全国中小学生学籍信息系统_学生信息模板
全国中小学生学籍基础信息确认表
全国中小学生学籍基础信息确认表一、学籍基础信息
学校名称学校地址学校联系电话
二、学生信息
学生姓名学生性别出生日期年级班级
三、家长/监护人信息
1. 父亲/监护人
姓名联系电话职业工作单位
2. 母亲/监护人
姓名联系电话职业工作单位
3. 紧急联系人
姓名联系电话与学生关系
2
四、学生就读情况
1. 上学方式
•[ ] 公共交通
•[ ] 自行车
•[ ] 步行
•[ ] 其他，请注明：2. 是否住校
•[ ] 是
•[ ] 否
3. 交通安全情况
上学路途中可能存在的交通安全隐患家长/监护人自行评估（请勾选对应选项）
学校周围道路交通情况
学校校车安全情况
学生是否具备遵守交通规则
的能力
其他注意事项，请注明
五、学生健康情况
1. 身体状况
项目健康情况备注身高
4
体重
视力
听力
牙齿
上次体检时间
其他，请注明
2. 健康问题
•[ ] 无
•[ ] 近视
•[ ] 颈椎病
•[ ] 哮喘
•[ ] 过敏
•[ ] 心脏病
•[ ] 糖尿病
•[ ] 癫痫
•[ ] 其他，请注明：
六、其他事项
请列出其他需要注意的事项和补充说明。
6。
全国中小学生学籍信息管理系统学生信息模板八(6)
中国共产主义青年团团员
63212219980103802x 中国共产主义青年团团员
632122199604117511 中国共产主义青年团团员
632122199803177525 中国共产主义青年团团员
632122199710177526 中国共产主义青年团团员
632122199910237546 中国共产主义青年团团员
3163000152 3163000152 3163000152 3163000152 3163000152 3163000152 3163000153 3163000154 3163000155 3163000156 3163000157
杜明辉 朱浩良 王兆丁 吕青庭 马连伟 郭小成 朱新忠 邓海兴 郭金山 马花 王晓霞
632122199909097523 中国共产主义青年团团员
632122199708297510 中国共产主义青年团团员
632122199802277532 中国共产主义青年团团员
632122199805267516 中国共产主义青年团团员
632122199901110Fra bibliotek17 中国共产主义青年团团员
户口所在地行政区划 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000 632122000000
全国中小学生学籍基础信息确认表模板
学校
年级
班级
序号
项目名称
当前
变更
序号
项目名称
当前
变更
学生基础信息
1
姓名
当前
2
出生地
变更
3
籍贯
4
性别
5
出生日期
6
民族
7
国籍/地区
8
身份证件类型
9
健康状况
10
身份证件号
当前
11
港澳台侨外
变更
12
户口所在地
当前
变更
13
户口性质
14
入学年月
15
就读方式Байду номын сангаас
16
入学方式
17
现住址
当前
变更
18
联系电话
19
邮政编码
学生扩展信息
20
是否独生子女
21
是否受过学前教育
22
是否留守儿童
23
是否农村留守儿童
24
是否随迁子女
25
是否烈士或优抚子女
26
是否残疾人
27
是否需要申请资助
28
是否孤儿
29
是否进城务工随迁子女
学生家长或监护人一信息
30
姓名
31
关系
32
身份证件号
当前
33
现住址
变更
34
身份证件类型
35
联系电话
36
是否监护人
学生家长或监护人二信息
37
姓名
38
关系
39
身份证证件号
当前
40
现住址
全国中小学生学籍信息管理系统学生基本信息填表说明
38.是否进城务工人员随迁子女：是指户籍 登记在外省（区、市）、本省外县（区） 的乡村，随务工父母到输入地的城区、镇 区（同住）并接受义务教育的适龄儿童少 年，1-是；0-否。
39.是否孤儿：以当地有认定资格的 部门出具的证明为准填写，1-是；0否。
7-澳门特区护照/身份证明；8-台湾居 民来往大陆通行证；9-境外永久居住证； A-护照；B-户口簿；Z-其他。
59.身份证件号：身份证件类 型对应的证件号码。当学生 身份证件号为空时，此处成 必填项，必须填写。
60.职务：家庭 成员或监护人在 工作单位所担负 的工作岗位。
61-72解释同49-60。
17.户口所在地：填写到门牌号
18.户口性质：公安户籍部门确 认的学生户口的类别，分为： 1-农业户口，2-非农业户口。
19.特长：填写学 生特长信息。此 处不填写。
20.学籍辅号：填写各省本地的 学生编号，用于地方系统与中 央系统对接。我省不填。
21.班内学号：学生班级内编码。 可不填写。
22.年级：学生就读年级。 可不填写。
23.班级：学生就读班级。 可不填写。
24.入学年月：新学生入学 的时间，年填4位数字、月 填2位数字，如 201109 。
25.入学方式： 义务教育阶段分为：11-就近入 学 12-其他 高中阶段分为：21-统一招生考 试/普通入学 22-体育特招 23-艺术特招 99-其他
丧失或者不正常，全部或者部分丧失
以正常方式从事某种活动能力，分为： 0-无残疾 1-视力残疾 2-听力残疾 3言语残疾 4-肢体残疾 5-智力残疾 6精神残疾 7-多重残疾 8-其他残疾。
43.是否由政府购买学位：0-否， 1-是。是否由政府购买学位：指 学生在民办学校就读，但其所需 学费部分或全部由当地政府承担。 公办学校的学生填写否，民办学 校的学生根据实际情况填写是或 否。
全国中小学生学籍信息管理系统学生基本信息填表说明
照片采集要与基本信 息采集同时进行，学 校留存，等系统建成 后导入系统
14.姓名拼音：姓名全称的 汉语拼音。不填写。
15.曾用名：曾正式使用过 的姓名。
16.身份证件有效期：身份证件 上显示的有效期限。 如：2010.06.01-2020..户口性质：公安户籍部门确 认的学生户口的类别，分为： 1-农业户口，2-非农业户口。
45.是否享受一补：0-否， 1-是，义务教育阶段的学生 根据实际情况填写是或否， 高中阶段的学生填写否。
46.上下学距离：填写学生家庭 住址与学校之间距离的公里数。
47.上下学交通方式：1-步行， 2-自行车（含摩托车、电动自行 车），3-公共交通（含城市公交、 农村客运、地铁），4-家长自行 接送，5-校车,6-其他
19.特长：填写学 生特长信息。此 处不填写。
20.学籍辅号：填写各省本地 的学生编号，用于地方系统与 中央系统对接。我省不填。
21.班内学号：学生班级内编码。 可不填写。
22.年级：学生就读年级。 可不填写。
23.班级：学生就读班级。 可不填写。
24.入学年月：新学生入学 的时间，年填4位数字、月 填2位数字，如 201109 。
8.身份证类型：可证明学生身份的证件类 型：1-居民身份证，6-香港特区护照/身份 证明，7-澳门特区护照/身份证明，8-台湾 居民来往大陆通行证，9-境外永久居住证， A-护照，Z-其他。无户口学生身份证件类 型选Z-其他，身份证件号可不填，但学校 需提供学生在本校就读证明（需学生和家 长签字，学校盖章，提交上级教育主管部 门备案）
25.入学方式： 义务教育阶段分为：11-就近入 学 12-其他 高中阶段分为：21-统一招生考 试/普通入学 22-体育特招 23-艺术特招 99-其他
全国中小学生学籍信息管理系统学生信息模板横表
籍贯 江西南昌
民族 国籍/地区
汉族
中国
身份证件类型 居民身份证
港澳台侨外 健康状况
否
健康或良好
按提示填写，说明了“不填”可以不填写； 格式输入；
小五（10）XX学生信息表”再上传至此QQ共享文件中。（XX指学生
政治面貌 群众
身份证件号
户口性质 户口所在地行政区划
班号
江西省南昌县
不填
入学年月 200909
成员2是否监护人 成员2身份证件类型 成员2身份证件号 成员2民族
成员2工作单位
成员2职务 是否进城务工人员随迁子女
入学方式 义务教育阶段其他
就读方式 走读
现住址
通信地址
家庭地址
联系电话 邮政编码 330200
是否独生子女 是否受过学前教育பைடு நூலகம்是否留守儿童 是否需要申请资助 是否享受一补
是否孤儿
是否烈士或优抚子女 上下学距离 上下学方式 是否需要乘坐校车 曾用名
身份证件有效期
血型
特长
学籍辅号 班内学号
学生来源
学校标识码 不填
姓名 学生姓名
性别 男
出生日期 20020101
出生地行政区划代码
360121000000 (身份证前6位
+000000)
填表说明：1.请各位家长不要更改表格的任何设置并按提示填写，说明了“不填”可以不 2.所有涉及到的日期时间按“20020101”格式输入； 3.未作说明的请按实际填写。 4.填写完成后，请将表重命名为“莲塘一小五（10）XX学生信息表”再上传至此
电子信箱
主页地址
残疾类型 是否由政府购买学位
随班就读
成员1姓名 成员1关系 成员1关系说明
全国中小学生学籍信息管理系统学生基本信息填表说明资料
43.是否由政府购买学位：0-否， 1-是。是否由政府购买学位：指 学生在民办学校就读，但其所需 学费部分或全部由当地政府承担。 公办学校的学生填写否，民办学 校的学生根据实际情况填写是或 否。
44.是否需要申请资助：0否，1-是，义务教育阶段的 学生填写否，高中阶段的学 生根据实际情况填写是或否。
19.特长：填写学 生特长信息。此 处不填写。
20.学籍辅号：填写各省本地 的学生编号，用于地方系统与 中央系统对接。我省不填。
21.班内学号：学生班级内编码。 可不填写。
22.年级：学生就读年级。 可不填写。
23.班级：学生就读班级。 可不填写。
24.入学年月：新学生入学 的时间，年填4位数字、月 填2位数字，如 201109 。
照片采集要与基本信 息采集同时进行，学 校留存，等系统建成 后导入系统
14.姓名拼音：姓名全称的 汉语拼音。不填写。
15.曾用名：曾正式使用过 的姓名。
16.身份证件有效期：身份证件 上显示的有效期限。 如：2010.06.01-2020.06.01
17.户口所在地：填写到门牌号
18.户口性质：公安户籍部门确 认的学生户口的类别，分为： 1-农业户口，2-非农业户口。
7-澳门特区护照/身份证明；8-台湾居 民来往大陆通行证；9-境外永久居住证； A-护照；B-户口簿；Z-其他。
59.身份证件号：身份证件类 型对应的证件号码。当学生 身份证件号为空时，此处成 必填项，必须填写。
60.职务：家庭 成员或监护人在 工作单位所担负 的工作岗位。
61-72解释同49-60。
48.是否需要乘坐校车： 0-否，1-是。
49.家庭成员或监护人姓名：在 公安户籍管理部门正式登记注 册、人事档案中正式记载的中 文姓名（包括外国人正式的汉 字姓名）。（无论在谁的户口 上，监护人填写父母信息，父 母是法定监护人）
全国中小学生学籍信息采集表(A4)
一年级 1班 学生个人联系信息 凤城二路海红小区2号楼3单元306 陕西西安凤城路派出所 西安市未央凤城三路凤凰新城A座312 15109224296 学生个人扩展信息 是 是 否 否 否 否 学生上下学交通方式 500米 步行
26 27 32 33 34
41 42 43 44 45
学生基本信息表
学校名称:
编号：
编号 项目名称
.
基础数据
编号
项目名称
基础数据 学生个人基础信息
1 2 3 4 5 6 7 14 15 16 20 21 22 23 28 29 30 31 35 36 37 38 39 40 46 47 49 50 51 52 53 54 61 62 63 64 65 66
姓名★ 性别★ 出生日期★ 出生地★ 籍贯★ 民族★ 国籍/地区★ 姓名拼音 曾用名 身份证件有效期
叶甜 女 2008年11月30日 西安市 陕西省咸阳市武功县 汉 中国 学生个人辅助信息 ——
8 9 10 11 12 13
身份证件类型★ 身份证件号 港澳台侨外★ 政治面貌 健康状况★ 照片★
身份证 610112200811305029
填表日期： 审核人：
家庭成员或监护人姓名★ 万敏敏
户口所在地★ 联系电话★ 是否监护人★ 身份证件类型 身单位 现住址★
母亲 母女 汉
72
填表人：
不填不贴
17 18 19 学生学籍基本信息 24 25
户口所在地★ 户口性质★ 特长 入学年月★ 入学方式★ 就读方式★ 学生来源 邮政编码★ 电子信箱 主页地址
西安市未央区凤城路派出所 非农业户口 —— 2015年9月 就近入学 走读 正常入学 710018
全国中小学生学籍信息管理系统学生信息完善指南
基本信息1.信息中没有修改框的是不能修改的信息。
2.信息中带*号为必填项。
3.姓名拼音：姓名全拼。
4.政治面貌：没有加入任何党派的考生请选择“群众”，不要选择“无党派人士”。
5.籍贯：按照户口薄上填写学生的籍贯。
6.学生来源、入学方式、学生类别、就读方式：根据学生自己实际情况选择。
7.入学年月：中招考生选择入中学时的年月。
8.入学前学校：中招考生填写小学毕业学校名称，（高中学生填写中学毕业学校名称）。
9.血型、健康状况：请考生如实选择自己的血型（不知道选择‘未知血型’）和健康状况。
10.来源地区：指入学前学校的地址。
11.出生地：考生要如实选择自己的出生地，省、市、区（县级市）须选择。
12.家庭住址：请考生按户口簿上的地址填写。
户籍信息13.户口类型：请按户口簿上如实选择自己的户口类型。
14.户口地址：要按户口簿上的填写户口所在派出所。
外籍考生无户口的请填写“无”。
15.流动人口：根据考试实际情况如实选择。
联系信息16.联系人、邮政编码和通信地址：这三项的填写要前后一致，方便收到录取通知书。
“联系人”建议考生填写自己的名字或者家长名字；“邮政编码”要填写考生收取通知书所在地的邮政编码；“通信地址”要填写收件人所在的地址，越详细越好，需要注意不能超过60个汉字长度。
17.联系电话：可填写手机号码；也可填写固话或者手机，固话格式：区号--号码18.电子邮箱：即显示的是考生在注册过程中自己填写的邮箱，在这里也可以修改。
19.现住址：填写现在实际住址。
学生个人扩展信息20.是否独生子女：考生根据实际情况如实选择。
21.随班就读：残疾人在普通学校接收基础教育的类别，不是残疾人选择‘非随班就读’。
21.是否是受过学前教育：指学生是否上过过幼儿园。
22.是否由政府购买学位：指学生在民办学校就读，但其学费部分或全部由当地政府承担。
公办学校学生选择‘否’。
23.烈士或优抚子女：考生根据实际情况如实选择。
24.是否需要申请资助：义务教育阶段的学生填写‘否’。
全国中小学生学籍信息管理系统录入样表
户口所在地行政区划 440605000000
班号 入学年月 入学方式 2011201 201109 就近入学
就读方式 现住址 通信地址 家庭地址 联系电话 邮政编码 是否独生子女 住校 广东省佛山市南海区桂城 广东省佛山市南海区桂城 广东省佛山市南海区桂城 86335456 528200 否
成员1联系电话 13912345678
成员1是否监护人 是
成员1身份证件类型 成员1身份证件号 成员1民族 成员1工作单位 成员1职务 成员2姓名 成员2关系 成员2关系说明 成员2现住址 居民身份证 440682195505053651 汉族 张氏集团 部门主管 张母亲 母亲 广东省佛山市南海区桂
曾用名
身份证件有效期 20080808-20150808
ห้องสมุดไป่ตู้
血型 AB血型
特长 学籍辅号 班内学号 学生来源 电子信箱 主页地址 残疾类型 击剑 2003060136472 0101 正常入学 无残疾
是否由政府购买学位 否
随班就读 非随班就读
成员1姓名 成员1关系 张父亲 父亲
成员1关系说明 成员1现住址 成员1户口所在地行政区划 广东省佛山市南海区桂城 440605000000
是否受过学前教育 是
是否留守儿童 非留守儿童
是否需要申请资助 否
是否享受一补 否
是否孤儿 否
是否烈士或优抚子女 否
上下学距离 上下学方式 是否需要乘坐校车 公共交通（含城市公交、农村客运、地铁） 3.0 否
学校标识码 3444002919
姓名 张测试
性别 出生日期 男 19880824
出生地行政区划代码 440605000000
籍贯 440000
全国中小学生学籍信息管理系统学生基本信息填表说明【精选】
19.特长：填写学 生特长信息。此 处不填写。
20.学籍辅号：填写各省本地 的学生编号，用于地方系统与 中央系统对接。我省不填。
21.班内学号：学生班级内编码。 可不填写。
22.年级：学生就读年级。 可不填写。
23.班级：学生就读班级。 可不填写。
24.入学年月：新学生入学 的时间，年填4位数字、月 填2位数字，如 201109 。
38.是否进城务工人员随迁子女：是指户籍 登记在外省（区、市）、本省外县（区） 的乡村，随务工父母到输入地的城区、镇 区（同住）并接受义务教育的适龄儿童少 年，1-是；0-否。
39.是否孤儿：以当地有认定资格的 部门出具的证明为准填写，1-是；0否。
40.是否烈士或优抚子女：以当地有 认定资格的部门出具的证明为准填写， 1-是；0-否。
全国中小学生学籍信息管理系统
学生基本信息填表说明
1 系统概述
全国中小学生学籍信息管理系统在中央和省 两级部署，包括中央、省、地市、县和学校五级 应用。五级应用既是一个整体又互为补充，其中 越到上级,系统的数据分析功能越强，对宏观决 策的支持能力越大；越到下级，系统的业务管理 功能越强，对日常管理工作的支撑能力越大。系 统中的全国中小学生数据库主要包括学生基本信 息、学籍信息、学习经历信息等。国家对学生进 行全国统一编码，以公民身份证号码和公民身份 证编码规则为基础，为每名学生统一建立全国唯 一的学籍编号，学生学籍编号终身使用。
35.是否受过学前教育：0-否，1-是 。
37.是否留守儿童：留守儿童指父母外出务工三 个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家 乡接受义务教育的子女，分为：0-非留守儿童， 1-单亲留守儿童 2-双亲留守儿童(单亲留守儿童 是指父母一方外出打工，同理，双亲留守儿童是 指父母双方均外出打工，有别于“单亲家庭学 生”）。
全国中小学生学籍管理系统学生基本信息采集表
全国中小学生学籍管理系统学生基本信息采集表1. 您的姓名： [填空题] *_________________________________2. 性别： [单选题] *○男○女3. 请输入您的出生日期： [填空题] *_________________________________4. 出生地 [填空题] *_________________________________5. 籍贯 [填空题] *_________________________________6. 民族 [填空题] *_________________________________7. 国籍/地区 [填空题] *中国_________________________________8. 身份证类型 [填空题] *居民身份证_________________________________9. 身份证件号 [填空题] *_________________________________10. 港澳台侨外 [填空题]不属于就不用填写_________________________________ 11. 健康状况 [填空题] *_________________________________ 12. 政治面貌 [填空题] *_________________________________ 13. 曾用名 [填空题] *_________________________________ 14. 户口所在地 [填空题] *_________________________________ 15. 户口性质 [单选题] *○农业户口○非农业户口16. 年级 [填空题] *_________________________________ 17. 班级 [填空题] *_________________________________ 18. 入学年月 [填空题] *_________________________________ 19. 入学方式 [填空题] *_________________________________ 20. 就读方式 [填空题] *_________________________________ 21. 现住址 [填空题] *_________________________________ 22. 通信地址 [填空题] *_________________________________ 23. 家庭地址 [填空题] *_________________________________ 24. 邮政编码 [填空题] *_________________________________ 25. 联系电话 [填空题] *_________________________________ 26. 是否独生子女 [单选题] *○是○否27. 是否受过学前教育 [单选题] *○是○否28. 是否留守儿童 [单选题] *○是○否29. 是否农村留守儿童 [单选题] *○是○否30. 是否随迁子女 [单选题] *○是○否31. 是否进城务工人员随迁子女 [单选题] *○是○否32. 是否孤儿 [单选题] *○是○否33. 是否享受一补 [单选题] *○是○否34. 是否有政府购买学位 [单选题]○是○否35. 是否残疾人 [单选题] *○是○否36. 是否需要申请资助 [单选题] *○是○否37. 是否烈士或优抚子女 [单选题] *○是○否38. 监护人1姓名 [填空题] *_________________________________ 39. 关系 [填空题] *父亲或母亲_________________________________ 40. 关系说明 [填空题] *_________________________________ 41. 民族 [填空题]_________________________________ 42. 工作单位 [填空题]_________________________________ 43. 现住址 [填空题] *_________________________________ 44. 户口所在地 [填空题] *_________________________________ 45. 联系电话 [填空题] *_________________________________46. 是否监护人 [单选题] *○是○否47. 身份证件类型 [填空题] *_________________________________ 48. 身份证件号 [填空题] *_________________________________49. 监护人2姓名 [填空题] *_________________________________ 50. 关系 [填空题] *父亲或母亲_________________________________ 51. 关系说明 [填空题] *_________________________________ 52. 民族 [填空题]_________________________________ 53. 工作单位 [填空题]_________________________________ 54. 现住址 [填空题] *_________________________________ 55. 户口所在地 [填空题] *_________________________________56. 联系电话 [填空题] *_________________________________ 57. 是否监护人 [单选题] *○是○否58. 身份证件类型 [填空题] *_________________________________ 59. 身份证件号 [填空题] *_________________________________ 60. 编号 [填空题] *纸质版右上角手写编号填写此处_________________________________。
全国中小学生学籍信息管理系统首次数据采集 学生信息模板 示例
邮政编码 是否独生子女 330002 是
是否受过学前教育 是
是否留守儿童 非留守儿童
是否需要申请资助 否
是否享受一补 否
是否孤儿 否
学校标识码 2136018455
姓名 陈小明
性别 出生日期 男 19890417
出生地行政区划代码 360102000000
籍贯 江西南昌
民族 汉族
国籍/地区 中国
身份证件类型 居民身份证
港澳台侨外 健康状况 政治面貌 否 健康或良好 群众
身份证件号 户口性质 360102198904176890 非农业户口
户口所在地行政区划 360102000000
班号 入学年月 入学方式 就读方式 现住址 通信地址 家庭地址 联系电话 2012101 201209 就近入学 江西省南昌市东湖区南京东路100号 走读 江西省南昌市东湖区南京东路100号 江西省南昌市东湖区南京东路100号 079186785133
成员2联系电话 18900000000
成员2是否监护人 是
成员2身份证件类型 成员2身份证件号 成员2民族 成员2工作单位 成员2职务 居民身份证 360102197904017107
是否进城务工人员随迁子女 否
成员1是否监护人 是
成员1身份证件类型 成员1身份证件号 成员1民族 成员1工作单位 居民身份证 360102197604017770
成员1职务 成员2姓名 成员2关系 成员2关系说明 成员2现住址 成员2户口所在地行政区划 李梦馨 母亲 江西省南昌市东湖区南京东路100号 360102000000
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是否烈士或优抚子女 否
上下学距离 上下学方式
是否需要乘坐校车
全国中小学学籍管理系统学生基本信息表[空白可直接打印]
![全国中小学学籍管理系统学生基本信息表[空白可直接打印]](https://img.taocdn.com/s3/m/d74650db0c22590102029d5a.png)
学生（家长）签字：班主任签字：学校主管领导签字：
1、此表关系到孩子中考和高考的学籍。
此表录入后是存入全国中小学学籍管理网，不可改动，请家长一定真实填写。
2、★是必填项目。
3、以下是对填表的具体说明。
编号1必须填写与户口本相符的真实姓名；编号3的格式是8位数（例如20050901）；编号5的要写**省**市**县（区）；编号8直接填写“居民身份证”；编号12请根据实际情况填写（健康/良好/残疾）；编号17户口所在地需要填写12位数的代码（例如420602000000，也就是身份证的前6位数再加6个0）；编号18户口性质需要填写农业/非农业；编号28、29、30、31都需要真实填写，另外，编号28的现住址填现在住的地址（详细到门牌号），编号30的家庭地址是填房产证上的真实地址（详细到门牌号）；编号35是否独生子女要按事实填写；编号37是否留守儿童必须真实填写（父母都外出打工三个月以上的填“是”，其他填“否”）；编号39、40这两项必须有政府证明；最后学生家庭成员监护人信息一和信息二必须如实填写，如果监护人不是父母的一定要写上身份证号码，编号56、68的联系电话一定要真实，编号55、67的填写方式与编号17的填写方式一样。
另外填完表后一定要认真审核后签字。
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姓名
性别 出生日期
出生地行政区划代码
籍贯
民族
国籍/地区
3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596 3153000596
是否烈士或优抚子女
上下学距离 上下学方式
是否需要乘坐校车
曾用名
身份证件有效期
血型
特长
学籍辅号 班内学号 学生来源 电子信箱 主页地址 残疾类型
是否由政府购买学位
随班就读
班号
入学年月 入学方式
就读方式
现住址 通信地址 家庭地址 联系电话
邮政编码 是否独生子女
是否受过学前教育
是否留守儿童
是否需要申请资助
是否享受一补
是否孤儿
成员2现住址
成员2户口所在地行政区划
成员2联系电话
成员2是否监护人
成员2身份证件类型
成员2身份证件号
成员2民族 成员2工作单位 成员2职务
是否进城务工人员随迁子女
3153000596
身份证件类型
港澳台侨外
健康状况
政治面貌
身份证件号
户口性质
户口所在地行政区划
成员1姓名 成员1关系 成员1关系说明
成员1现住址
成员1户口所在地行政区划
成员1联系电话
成员1是否身份证件号
成员1民族 成员1工作单位
成员1职务 成员2姓名 成员2关系 成员2关系说明