肺脓肿试题精选.

一、A1题型

1.原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是

A.右支气管较粗

B.右支气管较短

C.右主支气管与气管夹角较大

D.右主支气管周围淋巴结多

E.右主支气管较长

【本题1分】

【答疑编号18299】

【正确答案】C

【答案解析】

右主支气管较左侧陡直（两者相交所成的角较大），且管径较粗大，吸入物易吸入右肺。

2.血源性肺脓肿好发部位最多见于

A.右上叶后段

B.左下叶背段

C.右下叶背段

D.下叶基底段

E.两肺外周部

【本题1分】

【答疑编号18300】

【正确答案】E

3.急性肺脓肿的致病细菌多属

A.金黄色葡萄球菌为主

B.支原体为主

C.厌氧菌为主

D.肺炎球菌为主

E.真菌为主

【本题1分】

【答疑编号18301】

【正确答案】C

4.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的

A.多属厌氧菌为主的混合感染

B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段

C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞

D.病后l0天咳大量脓痰，且常有恶臭味

E.有效抗生素治疗，不应少于8周

【本题1分】

【答疑编号18302】

【正确答案】C

5.有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的

A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致

B.为多种化脓性细菌的混合感染

C.多数为厌氧菌感染

D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病

E.慢性肺脓肿易出现大咯血

【本题1分】

【答疑编号18303】

【正确答案】D

6.血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.产气杆菌

C.肺炎杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.化脓性链球菌

【本题1分】

【答疑编号18304】

【正确答案】D

7.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

A.细菌性肺炎

B.支气管扩张

C.空洞型肺结核

D.肺囊肿并感染

E.肺梗死

【本题1分】

【答疑编号18306】

【正确答案】A

【答案解析】

答复：本题选A。

肺脓肿应与下列疾病相鉴别：

（一）细菌性肺炎早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状及X线表现上很相似。细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎最常见，常有口唇疱疹、铁锈色痰而无大量黄脓痰。胸部X线片示肺叶或段实变或呈片状淡薄炎性病变，边缘模糊不清，但无脓腔形成。其他有化脓性倾向的葡萄球菌、肺炎杆菌肺炎等。痰或血的细菌分离可作出鉴别。

（二）空洞性肺结核发病缓慢，病程长，常伴有结核毒性症状，如午后低热、乏力、盗汗、长期咳嗽、咯血等。胸部X线片示空洞壁较厚，其周围可见结核浸润病灶，或伴有斑点、结节状病变，空洞内一般无液平面，有时伴有同侧或对侧的结核播散病灶。痰中可找到结核杆菌。继发感染时，亦可有多量黄脓痰，应结合过去史，在治疗继发感染的同时，反复查痰可确诊。

（三）支气管肺癌肿瘤阻塞支气管引起远端肺部阻塞性炎症，呈肺叶、段分布。癌灶坏死液化形成癌性空洞。发病较慢，常无或仅有低度毒性症状。胸部X线片示空洞常呈偏心、壁较厚、内壁凹凸不平，一般无液平面，空洞周围无炎症反应。由于癌肿经常发生转移，故常见到肺门淋巴结大。通过X线体层摄片、胸部CT扫描、痰脱落细胞检查和纤维支气管镜检查可确诊。

（四）肺囊肿继发感染肺囊肿呈圆形、腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周围无炎性反应。患者常无明显的毒性症状或咳嗽。若有感染前的X线片相比较，则更易鉴别。

8.不是肺脓肿手术指征的是

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

【本题1分】

【答疑编号18309】

【正确答案】A

9.诊断急性肺脓肿最有价值的是

A.畏寒发热

B.咳大量脓臭痰

C.白细胞总数及中性粒细胞增高

D.痰普通细菌培养阳性

E.大咯血

【本题1分】

【答疑编号18316】

【正确答案】B

10.急性肺脓肿的治疗原则是

A.止咳，祛痰，抗感染

B.改善通气，纠酸，抗感染

C.支持疗法，祛痰，抗感染

D.积极抗感染，辅以体位引流

E.中西医结合，全身用药及局部用药相结合

【本题1分】

【答疑编号18320】

【正确答案】D

11.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是

A .4～6周

B.6～8周

C.8～12周

D.12～16周

E.16～20周

【本题1分】

【答疑编号18325】

【正确答案】C

12.治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是

A.已用抗生素8周

B.临床症状消失

C.体征恢复正常

D.胸片示脓肿液平消失

E .X线片示空洞和炎症消失

【本题1分】

【答疑编号18328】

【正确答案】E

13.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

A.脓肿的部位

B.脓液引流不畅，痰液不易排出

C.细菌的种类

D.没有输血

E.没有长期卧床休息

【本题1分】

【答疑编号18331】

【正确答案】B

14.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

A.肺部闻及支气管呼吸音

B.肺部叩诊呈鼓音

C.肺部呼吸音减弱

D.肺部闻及湿啰音

E.杵状指

【本题1分】

【答疑编号18343】

【正确答案】E

15.下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

A.右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

B.右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

C.右肺结节影像，周围炎性浸润

D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

【本题1分】

【答疑编号18346】

【正确答案】E

16.肺脓肿患者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血．下一步治疗应首先考虑

A加大抗生素剂量

B加强体位引流

C加用支气管内滴注抗生素

D手术治疗

E人工气腹

【本题1分】

【答疑编号18350】

【正确答案】C

【答案解析】

答复：本题选C。

患者病史已有3个月，为慢性肺脓肿，有效的引流排痰可以缩短病程，提高疗效。患者住院3个月，考虑已行体位引流，但仍咳痰，咯血。考虑痰液引流不畅。教材中有如下描述：痰液引流不畅者，可经纤支管镜冲洗及吸引，并可将抗生素直接滴注到病变部位，每周1-2次。

17.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，l周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌。胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是