斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别
颈动脉粥样硬化斑块的病理类型和超声表现与缺血性脑卒中发病的关系
颈动脉粥样硬化斑块的病理类型和超声表现与缺血性脑卒中发病的关系贾宏宇;栾新平;木依提·阿不力米提;贾文霄;杨岩;徐敬轩;杜鹏;张晶晶;苑杨【摘要】目的探讨超声判断颈动脉粥样硬化斑块性质的作用及不稳定性颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中发生的关系.方法纳入颈动脉粥样硬化狭窄率≥60%并同意颈动脉内膜剥脱术的患者共40例,根据是否有临床症状分为有症状组(20例)和无症状组(20例),术前进行超声检查并对斑块进行分型,术后对剥脱斑块进行病理检查并分型,比较分型的差异及两组患者不稳定性斑块的差异.结果 40例48块斑块超声和病理分型的符合率高,差异无统计学意义(P＞0.05);稳定性斑块和不稳定性斑块的超声及病理的结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);有症状组与无症状组比较,不稳定性斑块明显增高(P＜0.05).结论超声能反映颈动脉粥样硬化斑块的病理类型,超声检查可用于不稳定性斑块的筛查;颈动脉粥样硬化不稳定性斑块与脑梗塞的发生有关.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】4页(P82-85)【关键词】颈动脉粥样硬化斑块;病理类型;超声;脑卒中【作者】贾宏宇;栾新平;木依提·阿不力米提;贾文霄;杨岩;徐敬轩;杜鹏;张晶晶;苑杨【作者单位】新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐,830063【正文语种】中文【中图分类】R743颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis，CAS）是引起缺血性脑卒中的主要原因［1］，颈动脉粥样硬化斑块的性质与脑卒中的发生有更密切的关系，不稳定斑块可造成斑块的脱落、纤维帽的破裂、血栓的形成等，直接导致脑卒中的发生。
颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断及其价值分析
颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断及其价值分析目的探讨在颈动脉粥样硬化斑块的诊断中应用超声诊断方法的临床价值。
方法本组49例患者颈动脉粥样硬化斑块的具体形成部位为：颈动脉的分叉处26例、颈内动脉的起始处14例、颈总动脉的主干处者9例。
结果颈动脉粥样硬化斑块的超声特征可分为四类：扁平斑、软斑、硬斑和溃疡斑。
结论应用彩色多普勒超声检查可以在早期对患者颈动脉粥样硬化的病变情况进行观察判断，能够更有效的采取治疗措施进行干预，可对患者出现的缺血性脑卒中形成良好的预防作用。
标签：粥样硬化；颈动脉；斑块；超声诊断近年来伴随着我国老龄化程度的不断加深，血管疾病的发病率显著上升其中尤以颈动脉类疾病上升趋势更为显著，颈动脉超声诊断是检测颈动脉疾病患者的临床优选方案[1]，通过对患者颈动脉粥样硬化斑块儿进行科学检查有利于患者颈动脉疾病的早发现早治疗。
本次研究将探讨应用超声诊断在颈动脉粥样硬化斑块患者中的诊断价值。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月～2018年3月诊治的静动脉粥样硬化患者49例为研究样本，其中男27例，女22例；年龄46～73岁，平均（62.7±0.6）岁。
合并高血压者14例，合并糖尿病者17例，合并血脂代谢异常者15例。
所有患者均已签署知情同意书。
1.2 方法所有患者均行彩色多普勒超声检查，仪器为飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为10 MHz，检查中可配合应用低频凸阵探头针对患者颈动脉分叉位置偏高或体型肥胖者实施辅助检查，检查的部位为患者两侧的颈总动脉、颈内动脉、顱外段以及颈总动脉分叉处。
患者保持仰卧位，并保持颈部松弛头部向对侧偏移，检查前需静息10分钟，探头放置于患者胸锁乳头肌的前缘处，观察患者管壁等内膜情况是否出现斑块并对斑块大小、形态、和狭窄内径比值等进行记录。
2 结果2.1 患者颈动脉粥样硬化斑块的具体形成部位本组49例患者，颈动脉粥样硬化斑块的具体形成部位为：颈总动脉的分叉处共计26例（53.06%）、颈内动脉的起始处共计14例（28.57%）、颈总动脉的主干处者共计9例（18.37%）。
颈动脉粥样硬化斑块超声诊断研究进展
颈动脉粥样硬化斑块超声诊断研究进展蓝家富;李天资【摘要】@@ 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性、进行性、影响多处血管床的全身性疾病,其与心梗、脑梗等血管事件之间存在较为紧密的联系,并可作为预测血管事件的独立因素[1].颈动脉是AS最常累及的部位,研究表明,颈动脉斑块(carotid plaque,CP)是AS的早期体征之一,是血管疾病多重危险因素的敏感指标而备受临床关注.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2010(023)009【总页数】3页(P1061-1063)【关键词】动脉粥样硬化;颈动脉斑块;超声诊断【作者】蓝家富;李天资【作者单位】右江民族医学院附属医院超声科,广西百色市,530000;右江民族医学院附属医院超声科,广西百色市,530000【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R445.1动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种慢性、进行性、影响多处血管床的全身性疾病,其与心梗、脑梗等血管事件之间存在较为紧密的联系,并可作为预测血管事件的独立因素[1]。
颈动脉是AS最常累及的部位,研究表明,颈动脉斑块(carotidplaque,CP)是AS的早期体征之一,是血管疾病多重危险因素的敏感指标而备受临床关注。
颈动脉居于人体的表浅部位,易被体表超声检测,是超声检测体表AS最常采用的部位。
利用超声影像定量测量技术,直接对动脉血管壁病变进行评估,适用于AS的所有阶段,因此,颈动脉超声诊断在临床上不可或缺[2]。
现就CP的形成、发展和超声诊断研究进展概述如下。
1 关于CP的形成CP由下列成分组成：(1)致密结缔组织纤维帽：主要由细胞外基质(ECM)组成,尤其是胶原纤维,其间含有平滑肌细胞(SMC)和少量巨噬细胞。
(2)脂质核心：由脂质巨噬细胞、SMC和ECM 组成。
(3)外膜和斑块内的新生血管。
CP的形成是外界环境因素和内在的多基因调控异常共同作用的结果。
颈动脉斑块大小的评估及药物应用详解
颈动脉斑块大小的评估及药物应用详解门诊经常看到这样的检查报告，那么这样的检查是否必要，这样的结果该如何处理？图. 颈动脉超声报告1、颈动脉斑块筛查是否必要？2015 年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民的首位死因，脑卒中患者中缺血性卒中占 80% 左右，其中 25%～30% 的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。
而颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占 90% 以上。
因此 2014 年中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同发布了《健康体检基本项目专家共识》，将颈动脉超声检查作为筛查体检人群心血管病风险的推荐项目。
我国卫生计生委办公厅印发的《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》中也将颈动脉超声检查作为心血管高危人群筛查项目。
2、颈动脉斑块筛查方法颈动脉斑块筛查方法包括血管造影、经颅多普勒、磁共振、CTA 等，虽然血管造影是诊断的金标准，但颈动脉超声检查属无创性检查，成本低、敏感度高、便捷、可重复性好，其可作为筛查首选的检查方法。
通过超声可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度并判断斑块的稳定性。
01. 颈动脉狭窄超声评价标准注：PSV 收缩期峰值血流速度；EDV 舒张末期血流速度；PSVICA/PSVCCA 颈内动脉PSV 与颈总动脉PSV 的比值02. 颈动脉斑块的测定在颈动脉分叉处近心端 1.0～1.5 cm 处，避开颈动脉斑块，测量内膜前缘到外膜前缘的垂直距离为颈动脉内中膜厚度（IMT）。
颈动脉IMT ≥ 1.0 mm 或分叉处IMT ≥ 1.2 mm 为内中膜增厚；当IMT 局限性≥ 1.5 mm，大于周围正常IMT 值至少0.5 mm，或大于周围正常IMT 值50% 以上，且凸向管腔的局部结构变化，可定义为动脉粥样硬化斑块形成。
图. 颈动脉内中膜厚度的测量方法（颈动脉血管腔内膜面的前缘到中膜-外膜面的前缘垂直距离）图. 斑块的测量方法（图 4A 为纵切面、图 4B 为横切面）03. 颈动脉斑块稳定性的测定通过斑块的形态、内部回声、表面纤维帽完整性等评估斑块是否稳定。
剪切波弹性成像联合超声造影评价颈动脉斑块稳定性的临床研究
- 117 -artery Doppler for adverse perinatal outcome：systematic review and meta-analysis[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2018，51（3）：313-322.[8]王流强，丁芸，辜艳丽.超声监测胎儿大脑中动脉和脐动脉血流对胎儿宫内窘迫的诊断价值[J].中国数字医学，2018，13（6）：69-71.[9]张晓雁，温海群，曹秀群，等.超声监测脐动脉S/D 值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的价值研究[J].中国实用医药，2020，15（13）：73-75.[10]李建敏，李娜，周玲，等.超声脐动脉血流联合血清β-HCG、胎心监护预测胎儿宫内窘迫的价值[J].中国医师杂志，2020，22（2）：295-298.[11]李建敏.胎心监护、彩超检测脐动脉、大脑中动脉和静脉导管分流率在胎儿宫内窘迫预测中的应用[J].临床合理用药杂志，2019，12（28）：153-155.[12]吴慧菊.脐动脉大脑中动脉血流动力学检测诊断胎儿窘迫的临床价值[J].中国医药科学，2019，9（10）：73-75.[13]黄蓓.大脑中动脉与脐动脉阻力指标比值联合右心室Tei 指数在胎儿宫内缺氧诊断中的价值[D].张家口：河北北方学院，2019.[14]周丹丹，邓佳佳，王影.彩色多普勒超声检查胎儿动脉血流动力学指标对胎儿宫内窘迫预测价值[J].当代医学，2019，25（13）：47-49.[15]颜媛，邹翰琴，周克松，等.胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内缺氧的相关性研究[J].四川医学，2018，39（9）：1057-1060.[16] Cahill L S，Rennie M Y，Hoggarth J，et al.Feto-and utero-placental vascular adaptations to chronic maternal hypoxia in the mouse[J].J Physiol，2018，596（15）：3285-3297.[17] Wood C E，Keller-Wood M.Current paradigms and newperspectives on fetal hypoxia：implications for fetal brain development in late gestation[J].Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol，2019，317（1）：1-13.[18]周漾，丁依玲.脐动脉血流监测临床运用的研究进展[J].实用妇产科杂志，2019，35（12）：890-893.[19]包晓晖.胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标对妊娠晚期胎儿宫内窘迫的预测分析[J].临床医学，2018，38（5）：32-35.[20]元幼女.高危妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化分析[J].中国乡村医药，2018，25（18）：51-52.[21]常贝，李倩，贾红娥.多普勒超声检测UA、MCA 阻力指数联合Tei 指数预测胎儿窘迫的价值[J].中国现代医学杂志，2019，29（22）：63-67.（收稿日期：2020-11-20） （本文编辑：刘蓉艳）①辽宁省抚顺市中心医院 辽宁 抚顺 113006通信作者：粘迪剪切波弹性成像联合超声造影评价颈动脉斑块稳定性的临床研究粘迪①【摘要】 目的：探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）结合超声造影（CEUS）评价颈动脉斑块稳定性的临床价值。
颈部彩超判断斑块是软斑还是硬斑
颈部彩超判断斑块是软斑还是硬斑1. 易损斑块有哪些不同类型？易损斑块（Vulnerable Plaque）是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块，主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。
斑块破裂并不是易损斑块的惟一内容，那些有血栓形成倾向、可能快速进展成为罪犯斑块的粥样病变都属于易损斑块的范畴。
主要的标准包括活动性炎症、薄的纤维帽和大的脂质核心、内皮剥脱伴表面血小板聚集、斑块有裂隙或损伤以及严重的狭窄。
次要的标准包括表面钙化斑、黄色有光泽的斑块、斑块内出血和正性重构。
易损斑块成分主要包括：富脂质坏死核，出血，钙化，纤维帽。
血管动脉硬化斑块有不同的类型，这取决于斑块的组成成分及结构特征。
不同类型的斑块有不同的危险程度，不同类型的斑块应该选择不同的治疗方法。
2. 颈部超声，如何辨别斑块稳定性？斑块的B超易损性评估应首先根据超声结果综合分析：斑块的形态学（规则相对稳定，不规则相对不稳定）；斑块的声波特征（均质等回声相对稳定，均质低回声不稳定，强回声不一定是硬斑；不规则形、多发点片状钙化斑块，多数为坏死与指质，陈旧性出血混杂的斑块更易损）；血管狭窄程度（血流冲击，易致斑块破裂形成血栓）。
斑块软硬只是其中一个影响因素，并非是判定的唯一标准。
首先，看形态。
表面光滑、外形规则的斑块一般不容易破裂；而外表不光滑，形状不规则的斑块，即使结构较硬，也容易在血流的冲击下破裂。
举例来说，表层纤维帽厚薄不均的斑块，在遭遇血压起伏时，很容易破裂，破裂后斑块内粥样物质释出，容易形成血栓，血栓脱落造成脑动脉主干的栓塞，有可能引起大面积脑梗死，患者病情严重。
其次，看构成。
钙化斑块较硬，常理来说应该较为稳定，但如果斑块形态不规则，也容易破裂。
破裂后，细小斑块被冲到颅内血管，形成脑梗死，这种梗死比血栓造成的脑缺血很难通过溶栓等质量手段清除。
超声检查斑块内部回声特征是评估斑块易损性（稳定性）的重要证据。
通常超声检查对斑块内部回声分为以下类型：低回声——主要成分为脂质（胆固醇）、陈旧性出血，炎性细胞等。
颈动脉粥样硬化斑块的超声表现
颈动脉粥样硬化斑块的超声表现王绍林;刘俊贤;强燕萍;石晶;冯宁【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化斑块的超声特点.方法对1 500例健康查体者进行了颈动脉血管检查.结果检出颈动脉粥样硬化斑块305例,其中局限性斑块型225例,占73.77%;弥漫性增厚型30例,占9.84%;混合型50例,占16.39%.结论颈动脉超声检查是诊断、评估动脉壁病变的有效手段之一,在对颈动脉粥样硬化的预防、治疗评价中起着重要作用.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2009(018)004【总页数】2页(P368-369)【关键词】颈动脉;斑块;超声检查【作者】王绍林;刘俊贤;强燕萍;石晶;冯宁【作者单位】710600,兰州军区临潼疗养院第二疗养区;710600,兰州军区临潼疗养院第二疗养区;710600,兰州军区临潼疗养院第二疗养区;710600,兰州军区临潼疗养院第二疗养区;710600,兰州军区临潼疗养院第二疗养区【正文语种】中文【中图分类】R5我院从2006年以来，对1 500例体检者进行了颈动脉超声检查，检出颈动脉粥样硬化并斑块形成305例，其超声表现如下。
1 500例中，男940例，女560例；年龄25～92岁。
采用Philips-2540A型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，常规检查双侧颈总动脉、颈外动脉以及颈内动脉，观测内膜光滑度、内－中膜厚度(IMT)、斑块大小及性质。
2.1 正常颈动脉超声图像正常颈动脉壁分三层结构，内层由内膜及血液界面构成，沿血管壁内壁分布，呈一细线形连续光滑的等回声光带；中膜层为一暗带，主要由平滑肌和弹性结缔组织构成；外膜层为血管壁最外一层，由疏松结缔组织构成，呈较内膜清晰而明亮的强光带（图1）。
2.2 颈动脉粥样硬化斑块的声像图2.2.1 局限性斑块型声像图表现为强、中、弱三种回声，部分斑块形成钙化后方伴有声影，分为软斑、硬斑和混合斑，本组225例，占73.77%（图2～4）。
颈动脉斑块风险等级的超声评价
颈动脉斑块风险等级的超声评价导语：全文约3442字6图，阅读大约需要12分钟，如果本文对您有任何启发，欢迎点击文末写留言。
勇强教授首都医科大学硕士生导师首都医科大学北京安贞医院综合超声科主任医师中国医师协会超声医师分会常务副主任委员中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会副主任委员中国心胸血管麻醉学会心血管超声分会主任委员动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是一种累及全身大中动脉的慢性、非可控性血管炎症病变。
当高脂血症、高血压和糖尿病等多种危险因素影响而导致动脉内膜受损，引起炎症反应时，大量的细胞因子作用下，例如ICAM-1、VCAM-1、肿瘤坏死因子（TNFα）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-6（IL-6），单核细胞大量地黏附于内皮细胞上，并且移入内膜下，成为巨噬细胞，通过吞噬氧化修饰的低密度脂蛋白形成斑块内泡沫细胞，促进脂质条纹演变和发展。
颈动脉斑块的本质是AS，即动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成。
随着AS的发展，血液中弥散氧供应相对不足，引起AS部位缺血、缺氧，从而触发动脉内皮细胞释放血管内皮生长因子等，原有微血管内皮细胞经过生芽、迁移、增殖和基质重塑等，形成新生毛细血管，斑块内新生血管的形成是导致斑块不稳定的重要因素。
1根据斑块内部回声和表面形态分类临床根据斑块内部回声和斑块表面形态进行分类：⑴ 根据斑块回声强弱，常将斑块分为软斑、硬斑和混合斑。
① 软斑内部回声为低无回声、低回声或者等回声向管腔内凸起，一般软斑多含富脂成分、坏死组织和出血，与不稳定斑块相关；② 硬斑为斑块纤维化或者钙化，内部回声为强回声，后方伴声影或者比较明显的声衰减；③混合斑为上述回声特征在斑块内均存在。
⑵ 根据斑块表面形态，分为表面光滑的规则型斑块、无溃疡的不规则型斑块和溃疡斑块。
溃疡斑块为斑块表面的纤维帽破裂，局部组织缺损，形成尖锐的切迹。
超声表现为斑块不规则，表面不平，至少2个超声切面均探及斑块表面可见凹陷，凹陷缺损边缘回声减低，凹陷处有明确的边界，斑块表面缺损的长度和深度≥2 mm。
颈动脉粥样硬化斑块超声诊断特点分析
超声检查易发生漏诊现象 ，对 患者行彩 色多普勒检查能够使 紊乱血流或者血流缺损获得充 分显示 ，便 于临床医师根据血 流充盈缺损 的面积 以及形态对斑块 大小 作出判断 。若斑块伴 有表面溃疡则 引发脑梗死 的几率更 高 ，对患者行彩色 多普 勒 超声检查可 以对斑块表 面是否形成 溃疡 进行明确 。若患 者溃 疡性斑块表 面光 滑度较差 ， 充盈溃疡呈“ 火山 口” 样， 彩色 多普 勒超声检查显示 缺损 区存在血流信号 。为了提高诊 断准确率 ， 对 患 者 行 颈 动 脉 扫 查 后 同 时应 用 彩 色 多 普 勒 超 声 对 患 者 行 全 面 检 查 。 相关研 究结果表 明 ， 脑 血管疾病 与颈动 脉粥样 硬化具 有 非 常密切 的联 系 ， 脑梗 死 的重要 引发 因素即为颈 动脉粥样 硬 化 斑块 ， 据推断 ， 引 发 脑 梗 死 的 主要 机 制 为 形 成 溃 疡 或 者 动 脉 内膜受 损后 ， 内膜下 层沉 积大量 胆 固醇 ， 从 而造成 血管 壁 透 明变性 ， 导致 纤维 增生进 一步 增强 ， 动 脉 发 生 迂 曲 和 变 硬 现象， 管 壁厚度受 到影响 ， 厚薄不 均 ， 纤 维素 以及 血小板 等大 量 有形成分 出现黏附 、 聚集 和沉着现象 并导致血 栓形成 。随 记 录＿ ＿ Ｉ 。 着 血栓范 围的逐渐扩大 ， 最终 完全堵塞 患者动脉 。 由于 血管 ２ 结 果 发 生闭塞 ， 由栓塞 血管供血 的局部脑组 织产生程 度不一 的代 ２ ． １ 患者 颈总动脉粥样硬化斑块形 成部 位 ： ２ ０例患者斑块位于 偿 ， 从而 引发不 同程 度和不 同范 围 的梗 塞 ； 远端 动脉 闭塞 主 颈总动脉主干 ，占 ２ ０ ％， ２ ６例患者斑块位于颈 内动脉起 始段 ， 要 由动脉粥样 硬化斑块碎 片脱落 造成 ， 也是引发 脑梗死 的重 占２ ６ ％， ５ ４例患者斑块位于颈总动脉分叉处 ， 占５ ４ ％。 要 因素。 临床研究结果表 明 ，粥样 斑块 等颈部血管病变 的发生为 ２ ． ２动脉粥样硬化斑块类型 ： 溃疡斑超声影像 图显示不规则斑 块形 态 ， 表面平整 度较差 ， 存 在 壁 龛样 或 者 穴 状 改 变 ， 溃 疡 边 脑 梗 死 的前 兆 ，脑梗 死 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 具 有 非 常 密 切 缘 可见 较低 回声 ， 共 １ ８ 例溃 疡斑 患者 ， 占１ ８ ％， 其 中， １ ０例脑 的联 系 ， 为 了降低脑梗死发生率 ， 必须及早采取有效 的防治措 梗死患者 ；硬斑有较强局部 回声 ，后方 可见 声影或者衰减 回 施 。本次研究结果表明 ， 患者最易出现颈动 脉粥样硬化斑块的 声 ，斑块 存在 纤维 化或者 钙化 现象 ，共 ２ ６例硬 斑患 者 ， 占 部 位为颈总动脉分叉处 ， 其次为颈 内动脉起始 段 ， 然后 为颈总 ２ ６ ％， 其 中， ４例脑梗死 患者 ； 软斑局部可见均匀弱 回声或者混 动脉主干部位 。老年患者 由于身体素质严重下降 ， 抵抗力和免 合性 回声 ， 在管腔 内呈突出表现 ， 可见光 滑纤 维帽或者连续 回 疫 力均出现一定 程度的衰减 ，发生颈动脉粥样硬化 的几率更 声轮廓 ， 共２ ２例软斑 患者 ， 占２ ２ ％， 其中 ， １ ２例脑梗死患者 ； 扁 高 ， 为 了使患者身心健康和生活质量 获得有效 改善 ， 必须加大 平斑可 见较低 回声 ，动脉管壁 正常 三层结 构受到破坏或者完 对 老年人群的关注力度 ， 叮嘱患 者重 视常规检 查 ， 以便能够及 避 免病情恶化 ， 减轻 全 消失 ， 共３ ４例扁平斑患 者， 占３ ４ ％， 其中， ８例脑梗死患者 。 时发现异常从 而方便 临床医生进行诊治 ， ３ 讨 论 治疗 难 度 。 按 照超 声病理 可将 颈动脉粥样 硬化斑 块分为 溃疡斑 、 硬 参 考 文 献 斑、 软斑和扁平斑 四个类型 ， 不 同类 型斑 块是对病变形态改变 『 １ １ 白志勇 ， 李敬府 ， 杨 玉杰 ， 等． 颈动脉斑块超 声造影增强特征 和 不 同程 度 的反 映 。与其 他 两 类 斑 块 相 比 ， 溃 疡 斑 和 软斑 发展 与脑梗 死的关 系『 Ｊ １ ． 中国 医学影像技术 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ １ ） ： ２ ９ ． 速 度 更 快 ，斑 块 表 面更 容 易 附着 粥样 物 质 以 及 形 成 血 栓 且 血 ｆ ２ １ 张宇虹 ， 尹秀玲 ． 颈动脉 粥样硬 化斑块的超 声诊 断及其价值 流容易 冲落血栓从 而形成栓子 ， 会加大患者脑梗死发 生率 ， 患 分析 中国疗养 医学 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ７ ） ： ６ ４ ９ — ６ ５ ０ ． 者 临床症状较 为明显 。硬斑通常具有较强稳定性 ， 危 险性相 『 ３ １ 何 慧疗 ， 黄 品同 ， 王小 同， 等． 超声造影对 颈动脉斑块增 强类 对较低 ， 临床症状通常不明显 。以上观察和研究结 果表明 ， 血 型与脑梗死关 系的研 究 ｌ Ｊ １ ．中国 医学影像技 术 ， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ５ ） ： ８９ ． 管管腔狭 窄程度 和斑 块性 质与缺血性脑卒中的发生具有非 常 ３ 密切 的联 系，对斑块性质行超声判 断对 于改善患者病情具有 『 ４ １ 刘建 民， 张荣伟 ， 袁绍纪． 颈动脉 粥样硬化斑块 形成 原因的研 究 进展 ｌ Ｊ Ｉ ． 实用 医药 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ２ ） ： ６ ７ — ６ ８ ． 非常重要 的现实意义 。
老年人颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断方法及价值分析
老年人颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断方法及价值分析摘要】? 目的探讨彩色多普勒超声检测老年患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断方法、声像图特点及应用价值。
方法应用彩色多普勒超声对60例老年患者进行颈动脉检测，并探讨颈动脉粥样硬化斑块形成的机理与性质。
结果颈动脉粥样硬化斑块比较好发于分叉处和颈内动脉起始部，病变处动脉血管管腔不同程度狭窄。
结论彩色多普勒超声检查是一种简便、无创、安全、经济的检查手段，能对早期动脉粥样硬化斑块患者进行准确的检出和监测，对于有效采取各项预防和治疗具有十分重要的临床意义。
【关键词】?老年人颈动脉粥样硬化超声诊断方法及价值动脉粥样硬化斑块是一种累及全身动脉血管的病变，是引起颈动脉狭窄甚至闭塞的常见原因。
而颈动脉粥样硬化，是TIA和脑卒中的重要原因和危险因素之一，约占10~20%[1]。
目前，老年人颈动脉粥样硬化斑块的发生率呈逐年上升之势，少数老年人因斑块导致狭窄，引起血流动力学改变，甚至阻塞。
因此，老年人颈动脉彩色多普勒超声检查对发现、预防和治疗心脑血管疾病尤为重要，它能及时、准确地对颈动脉粥样硬化斑块作出诊断，有助于临床预防和治疗。
本文通过对60例老年人颈动脉病的检查，对超声诊断老年人颈动脉粥样硬化斑块的声像图及良好的确诊价值进行了分析研究。
1? 一般资料与方法1.1? 一般资料选择2014年7月至2015年3月在我院临床治疗的60例老年人颈动脉粥样硬化患者的临床资料。
其中，男38例，女22例；年龄57~72岁，平均年龄65.3岁。
基础疾病中高血压患者38例，高脂血症患者22例，高血糖患者5例；有吸烟史者26例，体重偏重者32例；以上患者均表现为不同程度的头晕、头疼、憋闷。
1.2 仪器与方法仪器采用GE VividE9 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5~10MHz。
患者检查前休息5~10 min。
取仰卧位，头后仰稍偏向检查侧对侧，充分暴露颈部，沿胸锁乳突肌前缘或后缘进行纵、横切面检测，确定颈总动脉位置，然后横向扫查测量颈总动脉（CCA），并跨过颈总动脉分叉处，分别检查颈内动脉(ICA)及颈外动脉(ECA)，并观察颈动脉有无斑块及斑块的位置、形态大小、回声特点、有无声影，以便确定其性质，并测量其相应参数及狭窄部位的血流动力学改变。
超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性价值
文章编号：1003-2754（2013）10-0924-04超声造影评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性价值孙晓峰1，李妍1，白洋1，邢英琦2，周杨杨2，于慧1，祝英乔1收稿日期：2013-08-13；修订日期：2013-10-09基金项目：吉林省科技厅项目（No．2011Z065）作者单位：（1．吉林大学白求恩第一医院腹部超声，吉林长春130021；2．吉林大学白求恩第一医院神经内科，吉林长春130021）通讯作者：祝英乔，E-mail ：zhuyingqiaozyq@163．com 摘要：目的超声造影（contrast enhanced ultrasound ，CEUS ）评价颈动脉粥样硬化斑块（carotid atheroscle-rotic plaque ，CAP ）的稳定性。
方法选取2011年6月 2012年6月44例有临床症状于我院就诊患者，CEUS 观察CAP 新生血管。
并选取24例颈内动脉强回声斑块患者做对照。
同时每个患者均采用经颅多普勒（transcranial doppler ，TCD ）微栓子（microemboli signal ，MES ）监测技术监测是否存在微栓子脱落。
二者检测均阳性者，回顾分析其CT 或MＲI 是否存在新鲜梗死灶，予以验证是否为不稳定斑块。
回顾TCD 结果除外大脑中动脉狭窄。
结果（1）44例患者行超声造影检查，CEUS 阳性者34例，其中以低回声/等回声组（20例，占58．8%）和以低回声/等回声为主混合回声组（16例，占47．1%）增强为著。
对照组24例患者造影均为阴性。
（2）44例患者中，TCD 监测MES 阳性者16例，其中包括2例CEUS 阴性者。
（3）2级、3级CEUS 增强者，MES 阳性检出率高。
4、2级、3级CEUS 增强者共23例，经回顾CT 及MＲI 检查结果，7例门诊患者未查CT 或MＲI ，余16例患者中，1例为阴性，15例均提示见新鲜梗死灶。
三维超声表面成像在鉴别颈动脉硬化斑块的应用
ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ ０ ９ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ３ ． Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｗｏ － ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
２ ０ ０ ９年 ７月至 ２ ０ １ ３ 年 ６月期间在我 院就诊 ，怀疑存 在颈动脉硬化 斑块病变 的患者 ３ ２ ５ 例 ，先进行
二维超声扫查 ， 再行三维超声表面成像 ， 对 比两种方法 的检 出率 ， 以及在评价斑块性质方面的价值 。
结果 二维超声诊断出现斑块人数 ２ ６ １ 例 ，斑块 发生率 ８ ０ ． ３ １ ％，三维超声表面成像诊断 出斑块人数 ２ ８ ３例 ，发生率 ８ ７ ． ０ ８ ％，两者差 异无统计学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５）；二维超声检 出斑块总数 ６ ５ ８节 ，三 维超声 表面成像检 出斑块 ７ ８ ６ 节 ，两者差异有统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）；两种检查方 法对不 同性质
ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ２ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｍｉ ｇ ｈ ｔ ｈ ａ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ
Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｍｕ ｔ ｏ ｕ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ６ ３ ３ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准
如何进行颈动脉彩超硬化和斑块的诊断？这是一个复杂而又关键的医学诊断问题，影响着患者的治疗和预防措施。
在本文中，我们将从各个方面来探讨这个主题，帮助读者更加深入地了解这个诊断标准。
一、什么是颈动脉彩超硬化和斑块？颈动脉彩超是一种非侵入性的检查方法，它可以清晰地显示颈动脉内膜和血管壁结构。
在彩超检查中，我们可以看到颈动脉内膜的厚度、斑块的分布、大小和形态。
而颈动脉彩超硬化和斑块则是指动脉壁上的斑块、斑块积聚、血管阻塞等现象。
了解这些基本概念，有助于我们更好地理解和判断颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准。
二、颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准是什么？1.彩超图像的分析：医生需要仔细观察彩超图像，分析颈动脉内膜的厚度、是否有斑块的存在、斑块的大小和形态等因素。
这些都是诊断的重要依据。
2.流速分析：彩超检查可以通过测量颈动脉内膜的流速来帮助诊断。
正常情况下，颈动脉内膜的流速是均匀的，而当出现斑块时，流速就会出现异常。
3.颈动脉硬化指数：这是通过彩超测量颈动脉内膜和外膜的厚度来计算的一个指数。
当这个指数超过一定的数值时，就意味着患者存在颈动脉硬化和斑块。
4.其他相关指标：除了以上三项指标外，医生还会结合患者的临床症状、血脂水平、芳龄等因素进行综合分析，来判断是否存在颈动脉彩超硬化和斑块。
三、个人观点和理解颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准是一个综合性的判断过程，需要全面而又深入地分析临床资料、彩超图像等多方面的因素。
在这个过程中，医生的临床经验和专业知识至关重要。
对于患者而言，及时进行颈动脉彩超检查，了解自己的颈动脉情况，有助于及早发现问题、采取有效的治疗和预防措斀四、总结和回顾通过本文的讨论，我们对颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准有了更加深入的了解。
从彩超图像的分析、流速分析、颈动脉硬化指数和其他相关指标等方面，我们可以全面地评估患者的颈动脉情况。
个人观点上，我认为颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准是一个非常重要、复杂而又综合性的过程，需要医生和患者共同努力，以期及早发现问题、进行有效治疗和预防。
颈总动脉IMT及斑块的界定
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III
循环阻力增大：RI增大或舒张期反向血流，持续短
型
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病 例：
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斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别
（Chronic cor Pulmonale）
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动脉粥样硬化斑块超声评价
➢ 颈总动脉IMT及斑块的界定 内-中膜增厚:颈总IMT≥1.0mm、分叉处IMT≥1.2mm 斑块:局限性IMT≥1.5mm
➢ 斑块的构成：
顶部（纤维帽）
体部（核心部）
基底部
（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块）
椎动脉狭窄与椎动脉不对称的鉴别 椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如的鉴别 椎动脉狭窄下游血流与远端闭塞致椎动脉流速减低的鉴别
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L:0.16cm
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锁骨下动脉盗血综合征
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锁骨下动脉盗血综合征的鉴别
右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别 III型与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别 与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别
多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其 分支。US：轻度时外膜和（或）中层增厚；重度时全层管壁 弥漫性或局限性增厚，壁三层结构消失、向心性肥厚，一般 无钙化斑块。实验室：常红细胞沉降率增快。
颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别
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椎动脉闭塞性疾病的鉴别
虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状 之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症
颈动脉斑块超声评价
血流动力学评估
超声检查还可以评估颈动脉血流动力 学参数，如血流速度、血管阻力等， 以判断血管功能状态。
颈动脉斑块回声特征
根据斑块的成分和结构，超声波在斑 块表面和内部产生不同的回声反射， 用于评估斑块的性质和稳定性。
超声检查设备
高频探头
用于获取高分辨率的血管 图像，通常使用流状态， 有助于评估斑块内血流信 号及血管狭窄程度。
频谱多普勒超声
用于测量血流动力学参数， 如血流速度和血管阻力指 数等。
超声检查步骤
01
02
03
04
患者准备
患者需保持平卧位，头部偏向 一侧，充分暴露颈部。
不稳定性斑块
斑块表面不光滑、形态不规则、 易脱落，容易引起血管堵塞，导 致缺血性脑卒中的发生。
04
颈动脉斑块超声评价的临 床意义
对脑梗死的预测价值
01
颈动脉斑块是脑梗死的重要危险 因素之一，通过超声检查可以评 估斑块的大小、形态和性质，从 而预测脑梗死的风险。
02
颈动脉斑块超声评价可以及时发 现高危斑块，为预防和治疗脑梗 死提供依据，有助于降低脑梗死 的发病率和死亡率。
颈动脉斑块的形成是一个慢性过程，与多种因素相关，如年龄、高血压、高血脂、 糖尿病等。
颈动脉斑块可能导致血管狭窄或闭塞，影响脑部供血，进而引发一系列脑血管疾病。
颈动脉斑块的分类
01
02
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根据斑块性质
软斑块、硬斑块和混合斑 块。
根据斑块形态
扁平斑块、隆起斑块和溃 疡斑块。
根据斑块大小
小斑块、中斑块和大斑块。
扫描范围
从颈根部开始，沿胸锁乳突肌 前缘纵向扫描至颈动脉分叉处
颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析
颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析摘要：目的：分析颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性。
方法：以57例疑似心血管疾病患者为例，均于2020年3月至2023年6月在我院诊治，均行冠状动脉造影（CAG）诊断，根据其结果分为冠心病组和非冠心病组，分别有患者37例和20例，通过比较两组基本资料及血脂水平，分析颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性。
结果：两组年龄、吸烟例数、高血压患病率、冠心病家族史、尿酸（UA）水平比较，（P＞0.05），但是冠心病组TC、LDL-C、HDL-C均更高，TG水平更低，（P＜0.05）。
结论：颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化有着密切的相关性，临床医师可通过检测颈动脉粥样斑块超声指标对冠状动脉粥样硬化程度进行评估。
关键词：颈动脉粥样斑块；超声指标；冠状动脉粥样硬化冠状动脉疾病比较常见，高血压、血脂异常、长期吸烟、家族遗传以及糖尿病等均是引发冠状动脉疾病的主要危险因素，致死率较高。
有研究数据显示，随着居民生活水平的提升，生活环境以及饮食结构的改变，导致冠状动脉疾病的发病率呈现出了逐年升高的趋势。
冠状动脉粥样硬化是引发冠心病的首要原因。
目前临床上对于冠心病患者的诊断主要以冠状动脉造影（CAG）为主，但是这种诊断方式会对患者的机体造成不同形式的创伤，风险比较高，并且费用比较高。
有学者发现，通过外周血管超声检测明确血管粥样硬化程度，一方面能够准确评估冠状动脉早期病变情况，还可准确预测冠状动脉病变的严重程度以及患者的预后[1]。
本次研究对此进行了详细分析。
1资料与方法1.1一般资料以57例疑似心血管疾病患者为例，均于2020年3月至2023年6月在我院诊治，回顾性分析其临床资料。
1.2方法均行冠状动脉造影（CAG）诊断。
诊断医师采用本院彩色多普勒超声诊断仪【型号：西门子2000】以及配套的探头，将探头频率设置为5~12MHz，采用灰阶显像的方式从患者右侧无名动脉分叉部位、左侧自主动脉弓起始部位进行检查，采用横切、纵切等连续扫查的方式对颈总动脉、分叉部位、颈内动脉、颈外动脉主干以及分支部位的情况进行详细检查。
颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析
•论著 •颈动脉粥样斑块超声指标与冠状动脉粥样硬化的相关性分析李景1，张明智2，张循3，刘家开1，罗利1作者单位：1 610057 成都,成都医学院附属第二医院·核工业四一六医院功能检查科;2 610057 成都,成都医学院附属第二医院·核工业四一六医院心内科;3 610051 成都,四川大学华西医院超声科通讯作者：李景,E-mail:309408402@ doi：10.3969/j.issn.1674-4055.2018.05.18【摘要】目的 分析超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）对诊断冠状动脉粥样硬化病变的价值，及冠状动脉粥样硬化Gensini评分与颈动脉粥样硬化Crouse积分的相关性，为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的防治提供简单易行的检测依据。
方法 选取成都医学院附属第二医院及四川大学华西医院于2015年1月~2017年1月心血管内科诊治并行冠状动脉造影（CAG）检查的患者114例，根据CAG检查结果将其分为非冠心病组（n =40）与冠心病组（n =74），再根据冠状动脉病变支数将冠心病组分为三个亚组，比较非冠心病组、冠心病组的颈动脉IMT、颈动脉斑块Crouse 积分，探讨Gensini评分与Crouse积分的关系；评估颈动脉超声诊断冠心病临床价值。
结果 冠心病组的IMT较非冠心病组显著增厚，差异具有统计学意义（P ＜0.05），其三个亚组（单支病变亚组、两支病变亚组、三支病变亚组）的IMT分别为（0.94±0.15）mm、（1.17±0.17）mm、（1.21±0.23）mm；非冠心病组Crouse积分为（1.11±0.75）分，Gensini积分为（0.0±0.0）分；冠心病组Crouse 积分为（5.14±3.41）分，Gensini积分为（22.2±11.02）分，冠心病组上述指标均高于非冠心病组（P ＜0.05）；相关性分析显示Crouse积分与Gensini积分呈正相关（r =0.354，P =0.001）；诊断实验四格表显示颈动脉超声诊断冠心病的诊断符合率为86.0%。
颈动脉低回声斑块超声造影分级与斑块硬度的相关性
颈动脉低回声斑块超声造影分级与斑块硬度的相关性许亚飞;谢文【摘要】目的通过超声造影显示颈动脉低回声斑块内新生血管数量,分析斑块超声造影分级与颈动脉斑块硬度的相关性。
方法选取58例颈动脉低回声斑块患者,行常规超声、超声造影及斑块剪切波弹性成像检查,将斑块按超声造影等级分组,并记录斑块的杨氏模量值。
结果颈动脉低回声斑块内出现新生血管的部位由多到少依次为前肩部、后肩部、顶部、基底部,超声造影分级越高,弹性杨氏模量值越低;高风险斑块较低风险斑块的弹性杨氏模量值明显减低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论颈动脉低回声斑块内新生血管越多,超声造影分级越高,斑块硬度越低。
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2019(005)001【总页数】4页(P53-56)【关键词】超声造影;颈动脉低回声斑块;新生血管;剪切波弹性成像【作者】许亚飞;谢文【作者单位】[1]附属康复医院,国家康复辅具研究中心影像中心,北京100176;[1]附属康复医院,国家康复辅具研究中心影像中心,北京100176;【正文语种】中文【中图分类】R540.4随着人们物质生活的改善，脑血管疾病的发生率越来越高，已成为老年人三大死亡原因之一[1-2]。
颈动脉粥样硬化斑块的稳定性是脑梗死发生、发展以及再发的关键因素，因此评估斑块稳定性具有重要的临床实用价值。
超声造影可通过斑块内新生血管的部位及数量对斑块进行分级，本研究旨在分析斑块的剪切波弹性成像杨氏模量值与斑块超声造影的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月至2018年6月在本院行颈动脉超声造影的患者58例，纳入标准：颈动脉低回声斑块（包括低回声斑块及以低回声为主的混合斑块）最大厚度≥3 mm，最大长度≥15 mm。
排除标准：意识不清不能配合者；功能不全者；心律失常者及Sono Vue使用禁忌症者。
其中男性39例，女性19例，年龄45～71岁，平均年龄（56.0±6.8）岁。
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（Chronic cor Pulmonale） 苟 博
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
动脉粥样硬化斑块超声评价
颈总动脉IMT及斑块的界定 内-中膜增厚:颈总IMT≥1.0mm、分叉处IMT≥1.2mm 斑块:局限性IMT≥1.5mm
斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部）
基底部
（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块）
破溃、出血或血栓附着
（CDFI:斑块内见血流信号，提示出血）
动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据 病 理 成 分 和 相 应 回 声 软斑：低回声，以脂类物质为主的纤维脂肪斑块
硬斑：强回声，纤维组织及钙盐沉积形成
混合斑：回声不均，脂类、纤维、钙盐、出血及 细胞碎片组成
斑块评价存在问题
虽学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑 块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。 虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状 之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发 生率之间无相关性。 超声对斑块表面溃疡的诊断 ，敏感性33%-67%，特异性31%-84% ，即使 动脉造影诊断斑块溃疡也并不可靠，假阴性率为40%。
动脉硬化性闭塞症的鉴别
多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其 分支。US：轻度时外膜和（或）中层增厚；重度时全层管壁 弥漫性或局限性增厚，壁三层结构消失、向心性肥厚，一般 无钙化斑块。实验室：常红细胞沉降率增快。
颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别
椎动脉闭塞性疾病的鉴别
椎动脉狭窄与椎动脉不对称的鉴别 椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如的鉴别 椎动脉狭窄下游血流与远端闭塞致椎动脉流速减低的鉴别
动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据 斑 块 声 学 特 征
低回声 等回声 强回声
均质回声斑块
不均质回声斑块：斑块内含强、中、低回声
（有超过20%面积的回声与其他部分回声不同）
动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据 斑 块 形 态
扁平型
溃疡型：内部回声不均质，表面有切迹，
CDFI：溃疡处见“龛影”
不规则型：形态不规则，凸入管腔，表面有
L:0.16cm
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征的鉴别
右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别 III型与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别 与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别
III 型
循环阻力增大：RI增大或舒张期反向血流，持续短
病 例：