心电图基本知识和心电监护
心电图基本知识及心电监护
aVR
aVF
aVL
加压单极肢体导联
01
V1 胸骨右缘第四肋间
03
V4 锁骨中线与第五肋 间隙交界处
05
V5 腋前线与V4同一水 平成交点
02
V2 胸骨左缘第四肋间
04
V3 V2与V4连成中点
06
V6 腋中线与V4同一水 平成交点
单极导联 探查电极与电流计正极连接，中心端（0电位）与电流计负极连接
探头放置部位 进行指端监测时，连接导线的探头片应置于手指背侧，并且光发生器发出的光应通过甲床；探头片应紧贴手指。其它任何不当的放置方法都会影响Sp02数值和波形。
肢端循环 常见于休克病人，由于肢端微循环障碍，肢端冰冷，因此Sp02监测的值较低，甚至无有节律的脉搏波及Sp02显示。应积极进行抗休克治疗及适当的保暖。
01
出现异常心率 如房早、室早、高钾等，应积极处理原发病。
02
S-T段报警
03
无创血压监测N-BP
监测原理 采用震荡测压法，即用微型电动机向袖带内自动充气，使袖带内压力升高。当动脉搏动的震荡信号消失时，在充气使袖带内压力上升（20-30mmHg),然后自动放气。在放气过程中，第一次感知到的动脉搏动震荡信号经传递放大处理后即得收缩压，震荡幅度达到峰值时处理得到的压力为平均动脉压，袖带内压力突然降低，动脉搏动的震荡信号消失的压力为舒张压。
心律失常概念
心脏自律性或传导性发生变化心脏活动的规律变化
房早 提早出现的房性P‘波(形态与窦性P波不同) P’R间期>0.12s QRS波群形态正常
室早
提前出现的宽大畸形的QRS波群
其前无相关P波
代偿间歇多为完全性
窦性心动过速 窦性P波，即P波在Ⅰ,Ⅱ, aVF导联直立; aVR导联倒置 心率超过100次/min
最新心电监护知识培训PPT课件
次数，用分规的两尖测定两组心电图P-P或R-R的 距离，每分钟60s，用60/测得的时间即为心率。 尚有其它方法可在实践中学习。正常心率一般在 60-100次/分。
• 室性过早搏动的主要心电图改变：
★提前出现QRS-T波群，其前无P波或有无关窦P。 ★提前的QRS-T波群形状错综复杂，较之正常窦律者
急性心肌梗塞的心电图演变
• 超急性期：为时短暂，很少记录到。心电图① ST-T
呈一宽大直立高耸波。②QRS波群振幅增高并轻度增 宽。
• 急性期：心肌梗塞数分钟至数小时后。心电图① 出
现Q波。 ②ST段上升呈上凸曲线。③T波呈对称性倒 置。以上变化可同时出现，此时确诊已无疑问。
• 稳定期：①殘存Q波，少数Q波经早期治疗或随病程
• 损伤型：心肌进一步损伤，表现为ST段上升或单
向曲线，是细胞内超微结构的改变，仍是可以恢 复的。
• 坏死型：系由于心肌缺血极为严重而产生坏死，
不能除极。表现为Q波及QS波，一般不再恢复正 常。近年静脉溶栓的早期应用，可消失不见。
急性心肌梗塞的临床心电图特征
• 出现Q波：Q波宽达0.04”。呈QS、QR或Qr型。
延长可消失。②ST段逐渐下降至基线。③T波倒置缓 慢恢复，或长期保持不变。
某些患者实施早期有效治疗，不再呈现上述典型 心电图改变。
2、血压的观测
• 血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧
压力。分动脉血压、毛细血管血压、静脉血压， 一般所说的指动脉血压。
• 正常值90-139/60-89mmHg。
（2）P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代 表激动从窦房结通过心房、交界区到心室肌开始 除极的时间。心率60-120次/分时，P-R间期为 0.12-0.20“，心动过速时相应缩短，心动过缓时 可略延长，但应<0.22“。
心电监护名词解释
心电监护名词解释心电监护是一种利用心电传感器和监护仪器对患者的心电图进行实时监测和记录的医疗技术。
心电图是通过记录心脏电活动的变化，反映心脏的生理状态和病理变化。
通过心电监护，医护人员可以及时发现心电异常，并对患者的心脏病情进行评估和监测。
以下是常见的心电监护名词解释：1. 心电图（Electrocardiogram，ECG）：是通过电极将心脏电信号转化为波形图，记录心脏的电活动的变化。
通过观察心电图的波形特征，可以判断心脏的节律、频率、传导情况以及是否存在心脏病变等。
2. 心电图波形：心电图中的波形可以分为P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极，QRS波群代表心室的除极，T波代表心室复极。
通过观察这些波形的变化，可以判断心脏的电生理状态。
3. 心率（Heart rate）：心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常用bpm（beats per minute）表示。
通过心电监护可以实时测量患者的心率，帮助医护人员监测患者的心脏功能。
4. 心律（Rhythm）：心律是指心脏跳动的节律性，通常分为正常心律和异常心律。
正常心律表现为稳定的心跳间隔，而异常心律则表现为心跳节律不规律或者出现额外的心跳。
5. ST段（ST segment）：ST段是心电图中一个平坦段，位于QRS波群和T波之间。
ST段的偏移可以反映心肌缺血或者心肌梗死等心脏病变。
6. 动态心电监护（Holter monitoring）：是将心电图记录仪佩戴在患者身上进行长时间的心电监测。
通过动态心电监护，可以了解患者日常生活中的心电情况，有助于诊断一些不易被发现的心律失常或者心绞痛等问题。
7. 心电监护仪（Electrocardiogram monitor）：心电监护仪是一种专门用于心电监测的设备，可以实时地显示和记录患者的心电图。
心电监护仪通常包括导联线、电极贴片和显示屏等部分。
8. 无创心电监护（Non-invasive electrocardiogram monitoring）：无创心电监护是指不需要穿刺或者插管等侵入性操作的心电监护方式。
心电监护知识问答健康宣教
心电监护知识问答健康宣教(一)心电监护的基础知识什么是心电监护？心电监护仪是监测人的生命体征的一种精密仪器。
使用心电监护仪对患者进行持续监护，目的是通过实时监控来了解患者的各项生命体征。
心电监护仪由哪些部件组成？(1)心电导联线：作用是监测心电波形、心率和呼吸值等。
(2)血氧探头：作用是监测血氧饱和度和脉搏值。
(3)血压袖带：用于进行无创血压的测量。
(4)其他：以上是心电监护仪最基本的配置，重症监护病房使用的心电监护仪还有体温传感器、动/静脉压力传感器、PICCO等模块组件。
(二)心电监护的健康教育知识什么是心率和心律？心率是指心脏每分钟跳动的次数。
心律是指心脏跳动的节奏。
正常人心脏跳动的节律应该是十分均匀的。
心脏神经调节功能不正常或心脏病时，就会出现心率过快、过慢或心律不齐。
正常成人心率为60〜100次/分，3岁以下的小儿常在100次/分以上。
什么是血压？把血液输送到全身需要一定的压力，这个压力称为血压，血压是血液作用于血管壁的压力。
心脏收缩射血时的血压称为收缩压，心脏舒张期的血压称为舒张压。
什么是呼吸的监测？呼吸的监测分为频率和节律两种。
呼吸频率代表患者呼吸的快慢，呼吸节律则代表患者呼吸是否规则。
平静状态时，正常成人的呼吸频率为16-20次/分，儿童的呼吸频率为30-40次/分。
什么是血氧饱和度？血氧饱和度是指动脉中氧合血红蛋白在血红蛋白中所占的比例。
脉搏血氧饱和度大于94%为正常。
心电监护前有哪些准备工作？(1)确保有完好的供电系统。
(2)选择合格的传感器：选择有丰富湿润导电糊的电极片，并将电极片连接于心电导联线上；选择适合类型的血氧探头；选择适合患者类型的血压袖带尺寸，根据患者年龄的不同选择大小适宜的袖带，袖带宽度应为正常成人上臂周长的40%(为新生儿的50%),或为上臂长的2/3。
袖带充气部分应达到能包绕肢体的50%~80%长度为宜。
(3)为患者解释心电监护仪的使用目的。
(4)将患者安置于舒适的体位，同时也方便护士连接心电监护仪。
心电监护的培训内容
心电监护的培训内容心电监护是一种重要的医疗技术，它通过记录心脏的电活动来评估心脏功能并诊断心脏疾病。
为了能够正确有效地进行心电监护，医务人员需要接受相关的培训。
本文将介绍心电监护培训的内容，以帮助读者了解这方面的知识和技能。
一、基础理论知识1.1 心电图 (Electrocardiogram，简称ECG) 的基本概念和原理心电图是通过电极将心脏的电活动转换成图像的一种方法。
在培训中，学员将学习心脏的电流传导过程、心电图的测量方法以及常见心电图图形的解读。
1.2 心脏解剖与生理学学员需要了解心脏的构造和功能，包括心脏的血液供应、心脏的电生理现象以及心脏疾病的发病机制。
1.3 心脏常见疾病培训中将介绍心脏病的分类、常见心脏疾病的症状和诊断方法。
学员需要对心脏病发生的机制有一定的了解，并掌握相应的诊断技巧。
二、实际操作技能2.1 心电监护仪的使用学员将学习心电监护仪的基本操作，包括正确连接心电图导联线、贴附心电图电极、启动心电监护仪以及保存和打印心电图图像等。
2.2 心电图的采集与分析学员将亲自操作心电监护仪并采集心电图数据，学习心电图的分析方法，并对心电图的异常表现进行识别和解读。
2.3 常见心律失常的鉴别与处理培训中将介绍常见的心律失常类型，包括室上性心律失常、室性心律失常以及心房颤动等。
学员需要学会鉴别不同类型的心律失常以及相应的处理措施。
2.4 心电相关设备的维护与保养除了学习心电监护仪的操作和心电图的采集分析，学员还需要掌握心电设备的维护与保养技巧，以确保设备的正常运行和数据的准确性。
三、实践应用心电监护的培训过程中，还应注重实际应用能力的培养。
学员将通过模拟实际工作场景，进行心电图的采集、分析和诊断，以提高实际操作的熟练度和准确度。
四、安全与伦理问题在心电监护的培训中，安全和伦理问题也是必须关注的内容。
学员需要了解患者隐私保护的重要性，掌握心电监护操作的规范和注意事项，确保患者的安全和权益。
心电图的基础知识3讲课文档
第十二页，共107页。
肢体导联系统—反映矢状面情况
第十三页，共107页。
肢体导联的导联轴与六轴系统
第十四页，共107页。
第十五页，共107页。
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
胸前导联—反映水平面情况
第十六页，共107页。
（２）Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV，
或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。
第三十八页，共107页。
第三十九页，共107页。
左心室肥大
五、右室肥大
心电图特征为：
1.V1（或V3R）导联R/S ≥1。
2.V1的R波+V5的S波 >1.05mV（重症可 >1.2mV）。 3.电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可 >110°）。 4.aVR导联R/S或R/q ≥1（或R >0.5mV）。 5.少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 6.ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。
第三十页，共107页。
J点、ST段、T波及U波
J点：QRS波群的终末与ST段起始的交接点
ST段：
下移：不超过0.05mv
上移：V1-V2导联不超过0.3mv，V3导联不超过0.5mv；V4-V6导联不超 过0.1mv
T波：
(1)方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T波向上，则V2-V6导联就 不应向下，V1-V5的T波应该逐渐增加
但结合电轴偏移情况及波形改变仔细分析仍有可能 判断出左室肥大与右室肥大。
第四十二页，共107页。
右室及左室双侧心室肥大
监护仪心电图的基本解读(完成版)PPT课件
二.心电图的基本知识
❖心脏的解剖 ❖心脏的传导系统 ❖心电向量 ❖心电图 ❖各波形的意义与正常值
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心脏的解剖及位置
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心脏传导系统示意图
窦房结
结间束
心电向量-QRS环（心室除极）
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心电向量-T环（心室复极）
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胸导联与肢体导联
－ 右手
－
+ 左手
－
++ 左足 右手
❖V ❖V❖V3
5 4R RR
左足
左手
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额面向量环与肢体导联心电图的关系
. Logo
正常心电图波形
各波段命名 1. P波 2. P-R段 3. QRS波 4. ST段 5. T波 6. Q-T间期 7. J点 8. U波
房室结
希氏束
左、右束支
浦氏纤维
心室肌细胞
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心电系统与心电图
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1. 心房开始 激动a
2. 全部心房 初极b
3. 心房开始 复极c
4. 心房复极 结束d
5. 心室由内 向外兴奋 除极e
6. 心室复极 开始f
7. 心室复极 化止g
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心电向量-P环（心房激动）
. Logo
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心电图各波段与心电活动
心电图各波段
心电活动
P波 P-R段
最早出现较小的波，心房除极波 心房开始复极到心室开始除极
P-R间期
P波与P-R段合计
QRS波群
心电监护培训
培训内容
心电监护基础知识：心电图原理、心电图解读、心电监护设备操作等
心电监护临床应用：不同疾病状态下的心电图变化、心电监护在临床诊断和治疗中的应用等
心电监护操作技能：心电图采集、心电监护设备操作、心电图分析等
心电监护质量控制：心电监护设备维护、心电图质量控制、心电监护数据管理等
2
基础知识
心电图原理
心电图是通过记录心脏的电活动来反映心脏功能的一种检查方法。
心脏的电活动是由心肌细胞之间的电位差引起的，这种电位差可以通过电极记录下来。
心电图检查简单、无创、安全，是临床上最常用的心脏检查方法之一。
心电图可以反映心脏的节律、心率、心律失常等情况，有助于诊断各种心脏病。
心电监护设备
心电图机：用于监测和记录心脏电活动
显示屏不显示：检查显示屏、连接线、电源是否正常
数据异常：检查传感器、连接线、电源是否正常
操作失误
电极片位置错误：可能导致监测数据不准确
导联线连接错误：可能导致监测数据混乱
操作参数设置错误：可能导致监测数据异常
设备维护不当：可能导致设备故障，影响监测结果
6
预防措施
培训考核
理论知识考核：包括心电监护的基本原理、操作流程等
1
实际操作考核：包括心电监护仪的使用、参数设置、异常情况处理等
2
案例分析考核：包括对实际案例的分析和解决方案的制定
3
综合能力考核：包括团队协作、沟通能力、应急处理能力等
4
设备维护
定期检查设备，确保其正常运行
01
定期清洁设备，保持设备清洁
02
定期更换设备部件，确保设备性能
03
定期进行设备校准，确保设备精度
操作过程中，应严格按照操作规程进行，避免误操作。
心电监护 (2)精选全文
3、避免病房拥挤，减少医护人员和家属的走动，减 少监护仪显示屏上闪亮的指示灯的视觉干扰。
43
心电监护仪的管理
1、仪器应有专人负责管理,定期检查,仪器 保持功能状态,可随时作用。 2、科内所有护士都了解监护仪的性能和使
（2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成 的。
22
护理对策
可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。
23
一、心电监护中的常见故障
3、误报警的原因
（1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设置 过低，下限设置过高均可出现频繁报警。
13
心电监护过程中的注意事项
1、心电监测的注意事项 2、血压监测的注意事项 3、血氧饱和度监测的注意事项
14
一、心电监测中的注意事项
1、 电极片长期应用易脱落，影响准确性及 监测质量。应每天更换一次；并注意皮肤 的清洁、消毒。 2 、监护中发现严重异常时，最好请专业心 电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。
5
6
心电监护仪的分类
按结构分类 便携式监护仪 一般监护仪 遥测监护仪
按功能分类 床边监护仪 中央监护仪 离院监护仪.
7
相关配件
心电、呼吸电缆及导联线 血氧饱和度探头及导连线 无创血压袖带及导连线 温度探头带及导连线
8
心电监护仪工作的基本原理
1.信号采集：通过电极和传感器拾取人体生理 参数信号，并将光、压力等其它 信号转化为电信号。
心电监护的培训内容
心电监护的培训内容心电监护是一项重要的医疗技术，广泛应用于医院的急诊科、内科、心血管科等临床部门。
为了保证医护人员正确地进行心电监护工作，并提高其专业技能水平，心电监护培训成为必不可少的环节。
本文将详细介绍心电监护培训的内容。
一、基础理论知识心电监护培训的第一部分是基础理论知识的学习。
医护人员需要了解心电图的基本原理，包括心脏电生理、心电图的构成、不同心律失常的特征等。
此外，他们还需要学习心电图的解读方法和常见心电图异常的诊断与处理。
1. 心脏电生理学：培训者会详细讲解心脏电生理学的基本知识，包括心肌细胞的兴奋-传导-收缩过程，心脏的自律性、传导性和兴奋性等。
2. 心电图的构成：参与培训的人员需要学习心电图的构成和常用心电图导联的名称与位置，掌握导联之间的关系以及心电图波形的特征。
3. 心律失常的特征：培训者会介绍常见的心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，教授其特征以及在心电图上的表现。
4. 心电图的解读：医护人员需要学习心电图的解读方法，包括准确测量心率、判断心律、分析QRS波群、判断心室肥大等。
他们还需要了解心电图异常的诊断与处理方法。
二、实操操作技能心电监护的培训也包括实操操作技能的训练，使医护人员能够熟练地操作心电监护仪及其相关设备。
1. 心电监护仪的使用：培训者会详细介绍心电监护仪的使用方法，包括正确连接导联、选择导联模式、调节增益与频率等。
2. 心电图的测量与记录：参与培训的人员需要通过实际操作，掌握心电图的测量与记录方法，包括正确选择导联、放置电极、调节纸速和灵敏度，记录相关病情信息等。
3. 心律失常的监测与处理：在实操操作中，医护人员还需要学习心律失常的监测与处理技巧，如辨认室上性心动过速、调节心电图的增益与频率、分析心动过缓等。
三、影像分析与模拟训练为了帮助医护人员提高心电监护的技能水平，影像分析与模拟训练也是心电监护培训的重要环节。
1. 心电图案例分析：培训者会提供大量的心电图案例，让医护人员进行诊断与处理的讨论与分析。
心电图及心电监护相关理论知识考试题附答案
心电图及心电监护相关理论知识考试题附答案科室姓名胸牌号成绩一、单选题（每题1.5分，共30分）1、正常心脏电激动起源于（）A.心房B.窦房结C.房室结D.心室2、Ⅰ导联正极的探查电极应置于（）A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢3、ST段反映的是（）A.心房除极过程的电位变化B.心室除极过程的电位变化C.心房复极过程的电位变化D.心室缓慢复极过程的电位变化4、男性，35岁，既往有心肌炎病史，心电图可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.房性早搏C.室性早搏D.室性早搏二联律5、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.正常窦性心律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓D.窦性心律不齐6、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心室颤动7、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.心房扑动B.心房颤动C.心室扑动D.心室颤动8、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.室性逸搏9、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.窦性停搏10、下列所示心电图，可能的诊断是（）A. 房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.室性逸搏11、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心室颤动12、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.心房扑动B.心房颤动C.心室扑动D.心室颤动13、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.心房扑动B.心房颤动C.心室扑动D.心室颤动14、高钾血症最早出现的心电图变化是（）A.QRS波群增宽B.ST段压低C.T波呈“帐篷状”D.出现心室扑动15、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。
病情允许时，最好间隔（）更换监测部位一次。
防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
A.1-2小时B.3-4小时C.4-6小时D.6-8小时16、关于心电图胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（）A.V1：胸骨右缘第四肋间B.V2：胸骨左缘第四肋间C.V3：V2与V4连线中点D.V5：左第5肋间锁骨中线处17、P波在正常心电图中,下列描述哪项是正确的( )A.P波代表心房肌复极的电位变化B. P波代表心房肌除极的电位变化C. P波代表心室肌复极的电位变化D. P波代表心室肌除极的电位变化18、EGC可以测量的参数是（）A.心率B.血压C.血氧D.脉率19、关于NIBP附件的使用介绍不正确的是（）A.测量血压的部位应与病人心脏置于同一水平位置B.应检查袖套的边缘落在标有“<->”的范围内，否则需要更换C.建议在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套D.保证记号“Φ”正好处于适当的动脉之上。
心电监护及心电图
正常心电图波形的特征
R
☆高大狭窄而无切迹。 ☆R波高大，完全位于基线 之上或之下。 ☆起搏信号不大于R波的高 度。 ☆T波小于R波的1/3高度。 ☆P波应该比T波小得多。
T
P
Q
S
房性期前收缩
本图的特点是后一个P-P 间距较前一个P-P间距明 显缩短，这就说明后一个 P波是提前出现的，这个 P波落在了前一个T波的 降支上，其顶峰有切迹， 它可以下传到心室形成 QRS波，房早的特点： 代偿间隙是不完全的。
室性期前收缩
本图可以看到两个增宽变形的QRS-T波群，并且是提前 出现的，其表现为QRS波宽度大于0.12秒，其形态是T 波方向与主波方向相反，并且增宽变形的QRS-T波前的 是没有P波的，其特点为：代偿间隙完全。
正常窦性心律
室性早搏
恶性室性早搏RonT
恶性室性早搏
窦性心动过速
本图的特点是P波规律 出现，P-P间距平均12 个小格，计算得出频率 为：60/0.04x12=125次/ 分，P波的节律是规整 的，P-R间期是正常的， 其P波与QRS波的时间、 形态与电压都是正常的。
问题1、心电不出波形怎么办？ 可能的原因有哪些？ 心电导联线没插紧？ --重新插紧 心电导联类型设置错误？ --正确设置3、5导联
监护仪是否有报警*导联脱落？
--检查导联是否脱落
ECG—常见问题
问题2、心电监护波形跳变，且心率值不稳怎么办？ 波形紊乱，上下飘浮不定？
1.看病人是否处于安静状态；
2.病人安静的前提下，尝试换根导联线； 3.查看皮肤是否有较多角质层、油脂或者汗液等，如有需要，可重新做 一次皮肤清洁（注意最好不用酒精，或者用酒精后务必擦干后再贴电极 片）； 4.尝试更换其他导联； 5.是否使用了过期的或重复使用一次性电极片（24小时更换一次）。
心电监护重要知识点总结
心电监护重要知识点总结一、心电图的基本信息1. 心电图的产生原理：心脏的生物电活动经过心脏肌细胞，最终传导到皮肤表面，形成的电流通过心电图机器记录下来，形成心电图。
2. 心脏的生物电活动：心脏的生物电活动包括心房的除极、心房收缩、心室的除极、心室收缩等过程，形成心电图的P波、QRS波、T波等特征。
3. 心电图的准备工作：患者进行心电图检查前需拭去皮肤表面的污物，保持皮肤干燥，避免干扰信号的传导。
4. 心电图的导联：常用的心电图导联包括四肢导联和胸导联，主要用于记录不同方向上的心电信号。
二、心电图的识别和分析1. P波：P波代表心房的除极和收缩，它的形态和时程能够反映心房的激动和传导情况，P波的异常可能代表心房扑动、心房颤动等情况。
2. QRS波：QRS波代表心室的除极和收缩，它的形态和时程能够反映心室的激动和传导情况，QRS波的异常可能代表房室传导阻滞、束支传导阻滞等情况。
3. T波：T波代表心室的复极过程，它的形态和时程能够反映心室的复极情况，T波的异常可能代表心室肌电解质紊乱、心室肌梗死等情况。
4. 心率和节律：心电图能够准确地记录患者的心率和心律，包括窦性心律、房室传导阻滞、心动过速、心动过缓等情况。
5. 波形分析：除了P波、QRS波、T波之外，心电图上还有许多其他波形、间期、段落等信息，需要医护人员进行全面分析，发现异常情况。
三、心电监护的常见问题及应对措施1. 导联脱落：在心电监护过程中，患者可能因为活动过度或者汗水导致导联脱落，影响心电信号的传导。
这时需要及时重新粘贴导联，保证心电信号的准确记录。
2. 电解质紊乱：患者如果因为严重疾病或者药物原因导致电解质紊乱，可能影响心电图的识别和分析。
这时需要及时进行血液电解质检查，及时调整治疗方案。
3. 心电监护设备故障：心电监护设备在长时间使用中，可能出现故障或者损坏，影响心电信号的记录。
这时需要及时更换设备或者维修，保证心电监护的正常进行。
心电监护知识点总结
心电监护知识点总结心电监护是指利用心电图仪器对患者进行心电监测和记录，以监测心脏的电活动和评估心脏功能状态的一种临床手段。
心电监护广泛应用于心内科、急救科、心胸外科、儿科、内科等医学科室，是一项非常重要的技术手段。
本文将对心电监护的相关知识点进行总结，包括心电图的基本概念、心电图的解读、常见的心电监护导联、心律失常的诊断和处理等。
一、心电图的基本概念1. 心电图的生成原理心脏是一个由肌肉组织构成的器官，其活动受神经、荷尔蒙等多种因素的影响。
心脏的每一次收缩都伴随着一次电活动，这种电活动可以通过皮肤表面的电极记录下来形成心电图。
心电图的产生原理是利用心脏内外部的电生理原理，通过体表的电极接触皮肤，记录下心脏电活动产生的信号。
2. 心电图的基本波形心电图的基本波形包括P波、QRS波群和T波。
P波代表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程。
在正常的心电图中，这三种波形应该呈现规则的节律和形态，来反映心脏的电生理活动。
3. 心电图的导联心电图的导联是指心电图仪器将患者心脏的电活动信号转换成记录在纸上的波形，具体有多种不同的导联方式，包括标准导联、非标准导联、特异导联等。
不同的导联方式可以更全面地观察心脏的电活动，以及检测心脏的功能状态。
二、心电图的解读1. 心电图的波形分析心电图的波形分析是指对心电图中的P波、QRS波群和T波进行观察和分析，以判断心脏的电生理活动是否正常。
在波形分析中，需要观察波形的振幅、形态、时程等特征，以及波形之间的时间关系，来做出对心脏电生理活动的评估。
2. 心律失常的诊断心律失常是指心脏在搏动过程中出现异常的节律，常见的心律失常包括心房颤动、室性早搏、心律不齐等。
在解读心电图时，需要仔细观察心律失常的特征，包括节律的规则性、频率的快慢、波形的异常等，以做出心律失常的诊断。
3. 心肌缺血的判断心肌缺血是指心脏肌肉组织由于供血不足而出现缺氧现象，常见于冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
心电图监护知识点总结
一、心电图的基本原理心脏电活动是由心脏内的特殊细胞产生的，这些细胞具有自主性和兴奋性，能够产生一系列的兴奋传导过程，从而使心脏肌肉产生收缩和舒张。
心电图是将这些电活动转化为图形记录的一种方法。
心电图的测定原理是利用导联电极捕获心脏电活动，并将其转化为波形图示。
一般情况下，心电图包括标准12导联心电图和连续心电监护两种形式。
1. 标准12导联心电图标准12导联心电图包括四肢导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）、胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）共12个导联。
通过这些导联可以综合地观察心脏在三个空间方向的电活动情况，更全面地了解心脏的功能状态。
2. 连续心电监护在连续心电监护中，通常选择和安放心电图电极，将导联的信息即时地传送到心电监护仪上，并且将连续的心电波形显示在监护屏幕上，医护人员可以随时观察患者心电图的变化，并及时发现异常情况。
二、常见的心电图波形心电图的波形包括P波、QRS波群和T波。
这些波形的形态和特征反映了心脏在不同阶段的电活动，能够帮助医生判断心脏的功能情况，并对心脏病变进行初步诊断。
1. P波P波是指心脏的心房肌细胞兴奋和复极所形成的波形，代表心脏的收缩激动。
P波通常应呈现尖锐、均称的波形，其延迟和增宽往往与房性心律失常有关。
2. QRS波群QRS波群是指心室肌细胞兴奋和复极所形成的波形，代表心脏的室壁肌肉的激动。
QRS波群通常由Q波、R波和S波三部分组成，其波形的高低和时间规律性能够反映心室内传导系统和肌肉的激动情况。
3. T波T波是指心室肌细胞的复极所形成的波形，代表心脏的舒张激动。
T波通常应呈现圆顶、对称的波形，其形态和位置的改变往往与心肌缺血、心肌炎症、电解质紊乱等疾病有关。
以上是常见的心电图波形，医护人员在观察心电图时应该注意波形的形态、幅度和时间规律性的变化，从而及时发现心脏的异常情况。
心电图在临床上有着广泛的应用，可以用于协助诊断心脏病变、评估心脏功能、指导治疗手段等。
(医学课件)心电监护
汇报人： 2023-12-23
目录
• 心电监护的基本概念 • 心电监护设备 • 心电监护的临床意义 • 心电监护的注意事项 • 心电监护的发展趋势
01
心电监护的基本概念
心电监护的定义
01
心电监护是一种医疗技术，通过 电子设备监测心脏的电活动，以 评估心脏的功能和健康状况。
02
显示屏
用于显示心电信号和其他 相关参数，如心率、心律 等。
电源
为心电监护仪提供电力， 确保其正常工作。
心电监护仪的类型
便携式心电监护仪
便于携带，适合在床边、 手术室等场所使用。
固定式心电监护仪
通常固定在墙上或床边， 适合长时间监测。
多参数监护仪
除了心电监测外，还具备 血压、血氧饱和度等监测 功能。
心电监护广泛应用于临床医学中，主要用于诊断和治疗各种 心脏疾病。
例如，心电监护可以监测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等 心脏疾病的征兆和症状，以及评估心脏手术和重症监护患者 的病情。
02
心电监护设备
心电监护仪的组成
01
02
03
心电导联线
用于采集心脏电信号的导 线，通常有多个导联，以 便获取更全面的心脏电活 动信息。
注意事项
定期检查导线和电极片是否松动或脱 落，保持监护仪器的清洁和干燥，避 免干扰和磁场影响。
异常心电信号的识别与处理
识别方法
通过观察心电波形、心率、心律等指标，判断是否存在异常心电信号。
处理措施
对于异常心电信号，应及时处理，如采取药物治疗、电复律等措施，同时做好患者的心理护理和家属的解释工作 。
人工智能技术可以应用于心电监护中，通过机器学习和模式识别技术，自动分析心电数据，并提供诊 断建议。
心电图及心电监护相关理论知识考试题
心电图及心电监护相关理论知识考试题一、单选题（每题5分，共100分）1、正常心脏电激动起源于（）A.心房B.窦房结(正确答案)C.房室结D.心室2、Ⅰ导联正极的探查电极应置于（）A.左上肢(正确答案)B.右上肢C.左下肢D.右下肢3、ST段反映的是（）A.心房除极过程的电位变化B.心室除极过程的电位变化C.心房复极过程的电位变化D.心室缓慢复极过程的电位变化(正确答案)4、男性，35岁，既往有心肌炎病史，心电图可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.房性早搏C.室性早搏D.室性早搏二联律(正确答案)5、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.正常窦性心律B.窦性心动过速C.窦性心动过缓(正确答案)D.窦性心律不齐6、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速(正确答案)C.心房颤动D.心室颤动7、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.心房扑动B.心房颤动C.心室扑动(正确答案)D.心室颤动8、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.房性期前收缩(正确答案)B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.室性逸搏9、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.窦性停搏(正确答案)10、下列所示心电图，可能的诊断是（）A. 房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩(正确答案)D.室性逸搏11、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速(正确答案)B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心室颤动12、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.心房扑动B.心房颤动C.心室扑动D.心室颤动(正确答案)13、下列所示心电图，可能的诊断是（）A.心房扑动B.心房颤动(正确答案)C.心室扑动D.心室颤动14、高钾血症最早出现的心电图变化是（）A.QRS波群增宽B.ST段压低C.T波呈“帐篷状”(正确答案)D.出现心室扑动15、连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。
心电监护的培训内容
心电监护的培训内容心电监护是医护人员在工作中必备的技能之一，对于心电监护的准确理解和操作可以帮助护士及时发现患者的心脏状况，进而采取有效的救治措施。
因此，进行心电监护的培训是至关重要的。
下面将介绍心电监护的培训内容，以便更好地指导医护人员学习和实践。
一、心电图的基础知识1. 心脏的解剖结构及生理功能在学习心电监护之前，需先了解心脏的解剖结构，包括心房、心室、心房和心室之间的瓣膜等。
同时，要熟悉心脏的生理功能，包括心脏的收缩与舒张过程、心脏的传导系统等。
2. 心电图的原理及意义学员需要了解心电图的产生原理，掌握导联的放置方法和各个波段的特征。
同时，要理解心电图对于诊断心脏疾病的重要性，以及如何通过心电图判断患者的心脏状况。
二、心电图的常见波形1. P 波P 波代表心房的除极，学员需要学会如何判断 P 波的存在、形态和间距，从而分析心房的除极情况。
2. QRS 波QRS 波代表心室的除极，学员需要了解正常 QRS 波的时间、形态和振幅，以及如何判断异常 QRS 波的存在，从而对心室的除极情况进行分析。
3. T 波T 波代表心室的复极，学员需要学会识别正常 T 波的形态和间距，以及判断异常 T 波所代表的意义，从而分析心室的复极情况。
三、心律失常的诊断与处理1. 房性心律失常学员需要了解房性心律失常的特征，包括房颤、房扑等，以及如何通过心电图判断房性心律失常的种类和严重程度，进而采取相应的处理措施。
2. 室性心律失常学员需要学习室性心律失常的诊断方法，包括室早、室速、室颤等，以及应对室性心律失常时的急救措施和治疗方法。
四、常见心脏疾病的心电图特征1. 冠心病学员需要学会判断冠心病患者心电图的特征，包括 ST 段抬高、 T波倒置等，以及如何通过心电图监测冠心病患者的心脏状况。
2. 心肌梗死学员需要了解心肌梗死患者心电图的表现，包括 Q 波的出现、 ST 段抬高等，以及如何通过心电图及时诊断心肌梗死，以便采取及时的救治措施。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3、电极和导线 电极脱落、导线折断、导 线接触不良，监护仪显示“Leads off ”。可 更换电极或导线。 • 4、干扰 交流电、肌电干扰或电极接触不 良，ECG示波幅宽或看不清波形。处理上 可采取电极置于肌肉少的部位；重新固定， 消毒皮肤，更换电极片，打开监测仪滤波 功能，更换监测导联。
• 5、病人活动 病人活动或电极固定不良引 起基线漂移。应限制病人活动，重新固定 电极。 • 6、出现异常心率 如房早、室早、高钾等， 应积极处理原发病。 • 7、S-T段报警
位置
右锁骨中线 第一肋间
白
左锁骨中线 第一肋间
黑
左锁骨中线 剑突水平
红
右锁骨中线 剑突水平
绿
胸骨左缘 第四肋间
棕
美国产标记 颜色 中/日/西欧产 标记
红
黄
绿
黑
白
ECG常见报警原因及处理
• 1、心率报警限 若为报警设置不当，应重 设。若为病人心率出现异常，在设置报警 限范围外，应针对原因处理原发疾病。 • 2、QRS波、T波 心电图QRS波波幅太低， 不能触发心率计数，心率显示小于正常值， 可利用Size调整ECG波幅显示比例，若仍 不能触发，应更改电极的位置，改变显示 导联或可加大两电极之间的距离。
200J
200J
5J
10J
20J
30J
50J
使用注意事项
• 1、除颤前确定部位无潮湿、无敷料。如有 植入性起搏器，应避开至少10厘米。 • 2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患 者接触。 • 3、操作者身体不与患者接触，不能与金属 类物品接触。 • 4、动作迅速、准确。 • 5、保持除颤器完好。
无创血压监测N-BP
• 监测原理 采用震荡测压法，即用微型电动 机向袖带内自动充气，使袖带内压力升高。 当动脉搏动的震荡信号消失时，在充气使 袖带内压力上升（20-30mmHg),然后自动 放气。在放气过程中，第一次感知到的动 脉搏动震荡信号经传递放大处理后即得收 缩压，震荡幅度达到峰值时处理得到的压 力为平均动脉压，袖带内压力突然降低， 动脉搏动的震荡信号消失的压力为舒张压。
单极导联
探查电极与电流计正极连接，中心端（0电位）与电 流计负极连接 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V4 锁骨中线与第五肋 间隙交界处 V3 V2与V4连成中点 V5 腋前线与V4同一水 平成交点 V6 腋中线与V4同一水 平成交点
正常心电图
心电图正常值
1. P波：心房除极时产生的电波时间≤0.11秒 • PⅡ直立 PaVR倒立 • PⅡ高≤0.25mV 2. P-R间期 0.12－0.20秒，为P波起点到QRS波起点相 隔的时间 3. QRS波：心室除极时产生的电波 时间≤0.11秒 振幅RV5+SV1＜4.0mv(男) 或＜3.5mv(女) (左） RV1＜1.0mv， RavR＜0.5mv (右） 4. QT时限：从QRS波群的起点到T波的终点，时限 0.32~0.44S ５.T波：心室复极时产生的电波， T波方向一般正立， 是同一导联R波的１/３
房颤
P波消失，代之以不规则的心房颤动波（f波:350600次/min ) QRS波群通常形态正常;心室律绝对不规则
室颤
正常的P-QRS-T波群消失; 呈形态、振幅与间距均完全不规则的颤动波
高钾
P波变小或消失， QRS波增宽， ST段变短或消失， T波基底部变窄，T波高尖帐篷状
低钾
T波变小或消失，U波增高突出 ST段轻微压低
• 第一代除颤技术 • 单相衰减正弦波(Mono Phasic Damped Sine Waveform，MDS)是最经典的、最常 见的单相除颤技术 。缺点是: 电流峰值较大， 心肌功能损伤比较严重; 对房颤的转复能力 较差。
• 第二代除颤技术 • 近年来开发和研制成功的双相除颤技术成功应用 于临床。 • 双相除颤技术主要分为两类：低能量双相切角指 数波(Biphasic Truncated Exponential，BTE)， 即Philips公司开发的SMART双相除颤技术; (b)低 能量双相方波(Rectilinear Biphasic Waveform， RBW)，即美国ZOLL医学仪器公司1999年开发的 新一代双相除颤技术。
•导联：将极放在身体表面任何两点， •
再将导联线连接到心电图描记点上， 构成电路，称为导联。 分为三种： 1．标准导联 2．单极导联 3．加压单极肢体导联
标准导联
身体两个部位的电位差
• I 导联:右手－左手 • II 导联:右手－脚 • III导联:左手－脚
加压单极肢体导联
• aVR • aVF • aVL
测压方式
• 常见的测压方式有自动监测、手动监测和 持续监测，根据病人情况灵活选择。自动 监测开关打开后，需调节间隔时间，最短 为1分钟，最长为1小时。手动监测是需要 操作者随时启动测量血压。持续监测为机 器在一定时间内持续监测病人血压，一般 为5分钟。
影响测量结果的因素
• 1、病人病情、体位、活动情况。 • 2、袖带松紧度 过松结果偏低，过紧结果 偏高。 • 3、袖带宽窄 一般为上臂周径的1/2，过宽 结果偏低，过窄结果偏高。 • 4、被测肢体抖动 结果偏低或测不出。 • 5、袖带位置为肘窝上2cm，充气管位于肱 动脉处。
心律失常概念
• 心脏自律性或 传导性发生变 化心脏活动的 规律变化
房早
提早出现的房性P‘波(形态与窦性P波不同)
P’R间期>0.12s
QRS波群形态正常
室早
• 提前出现的宽大畸形的QRS波群 其前无相关P波 代偿间歇多为完全性
窦性心动过速
1.窦性P波，即P波在Ⅰ,Ⅱ, aVF导联直 立; aVR导联倒置 2. 心率超过100次/min
Sp02监测的意义
• 1、监测氧和功能，早期发现低氧血症。 • 2、评估呼吸功能。 • 3、反映微循环状态。
常用的Sp02探头
• 主要有两种：一种为粘贴式，有两个薄片 组成（一片发射光，另一片吸收光），贴 于病人指（趾）两侧。常用于新生儿、早 产儿、婴幼儿、烦躁不合作病人及指（趾） 端水肿病人。优点是便于固定，不容易发 生压伤。另一种式指夹式，夹子的一面发 出红光及红外光，另一边吸收。常用于成 人或儿童，优点是使用方便，可反复使用。
报警常见的原因
• 1、病人本身血压值在报警限范围之外。 • 2、报警限设置不当。 • 3、袖带大小、测压部位、体位等不合适， 造成测量结果不准确。 • 4、袖带漏气致血压测不出。 • 5、测压管道扭曲、折叠致袖带充气受限而 测不出血压。 • 6、监测仪测压对象选择不当。
脉搏血氧饱和度监测
• 经皮脉搏血氧饱和度监测是利用探头监测 病人指（趾）端、耳垂等部位微小动脉搏 动时血液中氧和血红蛋白占总血红蛋白的 百分数。同时还可以显示出脉搏。
仪器保养
原则：定人保管，定位放置，定期检查
• • • • • • 新购入仪器须制定操作步骤后方可投入使用 室温》30℃不可开机 充电电池要充足电 使用期间要遵守操作规程，不得随意开关仪器 用后仪器及配件用清水擦拭，晾干，导线应平放 仪器停用须盖防尘罩
常见心律失常（英文）
• • • • • • • • • SVPB 室上性早搏 Irregular HR 心率不齐 VENT Trigeminy 室性三联律 VENT Bigeminy 室性二联律 Tachy 心动过速 Brady 严重心动过缓 VENT Flutter 室性扑动 VENTFIB 心室纤颤 Asystole 停搏
除颤仪
• • • • 一、历史回顾 二、基本概念 三、影响成功率的因素 四、除颤的技术要求和进展
历史回顾
• 1947年，交流电电击 • 1952年，第一台交流电除颤器 • 1962年，直流电除颤
基本概念
• 除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有心 肌细胞在同一时间除极，然后同时复极。 由于窦房结兴奋点最高，它首先发动激动， 恢复正常的心脏搏动。
心电图基本知识及心电 监护、除颤仪使用
周婷
• • • • •
一、心电图产生机制 二、正常心电图识别 三、常见异常心电图识别 四、心电监护监测指标 五、除颤仪的使用
心脏的传导系统
窦房结、结间束 、房室结、左、右束支、浦野氏纤
维
作用：发放电冲动和传导电冲动
特点：自律性．
窦房结自律性为６０－１００次/分
影响Sp02监测的常见因素（
• 1、探头放置部位 进行指端监测时，连接 导线的探头片应置于手指背侧，并且光发 生器发出的光应通过甲床；探头片应紧贴 手指。其它任何不当的放置方法都会影响 Sp02数值和波形。 • 2、肢端循环 常见于休克病人，由于肢端 微循环障碍，肢端冰冷，因此Sp02监测的 值较低，甚至无有节律的脉搏波及Sp02显 示。应积极进行抗休克治疗及适当的保暖。
电除颤的种类
• • • • 1、非同步电除颤 适用于心室颤动和扑动。 2、同步电除颤 适用于心房颤动、扑动，室上性及室性心 动过速。
美国心脏协会制定的高级生命支持 （ACLS)方案
双相方波
同步转 复 75J 120J 150J 200J
非同步 转复
儿童体 外除颤 体内除 颤
120J
150J
2J/Kg
心电监护仪的报警关闭问题
必须首先根据病人情况设置各报警限
• • • • • • • • 不能关闭报警总开关 不能关闭QRS和Sp02声音 不能关闭HR报警 不能关闭BP报警 不能关闭Sp02报警 不能关闭心律失常分析报警 可关闭RR报警 可关闭ST-T报警
3、病人通气、换气功能改变 多表现为 Sp02监测值较低，脉搏波幅较小。应保 持呼吸道通畅，积极改善病人呼吸功能。 4、探头部位皮肤染色、有色光、CO中 毒、肌红蛋白增多等。
心电监护仪操作
• 产生基础：
计算机技术＋诊断技术