几种常用痴呆量表比较分析
不同痴呆量表在其诊断及评定中的应用
不同痴呆量表在其诊断及评定中的应用随着中国人口老龄化的日益加速，痴呆这种疾病将带来严重的社会问题和医疗问题，因此积极开展对痴呆的诊断、评定及鉴别研究已十分迫切。
本文通过对简易精神状态检查量表（MMSE）、痴呆评定量表（DRS）、长谷川智能量表（HDS-R）、缺血指数量表（HIS）四种常用痴呆量表的不同作用及优缺点进行分析，为临床医师对痴呆的诊断、评定及鉴别提供重要的参考依据。
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本文通过对简易精神状态检查量表（MMSE）、痴呆评定量表（DRS）、长谷川智能量表（HDS-R）、缺血指数量表（HIS）四种常用痴呆量表的不同作用及优缺点进行分析，为临床医师对痴呆的诊断、评定及鉴别提供重要的参考依据。
1 概念痴呆是一种综合征，痴呆是在意识清楚的情况下全面持续的智能障碍，是获得性进行性认知功能障碍综合征，其表现为记忆、语言功能、视空间功能障碍、人格异常及认知能力（认知能力包括计算力、综合能力、分析及解决问题能力）降低，常伴行为和感觉异常，导致日常生活、社会交往工作能力明显减退，是后天智能的持续性障碍，在临床中必须具备以下精神活动中的任何三个项目的障碍：语言、记忆力、视空间功能障碍、情绪或人格和认知。
痴呆主要包括血管性痴呆（VD）和阿尔茨海默型痴呆（AD）。
2 病因学国内外许多研究都证明，老年痴呆跟遗传因素有关，他们的后代有更多患上此病的机会，但是遗传方式目前仍不清楚[1]。
也有一些学者研究认为脑血管病会引起的老年痴呆，最常见的有多发性脑梗死性痴呆，是由于多次的轻微脑缺血发作，逐渐积累造成的脑实质性梗死所引起，还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆等均可引起此病，因此脑血管病是引起老年痴呆最为常见的病因之一[2]。
脑外伤、癫痫的持续发作，以及脑积水等原因均可引起老年痴呆[3]。
常用痴呆评分量表
常用痴呆评分量表01简易精神状态检查量表（MMSE）该量表临床应用很广泛，评价者是临床医师，被评价者为怀疑痴呆患者，使用起来最为简单方便，灵敏性很高。
其总分值为30 分，评价得分在27～30 分视为正常，评价得分<27 分视为有认知障碍。
按照受试者受教育程度有不同痴呆划分标准：文盲≤17 分，小学≤20 分，中学≤22 分，大学≤23 分。
轻度痴呆MMSE ≥21 分，中度痴呆MMSE10～20 分，重度痴呆MMSE ≤9 分。
02蒙特利尔认知评估量表（MoCA）该量表主要对轻中度认知功能，用于快速筛查，临床应用比较广泛，该量表设计视空间与执行能力、命名能力、记忆能力、注意力、语言、抽象能力、延迟回忆及定向能力一共8 个项目。
该表原版为英文版本，其受教育程度和文化水平影响较大，在中国境内比较流行的有北京版本、长沙版本等多个版本。
其总分为30 分，一般认为评分≥26 分为正常，否则视为认知功能损害，评分越低，认知损害越重，使用过程中注意受教育年限不足12 年则加1 分。
03长谷川痴呆量表（HDS）该表属于简易临床智力量表，其测评项目共计11 个，包含常识、记忆、计算能力、定向能力等五大方面，总分32.5 分。
改良版的 HDS 临床意义一般认为：得分≥30 分为智能正常，29.5～20 分考虑轻度智能低下，19.5～10 分考虑中度智能低下，得分＜10 分考虑重度智能低下，得分＜15 分可考虑诊断为痴呆。
该表和许多量表有相同的缺陷，即与受试者教育程度相关，得分受教育程度影响，总体来讲得分越低其病情越重，痴呆诊断越成立。
但该表不适合早期对于痴呆的临床筛查，因用此量表筛查出的痴呆患者往往已经有严重的临床症状，这意味着该表敏感度较差。
痴呆常用神经心理测验量表简介
痴呆常用神经心理测验量表简介神经心理测验是诊断认知功能减退和痴呆的得力工具，它还是识别早期痴呆症状的最佳方法，甚至在影像结构变化之前，就可以通过测试发现认知功能减退，为筛查和诊断提供了较为客观的依据，同时对痴呆的鉴别诊断也有一定的帮助。
按照测试量表的功能和使用目的，可以将其分为以下几类（表1）。
表1 常用神经心理测验量表分类临床用途常用量表认知损害筛查简易精神状态量表（MMSE）画钟测验（CDT）认知能力筛查量表（CASI）长谷川痴呆量表（HDS）认知功能的评估Alzheimer病评定量表-认知（ADAS-Cog）严重损害量表（SIB）日常生活能力的评估日常生活能力量表（ADL）社会活动功能量表(FAQ)痴呆残疾评估表(DAD)进行性病情恶化评分（PDS）Alzheimer病功能评定和变化量表(ADFACS) 痴呆日常生活能力衰退检查(IDDD)精神行为症状的评估神经精神科问卷(NPI)总体功能的评估临床总体印象-变化量表(CGIC)临床医生访谈时对病情变化的印象补充量表（CIBIC-Plus）Gottfries-Brane-Steen量表（GBS）痴呆分级临床痴呆评定（CDR）总体衰退量表（GDS）功能评定分期（FAST）鉴别与排除诊断Hachinski缺血量表（HIS）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）一. 常用的认知损害筛查量表1. 简易精神状态量表（MMSE）该表是目前运用最广泛的认知筛查量表，它包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。
该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。
具体内容及特点见后文《痴呆临床诊断和试验研究的常用量表》。
2. 画钟测验（Clock Drawing Test, CDT）本测验是一种非常实用的筛查工具，操作方法详见后文。
3. 认知能力筛查量表(Cognitive Abilities Screening Instrument，CASI）CASI是以MMSE修订版3MS为基础，根据3MS的试用效果由Teng EL编制而成的[1]，总分100分，其得分与MMSE、HDS-R可进行换算。
阿尔兹海默症最常用的量表
阿尔兹海默症最常用的量表阿尔兹海默症是一种逐渐恶化的神经系统疾病，主要表现为记忆力丧失、思维能力下降和行为异常。
为了更好地评估患者的病情，医生通常会使用量表来量化和评估患者的认知和行为功能。
以下是阿尔兹海默症最常用的量表：1. 米尼-门特阿尔兹海默症评定量表(MMSE)：这是一种简单且广泛应用的认知评估工具。
通过测量患者在记忆、注意力、语言和空间能力方面的表现，可以评估患者的认知功能水平。
MMSE采用问答方式，包括一系列简单的问题，例如重复数字、回忆特定事件和绘制时钟。
2. 阿尔兹海默症功能评估量表(ADL)：该量表被用于评估患者的日常生活能力。
它包括一系列关于自理能力的问题，如洗澡、穿衣、进食等。
通过观察和记录患者在这些方面的表现，医生可以了解患者的日常功能是否受损。
3. 阿尔兹海默症行为评定量表 (NPI)：该量表用于评估患者的行为和心理症状。
它包括一系列问题，如焦虑、抑郁、幻觉、冲动行为等。
通过评估患者的行为症状，医生可以了解患者是否存在行为异常，并制定相应的治疗计划。
4. 阿尔兹海默症功能评估量表(CDR)：这是一种综合评估量表，用于评估患者在多个领域的认知和行为功能。
它包括对患者日常生活能力、记忆、定向力、判断力等方面的评估。
通过对这些领域的评估，医生可以全面了解患者的病情和功能状态。
以上是阿尔兹海默症最常用的量表，它们在评估患者的认知和行为功能方面发挥着重要作用。
通过这些量表的使用，医生可以更加准确地了解患者的病情，制定个性化的治疗计划，并提供适当的支持和护理。
对于患者和家属来说，量表的使用也有助于监测病情的变化，提高生活质量和治疗效果。
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。
Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。
一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。
AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30min以内。
一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成），分析指标为总分。
1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。
MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
痴呆简易筛查量表评分标准
痴呆简易筛查量表评分标准痴呆简易筛查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）是一种常见的用于评估痴呆症状的量表。
它包括一系列简单的问题和任务，涵盖了认知功能、注意力、记忆、语言、定向力等方面。
通过对受试者的回答和表现进行评分，可以得出一个总分，用于评估受试者的认知功能水平。
MMSE共包含30个项目，每个项目根据不同的答案而有不同的评分。
下面是对MMSE评分标准的相关参考内容：1. 定向力：- 时间定向：问受试者现在是什么年份、季节、月份、日期、星期几？每个问题回答正确得1分，总计5分。
- 地点定向：问受试者当前所在的城市、医院或其他地方？每个问题回答正确得1分，总计5分。
2. 注视注意力：给受试者一张白纸，叫他们依次画一个图案（例如两个相等的五边形）和把纸对折。
每项任务完成得正确得1分，总计2分。
3. 记忆模块：- 短期记忆：朗读列表中的3个词或物品（例如“书、笔、黄瓜”）让受试者记住，之后让他们重复这些词或物品。
每个词或物品记住且重复得正确得1分，总计3分。
- 远期记忆：问受试者“你记得我们刚才提到过什么吗？”对于记得的内容给1分，对于忘记的内容给0分。
4. 语言模块：- 命名：给受试者看一些日常用品，要求他们说出物品的名字（例如手表、香蕉等）。
每个物品命名正确得1分，总计3分。
- 重复：请受试者重复一句句子，例如“没有则丢封口信封。
”每个句子完全重复得正确得1分，总计1分。
- 三步指令：请受试者依次完成三个动作，例如“拿一张纸，对折，放在桌子上。
”每个动作完成得正确给1分，总计3分。
- 理解：问受试者一些问题，例如“把手放在腿上”，“用右手指左臂”等。
每个命令听懂且完成得正确给1分，总计3分。
5. 书写模块：请受试者以书写一个句子来进行书写任务。
只要句子有意义，得1分。
总得分范围为0-30分，得分越高，认知功能越好。
一般认为，24分及以上的得分表明认知功能正常，18-23分之间可能存在轻度认知功能障碍，低于17分则可能存在明显的认知功能障碍。
痴呆量表1
痴呆临床与研究常用量表介绍一、总体认知功能评价量表（一）、简易智力状况检查法(mini-mental state examination ,MMSE)该表简单易行，国内外广泛应用，是痴呆筛查的首选量表。
该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。
共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。
测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲>17分，小学>20分，初中及以上>24分。
简易智能精神状态检查量表(MMSE)定向力分数最高分现在是（星期几）（几号）（几月）（什么季节）（哪一年）？ 5 我们现在在哪里：（省市）（区或县）（街道或乡）（什么地方）（第几层楼） 5 记忆力3现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍。
请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。
（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）。
“皮球”“国旗”“树木”请您把这三样东西说一遍，（以第一次答案记分）注意力和计算力 5请您算一算100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直的计算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。
（若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误）93…，86…，79…，72…，65…。
回忆力3现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？“皮球”“国旗”“树木”语言能力（出示手表）这个东西叫什么？ 1 （出示铅笔）这个东西叫什么？ 1 现在我要说一句话，请您跟着我清楚地重复一遍。
“四十四只石狮子” 1 我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上”。
（不要重复说明，也不要示范） 3 请您念一念这句话，并且按上面的意思去做。
闭上您的眼睛 1 您给我写一个完整的句子。
（句子必须有主语、动词、有意义） 1 记下所叙述句子的全文。
老年痴呆症三个量表
MMSE简易智能精神状态检查量表姓名：_____________ 性别：_______ 年龄：_______文化程度：________________ 评定时间：_____________________既往病史：_____________________________操作说明I.定向力（最高分：10分）1.首先询问日期，之后再针对性的询问其他部分，如“您能告诉我现在是什么季节？”，每答对一题得一分。
2.请依次提问，“您能告诉我我们在什么省市吗？”（区县？街道？什么地方？第几层楼？）每答对一题得一分。
II．记忆力（最高分：3分）告诉被测试者您将问几个问题来检查他/她的记忆力，然后清楚、缓慢地说出3个相互无关地东西的名称（如：皮球、国旗、树木、大约1秒钟说一个）。
说完所有的3个名称之后，要求被测试者重复它们。
被测试者的得分取决于他们首次重复的答案。
（答对1个得1分，最多得3分）。
如果他们没能完全记住，你可以重复，但重复的次数不能超过5次。
如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力的检查就没有意义了。
（请跳过IV部分“回忆能力”检查）。
III．注意力和计算力（最高分：5分）要求病人从100开始减7，之后再减7，一直减5次（即93，86，79，72，65）。
每答对1个得1分，如果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。
IV．回忆能力（最高分：3分）如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。
每正确重复1个得1分。
最高3分。
V．语言能力（最高分：9分）1. 命名能力（0-2分）：拿出手表卡片给测试者看，要求他们说出这是什么？之后拿出铅笔问他们同样的问题。
2. 复述能力（0-1分）：要求被测试者注意你说的话并重复一次，注意只允许重复一次。
这句话话是“四十四只石狮子”，只有正确，咬字清楚的才记1分。
3. 三步命令（0-3分）：给被测试者一张空白的平纸，要求对方按你的命令去做，注意不要重复或示范。
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知表现)
ADAS-cog (老年痴呆量表—认知表现)ADAS-cog 是一种常用于评估老年痴呆患者认知功能的量表。
该量表由 Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) 组成，可以帮助医生和研究人员评估患者的认知表现程度。
是一种常用于评估老年痴呆患者认知功能的量表。
该量表由 Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) 组成，可以帮助医生和研究人员评估患者的认知表现程度。
评估项目ADAS-cog 包括多个项目，涵盖了不同方面的认知能力。
以下是一些常见的评估项目：1. 词汇研究和记忆：根据医生的提示，患者需要记住和回忆一些词汇或短语。
2. 方向感知：患者需要根据医生的指示，认知和回忆特定路线或方向。
3. 物体识别：患者需要辨认和命名一些日常物品。
4. 连线测试：患者需要连接互相关联的线条以测试语言和思维能力。
5. 呈现数字串：医生会念出一串数字，患者需要按照念出的顺序重复数字。
6. 命名测试：患者需要命名一个物品或物体，以评估其语言能力和词汇识别能力。
7. 指令遵从：患者需要按照医生的指示执行特定的动作或完成特定的任务。
应用范围ADAS-cog 主要用于临床研究和治疗老年痴呆症的评估。
通过评估患者的认知表现，医生可以更好地了解患者的病情和病程，并选择适当的治疗方案。
此外，该量表还可以用于监测治疗效果和病情进展。
评分和解读ADAS-cog 的评分通常是根据患者在各个评估项目上的表现情况来确定的。
不同的项目有不同的评分标准，医生会根据患者的回答和表现给出相应的得分。
总分越高，表示患者的认知功能越受损。
评分结果可以帮助医生判断患者是否存在认知障碍，并评估其病情严重程度。
一般来说，评分在0-70之间，分数越高，代表认知功能损害越严重。
注意事项在使用 ADAS-cog 进行评估时，需注意以下事项：- 评估应在专业医生或研究人员的指导下进行，以确保评估的准确性和可靠性。
筛选痴呆的量表
筛选痴呆的量表主要包括简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。
简易精神状态量表(MMSE)是由Folstein等人于1975年编制，是最具影响的标准化智力状态检查工具之一，其作为认知障碍检查方法，检查项目包括7个方面，如时间向力、地点向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间。
该量表可以用于阿尔茨海默病的筛查，简单易行；缺点为对于痴呆早期敏感性差，对血管性、多发硬化性、帕金森性的认知功能障碍敏感性差，对于失语症和构音障碍的患者，此检查不太适用。
蒙特利尔认知评估量表(MoCA)也是用于筛查痴呆的量表。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更全面和准确的信息。
痴呆分级评定量表(CDR) Word 文档
不能独立进行室外活动；病重得不能被带到室外活动
家庭+爱好
家庭生活、爱好和需用智力的兴趣均很好保持
家庭生活、爱好和需用智力的兴趣轻微受损
家庭活动轻度障碍是肯定的，放弃难度大的家务,放弃复杂的爱好和兴趣
仅能作简单家务，兴趣保持的范围和水平都非常有限
丧失有意义的家庭活动严ຫໍສະໝຸດ 记忆丧失；仅存片断的记忆定向力
能完全正确定向
除时间定向有轻微困难外，能完全正确定向
时间定向有中度困难；对检查的地点能定向；在其他地点可能有地理性失定向
时间定向有严重困难;通常对时间不能定向，常有地点失定向
仅有人物定向
判断力+解决问题能力
能很好解决日常问题、处理职业事务和财务；判断力良好，与过去的水平有关
个人料理
完全有能力自我照料
完全有能力自我照料
需要督促
在穿着、卫生、个人财务保管方面需要帮助
个人料理需要很多帮助;经常二便失禁
临床痴呆分级评定量表（CDR)
项目
无痴呆CDR 0
可疑痴呆CDR 0。5
轻度痴呆CDR1。0
中度痴呆CDR2.0
重度痴呆CDR3.0
记忆力
无记忆力缺损或只有轻度不恒定的健忘
轻度、持续的健忘；对事情能部分回忆，属“良性”健忘
中度记忆缺损;对近事遗忘突出,有碍日常活动的记忆缺损
严重记忆缺损；能记住过去非常熟悉的事情，新材料则很快遗忘
在解决问题、判别事物间的异同点方面有轻微缺损
在解决问题、判别事物间的异同点方面有中度困难;社会判断力通常保存
在解决问题、判别事物间的异同点方面有严重损害；社会判断力通常受损
不能做出判断，或不能解决问题
老年痴呆临床常用评估量表
老年痴呆临床常用评估量表老年痴呆是一种常见的神经退行性疾病，临床上常用的评估量表有多种，主要包括以下几种：1. Mini-Mental State Examination (MMSE)，MMSE是一种广泛使用的评估老年痴呆和认知功能的常用量表。
它包括一系列简短的测试，涉及记忆、定向力、注意力和语言等方面，总分为30分，分数越低表示认知功能受损程度越严重。
2. Montreal Cognitive Assessment (MoCA)，MoCA是另一种评估认知功能的常用量表，与MMSE相比，MoCA在注意力、执行功能和抽象思维等方面的评估更加全面，总分为30分，也被广泛用于评估轻度认知障碍和早期老年痴呆。
3. Clinical Dementia Rating (CDR)，CDR是一种临床评估量表，通常由医生或临床评估员完成。
它通过对患者日常生活能力、认知能力和行为进行评估，分为0、0.5、1、2、3五个等级，用于评估老年痴呆的严重程度。
4. Alzheimer's Disease Assessment Scale-CognitiveSubscale (ADAS-Cog)，ADAS-Cog是一种专门用于评估阿尔茨海默病患者认知功能的量表，包括记忆、定向力、执行功能等多个方面的测试，广泛用于临床研究和药物临床试验中。
除了上述常用的评估量表外，还有一些其他的评估工具，如Geriatric Depression Scale (GDS)用于评估老年抑郁症状，Neuropsychiatric Inventory (NPI)用于评估老年痴呆患者的精神行为症状等。
综合使用这些评估量表可以更全面地评估老年痴呆患者的认知功能、心理状态和日常生活能力，有助于制定个性化的治疗和护理计划。
老年痴呆症三个量表
老年痴呆症三个量表评分标准：1.大便：0分表示失禁或昏迷，5分表示偶尔失禁（每周小于1次），10分表示能够控制。
2.小便：0分表示失禁或昏迷或需他人导尿，5分表示偶尔失禁（每周小于1次），10分表示能够控制。
3.修饰：0分表示需要帮助，5分表示独立洗脸、梳头、刷牙、剃须。
4.用厕：0分表示依赖别人，5分表示需要部分帮助，10分表示自理。
5.吃饭：0分表示依赖，5分表示需要部分帮助（夹菜、盛饭），10分表示完全自理。
6.轮椅转移：0分表示完全依赖他人，不能完成端坐位，5分表示需大量帮助能维持坐位，10分表示需少量借助维持坐位，15分表示自理。
评定结果：7.活动（步行）：0分表示不能动（在病房及其周围，但不包括远走），5分表示在轮椅上独立行动，10分表示需1人帮助步行（肢体帮助或语言指导），15分表示独立步行（可借助辅助器）。
8.穿衣：0分表示依赖，5分表示需要一半的帮助，10分表示自理（系开纽扣，关开拉链和穿鞋等）。
9.上楼梯（上下一段楼梯，用手杖也可以）：10分。
10.洗澡：0分表示不能，5分表示须帮助（肢体帮助或语言指导），10分表示自理。
评定操作说明：使用ADL日常生活能力指数量表和MMSE简易智能精神状态检查量表进行评定。
评定时需要记录姓名、性别、年龄、文化程度、评定时间和既往病史。
评定项目包括定向力、注意力和计算力、记忆力、回忆能力、语言能力命令、阅读能力、书写能力和结构能力。
每个项目的评定标准和结果都有详细说明。
总分为100分。
小幅度改写，不改变原意。
首先，询问被测试者日期，然后针对性地询问其他部分。
例如，“现在是什么季节？”每答对一题得一分。
接着，依次提问被测试者，“我们现在在哪个省市？”（或区县、街道、第几层楼等）。
每答对一题得一分。
告诉被测试者，您将提出三个相互无关的东西的名称，如“皮球、国旗、树木”，每个名称间隔一秒钟说一个。
然后要求被测试者重复这三个名称。
被测试者的得分取决于他们首次重复的答案，每答对一个得一分，最多得三分。
痴呆常用评估量表
量表的选择
01
02
03
04
ADAS-Cog
用于评估阿尔茨海默病患者的 认知功能，包括注意力、记忆
力、语言和抽象思维等。
MMSE
简易精神状态检查量表，用于 筛查痴呆和认知障碍，包括定 向力、记忆力、计算力等。
CDR
临床痴呆等级量表，用于评估 痴呆的严重程度。
FAQ
功能活动问卷，用于评估患者 日常生活中的独立性和功能水
随着人口老龄化的加剧，痴呆的发病率逐年上升，对患者的 日常生活和社会功能造成严重影响。因此，对痴呆的早期诊 断和治疗显得尤为重要，而评估量表在其中扮演着关键角色 。
量表的重要性
评估量表可以帮助医生全面了解患者的认知状况，为制定个性化的治疗方案提供依 据。
通过定期使用评估量表对痴呆患者进行评估，可以监测病情进展，及时调整治疗方 案，提高患者的生活质量和预后。
痴呆常用评估量 表
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 常用评估量表介绍 • 量表的使用方法和注意事项 • 量表的应用和价值 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，表现为记忆力、思 维、语言和行为等方面的障碍。评估量表是评估痴呆患者认 知功能和病情严重程度的重要工具。
FAQ量表
日常功能评估量表
VS
FAQ量表主要用于评估痴呆患者的日 常生活能力。该量表包括一系列问题 ，涉及穿衣、进食、洗澡等方面，总 分范围为0-30分。根据得分情况，可 以判断患者的生活自理能力和需要支 持的程度。FAQ量表对于制定个体化 的护理计划和康复方案具有指导意义 。
03
七个痴呆量表综合
.简易精神状态评价量表（MMSE）评分标准：每1 项正确为1 分，错误为0 分。
总分范围为0～30 分，正常与不正常的分界值与教育程度有关；文盲（未受教育）组≤17 分，小学（受教育年限≤6 年）组≤20 分，中学或以上（受教育年限＞6 年）组≤24 分。
分界值以下为有认知功能缺陷，以上为正常。
备注：评价项目6. 重复：必须完全相同才算正确；评价项目7．阅读：有闭眼睛的动作才给分；.2) 回答出“铅笔”（回答出“笔”就算对）1□0□评价项目6．重复：请您跟我说。
正确错误说出“大家齐心协力拉紧绳”1□0□7．阅读：请您念一念这句话，并按这句话的意思去做（如患者为文盲，该项评为0 分）。
正确错误请闭上您的眼睛1□0□8．3 步指令：我给您一张纸，请您按我说的去做。
正确错误1) 患者右手拿起纸1□0□2) 患者将纸对折1□0□3) 患者将纸放在左腿上1□0□9．表达：请您写一个完整的句子（句子要有主语、谓语，能表达一定的意思）（如患者为文盲，该项评为0 分）。
正确错误1□0□10．绘图：请您照着这个样子把它画下来。
正确错误1□0□得分：研究者签名：.………………………………..评估日期： 2 0日日/ 月月/ 年年年年临床痴呆评定量表（CDR）知情者与受试者的关系：1□配偶2□子女3□其他：分别对知情者和受试者本人进行访谈，即：对知情者进行访谈时，受试者不应在场，这期间请研究者指定人员看护受试者；对受试者进行访谈时，知情者不应在场。
询问以下内容以及必要的附加问题，并进行记录，根据二者提供的信息对受试者的认知功能做出评价。
注意只有当能力的减退是由于认知障碍引起时才记分，其他因素（躯体或抑郁等）不影响评分。
询问知情者（1）询问知情者有关受试者记忆的问题：（2）询问知情者有关受试者定向的问题：他/她是否经常准确知道：（3）询问知情者有关受试者判断和解决问题的能力：（4）询问知情者有关受试者社会活动的问题：（5）询问知情者有关受试者家务与爱好的问题：（6）询问知情者有关受试者个人生活自理能力的问题：请您评估他/她在以下各方面心智能力如何（假如受试者的自理能力比以前退步，即使达不到1 的程度，也应考虑“1 分”）。
几种常用痴呆量表比较分析
几种常用痴呆量表比较分析
李东风;冯强;刘翠萍
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2011(20)6
【摘要】目的:通过对痴呆评定量表(DRS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)四种常用诊断痴呆量表的比较分析,为筛查诊断痴呆研究提供参考依据.方法:比较分析几种常用筛查诊断痴呆量表.结果:ACE-R量表较其他三种量表在痴呆筛查诊断方面具有实用价值.结论:ACE-R量表值得广泛应用于相关调查研究中.
【总页数】2页(P450-451)
【作者】李东风;冯强;刘翠萍
【作者单位】武乡县人民医院,山西,武乡,046300;山西医科大学研究生学院,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院,山西,太原,030001
【正文语种】中文
【中图分类】R741
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七个痴呆量表综合
七个痴呆量表综合(共76页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--简易精神状态评价量表（MMSE）评分标准：每 1 项正确为 1 分，错误为 0 分。
总分范围为 0～30 分，正常与不正常的分界值与教育程度有关；文盲（未受教育）组≤17 分，小学（受教育年限≤6 年）组≤20 分，中学或以上（受教育年限＞6 年）组≤24 分。
分界值以下为有认知功能缺陷，以上为正常。
备注：评价项目 6. 重复：必须完全相同才算正确；评价项目 7．阅读：有闭眼睛的动作才给分；评价项目6．重复：请您跟我说。
正确错误说出“大家齐心协力拉紧绳”□0□7．阅读：请您念一念这句话，并按这句话的意思去做（如患者为文盲，该项评为0 分）。
正确错误请闭上您的眼睛□□8．3 步指令：我给您一张纸，请您按我说的去做。
正确错误1) 患者右手拿起纸□0□2) 患者将纸对折□0□3) 患者将纸放在左腿上□0□9．表达：请您写一个完整的句子（句子要有主语、谓语，能表达一定的意思）（如患者为文盲，该项评为0 分）。
正确错误□0□10．绘图：请您照着这个样子把它画下来。
正确错误□0□得分：研究者签名：.………………………………..评估日期： 2 0日日/ 月月/ 年年年年临床痴呆评定量表（CDR）知情者与受试者的关系：□配偶□子女□其他：分别对知情者和受试者本人进行访谈，即：对知情者进行访谈时，受试者不应在场，这期间请研究者指定人员看护受试者；对受试者进行访谈时，知情者不应在场。
询问以下内容以及必要的附加问题，并进行记录，根据二者提供的信息对受试者的认知功能做出评价。
注意只有当能力的减退是由于认知障碍引起时才记分，其他因素（躯体或抑郁等）不影响评分。
询问知情者（1）询问知情者有关受试者记忆的问题：（2）询问知情者有关受试者定向的问题：他/她是否经常准确知道：（3）询问知情者有关受试者判断和解决问题的能力：（4）询问知情者有关受试者社会活动的问题：（5）询问知情者有关受试者家务与爱好的问题：（6）询问知情者有关受试者个人生活自理能力的问题：请您评估他/她在以下各方面心智能力如何（假如受试者的自理能力比以前退步，即使达不到1 的程度，也应考虑“1 分”）。
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基础医学文章编号:1671-8631(2011)06-0450-02几种常用痴呆量表比较分析李东风1,冯 强2,刘翠萍3 (1.武乡县人民医院,山西武乡 046300;2.山西医科大学研究生学院,山西太原 030001;3.山西医科大学第二医院,山西太原 030001) 摘要 目的:通过对痴呆评定量表(DRS)、简易精神状态检查量表(M M SE)、蒙特利尔认知评估量表(M o CA)、Addenbr oo ke改良认知评估量表(A CE-R)四种常用诊断痴呆量表的比较分析,为筛查诊断痴呆研究提供参考依据。
方法:比较分析几种常用筛查诊断痴呆量表。
结果:A CE-R量表较其他三种量表在痴呆筛查诊断方面具有实用价值。
结论:A CE-R量表值得广泛应用于相关调查研究中。
关键词 筛查诊断痴呆;常用量表;比较分析中图分类号:R741 文献标识码:B 据世界卫生组织预测,2020年全球将有2900万痴呆患者。
这一数据的提出,使我国认知功能障碍长期得不到重视的现状愈加严峻,也为规范痴呆筛查量表的研究敲响了警钟。
目前应用于国内筛查诊断痴呆量表较多,常用量表主要有痴呆评定量表(D RS)、简易精神状态检查量表(M M SE)、蒙特利尔认知评估量表(M o CA)、A ddenbr oo ke改良认知评估量表(A CE-R)四种,本文重点对这四种量表的优缺点进行了比较分析。
1 四种量表的介绍1.1 D RS量表DRS是由M attis于1976年编制的一套标准化临床精神状态检测工具[1]。
量表总分144分,包括注意、起始与保持、概念形成、结构和记忆等5个因子。
其中注意37分:包括数字广度、执行比较复杂的口头指令、数出随机排列的7的个数、读一组词语和图片匹配;起始与保持37分:包括言语流畅性、语言重复、两手交替运动和书写运动;概念形成39分:包括词语归类、图片相似性和自发语言;结构6分;记忆25分:包括定向、句子延迟回忆、词语即刻再认、无意义图案即刻再认等。
1.2 M M SE量表M M SE是Fo lstein[2]于1975年编制而成。
量表共30小项,其中1～5项检测时间定向,6～10项检测地点定向,11～13项检测语言即刻记忆,14～18项检测注意力和计算力,19～21项检测短时记忆,22～23项检测物体命名,第24项检测语言复述,第25项检测阅读理解,26～28项检测语言理解,第29项检测语言表达,第30项为图形执行力。
每项回答或者操作正确记1分。
M M SE量表是目前国际上最普及、最常用的认知筛查量表。
1.3 M oCA量表M o CA是N asreddine等根据临床经验并参考M M SE的认知项目设置和评分标准而制定的,于2004年确定最终版本[3]。
M oCA量表共30个单项,测试的认知领域包括执行与视空间功能、命名、注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆、定向力,由12道题组成,每项回答或者操作正确记1分。
1.4 A CE-R量表A CE-R是剑桥大学针对大量经验设计并修订来的[4]。
量表能评估5个方面的认知,分别是注意力或定向力(18分)、记忆力(26分)、语言流利性(14分)、语言(26分)以及视空间(16分),总分100分,为上述5个子分数的总和,分值越高,认知功能越好。
其他以测验方式为主的量表如剑桥老年认知测定量表(CA M COG)、长谷川改良痴呆量表(HD S-R)等,虽国内也有应用但较前四种尚不普遍,在此不予以列举[5]。
2 四种量表的比较2.1 D RS与M M SE的比较优点:DRS题量多易于获得全面的检测信息。
检测时每个因子的题目由难到易排列,能完成较难题目就不再做该因子中较易题目,这使被试者很少出现“地板效应”,并且其言语流畅性和概念形成等项目是M M SE没有的[6]。
作为痴呆识别和严重度的判断工具,DRS在美国使用有优良的信度和效度。
DRS引进国内多用于老年性痴呆患者的检测。
缺点:DRS较为冗长且检测费用昂贵。
准备材料需付费购买,在一定程度上会加大课题成本,限制了其在发展中国家的运用。
・450・ P ro ceeding of Clinical M edicine,Jun.2011,V ol20N o.6 2.2 M M SE与M o CA的比较优点:M M SE是一个省时、易操作、客观评价总体认知功能的检查工具,痴呆诊断的敏感性约80%～90%,特异性70%～80%,常用做筛查量表。
缺点:M M SE强调了语言功能,而非言语项目相对偏少,命名项目过于简单,且项目内容易受教育程度影响,对文化水平高的可能出假阴性,低教育程度者出假阳性[7]。
相比而言,M oCA是一种简单、快速的筛查认知功能的评价量表,用于评估早期认知功能缺损患者,其筛查轻度认知障碍(M CI)的灵敏度高于M M SE[8,9],且M o CA可能替代M M SE 成为痴呆的主要筛查工具[10]。
2.3 M M SE与A CE-R的比较A CE-R是研究者在大范围具体临床与科研中逐步发现其优势和缺点后对ACE进行的修正提高,是ACE的修订版;A CE是剑桥大学基于大量痴呆患者积累广泛临床经验设计并发展起来筛查诊断痴呆评估,其中包括M M SE,因而可同时得到A CE和M M SE的评分,且A CE对痴呆早期非常敏感[11-13],至此A CE-R成为取代M M SE的简短、可靠、简易、免费的量表。
目前,A CE-R量表已被译成28种语言并在39个国家痴呆相对高发的人群中进行研究。
3 讨 论美国华盛顿大学的研究者近期得出一项结论:因急诊或危重疾病而入院可能是认知功能衰退或痴呆症的一个尚未被诊断的指标,人们需要开展进一步的研究以更好地了解认知功能损害有关的因子[14]。
可见确定筛查诊断痴呆量表是预防和延缓认知功能的关键。
当然ACE-R量表检测得分只是痴呆筛查诊断的辅助工具,进一步确诊还需经过心理学人员实施正规的神经心理学检查。
此外,针对当前我国的认知功能障碍和痴呆患者就诊率与诊断率低的特点,很有必要展开大范围的流行病学普查和随访,并对执行者(尤其是医院接诊较多的心脑血管疾病患者的医生)进行培训,提高对此类疾病的筛查准确程度。
总之,使用正确的认知功能量表,提高执行者诊断水平,达到早期发现、早期诊断的目的,对提高痴呆的筛查诊断率具有重要意义。
参考文献:[1]Chan A S,Cho i M K,Salmon D P.T he effects of ag eeducation,and gender on the m attis dementia r atingscale per for mance of elder ly Chinese and Amer icanindividuals[J].Jo urnal of G ero nt olo-g y:Psy cho lo gical Sciences,2001,56B(6):356-363.[2]F olst ein M F.“M ini-M ent alStat e”a pr acticalmethodfo rg rading t he co g-nitiv e sta te ofpatients for theclinician[J].J Psychiat Res,1975,12(3):189-198. [3]N asreddine Z S,Phillips N A,B dir ian V,et al.T hemo nt real co gnit ive a ssessment(M o CA):a br iefscreening to ol fo r mild cog nitive impair ment[J].JA m Ger iat r So c,2005,53(4):695-699.[4]M ioshi E,D awso n K,M itchefi J,et al.T headdenbro oke′s cog nitive ex amina tio n rev ised(A CE-R):abr ief cog nitiv e test bat tery for dement iascreening[J].Int J Ger iatr Psy chia try,2006,21(11):1078-1085.[5]闵宝权,贾建平.认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的应用[J].中国临床康复,2004,8(10):1938-1940.[6]郭起浩,洪震,吕传真,等.DR S量表M attis痴呆评定量表(中文版)的效度分析[J].中国临床心理学杂志,2004,12(3):237-243.[7]王荫华.如何提高认知功能障碍相关量表在临床的应用[J].中华内科杂志,2005,44(9):713-714.[8]王冬欣,张宏炜,张宁,等.血管性认知障碍的研究进展[J].山东医药,2009,49(21):109-111.[9]贾功伟,宋琦,殷樱,等.蒙特利尔认知评估量表在重庆地区应用的初步研究[J].神经损伤与功能重建,2008,3(1):41-42.[10]张艳霞.轻度认知功能障碍的筛查工具评价[J].中国老年保健医学,2009,7(5):29.[11]M itchell J,A rno ld R,Daw son K,et al.O utco me insubg ro ups of mild cog nitive impairment(M CI)ishishly pr edictable using a simple algo rithm[J].JN euro l,2009,256(9):1500-1509.[12]G alto n C J,Erzinqlio glu S,Sa hakian B J,et al.Acompar i-so n o f the A ddenbr oo ke′s Cog nitiveEx amination(ACE),conv ent ional neuro psycho lo gicalassessment,and simple M R I-based media l t empo rallobe ev aluat ion in the ear ly diagnosis of alzheimer'sdiseasej[J].cog n behav neur ol,2005,18(3):144-150.[13]Eneida M ioshi,John R Hodg est.几种常用诊断痴呆的认知筛查工具[J].内科理论与实践,2009,4(4):247-250.[14]Ehlenbach W J,Ho ug h C L,Crane P K,et al.A sso ciation bet ween acute care and cr itical illnesshospitalization and cog nitiv e functio n in o lder adults[J].JA M A,2010,303(8):763-770.收稿日期:2011-01-17(本文编辑:王作利)作者简介:李东风(1959-),男,山西省武乡县人,主治医师,主要从事内科临床工作。