耳鼻喉作业梅尼埃病 ppt课件
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梅尼埃病的护理PPT
保持良好的心态
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾 病的信心。
定期复查
密切关注患者的病情变化，如有异常情况及 时就医。
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梅尼埃病的护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 梅尼埃病概述 • 梅尼埃病的药物治疗 • 非药物治疗与生活护理 • 并发症的预防与护理 • 患者教育与康复指导
01
梅尼埃病概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 定义与症状
定义
梅尼埃病是一种原因不明的内耳 疾病，以膜迷路积水为主要病理 特征。
症状
发作性眩晕、波动性听力下降、 耳鸣和（或）耳闷胀感。
在日常生活中，应保持良好的 生活习惯和心态，增强身体免 疫力，预防并发症的发生。
05
患者教育与康复指导
患者教育的内容与方法
疾病认知教育
向患者详细解释梅尼埃病的病 因、症状、治疗方法及预后， 使其对自身疾病有正确的认识
。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何避 免诱发因素，如饮食控制、情 绪调节等。
与家人和朋友交流
与家人和朋友分享心情，有助 于缓解情绪压力。
寻求专业心理支持
在必要时寻求心理咨询师的帮 助，以获得专业的心理支持和
指导。
04
并发症的预防与护理
听力下降的预防与护理
听力下降是梅尼埃病常见的并发症之 一，预防听力下降的关键是控制病情 的发展，减少发作次数。
在日常生活中，应避免长时间处于噪 音环境中，尽量减少使用耳机的时间 和音量。
糖皮质激素
用于急性发作期，控制眩 晕和听力下降。需严格控 制使用剂量和时间，预防 副作用。
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
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14
急性发作期—对症处理
❖ 镇静， ❖ 减轻水肿：利尿，脱水，改善微循环
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15
静止期
❖ 生活饮食控制：低盐，锻炼，调节情绪 ❖ 激素治疗 ❖ Meniett正压脉冲治疗 ❖ 内淋巴囊手术 ❖ 化学切除 ❖ 前庭神经切断术
梅尼埃病诊断和治疗 ppt课件
16
内淋巴囊手术
4. 排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性 眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、 突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变 等。
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7
可疑诊断（梅尼埃病待诊）
❖ 1 仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损 失，伴耳鸣和耳胀满感。 2 发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数 小时。听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 3 波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现 象。无明显眩晕发作。
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18。 ❖ 缺点：牺牲听力。 ❖ 适应症：没有实用听力的梅尼埃病。 ❖ 有效率90%。 ❖ 并发症：听力下降、鼓膜穿孔等。
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19
化学切除存在的问题
❖ 每一期患者听力下降到底发生率多大缺乏大 样本研究。
眩晕程度分为5级，即：
A级：0（完全控制，不可理解为“治愈”）；
B级：1~40（基本控制）；
C级：41~80（部分控制）；
D级：81~120（未控制）；
E级：＞120（加重梅尼）埃病。诊断和治疗 ppt课件
9
❖ 2.听力评定：
以治疗前6个月内最差一次的0.25、0.5、1、2和3 kHz 听阈平均值减去治疗后18~24个月最差的一次 相应频率听阈平均值进行评定。听力改善分为4级, 即:
梅尼埃病诊治ppt课件
波动性、部分可逆性阶段。
19
影像学检查
① 颞骨X线平片一般无明显异常发现 ② 内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于
本病的诊断与鉴别诊断
20
鉴别诊断
01 突发性聋 02 前庭神经元炎 03 良性阵发性位置性眩晕 04 药物性前庭耳蜗损害 05 亨特综合征
迷路瘘管或迷路炎
06
07 耳硬化
08 听神经瘤
17
前庭功能检查
发作早期：可见水平眼震向患侧；几
小时后前庭抑制状态，水平眼震向健侧
A
发作期过后：眼震逐渐消失。
B
注：发作期难以对患者进行全面检查；间歇期可进行：
眼震电图检查初次发作间歇期结果可能正常；多次发
作者可能提示前庭功能减退或丧失，或有向健侧的优势
偏向。
18
甘油试验
方法：患者空腹先测试纯音听阈，1小时后口
8
临床表现
旋转性眩晕 耳鸣
波动性感音性聋
耳闷
9
2006梅尼埃病诊断指南
梅尼埃病是一种特发的 膜迷路积水的 内耳病， 表现为反复发作的旋转性 眩晕，波动性感音神经性 听力损失，耳鸣和（或）
耳胀满感。 10
指南（诊断标准）
1
发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数
小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍
2
波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展
听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力
损失，可出现听觉重振现象
3
伴有耳鸣和（或）耳胀满感
4
排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、
迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性耳聋、
椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等
19
影像学检查
① 颞骨X线平片一般无明显异常发现 ② 内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于
本病的诊断与鉴别诊断
20
鉴别诊断
01 突发性聋 02 前庭神经元炎 03 良性阵发性位置性眩晕 04 药物性前庭耳蜗损害 05 亨特综合征
迷路瘘管或迷路炎
06
07 耳硬化
08 听神经瘤
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前庭功能检查
发作早期：可见水平眼震向患侧；几
小时后前庭抑制状态，水平眼震向健侧
A
发作期过后：眼震逐渐消失。
B
注：发作期难以对患者进行全面检查；间歇期可进行：
眼震电图检查初次发作间歇期结果可能正常；多次发
作者可能提示前庭功能减退或丧失，或有向健侧的优势
偏向。
18
甘油试验
方法：患者空腹先测试纯音听阈，1小时后口
8
临床表现
旋转性眩晕 耳鸣
波动性感音性聋
耳闷
9
2006梅尼埃病诊断指南
梅尼埃病是一种特发的 膜迷路积水的 内耳病， 表现为反复发作的旋转性 眩晕，波动性感音神经性 听力损失，耳鸣和（或）
耳胀满感。 10
指南（诊断标准）
1
发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数
小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍
2
波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情进展
听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力
损失，可出现听觉重振现象
3
伴有耳鸣和（或）耳胀满感
4
排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、
迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性耳聋、
椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等
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3.内淋巴囊纤维化
•上皮皱褶变浅或消失, •上皮下纤维组织增生，毛细血管减少
4.耳蜗退变
血管纹、盖膜、毛细胞及其支持细胞， 螺旋神经纤维与其神经节细胞均可退变
临床表现
1. 眩晕（vertigo）
•突然性、旋转性 •数十分~数小时，不超过24小时 •发作时神志始终清醒 •发作时伴植物神经症状 •发作过后可有头晕、不稳感等
鉴别诊断
3、前庭药物中毒 • 用耳毒药物史，双耳。 • 眩晕轻，多为不稳感，少呈旋转性。 • 眩晕无反复发作,持续长。 • 起病慢，伴耳鸣，耳聋。
鉴别诊断
4、突发性聋 •耳聋快，重，无波动。 •眩晕无反复。
鉴别诊断
5、听神经瘤 • 眩晕较轻，为逐渐发生。 • 耳聋渐进性加重。 • V、VII颅神经受损。 • ABR，X线、CT和MIR扫描阳性。
服0 药后
0
20
20
40
40
60
60
80 服药前
80
100
100
按3.0ml/kg口服甘油，服药后1、2、3小时测纯音听力
甘油试验
检查—— MIR
冠状位
冠状位
轴位
诊断
1.病史：眩晕反复发作史 2.症状：眩晕，耳鸣，耳聋，耳胀 3.检查: ①发作期有自发性眼颤
②前庭功能正常，减退或消失 ③感音性聋，有重振现象 ④脱水试验阳性
观察到眼震为客观依据
检查—耳功能1
• 前庭功能: 正常，减退或消失，可出 现向健侧的优势偏向。
• 纯音听力检查: 为低频感音神经性耳 聋，有重振现象。
检查—耳功能2
AP AP
SP SP
SP/AP<0.45
SP/AP>0.45
耳鼻喉学课件：meniere_disease梅尼埃病
– 甘油试验阳性可诊断膜迷路积水，阴性不能否定诊断
– 本病甘油试验阳性率为50~60%
检查
• 前庭功能检查:
– 早期可正常，晚期功能丧失 – 眼震：发作期可见自发性眼震（真性眩晕），间歇期可消失 – 动静平衡功能异常 – 冷热试验可有优势偏向 – Hennebert征 阳性
检查
• 内耳影像学检查
鸣样耳鸣
• 耳胀满感
间歇期表现
• 眩晕消失 • 耳鸣消失或减轻 • 耳聋减轻
检查
• 电耳镜检查
– 鼓膜正常
• 声导抗测试
– 鼓室图正常
• 咽鼓管功能测试
– 良好
• 耳声发射（OAE)
– 异常，不能引出
检查
• 纯音听阈检查：具备下述3项可判定为听力损失
• 0.25、0.5、1kHz听阈均值较1、2、3 kHz听阈均值高15dB及以上 • 0.25、0.5、1、2、3kHz患耳听阈均值较健耳高20dB及以上 • 0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于25dB HL
• 言语识别率：降低（< 60%） • 双耳响度平衡试验：呈阳性 • 短增量敏感指数：升高
检查
• 耳蜗电图（EcochG）：
– 可逆性膜迷路积水期， -SP/AP比值加大
• 此时内淋巴压力升高，前庭膜扩张，基底膜向鼓阶移位，使SP振幅加大，由于此 时AP相对未受影响
– 部分可逆性听力损害期，-SP/AP比值增加
诊断依据
• 发作性旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少2次 常伴恶
心、呕吐、平衡障碍;无意识丧失;可伴水平或水平旋转型眼震
• 波动性听力损失 至少一次纯音测听为感音神经性听力损失；早期低频听
力下降，听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重,可出现重振现象
– 本病甘油试验阳性率为50~60%
检查
• 前庭功能检查:
– 早期可正常，晚期功能丧失 – 眼震：发作期可见自发性眼震（真性眩晕），间歇期可消失 – 动静平衡功能异常 – 冷热试验可有优势偏向 – Hennebert征 阳性
检查
• 内耳影像学检查
鸣样耳鸣
• 耳胀满感
间歇期表现
• 眩晕消失 • 耳鸣消失或减轻 • 耳聋减轻
检查
• 电耳镜检查
– 鼓膜正常
• 声导抗测试
– 鼓室图正常
• 咽鼓管功能测试
– 良好
• 耳声发射（OAE)
– 异常，不能引出
检查
• 纯音听阈检查：具备下述3项可判定为听力损失
• 0.25、0.5、1kHz听阈均值较1、2、3 kHz听阈均值高15dB及以上 • 0.25、0.5、1、2、3kHz患耳听阈均值较健耳高20dB及以上 • 0.25、0.5、1、2、3kHz平均阈值大于25dB HL
• 言语识别率：降低（< 60%） • 双耳响度平衡试验：呈阳性 • 短增量敏感指数：升高
检查
• 耳蜗电图（EcochG）：
– 可逆性膜迷路积水期， -SP/AP比值加大
• 此时内淋巴压力升高，前庭膜扩张，基底膜向鼓阶移位，使SP振幅加大，由于此 时AP相对未受影响
– 部分可逆性听力损害期，-SP/AP比值增加
诊断依据
• 发作性旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少2次 常伴恶
心、呕吐、平衡障碍;无意识丧失;可伴水平或水平旋转型眼震
• 波动性听力损失 至少一次纯音测听为感音神经性听力损失；早期低频听
力下降，听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重,可出现重振现象
梅尼埃病的诊断治疗ppt课件
眼震电图（ENG）
ENG可以用来评定前庭神经系统的功能状 态，它是一种生物电图像。75％的患者发 作高潮时可观察到眼震。
其他检查措施
1、甘油试验：患者空腹、服甘油后1、2、3 小时分别测试纯音听阈，若患耳0.25、0.5、 1.0kHz平均听阈在服用甘油后下降≥15dB 者视为甘油试验阳性。
2、声阻抗：正常 3、影像学检查，如CT、MRI：主要为排除颅
前庭性偏头痛
多见，欧洲1%，是梅尼埃病的5倍 多种前庭症状，自发性旋转性（67%）和
位置性眩晕（24%）多见；亦可为运动 （尤其头运动）不耐受，类似晕动症；或 为注视快速运动物体而加重 持续时间多变，数秒（10%），数分钟 （30%），数小时（30%），数天（30%） 与偏头痛发作关系：同时（极少），独立 （极少），有时合并有时分离
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
1、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持 续20min至数小时。无意识丧失。
2、波动性听力损失，早期低频听力损失，逐 渐加重。至少一次纯音测听为感音神经性 听力下降，可出现重振现象。
3、伴有耳鸣和（或）耳胀满感。 4、排除其他疾病引起的眩晕。
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
听力评定
以治疗前6个月内最差的一次 0.25,0.5,1,2,3kHz听阈(听力级)平均值减去 治疗后18~24个月最差的一次相应听阈平均 值进行评定。
中国MD诊断依据（2006，贵阳）
A级：改善＞30dB或各频率听阈＜20dB B级：改善15~30dB C级：改善0~14dB（无效） D级：改善＜0dB（恶化）
临床分期：
早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失 中期：间歇期低、高频均有听力损失 晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波动。
耳鼻咽喉头颈外科学梅尼埃眩晕英语护理课件
Stress management
Assist patients in identifying and managing stressors that may trigger or exacerbate symptoms.
Cognitive behavioral therapy
Introduce techniques such as relaxation training, mindfulness, and positive thinking to help patients cope with the emotional impact of Meniere's disease.
Ear, Nose, Throat, Head and Neck Surgery Meniere D
目录 CONTENTS
• Overview of Meniere's disease • Treatment of Meniere's disease • Nursing of Meniere's disease • Prevention and Health Care • Case sharing and discussion
Stress management
Stress can also trigger Meniere's disease attacks, so it is essential to learn relaxation techniques and stress management methods.
Control weight
Social support
Assist patients in maintaining social connections and activities to prevent isolation and promote a sense of
Assist patients in identifying and managing stressors that may trigger or exacerbate symptoms.
Cognitive behavioral therapy
Introduce techniques such as relaxation training, mindfulness, and positive thinking to help patients cope with the emotional impact of Meniere's disease.
Ear, Nose, Throat, Head and Neck Surgery Meniere D
目录 CONTENTS
• Overview of Meniere's disease • Treatment of Meniere's disease • Nursing of Meniere's disease • Prevention and Health Care • Case sharing and discussion
Stress management
Stress can also trigger Meniere's disease attacks, so it is essential to learn relaxation techniques and stress management methods.
Control weight
Social support
Assist patients in maintaining social connections and activities to prevent isolation and promote a sense of
梅尼埃病讲课PPT课件
诊断流程：通过 详细询问病史、 体格检查、听力 学检查、影像学 检查等步骤，逐 步排除其他疾病， 最终确诊为梅尼 埃病。
诊断注意事项： 医生需注意与患 者沟通，了解其 症状及发病过程， 避免漏诊或误诊。
PART 3
梅尼埃病的药物治疗
药物治疗原则
药物治疗是梅尼埃 病的主要治疗方法 之一，目的是控制 眩晕、减轻耳鸣和 耳闷等症状。
和减轻病情
药物治疗的有 效性：根据患 者的个体差异 和病情严重程 度而有所不同
药物治疗的副 作用：可能会 出现头痛、恶 心、呕吐等不
良反应Βιβλιοθήκη 药物治疗与其 他治疗方式的 比较：药物治 疗通常作为首 选，但也可以 与其他治疗方 式结合使用以
提高疗效
PART 4
梅尼埃病的非药物治疗
生活方式调整
饮食调整：减少盐分摄入，控制液体摄入量 规律作息：保持充足的睡眠，避免过度疲劳 情绪管理：保持心情愉悦，避免情绪波动 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强身体素质
患者D：分享了患病期间的应对策略，包括如何应对情绪波动、如何寻求医疗帮助等，强调了及 时就医和科学治疗的重要性。
专家答疑解惑和指导建议
专家解答：梅 尼埃病的诊断
与治疗
专家指导：如 何预防梅尼埃
病的复发
专家建议：针 对不同症状的 个性化治疗方
案
专家答疑：关 于梅尼埃病的 常见误区与注
意事项
THANK YOU
预防措施：加强锻炼、保持健康的生活方式、定期体检
PART 6
梅尼埃病的预防和保健
预防措施
控制情绪：避免过度焦虑、 抑郁等不良情绪
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
定期检查：及时发现并处理 可能导致梅尼埃病的疾病，
梅尼埃病 ppt课件
4．其他症状
▪ 发作时患耳闷胀感或压迫感较多见，或有头 胀满感或有头重脚轻感。有的患者可有复听 (diplacusis)，即双耳将同一纯音听为音调与 音色完全▪ 耳镜检查鼓膜多无异常发现。
▪ 发作期可见自发性水平型或水平旋转型眼球 震颤，快相向患侧或健侧。发作过后，眼震 逐渐消失。
▪ 1．耳蜗微循环障碍 ▪ 2．内淋巴液生成、吸收平衡失调 ▪ 3．膜迷路破裂炎症或外伤 ▪ 4．变态反应、免疫反应与自身免疫异常 ▪ 5．其他学说有学者认为某些梅尼埃病的发生
可能与其具有家族遗传的组织相关抗原(HLA) 某些特殊基因位点显著相关。
内耳病理变化
▪ ①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大， 前庭膜被被推向前庭阶；
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因尚无定论，有下列几种学说：
2．间歇期药物治疗
▪ 目前尚无特效疗法。可试用以下几类药物：①血管 扩张剂：如培他啶、尼奠地平等。②抗组胺药：如 非那根、晕海宁等。③中效或弱效利尿剂：如氢氯 噻嗪(hydroehlorothiazide)、乙酰唑胺 (acetazolamide)等，长期应用应注意补钾。④钙离 子拮抗剂：如西比灵等。⑤前庭功能破坏剂：如硫 酸链霉素、庆大霉素等鼓室内注射，但一般限于双 耳听觉功能已完全丧失者，应慎用。⑥维生素类： 如B族维生素、烟酸、维生素C、维生素E等。⑦中 成药制剂：如复方丹参片、天麻定眩宁片等。
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眩晕的性质
不稳感
眩晕的程度
轻
持续时间
长
眼震性质
垂直注视斜行
幅度速度不一致
植物神经症状 不明显
平衡障碍倾倒 肌张力低
周围性眩晕 真性眩晕 重 不太长
水平或带旋转 中等幅度、速度
明显 前庭兴奋低侧
12
周围鸣及耳聋；有自愈倾向；
（2）前庭神经药物中毒-有用耳毒性药物的病史；起 病慢，程度轻，持续时间长；非发作性；伴耳 部症状；
中枢性眩晕--指前庭神经核以上部位的病变如：颅内血管性疾病 （动脉硬化，供血不足）
即头颈部疾病和全身性疾病所致眩晕。 如：颈椎病、循环系统疾病致供血不足等等。
周围性眩晕--病变在前庭终器：前庭神经及前庭神经核，最常见 为内耳性疾病：前庭神经炎，迷路炎。即前庭系眩晕
11
中枢性眩晕与周围性眩晕的鉴别
中枢性眩晕
检查： 耳科检查； 血压；心电图；脑电图; 血流图；颈椎片； 眼科；神经科等等
14
八、治疗原则
综合治疗调节植物神经功能改善内耳循环，解除迷路积水 发作期
1、卧床休息；思想安抚； 2、药物治疗 前庭神经抑制剂：安定 钙离子拮抗剂：西比灵 血管扩张药：烟酸 抗组胺药：非那根、晕海宁 利尿脱水剂：甘露醇
前庭障碍者前进时偏向前庭较弱一侧
后退时偏向前庭较强一侧
书写障碍--睁眼写15-20厘米，闭眼写第2、3、~5行
偏斜不超过5度－正常
5～10度—可疑前庭机能障碍
10度以上—前庭机能不平衡
8
梅尼埃病前庭机能检查
发作期： 1、自觉症状有 2、 水平略带旋转的自发性眼震，先患侧后健侧。 3、平衡障碍 间歇期 1、无自觉症状 2、无眼震 3、平衡功能检查结果可能正常 4、须进行诱发症状检查。
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4. 影像学检查：内听道及桥小脑CT或MRI检 查有助于诊断与鉴别诊断。
14
鉴别诊断
1. 良性阵发性位置性眩晕 2. 前庭神经元炎 3. 突发性耳聋 4. 药物性前庭耳蜗损害 5. 亨特综合征 6. 迷路炎或迷路瘘管 7. 听神经瘤 8. 其它：迟发性膜迷路积水、上半规管裂隙综合征
15
诊 断 可疑诊断 肯定诊断 确定
➢
耳聋与全身疾病
性质——治疗方案
程度——疗效观察
25
传导性聋
定义：经空气径路传导的声波，因外耳和
中耳病变的阻碍，使声能到达内耳减弱，致 使不同种度的听力减退。
病因：
1. 炎症：各种中耳炎、乳突炎、外耳道炎症 2. 外伤：颞骨骨折、鼓膜外伤、听骨链中断 3. 异物或机械阻塞：外耳道异物、耵聍、肿瘤 4. 畸形：中耳或外耳的先天性畸形
26
外耳道耵聍
外耳畸形
慢性中耳炎
中耳积液
鼓室硬化
鼓膜外伤
27
传导性耳聋的治疗
根据病因进行相应治疗
鼓膜修补术与各型鼓室成形术是主要治
疗方法
28
中耳炎手术方法分型
一、鼓室成形术 二、乳突病变切除术
1.乳突根治术 2.改良乳突根治术 3.单纯乳突凿开术
三、乳突病变切除＋鼓室成形术
29
鼓室成形术 分型
20
耳聋及防治
耳是感受声音和参与维持平衡的器官 耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能
性病变导致不同程度听力损害。耳聋程 度较轻——重听，影响社交——聋，不 能社交——聋哑或聋人。
21
耳聋的分类与分级
分类：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋
分级：ISO与WHO标准，按听力损失dB数分
轻度、中度、中重度、重度、极重度五 级
14
鉴别诊断
1. 良性阵发性位置性眩晕 2. 前庭神经元炎 3. 突发性耳聋 4. 药物性前庭耳蜗损害 5. 亨特综合征 6. 迷路炎或迷路瘘管 7. 听神经瘤 8. 其它：迟发性膜迷路积水、上半规管裂隙综合征
15
诊 断 可疑诊断 肯定诊断 确定
➢
耳聋与全身疾病
性质——治疗方案
程度——疗效观察
25
传导性聋
定义：经空气径路传导的声波，因外耳和
中耳病变的阻碍，使声能到达内耳减弱，致 使不同种度的听力减退。
病因：
1. 炎症：各种中耳炎、乳突炎、外耳道炎症 2. 外伤：颞骨骨折、鼓膜外伤、听骨链中断 3. 异物或机械阻塞：外耳道异物、耵聍、肿瘤 4. 畸形：中耳或外耳的先天性畸形
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外耳道耵聍
外耳畸形
慢性中耳炎
中耳积液
鼓室硬化
鼓膜外伤
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传导性耳聋的治疗
根据病因进行相应治疗
鼓膜修补术与各型鼓室成形术是主要治
疗方法
28
中耳炎手术方法分型
一、鼓室成形术 二、乳突病变切除术
1.乳突根治术 2.改良乳突根治术 3.单纯乳突凿开术
三、乳突病变切除＋鼓室成形术
29
鼓室成形术 分型
20
耳聋及防治
耳是感受声音和参与维持平衡的器官 耳聋指听觉传导通路发生器质性或功能
性病变导致不同程度听力损害。耳聋程 度较轻——重听，影响社交——聋，不 能社交——聋哑或聋人。
21
耳聋的分类与分级
分类：传导性聋、感音神经性聋、混合性聋
分级：ISO与WHO标准，按听力损失dB数分
轻度、中度、中重度、重度、极重度五 级
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4
Pathology
Table 1 Endolymphatic hydrops in patients with symptoms associated with Menie`re’s disorder classified with the AAO-HNS as possible, probable and definite Menie`re’s disorder (205 ears with symptoms) and also in 45 contralateral ears without symptoms are included
”
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7
Diagnostic criteria: Definite MD
“
• Two or more spontaneous episodes of vertigo, each lasting 20 minutes to 12 hours
• Audiometrically documented low--to medium-frequency sensorineural hearing loss in the affected ear on at least one occasion before, during or after one of the episodes of vertigo
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5
Manifestation
“ • Episodic vertigo
• Fluctuant hearing loss
• Tinnitus
• Aural fullness
”
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6
Examination
“ • Otoscope
• Vestibular function test • Audiological test • Dehydrating test • MRI • CT
R. Gurkov, et al. What is Meniere’s disease? A contemporary re-evaluation of
endolymphatic hydrops. J Neurol (2016) 263 (Suppl 1):S71–S81
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8
Diagnostic criteria: Probable MD
“
• A. Two or more episodes of vertigo or dizziness, each lasting 20 minutes to 24 hours
• B. Fluctuating aural symptoms (hearing, tinnitus or fullness) in the reported ear1
Menière disease
Zhang Liqin Tang Siyuan Liao Mengting
2016-5-4
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1
Outline CONTENTS
1 Epidemiology 2 Pathology 3 Pathology 4 Examination 5 Diagnosis and differential diagnosis 6 Treatment
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3
Pathology
“ ” Endolymphatic hydrops (EH)
a The vestibular endolymph ratio in this patient is 0.35, corresponding to mild EH. b The vestibular endolymph ratio in this patient is 0.64, corresponding to significant EH
”
“
• Fluctuating aural symptoms (hearing, tinnitus or fullness) in the affected ear
• Not better accounted for by another vestibular diagnosis
”
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9
Differential diagnosis
“
• Autoimmune inner ear disease
• Cerebrovascular disease (stroke/TIA in the
vertebrobasiliar system/bleeding)
• C. Not better accounted for by another vestibular diagnosis 2
”
Jose A. Lopez Escamez, et al. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Acta otorrinolaringologica espanola. 2016 Jan-Feb;67(1):1-7.
Байду номын сангаас
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2
Epidemiology
“
• The prevalence is about 34-190/100,000. • Age of onset ranges from 30y-70y. • Small female predominance
”
Jose A. Lopez Escamez, et al. Diagnostic criteria for Menière’s disease. Acta otorrinolaringologica espanola. 2016 Jan-Feb;67(1):1-7.
EH：endolymphatic hydrops
R. Gurkov, et al. What is Meniere’s disease? A contemporary re-evaluation of endolymphatic hydrops. J Neurol (2016) 263 (Suppl 1):S71–S81