斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别

破溃、出血或血栓附着
（CDFI:斑块内见血流信号，提示出血）
动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据 病 理 成 分 和 相 应 回 声 软斑：低回声，以脂类物质为主的纤维脂肪斑块
硬斑：强回声，纤维组织及钙盐沉积形成
混合斑：回声不均，脂类、纤维、钙盐、出血及 细胞碎片组成
斑块评价存在问题
虽学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑 块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。 虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状 之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发 生率之间无相关性。 超声对斑块表面溃疡的诊断 ，敏感性33%-67%，特异性31%-84% ，即使 动脉造影诊断斑块溃疡也并不可靠，假阴性率为40%。
L:0.16cm
锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血综合征的鉴别
右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别 III型与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别 与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别
III 型
循环阻力增大：RI增大或舒张期反向血流，持续短
病 例：

斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别
（Chronic cor Pulmonale） 苟 博
动脉粥样硬化斑块超声评价

颈总动脉IMT及斑块的界定 内-中膜增厚:颈总IMT≥1.0mm、分叉处IMT≥1.2mm 斑块:局限性IMT≥1.5mm

斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部）
基底部
（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块）
动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据 斑 块 声 学 特 征
低回声 等回声 强回声
均质回声斑块
不均质回声斑块：斑块内含强、中、低回声
（有超过20%面积的回声与其他部分回声不同）
动脉粥样硬化斑块超声评价
根 据 斑 块 形 态
扁平型
溃疡型：内部回声不均质，表面有切迹，
CDFI：溃疡处见“龛影”
不规则型：形态不规则，凸入管腔，表面有
动脉硬化性闭塞症的鉴别
多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其 分支。US：轻度时外膜和（或）中层增厚；重度时全层管壁 弥漫性或局限性增厚，壁三层结构消失、向心性肥厚，一般 无钙化斑块。实验室：常红细胞沉降率增快。
颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的来自百度文库别
椎动脉闭塞性疾病的鉴别
椎动脉狭窄与椎动脉不对称的鉴别 椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如的鉴别 椎动脉狭窄下游血流与远端闭塞致椎动脉流速减低的鉴别