侧脑室肿瘤切除显微手术临床研究

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侧脑室内肿瘤显微外科治疗：29例报告

Ｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｃｎｉｍｅ４ｃｓｓｏｅｉｎｔａｈｌｇｃｌｅａｎｔｏｆｒｄ１ａｅｔｂｎｇｕｍｏｓ，ａｅｆｌＷ— ｒｄｌｏｓ，５ｃｓｓｏｉｈ—ｒｄｏｒ８ｃｓｓｏＯｇａｅｇｉｍａａｅｆｈｇｇａｅｇｉｍａｎｃｓｓｆｌｏｓａｄ２ａｅｏｍａｉｎａｔｕｒ．Ｔｒｔｏｆｏｔｐ￣ｔｖｅｉｐｙｎｈｈａｓｏｌａｇｏｐ、ａｌｇｎｔｍｏｓｈｅａｉｏｐｓｏｅ’ ｉｅｐｌｓｉｌｅ＇ｎｃｒｉｌｒｕ１ｓａｅｃｓｇｉｃｎｉｈｒｔａｈｔｉｈｒｎｃｌｓｌｇｏｐ．Ｔｅｍｅｎｆｌｗ— ｅｏｓ１．ｎｈｎ８６ｉｎｆａｔｈｇｅ’ｈｎｔａｎｔｅｔａｓａｌａｒｕｉｏｈａｏｌｕｐｐｒｄｗａ５ｍｏｔｓａｄ５．２％ｏｏｉ８ｆｐａｉｎｓａｈｉｖｄｇｏｅｏｅ￣．ＣｏｌｓｏＩｅｔａｓａｌｓｌｐｐｏｃｉｒｔｒｅｆ，ｔｅＳｇｒｏａｅａｔｅｔｃｅｅｏｄｒｃｖｌ－ｎｃｕｉｎ＇ｒｎｃｌｏａａｒａｈｓｐｅ￣ｒｄｏｈＵ［ｅｙｆｌｔｒｌｈｖｎｒｃｌｒｔｍ０’．ＴｈｒｎｓｏｔａｐｒａｈｉａｂｔｅｐｉｎｆｒｔｅｐｔｅｔｔｒｎｅｅｄｙｉｏｖｍｅＩ．ｅｔｉｕａｕ１Ｓｅｔａｃｒｉｌａｐｏｃｓｅｔｒｏｔｏｈａｉｎｓｃｏｈｔａｓｐｎｍａｎｖｌｅ￣ｔｏａｇｒｍａｏｅｏｄａｙｖｎｌｃｍｕｒ．ｈｕｌｒｈｕｄｂｅｅｔｄａｃｓｐｓｉｌ．Ｂｕｌ０ｈｒｌｒｅｐｉＱ＇ｒｓｃｎｒｅｔｉｕｌｔｍｏｓＦｅｔｎｏｓｓｏｌｅｒｓｃｅｓｍｕｈａｏｓｂｅ ’ ｒｔｅｆｔｍｏ’’ｎｎｓｗＩｃａｏｅｒｓｃｅｙｓｒｅ．ｒｄｏｈｒｐｒｎｈｍｏｈｅａｙｉｅｏｕｌ１ｍａｔｒｈｃｎｎｔｈｅｅｔｄｂｕｇＵｅｉａｉｔｅａｙｏ／ａｄｃｅｔｒｐｓｒｃｍｍｅｄｄｎｅ．Ｋｅｒｌｔｒｌｖｎｒｃｅ；ＴｍｎｒＳｕｇｃｌａｐｏｃｙｗｏｄｓａｅａｅｔｉｌｏ；ｒｉａｐｒａｈ

神经导航在颅内肿瘤显微手术中应用效果探究

【关键词】神经导航；颅内肿瘤；显微手术
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．１４．０１５
．
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）１４— ０３１ — ０２
术。结果：神经导航系统的实际误差２．０～３．８ｍｍ，中位值２．８ａｒｍ。全切除５４例（９５％），次全切除３例（５％）。术后病情明显好转４６例，占
８０％；无显著疗效１１例，占２０％。结论：在神经导航系统辅助下对颅内肿瘤实施显微手术，能有效提高定位准确性和手术成功率，明显提高临床疗效。
节９例，脑干８例，小脑桥脑角１０例，胼胝体９例，２．６ｍｍ２５例（占４４％），２．７—３．２ｍｍ１７例（占侧脑室内８例。病灶直径３．４０—８．５７ｃｍ。临床表３０％），３．３～３．８ｍｍ１０例（占２６％）。结果表明，导
碑意义的技术，它的特点是实时成像，即手术在成像手术进程和确定所处部位，结合手术前得到的ＣＴ、系统的指导下进行。我院将神经导航技术应用于颅ＭＲＩ等资料，判断手术操作的进展、癌变切除的程内肿瘤显微手术，取得较好效果，现报告如下：
【临床研究】

侧脑室内脑膜瘤的临床特点和手术策略

脑膜瘤发病率更低，但多数位于侧脑室内＿３＿。本组
病例较少未有明显差异。
形均质高密度或稍高密度影，２向同侧枕角延例伸，１主要位于颞角，另有２累及侧脑室体例例
部；１见点状钙化，同侧脑室颞角和枕角不同程例度的扩大；４例肿瘤周围脑组织有低密度水肿带，ＣＴ增强扫描后中度强化，２例病灶中心强化不均。ＭＲ表现为，ＴＷＩ病变侧侧脑室受压与移位，Ｉ１呈
月２１００年１月采用显微手术方法治疗侧脑室脑１膜瘤患者１例，现就诊断及治疗体会报告如下。１资料与方法１一般资料：本组１例，男５．１例，女６。年龄１～２，平均４．岁。病程例３６岁１２７个月６年。病灶位置：左侧脑室７例，右侧脑室４，其中位于侧脑室三角区８例，三角区累例及枕角２，颞角１，体部２例例例。２．临床表现：本组病例均有不同程度的阵发性头痛，以胀痛为主，部位不定，以双额或颞侧多见，部分头痛与体位有关；恶心呕吐５例；视物
对肿瘤的逐渐生长有代偿作用，局部症状出现较
少，早期缺乏定位体征，一般病程较长。肿瘤生
长较大时将产生占位效应或影响脑脊液循环引起高颅压症状和周围脑组织受压症状，表现为进行性加重的头痛和视乳头水肿，由于肿瘤在脑室内有一定活动度，因而可产生活瓣作用，尤其是位
脑室脑膜瘤来源于异位至脉络丛、脉络组织及侧脑室壁的蛛网膜细胞 Ⅲ ，属少见的脑膜瘤，由于三角区的脉络丛丰富，所以７％～００８％的侧脑室脑膜瘤位于三角区，也可以向颞角、枕角和体部延伸，其供血主要来自脉络膜前动脉和或脉络膜后动脉，成人较儿童多见，女性多于男性，左侧多于右侧。有学者认为侧脑室脑膜瘤发病以女性多见，儿童

显微手术治疗第四脑室肿瘤

显微手术治疗第四脑室肿瘤第四脑室位于幕下后颅凹内，上接中脑导水管，下段与侧孔与蛛网膜下腔相通。

原发于第四脑室的肿瘤多为脉络膜乳头状瘤，起源于脑室壁的肿瘤不但侵入第四脑室内生长，且常侵犯脑干或小脑。

脑室顶部肿瘤多起于小脑的蚓部，以髓母细胞瘤居多。

由于第四脑室解剖结构复杂，周围有许多重要的血管与神经，此类肿瘤的切除难度大，手术风险高，术中易损伤呼吸循环中枢及脑干等。

显微手术是指应用光学放大设备和显微外科器材，进行的精细手术。

现本文就显微手术治疗第四脑室肿瘤的临床效果做具体分析。

1 术式所有患者均取俯卧位，采取气管内插管，全身麻醉的办法。

枕下正中皮肤切口，H型硬膜切开如遇枕窦出血汹涌，应先用蚊钳夹闭止血，再用针线缝扎，不可电凝止血。

充分释放脑脊液，待脑组织坍塌后选择相应的入路显露肿瘤（小脑蚓部入路，小脑延髓列入路，小脑蚓部切开联合小脑延髓裂联合入路），显微镜下自习辨认正常的脑干及肿瘤组织，明晰脑干与肿瘤基底部界限，分块切除肿瘤，待肿瘤充分减压后，将肿瘤先与小脑分离，后与脑干分离，避免损伤脑干。

阻断供瘤血管，注意与正常血管区分。

如肿瘤已侵入脑干或肿瘤与延髓有侵润或粘连，尤其是较硬的室管膜瘤，不能行全切除术，手术中不可盲目分离、牵拉，应注意在保护脑干的前提下尽可能的切除肿瘤。

对较硬的室管膜瘤，切除肿瘤时，先用脑棉片保护周围脑组织，瘤床彻底止血后，对脑导水管彻底探查，保证导水管卸扣、正中空及外侧孔畅通，确保脑脊液循环通畅。

硬膜常规研磨缝合，骨瓣复位，逐层关闭颅腔。

2 手术分析显微手术应用采用显微技术，不仅可将受损组织放大，并且具立体感，有助于主刀医生精确的解剖、切开、复位各种组织。

但操作该术式，对主刀医师的要求较高，需要长期的训练和丰富的操作技巧。

3 术后辅助治疗多数患者术后机体免疫力显著下降，而用于机体修复的免疫细胞数不足，导致术后患者罹患感染等严重并发症。

术后联合应用CLS生物免疫疗法，将外周血内的免疫细胞经增殖后再次植入患者体内，一方面有效提升患者体内免疫细胞数量用以修复手术中受损的细胞或组织；一方面放大细胞的免疫能力，抵御外界病菌的侵袭。

显微手术切除侧脑室肿瘤

ｐｒｆｃｌｓｔｓａｅｎｔｉｎｕａｒａｏａｅａｅｅｒｌｖｎｒｃｅａｐｏｃｅｈｏｇｈｏｔｘｏａｉｔｌ — Ｃａｔｏａｌｉ，５ｃｓｓｉｒａｇｌｒａｅｆｌｔｒｌｃｒｂａｅｔｉｌｐｒａｈｄｔｒｕｈｔｅｃｒｅｆｐｒｅａｉＯ — ｏａｓ
Ｅｘｉｉｎｏａｅａｅｔｉｅｕｏｒｗｉｈｍｉｒｒｙｃｓｏｆｌｔｒｌｖｎｒｃｉｔｍｕｔｃｕｇ
ＬＩＪ－ｉＵｉｎ，ＹＵＪａ－ｉｇｘｉｎｙｎ，ＹＩＳ。ａｅ，ｅｌｉｈ－ｒｔａ
（ｈｅｔｒｏａｎＴｅｎｅｆＢｒｉ，ＮｏｔｓｒｃｏｎｉｎｙｕｔｎｍｏｓｅｉｎＰｏｌ’ Ｈｏｐｔｌｒｍｑ３０４ＣｉａＣｒｈＤｉｉｔｆＸｉｊａｇＵｇｒｔＡｕｏｏｕｇｏｅｐｅＳｓｉ，Ｕｕｉ８０５，ｈｎ）Ｒａ
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｍｅｈｄｆｅｃｓｎｏａｅａｅｔｃｌｔｍｏｒｗｉｈｍｉｒｒｙＡｂｔａｔｊｃｉｖｘｌｒｈｔｏｓｏｘｉｉｆｌｔｒｌｎｒｅｕｕｔｃｕｇ．Ｍｅｈｄ１ｏｖｔｏｓ５
【关键词】侧脑室肿瘤；显微手术；切除
【图分类号】Ｒ７９４中３．１
【献标识码】Ａ文
【章编号】ＤＩ１．９９ｊｉｍ１７ —５１２１．６０４文０：０３６／．ｓ６２３１．０２０．１ｓ

侧脑室肿瘤诊治分析(附32例报告)

３１诊断．
由于脑室内充பைடு நூலகம் 脑脊液，对肿瘤的发展有一定的
水１例。临床症状：痛３１头０例，吐２呕５例，视力障碍７例。双眼底视乳头水肿１，１例视乳头萎缩３例。同向偏盲１例。眼球外展受限２例，枢性面瘫１例，体偏瘫５例。偏身感中肢觉障碍１。辅助检查：２例均行头颅Ｃ例３Ｔ扫描，行脑电６例图检查。所有患者者术前均行ＭＲ检查。肿瘤直径大小：Ｉ＜２ｅ５例，４ｃ２例，４ｃ。ｍ１２～ｍ１＞ｍ５例１２治疗方法根据肿瘤生长部位，开重要功能区行肿瘤．避切除术。其中经皮质入路１，胼胝体入路ｌ９例经３例。切开脑皮质，自动牵开器牵开脑组织进入侧脑室。在脑室内肿瘤周围盖以棉片，保护侧脑室壁及室间孔附近静脉等重要结构。减少对脑组织的牵拉，根据肿瘤的大小和性质采取不同的方法切除肿瘤。瘤体＞ｍ者宜先作瘤内分块切除肿瘤，２ｃ待体积缩小后将瘤壁完全切除。瘤体＜２ｃｍ者可整个切除。有囊变者先穿刺抽出囊液，再切开囊壁，分块切除。胶质瘤常分界不清，在尽可能不损伤重要神经核团和血管的情况下作镜下全切除，侵犯的脑室壁也应一并切除。对于供血较丰富被的肿瘤，尽可能早地暴露并切断肿瘤的供血动脉，减少出血，保持术野干净。术后脑室内常规留置引流管。

神经系统疾病的显微手术技术

神经系统疾病的显微手术技术随着科技的不断进步和医学领域的发展，神经系统疾病的治疗也在取得巨大的突破。

其中，显微手术技术被广泛应用于神经外科，为患者提供了更加精确和安全的治疗方案。

本文将重点介绍神经系统疾病的显微手术技术及其应用。

一、显微手术技术简介显微手术技术是一种利用高放大倍数显微镜进行操作的外科手术方法。

该技术能够增强外科医生对患者组织器官微小结构的观察和辨识能力，使手术更加精确和安全。

在神经外科中，这项技术可以减少创伤、缩小手术范围，并避免损伤健康组织。

二、脑肿瘤切除手术脑肿瘤是神经系统常见的恶性肿瘤之一，对患者造成了严重威胁。

显微手术技术在脑肿瘤切除手术中发挥了重要作用。

通过显微镜的放大功能，外科医生可以清晰地观察到肿瘤边缘和神经组织的分界线，帮助精确切除肿瘤而不伤及健康组织。

此外，显微手术技术还可以提高手术过程的安全性，减少手术风险。

三、脊髓损伤修复脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常导致患者肢体残疾。

显微手术技术在脊髓损伤修复领域也发挥着重要作用。

对于脊髓损伤患者，外科医生可以利用显微镜精确地进行修复操作，包括脊髓连接、神经纤维再生等。

这种显微手术技术不仅可以提高治愈率和康复率，还能够改善患者的生活质量。

四、癫痫手术癫痫是一种常见的神经系统疾病，给患者带来了巨大的身心困扰。

显微手术技术在癫痫手术中也有广泛的应用。

通过显微镜的放大功能，外科医生可以清楚地观察到脑组织中引起癫痫发作的异常区域，以及与之相邻的功能正常区域。

在手术过程中，医生可以选择性地切除异常区域，从而有效控制患者的癫痫发作。

五、三叉神经疾病治疗三叉神经是头颈部重要的感触神经之一，相关疾病常引起剧烈的面部疼痛。

显微手术技术在三叉神经疾病治疗中发挥了重要作用。

利用显微镜的放大功能，外科医生可以准确地观察到三叉神经及其分支，并精确定位出引起面部疼痛的异常区域。

通过精细操作，医生可以切除或修复这些异常区域，为患者缓解面部疼痛提供有效解决方案。

侧脑室肿瘤显微手术治疗的观察与护理

头水肿，同程度的眩晕、心、吐。均经Ｃ和不恶呕Ｔ
２１２病情观察．．
脑室肿瘤早期，多排挤脑脊液而无
症状，经临床明确诊断的侧脑室肿瘤往往较大，本组病
例肿瘤平均直径达４８ｃ多有剧烈头痛、繁呕吐、．ｍ，频视乳头水肿等颅内压增高症状，因此我们在护理时严密观察病人的意识、孔及生命体征变化，时、速瞳按快应用脱水剂，频繁呕吐、能进食的患者，预防电对不要
术后并发症：中枢性高热８例，膜外血肿２例，硬硬膜下血肿３例，膜下积液１，硬例脑室感染２例。４１
例患者术后３个月随访按ＧＳ预后评分结果：复良Ｏ恢好３２例，活自理５例，生重残１例，物生存１，植例死
例，胼胝体星形细胞瘤突入侧脑室内３例，络丛乳头脉
解质紊乱的发生，给予补液、补钾，日补液量不超过每
２０ｌ注意液体滴速，０～６００ｍ，４０滴／ｉ。如果应用脱ｍｎ水剂后颅内高压症状不缓解或缓解时问很短，至出甚现脉搏、呼吸变慢，血压升高的脑疝先兆征象时，及应
关键词：脑室肿瘤；侧显微手术；观察与护理中图分类号：４３７１７．４１文献标志码：Ａ文章编号：０６—１５（０７０１０９９２０）５—０７０４２— ２

侧脑室内肿瘤的显微外科治疗(附28例报告)

ｍｉｒｓｒｅｙｉｕｏｐｔｌｒｍｅｔｍｂｒ２０ｏＪｎ，０９ｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｉｃｕｉｇｔｅｃｉｉａａｕｅ，ｉｇｏｉ，ｅｏｕｇｒｎｏｒｓｉｏＳｐｅｅ，０２ｔｕｅ２０，ｒｎｌｚｄｒｔｐｃｉｌ，ｎｌｄｎｌｃｌｅｔｒｓｄａｎｓｈａｆｏｖｈｎｆｓ
周旺宁张建生张新定韩彦明程得钧
【摘要】目的探讨侧脑室内肿瘤的临床特征和个体化显微手术策略及疗效。方法回顾性分析２０年９０２月至２０年６０９月手
术治疗并经病理证实的２例侧脑室内肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除２例，８２次全切３，例大部分切除３。经病理学证例实室管膜瘤８，例脉络丛乳头状瘤４，例脑膜瘤６，例少枝胶质细胞瘤４，例星形细胞瘤３，例中枢神经细胞瘤２，例胶质母细胞瘤１例。１因术后硬膜下血肿再次手术，例因脑积水而行脑室一腹腔分流术，例术后出现颅内感染，例因严重感染并脑积水死例７５１亡。术后配合放疗和／或化疗１例。术后随访６月至３，例轻残，０９个年２１例生活自理，５１例可参加日常工作。结论侧脑室内肿
ａｄｔｅｔｎｆｔｅｌｔｒｌｅｔｃｅｔｍｏｓａｄｔａｍｅｔｏｔｏｓＲｅｕｔ８ｐｔｎｓｗｉａｅａｅｔｃｅｔｍｏ，２ｅｅｖｄｎｒａｍｅｔａｅａｎｒｌｕｒｎｅｔｎｕｃｍｅ．ｓｌＯｆ２ａｉｔｔｌｔｒｌｖｎｒｌｕｒ２ｒｃｉｅｏｈｖｉｒｓｅｈｉБайду номын сангаасｓｔｔｌｒｓｃｉｎｏｈｕｒ，３ｓｂｏａａｄ３ｐｒｉ１ｈｐｔｏｏｉａｘｍｉａｉｎｐｏｅｈｔｏ８ｐｔｎｓｕｆｒｄｆｏｏａｅｅｔｆｔｅｔｍｏｓｕｔｔｏｌｎａｔ．Ｔｅａｈｌｇｃｌｅａｎｔｒｖｄｔａｆ２ａｉｔ，８ｓｆｅｒｍａｏｅｅｅｅｄｍｏｓｈｒｉｓｌｘｓａｉ０ｓｍｅｉｇｏｓｏｉｏｅｄ０ｏｓａｔｏｙｏｓ１ｌｂａｔｍａａｄｃｎｒｌｐｎｙｍａ，４ｃｏｏｄｐｅｕｐｐｌｍａ，ｌ６ｎｎｉｍａ，４ｌｄｎｒｉｍａ，ｇ３ｓｒｃｔｍａ，ｇｉｌｓｏｏｎ２ｅｔａｎｕｏｙｏｓＯｎｐｔｎｄｅｆｍｐｓｏｅａｉｅｎｒｃａｉｌｎｅｔｎｎｈｄｏｅｈｕ，Ｎｉｅｅｎｅｅｖｄｏｔｐｒｔｅｅｒｃｔｍａ．ｅａｉｔｉｄｒｅｏｏｔｐｒｔｉｔａｒｎａｉｆｃｉａｄｙｒｃｐａｓｖｏｌｎｔｅｒｃｉｅｐｓｏｅａｉｖ

脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值

脑室内脑膜瘤的磁共振诊断及临床价值摘要：目的：分析脑室内脑膜瘤的磁共振影像学特点及其对于临床诊断、治疗的价值。

方法：回顾分析11例脑室内脑膜瘤患者的临床表现及磁共振征象。

11例均采用显微外科手术。

结果：本组病例肿瘤全部切除，无手术死亡。

结论：临床表现结合mri影像可做出初步诊断并帮助选择合理手术路径。

应用显微外科手术全切除脑室内脑膜瘤效果满意。

关键词：脑膜瘤；磁共振成像；诊断；治疗【中图分类号】r739.450.46【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0071-01脑膜瘤（meningioma）是常见的颅内肿瘤之一，占颅内原发肿瘤的15%～20%，发病部位多见于额、顶、枕区大脑凸面、窦镰旁、蝶骨嵴、颅前窝溴沟等位置，而发生于脑室内的脑膜瘤很少见[1]。

本文收集我院2002～2012年经手术、病理证实为脑室内脑膜瘤的患者11例，回顾分析其磁共振影像学表现，总结其诊断与鉴别诊断对于临床治疗的价值。

1材料与方法1.1一般资料：患者11例，男性4例，女性7例；最小年龄14岁，最大年龄70岁，平均42岁；均有颅内压增高和头痛表现；呕吐3例；强迫头位4例；视力障碍2例；精神障碍1例，表现为表情淡漠、反应迟钝；癫痫1例；术前影像学检查发现侧脑室、三脑室内肿瘤，均经手术后病理证实为脑膜瘤。

肿瘤位于左侧脑室三角区5例，右侧脑室三角区2例，三脑室内2例，位于透明隔区1例，位于四脑室区1例。

肿瘤最大者6.0×5.0×4.8cm，位于侧脑室三角区；最小者约1.5×2..0×2.5cm，位于四脑室。

1.2mri检查：所有患者均采用1.5tphilips磁共振扫描仪进行普通及增强扫描；10例t1w见病变脑室受压、变形与移位，可见等或稍低信号的球形、半球形或分叶状肿块影，边界光滑，增强扫描信号明显增高，t2w呈等、稍高信号或混杂信号。

dw及flair为等、低混杂信号改变；1例呈等t1、短t2异常信号影，其内见斑片状短t1、长t2异常信号影，flair上呈等信号。

侧脑室肿瘤的显微外科手术治疗

侧脑室周围结构的特殊性，给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。以前侧脑室肿瘤手术死亡率和致残率较高，显微手术的发展为侧脑室内肿瘤的手术治疗提供了安全可靠、效果满意的方法，手术死亡率和致残率明显下降。我们于２００１年５月￣２００５年７月对１２例侧脑室肿瘤采用显微外科方法切除肿瘤，疗效较好，报道如下。
维普资讯
第２８卷第１期２００６年２月
右江民族医学院学报
ＪｕｎｌｆｏｊｎｅｉｌｏｌｅｆｒＮｔｎｌｉｏｒａｏｕａｇＭｄｃｌｇａｉａｉｅＹｉａＣｅｏｏｔｓ
摘要：目的探讨侧脑室肿瘤患者的显微手术入路选择及术中、术后相关问题的处理，以期提高侧脑室肿瘤的手术全切率，减少术后并发症，降低致残率及手术死亡率。方法回顾性分析１２例侧脑室肿％）１７．０，例次全切除（．３，８３％）大部分切除２例（６６％）术后死亡１例（．３。结论应用显微手术１．７，８３％）切除侧脑室肿瘤，选择合适的入路，可以提高手术全切率，获取较好的手术效果。关键词：侧脑室；肿瘤；显微外科手术中图分类号：Ｒ５．９６１１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０６０ —０７ —００１８７２０）１０７２
依据。
３１入路的选择手术入路的选择，根据肿瘤的部位、．应性质、、大小血供等来决定Ｌ。由于侧脑室周围结构的特殊性，３Ｊ给手术全切除侧脑室内肿瘤带来一定的困难。因此，熟悉侧脑室的解剖，了解肿瘤的大小、位置和供ｍ来源，选择最佳的手术入路和制定周密的手术计划，护神经组织和脑室深静脉系统，保保持脑脊液循环通畅，成功切除侧脑室内肿瘤、少并发症是减的关键。手术入路有经胼胝体入路和经皮质入路两种方式【。 ①位于侧脑室额角上部、角区、角、角可采用经皮质入三枕颞路，由于该入路经不同脑叶皮层，出现不同损害，可但在处理脉络膜前动脉时可能出现较明显失语或偏瘫； ②位于侧脑室体部及额角下部、间孔处病变可采用经胼胝体入路，法可最大室该限度显露脑室内肿瘤，切开范围限定于肼胝体前１３／。但偶可出现半球间信息损害（失连接综合征）及记忆障碍，部分患者可恢复。如穹窿损害则不可逆。本组共出现３例，治疗后好经转。对于巨大肿瘤或由脉络膜前、动脉双重供血的肿瘤，后选择单一入路难以良好处理肿瘤，也相当危险。本组１巨大肿例瘤选用经额中回皮质入路，中肿瘤暴露欠佳，术肿瘤全切困难，患者术后死亡。故建议对于巨大肿瘤选择联合切口或分阶段手术［＿５。３２术中注意问题 ①手术应选择距肿瘤最近部位开颅，．辨认并避开重要功能区，量按白质纤维行走方向设计皮质的切尽口，充分利用脑池或脑沟以减少切开皮质进入侧脑室，量避尽免牵扯或压迫脑室周围白质，可能通过牵拉肿瘤而增加暴尽露。②注意保护脑室壁、丘纹静脉等重要神经血管结构。由于内囊膝部邻近丘脑前部和室问孔外侧的侧室壁，牵拉该部位应尽量小心。③若肿瘤较大，中分块切除时应注意控制出血，术保持术野干净，以免损伤重要结构。④ 术中使用棉片保护好四周，避免血液流人脑室系统，尽量不使用止血纱布或明胶海绵止血，以免堵塞脑脊液循环通路引起脑积水。⑤术后彻底止血并反复用生理盐水冲洗术野，至流出液变清。本组１２例术后

侧脑室肿瘤的显微手术治疗(附35例临床分析)

位、多层面显示病灶，助于了解甲状腺病变侵犯周围组织器有官情况。本组６例甲状腺癌形态多不规则，２边界模糊，增
强后可表现为部分包膜缺失、不连续。良性病变与相邻的腺外结构分界清楚，增强后可见分界更清楚，邻近的气管、管食及血管等结构主要表现为受压、移位；病变可侵犯邻近的腺体外结构。对显示病变与周围血管或结构的关系以增强扫描为佳。如发现颈部肿大淋巴结和远处转移，则支持恶性病变的诊断ＪＲ对于软组织分辨能力高，管在ＭＲ上为流空。ＭＩ血Ｉ低信号，这可区别血管与肿大的淋巴结，因此ＭＲ对甲状腺Ｉ癌的定性诊断有较高的灵敏度。３３ＨＭＲ．－Ｓ评价甲状腺癌的价值Ｈ．Ｓ是一种无损伤ＭＲ性研究人类肿瘤代谢物变化的新方法。有学者研究Ｊ对９：３例甲状腺结节行ＭＲＨ－Ｓ检查，当对比增生胶质结节与甲状
甲状腺肿瘤的方法．实用放射学杂志，０３１（）８－．２０，１：８９２４
侧脑室肿瘤的显微手术治疗（３附５例临床分析）
赵峻波姬馨彤薛俊峰冯兵牛拥军李少飞李小换
【要】目的摘
总结３５例侧脑室肿瘤的主要临床表现、术入路，侧脑室脑膜瘤的手术入路手探讨
良好的手术效果。
根据肿瘤的大小、置、位血液供
应以及有无脑积水等综合考虑，选择合适的手术入路，理运用显微手术技术切除侧脑室肿瘤，合可获得

侧脑室肿瘤的临床表现和外科治疗

侧脑室肿瘤的临床表现和外科治疗
朱卫;崔尧元;徐启武
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2000(007)004
【摘要】@@ 侧脑室肿瘤,是指位于侧脑室内的肿瘤,约占颅内肿瘤总数的
0.75%～2.8%,占脑室系统肿瘤的44.7%.侧脑室肿瘤可起源于侧脑室壁、脉络膜丛以及异位的组织,其具体发生的部位、病理性质和临床表现等各不相同[1].本文对侧脑室常见肿瘤的病理、临床表现、神经影像学、手术方法(包括侵入三脑室肿瘤的手术方法)的进展等进行综述.
【总页数】4页(P462-465)
【作者】朱卫;崔尧元;徐启武
【作者单位】复旦大学医学院附属中山医院神经外科,200032;复旦大学医学院附属中山医院神经外科,200032;华山医院神经外科,200040
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.显微外科治疗侧脑室肿瘤临床分析 [J], 胡成旺
2.儿童侧脑室肿瘤的诊断和外科治疗 [J], 明扬;陈礼刚;董劲虎;杨福兵;李定君
3.侧脑室肿瘤的显微外科治疗 [J], 张敬泉;李劲松;胡威;刘光普;陈坚
4.侧脑室肿瘤的外科治疗 [J], 涂兰波;彭彪;王国良;张小鹏;王玉宝;李建亭;王伟民
5.侧脑室肿瘤的外科治疗分析 [J], 李红旗;赵宇;臧永强;郭荣增;王影飞;王胜利
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脑室肿瘤手术入路的选择

脑室肿瘤手术入路的选择目的：对脑室肿瘤的患者选择合理的手术入路对患者进行手术治疗，以期望达到更好的治疗效果。

方法：本组病例共45例，都通过手术前讨论选择合理的手术入路治疗。

结果：全切39例，大部切除6例。

根据GOS预后评分良好者35例，轻残5例，重残4例，死亡1例。

结论：脑室肿瘤随着MRI的普及，为手术提供非常直接的影像学方法，显微技术的提高和器械的改进，是手术治疗脑室肿瘤取得良好效果和死亡率明显下降的保证。

标签：脑室肿瘤；手术；入路脑室肿瘤一般分为原发性和继发性两种，一般在脑室系统即侧脑室、三脑室、四脑室。

肿瘤根据不同的部位，所好发的肿瘤各有不同[1-2]，因此，手术前对患者进行CT、MRI详细的检查，明确肿瘤的位置、大小、性质和与周围脑组织重要结构的关系至为重要。

虽然脑室肿瘤部位深，但大部分可经外科手术成功切除，但是也存在一定的并发症和死亡率。

因此术前必须充分考虑患者已有的神经功能障碍和手术目的，同时根据肿瘤的部位、大小、生长方式、病理性质以及肿瘤的血供和脑室大小，选择最佳的手术入路。

理想的手术入路应既能充分暴露肿瘤，又能最大限度地减少对脑组织及重要结构的损害。

术前对肿瘤的血供以及肿瘤分块切除的可能性应有充分评估。

这有利于术中早期判断并处理肿瘤的血供。

显微技术的提高和器械的改进是手术治疗脑室肿瘤取得良好效果和死亡率明显下降的保证[3-5]。

手术中应避免对脑组织过度牵拉，减少对脑组织尤其是重要功能区的损伤。

1 资料与方法1.1一般资料男性28例，女性19例。

年龄21～69岁。

1.2临床症状临床变现为高颅内压，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿20例，内分泌功能障碍5例，表现为发育迟缓，尿崩症，闭经及性功能障碍、视觉障碍8例，单侧肢体功能障碍15例。

癫痫发作2例，视野缺损7例。

肿瘤直径≥2 cm但＜4 cm者9例，4～5 cm者15例，直径>5 cm者21例，其中28例患者有不同程度脑积水。

第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗_王辉

·短篇论著·第四脑室肿瘤的入路探讨及显微手术治疗王辉李文胜叶卓鹏粱朝峰龚瑾罗伦陈川郭英DOI ：10.3877/cma．j．issn．1674-0785．2012．22．080作者单位：510630广州，中山大学附属第三医院神经外科通讯作者：王辉，Email ：doctorwanghui@126．com 【摘要】目的探讨第四脑室肿瘤的手术入路及显微手术技巧，提高手术效果。

方法22例第四脑室肿瘤分别于显微镜下采用小脑蚓部切开（4例）、小脑延髓裂膜髓帆入路（16例）、联合入路（2例）显露第四脑室，将病变切除，缝合硬膜，骨瓣复位。

结果本组病变全切除20例（91%），次全切除2例（9%），2例行脑室-腹腔分流术，1例死亡。

15例患者获得随访1 48个月，均生活、学习良好，随访期内3例复发。

结论手术入路的合理选择、术中良好的显微技巧、恰当的切除程度是影响第四脑室肿瘤预后的关键因素。

【关键词】脑室肿瘤；显微外科手术；入路第四脑室肿瘤是指原发于第四脑室内的肿瘤，也包括原发于邻近部位的脑瘤侵及第四脑室者。

由于位置特殊，术中容易损伤后组颅神经、脑干呼吸循环中枢，一直是神经外科医师面临的挑战之一。

我科从2007年7月至2011年7月共收治第四脑室肿瘤22例，效果良好，现报道如下。

一、资料与方法1．一般资料：本组患者22例，其中男6例，女16例。

年龄4 66岁，平均25.6岁。

病程3d 至5年，平均8.5个月。

2．临床表现：主要表现为头痛头晕16例，呕吐5例，步态不稳9例，声嘶2例，饮水呛咳2例，枕颈部痛1例，肢体乏力1例，视力下降1例。

3．影像学检查：术前15例患者行CT 检查，其中9例行增强扫描，显示病变均位于颅后窝中线小脑蚓部或第四脑室，肿瘤直径3.2 5.8cm ，绝大多数为等或稍高密度影，4例有囊变，1例有钙化；6例有明显的强化，而3例强化不明显；8例合并脑室明显扩大。

所有22例患者行头颅MRI 检查，T1WI 上19例为等、稍低信号，3例为混杂信号；T2WI 上20例为混杂信号，2例为高信号影，5例伴有明显的水肿；增强扫描14例为明显强化，6例为不均匀强化，2例无明显强化；脑干受压前移12例，与脑干分界不清8例；16例患者合并脑积水。

第四脑室肿瘤显微手术治疗

瘤，自上而下切除肿瘤，因为肿瘤供血多来自侧面的小脑后下动脉小分支，先处理侧方血管将显著减少切除肿瘤时的出血量，使术野清楚，避免损伤脑干结构。第四脑室底上部肿瘤常向一卜长人导水管，引起梗阻性脑积水。四脑室上部和导水管下口扩大，这给先切除肿瘤上极创造了有利的解剖条件，该部位肿瘤多数质地较软，与脑干多不粘连，容易切除。切除肿瘤上极后，脑积水得以缓解，便于显露，更有利于分离和切除肿瘤。基底位于第四脑室下部的室管膜瘤，肿瘤质地较硬，其顶部和两侧较光滑，无粘连，容易切除。个别患者基底部粘连紧密，分界不清，尤其与延髓闩部粘连或浸润者，手术难以达到全切除，勉强切除容易损伤脑干神经核
眼球内视３例，强迫头位６例，锥体束征阳性１６例。１．２影像学检查：全部患者均经ｃＴ检查，ＭＲＩ检查１６例，均
证实第四脑室肿瘤。其中脑干受压８例，２０例有不同程度的脑
积水，５例肿瘤突入椎管内。
位和定性有重要价值，ＣＴ检查显示钙化优于ＭＲＩ。ＭＲＩ对软组织分辨率高，可三维成像，对肿瘤来源、大小、边界、周围组织受侵情况显示更清晰。但对各种类型肿瘤的鉴别诊断则有
一
１．３病理类型：髓母细胞瘤ｌ０例，室管膜瘤８例，星形细胞瘤
５例，血管网织细胞瘤２例。１．４手术方法：对高颅压症状较重，脑积水明显者于术前２～３ｄ做脑室引流，用于改善患者的症状。静脉复合麻醉，俯卧位，枕颈部后正中入路，切除双侧枕鳞，骨窗以显露中线部位为主，不宜过大，切开枕大孔后缘及环椎后弓。部分患者于切开硬脑膜前，因脑压较高而做侧脑室枕角穿刺引流。部分患者于切开硬脑膜前先切开颈段硬脊膜放出脑脊液，然后再切开硬脑膜。切开小脑蚓部，显微镜下分块切除肿瘤。术毕放置引流

侧脑室肿瘤显微手术切除临床探析

１．１一般资料
在将肿瘤切除后应对术野区域进行彻底的止血，在止血时
选取在该院接受侧脑室肿瘤切除手术的３０例患者作为研尽量不要使用明胶海绵和止血纱，以免发生黏连。用手术冲洗液
究对象，其中男１９６．５± ９．５）岁，病程为２个月～２年，平均为（１２．５＋２．５）个月。１．２临床表现
的３０例侧脑室肿瘤患者的临床手术记录进行回顾分析。结果３０例患者中有２１例患者实施了全切肿瘤的手术，有７例患
者实施了大部切除手术，有２例患者实施部分切除手术，未出现死亡病例。结论根据患者脑室肿瘤的具体情况选择恰当
的手术人路，并且合理运用显微技术能够取得良好切除手术效果，提高手术质量。
多具有隐匿性的特点。当患者出现相关临床表现时，往往肿瘤已切除。
经生长得较大，这给切除手术带来了一定困难。该研究从手术入
选择经皮质人路的手术方式时。术前要先将肿瘤位置的具
路人手对采用显微技术切除侧脑室肿瘤的手术进行了探究．以体皮层确定出来，然后在术中根据提前规划出的皮质路线进入
放出。待脑脊液放出后，沿矢状线方向将胼胝体的前端切开２～织造成压迫而使得患者出现视力障碍、认知缺陷、行走困难等症
２．５ＣＩｌ＇ｌ，即可进入侧脑室，找到肿瘤进行游离切除。在进行切除状，因此侧脑室肿瘤一经发现往往肿瘤已经发展到后期阶段。另
时，若发现肿瘤较小，则可从肿瘤周围的蛛网膜下层进行肿瘤的外，侧脑室肿瘤患者的具体临床表现还与其肿瘤的位置有关，在

显微手术治疗侧脑室三角区肿瘤的疗效分析

·76·脑室内脑膜瘤占颅内脑膜瘤的0.5%~5%，其中侧脑室占80%，第三脑室占15%，第四脑室占5%［1］。

侧脑室脑膜瘤中大部分肿瘤出现在侧脑室三角区，位于大脑深部，临近重要的皮质功能区（顶叶皮层中枢、颞叶的视神经辐射、优势半球的感觉语言中枢等）。

位于侧脑室肿瘤大多生长缓慢，出现明显症状时肿瘤体积已较大，肿瘤全部切除的同时保护重要神经功能和相关的动静脉至关重要［2］。

侧脑室肿瘤需要根据肿瘤周围结构解剖特点（视辐射、优势半球语言功能区、基底节、脉络丛动脉和脑深静脉等）、肿瘤位置、体积大小和生长方向选择正确的手术入路（经颞入路、顶枕入路、胼胝体后方入路）。

研究［3］显示，神经导航和术中超声结合对于肿瘤暴露和供血动脉早期识别有很大帮助。

本研究对我科2014年6月至2019年6月手术治疗的65例侧脑室三角区肿瘤患者临床资料进行分析，探讨显微镜下切除侧脑室三角区肿瘤的临床效果、手术入路选择及手术操作技巧。

1 材料与方法1.1 临床资料选择2014年6月至2019年6月于我科行手术治疗的侧脑室三角区肿瘤患者65例。

其中，男36例，女29例，年龄14~71岁，平均年龄（41.13±6.48）岁。

病程数天至数月。

术前颅内高压症状53例，视力、视野障碍9例，运动障碍6例。

术后视力、视野障碍7例，癫痫4例，运动障碍2例，失语2例。

颅脑CT平扫及颅脑增强磁共振检查结果显示，病变位于左侧侧脑室三角区39例，位于右侧侧脑室三角区26例。

肿瘤直径范围2.6~7.2 cm，平均直径3.7 cm。

其中侵犯胼胝体1例，偏向脑室体部3例，堵塞室间孔并合并脑积水3例，偏向枕角生长17例，偏向颞角生长19例，局限于三角区22例。

1.2 显微手术患者均在全身麻醉下实施手术，主刀医师均为有15年临床手术经验的主任医师。

采用术中导航39例，未采用术中导航26例。

46例患者采用俯卧位，19例采用侧俯卧位。

不同入路手术切除脑室内脑膜瘤的临床分析

不同入路手术切除脑室内脑膜瘤的临床分析武兆久;尚士超;刘威【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2017(032)011【总页数】2页(P1907-1908)【关键词】脑室内脑膜瘤;颞中回入路;顶枕入路;纵裂入路【作者】武兆久;尚士超;刘威【作者单位】251200 山东省德州禹城市中医院;251200 山东省德州禹城市中医院;250001 山东省立医院【正文语种】中文【中图分类】R737.33脑膜瘤占全部颅内肿瘤的13.4%，仅次于胶质瘤，居第2位。

脑膜瘤多好发于矢状窦旁、鞍区、颅底等位置，原发性脑室脑膜瘤少见，其发生率占颅内脑膜瘤的0.5%～3%。

脑室内脑膜瘤(intraventricular meningioma，IVM)多发生于侧脑室三角区(80%)，发生于第三脑室和第四脑室的脑膜瘤则少见(20%)[1-3]。

根据IVM 所处脑室的位置不同，患者的临床症状有所不同，侧脑室肿瘤患者会出现由于肿瘤占位继发的脑室受压症状，而第三或第四脑室内肿瘤者则表现为脑积水。

IVM治疗包括显微手术切除、放射治疗[4-5]。

由于更深的肿瘤位置以及邻近于脑室重要结构，IVM 外科治疗仍存在很大难度。

本文回顾性分析了我院近十年用不同手术入路对脑室内脑膜瘤进行切除的临床效果及安全性，报告如下。

2005年6月至2016年12月，我院收治脑室内脑膜瘤患者90例，患者表现为头痛74例(82.2%)，神经功能缺损75例(83.3%)，视力障碍 10例 (11.11%),恶心/呕吐5例 (5.5%)；其中男性43例，女性47例；年龄26～87岁，中位年龄47.29岁；肿瘤部位：侧脑室内脑膜瘤72例，第三和第四脑室脑膜瘤18例。

根据术前影像学诊断(CT/MRI)脑膜瘤位置的不同，将其分为颞中回入路组(n=38)、顶枕入路组(n=25)和纵裂入路组(n=27)。

各项指标如性别、年龄、临床症状等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

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侧脑室肿瘤切除的显微手术临床研究
【摘要】目的对侧脑室肿瘤的临床特点和显微外科手术技术进行研究。

方法回顾性分析本科室1997年08月-2007年07月期间30例侧脑室肿瘤病例临床资料，对侧脑室肿瘤的临床特征及显微手术入路进行探讨和研究。

结果肿瘤全切18 例，大部分切除8 例，部分切除4例。

其中室管膜瘤12例，脉络丛乳头状瘤5 例，脑膜瘤8例，星形细胞瘤5 例。

术后出现脑积水3 例，肢体轻瘫2 例，术区硬膜下血肿1 例，远隔部位硬膜外血肿1例，癫痫1例，脑梗死2例。

结论侧脑室内肿瘤采用显微神经外科技术，选择不同的手术入路切除可取得良好的临床效果。

【关键词】侧脑室；肿瘤；显微技术；手术入路
侧脑室肿瘤发生率低，国内外文献报道约占颅内肿瘤的
0.75~2.8%，但侧脑室肿瘤位置深在，毗邻丘脑、尾状核、丘纹静脉等重要组织血管，且绝大多数早期临床症状不明显，缺乏特征性的临床表现，因此侧脑室肿瘤的早期诊断和手术切除一直是神经外科的难点。

我院神经外科自1997年8月至2007 年7月应用显微手术技术采取不同手术入路切除30例侧脑室肿瘤，取得了满意的疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料男13例，女17例；年龄4~52 岁，平均28岁；病程20d~3 年，平均18 个月。

1.2 临床表现头痛26例，恶心、呕吐15例，视力障碍6例，
思维迟钝10例，精神症状3 例，癫痫发作5例。

视乳头水肿16例，同向偏盲2例，感觉障碍6例，椎体束征9例。

1.3 辅助检查本组均行头颅ct扫描，行mri 检查25例，脑血管造影5例。

1.4 手术入路（1）对位于室间孔附近肿瘤，体积不大，没有明显脑积水者，可选择经纵裂胼胝体入路，本组2例侧脑室体前部肿瘤经此入路切除；（2）对额角内肿瘤，伴有脑积水者选择经额叶皮质入路；对位于侧脑室三角区和侧脑室体后部及枕角肿瘤，选择经顶枕皮质入路；对肿瘤主体位于侧脑室颞角者，选择经颞中回皮质入路。

2 结果
2.1 手术结果14例经额叶皮质、2例经纵裂胼胝体、10例经顶枕叶皮质、4例经颞叶皮质入路；肿瘤全切18 例，大部分切除8 例，部分切除4例。

术后出现脑积水3 例，均行脑室-腹腔分流术；肢体轻瘫2 例；术区硬膜下血肿1例及远隔部位硬膜外血肿1例，再次进行了手术清除血肿；癫痫1例；脑梗死2例。

2.2 病理结果术后病理结果回报室管膜瘤12例，脉络丛乳头状瘤5 例，脑膜瘤8例，星形细胞瘤5 例。

2.3 随访结果随访方式有电话随访和信函随访，随访时间为6
个月~5年，平均2.8 年。

16例术后恢复良好，工作生活正常；8 例术后生活可自理，生活不能自理2 例，2 例星型细胞瘤病人术后1年肿瘤复发死亡，失访2例。

3 讨论
侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室内脉络丛、室管膜和脑室旁脑实质内组织（如丘脑、尾状核及胼胝体）且瘤体大部分突入脑室内的肿瘤，国内外文献报道约占颅内肿瘤的0.75~2.8%。

前者以脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤多见，后者以胶质瘤多见。

侧脑室肿瘤缺乏特征性的临床表现，主要表现为高颅压症状（头痛、恶心、呕吐及视神经乳头水肿），尚可伴有神经功能障碍，如偏瘫、偏盲和感觉障碍等。

由于肿瘤大多呈隐匿性生长，肿瘤生长早期可无任何临床表现，故早期诊断较困难，一旦出现临床症状肿瘤已较大。

早期诊断主要依靠头颅ct及mri，可进行精确定位诊断，并可了解肿瘤与周围重要组织结构的关系。

由于肿瘤位于脑室内，与周围重要组织结构毗邻，要在尽量切除肿瘤的同时又最小的损伤脑组织，切除难度较大，选择合适的手术入路是关键。

侧脑室肿瘤手术入路主要为皮质造瘘及经纵裂胼胝体入路，两种入路各有优缺点，以脑皮质造瘘手术入路应用广泛。

对侧脑室肿瘤手术入路选择应根据术前影像资料分析肿瘤的位置、毗邻、大小、血供及与重要结构的粘连情况，具体分析。

对位于侧脑室额角及侧脑室体前部的肿瘤，可选择经纵裂胼胝体入路，该入路不需切开脑皮质，具有脑组织损伤小、显露更直接等优点，且能早期处理脉络膜后动脉，尤适于脉络膜后动脉供血的中线旁肿瘤。

对不在中线附近及合并脑积水的患者选择脑皮质造瘘手术入路应
用更广泛，原则是选择非功能区及距离肿瘤较近的脑皮层。

为了使
肿瘤显露清楚，有足够大的操作空间，减少对脑皮层过度牵拉，皮层造瘘常选额中回，且适当横向扩大，造瘘口大小可依据肿瘤大小和生长方向而定。

我们的手术体会，总结如下：①尽量在非功能区脑皮质上切开较小切口，以避免皮质损伤后并发症发生，暴露出肿瘤后应用软轴牵开器前开固定，避免脑组织过分牵拉；②在显微镜下切除肿瘤，保护脑室内深静脉，在未明确静脉位置前不要盲目电灼肿瘤侧壁及肿瘤基底部，可先行囊内部分切除减压，再分离肿瘤胞膜，将肿瘤分块切除。

③脑室内一般不用明胶海绵压迫止血，选用双极电凝止血较为可靠。

术后电灼脉络丛减少脑脊液的分泌、脑室内常规放置引流管。

④为避免发生远隔部位血肿，除了术中放脑脊液要缓慢外，肿瘤切除后脑室内要注满生理盐水，同时严密缝合硬脑膜。

⑤术后常规应用抗癫痫药物3 个月，预防癫痫发生。

参考文献
［1］朱卫，徐启武，崔尧元，等. 改良经额侧脑室前入路切除室间孔区肿瘤[j]. 中华神经外科杂志，2003 ，19（4）：269~ 272. ［2］张义，赵卫东，罗青阳，等. 侧脑室三角区肿瘤的手术治疗（附21 例报告）[j]. 中国神经精神疾病杂志，2007 ，33（11）：691~693.
［3］吕正文，吴承远，朱树干，等. 侧脑室内脑膜瘤的诊断及显微外科治疗[j]. 中国临床神经外科杂志，2003 ，8：460~ 461. ［4］陈海宁，傅先明，汪业汉，等. 侧脑室内肿瘤的外科治疗
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