肱骨外上髁炎诊疗常规
临床肱骨外上髁炎发病机制、临床要点及临床治疗
临床肱骨外上牒炎发病机制、临床要点及临床治疗肱骨肱骨外上骨果炎肱骨外上段炎，通常称为网球肘，是一种以肘部外侧疼痛为特征的疼痛疾病，通常无外伤史，是由肘关节伸肌腱起止点慢性退行性变诱发的，病理检查显示病变局部成纤维细胞浸润、血管增生和胶原蛋白紊乱，所以又称血管成纤维性肌腱炎。
与未受累的腕屈肌腱组织相比，外上踝肌腱组织中的炎症细胞因子水平更高，特别是白细胞介素-Ia和肿瘤坏死因子，巨噬细胞数量也更多。
肱骨外上段炎与高应变指数得分（根据工作强度、持续时间和速度衡量手臂肌肉骨骼疾病风险的指标）和每天前臂旋转超过4小时密切相关。
临床要点•肱骨外上镰炎（俗称网球肘）一般在6-12个月内可自行缓解。
•没有强有力的证据支持任何干预措施有实质性的益处。
•没有证据表明疼痛时继续使用患肢会造成比疼痛本身更多的伤害。
•多数证据支持使用理疗治疗肱骨外上歌炎。
•糖皮质激素注射可以在短期内缓解疼痛，但应谨慎使用，长期使用可能会使皮肤萎缩和色素沉着，并且对肘关节功能产生不利影响。
•疼痛持续1年或更长时间后可考虑手术。
肱骨外上㈱炎的自然病程还不清楚，通常不需要特殊干预就能自愈。
97%的患者在2年内未经任何治疗症状自然消退了。
伸肌总腱伸肌临床治疗患者宣教肱骨外上歌炎管理的一个重要组成部分是患者教育。
对现有文献的荟萃分析显示，和不干预病程相比，保守治疗及手术治疗并没有明显的远期优势，应告知患者肱骨外上懿炎的良好自然病程，选择不干预是合理的决定，患病期间使用患侧手臂（包括举重和运动）不会对病情的发展产生负面影响。
非留体类抗炎药口服或外用非留体抗炎药（NSAIDS）治疗肱骨外上踝炎或许有减轻疼痛的短期益处，但增加了胃肠道不良反应的风险。
外固定支架腕夹板（可以减轻伸肌原点的压力）和反力前臂支架（可以预防肌肉完全收缩）可用于治疗肱骨外上牒炎。
有研究评估了几种类型的肘关节支具，与没有支具相比，对疼痛和握力改善没有组间差异。
物理治疗物理治疗可以显著减轻疼痛和改善功能（不改善握力），针灸也可作为一种治疗方法，但是随机试验数据证据质量偏低。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎作者：来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期1 范围本《指南》规定了肱骨外上髁炎的诊断、辨证、治疗。
本《指南》适用于肱骨外上髁炎的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis）。
肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，是一种前臂伸肌起点的慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病。
因网球运动员较常见，故又称“网球肘”。
本病中医名为“臂痹”，属于中医学“伤筋”“肘痛”“肘劳”范畴。
3 诊断3.1 诊断要点肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。
检查见肝关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重，前臂抗阻力旋后试验（Mills 试验）阳性。
X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
3.2 鉴别诊断3.2.1 颈椎病神经根型颈椎病可表现为上肢外侧疼痛，容易和本病相混淆。
神经根型颈椎病的上肢外侧疼痛为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，与本病可资鉴别。
3.2.2 肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎与本病的发病机理相似，也为肘部疼痛、活动受限，但其主要表现为内上髁处疼痛和压痛，检查时在前臂旋后、腕关节背伸时伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与本病检查时前臂旋后、腕关节掌屈时伸直肘关节引起局部疼痛加剧有明显区别。
4 辨证4.1 风寒阻络证肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
4.2 湿热内蕴证肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮；舌苔黄腻，脉濡数。
4.3 气血亏虚证起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜揉喜按，并见少气懒言，面色苍白；舌淡苔白，脉沉细。
5 治疗5.1 治疗原则肱骨外上髁炎，一般情况下都可以通过非手术治疗，很少采用手术治疗。
医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规
医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规【概述】肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于肱骨外上髁部前臂伸肌群，特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症，为临床常见病，多发生于使用手和腕长期、反复用力者，如网球运动员、木工、钳工及家庭主妇。
【诊断要点】1．症状起病缓慢，肘关节外侧疼痛，向前臂和上臂放射。
持物无力。
2．体征肱骨外上髁指伸肌腱及腕伸肌腱起点处局限性压痛，局部不红肿，肘关节活动范围正常。
前臂伸肌腱牵拉试验(Mills 试验)阳性(即肘屈曲，握拳，屈腕，然后将前臂主动旋前同时伸肘，引起肘外侧疼痛)。
3．影像学检查X线片通常正常，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
【康复评定】1．肌力评定伸指、伸腕、握持、前臂旋前肌力较弱。
2．关节活动范围评定腕、肘关节活动范围无明显异常。
【康复治疗】1．局部制动早期局部休息(必要时可用石膏或支具固定)，部分患者经休息后可自行缓解。
．2．局部封闭应用醋酸氢化可的松与利多卡因混合液压痛点最明显的中心痛点注射，并要注入腱止点及腱膜下间隙。
同时注意患肘休息，避免加重本病的肘、腕部活动。
3．物理疗法(1)综合物理疗法1)红外线疗法加间动电流疗法：用于发病早期。
先红外线照射患肘外侧治疗20min；再进行间动电疗，小圆电极接阴极放在痛点上，阳极放在痛点近端离阴极2-3cm处，疏密波或间升波，电流量以患者能耐受为宜，治疗5min；1次/d，10-15次为一疗程。
2)石蜡疗法加间动电流疗法：先采用刷蜡法或蜡盘法，将蜡敷于患处，治疗30min后加作间动电流治疗(方法同上)；1次/d，10-15次为一疗程。
3)石蜡疗法加超声波疗法：用于发病后期，先做蜡疗(方法同上)，再进行超声波治疗，采用接触移动法治疗患处，0.8-1.2W/cm。
8-10min/次，1次/d，12-15次为一疗程。
(2)电疗法1)超短波或微波疗法：病变部位肿胀明显，伴有炎性反应时，采用超短波疗法或微波疗法。
均用微热或温热剂量，10-15min/次，1次/d，12-15次为一疗程。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。
本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。
由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。
临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。
患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。
前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。
本病多见于男性中年人。
本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。
急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。
另外，要注意局部保暖，可戴护肘。
（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。
处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。
水煎，分早晚2次服，每日1剂。
（三）针灸调养法1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。
针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。
手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。
合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。
曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向前臂扩散，或上达肩部。
外关穴可直刺1～1.5寸，或透内关，局部可有酸胀感。
每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。
2．三棱针刺拔罐法取穴：阿是穴（压痛点）方法：选准压痛点，局部皮肤常规消毒。
肱骨外上髁炎中医诊疗常规
肱骨外上髁炎【定义】[1]肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。
【诊断标准】 [2]1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。
2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。
疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。
3、常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。
4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。
5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直，些时肱骨外上髁处明显疼痛。
6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。
【辨证分型】本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损，损伤局部经脉，致局部气血运行不畅，瘀血停于局部，不通则痛。
（一）风寒阻络肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
（二）湿热内蕴肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。
舌苔黄腻，脉濡数。
（三）气血亏虚起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。
（四）瘀血阻络肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。
【治疗方案】 [1][3]（一）治疗原则1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。
2.封闭疗法：疼痛剧烈时，可以封闭止痛。
3.物理疗法：早期可消除水肿，中后期可改善血液循环。
4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗。
（二）辨证施治1.辨证论治（1）风寒阻络：治则：祛风散寒通络方药：防风汤防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚取穴：曲池、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮（2）湿热内蕴治则：清热化湿止痛方药：四妙丸苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、取穴：曲池、丰隆、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻手法，留针半小时，出针时摇大针孔，拔罐放血。
肱骨外上髁炎的诊断与治疗
造成肱桡关节滑膜炎。 由此可见，患有肱骨外上髁炎的不同
患者，损伤程度也有所不同，受累组织可能比较广泛。
三、 肱骨外上髁炎的临床症状都有哪些？
患者的主要症状表现是肘关节外侧会感觉到疼痛，疾病
发作比较缓慢，基本上不会有急性损伤情况的发生。 但是，
过度劳累或者用力过猛会引发疼痛。 比如，抓举重物、一次
（ 如布洛芬等） 。
４． 牵拉疗法，当急性疼痛感消失的时候，患者可以在医
生指导下轻柔地进行肘部和腕部的牵拉，把握力度，尽量不
要产生疼痛，并维持牵拉状态大概 １０ 秒钟，这样的动作重复
６ 次即可。
５． 热疗，热疗指的是将浸泡过热水的毛巾敷在患处，用
于缓解疼痛。 一般情况下，热疗应在运动准备活动或者牵拉
性洗太多衣服等都会引起肱骨外上髁炎的发生，这也是中老
年患者的常见诱因。 疼痛经常会持续性发作，呈酸痛、顿痛
或者疲劳痛，甚至有时候疼痛会放射到前臂外侧。 症状严重
时，患者手握力量会降低，尤其是拧毛巾的时候，疼痛感最为
明显，是该病的主要特点之一。
四、 肱骨外上髁炎的检查
检查时会发现患处并无红肿现象，关节也运行自如。 肱
需要特别注意的是，要和颈椎病相鉴别。 这是因为神经根型
颈椎病的症状会表现为面上肢外侧疼痛，为放射性痛，患者
会出现感觉障碍区在前臂和手上，无局限性压痛。 往往在诊
断的时候，医生会将肱骨外上髁炎误认为是神经根型颈椎
病，使得治疗不具备针对性，从而延误病情。
六、 肱骨外上髁Hale Waihona Puke 的治疗（ 一） 非手术治疗
１． 冰敷，将肘外侧进行冰敷，１ 次 １５ ～ ２０ 分钟，１ 天 ４ 次，
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎最佳治疗方法肱骨外上髁炎是一种常见的运动员和劳动者的上肢疾病，主要由于肱骨外上髁处肌肉和肌腱的过度使用引起。
该疾病的治疗方法多种多样，但最佳的治疗方法应根据个体情况来确定。
肱骨外上髁炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗通常是首选方法，因为它是非侵入性的，可以帮助大多数患者缓解疼痛和恢复功能。
保守治疗的方法包括以下几个方面：休息，避免过度使用患肢，是肱骨外上髁炎治疗的首要措施。
这可以减轻肌肉和肌腱的紧张程度，从而减少炎症和疼痛。
患者应尽量避免参与对肱骨外上髁施加压力的活动，例如重型举重和高强度的网球运动。
除了休息外，物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗方法。
物理治疗可以通过热敷、冷敷、按摩和牵引等手段来缓解疼痛和炎症。
这些技术有助于提高患肢的血液循环，并加速康复过程。
此外，药物疗法也是保守治疗的一部分。
非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛和炎症，并帮助患者更快地康复。
然而，使用NSAIDs需要谨慎，因为它们可能导致胃肠道不适和其他潜在的副作用。
除了保守治疗，手术治疗也是一种选择。
手术治疗主要适用于保守治疗无效或症状严重的患者。
手术治疗的具体方法包括腱肌腱移位术和肱骨外上髁部分切除术。
这些手术可以通过解除肱骨外上髁处的压力来缓解疼痛和恢复功能。
在手术治疗后，患者需要进行康复训练。
康复训练包括恢复肌肉力量和灵活性的练习，以及逐渐恢复到正常的日常活动和运动水平。
康复训练应在专业的康复医师的指导下进行，以确保有效且安全地恢复功能。
综上所述，肱骨外上髁炎的最佳治疗方法应根据个体情况来确定。
保守治疗是首选方法，包括休息、物理治疗和药物疗法。
对于保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗可以考虑。
手术后，恢复训练是至关重要的，以恢复肌肉力量和功能。
最终，患者应在医生的指导下进行治疗，并根据个体情况制定最佳的治疗方案。
肱骨外上髁炎，怎么治疗最好？
肱骨外上髁炎，怎么治疗最好？•肱骨外上髁炎也称为“网球肘”，是一种非常常见的疾病，主要影响中年患者。
•发病机制尚不清楚，但似乎是局部肌腱病变、痛觉改变和运动障碍的组合。
•通常是临床诊断，但一些患者可能会受益于特定鉴别诊断的额外影像学检查。
•该病有12 至18 个月的自限性病程，但在某些患者中，症状可能持续存在且难以治疗。
大多数患者通过非手术治疗和活动调整获得良好预后。
对于有难治性症状的患者，可手术治疗。
本文目录01肱骨外上髁炎是什么？肘外侧疼痛肌腱退行性改变02如何诊断肱骨外上髁炎？症状体征影像学检查03如何治疗？非手术及手术治疗，各种方法图文详解一肱骨外上髁炎是什么？肱骨外上髁炎（LE）或网球肘常用来描述一组以肘关节外侧疼痛为主要表现的临床疾患。
根据Kraushaar 和 Nirshl 对病变组织的研究，肱骨外上髁炎是以退行性变化为特征的肌腱变性。
另外，这种病变主要发生在桡侧腕短伸肌(ECRB) 的肌腱起点处(100%)，桡侧腕长伸肌(ECRL)下表面、伸指总肌(EDC)前缘(35%)也可涉及。
Kraushaar 和 Nirshl报道的肌腱变性过程被分为四个阶段：•阶段1：无病理改变的肌腱炎，仅出现急性炎症反应，通过适当干预措施能完全恢复。
•阶段2：开始在组织病理中出现成纤维细胞集中、血管增生、胶原蛋白混乱，即“血管成纤维细胞增生”，逐渐侵入正常肌腱纤维组织，导致肌腱变性。
这是患者接受治疗的最常见的阶段。
•阶段3：持续的病理改变导致肌腱结构局部或完全的破坏。
•阶段4：除了阶段2或阶段3的损伤特点，还伴有其他改变，如纤维化、散乱胶原组织的软基质钙化以及硬骨质的钙化。
肱骨外上髁炎不仅与网球、羽毛球、乒乓球运动员有关，也更多的与繁重而单一的长期劳动方式有关，包括程序员、木匠、屠夫、纺织工人、经常使用重锤工作者以及经常与人握手的人。
二如何诊断肱骨外上髁炎？主要依据临床表现诊断，包括相关病史、查体结果，可能还需要超声得出的确定性结果。
肱骨外上髁炎的诊断、鉴别诊断与治疗
鉴别诊断：
• 3、肱桡关节滑膜囊炎：本病除局部疼痛和 压痛外，肘部旋前、旋后受限，前臂旋前 引起剧烈疼痛，其疼痛点的位置比肱骨外 上髁炎的略高，压痛比肱骨外上髁炎为轻。 局部可有肿胀和触痛，穿刺针抽吸可见有 积液。
治疗：
• 患者坐位屈肘，上肢平放于治疗桌上，在 肱骨外上髁最敏感的压痛处定点。
临床表现
• 严重者可向前臂外侧及肩部放散，尤其是 上肢在做旋转背伸、提、拉、端、推等动 作时疼痛更为剧烈，如拧毛巾、端茶倒水、 扫地、扣纽扣等动作可使疼痛加重。患者 握物无力，容易失手落物。
诊断：
• 1、肘部或有轻微外伤史，多有前臂伸肌群 反复牵拉刺激的劳损史。
• 2、肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，晨起 时肘关节有僵硬现象、前臂无力、握力减 弱，肘关节活动不受限。
局部解剖：
• 肱桡肌起于肱骨外上髁之上1/3，其前外面 有支配肱桡肌的桡神经第1分支，其下1-2Cm处分出支配肱骨外上髁、环状韧带的 第2分支，其下为支配桡侧伸腕肌的第3分 支。屈肘时，屈前臂的肱桡肌可对外髁产 生牵拉力。
局部解剖：
• 肘桡侧副韧带起于肱骨外上髁，其纤维向 下，与桡骨环状韧带的纤维相融合，前臂 旋转及肘内翻时，副韧带紧张。
临床表现
• 多起病缓慢，也可由于用力不当突然诱发， 逐渐加重。早期，在肘外侧有类似疲劳的 酸困不适感，手指有时不灵活。常在工作 时出现，休息后可消失。若避免诱发疼痛 因素，可在2--3个月好转或痊愈。但在经常 做诱发本病的工作或运动时，此病不仅不 能自愈，而且还会进一步加重，使患者肘 外侧呈持续性酸痛，
• 刀口线与腕背伸肌纤维方向一致，针体垂 直于皮肤，刺入至骨面，纵行疏通剥离， 在骨面上划痕。有变性软组织硬结者，可 稍提针刀，根据损伤范围大小散切几刀， 将腱膜和深筋膜切开。一次不愈，15天后 再做。
针灸科 肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案(试行版)
肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY∕T 001.1～001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。
（1）多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。
（2）肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。
（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南•疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
（1）常缓慢起病，多见于特殊工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。
（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。
（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重。
（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。
（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。
（6）肘关节 X 线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。
（二）证候诊断1.瘀血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动痛增，夜间加重。
舌质暗红，苔黄，脉弦涩。
2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。
舌淡苔白，脉沉细。
二、治疗方法（一）针灸治疗1.毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。
（2）辨证配穴：瘀血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。
（3）操作方法：针刺穴位常规消毒后， 1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行提插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法，阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟。
每天治疗1次。
自我调养治病：肱骨外上髁炎的治疗方法
自我调养治病：肱骨外上髁炎的治疗方法在日常生活中，您可能会突然感觉到肘部外侧疼痛，尤其是在用力抓握或提举物品时，疼痛会加剧。
这时候，您可能就患上了肱骨外上髁炎。
别担心，今天咱们就来好好聊聊肱骨外上髁炎的自我调养治疗方法，帮助您摆脱疼痛的困扰。
首先，咱们得了解一下什么是肱骨外上髁炎。
简单来说，肱骨外上髁炎是一种常见的肘部慢性损伤性疾病，主要是由于前臂伸肌总腱在肱骨外上髁处反复受到牵拉和摩擦，导致局部出现无菌性炎症。
这种病多发于网球运动员、厨师、木工等需要反复用力伸腕和旋转前臂的人群，但现在由于人们长时间使用电脑、手机等，普通人群中患上肱骨外上髁炎的也越来越多。
那么，当我们发现自己患上肱骨外上髁炎时，应该如何进行自我调养治疗呢？下面就为您详细介绍几种有效的方法。
休息是治疗肱骨外上髁炎的首要措施。
当肘部出现疼痛时，要立即停止会引起疼痛的活动，让手臂得到充分的休息。
比如，如果您是因为长时间使用电脑导致的疼痛，那就暂时减少使用电脑的时间，避免频繁地屈伸和旋转前臂。
给受伤的部位足够的时间来恢复，这对于缓解疼痛和促进炎症消退非常重要。
冰敷也是一种有效的缓解疼痛和减轻炎症的方法。
您可以用冰袋或者冷毛巾敷在肘部疼痛的部位，每次 15 20 分钟，每天 3 4 次。
冰敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。
需要注意的是，冰敷时要避免直接将冰袋接触皮肤，最好用毛巾包裹一下，以免冻伤皮肤。
除了休息和冰敷，佩戴肘部支具也能对治疗肱骨外上髁炎起到一定的帮助。
肘部支具可以限制前臂的活动，减轻伸肌总腱的张力，从而缓解疼痛。
您可以在医生的建议下选择合适的肘部支具，并按照正确的方法佩戴。
在自我调养治疗肱骨外上髁炎的过程中，拉伸和锻炼同样重要。
通过适当的拉伸和锻炼，可以增强前臂肌肉的力量和柔韧性，改善肌肉的协调性，从而减轻肘部的压力。
下面给您介绍几个简单有效的拉伸动作。
第一个动作是前臂旋前旋后拉伸。
站立或坐直，将患侧手臂伸直，手掌向上，然后缓慢地将手掌向下旋转，尽量旋转到最大程度，保持15 30 秒，然后再缓慢地将手掌向上旋转，同样保持 15 30 秒。
肱骨外上髁炎
浸 泡 上药 １ 周后 ，滤汁 ｔ ，然 届 再 用 白酒 ５ ０ （ ） 毫升将 上 药浸泡 １ （ ） 日 后 ， 滤 汁 ， 两 份 药 酒 合 在 一
起 加 入樟脑 １ （ １ 克 、麝香 １ 克， 加水 １ ０ （ ） 毫升装 瓶 密封 备 用 ，使 用时 将 药 酒 摇 匀 ，用 ｌ （ ） 厘米 Ｘ １ ０厘米 大 小 的 六 至八 层 纱 布 浸 泡 药 酒 后 ．敷 于 患 处 ，外 用 油 纸 或 料 薄膜 覆 盖 包扎 ，然 后
上药研 末 ，用蜂蜜 作
为基 质 ，将 其搅拌 成糊 状 ．臀罐 中 备 用 ，用 时按 患 处面 积 大 小 ，
摊 在 布或 棉 纸上 ，敷 贴于 患 处 ，
中 ，每袋约 ２ ｆ 】 克 ，用时将 袋放人 食醋 中浸 湿 ，敷 患肘 眩骨 外上髁
处 ，每 曰以热水 杯于 温经散 袋上
叽 紧 张试 验 阳性 ，ｘ线 无异 常 ， 诊断 ：网球肘 。
眼底 出血
●李 新源
咀草 ６ 克。 功效 益 肾清热利湿 。 用 法 水 煎 服 。每 日 １剂 ，
每 日２ 次。
主 治 精 液 不 液 化 症 ，症
方二
组成
红 花鸟头酒
红 花 、桃 仁 、当 ｌ Ｊ ］、
精 液 不 液 化 症
●魏 庆 彤
用 绷 带 包 扎 固 定 ，２ ￣ ３日更换 １
次。
加热 ２ 次 ，每 次 约 １ ０ 分 钟 ，３日 后换 药散 袋 ，续 用至 肘部 活动无 疼痛止 。
主治 眩 舀 ’ 外 髁 炎 ， 属 风
方一
加 减 固真 汤
组 成 柴 胡 、升 麻 、芜 活 、 甘 草 各 ９克 ，当 归 、黄 柏 、苍
肱骨外上髁炎(网球肘)诊疗规范
肱骨外上髁炎（网球肘）诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1、多见于特殊工种或职业，如砖瓦工，网球运动员或有肘部损伤病史者2、肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。
做洗衣服、端茶倒水、扫地等动作时疼痛加剧，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失3、肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张实验为阳性，伸肌群抗阻实验阳性。
（二）症候诊断1、风寒阻络：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
2、湿热内蕴: 肘外侧疼痛，有热感，局部疼痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮，舌苔黄腻，脉儒数3、气血亏虚：起病时间较长，肘部酸痛反复发作哦，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜柔，并见少气懒言，面色苍白，脉沉细二、治疗方案（一）药物治疗1、独一味胶囊每次3粒、每日3次；2、活血止痛胶囊每次3粒、每日3次；3、萘丁美酮每次1g，每日1次；4、芬必得每次300mg，每日2次。
5、0.5-1%的利多卡因注射液2-3ml和醋酸泼尼松注射液12.5mg 痛点局部注射，每周1次，共三次。
（二）辨证选择口服中药1.风寒阻络型：治法：祛风散寒蠲痹。
方药：小活络丹加减。
制川乌草乌、地龙、制南星、乳香、没药各5g2.湿热内蕴型：。
治法：清热化湿方药：三妙丸加减。
黄柏、苍术、川牛膝各12g 薏苡仁20g3.气血亏虚型：。
治法：益气养血方药：八珍汤加减。
人参12g白术、茯苓、当归各15g、川芎10g、白芍20g 熟地18g、炙甘草6g、加生姜三片大枣五枚（三）手法治疗1、基础手法患者坐位或仰卧位，医者位其患侧。
（1）在前臂桡侧施扌衮法、揉法、拨法或一指禅推法3～5遍。
（2）拿前臂桡侧3～5遍，点按曲池、手三里、尺泽、少海穴。
（3）一手拇指点按肘部痛点，另一手握住腕部做肘关节屈伸旋转运动3～5次。
（4）点按阳溪、肘髎穴。
2、辨证手法1.风寒阻络型：在肘外侧施擦法0.5～1分钟，点按风门、后溪、阿是穴。
肱骨外上髁炎(骨伤)
23
注意事项
• 肩、肘、腕部保暖，避风寒。少负重。 • 治疗间减少腕部的背伸活动 • 手法切忌粗暴
精品课件
24
小结
• 概念 • 临床表现 • 治疗原则 • 治疗方法 • 功能锻炼方法。
精品课件
25
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
鉴别诊断。
精品课件
4
一、概念
• 肱骨外上髁炎
是指由于急、慢性损伤造成肱骨外上 髁周围软组织的创伤性炎症。
精品课件
5
• 本病又称为 • 网球肘 • 前臂伸肌肌腱炎 • 肘外侧疼痛综合征 • 肱桡滑囊炎 • 桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎
精品课件
7
历史
• 肱骨外上髁炎在100 多年以前就被发现了，
有弹响感。
• 前臂伸肌紧张试验(＋)，
mill (＋)
• 舌质淡红，边缘有齿印，
舌苔薄白，脉沉细。
精品课件
2
肱骨外上髁炎
精品课件
3
学习要求：
• 一、掌握肱骨外上髁炎的概念 • 二、掌握肱骨外上髁炎的临床表现。 • 三、掌握此病的治疗原则、治疗方法和
功能锻炼方法。
• 四、熟悉此病的中医病名,注意事项和
当时被称为“作家肘”。
• 早在1979 年，荷兰的范·克拉莫(Von Kramer)
就对在网球运动中出现的损伤进行过调查， 发现“网球肘”占全部损伤的 41%。
精品课件
8
肱骨
肱骨
内上
外上
髁炎
髁炎
解剖生理------肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎最佳治疗方法
肱骨外上髁炎最佳治疗方法肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病，主要表现为肘关节外侧上髁处疼痛和压痛，常见于网球运动员和高强度使用上肢的人群。
针对肱骨外上髁炎的治疗方法，我们需要根据病情的轻重缓急来选择合适的治疗方案。
下面将介绍肱骨外上髁炎的最佳治疗方法。
首先，对于肱骨外上髁炎患者来说，最重要的是要及时休息。
停止引起疼痛的活动，避免使用过度，给肘部充分的休息时间，有助于减轻疼痛和炎症，促进病情的康复。
其次，物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗手段之一。
物理治疗包括热敷、冷敷、理疗、按摩等，可以有效缓解肘部疼痛，促进炎症吸收，增加关节的灵活性和稳定性。
除此之外，药物治疗也是肱骨外上髁炎的常规治疗方法之一。
患者可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，来减轻疼痛和炎症反应。
此外，局部外用消炎止痛药膏剂，也可以缓解肘部疼痛和不适感。
另外，对于严重的肱骨外上髁炎患者，还可以考虑注射治疗。
常见的注射治疗包括激光治疗、射频治疗、肌肉注射等，可以直接作用于患部，缓解疼痛，促进组织的修复和再生。
最后，手术治疗是针对肱骨外上髁炎的最后手段。
对于经过长期保守治疗无效的患者，或者出现明显的骨赘形成、肌腱断裂等并发症的患者，可以考虑手术治疗，通过手术去除骨赘、修复肌腱等，达到治疗的目的。
综上所述，针对肱骨外上髁炎的治疗方法，我们可以根据病情的轻重缓急，选择合适的治疗方案。
在治疗过程中，患者需要充分休息，配合物理治疗和药物治疗，严重病例可以考虑注射治疗或手术治疗。
希望本文介绍的肱骨外上髁炎治疗方法对您有所帮助。
肱骨外上髁炎
该患者因长期从事重体力劳动而患上肱骨外上髁炎，通过保守治疗得 到缓解。
典型案例二
患者情况
患者是一位32岁的女性，因家 庭主妇工作，经常使用右手进 行家务劳动，导致右侧肱骨外
上髁疼痛。
诊断
经过医生检查和影像学检查， 确诊为肱骨外上髁炎。
治疗
患者选择了手术治疗，通过手 术清除了炎症组织和修复了受 损的肌腱。手术后患者恢复良 好。
新型治疗方法的探索
为了更好地治疗肱骨外上髁炎，研究者们正在探索非手术治疗和手术治疗的新方法，如超 声波治疗、冲击波治疗和微创手术等。
预防措施的研究
为了降低肱骨外上髁炎的发病率，研究者们正在研究各种预防措施，如加强肌腱训练、改 善工作姿势和减轻劳动强度等。
研究前景与展望
深入探讨发病机制
预防措施的推广
手术治疗
手术指征
非手术治疗无效，症状严重影响日常生活 和工作。
手术方式
切开或关节镜下清理病灶，修复受损组织 。
术后恢复
术后需进行康复训练，逐步恢复关节活动 度和肌肉力量。
其他疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解疼痛。
拔罐
利用负压原理，吸拔患处 ，促进局部血液循环，缓
解疼痛。
中药治疗
根据中医辨证论治的原则 ，采用中药内服或外敷， 以活血化瘀、通络止痛。
未来研究将进一步深入探讨肱骨外上 髁炎的发病机制，为治疗提供更加精 准的方法。
通过科学研究证实有效的预防措施， 将有助于降低肱骨外上髁炎的发病率 ，保护劳动者健康。
新型治疗方法的临床应用
随着对肱骨外上髁炎的深入了解，新 型治疗方法将逐渐应用于临床，为患 者带来更好的治疗效果。
对未来的建议
加强国际合作与交流
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肱骨外上髁炎诊疗常规
第一医院孙海峰
一、概述
因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床表现。
因网球运动员好发，故又名“网球肘”。
二、临床表现
多起病缓慢，肱骨外上髁及肱桡关节附近疼痛，尤其在前臂旋转，腕关节主动背伸时，疼痛更为明显，同时沿伸腕肌向下放射。
握物无力，手掌向下不能负重平举，如拧衣服、扫地、端茶壶、倒水等。
局部可呈微肿胀。
三、检查
1、肱骨外上髁处及肱桡关节处明显压痛，以及沿伸腕肌行走方向的广泛压痛。
2、前臂伸肌紧张实验阳性。
3、X线摄片：有的无异常，有的可见钙化阴影或外上髁粗糙。
四、
四、治疗
治疗的根本原则：舒筋活血，通络止痛。
1、推拿取穴与部位：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及前臂桡背侧。
每次15-20分钟，每日1次。
2、针灸：曲池、尺泽、小海、少海、手三里、合谷及阿是穴。
每日取一定腧穴电针，选择波形，留针30分钟，每日一次。
3、艾灸:选用相应穴位每次20-30分钟，每日一次。
4、理疗：冲击波治疗仪、超短波、场效应治疗仪。
五、疗效评定
治愈：肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛消失，前臂旋转，腕关节主动背伸活动疼痛消失；
显效:肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛基本消失，前臂旋转，腕关节主动背伸活动疼痛消失；
有效(好转):肱骨外上髁处及肱桡关节处疼痛疼痛减轻，前臂旋转，腕关节主动背伸有所改善，但活动时仍有疼痛；
无效:症状与体征均无改善；
[按语] 本病受寒后，症状明显加重。
故此，要注意局部保暖，避免寒冷刺激，治疗期间腕部不宜做用力背伸活动。