解血栓栓塞的危害和预防措施；指导患者保持低脂饮食、 适度运动等健康生活方式。
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估与补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、身高、BMI等指标，以及血液生化检查，评估患者的营养状况。
对于严重心律失常患者，应给予相应的药 物治疗或电复律治疗。
心理状态评估与支持
焦虑与恐惧
评估患者有无焦虑、恐惧等负 性情绪，给予心理支持和情绪
疏导。
抑郁与失落
注意患者有无抑郁、失落等表 现，鼓励其表达情感并提供心 理支持。
依赖与自理能力下降
评估患者的自理能力，鼓励其 参与力所能及的活动，提高自 我护理能力。
分类
根据病变瓣膜不同，心脏瓣膜病 可分为二尖瓣病变、主动脉瓣病 变、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变 等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
风湿热、黏液变性、退行性改变、先 天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤 等均可导致心脏瓣膜发生病变。
危险因素
年龄增长、长期高血压、高血脂、糖 尿病等基础疾病，以及不良生活习惯 如吸烟、饮酒等均可增加患心脏瓣膜 病的风险。
心脏瓣膜疾病个案护理查房
心脏瓣膜疾病个案护理查房1.心脏瓣膜性疾病的治疗方法2.心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查3.心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识4.心脏瓣膜症是什么疾病？5.心脏瓣膜听诊内容心脏瓣膜性疾病的治疗方法治疗原则就治疗而言，瓣膜性心脏病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。
轻症患者症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。
如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。
而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。
重症患者部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复置换手术途经来解决瓣膜问题。
无症状患者对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。
仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。
即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。
另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。
心脏瓣膜异常要紧吗？高清图解读懂你的心脏检查病情分析：心脏瓣膜病是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常。
指导意见：会导致瓣口狭窄及关闭不全，二尖瓣最受累。
要注意此病心脏瓣膜病的杂音与诊断-2020医疗卫生临床知识心脏是人体的重要器官，当检查单上出现心脏瓣膜异常时，如何知道严不严重？你需要了解关于心脏的基本知识，下面我分享高清图解，带你全面了解心脏及心脏瓣膜异常的知识。
人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔，两个心房分别和两个心室相连，两个心室和两个大动脉相连。
心脏瓣膜病的护理查房PPT课件
抗生素是治疗感染的主要药物，使用抗生素时需注意观察感染症状是否得到控制，并根据药敏试验结果调整抗生素种类和 剂量。同时，注意ห้องสมุดไป่ตู้察是否有不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
患者教育及心理护理
患者教育
向患者及家属介绍心脏瓣膜病的病因、症状、治疗方法及预防措施，帮助患者及 家属了解病情，提高自我保健能力。
分类
根据病因和发病机制的不同，心脏瓣膜病可分为先天性、获得性和人工瓣膜 三大类。
病因及发病机制
01
02
03
先天性瓣膜病
通常是由于胎儿期心脏发 育异常所致，如二叶主动 脉瓣、室间隔缺损等。
获得性瓣膜病
多由于风湿性、感染性、 缺血性或创伤性因素引起 ，如风湿性心脏病、冠心 病等。
人工瓣膜病
是由于机械或生物瓣膜的 植入后出现功能障碍所致 。
04
详细描述
在康复过程中，患者应保持正确的 姿势和体位，避免长时间保持同一 姿势，以免引起肌肉疲劳和不适。 同时，可以进行理疗和按摩，以缓 解肌肉疼痛和不适。
饮食调理及护理
01 总结词
控制饮食、保持营养均衡、避免 高盐、高脂、高糖食物。
03
02
总结词
详细描述
患者应控制饮食，避免暴饮暴食和 过度进食高盐、高脂、高糖食物。 应以清淡、易消化的食物为主，适 量摄入蛋白质、维生素和矿物质等 营养素
02
心脏瓣膜病药物治疗及护 理
药物治疗原则
抗凝治疗
心脏瓣膜病患者需要长期抗凝治疗，以预防血栓形成和栓塞事件。医生会根据患者的具体 情况选择合适的抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，并定期监测患者的凝血功能。
抗生素治疗
心脏瓣膜病患者容易发生感染，对于有感染症状的患者，医生会根据细菌培养和药敏试验 结果选择敏感的抗生素进行治疗。
瓣膜性心脏病护理查房通用课件
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关 系，耐心倾听患者诉求， 了解患者的病情和感受。
情绪调节
指导患者学会调节情绪， 保持乐观的心态，避免情 绪波动对病情的影响。
饮食与营养建议
合理膳食
指导患者保持均衡的饮食结构，多摄 入富含蛋白质、维生素和矿物质的食 物。
控制钠盐摄入
控制液体摄入
指导患者合理控制液体摄入量，避免 过多的水分潴留在体内加重心脏负担 。
症状监测
留意患者病情变化，如出现心悸 、气促、乏力等症状时及时就医
。
定期复查
按照医生建议定期进行相关检查 ，以便及时了解病情进展和治疗
效果。
定期复查与生活调整
定期复查
根据医生建议定期进行心电图、心脏超声等相关 检查，评估治疗效果。
生活调整
保持健康的生活方式，包括合理饮食、戒烟限酒 、避免过度劳累等。
预防感染
注意保暖，避免感冒和感染，以免加重心脏负担 。
05
瓣膜性心脏病患者健康教育
疾病认知教育
瓣膜性心脏病的定义
瓣膜性心脏病是指由于各种原因导致心脏瓣膜发生器质性和功能 性改变，引起瓣口狭窄或关闭不全的一组心脏病。
瓣膜性心脏病的分类
根据受累瓣膜的不同，瓣膜性心脏病可分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关 闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等类型。
临床表现与诊断
临床表现
常见的临床表现包括心悸、气促、乏力、咳嗽、咯血等，严重时可出现急性左心 衰竭、肺水肿等症状。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图、X线检查和心血管造影等手段进行诊断。 其中超声心动图是诊断瓣膜性心脏病最重要的手段，可以直观地显示瓣膜的形态 和功能。
02
瓣膜性心脏病患者护理常规
心脏瓣膜病心力衰竭护理查房
心脏瓣膜病心力衰竭护理查房心脏瓣膜病和心力衰竭是与心脏有关的两种常见疾病。
及时的护理和有效的治疗对于患者的康复至关重要。
在查房时，主要应关注患者的病情变化、症状和体征，以及药物治疗的效果等。
以下是一个针对心脏瓣膜病和心力衰竭患者进行查房的范文（字数已超过要求，请根据需要删减或增加内容）：查房时间：2024年12月01日上午查房科室：心内科主治医生：XXX（医生姓名）查房人员：护士长、负责护士，实习生、责任护士患者信息：姓名：张性别：男年龄：60岁病情诊断：二尖瓣关闭不全、心力衰竭入院时间：2024年11月20日查房目的：观察患者的病情变化、症状和体征，评估治疗效果，调整治疗方案。
查房内容：1.患者一般情况：-精神状态：患者神志清楚，表现平静。
-体位：患者卧床休息，自觉呼吸不畅。
-水肿情况：双下肢轻度水肿。
-皮肤情况：皮肤发绀，指甲床紫绀。
2.呼吸系统：-呼吸频率：正常，20次/分钟。
-咳嗽：轻微咳嗽，痰液白色，量少。
-呼吸音：双肺呼吸音清晰，未闻及明显湿性啰音。
3.循环系统：-心率：患者心率80次/分钟，有规律。
- 血压：患者血压130/80mmHg。
-按压痛：未见有明显的胸骨压痛。
-心音：患者心音弱，无心杂音。
4.消化系统：-饮食情况：患者饮食欠佳，食欲下降。
-腹部触诊：未触及明显包块或压痛。
5.药物治疗：-药物名称：洋地黄、利尿剂、抗凝剂等。
-用药情况：按时给药，无药物不良反应。
-药效评估：洋地黄用药后，患者脉搏有所增强，心功能有所改善。
6.心电图：-检查时间：2024年12月01日上午。
-检查结果：患者心电图显示QRS波群增宽，ST段轻度压低，T波倒置。
7.实验室检查：-九项血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例75%。
- 肝肾功能：血尿素氮9.2mmol/L，肌酐110umol/L，丙氨酸转氨酶45U/L。
- 心肌酶谱：肌酸激酶-MB 6.5U/L，肌红蛋白5.2ng/ml。
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肾功能正常。
肝功能示：谷丙转氨酶86u/L↑。
E4A示：K4.5mmol/L。
凝血功能正常。
3
入院后予病重，间断吸氧，低盐低
治
脂饮食，完善相关检查（三大常规，
D2聚体，肌钙蛋白，胸片，心脏
彩超等）。低分子肝素钙抗凝，改
善循环，利尿，硝普钠扩张血管，
疗
维持水电解质平衡等对症治疗。目 前患者仍偶有胸闷气促。
10
护理措 施
5、活动耐力降低：及心输出量减少有关 护理目标：病人一周内活动有所增加 护理措施：1、合理安排活动计划，两次活动之间要有充 分休息时间
2、及病人商订活动计划，以不加重胸闷、心悸、 头晕为准则
3、必要时协助生活护理，做好基础护理 4、遵医嘱吸氧 5、遵医嘱使用抗心律失常药物并观察疗效及 不良反应
2
2016-07-24辅助检查
我院心脏彩超示双房增大，左室舒张功能减低，二尖瓣反流（中）+三尖瓣 反流（中），肺动脉高压（中），EF 71.2%，LA 44.0%，左室舒张末期
内1径0944.9mm。
急测血常规示：白细胞计数3.97×109/L↓，中性粒细胞比率47.8%↓。
心肌酶示：谷草转氨酶87u/L↑。
4
入
院
诊 断
①、瓣膜性心脏病，心功能3级 二尖瓣返流（中）+三尖瓣返流（中） 肺动脉高压（中） ②、肺部感染
5
护理问
题
1、舒适的改变：及胸闷，心悸，呼吸困难有关 2、潜在并发症：严重心律失常 3、心输出量减少：及心律失常有关 4、有外伤的危险 及胸闷，气促有关 5、活动耐力降低：及心输出量减少有关 6、有洋地黄中毒的危险：及洋地黄药物应用有关 7、有皮肤受损的可能：及水肿，营养不良有关 8、睡眠形态紊乱：及咳嗽、外界环境干扰有关 9、营养失调：低于机体需要量 10、潜在便秘：相关因素有，不适应床上排便；活动量减少，肠蠕动减
瓣膜性心脏病护理查 房
病例资料
现病史：96床，李新春，女，53岁。因活动后胸闷气促 10 余年，加重半月于2016年8月25日09 ；50步行入院。
入院查体：T 36.1℃，P76次/分，R20次/分， BP108/84mmHg， 双肺呼吸音可，可闻及双下肺少量湿罗音。心率88次/分，房 颤律，可闻及二尖瓣区吹风样杂音，腹软，无压痛反跳痛， 双下肢轻度浮肿，四肢肌力、肌张力正常。
9
护理措 施
4、有外伤的危险 及胸闷，心悸和老年体弱有关 护理目标： 病人处于安全的环境，不发生外伤。 护理措施 ：1、正确评估病人的危险因素，及病人和家属 共同制定护理措施。 2、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方，鼓励病人 寻找帮助。。 3、加床栏，防止病人坠床。 4、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助
护理措施： 1，及营养师合作，制定合理的饮食计划，注意食物的色 香味美 2，病人出现食欲减退，恶心，呕吐时，尽可能调整用药， 减轻药物的副作用 3，做好饮食指导，取得病人及家属情感的支持和理解， 提供良好的进食环境
15
护理措 施 10、潜在便秘：相关因素有，不适应床上排便；活动量减
少，肠蠕动减慢；进食少，饮食结构欠合理 护理目标：1，建立定时排便的习惯 2，住院期间病人不因排便而发生意外 护理措施：1，为卧床病人创造良好的排便环境 2，嘱病人在病情允许的范围内适当活动 3，饮食中增加纤维素含量 4，督促病人生活应有规律，避免有意识的抑
7
护理措 2施、潜在并发症：严重心律失常
护理目标：住院期间严密监护及处理 。 护理措施：1、安置病人于监护室，予心电监护
2、绝对卧床休息，安慰病人消除紧张情绪 3、氧气吸入2~4L/分 4、建立静脉退路，遵医嘱用药，注意药物作用及不良 反应 5、密切观察病情变化，注意心律、心率及神志的变化 6、保持环境安静，减少探视及一切不良刺激，保证病 人休 息 7、备齐抢救药品及器材，随时准备急救
11
少或避护护免理发理目生标药措：物住副院作期用间病人得到严密监测，减
施护理措施 ：
1，给药时间，剂量要准确
2，应用洋地黄药物前后，
监测脉搏，心率，心律，当HR<60次/分，禁止给
药
3，观察病人饮食情况，有
无恶心，色觉异常
4，监测血钾，血钠浓度
5，避免及钙同时应用（可
引起洋地黄中毒的因素）
6，了解病人有无下列影响
推 3，做好皮肤护理，温水擦浴 4，保持床单元清洁，平整 5，向病人及家属讲解皮肤自护
方法及皮肤受损的危险因素
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护理措 施
8、睡眠形态紊乱：及咳嗽、外界环境干扰有关
护理目标：1、病人一日内能描述促进睡眠方法 2、病人夜间能连续睡眠6-7小时．
护理措施：1、减少病人白天睡眠时间 2、睡前减少液体入量，避免使用利尿剂，做好晚
饮食结构欠合理 11、知识缺乏：及信息来源、个人认知能力受限有关 12、有电解质紊乱的可能：及利尿剂应用，摄入减少有关 6
C护 理 措 施1、舒适的改变：及胸闷，心悸，呼吸困难有关
护理目标：住院期间病人的舒适感增加 护理措施：1、采取病人舒适的体位，采取半卧位或半坐 卧位
2、遵医嘱给予吸氧，强心，利尿等处理 3、保持床单元整洁，干燥 4、保持各管道长度适宜，防止牵拉 5、做好生活护理及基础护理
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护理措 施
3、心输出量减少：及心律失常有关 护理目标:病人1~2周内能维持良好的心输出量 护理措施：1、安慰病人告知一般心律失常不会威胁生命
2、吸氧据病情调节氧流量 3、遵医嘱给药，严密观察药物的疗效及副作用 4、动态心监护，严密观察心率、心律变化，注意电解质变 化 5、备好急救药品及器材，对室颤、心脏骤停，立即复苏， 并遵医嘱进一步生命支持疗法。
间护理，温水泡脚 3、调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人 4、保持病室安静，温湿度及视线适宜 5、遵医嘱应用抗生素、化痰药物，观察疗效 6、保持床铺清洁、干燥、平整舒适
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护理措 施 9、营养失调：低于机体需要量
护理目标：1，心功能改善，不适减轻或消失 2，患者1-2周内食欲增加，体重稳定，保持 良好的营养状态
洋地黄用量的因素，肝肾功能减弱，心肌严重损
伤，低钾低镁，缺氧（这些情况下机体对洋地黄
耐受性降低，易中毒）
7，如发现各种快速：及水肿，营养不良
有关 护理目标:1，病人一天内了解预防措施 2，卧床期间不发生褥疮 护理措施：1，评估病人全身情况，营养状
况，感受程度 2，定时翻身按摩，避免拖，拉，