抗生素合理应用
抗生素临床合理应用泰能
与丙磺舒合用时，可 能会增加泰能的毒性 。
泰能的不良反应与处理方法
不良反应
泰能可能导致肾功能损害、肝功能异 常、过敏反应、恶心、呕吐等不良反 应。
处理方法
一旦出现不良反应，应立即停药，并 采取相应的治疗措施。对于肾功能损 害的患者，应调整给药剂量或延长给 药间隔时间。对于过敏反应，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
基因突变
细菌在繁殖过程中会发生基因突变， 产生对抗生素不敏感或具有耐药的变 异菌株。
交叉感染
患者之间的交叉感染会导致耐药菌株 的传播，使耐药性问题更加严重。
缺乏新药研发
由于新抗生素的研发难度大、成本高 ，目前临床上使用的抗生素种类有限 ，导致耐药性问题日益严重。
02
泰能抗生素介绍
泰能的特性与适应症
泰能治疗特殊感染的案例
泰能治疗耐药性细菌感染的案例
在某些情况下，患者可能感染了多重耐药性的细菌，此时泰能可以作为治疗的选择之一。例如，某患 者感染了多重耐药的肺炎克雷伯菌，经过泰能治疗后病情得到有效控制。
泰能治疗特殊部位感染的案例
泰能可以用于治疗某些特殊部位的感染，如中枢神经系统感染、血流感染等。例如，某患者因脑膜炎 接受泰能治疗，治疗后病情好转。
泰能与其他药物的联合应用
与其他抗生素的联合应用
泰能可以与其他抗生素联合使用，以增强抗菌效果，减少耐 药性的产生。例如，泰能与头孢菌素类抗生素联合使用，可 以治疗某些耐药性较强的细菌感染。
与非抗生素药物的联合应用
泰能还可以与其他非抗生素药物联合使用，如解热镇痛药、 止咳药等，以缓解症状，提高患者的生活质量。
泰能是一种广谱抗生素，具有很强的 抗菌活性，尤其对需氧革兰氏阴性杆 菌、厌氧菌和需氧革兰氏阳性球菌等 具有很好的抗菌效果。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
抗生素合理应用管理制度
抗生素合理应用管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范和加强医院内抗生素的合理应用，保障患者的健康和安全，提高抗生素治疗效果，订立本管理制度。
本制度依据《中华人民共和国医药法》《抗生素使用与管理规范》等相关法律法规，以及国家发布的抗菌药物临床应用引导看法为依据。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和临床医生，包含住院部、门诊部等全部涉及抗生素应用的部门和医务人员。
第二章抗生素合理应用原则第三条定期评估和更新医院应定期进行抗生素使用情况的评估和更新，依据临床实践和研究结果对抗生素的合理应用原则进行调整和优化。
第四条指南和协议的引用临床医生在抗生素应用时，应参考相关国家、地区或医学学会发布的抗菌药物临床应用指南和协议，并在治疗方案上注明引用来源。
第五条抗生素使用的必需性和可行性评估临床医生在应用抗生素时，应全面评估患者的病情，推断治疗的必需性和可行性，确保抗生素的应用是符合医疗指征和科学依据的。
第六条选择合适的抗生素药物临床医生应依据患者的病情、病原学检测结果以及抗生素的药物敏感性等因素，选择适当的抗生素药物进行治疗。
并依据病情发展及时调整抗生素的种类、剂量和疗程。
第七条细菌耐药监测和报告医院应建立细菌耐药监测系统，定期对抗生素耐药情况进行监测和分析，并及时向相关部门报告。
对于显现多重耐药和危害性耐药菌株的情况，应按规定上报相关部门并及时采取措施掌控传播。
第八条抗生素的防备性使用医院应合理掌控抗生素的防备性使用，除非有充分的临床证据支持，否则不得滥用抗生素进行防备性治疗。
第三章抗生素应用管理措施第九条抗生素使用审批制度医院应建立抗生素使用审批制度，严格依照科室和职责分工，由专业的药师或临床药学专家参加抗生素的使用审批，并留下相关记录。
第十条抗生素限制使用和监控医院应对特定的抗生素进行限制使用，并建立抗生素使用的监控系统。
医院药学部门应每月对抗生素的使用情况进行统计和分析，并形成报表向医疗质控委员会汇报，及时矫正可能存在的问题。
合理使用抗生素
头霉素类
▪ 二代头孢特点＋抗厌氧菌 ▪ 头孢美唑： ▪ 头孢西丁：
▪
20
氧头孢烯类
三代头孢＋抗厌氧菌
拉氧头孢 出血倾向 氟氧头孢 血浓度高、未见出血倾向
21
碳青霉烯类
G+ 肠杆菌科 绿脓杆菌 厌氧菌 对去氢肽酶稳定性 中枢毒性
亚胺培南 泰能 Lmipenem
++
+++
++~+++
+++ 不稳
的抗菌活性
在第三代的基础上增强了 对抗G+菌活性，增加了 对厌氧菌的抗菌活性
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五：抗菌素联合治疗的适应症
病因未明的严重感染 单一药物不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药的可能 联合用药使毒性较大的 药物剂量得以减少
32
33
干扰细菌细胞壁合成 -内酰胺类 磷霉素 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸
其它 磺胺类和对氨基水杨酸 （抑制细菌叶酸代谢） 异烟肼类 （抑制结核环脂酸合成）
损伤细菌细胞膜 两性霉素B、制霉菌素 唑类抗真菌药 多粘菌素B和E 烯丙胺类
6
抗生素可分为
浓度依赖性
即抗菌药物的抗菌活性随药物浓度增加而加强， 只要细菌与超过MIC浓度的抗菌药物接触，短时 间即现杀菌作用，并且可维持一定时间。
▪ 头孢克罗：对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强，对大 肠、肺炎杆菌，奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
15
第3代头孢菌素
▪ 对多种青霉素酶稳 ▪ 对革兰阴性菌的抗菌作用强 ▪ 某些品种对绿脓杆菌有效 ▪ 某些品种的血清半衰期较长
▪ 头孢噻肟： 对肠杆菌科有极强的抗菌活性，对不动杆菌， 绿脓杆菌，厌氧菌无效，对阴沟杆菌，产气肠杆菌较差。
抗生素合理使用制度和管理制度
抗生素合理使用制度和管理制度1. 前言抗生素是现代医疗中不行或缺的药物，对于治疗细菌感染起到了紧要的作用。
然而，不合理的使用抗生素会导致多种问题，包含抗生素耐药性的加添、不必需的药物费用支出以及不良药物反应的发生等。
因此，为了合理使用抗生素，提高医院的治疗效果和经济效益，特订立本《抗生素合理使用制度和管理制度》。
2. 目的本制度的目的是规范医院内抗生素的使用，促进抗生素的合理应用，减少抗生素滥用导致的问题。
3. 适用范围本制度适用于医院内全部部门、医务人员以及相关工作人员。
4. 抗生素使用原则4.1 医生应遵从抗生素使用的以下原则：—合理确诊：首先，要准确诊断患者是否为细菌感染，避开使用抗生素处理病毒感染等非细菌感染情况。
—选择合适的抗生素：依据患者具体情况（如严重程度、感染部位、耐药情况等），选择对病原菌敏感、安全有效的抗生素。
—减少抗生素的使用：对于不明原因的发热、感染症状细小的患者，尽量避开使用抗生素，可以通过察看和其他对症治疗方式进行处理。
—掌控使用时间：严格掌控抗生素的使用时间和疗程，避开过长应用导致药物耐药性加添。
4.2 护士应遵从以下原则：—按医生医嘱执行：不得擅自更改、停用或加大抗生素的用量，必需时应与医生沟通和确认。
—察看药效和不良反应：对患者使用抗生素后的反应进行察看，及时向医生报告不良反应，确保及时调整用药方案。
5. 抗生素管理制度为了确保抗生素的合理使用和管理，我们将采取以下措施：5.1 抗生素使用统一管理：—全部抗生素均由医院药房统一采购，依照需要进行分类存放，并建立完整的药品管理台账。
—药品存放区域应符合相关要求，确保药品的安全性和稳定性。
5.2 审核和监督机制：—设立药事委员会，负责对抗生素的使用情况进行审查和监督，定期召开会议评估使用情况，并向各科室提出看法和建议。
—医务人员的抗生素使用情况将纳入个人绩效考核范围，对于滥用抗生素的行为将进行追责和处理。
5.3 建立抗生素使用相关的信息系统：—医院将建立抗生素使用管理系统，包含患者信息、抗生素的使用情况、药物耐药性监测等相关信息，以便进行统计分析、发现问题和改进管理。
华医网抗生素的合理应用答案
抗生素的合理应用1. 抗生素的合理应用（一）1、非合理用药的危害有（ E）A、菌群失调者增加B、耐药率普遍上升C、治疗失败者增多D、用药花费增加E、以上都是2、引起社区获得性肺炎的微生物（E ）A、只有细菌B、只有病毒C、只有衣原体D、只有支原体E、为细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物3、男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤头颈部、双上肢、双下肢（臀部除外），为深度烧伤，面部肿胀。
伤后2小时送至医院。
抗生素的应用原则是(A )A、立即经静脉用药B、创面外用广谱抗生素C、等待血培养结果再针对性应用抗生素D、等待创面培养结果再针对性应用抗生素E、暂时不考虑4、患儿女，8岁，因“干咳3周，加重1周”来诊。
有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。
查体∶双肺散在干性啰音，右下背部少许中湿性啰音。
实验室检查∶血WBC计数正常，ESR增快，PPD试验（-）。
胸部X线片∶右肺下叶淡薄片状阴影。
抗生素的应用疗程为( E)A、1周B、3-5dC、1-2个月D、1-2周E、2-4周5、女性，42岁。
因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。
既往体健。
查体∶BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。
化验WBC16×10°L，尿淀粉酶5800U/L。
关于抗生素的应用，下列哪项是正确的( E)A、不必要应用抗生素B、只需坚持用药3天C、静脉输注青霉素预防感染D、肌内注射广谱抗生素E、静脉输注广谱抗生素2. 抗生素的合理应用（二）1、抗生素的合理使用是指（ A）A、综合效果最好B、费用最低C、没有不良反应D、不产生耐药性E、疗效最好2、不具有明显的抗生素后效应的抗生素是 ( C)A、氨基糖苷类B、大环内酯类C、青霉素类D、林可霉素类E、四环素类3、不能用蒸馏水稀释的制剂是（D ）A、青霉素GB、氨苄西林C、夫西地酸D、两性霉素BE、磺胺嘧啶4、合理用药的四条标准不包括（ E）A、费用合理B、用药方案能产生最佳的临床疗效C、尽可能减少或避免不良反应D、把耐药性形成的可能性降到最低E、合理进行预防用药5、正确选用抗生素的原则是（B ）A、首选抗菌谱广的B、尽可能选药物供应充足的C、疗效好可以不考虑不良反应D、疗效好可以不考虑耐药性E、不选抑菌剂3. 抗生素的合理应用（三）1、不能用生理盐水稀释的抗生素是（D ）A、氨苄西林B、夫西地酸C、磺胺嘧啶D、两性霉素BE、万古霉素2、与联合用药不当导致的结果无关的是（C ）A、增加不良反应B、产生拮抗作用C、产生过敏反应D、影响药物的吸收E、增加耐药菌3、抗生素可以预防性应用的是（D ）A、昏迷病人B、休克病人C、心力衰竭病人D、围术期E、急性出血病人4、头孢洛林属于第几代头孢菌素（ E）A、第一代B、第二代C、第三代D、第四代E、第五代5、大环内酯类抗生素是（B）抗生素A、酸性B、弱碱性C、中性D、两性4. 抗生素的合理应用（四）1、对肾脏功能的损害最大的是（A ）A、新霉素B、链霉素C、庆大霉素D、卡那霉素E、妥布霉素2、下列抗生素中哪个不属于广谱性抗生素 CA、土霉素B、四环素C、青霉素D、氯霉素3、属于第四代喹诺酮类抗菌药物的是（ E）A、萘定酸B、氧氟沙星C、左氧氟沙星D、环丙沙星E、莫西沙星4、属于第一代头孢菌素的药物是（B ）A、头孢匹罗B、头孢拉定C、头孢他定D、头孢替安E、头孢呋辛5、下列不属于大环内酯类抗菌药物的是（D ）A、阿奇霉素B、克拉霉素C、红霉素D、妥布霉素E、螺旋霉素。
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法
护理中的抗生素使用原则合理应用抗生素的重要方法护理工作是医疗过程中非常重要的一项工作，而抗生素的使用则是其中一部分。
合理应用抗生素是确保护理过程有效性和安全性的重要方法。
本文将探讨护理中抗生素使用的原则以及合理应用抗生素的重要性。
一、抗生素使用的原则在护理工作中，合理使用抗生素是非常重要的。
以下是一些抗生素使用的原则：1. 根据病原体敏感性进行选择：在使用抗生素之前，需要先明确病原体的种类和其对抗生素的敏感性。
根据药敏试验的结果，选择对病原体敏感的抗生素，以达到最佳的治疗效果。
2. 严格控制抗生素的使用指征：抗生素并非“治万病”的灵丹妙药，应严格控制使用的适应症。
只有在明确诊断为细菌感染的情况下，才应考虑使用抗生素。
对于病毒感染等无法应用抗生素进行治疗的情况，应采取其他相应的治疗措施。
3. 遵循合理的抗生素剂量和用药时间：在使用抗生素时，应根据患者具体情况合理确定剂量和用药时间。
严禁擅自减少剂量或提前停药，以免出现治疗失败或抗药性增加的情况。
4. 监测用药效果和不良反应：对于使用抗生素的患者，应及时监测用药效果和不良反应的情况。
通过定期检测临床指标和观察患者病情的变化，可以及时调整用药方案，确保治疗效果和患者的安全。
二、合理应用抗生素的重要性合理应用抗生素对护理工作和患者的健康具有重要意义。
1. 避免抗生素滥用导致抗药性增加：抗生素滥用是导致抗药性增加的主要原因之一。
如果护理工作中不进行合理应用抗生素，频繁和不当使用抗生素，将加速细菌对抗生素的抗药性发展，导致抗生素在临床治疗中失去作用。
因此，合理应用抗生素是避免抗药性增加的重要手段。
2. 减少不必要的药物副作用：抗生素的使用可能会导致一系列副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等。
合理应用抗生素可以降低患者发生不良反应的风险，提高患者的安全性。
3. 优化护理效果：合理应用抗生素可以提高护理工作的效果。
确保使用敏感的抗生素可以更好地抑制病原体的生长繁殖，避免感染的进一步发展，促进患者康复过程。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用：合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物，它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖，从而治疗感染疾病。
然而，随着抗生素的广泛应用，出现了许多问题，如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此，在护理实践中，合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查，判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时，才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后，护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果，选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时，还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素，选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时，护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌，也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标，选择不同的抗生素治疗方案，并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后，护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果，及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳，应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中，应积极参与感染控制工作，遵循感染预防和控制的相关规定，减少细菌感染的机会。
此外，护士还应加强患者教育，提高患者对合理使用抗生素的认识，减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域，护理人员应保持学习的态度，不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会，提高护士对抗生素使用的理解和应用水平，不断提升护理质量和安全性。
综上所述，合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素临床合理应用
•
新青II: (苯甲异恶唑青霉素)剂量4-8g/日
•
氨苄青霉素: 剂量4-12g/日
•
氧哌嗪青霉素: 剂量4-8g/日,已替代了羧苄和磺苄青霉
素,对G(-)杆菌,绿脓杆菌和厌氧菌有效,但对产酶金葡菌无效.
16
2.头孢菌素类
• 口服: 头孢菌素羟胺苄(cefadroxil)
头孢胺苄(cefalexin) 头孢拉丁(cephradine) 头孢克洛(cefaclor), 希刻劳 头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 头孢丙烯(cefprozil) 头孢克肟(cefixime) 头孢布烯(ceftibuten)
• 第四代头孢菌素:
•
• 头孢吡肟（Cefepime）对多种B内酰酶稳定， 抗菌活性较第三代头孢菌素强，t1/2为1.21.7h,80-92%由肾排出，蛋白结合力为5-10%.
•
头孢匹罗（cefpirome)与三代头孢菌素比
抗菌谱广，对G(+)球菌作用强，对某些染色体
介导的B内酰胺酶较稳定,t1/2为２h,80-90%由
80%
（BMJ 1998;317:609）
3
抗生素滥用的后果：
1、耐药性-耐药基因的传播 2、实验失败 用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失 大量产品退回消毁 4、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未
能挽救生命，表现在G(-)、G(+)、结核 杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大 4
细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道 2、产霉使抗生素灭活--产 内酰胺酶、AG灭活
• 棒酸 (clavulanic acid):
• 安灭菌(augmentin):是羟氨苄青霉素 250mg和棒酸 125mg 2:1 的合剂
抗生素的合理应用医学课件演示文稿
在某些情况下，为了提高疗效并减少耐药性的产生，医生会选择联合用药。例如，对于细菌性心内膜炎，可采 用β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素联合使用。但联合用药需谨慎，不当的使用可能导致不良反应或交叉 耐药性。
给药方案与剂量调整
给药方案
根据患者的病情、药物种类和药代动力学特点制定合理的给 药方案。一般来说，对于急性感染，应给予冲击治疗，即大 剂量给药；对于慢性感染或病情较轻的患者，可采用常规剂 量或缓释剂型给药。
欧洲联盟和欧洲药师协会联盟联合制定了欧洲抗菌素耐药行动计划，
旨在促进欧洲各国之间的合作，共同应对抗菌素耐药性问题。
我国抗生素使用现状与改进措施
抗生素使用现状
我国抗生素使用量较大，其中部分地区存在抗生素滥用现象，导致抗菌素耐 药性问题日益严重。
改进措施
制定更加严格的抗生素使用规定和标准，加强抗生素合理使用的宣传教育和 监管力度，促进抗生素的合理使用。
2023
《抗生素的合理应用医学 课件演示文稿》
目 录
• 抗生素概述 • 抗生素的合理应用原则 • 常见感染与抗生素治疗 • 抗生素的不良反应与预防 • 抗生素的合理使用政策与实践
01
抗生素概述
抗生素的定义与分类
抗生素
由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生 活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢 产物，或人为合成的类似物。
分类
抗生素按化学结构可分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内 酯类、肽类抗生素等。
抗生素的发展历程
发现青霉素
1928年，英国细菌学家亚历山大·弗莱明发现青霉素，开创了抗生素历史。
发展历程
自青霉素发现以来，抗生素在医疗领域发挥着越来越重要的作用，先后出现 了多种新型抗生素，如头孢菌素类、碳青霉烯类、糖肽类等。
抗生素合理应用(全)
PUMC Hospital
目前临床使用抗生素的现状
Bid=q12h Tid=q8h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h 头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h 头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h 医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性 头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
1克静脉注射
头孢呋辛 头孢噻肟
头孢孟多 头孢甲肟 头孢西丁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Knothe et al., 1984
T½
9小时
PUMC Hospital
头孢曲松PD/PK特点
半衰期长(8h)
蛋白结合率高(90%)，但容易饱和，随着剂量 增加，游离浓度增加，单次给药可产生相对
较高的游离浓度
• “经得起时间考验的”抗生素
应该经受5年以上时间的考验 有足够的时间广泛了解药物（尤其副作用） 对患者而言，价格相对便宜
没有一个患者愿意一天用3次药以上； 没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗； 没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物； 没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。
• 普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗 菌药物，药物资源浪费巨大
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用 • 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重 要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社 会造成危害
Dep. of Emergency Medicine【粉乖留爪】
减少病人个体携带耐药菌数
减少耐药菌的传播
抗生素的合理应用
抗生素的合理应用在我们的日常生活中，抗生素是一种常见且重要的药物。
它在治疗细菌感染方面发挥着关键作用，帮助我们战胜了许多疾病。
然而，抗生素的使用并非毫无限制，如果不合理应用，可能会带来一系列问题。
首先，我们需要明确什么是抗生素。
抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
常见的抗生素有青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素等。
那么，为什么要强调抗生素的合理应用呢？这是因为不合理使用抗生素会产生诸多不良后果。
其一，会导致细菌耐药性的产生。
当我们过度使用或者不正确使用抗生素时，细菌会逐渐适应并产生抵抗抗生素的能力。
这就使得原本有效的抗生素在治疗感染时变得不再有效，增加了治疗的难度和成本。
想象一下，如果一种曾经能够轻易治愈的感染，因为细菌产生了耐药性而变得难以控制，那将是多么可怕的情况。
其二，可能会引起不良反应。
抗生素在杀灭有害细菌的同时，也可能会影响到身体内的有益菌群，导致肠道菌群失调，出现腹泻、消化不良等症状。
此外，一些人还可能对特定的抗生素过敏，引发皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克等严重反应。
其三，造成资源浪费。
不必要地使用抗生素不仅增加了患者的经济负担，还浪费了宝贵的医疗资源。
接下来，让我们看看如何才能做到抗生素的合理应用。
在医生开具抗生素处方时，需要严格遵循用药指征。
这意味着医生需要通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查，如血常规、细菌培养等，来确定患者是否真的存在细菌感染，以及感染的类型和严重程度。
只有在明确有细菌感染且使用抗生素利大于弊的情况下，才会开具相应的处方。
同时，医生还需要根据患者的具体情况，如年龄、体重、肝肾功能、过敏史等，选择合适的抗生素种类和剂量。
对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群，用药更需要谨慎。
患者在使用抗生素时，也应该严格按照医嘱用药。
这包括按时按量服用，不要自行增减剂量或停药。
抗生素的合理应用及输血感染防控
（6）要注意及时更换抗生素 要根据临床疗效或（和）微 生物检查结果来决定是否需要更换所用的抗生素一般感染患 者用药72小时（重症感染48小时）后，就可根据临床疗效来 判断所用抗生素的有效性。 （7）要有合理的治疗终点或疗程 一般感染待症状、体征 及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3天，就 可终止抗感染治疗；特殊感染按特定疗程执行，如结核病等。 （8）要重视必要的综合治疗 在应用抗生素治疗细菌感染 的过程中，必须充分认识到人体免疫力的重要性，过分依赖 抗生素的功效而忽视人体内在因素常是抗生素治疗失败的重 要原因之一。因此，在应用抗生素的同时，必须尽最大努力 使人体全身状况有所改善，各种综合性措施如纠正水、电解 质和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血容量，输血、血浆、 白蛋白或氨基酸，处理原发病和局部病灶等，均不可忽视。
（9）要尽量避免皮肤粘膜局部用药 如果局部感染较轻， 或感染较重但全身用药在局部感染病灶难以达到有效浓度时， 可考虑局部选用如下外用制剂：呋喃西林、新霉素、杆菌肽、 磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身 用制剂在局部使用，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。 （10）指征明确才能联合使用抗生素 只有那些病因未明的 严重感染、多种细菌引起的混合感染需长期用药、细菌有可 能产生耐药才能联合使用抗生素。 2.各类常见感染性疾病经验性治疗的药物选择 不同的患者、 不同的基础疾病、不同的感染种类以及不同的临床表现就有 着不同的致病菌。因此，在进行感染性疾病的经验治疗时， 应当综合考虑上述各种有影响的因素，推断出一种或几种最 有可能的致病菌，并针对性的选择一种或联用几种敏感抗生 素，以达到及时、有效地控制感染的目的。
二、抗生素的合理应用
（一）合理使用抗生素的前提条件
要做到合理使用抗生素，首先必须充分了 解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对 性地选用药物提供坚实的理论基础；其次 还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制， 特别是本地区、本单位的细菌耐药状况， 为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依 据。
抗生素的合理应用PPT课件
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、 溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软 组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜 血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以 及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类
• 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青 霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球 菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽 炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可 用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及 破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓 膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、 回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病 等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏 病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发 生。
第一部分 抗菌药物临床应用的管理
• 各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床 疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品 价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理。
• 分级原则
• 1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
• 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感 染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好 转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜 绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。
第二部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
头孢类
• 注意事项 • 1 禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉
合理使用抗生素讲座总结【3篇】
合理使用抗生素讲座总结【3篇】篇一：合理使用抗生素抗生素是在不断战斗中针对微生物的一种药物，它在医疗领域中被广泛应用。
使用抗生素要注意合理性和科学性，不合理使用甚至滥用会给人类健康带来严重的后果。
首先，抗生素不宜自行使用或过度依赖。
一定要在医生指导下使用，并按照医生的建议进行用药，否则会造成药物滥用、抗药性产生等潜在危害。
其次，药物剂量和使用时间要掌握恰当，不能自行增加药量或延长用药时间。
对于轻微疾病应当避免使用抗生素，可以采取物理疗法、传统疗法等方法治疗。
再者，使用抗生素要根据病原体特点选择相应的药物进行治疗，避免因为错误的用药选择导致的治疗失败。
此外，要避免抗生素的交叉使用和长期大量使用，以保障人类健康。
总之，合理使用抗生素是保障人类健康的重要措施，需要全社会共同呵护。
只有通过科学的使用方式，才能最大程度地减少抗生素的副作用和不适用等现象，为人们的健康保驾护航。
篇二：正确使用抗生素抗生素是一种常用的药物，它对细菌感染有很强的杀菌作用。
但是，抗生素也有它的副作用，如果使用不当会加重患者的负担。
因此，正确使用抗生素非常重要。
首先，使用抗生素必须经过医生的指导。
不同的感染需要使用不同的抗生素，而且用药剂量也要根据患者的具体情况而定。
其次，使用抗生素的过程中需要坚持用药，不能过早停用，还要按照医嘱规定的时间和次数使用，绝不能贪图方便或自行减少用药量。
最后，如果出现过敏反应或者其他不良反应，就应该立刻停药，并及时向医生报告。
总之，使用抗生素要严格按照医生的建议进行，并且时刻注意自己的身体反应，以避免抗生素带来的副作用。
只有这样，才能更好地发挥抗生素的治疗作用。
篇三：抗生素的合理使用抗生素是医疗领域中常用的药物，对于某些细菌感染疾病具有极好的治疗效果。
但是抗生素的合理使用非常重要，因为滥用抗生素会导致细菌耐药性的产生，从而加重医疗难度和病人的负担。
因此，合理使用抗生素是非常必要的。
首先，抗生素的使用必须要由医生开具处方。
抗生素临床合理应用
5．青霉素钾盐不可快速静脉注射。
6．本类药物在碱性溶液中易失活。
2.头孢菌素类
第一代头孢菌素
BushⅠ 特头点孢：菌▪素主酶要染适色用体于MASmSpAC、溶血性肠杆链菌球属菌和拘肺橼酸链杆所菌致属的沙感雷染氏；菌
Bid=q12h
青霉素400万u,bid 青霉素200万u,q6h
Tid=q8h
头孢噻肟2.0g, Bid 头孢噻肟2.0g, q8h
头孢拉定6.0g, qd/3.0,Bid 头孢拉定2.0g, q6h
医护人员认知不足： •各种药物的特性 •规范用药的重要性
头孢呋辛1.5g, Bid/3.0g, qd 头孢呋辛1.5g, q8h
第二大类：浓度依赖杀菌作用药物
持续后效应 氨基糖苷类和喹诺酮类，甲硝唑 投药目标达到最大药物接触，药物浓度越高，杀菌率及杀菌范围也越大 24小时AUC（浓度时间曲线下面积)/MIC、峰浓度/MIC是疗效相关的主要参数
抗菌药物在体内起效的过程
剂量
药动学
• 溶解 • 吸收 • 分布 • 代谢 • 排泄
抗生素概述
β内酰胺类
1.青霉素类
青霉素类特点
繁殖期杀菌剂，杀菌作用强，
对敏感菌感染疗效肯定。
水溶性好，组织分布广，
大剂量CSF浓度高。
毒性低。
价廉。
过敏反应率高。
溶血性链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌 肠球菌 消化球菌 消化链球菌等
白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽、鼠咬热、
钩端螺旋体病、流脑、梅毒等
二．抗菌药物预防性使用原则
预防用抗生素的正确使用 1. 无菌手术术前应用： 1 次，在麻醉诱导时使用 2. 肿瘤或化疗后： WBC＜ 2×109/L 3. 老年患者脑血管病后，排痰不畅或神志不清、昏迷 4. 器官移植前后 5. 自身免疫病用大剂量糖皮质激素冲击治疗
抗生素合理应用
而不降低疗效。 碳氢酶烯类中旳亚胺培南、美罗培南等对繁殖期和静止期细菌都有强大
旳杀菌活性，又显示较长旳PAE，所以临床可合适延长给药时间间隔， 采用1-2次/日旳给药方案
氨基糖苷类旳PD特征与给药方案
•氨基糖苷类为浓度-依赖性旳抗生素，它们旳浓度越高 杀菌作用越强。
•连续长久旳药效及PAE及PALE
•PK/PD评价参数为Cmax/MIC, 对常见细菌旳期望值应在 8-10以上。
•PAE也具有浓度依赖性
•提议一日单次足量给药：耳、肾细胞对该类药物旳摄 取具有饱和性，增长药物浓度不会再增长摄取量，一日 屡次或连续静滴时，尽管Cmax相对低，但维持时间长， 有较高百分比旳药物被肾皮质摄取，易造成蓄积中毒
抗生素合理应用精华
有关咳痰标本
在抗生素应用前采集痰标本; 标本采集后1～2h内必须立即进行试验室处理； 咳痰标本应用最早且广泛，但也是最受争议旳标本 ; 取标本前应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口; 深咳，采集标本过程中要有专业旳医务人员指导; 无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰； 也可用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰； 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。
药动学
感染
生
物
部位
效
浓度
应
Pharmacodynamics 药效学
药代动力学 （Pharmacokinetic，PK）
经典定义：是机体对药物旳作用（What the body
does to the drug）即药物体内过程，A.D.M.E。
Distribution
抗生素合理使用管理制度
抗生素合理使用管理制度抗生素是一类具有抗菌作用的药物，能有效的杀灭细菌并治疗多种感染性疾病。
然而，在抗生素被广泛运用的过程中，由于抗生素的滥用和不合理使用，严重影响了人们的健康和生命安全，引发了严重的药物耐药问题。
为了推广合理使用抗生素，降低药物耐药的发生率，在国家层面制定了抗生素合理使用管理制度。
抗生素合理使用管理制度是指依据科学规范，通过合理、经济、安全的方法，合理应用抗生素，最大限度地发挥抗生素的药效，减少药物的不良反应，预防和控制感染病的发生和传播，保障患者的安全和权益，实现抗生素的可持续应用。
一、加强利用抗生素专家组在医疗机构中，通过成立抗生素专家组，由医生、药店、药剂师等多个领域的专家进行协作，形成有关抗生素的合理应用大量信息的构成。
专家组主要负责制定抗生素应用的相关规范，制定抗生素使用的标准和流程等，确保抗生素的合理和安全的使用。
二、完善医疗制度医生将病情评估和诊断结果需要完全和确切地对患者分享，对于可能存在的药物耐药情况要尽早做出预防性准备，明确首选或备选药物选择，包括量用量及治疗周期，制定合理的用药计划。
医疗机构应该建立并完善抗生素的使用指导方针、技术规范和流程，提高药物使用的规范性。
对医生不合理开药行为需要进行监督和管理，不再支持药品销售额作为医生业绩考核的依据并建立相应的考核制度。
三、严格控制抗生素购买和使用医疗机构需要与药品经营企业建立正式的合作模式，只购买符合主流规范的产品，尽量减少挑选和采购低质量、低价价的抗生素，这样能有助于控制药物的供应和价位，防止药价过高而导致滥用现象的加剧。
当医疗机构在使用抗生素时，应该按照规范操作，确认使用的药品是正常难行的，确保目的清晰、用药合理、效果确实，同时对用药情况进行记录、监测、反馈，及时总结并评估用药效果。
四、加强宣传和教育广泛开展抗生素合理应用的相关宣传教育，提高人们对抗生素的认知和应用水平，让公众了解到滥用抗生素所带来的负面效果，告知公众抗生素的使用原则，避免自行买药和自行治疗，增加公众自我保护意识。
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抗生素的血药浓度超过MIC4倍以上时，其杀菌 活性即处于饱和，血药浓度再增高也不会继续增 加多少杀菌作用，当血药浓度低于MIC时，细菌 很快继续生长。
浓度
Dudley MN, Griffith D. Animal models of infection. In: Nightingale
AntimDiceropb.iaol fPEhamrmeargcoednycnyamMicesdinicTinheeory and Practice. 1st ed.
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PUMC Hospital
Time above MIC
抗生素浓度
B-内酰胺类
(penicillins
cephalosporins
aztreonam
MIC2
carbapenems) 克林霉素
MIC1
30%
大环内脂类 红霉素
50%
根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素
严格掌握适应症
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抗生素使用理想目标
1. 有效控制感染，达到最佳疗效； 2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 3. 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株； 4. 避免导致病人体内正常菌群失调； 5. 选药、给药途径、给药方式合理。
• 抗菌药物滥用，不但是造成医药费用增加的重 要原因，同时还可引发大量耐药菌产生，对社 会造成危害
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PUMC Hospital
一. 抗生素的作用机制
• 1.阻断细胞壁的合成 • 如B内酰胺类、万古、 • 杆菌肽
2. 损伤细胞浆膜影响通透性 如多粘菌素、两性霉素和制 霉菌素
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PUMC Hospital
青霉素类
抗生素分类—化学结构
头孢菌素类
β—内酰胺类 头霉素类
碳青霉烯类
抗菌素
单环菌素类
大环内酯类 β—内酰胺酶抑制剂
氨基糖甙类
四环素类
抗菌药
利福霉素类
糖肽类
合成抗真菌药
合成抗菌药 喹诺酮类
磺胺类
PUMC Hospital
抗生素分类—作用性质
• 一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、头孢菌素类 • 二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，它们
• • •
• 5.阻断RNA • DNA的合成 • 喹诺酮类、利福平 • 阿糖腺苷、新生霉素 •
• Dep. of Emergency Medicine
3..阻断核糖体蛋白合成
4.影响叶酸代谢
如氨基糖苷类、四环
如磺胺类、异菸肼、 素、红和氯霉素
乙胺丁醇
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PUMC Hospital
目前临床抗生素使用情况
• 普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗 菌药物，药物资源浪费巨大
• 不重视、不了解抗生素药物的药动学/药效学， 随意制订给药剂量、途径、分配方案和疗程， 使很多抗菌药物没有发挥应有的作用
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PUMC Hospital
抗菌药ห้องสมุดไป่ตู้在体内起效的过程
剂量
药动学
• 溶解 • 吸收 • 分布 • 代谢 • 排泄
Free 时间
药效学
• 时间依赖杀菌 • 浓度依赖杀菌 • 抗生素后效应
起效
• 细菌数量 • 死亡率 • 症状和体征的识
别
MIC Total
抗菌药物在体内的作用主要决定 于药代动力学和 MIC.
CH, Murakawa New York, NY:
T, Am2b0r2o0s/e10P/G8 , eds. Marcel Dekker; 2001.
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PUMC Hospital
抗菌药物－按杀菌活性分类
第一大类：时间依赖杀菌作用
持续后效应-无或轻、中度 b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，
克拉霉素
Time (100%)
Time above MIC
TMP/SMz
Time above MIC = 血清中抗生素浓度高于MIC的时间段,用% 表示
PUMC Hospital
Time above MIC
血药浓度或感染组织的药物浓度超过细菌MIC的 时间（T）是体内杀菌效果的重要预测指标。 （不是血峰浓度）
急诊科 抗生素的合理应用
PUMC Hospital
内容
• 抗生素的分类 • 时间依赖型抗生素的药动学/药效学参数 • 临床常见抗生素的药动学/药效学参数 • 目前临床上抗生素的给药方式 • 不规范的给药方式所导致的后果 • 急诊科抗生素的合理应用
Dep. of Emergency Medicine
克林和大环(红、克)、四环、链、万古
在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱和 杀菌范围主要依赖于接触时间 血药浓度超过MIC时间（T>MIC)是与临床疗效相关的主要参
数
PAE(post-antibiotic effect) ： PAE也称抗生素作用后效应：是指在体外经短时间接触药物后细菌延迟再生长的时间
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合理使用抗生素的概念
合理使用抗生素的临床药理概念为安全有 效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效， 这就是合理使用抗生素的基本原则 。
首先要掌握抗生素的抗菌谱
根据致病菌的敏感度选择抗生素
根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗 生素重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织 浓度均较高的抗生素
抗生素的作用
是要消除 感染部位的病原菌
PUMC Hospital
影响抗生素作用的因素
• 抗生素的抗菌谱 • 抗生素的药代动力学及药效学特点 • 抗生素的给药方式 • 抗生素的浓度 • 抗生素透过细胞膜的能力 • 对酶作用的抵抗力 • 对靶酶的亲和力
Dep. of Emergency Medicine
对静止期、繁殖期细菌均有杀灭作用 • 三类为速效抑菌，如四环素类、氯霉素类与大环内酯
类抗生素 • 四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等
Dep. of Emergency Medicine
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PUMC Hospital
抗生素分类—按杀菌活性分类
时间依赖型抗生素 浓度依赖型抗生素
Dep. of Emergency Medicine