(完整word版)2019最新感控分级管理制度
感染控制分级管理制度
感染控制分级管理制度一、目的为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》、《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门和涉及医疗活动的其他机构。
三、依据1. 《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》2. 《医院感染管理办法》3. 《病区医院感染管理规范》4. 其他相关法律法规和标准四、内容（一）建立感染控制组织体系1. 医院应建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感染控制组织体系。
2. 感染控制组织体系应包括医院感染管理委员会、感染控制部门、临床科室感染控制小组以及其他兼职人员。
（二）医院感染管理委员会1. 医院感染管理委员会是医院感染管理工作的最高决策机构，负责制定医院感染控制策略和计划。
2. 医院感染管理委员会应由院长、医疗副院长、行政副院长、科教副院长、感染控制部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。
3. 医院感染管理委员会应定期召开会议，讨论和研究医院感染管理存在的问题，并制定相应的措施加以解决。
（三）感染控制部门1. 感染控制部门是医院感染管理工作的具体实施机构，负责制定和实施感染控制计划。
2. 感染控制部门应配备数量充足、结构合理的感染控制专兼职人员。
3. 感染控制部门应明确其职责，包括制定感染控制制度、开展感染监测、指导临床科室进行感染控制、组织感染控制培训等。
（四）临床科室感染控制小组1. 临床科室感染控制小组是感染控制工作的基层组织，负责本科室的感染控制工作。
2. 临床科室感染控制小组应由科室主任、护士长、感染控制专兼职人员及其他相关人员组成。
3. 临床科室感染控制小组应明确其职责，包括落实感染控制制度、开展感染监测、组织感染控制培训等。
（五）感染控制职责1. 医院感染管理委员会应负责制定医院感染控制策略和计划，监督实施情况，并对存在的问题进行指导和改进。
医院感染控制分级管理制度
医院感染控制分级管理制度1. 引言本文档旨在建立和规范医院的感染控制分级管理制度，以确保医院内患者和医务人员的安全与健康。
该制度将根据感染风险的严重程度，采取相应的控制措施，从而最大程度地减少感染的传播和发生。
2. 分级管理原则感染控制分级管理遵循以下原则：- 根据感染风险进行分级：根据感染病原体的传播能力、感染严重程度以及患者和医务人员的暴露风险，将感染控制措施分为不同的级别。
- 简洁实用的控制措施：尽量选择简单易行但有效的控制措施，避免复杂的法律纠纷和争议。
- 动态调整和评估：根据感染疫情的变化和科学研究的进展，对控制措施进行动态调整和评估，确保制度的有效性和可行性。
3. 分级管理制度医院感染控制分级管理制度分为以下几个级别：3.1 一级措施：基本控制一级措施为最基本的防控措施，适用于常见的传染病和常规手术。
措施包括但不限于：- 手卫生：医务人员和患者应常规进行手卫生，在必要时使用洗手液或消毒剂。
- 呼吸道卫生：医务人员和患者应遵循咳嗽和打喷嚏的礼仪，使用口罩遮住口鼻等。
- 恶性感染预防：对于可预防的恶性感染，采取相应的预防接种和隔离措施。
3.2 二级措施：加强控制二级措施适用于感染风险较高的病区或特定疾病。
措施包括但不限于：- 严格的隔离措施：对患有高传染性疾病的患者进行单间隔离或隔离病房管理。
- 消毒和环境清洁：定期进行病区和医疗设备的消毒和清洁工作，确保环境的无菌和洁净。
3.3 三级措施：特殊控制三级措施适用于高危病区或疫情暴发区，需要更严格的控制和管理。
措施包括但不限于：- 严格的个人防护措施：提供医务人员全面的个人防护用品，包括口罩、手套、防护服等。
- 限制访问和交流：限制非必要人员进入高危病区或疫情暴发区，减少感染风险。
4. 实施与监督医院感染控制分级管理制度的实施和监督由医院感染控制委员会负责。
委员会应制定相应的操作规范和培训计划，确保制度的有效实施。
监督工作应包括定期的检查、评估和报告，及时发现和解决问题。
医院感染预防控制分级管理制度
医院感染预防控制分级管理制度医院感染预防控制分级管理制度是指根据不同感染风险程度的科室和患者，制定相应的感染管理措施和操作规范，以达到预防和控制医院感染的目的。
下面是一个医院感染预防控制分级管理制度的范例，包括三个等级的管理措施。
一、一级管理1.1适用范围：一般住院科室、日间手术室、门诊等。
1.2感染管理措施：1.2.1严格执行手卫生和个人防护措施，包括手部消毒、穿戴手套、口罩等；1.2.2建立规范的环境清洁和消毒制度，保持病区和诊室的卫生；1.2.3全面推行医疗废物分类和正确处理；1.2.4加强医护人员的感染控制培训，提高员工的感染管理水平；1.2.5建立合理的床位编排和病房隔离制度，避免交叉感染的发生；1.2.6定期检查和监控感染病例和病区感染情况，及时采取控制措施。
1.3患者感染防控：1.3.1对于患有传染病的患者，要及时隔离，并指导其家属和护理人员如何预防传播；1.3.2对于手术患者，要实施全面无菌操作，确保手术器械和环境的清洁；1.3.3提倡患者和家属在住院期间保持良好的个人和环境卫生习惯；1.3.4对于高危患者，如免疫功能低下、器官移植等，要给予特殊管理和尽可能的隔离措施。
二、二级管理2.1适用范围：手术室、重症监护室等高风险科室。
2.2感染管理措施：2.2.1增加严格的感染控制操作规程，包括手术前后的消毒措施、患者隔离和医护人员的防护要求；2.2.2建立感染监测和报告机制，及时发现和处理感染病例；2.2.3加强环境清洁和消毒措施，包括定期对设备和空气进行消毒和净化；2.2.4定期进行手术室的质量检查和评估，确保操作规范和设备的良好状态；2.2.5提高医护人员的感染控制技能，定期进行培训和考核。
2.3患者感染防控：2.3.1对于手术患者，要进行术前评估，特别是有手术切口的患者，要严格按照无菌操作流程进行手术；2.3.2对于重症患者，要进行密切监护和隔离，定期进行病情评估和感染监测；2.3.3对于高危患者，要加强护理措施，包括细菌耐药性监测、定期进行手术部位感染率评估等。
医疗机构感染预防与控制基本制度(十项基本制度)2019
常态化医院感染预防与控制制度（十项基本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。
）一、感控分级管理制度二、感控监测及报告管理制度三、感控标准预防措施执行管理制度四、感控风险评估制度五、多重耐药菌感染预防与控制制度六、侵入性器械/操作相关感染防控制度七、感控培训教育制度八、医疗机构内感染暴发报告及处置制度九、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度十、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知国卫办医函〔2019〕480号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗机构感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，提出以下工作要求：一、进一步提高对感控工作重要性的认识做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控工作。
要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强感控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。
二、强化责任意识，落实感控制度要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行主体责任，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。
医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感控工作。
要认真学习贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（见附件），根据本机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。
医院感染的分级防护管理制度模版（三篇）
医院感染的分级防护管理制度模版第一章总则第一条目的与依据为了加强医院感染的管理与防控，保障患者和医务人员的安全，制定本分级防护管理制度。
本分级防护管理制度的制定依据：1. 《中华人民共和国传染病防治法》；2. 《中华人民共和国卫生法》；3. 《医院感染管理办法》；4. 国家有关部门发布的行业规范和指南。
第二条适用范围本分级防护管理制度适用于医院内的各级感染防控管理工作。
第三条分级防护原则根据感染的危险性和传播方式，将医院内的感染防控工作分为三个级别：一级防护、二级防护和三级防护。
第四条职责划分医院感染防控委员会负责制定、总体协调和监督本制度的实施。
医务人员按照本制度的要求，负责执行相应的防护措施。
第二章一级防护第五条一级防护的概念一级防护是指对标准预防措施外的医院感染进行全面监测，确保感染控制的有效性。
第六条一级防护的措施1. 按照国家标准进行常规感染监测，包括手术感染、院内感染等；2. 配备一定数量的感染防控人员，负责监测和报告感染情况；3. 加强医院感染相关知识的培训，提高医务人员的防护意识；4. 开展定期的感染控制评估，及时发现和纠正感染控制不足的问题；5. 建立和完善感染预警机制，及时有效地应对和控制感染暴发等突发事件。
第三章二级防护第七条二级防护的概念二级防护是对可疑或已经发生的医院感染进行全面的治疗和隔离措施，有效控制感染的传播。
第八条二级防护的措施1. 对可能存在传染性的患者进行隔离，并采取必要的防护措施；2. 加强医院感染的诊断和治疗技术，提高感染的治愈率；3. 建立感染预警系统，加强感染监测和报告；4. 加强医务人员的培训，提高防护意识和能力；5. 定期开展感染控制评估，完善感染控制措施；6. 建立感染控制小组，负责隔离和感染控制的工作。
第四章三级防护第九条三级防护的概念三级防护是指对高危、高传染性的医院感染进行特殊的管理和控制措施，确保感染的有效控制。
第十条三级防护的措施1. 对高危感染的患者进行单独隔离，并采取高级别的防护措施；2. 严格遵守消毒和隔离操作规程，确保医疗器械和环境的清洁；3. 提高医务人员的防护装备，保证其自身的安全；4. 加大感染控制的宣传力度，提高公众的防护意识；5. 配备专门的感染控制人员，负责感染的监测和防控工作；6. 定期开展感染控制评估，及时调整防护措施。
医院感染的分级防护管理制度范本(3篇)
医院感染的分级防护管理制度范本1.根据卫生部《医院感染管理办法》制定以下内容：1.1工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。
1.2工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤应立即报告医院感染管理部门。
1.3进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
3.医院感染实行分级防护的原则：3.1基本防护适用对象：在传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。
防护配备：医用职业服装、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。
防护要求。
按照标准预防的原则。
3.2加强防护防护对象。
进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员；进入传染病区的医护技工作人员，传染病流行期间的发热门诊、sars病房的工作人员(医、护、技、工、勤)；转运疑似sars和临床诊断sars患者的医务人员如司机。
着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品：隔离衣(进入传染病区时)、防护镜(进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时)、外科口罩(进入传染病区时)、手套(医技人员皮肤破损或接触体液、血液可能污染时)、面罩(有可能被体液、血液分泌物喷溅时、鞋套(进入传染病房或病区)。
3.3严密防护防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病患者进行气管插管、切开吸痰时。
防护要求：在加强防护的基础上，可使用面罩。
医院感染的分级防护管理制度范本（2）一、引言近年来，医院感染成为严重威胁公共健康和医院安全的问题。
为了预防和控制医院感染，采取分级防护管理制度是一项重要的措施。
本文通过对分级防护管理制度的理论分析和实践经验总结，为医院制定和实施相应的管理制度提供范本。
医院感控制分级管理制度
一、目的与意义为了加强医院感染控制工作，保障医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染的发生与传播，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和国家卫生健康委员会的相关要求，制定本制度。
通过建立分级管理制度，实现感控工作的层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效，确保医院感染控制工作的顺利实施。
二、组织体系1. 成立医院感染管理委员会：由院长担任主任委员，医疗副院长、行政副院长、科教副院长担任副主任委员，医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。
2. 设置院感部：负责全院感染控制工作的组织实施和监督管理，协调各部门开展感控工作。
3. 各科室组建临床医院感染管理小组：由科室主任担任组长，护士长、医疗组长、消毒员等人员组成，负责本科室感染控制工作的具体实施。
三、感控分级管理1. 医疗机构级管理：由医院感染管理委员会负责，制定全院感染控制政策、规章制度和操作规范，定期组织培训、检查和考核，确保感控工作落实到位。
2. 感控管理部门级管理：由院感部负责，具体实施医院感染控制政策，开展感控监测、评估、报告和处置工作，协调各部门开展感控工作。
3. 临床科室级管理：由临床医院感染管理小组负责，落实本科室感控工作，包括消毒隔离、无菌操作、手卫生、个人防护、医疗废物管理等。
四、感控职责1. 医院感染管理委员会：负责制定全院感染控制政策、规章制度和操作规范，监督实施，组织培训、检查和考核。
2. 院感部：负责全院感染控制工作的组织实施和监督管理，开展感控监测、评估、报告和处置工作。
3. 临床医院感染管理小组：负责本科室感染控制工作的具体实施，包括消毒隔离、无菌操作、手卫生、个人防护、医疗废物管理等。
4. 医务人员：严格执行感控操作规范，做好个人防护，发现感染风险及时报告。
五、感控培训与教育1. 定期组织感控培训，提高全院医务人员感染控制意识。
感控分级管理制度
感控分级管理制度一、建立医院感染管理三级监控体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染管理小组，分别承担相应职责。
（一）一级管理是医院感染管理委员会，是医院感染管理的决策层，由医院感染管理部门、医务部、护理部、药学部、医学装备部、总务科、检验科、麻醉科、临床科室负责人组成，主任委员由医院院长或者分管副院长担任。
全面负责医院感染管理，研究并制定出现不明原因传染性疾病及医院感染暴发等突发事件时的控制措施，所制定的措施通过二级管理机构（医院感染管理科）下达、执行并落实。
（二）二级管理是医院感染管理科，是医院感染管理的控制层，具体负责全院医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，对兼职感控人员进行院感知识培训。
人员配备按《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》执行。
（三）三级管理是科室医院感染管理小组，是医院感染管理的执行层，其成员包括科室主任、科室护士长、兼职感控医生及兼职感控护士，具体负责本科室的感染预防与控制的管理和业务工作。
二、感控工作涉及相关职能部门包括医务部、药学部、护理部、信息科、医学装备部、总务科等管理部门，各层级各部门内部、外部加强沟通，形成相互协作机制。
三、各层级、各部门相互协作机制（一）每季度召开一次医院感染管理委员会。
制定、讨论及审核本院防控医院感染相关议题；对医院感染管理重要问题进行研究、协调和解决；对合理使用抗菌药物提出指导意见；解决医院感染管理的重要事宜等。
（二）医院感染管理科负责制定医院感染防控的规章制度，经院感委员会讨论通过后下发，并组织实施、监督检查及指导工作。
医务部、护理部协作对医疗护理质量安全工作、消毒隔离制度、手卫生管理制度、无菌技术操作等制度落实进行监督及指导工作，并通过质量分析会、多部门联席会、护士长例会等形式进行反馈。
（三）医院感染管理科对消毒药械及设备的资质审核进行监管，由总务科、医学装备部提供相应资料。
（四）医务部、药学部、医院感染管理科、检验科共同协作，对细菌耐药情况进行预警及抗菌药物使用情况进行监督管理。
医疗机构感染防控分级管理制度
医疗机构感染防控分级管理制度1. 介绍本文档旨在建立医疗机构感染防控分级管理制度，以确保医疗服务的安全性和质量。
该制度将根据不同感染风险等级，制定相应的预防和应对措施，以最大限度地减少感染的风险和传播。
2. 制度内容2.1 分级管理医疗机构感染防控分级管理将根据感染风险等级划分为以下几个级别：- 一级：高风险感染- 二级：中风险感染- 三级：低风险感染2.2 预防措施不同级别的感染风险对应不同的预防措施，包括但不限于以下方面：- 清洁和消毒：明确各种设备和环境的清洁和消毒标准，确保无菌环境。
- 医护人员培训：定期进行医护人员感染防控培训，提高工作人员的防控意识和能力。
- 患者筛查：建立患者感染风险评估和筛查机制，及时发现和隔离潜在感染者。
- 环境监测：实施定期环境监测，确保医疗机构各项指标符合规定标准。
2.3 应对措施根据不同级别的感染风险，制定相应的应对措施，包括但不限于以下方面：- 高风险感染：制定应急预案，迅速采取隔离和治疗措施，防止感染扩散。
- 中风险感染：加强监测和隔离措施，限制患者和医护人员的接触，减少感染传播。
- 低风险感染：加强预防措施，密切观察患者病情变化，及时采取必要的治疗和隔离措施。
3.执行和监督3.1 执行医疗机构应建立感染防控管理团队，负责制定和实施该分级管理制度。
管理团队应定期检查和评估感染防控措施的执行情况，并及时调整和改进。
3.2 监督相关监管部门应加强对医疗机构感染防控工作的监督和检查，确保医疗机构遵守该分级管理制度和相关规定。
4. 结论医疗机构感染防控分级管理制度的建立将有效降低感染的风险和传播，提升医疗服务的质量和安全性。
各级医疗机构应严格执行该制度，并不断完善和优化防控措施，确保患者和医护人员的健康安全。
感控分级管理制度
感控分级管理制度一、在医院感控管理委员会领导下，感控管理建立三级管理组织体系，各层级主体包括：医院感控管理委员会、感控管理科等职能部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员，全面负责感控管理各项工作。
二、一级组织由各科主任、护士长和感染控制小组成员组成，其职责任务：（一）根据感控管理制度及本科室感控的特点，制定科室管理制度，并组织实施。
（二）对感控病例及感染环节进行监测；发现有感控流行趋势时，及时报告感控管理科，并积极协助调查；（三）监督本科室抗感染药物使用情况;对本科室感控因素每季度进行分析，落实质量持续改进。
三、二级组织由感控管理科和医务科、护理部、质控办、药学、信息等组成，其职责任务：（一）对有关预防和控制感控管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
（二）对感控及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施及指导实施。
（三）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
（四）发生感控暴发事件时，多部门分工协作，组织调查分析，提出控制措施并组织指导实施。
（五）对医务人员进行预防和控制感控知识培训。
四、三级组织由感控委员会相关成员组成，根据感控管理工作的特点，以及感控可能发生的环节与高危因素，承担感控预防与控制任务，其职责：（一）依据国家法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制感控的规章制度并监督实施。
（二）研究并确定我院感控重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门，人员在预防和控制感控工作中任务。
（三）每年至少召开两次医院感控管理委员会会议，研究、协调和解决有关感控管理方面的问题。
五、三级组织在感控委员会领导下，互相沟通、协调，在感控管理工作中，发挥积极作用。
六、各职能科室及医务人员按照西妇（2023）56号文件中的职责履行。
参考文献口］中华人民共和国主席令第17号.《中华人民共和国传染病防治法》［S］.2004［2］中华人民共和国原卫生部《医院感染管理办法》［S］.2006。
医疗机构感染控制分级防治管理制度
医疗机构感染控制分级防治管理制度1. 简介本文档旨在制定医疗机构感染控制分级防治管理制度，以确保医疗机构对感染病原体的控制和防治工作能够科学、高效地进行。
2. 分级管理原则- 风险评估：根据医疗机构的特点和情况，对各种感染源进行风险评估，并确定相应的防治措施。
- 层级分类：将感染控制分为多个层级，根据感染风险的高低设置相应的管理要求和措施。
- 综合调控：对不同层级的感染控制工作进行综合调控，确保各层级之间的协调和衔接。
- 动态调整：随着管理实践和科学研究的进展，及时调整和优化分级管理制度。
3. 分级管理制度3.1 一级管理一级管理是针对高风险感染源和高风险人群的管理，主要包括以下措施：- 确保医疗机构内的卫生环境符合相应标准；- 提供适当的个人防护装备，并进行相关培训；- 加强高风险人群的检测、筛查和隔离措施；- 定期开展感染病原体监测和溯源工作。
3.2 二级管理二级管理是针对中等风险感染源和人群的管理，主要包括以下措施：- 建立健全的感染控制管理制度和工作流程；- 加强医疗器械的消毒和灭菌工作；- 加强医务人员的手卫生和规范操作培训；- 定期进行感染控制知识的宣教和培训。
3.3 三级管理三级管理是针对低风险感染源和人群的管理，主要包括以下措施：- 加强医疗机构的日常清洁和消毒工作；- 保持医务人员的良好卫生惯和规范操作；- 定期进行感染控制的监测和评估。
4. 管理实施及监督医疗机构应配备感染控制科或专职人员，负责实施和监督分级管理制度的落实情况。
同时，还应制定相应的考核办法和激励机制，以提高感染控制工作的质量和效率。
5. 结束语医疗机构感染控制分级防治管理制度的制定和实施，对于预防和控制医疗机构感染具有重要意义。
希望本制度能够为医疗机构提供科学、高效的感染控制指导，确保医疗工作的安全和质量。
完整word版)2019最新感控分级管理制度
完整word版)2019最新感控分级管理制度本院的感控管理组织层次分为三级：医院、感控管理科和临床科室。
医院感控工作的第一责任人是院长。
本院的医院感控分级管理组织体系包括医院感控委员会、感控科、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专职人员。
感控涉及的相关职能部门包括医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制。
同时，涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。
医院感控委员会的岗位职责包括认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
此外，医院感控委员会还要对医院感控科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
同时，医院感控委员会还要研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
感控管理科的岗位职责包括对有关预防和控制医院感染规章制度的落实情况进行检查和指导。
此外，感控管理科还要对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，并针对问题提出控制措施并指导实施。
感控管理科还要对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导，并参与抗菌药物临床应用的管理工作。
临床与医技科室感控管理小组的岗位职责包括对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
此外，临床与医技科室感控管理小组还要对传染病的医院感染预防与控制工作提供指导，并对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
感控管理小组还要对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并完成医院感控委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
1、我们定期进行科室自查，对发现的问题进行总结分析，并提出整改措施。
我们负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规范及要求。
2、我们对医院感染病例和感染危险因素进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，并及时准确上报医院感染病例。
医院感染预防与控制分级管理制度
医院感染预防与控制分级管理制度
进一步加强医院感染预防与控制（简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染预防与控制评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等规定，结合本院工作实际，特制定本制度。
一、医院感控管理实行三级分级管理。
管理层级主体包括：
（一）医院感染管理委员会，主任委员由主管感控工作的副院长担任。
由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、临床药学组、医学装备部、总务科及其他有关部门的主要负责人组成。
（二）感控相关职能科室，在医院感染管理委员会领导下开展感控相关管理、培训和协调等工作，包括医院感染管理科、医务部、护理部、医学装备部、总务科等。
（三）临床、医技科室医院感染管理小组，在职能部门指导下具体落实门急诊、病区和检查治疗区域的感控工作。
由科室主任、护士长、感控医生、感控护士组成。
二、各级管理组织应建立工作制度，明确感控工作职责，有效开展感控工作。
三、医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，根据《医院感染监测规范》配备充足的感控专职人员，接受医院感染监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。
四、医院各级各类人员应学习和掌握感控相关知识，践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。
社区医院感控分级管理制度
一、总则为加强社区医院感染预防与控制工作，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等相关法律法规，结合社区医院实际情况，特制定本制度。
二、组织体系1. 成立社区医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导、协调和监督。
2. 设置感控管理部门，负责全院感染预防与控制工作的具体实施。
3. 各临床科室设立感控管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作。
三、感控分级管理1. 一级管理：针对门诊、急诊、住院等不同区域，制定相应的感染预防与控制措施。
2. 二级管理：针对不同科室，根据科室特点，制定相应的感染预防与控制措施。
3. 三级管理：针对重点部门，如手术室、消毒供应室等，制定严格的感染预防与控制措施。
四、感控职责1. 感控管理部门负责：（1）制定全院感染预防与控制工作计划、实施方案和考核标准；（2）组织开展全院感染预防与控制培训、宣传活动；（3）定期检查、指导各科室感染预防与控制工作；（4）对感染事件进行调查、分析和处理。
2. 感控管理小组负责：（1）落实本科室感染预防与控制措施；（2）开展本科室感染预防与控制培训和宣传活动；（3）定期检查本科室感染预防与控制工作；（4）及时报告感染事件。
3. 全体医务人员负责：（1）遵守感染预防与控制相关规定；（2）积极参加感染预防与控制培训和宣传活动；（3）发现感染事件及时报告；（4）配合感控管理部门和感控管理小组开展感染预防与控制工作。
五、感染预防与控制措施1. 加强环境卫生管理，保持环境清洁、卫生。
2. 加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理规定。
3. 加强手卫生管理，医务人员在诊疗过程中严格执行手卫生规范。
4. 加强消毒隔离管理，严格执行消毒隔离制度。
5. 加强抗生素合理应用管理，严格执行抗生素临床应用指导原则。
六、考核与奖惩1. 定期对全院感染预防与控制工作进行考核，考核结果与科室、个人绩效挂钩。
2. 对在感染预防与控制工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.05.18•【文号】国卫办医函〔2019〕480号•【施行日期】2019.05.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知国卫办医函〔2019〕480号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：为进一步加强医疗机构感染预防与控制（以下简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，针对当前存在的薄弱环节，提出以下工作要求：一、进一步提高对感控工作重要性的认识做好感控工作是保障医疗质量和医疗安全的底线要求，是医疗机构开展诊疗活动中必须履行的基本职责。
地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要以高度的责任感和敏感性，提高政治站位，树立底线意识，重视并做好感控工作。
要严格落实相关法律法规、规章制度及技术标准，采取有力有效措施，提高感染性疾病诊疗防控能力，预防和控制感染性疾病传播，杜绝医源性感染发生，防范化解感染暴发风险，以对人民健康高度负责的态度，切实加强感控管理，为人民群众提供安全、高质量的医疗服务。
二、强化责任意识，落实感控制度要求地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行主体责任，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。
医疗机构要切实发挥本机构感控委员会的作用，明确感控管理部门、医务、药学、护理、临床检验以及各临床科室的职责分工，压实部门责任，并建立多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感控工作。
要认真学习贯彻《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（见附件），根据本机构实际情况，细化具体制度措施，加强全过程管理。
医疗机构要加强感控人才队伍建设，确保感控专（兼）职人员配备充足，感控队伍专业结构合理，健全感控人员职业发展路径和激励机制，加大投入倾斜力度，保持感控队伍的稳定性。
医院感染预防控制分级管理制度
医院感染预防控制分级管理制度1. 引言本文档旨在制定医院感染预防控制分级管理制度，以确保医院内的感染预防工作得到科学、规范和有效的管理。
该制度将帮助医院降低医疗相关感染的发生率，保障患者和医务人员的健康与安全。
2. 目的制定医院感染预防控制分级管理制度的目的是为了提高医院感染预防控制工作的科学性和规范性。
具体目标包括：- 分级管理医院内各类感染预防控制措施，确保其合理、有效地配备和实施；- 建立医院内感染预防控制的责任制度，明确各级人员的职责和权限；- 加强对感染预防控制相关知识的培训，提高医务人员的意识和能力；- 建立感染预防控制的监测和评估机制，及时发现问题并采取相应的措施。
3. 分级管理原则3.1 风险评估在制定感染预防控制措施时，应根据风险评估结果确定相应的分级管理标准。
风险评估应综合考虑以下因素：- 病区类型：如手术室、重症监护室等；- 疾病种类：如传染病、手术创口感染等；- 患者状态：如免疫功能、年龄等。
3.2 分级管理措施根据风险评估结果确定的分级管理标准，制定相应的感染预防控制措施。
分级管理措施应包括但不限于以下内容：- 人员要求：如培训、洗手等；- 环境要求：如清洁、消毒等；- 设备要求：如防护用具、医疗器械的管理等。
4. 分级管理实施4.1 责任制度明确医院内感染预防控制的责任制度，包括各级人员的职责和权限。
责任制度应涵盖以下内容：- 领导层：制定和推动感染预防控制工作；- 科室负责人：负责本科室的感染预防控制工作；- 医务人员：按照规定的措施开展日常工作。
4.2 培训和教育加强对医务人员的感染预防控制知识培训和教育，提高其意识和能力。
培训和教育应包括以下内容：- 感染控制基础知识和操作规范；- 理解和掌握感染预防控制措施；- 定期组织感染预防控制知识培训。
4.3 监测和评估建立感染预防控制的监测和评估机制，及时发现问题并采取相应的措施。
监测和评估应包括以下内容：- 感染发生率和相关数据的统计和分析；- 对感染预防控制措施的有效性进行评估；- 及时调整和改进感染预防控制措施。
感染预防与控制分级管理制度
感染预防与控制分级管理制度Ⅰ目的为有效预防和控制医院感染，规范各项感染预防与控制工作。
Ⅱ范围本制度适用于全院各科室。
Ⅲ制度一、医院按规定建立感染预防与控制组织体系，明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位的感染防控职责；明确各层级内部、外部沟通协作机制。
二、本院的法定代表人是感染防控工作的第一责任人。
三、职能、临床医技等科室的主要负责人是本科室感染防控工作的第一责任人。
四、本院的感染防控分级管理组织体系的各层级主体包括：感染预防与控制委员会、感染防控科、临床与医技等科室感染防控小组，以及感染防控专（兼）职人员等。
各体系职责明确，各司其职，完成各项感染防控工作。
五、本院感染防控涉及的相关职能和技术部门包括但不限于医务科、药学部、护理部、信息科、后勤保障科、科教科、医学检验科、门诊办等部门；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。
六、医院应该教育引导全体工作人员践行“人人都是感染防控实践者”的理念，将感染防控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。
七、感染防控科负责：（一）确定本医院的感染预防与控制工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（二）确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在感染预防与控制工作中的责任；（三）制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（四）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关感染预防与控制方面的问题；（五）根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理与医务科药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；（六）其他有关感染预防与控制的重要事宜，依据相关的规定认真执行。
Ⅳ参考依据1.《医院感染管理办法》（原卫生部第48号文）2.《医疗机构感染预防与控制基本制度》（国卫办医函〔2019〕480号）Ⅴ附件感染防控三级管理组织体系架构图附件感染防控三级管理组织体系架构图。
感染控制分级管理制度
感染控制分级管理制度
一、建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控三级管理组织体系：医院感控委
员会、医院感染管理科、临床/医技科室医院感染监控小组。
办公室设在医院感染管理科，负责医院感染防控的日常事务。
二、明确感控组织体系的管理层级与责任主体。
引导全体工作人员践行“人人都是感控实践
者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。
三、医院感控委员会由院长担任主任委员，分管院长及其他院领导任副主任委员。
委员由医
院感染管理科、医务科、护理部、临床与医技科室、后勤管理部门及其他有关部门的科室负责人组成。
负责制定并审核通过我院预防和控制医院感染的规章制度，并监督实施。
建立工作制度和会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
感控委员会每年至少召开两次会议，讨论研究医院感染管理工作中存在的问题及重要事宜，遇到紧急情况随时组织召开。
四、医院感染管理科配置数量充足、结构合理的感控专职人员。
负责对医院感染管理制度的
落实情况进行检查和指导；对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈；对医务人员进行院感知识培训工作，指导职业卫生安全防护工作等。
五、临床/医技科室医院感染监控小组组长为科主任，副组长为护士长，组员为监控医师、监
控护士/技师，科主任为第一责任人，小组成员职责应明确。
在医院感控委员会的领导下和医院感染管理科的指导下开展本科室的医院感染管理工作。
根据本科室的特点和工作性质，制订本科室的医院感染制度和防控措施，并组织落实实施；及时上报医院感染病例；开展相应的目标性监测；做好本科室医院感染质量控制。
医院感控分级管理制度最新
医院感控分级管理制度最新一、总则为了规范医院感染控制工作，提高医院感染控制工作的效率和质量，根据卫生部门的相关规定和医院实际情况，特制订本制度。
二、分级管理原则1、科学性原则：采取科学的方法，根据医院感染控制的特点，分级管理，因地制宜地制定具体措施。
2、综合性原则：各级单位要根据所属医院的规模等情况，整合现有资源，形成合力，加强医院感染控制。
3、尊重科学原则: 坚持依据科学技术及管理水平，按照国家及地方有关规定制定和实施感控。
4、切实性原则: 分级管理制度要切实可行，全面实行。
5、合法性原则: 科学、合理、符合法律法规。
三、分级管理内容1、总医院感染控制中心总医院感染控制中心是医院感控的指挥中心，负责全院感染控制工作的统筹协调和领导指挥。
中心包括主任一名，副主任若干名，全职专职医生和护士若干名，其中包括微生物实验室专业技术人员及卫生检验科技术人员等。
职责如下：（1）领导医院的感染控制工作。
（2）参与综合医院规划，对感染控制应有所参与。
（3）负责感染科室建设、装潢、维护等。
（4）对感染病例的发生、传播以及临床应急处理，必须及时进行申报。
（5）医院设备维护及消毒的卫生环境治理。
（6）医院中疫情的处置，需要全面负责。
2、区域性医院感染控制中心区域性医院感染控制中心是医院感染控制的协调保障中心，负责贯彻落实医院感染控制中心的工作，会同卫生防疫部门开展专业学科建设和人员技术培训工作。
中心包括主任一名，副主任若干名，全职专职医生和护士若干名，其中包括微生物实验室专业技术人员及卫生检验科技术人员等。
3、院内感染控制组院内感染控制组是各临床科室的感染控制技术支持和指导组，由感染控制专家组成，主要负责临床科室的感染控制技术支持与指导，配合卫生检查进行对感染源和传播进行调查和监测等。
4、医院感染控制干预小组医院感染控制干预小组是医务人员、护士、患者家属等各类人员参与的小组，负责医院感染性疾病干预与监测工作，领导制定医院感染控制工作方案，配合卫生防疫部门和政府卫生行政部门进行医院感染控制干预。
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感控分级管理制度
一、本院感控管理组织层次为“医院、感控管理科和临床科室”三级管理层次，医院感控工作第一责任人为院长。
二、本院医院感控分级管理组织体系包括医院感控委员会、感控科、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专职人员。
三、感控涉及的相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制；涉及的临床与医技科室包括全部临床学科、专业，并覆盖各学科、专业所设立的门（急）诊、病区和检查治疗区域等。
四、感控管理组织体系中各岗位职责
（一）、医院感控委员会岗位职责
1、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准，制定,我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
2、根据预防和控制医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、扩建设施提出建设性意见。
3、对医院感控科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。
4、研究并确定本医院的医院感控重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染防控方面的问题。
7、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
（二）医院感控管理科岗位职责
1、对有关预防和控制医院感染规章制度的落实情况进行检查和指导。
2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感控委员会报告。
4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
5、对传染病的医院感染预防与控制工作提供指导。
6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11、完成医院感控委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
（三）临床与医技科室感控管理小组岗位职责
1、定期开展科室自查工作，对发现的问题进行总结分析，并提出整改措施，负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规范及要求。
2、对医院感染病例、感染危险因素进行监测，采取有效措施降低本科室医院感染发病率，及时准确上报医院感染病例；发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告感控科并积极协助调查。
3、对医院感染病例的上报情况进行抽查，确保医院感染病例及时准确上报；协助感控科开展对院感重点人群、重点环节、高危因素的监测。
4、监督检查本科室的抗菌药物合理使用，督促本科室落实多重耐药菌医院感染防控措施；不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。
5、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、手卫生管理、医疗废物管理、职业防护等工作。
6、定期召开科室感控管理小组会议，向科室通报本科室感染情况，讨论本科室医院感染现状，对出现的问题进行评价、分析，并针对问题讨论解决方案；组织开展预防和控制医院感染的培训工作。
7、做好对保洁员、陪住、探视者的卫生学宣教和管理。
8、贯彻落实医院感控委员会、感控科布置的医院感染管理工作及相关工作要求。
（四）医务人员在感控工作中职责
1、积极参加预防、控制医院感染知识的培训。
全体工作人员践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。
2、严格执行消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射制度等医院感染管理的各项规章制度。
3、掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表医院感染报告卡。
发现有医院感染流行趋势时，及时报告主任、护士长及感控科，并协助调查。
4、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防职业暴露发生。
5、正确进行医疗废物分类收集，并按要求进行处置。
6、落实医疗机构内传染病防控措施，做好发热伴有呼吸道、消化道感染症状，以及其他季节流行性感染疾病症状、体征的就诊者预检分诊管理。
五、医院感控管理内部、外部沟通协作机制
1、医院成立三级管理组织体系，感控管理第一责任人为院长。
2、感控科在分管副院长领导下开展工作，负责全院医院感染预防与控制工作提供监督及指导，感控知识培训、医院感染监测及报告等工作。
3、医务科监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规
程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感控管理制度等。
4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、手卫生等有关医院感控管理规章制度。
5、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理，督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
6、后勤科负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。
负责组织污水的处理、排放工作。
7、各临床科室负责人为科室感控工作第一责任人，科室感控管理小组负责本科室医院感染预防控制措施的落实及医院感染监测及报告。
8、院感科负责与卫健委、疾控中心等院外部门联系协调工作，及时按要求上报相关数据，完成各项任务性工作。
2019年6月25日修订实施生效
上栗县中医院感控科。