泌尿系统尿石症ppt课件

结石的鉴别诊断
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾结石
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双侧上尿路手术原则
双侧输尿管结石 一侧输尿管结石对侧肾结石 双侧肾结石 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急
性完全性梗阻无尿
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膀胱结石
• 原发性膀胱结石
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U100的安全性: 对于非手术区域的软组织的 影响。
1. 软组织对绿光的吸收特性很差，不会形成等离子体。
2. 同样，红外光的能量也不会被软组织吸收，因而是安全的。
• 药物 阿托品 654-II
•
消炎痛栓
•
黄体酮
•
针灸
•
阿氏穴
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输尿管镜下结石的不同处理方法
• 输尿管镜下取石术 • 输尿管镜下套石术 • 输尿管镜下碎石术 • 输尿管镜下碎石+ESWL • PCN +输尿管镜下碎石
结石成分及性质
草酸钙结石质地硬,粗糙,不规则,
常呈桑椹样,棕写褐色
磷酸钙,磷酸镁铵结石
结石易碎.表面粗糙,不规则,灰白色 或棕色
X线片中可见分层现象,常呈鹿角型 结石
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FREDDY
技术:
双频双波长
1064 nm 532 nm
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肾脏的解剖结构
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尿石症UROLITHIASIS
概述 泌尿系统常见病之一 男性>女性 发病地区性明显 上尿路>下尿路 90%采用腔内手术或ESWL
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泌尿系结石的腔内治疗（URS）的优点：
• 直接接触结石。 • 直视下手术。 • 直接快速地清除结石碎粒。 • 碎石效果好于体外冲击波碎石（ESWL），
膀胱结石
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尿路结石的治疗
• 保守治疗 • 体外冲击波治疗 • 手术治疗
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• 尿道结石 • 临床症状 排尿困难,急性尿潴留,排尿痛,
会阴部疼痛, 诊 断 触诊
B超 X线 膀胱镜 治 疗 麻醉下取石或碎石
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结石的预防
• 多饮水 • 饮食调节 • 药物治疗(草酸盐结石----VitB6) • 定期复查
• 结石的部位 数目 大小 • 结石的成分性质 • 结石停留时间与息肉增生 • 输尿管梗阻继发扩张迂曲折叠成角 • 输尿管狭窄
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结石的成分及碎石效果
• 磷酸胺镁结石质地疏松易碎KUB 见半透明或部分鹿角型
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结石成分及性质
胱胺酸结石光滑, 淡黄至黄棕色,蜡样外观 尿酸结石质硬,光滑或不规则, 常为多发,黄或红棕色
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尿路结石的形成机制
形成机制不明 异质成核,取向附生,结石基质和晶体抑制物质学说 几种学说 代谢因素(甲状旁腺功能亢进,高尿钙症,高尿酸症,高草酸症,胱氨酸尿
症)
感染性因素(细菌--脲酶—尿素—氨—尿液碱化—磷酸盐结石)
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保守治疗
• 指征 <0.6cm,无梗阻 • 多饮水 尿量>2000ml • 饮食调节 • 控制感染 • 尿PH • 中药
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肾绞痛的治疗
• 原则:解痉止痛,消炎利尿
• 继发性膀胱结石
• 临床表现 排尿中断,疼痛,放射至阴茎头部 和远端尿道,排尿困难和膀胱刺激症
• 诊断 X线
•
B超
•
膀胱镜检查
• 治疗 腔内碎石或膀胱切开取石
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输尿管结石
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尿 石症
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手术治疗
非开放手术
输尿管镜取石或碎石术 经皮肾镜取石或碎石术
开放手术
输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 肾部分切开取石术
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碎石过程： 1. 绿光先被结石表面吸收
结石影X 线钙化密度高于浮肋
• 二水草酸钙结石质地硬但易碎形态较规则圆形或椭圆形
KUB 结石影密度中等
• 尿酸结石 质地较硬难碎X 线呈阴性或空心样结石 • 一酸草酸钙结石结构致密质地坚硬难碎线密度高于浮
肋
• 胱胺酸结石质硬难碎
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尿路 结石的成因
结石形成晶体
抑制晶体形成物质
核基质存在
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影响结石形成的因素
• 流行病学因素 • 尿液因素 • 解剖因素 • 尿路感染 • 肾上皮细胞转运钙和草酸的异常
尤其是膀胱结石和输尿管下段的结石。 • 手术时间可以降到最低。 • 通常，病人在术后一天即可回家。
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输尿管镜下碎石器的发展
•超声碎石器 电能转变成超声波 •液电碎石器 •气压弹道式碎石器 •激光碎石器
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静脉尿路造影
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泌尿系统解剖图
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泌尿系统解剖图
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2. 在结石表面形成等离子体
3. 等离子体能够充分吸收 红外光的能量
4. 产生机械冲 5. 结石崩解 击波
6. 碎石被取出或被自然排泻
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影响输尿管镜腔内碎石的因素
病理Hale Waihona Puke Baidu理改变
结石
梗阻
感染
梗阻上方积水扩张
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上尿路结石
症状 疼痛+镜下血尿 疼痛伴放射痛+消化道症状
实验室检查 尿常规
辅助检查 B超 X线平片+尿路造影 CT 或 MR 逆行肾盂造影