低血糖的处理PPT课件
合集下载
低血糖预防与处理ppt课件
*
生长抑素治疗致低血糖
2
*
低血糖的危害
3
*
低血糖的危害
3
如低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡 低血糖会影响心脏功能，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞
*
低血糖的预防及处理
4
*
健康宣教
首次药物教育
风险管理
糖尿病病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。
定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。
1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。
低血糖的预防及处理
4
Page
选择干性食物，避免饥饿。流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。
血糖值已降至2.8mmol/L以下但无明显症状，不被察觉，易进展为严重低血糖
血糖低 ，有症状
低血糖的三种情况
低血糖反应
指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”
*
心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。
生长抑素治疗致低血糖
2
*
低血糖的危害
3
*
低血糖的危害
3
如低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡 低血糖会影响心脏功能，可能出现心律紊乱、心绞痛或发生急性心肌梗塞
*
低血糖的预防及处理
4
*
健康宣教
首次药物教育
风险管理
糖尿病病程的评估； 是否曾发生低血糖反应； 患者本人及家属的教育； 急救食品的准备。
定位重点人群； 落实巡视内容； 危重患者的血糖水平纳入交接班范围。
1. 皮下注射胰岛素； 2. 静脉滴注胰岛素； 3. 口服降糖药物，尤其是磺脲类药物。
低血糖的预防及处理
4
Page
选择干性食物，避免饥饿。流食吸收快，餐后血糖升高快，维持时间短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，维持时间长。如果选择流食应喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在体内分解成葡萄糖，还有脂肪和蛋白质，可以缓解血糖的快速升高。
血糖值已降至2.8mmol/L以下但无明显症状，不被察觉，易进展为严重低血糖
血糖低 ，有症状
低血糖的三种情况
低血糖反应
指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”
*
心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
运动之前必须检查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能进行锻炼。如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。次日运动前的胰岛素的用量要相应减少。
对于65岁以上的老年人，建议监测四点血糖，血糖标准不应过于严格，一般将空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。
低血糖的预防及处理ppt课件
低血糖的预防 及处理
汇报人：XXX
01
低血糖的概述
02
低血糖的预防
03
低血糖的处理
04
低血糖的日常管理
05
特殊人群的低血糖预防及处理
目 录
01 低血糖的概述
低血糖的定义
低血糖的概述
低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常为2.8-3.9mmol/L），可能引 发头晕、心慌等症状，长时间或严重低血糖会对脑和人体造成严重损伤。
汇报人：XXX
03 损害肾脏
长时间低血糖或严重低血糖发作可能对肾脏造成损害， 导致肾功能下降。
02 低血糖的预防
饮食预防
保持合理的饮食结构，确保每餐都 含有足够的蛋白质、脂肪和碳水化 合物，以维持血糖水平稳定。
定时定量进餐，避免长时间空腹或 暴饮暴食，以免引起血糖波动。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于减缓血 糖下降速度。
保持适当的 运动
适当的运动可以帮 助提高血糖水平， 增强身体的代谢能 力，降低低血糖的 风险。
避免长时间 空腹
避免长时间空腹， 如果可能的话，每 餐之间应保证有足 够的热量摄入。
合理安排饮食和运动
01 健康饮食
保证每日饮食均衡，多摄入富含维生 素、蛋白质的食物，少摄入糖分和高 脂肪食品。
02 规ห้องสมุดไป่ตู้运动
预防措施
定时检测血糖，合理安排饮食，保持运动。
处理方式
一旦发现有低血糖症状，立即摄入糖分，严重者需立 即就医。
孕妇和哺乳期妇女
特殊饮食安排
孕妇和哺乳期妇女需要合理安排饮食，保证 营养均衡，控制血糖水平。
适当运动
孕妇和哺乳期妇女可以适当地进行低强度运 动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于调节血糖
汇报人：XXX
01
低血糖的概述
02
低血糖的预防
03
低血糖的处理
04
低血糖的日常管理
05
特殊人群的低血糖预防及处理
目 录
01 低血糖的概述
低血糖的定义
低血糖的概述
低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常为2.8-3.9mmol/L），可能引 发头晕、心慌等症状，长时间或严重低血糖会对脑和人体造成严重损伤。
汇报人：XXX
03 损害肾脏
长时间低血糖或严重低血糖发作可能对肾脏造成损害， 导致肾功能下降。
02 低血糖的预防
饮食预防
保持合理的饮食结构，确保每餐都 含有足够的蛋白质、脂肪和碳水化 合物，以维持血糖水平稳定。
定时定量进餐，避免长时间空腹或 暴饮暴食，以免引起血糖波动。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于减缓血 糖下降速度。
保持适当的 运动
适当的运动可以帮 助提高血糖水平， 增强身体的代谢能 力，降低低血糖的 风险。
避免长时间 空腹
避免长时间空腹， 如果可能的话，每 餐之间应保证有足 够的热量摄入。
合理安排饮食和运动
01 健康饮食
保证每日饮食均衡，多摄入富含维生 素、蛋白质的食物，少摄入糖分和高 脂肪食品。
02 规ห้องสมุดไป่ตู้运动
预防措施
定时检测血糖，合理安排饮食，保持运动。
处理方式
一旦发现有低血糖症状，立即摄入糖分，严重者需立 即就医。
孕妇和哺乳期妇女
特殊饮食安排
孕妇和哺乳期妇女需要合理安排饮食，保证 营养均衡，控制血糖水平。
适当运动
孕妇和哺乳期妇女可以适当地进行低强度运 动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于调节血糖
低血糖急救处理方法ppt
控制碳水化合物摄入
适当减少碳水化合物的摄入，避免餐 后血糖过高或过低。
保持良好生活习惯
规律作息
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠和休息，避 免疲劳和过度劳累。
适量运动
进行适量的运动，增强体 质，提高免疫力，同时有 助于控制血糖。
戒烟限酒
戒烟限酒，保持良好的生 活习惯，以降低低血糖的 风险。
05 关于低血糖的常见误区
不是所有低血糖都需要紧急处理
• 低血糖并不一定都需要紧急处理。对于轻度低血糖患者，可 以通过进食含糖食物或饮料来缓解症状。但对于重度低血糖 患者，如出现昏迷等症状，则需要紧急就医，采取静脉注射 葡萄糖等急救措施。因此，对于低血糖的处理需要根据患者 的具体情况来决定。
THANKS FOR WATCHING
饥饿感
由于血糖水平下降，导致身体 无法提供足够的能量，从而产 生强烈的饥饿感。
心跳加速
为了应对低血糖状况，身体会 通过增加心率来提高血糖的供 应，导致心跳加速。
注意力不集中
低血糖会影响大脑功能，导致 注意力不集中、思维迟缓等症 状。
低血糖对人体的影响
脑功能障碍
长期低血糖会导致大脑功能受 损，影响智力、记忆力等。
定时
保持规律的饮食习惯，每天在固 定的时间吃饭，有助于调节身体 内的血糖水平。
定量
每餐应适量，避免过饱或过饥， 这样可以避免血糖的大幅度波动 。
避免过度运动
01
剧烈运动会使身体消耗大量的能 量，容易导致血糖降低。因此， 应避免在未进食或血糖水平低的 时候进行剧烈运动。
02
如果需要进行长时间运动，应提 前适当进食，并随身携带一些简 单的糖分补充食物。
随身携带葡萄糖片
葡萄糖片是一种快速补充糖分的食品 ，可以迅速提高血糖水平。
低血糖急救与护理课件PPT
低血糖急救与护理课件 PPT
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果 患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖 饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进 行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长， 直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫 克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要 必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可 以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้
低血糖的预防及处理PPT课件
定期检查并发症的相关指标，如肾功 能、眼底等。
监测血糖
定期监测血糖水平，及时发现低血糖 的迹象。
加强自我监测和家属参与管理
自我监测
学会使用血糖仪进行自我 监测，记录血糖变化，及 时调整饮食和药物。
家属参与
家属应了解低血糖的症状 和处理方法，协助患者进 行日常管理。
应急处理
患者和家属应掌握低血糖 的应急处理方法，如及时 补充糖分等。
05
长期管理策略
建立健康生活方式和饮食习惯
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免长时间空 腹或暴饮暴食。
合理膳食结构
均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，适 量增加膳食纤维的摄入。
控制糖分摄入
限制高糖食品的摄入，如糖果、甜饮料等 。
定期随访和评估治疗效果
定期就诊
评估并发症风险
按照医生建议定期进行随访，及时调 整治疗方案。
个体化治疗方案制定
01
02
03
根据病情制定方案
医生会根据患者的具体病 情、年龄、身体状况等因 素，制定个体化的治疗方 案。
定期监测与调整
在治疗过程中，医生会定 期监测患者的血糖水平及 相关指标，并根据监测结 果及时调整治疗方案。
患者参与决策
患者应积极参与治疗方案 的制定和调整过程，与医 生充分沟通，共同制定最 适合自己的治疗方案。
低血糖的预防及处理
汇报人：xxx
2024-01-23
CONTENTS
• 低血糖概述 • 预防措施 • 应急处理方法 • 药物治疗与选择 • 长期管理策略 • 总结与展望
01
低血糖概述
定义与发病原因
定义
低血糖是指血液中葡萄糖浓度低 于正常水平，导致身体细胞无法 获得足够的能量供应。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 1
新生儿低血糖
李文娟 2018年10月20日
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 2
病历报道
• 1.男性， G5P2 于2018年10月14日17时18分顺产（腹压） 出生，胎龄40+5周，出生体重3820g，出生史Apgar(1-510分钟)评分3-7-7分，产科予窒息复苏，后因“ 1、新生儿 重度窒息 2、新生儿肺炎 3、头皮血肿 4、多器官功能损 害？”立即转入我院新生儿科住院治疗。
• 2. 母亲患糖尿病11月余，每天三餐前15分钟注射“胰岛 素”12U治疗，血糖控制疗效不详。
• 3. 新生儿科予治疗30多min后，患儿仍反应差、肤色苍白、 呼吸不规则；可见呼吸暂停，易惊，四肢肌力、肌张力差， 无发热、呕吐。
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 3
• 5.查体：T36.2℃，R45 次/分，HR144 次/分，头罩吸氧下 SpO2 90%以上，反应差，哭声弱，面色苍白，皮肤弹性 差，前囟平软，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，肺部( ) ，心音稍低钝，无杂音，腹部( - ) ，四肢肌力、肌张力差， 各原始反射均弱。
新生儿低血糖分类：
暂时性低血糖：一般不超过新生儿期 持续性低血糖：可致婴儿期或儿童期
xy3yy Adelaide 10
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 11
1.暂时性低血糖病因
• 糖原和脂肪储备不足：常见早产儿和低出生体重儿（SGA ）
• 应激状态下（窒息、可疑败血症、硬肿、危重患儿等）葡 萄糖利用增加
5小时后继续予维持，并开奶10-20ml q3h 后复查血糖3.6 mmol/L，疗效好转。
8.后续血糖波动如下：
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 4
10月14日-10月17日血糖波动汇总表
时间 14/10 15/10
1.8
2.1（1小时后 复查2.7）
血糖监测q6h（mmol/L）
上述处理30min后复查血糖，q3h，若3次复查正常，可以 逐渐降低糖速至全肠道口服喂养；若第一次复查血糖仍小 于2.6mmol/L，应将糖速增加25%(100ml/kg.d)，血糖小于 2.2mmol/L再次于静脉推注GS，并30min复查血糖；若第1 次正常，第2、3次异常的都需考虑到是否存在持续性低血 糖，查找原因。
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 15
临床管理流程
（二）出生30min血糖筛查于1.7-2.6mmol/L之间
应予10ml/Kg配方奶或初乳经奶瓶、管饲或喂养装置喂养； 按上述处理，30分钟后复查血糖 q3h。
若第 1、2、3次血糖正常，可按正常新生儿处理；
• 6.辅助检查：血糖值1.8mmol /L。
• 7.治疗：立即予10%葡萄糖注射液8ml静脉注射，长期液体 使用10%葡糖糖配置（4.4mg/Kg/min）；
3小时后复查血糖2.1mmol/L，再次予10%葡萄糖注射液 8ml静脉注射及葡萄糖液8.1mg/kg.min 糖浓度12.5%维持；
复查血糖2.1mmol/L
• 早产儿及小于胎龄儿：最初3d 内血糖低于1. 1mmol/ L ， 3d后血糖低于2. 2mmol/ L。
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 8
诊断标准（当前）
• 国内外趋于低血糖统一诊断标准为：血糖低于2.2mmol/ L 即诊断 ，不强调是否为足月儿或早产儿，亦不以日龄分界； 2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。
2.1
2.1
2.7
3.6
2.1
2.3（1小时后 复查5.2.7
17/10
2.5(1h后复查
4.2
3.8
3.6
2.9)
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 5
问题
• 1.新生儿科或产科医生警惕到新生儿低血糖的发生了吗？ • 2.低血糖在新生儿中的危害到底有多大？ • 3.发生了低血糖该怎样处理？ • 4. 新生儿低血糖的管理？
2019年11月17日
内容简介
xy3yy Adelaide 6
• 1.诊断标准 • 2.病因 • 3.临床表现 • 4.管理及治疗 • 5.严重并发症 • 6.我科对新生儿低血糖的管理
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 7
诊断标准（既往）
• 足月儿：最初3d 内血糖低于1. 7mmol/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。
• 暂时性高胰岛素血症（糖母新生儿、溶血病释放大量的谷 胱甘肽、若换血使用枸橼酸葡萄糖保养液的血液换血）
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 12
2.持续性低血糖病因
• 婴儿先天性高血糖症：发病率世界范围内为活产儿的0.3%0.5%（基因有关）
• 内分泌缺陷：先天垂体功能低下、先天肾上腺皮质增生症 、高血糖素及生长激素缺乏
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 14
临床管理流程
• 1、对所有高危新生儿出生30min内常规筛查血糖 ，q3h*3
• 2、筛查结果分三种：
（一）
初筛＜1.7mmol/L，立即予10%GS 2ml/Kg，1-2min静脉推 注；随后3.0-3.5ml/Kg静脉滴注（80ml/kg.d）收集母乳初 乳；最后于10ml/Kg配方奶或初乳经奶瓶或鼻饲；
2019年11月17日
病因
xy3yy Adelaide 9
胎儿时期的糖代谢
• 葡萄糖于糖原的形式储存在肝脏、心脏、肺组织、骨骼 肌中
• 肝糖原的储备主要在胎龄最后的4-8周
• 胎儿时期糖原转化成葡萄糖的能力有限，主要依靠胎盘 运送葡萄糖来满足能量需求
• 新生儿出生后，断脐后能量来源终断
•
2019年11月17日
• 遗传代谢疾病：碳水化合物、脂肪酸代谢疾病、氨基酸代 谢缺陷
2019年11月17日
新生儿低血糖临床表现
xy3yy Adelaide 13
• 缺乏特异的临床表现；开始患儿可能出现面色苍白，出汗 较多，若血糖未能及时纠正，可能发生：
• 抖动或惊跳 • 肌张力降低 • 易激惹或嗜睡 • 呼吸暂停或/心动过缓 • 气促 • 吸吮差/喂养困难 • 低体温 • 惊厥
xy3yy Adelaide 1
新生儿低血糖
李文娟 2018年10月20日
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 2
病历报道
• 1.男性， G5P2 于2018年10月14日17时18分顺产（腹压） 出生，胎龄40+5周，出生体重3820g，出生史Apgar(1-510分钟)评分3-7-7分，产科予窒息复苏，后因“ 1、新生儿 重度窒息 2、新生儿肺炎 3、头皮血肿 4、多器官功能损 害？”立即转入我院新生儿科住院治疗。
• 2. 母亲患糖尿病11月余，每天三餐前15分钟注射“胰岛 素”12U治疗，血糖控制疗效不详。
• 3. 新生儿科予治疗30多min后，患儿仍反应差、肤色苍白、 呼吸不规则；可见呼吸暂停，易惊，四肢肌力、肌张力差， 无发热、呕吐。
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 3
• 5.查体：T36.2℃，R45 次/分，HR144 次/分，头罩吸氧下 SpO2 90%以上，反应差，哭声弱，面色苍白，皮肤弹性 差，前囟平软，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，肺部( ) ，心音稍低钝，无杂音，腹部( - ) ，四肢肌力、肌张力差， 各原始反射均弱。
新生儿低血糖分类：
暂时性低血糖：一般不超过新生儿期 持续性低血糖：可致婴儿期或儿童期
xy3yy Adelaide 10
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 11
1.暂时性低血糖病因
• 糖原和脂肪储备不足：常见早产儿和低出生体重儿（SGA ）
• 应激状态下（窒息、可疑败血症、硬肿、危重患儿等）葡 萄糖利用增加
5小时后继续予维持，并开奶10-20ml q3h 后复查血糖3.6 mmol/L，疗效好转。
8.后续血糖波动如下：
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 4
10月14日-10月17日血糖波动汇总表
时间 14/10 15/10
1.8
2.1（1小时后 复查2.7）
血糖监测q6h（mmol/L）
上述处理30min后复查血糖，q3h，若3次复查正常，可以 逐渐降低糖速至全肠道口服喂养；若第一次复查血糖仍小 于2.6mmol/L，应将糖速增加25%(100ml/kg.d)，血糖小于 2.2mmol/L再次于静脉推注GS，并30min复查血糖；若第1 次正常，第2、3次异常的都需考虑到是否存在持续性低血 糖，查找原因。
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 15
临床管理流程
（二）出生30min血糖筛查于1.7-2.6mmol/L之间
应予10ml/Kg配方奶或初乳经奶瓶、管饲或喂养装置喂养； 按上述处理，30分钟后复查血糖 q3h。
若第 1、2、3次血糖正常，可按正常新生儿处理；
• 6.辅助检查：血糖值1.8mmol /L。
• 7.治疗：立即予10%葡萄糖注射液8ml静脉注射，长期液体 使用10%葡糖糖配置（4.4mg/Kg/min）；
3小时后复查血糖2.1mmol/L，再次予10%葡萄糖注射液 8ml静脉注射及葡萄糖液8.1mg/kg.min 糖浓度12.5%维持；
复查血糖2.1mmol/L
• 早产儿及小于胎龄儿：最初3d 内血糖低于1. 1mmol/ L ， 3d后血糖低于2. 2mmol/ L。
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 8
诊断标准（当前）
• 国内外趋于低血糖统一诊断标准为：血糖低于2.2mmol/ L 即诊断 ，不强调是否为足月儿或早产儿，亦不以日龄分界； 2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。
2.1
2.1
2.7
3.6
2.1
2.3（1小时后 复查5.2.7
17/10
2.5(1h后复查
4.2
3.8
3.6
2.9)
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 5
问题
• 1.新生儿科或产科医生警惕到新生儿低血糖的发生了吗？ • 2.低血糖在新生儿中的危害到底有多大？ • 3.发生了低血糖该怎样处理？ • 4. 新生儿低血糖的管理？
2019年11月17日
内容简介
xy3yy Adelaide 6
• 1.诊断标准 • 2.病因 • 3.临床表现 • 4.管理及治疗 • 5.严重并发症 • 6.我科对新生儿低血糖的管理
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 7
诊断标准（既往）
• 足月儿：最初3d 内血糖低于1. 7mmol/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。
• 暂时性高胰岛素血症（糖母新生儿、溶血病释放大量的谷 胱甘肽、若换血使用枸橼酸葡萄糖保养液的血液换血）
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 12
2.持续性低血糖病因
• 婴儿先天性高血糖症：发病率世界范围内为活产儿的0.3%0.5%（基因有关）
• 内分泌缺陷：先天垂体功能低下、先天肾上腺皮质增生症 、高血糖素及生长激素缺乏
2019年11月17日
xy3yy Adelaide 14
临床管理流程
• 1、对所有高危新生儿出生30min内常规筛查血糖 ，q3h*3
• 2、筛查结果分三种：
（一）
初筛＜1.7mmol/L，立即予10%GS 2ml/Kg，1-2min静脉推 注；随后3.0-3.5ml/Kg静脉滴注（80ml/kg.d）收集母乳初 乳；最后于10ml/Kg配方奶或初乳经奶瓶或鼻饲；
2019年11月17日
病因
xy3yy Adelaide 9
胎儿时期的糖代谢
• 葡萄糖于糖原的形式储存在肝脏、心脏、肺组织、骨骼 肌中
• 肝糖原的储备主要在胎龄最后的4-8周
• 胎儿时期糖原转化成葡萄糖的能力有限，主要依靠胎盘 运送葡萄糖来满足能量需求
• 新生儿出生后，断脐后能量来源终断
•
2019年11月17日
• 遗传代谢疾病：碳水化合物、脂肪酸代谢疾病、氨基酸代 谢缺陷
2019年11月17日
新生儿低血糖临床表现
xy3yy Adelaide 13
• 缺乏特异的临床表现；开始患儿可能出现面色苍白，出汗 较多，若血糖未能及时纠正，可能发生：
• 抖动或惊跳 • 肌张力降低 • 易激惹或嗜睡 • 呼吸暂停或/心动过缓 • 气促 • 吸吮差/喂养困难 • 低体温 • 惊厥