乳腺癌根治手术护理和配合
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5、内下部：经腹壁 和膈下与肝的淋巴管 相交通
腋窝淋巴结
1、前群淋巴结 2、外侧群淋巴结 3、后群 4、中央群 5、腋尖群
乳腺的动脉
乳腺的血供来腋动脉，胸 内侧动脉，胸外侧动脉 腺体前血管网 腺体后血管网
乳房静脉
1、乳房内侧静脉 胸廓内静脉 头臂静脉 2、乳房外侧静脉 胸外侧静脉 腋静脉 3、乳房深静脉 肋间静脉 奇静脉、半奇静脉
标本
◆观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室
患者
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
器械护士配合要点
◆ 无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
器械护士配合要点
◆无瘤技术 划分瘤区与非瘤区 术毕43～45℃蒸馏水 冲洗 手术衣及手套及时更 换
器械护士配合要点
手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清 理刀头焦痂，保证电流有效传导。
1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
概述
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪 组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性 肿瘤。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌中 99%发生在女性，男性仅占1%。据国家癌症中 心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009 年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺 癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。全世界每年 有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。
简要手术步骤
乳房包块活检
环绕乳头梭形切口
简要手术步骤
沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
简要手术步骤
Hale Waihona Puke Baidu离皮瓣
清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
简要手术步骤
冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
乳腺CT B超
乳腺钼靶 核磁共振
乳腺癌治疗的常见手术方式
乳腺癌扩大根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术
禁忌症
适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患者
良性肿瘤有癌变无远处转移 者。
广泛皮肤水肿，皮肤多发卫 星结节
2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
电刀
胸带
引流球
手术体位用品
3、巡回护士配合要点----手术体位
4、巡回护士配合要点术中安全管理
术中等待冰冻结果时心理护理 加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 使用电刀注意防止热损伤 术中保温
5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
术中操作准确、轻柔。 术中冰冻标本不可固定和用血管钳夹持，及
时送检。
◆做好安全核查工作 ◆做好患者心里护理 ◆无菌无瘤安全原则 ◆术前访视术后回访
小知识
胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
炎性乳癌
病侧淋巴结固定过大
锁骨上淋巴结固定过大
胸大肌被浸润或淋巴结远处 转移者
1、外侧部和中央部 汇入胸肌淋巴结，是 乳房淋巴引流主要途 径
2、上部：注入尖淋 巴结和锁骨淋巴结
3、内侧部：注入胸 骨旁淋巴结浅淋巴管 与对侧相吻合
4、深部：注入胸肌 间淋巴结或尖淋巴结
腋窝淋巴结
1、前群淋巴结 2、外侧群淋巴结 3、后群 4、中央群 5、腋尖群
乳腺的动脉
乳腺的血供来腋动脉，胸 内侧动脉，胸外侧动脉 腺体前血管网 腺体后血管网
乳房静脉
1、乳房内侧静脉 胸廓内静脉 头臂静脉 2、乳房外侧静脉 胸外侧静脉 腋静脉 3、乳房深静脉 肋间静脉 奇静脉、半奇静脉
标本
◆观察生命体征，安全护送到 麻醉复苏室
患者
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范 熟悉手术步骤密切配合
器械护士配合要点
◆ 无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
器械护士配合要点
◆无瘤技术 划分瘤区与非瘤区 术毕43～45℃蒸馏水 冲洗 手术衣及手套及时更 换
器械护士配合要点
手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清 理刀头焦痂，保证电流有效传导。
1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
概述
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪 组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性 肿瘤。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。乳腺癌中 99%发生在女性，男性仅占1%。据国家癌症中 心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009 年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺 癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。全世界每年 有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。
简要手术步骤
乳房包块活检
环绕乳头梭形切口
简要手术步骤
沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
简要手术步骤
Hale Waihona Puke Baidu离皮瓣
清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
简要手术步骤
冲洗伤口 放置引流管 缝合皮肤 加压包扎伤口
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境 做好患者心里护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
乳腺CT B超
乳腺钼靶 核磁共振
乳腺癌治疗的常见手术方式
乳腺癌扩大根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术
禁忌症
适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患者
良性肿瘤有癌变无远处转移 者。
广泛皮肤水肿，皮肤多发卫 星结节
2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 缝 线 棉垫
电刀
胸带
引流球
手术体位用品
3、巡回护士配合要点----手术体位
4、巡回护士配合要点术中安全管理
术中等待冰冻结果时心理护理 加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护 使用电刀注意防止热损伤 术中保温
5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
术中操作准确、轻柔。 术中冰冻标本不可固定和用血管钳夹持，及
时送检。
◆做好安全核查工作 ◆做好患者心里护理 ◆无菌无瘤安全原则 ◆术前访视术后回访
小知识
胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
炎性乳癌
病侧淋巴结固定过大
锁骨上淋巴结固定过大
胸大肌被浸润或淋巴结远处 转移者
1、外侧部和中央部 汇入胸肌淋巴结，是 乳房淋巴引流主要途 径
2、上部：注入尖淋 巴结和锁骨淋巴结
3、内侧部：注入胸 骨旁淋巴结浅淋巴管 与对侧相吻合
4、深部：注入胸肌 间淋巴结或尖淋巴结