类风湿关节炎患者健康教育PPT课件
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类风湿PPT课件【44页】
柱炎，血清RF为阴性。
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九、治疗
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• 目的 ① 减轻关节肿痛和关节外的症状 ② 控制关节炎的发展，防止和减轻关节的破坏，保持受累关节 的功能 ③ 促进已破坏的关节骨的修复
原则
① 早期诊断、早期治疗，早期功能锻炼，早期使用改善病情抗 风湿药（DMARDs）
以降低疾病活动度，达到临床缓解为目标个体化的治疗方案
• 抗角蛋白抗体（AKA）
敏感度40-55%特异性80-95%
• 抗核周因子(APF) 敏感度40-80%特异性70-90%
➢ 血常规：轻至中度贫血。活动期可有血小板增高
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其他
➢关节滑液(synovial fluid)
• 正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；
关节有炎症时滑液增多
• 正常滑液中WBC 200×106/L，粘度高；
IgM-RF 阳性率60~78% • 与病情活动、关节炎症、骨侵蚀破环相关的血清学标志之一 • 非特异性
自身免疫性疾病：SLE、SS、混合结缔组织病、系统性硬化、多发性肌炎 感染性疾病：肝炎、结核、细菌性心内膜炎、血吸虫 非感染性疾病：肺纤维化、结节病、巨球蛋白血症 ➢ 抗环胍氨酸肽抗体(抗CCP抗体）
• 特异性＞90%，敏感性60％～70%
• RA早期出现，发病前15年可出现
• 与病情的严重程度及骨侵蚀密切相关
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➢ 红细胞沉降率(ESR)
观察疾病活动性和严重性的指标
➢ C反应蛋白(CRP)
观察疾病活动性和严重性的指标
活动期血沉增快、C反应蛋白升高，缓解后下降
➢ RA特异性自身抗体
类风湿性关节炎健康宣传PPT课件
治疗
药物治疗包括非甾体消炎药、免疫抑制 剂和生物制剂。
预防措施
预防措施
目前尚无明确的预防RA的方法 ，但可以通过一些生活习惯改 变来降低患病风险。
合理饮食、适量运动和保持正 常体重对于预防RA可能有一定 的帮助。
预防措施
定期体检和早期诊断也是预防关节损害 的重要措施。
结论
结论
RA是一种常见的关节疾病，对 患者的生活产生了严重影响。 通过早期诊断和治疗，以及合 理的生活习惯，可以减轻症状 并改善患者的生活质量。症状ຫໍສະໝຸດ RA还可能导致关节的僵硬和活动受限。
诊断
诊断
RA的诊断主要依靠医生的体格 检查和血液检查。
医生还可能会进行关节X射线检 查和关节液分析。
诊断
早期诊断和治疗对于减轻症状和预防关 节损害至关重要。
治疗
治疗
RA的治疗目标是减轻疼痛、减 少关节损害和提高生活质量。 常用的治疗方法包括药物治疗 和物理治疗。
类风湿性关节 炎健康宣传PPT
课件
目录 简介 症状 诊断 治疗 预防措施 结论
简介
简介
类风湿性关节炎（RA）是一种 慢性的自身免疫性疾病，常导 致关节疼痛和肿胀。
RA会逐渐损害关节和周围组织 ，严重影响患者的生活质量。
简介
本PPT将介绍RA的症状、诊断、治疗和 预防措施。
症状
症状
关节疼痛和肿胀是RA最常见的 症状。 患者可能会感到疲劳和体力不 支。
结论
如果您有关节疼痛和肿胀的症状，请尽 早就医进行诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
类风湿关节炎ppt课件
治疗方法：药物治疗（西药，中药治 疗）对症治疗,微创治疗，手术治疗， 日常保健（食疗、锻炼等）
1、抗炎镇痛药＋慢作用抗风湿药 2、几个慢作用抗风湿药联合应用
西药治疗
分类
非甾体 抗炎药
优点
起效快,抗炎 镇痛效果好
缺点
l不能控制病程,停药复发 l胃肠道反应严重 l不适合长期使用，否则易出 现肾损害
❖1.柳氮磺胺砒啶肠溶片 0.5gtidpo/1周 0.75 gtidpo/2周 1 gtidpo/3周 以后均按此剂量服 用。 2个月（剂量累计 152g）起效， 3--4个 月（剂量累计320g）显效，5--6个月（剂量累 计488g）最佳疗效。若连用6个月无效，则应 换药。
❖2. 甲氨蝶呤针 15-20mg+20ml生理盐水静推， 次/周 2-3周见效（起效快），达到高峰。
❖用法 强的松5-20mg，Qd，一般早晨顿服 节腔内注射
❖副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统
②感染
③代谢紊乱
⑤内分泌系统
⑦其它
❖外科手术：晚期 --- 关节置换，滑膜切除 ❖生物制剂治疗 ❖研究试验之中，如 ：抗白细胞单抗，抗细
胞因子单抗，抗细胞粘附分子等
❖造成干细胞移植（HSCT）
❖其他
❖三线药 ： 肾上腺皮质激素 不能否认激素 ❖ 较强的抗炎作用，但也不能不正视激素 ❖ 严重的副作用，激素的应用一定要：1. ❖指征明确 2.应用得当 3.不可滥用 ❖1.强的松 10mg/天 （剂量小，副作用 ❖小） 合并关节外（肾病）量宜大。
类风湿关节西药治疗方案
❖金字塔治疗方案 ❖一线药 ❖一线药+二线药 ❖一线药+二线药+三线药
诊断
1987年美国风湿病协会（ACR）提出的修订标准被广泛 采用。 1、晨僵至少一小时（持续≥6周） 2、3个或3个以上关节肿胀（持续≥6周） 3、腕、掌指关节或近端指间关节肿（持续≥6周） 4、对称性关节肿（持续≥6周）
【正式版】类风湿性关节炎的健康教育PPT
流行病学资料显示，RA发生于任何年龄，80%发病与35~50岁，女性患者约是男性患者的3倍。
2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。
药物治疗是治疗RA是治疗措施中最重要的根据作用。
③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）
急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。
④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等）
4 .要按季节和天气的变化来增减衣服。
5 .为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限,
影响工作和日常生活, 患者应尽可能使自己的病变关节处
于正常功能状态。
康复训练指导
1、类风湿关节炎患者急性期不易
活动，因为活动容易损伤关节滑
膜而使关节炎症进一步加重，故
此时期不应做过多的肢体关节活
动。
2、急性期炎症控制后，即应开始
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
类风湿性关节炎（RA）
用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。
居住的房屋应通风、向阳, 保持空气新鲜。
积极进行关节功能锻炼和体育锻
炼。可根据关节活动程度，逐渐
增加肢体关节活动量，功能锻炼
应避免过度疲劳，以而保护关节
的功能，防止关节进一步挛缩、
强直和肌肉萎缩。
锻炼遵守的原则：量力而行，循
序渐进，持之以恒。
出院指导
▪ 病人经治疗后, 病情基本得到
控制, 嘱病人出院后要按时服
药, 定期来院复查肝肾功能、
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。
药物治疗是治疗RA是治疗措施中最重要的根据作用。
③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）
急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。
④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等）
4 .要按季节和天气的变化来增减衣服。
5 .为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限,
影响工作和日常生活, 患者应尽可能使自己的病变关节处
于正常功能状态。
康复训练指导
1、类风湿关节炎患者急性期不易
活动，因为活动容易损伤关节滑
膜而使关节炎症进一步加重，故
此时期不应做过多的肢体关节活
动。
2、急性期炎症控制后，即应开始
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
类风湿性关节炎（RA）
用激素治疗时，给与低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。
居住的房屋应通风、向阳, 保持空气新鲜。
积极进行关节功能锻炼和体育锻
炼。可根据关节活动程度，逐渐
增加肢体关节活动量，功能锻炼
应避免过度疲劳，以而保护关节
的功能，防止关节进一步挛缩、
强直和肌肉萎缩。
锻炼遵守的原则：量力而行，循
序渐进，持之以恒。
出院指导
▪ 病人经治疗后, 病情基本得到
控制, 嘱病人出院后要按时服
药, 定期来院复查肝肾功能、
给与高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
类风湿性关节炎健康教育PPT
健康教育指导-用药指导：抗风湿药
健康教育指导—用药指导：糖皮质激素
健康教育指导—用药指导：植物药制剂
健康教育指导—日常生活指导
类风湿性关节炎的健康教育
（ Rheumatoid arthritis，RA)
概念
对称性多关节炎 自身免疫性疾病 女性患者多于男性患者
基本病理改变—滑膜炎
病因
临床表现
关节症状 关节外多系统受累
关节表现
晨僵（95%以上的RA患者） 关节痛与压痛（最早症状） 关节肿胀 晚期：关节畸形、功能障碍
急 性 期 恢 复 期
•卧床休息，限制活动 •疼痛明显时，用热水袋热敷局部关节 •观察疼痛的部位、性质
•适当进行床上并逐步过渡带下床活动 •活动前，按摩关节及肌肉，缓解肌肉痉
挛，增强伸展能力 •有晨僵症状的病人在服镇痛药后出现疲
劳过发僵前进行活动
健康教育—用药指导
健康教育—用药指导：非甾体类抗炎药
关节外表现
类风湿结节 类风湿血管炎 肺、心脏、胃肠道、肾、神经 系统、血液系统等受累
天
尺
鹅
侧
颈
偏
斜
钮 扣 花
天鹅颈
类风湿结节
关节痛发生部位
关节痛最常出现的部位
近端指间关节 掌指关节 腕关节
健康教育指导
健康教育—饮食指导
Foods High in Vitamin
健康教育—休ห้องสมุดไป่ตู้与活动指导
类风湿性关节炎PPT课件
改变病情抗风湿药
如甲氨蝶呤、来氟米特等， 可以延缓病情发展和关节 损害。
生物制剂治疗
肿瘤坏死因子拮抗剂
细胞因子调节剂
如依那西普、英夫利西单抗等，可以 抑制炎症反应和关节破坏。
如托珠单抗等，可以调节免疫系统的 细胞因子，缓解关节炎症和疼痛。
B细胞抑制剂
如利妥昔单抗等，可以抑制B细胞活 性，减少免疫复合物的形成和关节损 害。
04
类风湿性关节炎的并发症 与预后
类风湿性关节炎的常见并发症
关节畸形
由于关节炎症的持续存在，可 能导致关节结构破坏，出现关 节畸形，如手指关节弯曲、变
形等。
关节僵硬
关节炎症可引起关节内粘连， 导致关节活动受限，出现僵硬 症状。
肌肉萎缩
由于关节炎症导致关节活动受 限，长期不活动可引起肌肉萎 缩。
骨质疏松
症状
类风湿性关节炎的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，可伴随乏力、 发热等全身症状。
体征
类风湿性关节炎的体征主要包括关节肿胀、压痛、畸形等，严重时可出现关节 活动受限或关节僵硬。
02
类风湿性关节炎的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）1987年提出的分类标准，包括晨僵、关节疼痛和压痛、 关节肿胀、关节畸形、类风湿因子阳性等指标，符合其中4项即可诊断为类风湿性关 节炎。
诊断流程
患者就诊时，医生会询问病史、进行体格检查，并根据需要安排相关实验室检查 和影像学检查，以明确诊断。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检测 ，有助于了解疾病的活动度和病情进展。
影像学检查
X线、超声和磁共振成像等影像学检查可观察关节病变，如关 节间隙狭窄、骨质侵蚀和关节周围软组织肿胀等。
类风湿关节炎讲课PPT课件
类风湿关节炎患者在进行康复训练时需要注意适度，避免过度运动导致关节损伤加重。
康复训练需要持之以恒，患者应该坚持长期进行，以达到最佳的康复效果。
保持乐观心态，避免情绪波动和压力过大。 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和饮食营养。 适当进行运动锻炼，增强身体素质和免疫力。 注意保暖，避免关节受寒和过度劳累。
保持健康的生活方式，如饮食均衡、适量运动等 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情愉悦，减轻压力和焦虑 定期进行体检，及时发现和治疗类风湿关节炎
类风湿关节炎患者需要进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以缓解 疼痛、改善关节功能。
康复训练需要在专业医生的指导下进行，患者可以根据医生的建议选择适合自己的康复训练 方法。
PART E
患者情况：一位 50岁的女性，因 关节疼痛、肿胀 就诊，被诊断为
类风湿关节炎
治疗过程：经过 医生的全面评估， 制定治疗方案， 包括药物治疗、 物理治疗和康复
训练等
治疗效果：经过 一段时间的治疗， 患者关节疼痛明 显减轻，肿胀消 失，关节功能得
到改善
经验总结：在治疗 过程中，患者保持 积极配合，遵循医 生的建议，同时调 整生活方式和饮食 习惯，对治疗起到 了积极的促进作用
症状的严重程度和病程各不相同，影响患者的日常生活和工作能力。
类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，及早诊断和治疗对于控制病 情至关重要。
病因：类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。 病理机制：类风湿关节炎的病理机制主要是免疫系统异常，导致关节炎症和关节破坏。 关节炎症：类风湿关节炎的关节炎症表现为滑膜组织增生、炎症细胞浸润和关节软骨破坏。 关节破坏：类风湿关节炎的关节破坏表现为关节结构破坏、关节功能丧失和关节畸形。
康复训练需要持之以恒，患者应该坚持长期进行，以达到最佳的康复效果。
保持乐观心态，避免情绪波动和压力过大。 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和饮食营养。 适当进行运动锻炼，增强身体素质和免疫力。 注意保暖，避免关节受寒和过度劳累。
保持健康的生活方式，如饮食均衡、适量运动等 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情愉悦，减轻压力和焦虑 定期进行体检，及时发现和治疗类风湿关节炎
类风湿关节炎患者需要进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以缓解 疼痛、改善关节功能。
康复训练需要在专业医生的指导下进行，患者可以根据医生的建议选择适合自己的康复训练 方法。
PART E
患者情况：一位 50岁的女性，因 关节疼痛、肿胀 就诊，被诊断为
类风湿关节炎
治疗过程：经过 医生的全面评估， 制定治疗方案， 包括药物治疗、 物理治疗和康复
训练等
治疗效果：经过 一段时间的治疗， 患者关节疼痛明 显减轻，肿胀消 失，关节功能得
到改善
经验总结：在治疗 过程中，患者保持 积极配合，遵循医 生的建议，同时调 整生活方式和饮食 习惯，对治疗起到 了积极的促进作用
症状的严重程度和病程各不相同，影响患者的日常生活和工作能力。
类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，及早诊断和治疗对于控制病 情至关重要。
病因：类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。 病理机制：类风湿关节炎的病理机制主要是免疫系统异常，导致关节炎症和关节破坏。 关节炎症：类风湿关节炎的关节炎症表现为滑膜组织增生、炎症细胞浸润和关节软骨破坏。 关节破坏：类风湿关节炎的关节破坏表现为关节结构破坏、关节功能丧失和关节畸形。
风湿免疫科常见疾病类风湿关节炎健康宣教课件
关节液检查：观察关节液的性质、细胞计数等
肌电图检查：观察肌肉和神经功能情况
基因检测：检测遗传基因，如HLA-B27等
3
危险行为因素
生活习惯
吸烟：吸烟是类风湿关节炎的危险因素之一，戒烟有助于降低患病风险。
缺乏运动：缺乏运动会导致关节僵硬、肌肉萎缩，增加类风湿关节炎的风险。
饮酒：过量饮酒可能导致类风湿关节炎的发病，适量饮酒对身体有益。
02
评估指标：知识、态度、行为、满意度等
01
5
健康促进计划
制定计划
1
确定目标：提高患者对类风湿关节炎的认识和自我管理能力
2
制定策略：包括健康教育、生活方式调整、药物治疗等方面
3
实施计划：通过多种途径，如讲座、宣传资料、网络平台等，向患者传递健康知识
4
评估效果：定期收集患者反馈，评估计划的实施效果，并根据需要进行调整
实施计划
01
制定健康促进计划：根据患者病情和需求，制定个性化的健康促进计划
02
健康教育：向患者及其家属提供类风湿关节炎的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等
03
生活方式调整：指导患者调整生活方式，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等
04
定期随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案
பைடு நூலகம்
05
2
类风湿关节炎与其他疾病的鉴别：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等
3
类风湿关节炎与其他感染性疾病的鉴别：如结核病、病毒性关节炎等
4
类风湿关节炎与其他代谢性疾病的鉴别：如痛风、糖尿病等
辅助检查
血常规检查：观察炎症指标，如白细胞、血小板等
抗核抗体检测：检测自身抗体，如抗CCP抗体、抗RF抗体等
肌电图检查：观察肌肉和神经功能情况
基因检测：检测遗传基因，如HLA-B27等
3
危险行为因素
生活习惯
吸烟：吸烟是类风湿关节炎的危险因素之一，戒烟有助于降低患病风险。
缺乏运动：缺乏运动会导致关节僵硬、肌肉萎缩，增加类风湿关节炎的风险。
饮酒：过量饮酒可能导致类风湿关节炎的发病，适量饮酒对身体有益。
02
评估指标：知识、态度、行为、满意度等
01
5
健康促进计划
制定计划
1
确定目标：提高患者对类风湿关节炎的认识和自我管理能力
2
制定策略：包括健康教育、生活方式调整、药物治疗等方面
3
实施计划：通过多种途径，如讲座、宣传资料、网络平台等，向患者传递健康知识
4
评估效果：定期收集患者反馈，评估计划的实施效果，并根据需要进行调整
实施计划
01
制定健康促进计划：根据患者病情和需求，制定个性化的健康促进计划
02
健康教育：向患者及其家属提供类风湿关节炎的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等
03
生活方式调整：指导患者调整生活方式，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等
04
定期随访：定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案
பைடு நூலகம்
05
2
类风湿关节炎与其他疾病的鉴别：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等
3
类风湿关节炎与其他感染性疾病的鉴别：如结核病、病毒性关节炎等
4
类风湿关节炎与其他代谢性疾病的鉴别：如痛风、糖尿病等
辅助检查
血常规检查：观察炎症指标，如白细胞、血小板等
抗核抗体检测：检测自身抗体，如抗CCP抗体、抗RF抗体等
类风湿关节炎患者健康教育 ppt课件
柳氮磺吡啶 1-2个月 1000 mg Bid-Tid 口服 皮疹，偶有骨髓抑制、胃肠道不 耐受。对磺胺过敏者不宜服用
来氟米特 1-2个月 50mg Qd 第1-3天 20 mg Qd
氯喹
2-4个月 250 mg Qd
类风湿关节炎患者健康教育
郑州大学第一附属医院风湿免疫科 贺玉杰
什么是类风湿关节炎？
一种慢性进行性自身免疫性疾病
以侵袭性滑膜炎为基本病理改变
持续性关节炎，主要对称性累及小关节同时可 有大关节侵犯
伴有全身多系统、多器官损害，以肺 间质纤维化最多见
若不及时诊断治疗，最终关节侵蚀破 坏，功能丧失。
16
关节表现
• 晨僵 • 痛与压痛 • 关节肿胀 • 关节畸形 • 关节功能障碍
17
Rheumatoid Arthritis: Hand, （梭形） Fusiform Swelling
Arthritis Mutilans
Arthritis Mutilans
关节外表现
1. 血管炎
• 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等 • 是疾病严重的表现
侵袭性滑膜炎——血管翳
Pannus （血管翳）
Protrusio Acetabuli 髋臼突出
病程
进展型：65%-70% 间歇性病程：15-20% 长期临床缓解：10%
长期临床缓解型
间歇性病程
进展型
11
类风湿关节炎病程
3/31/9189899
111//1199990 0
0
类风湿性关节炎健康知识PPT讲解
类风湿性关节 炎健康知识 PPT讲解
目录 概述 症状和体征 治疗方法 生活方式建议 预防和注意事项 康复和护理 常见问题解答
概述
概述
什么是类风湿性关节炎？ 类风湿性关节炎的症状和原因 是什么？
概述
如何确诊类风湿性关节炎？
症状和体征
症状和体征
关节疼痛和肿胀 早晨僵硬
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症状和体征
关节活动受限 疲劳和体重下降
治疗方法
治疗方法
药物治疗 - 非甾体抗炎药物 （
NSAIDs） - 糖皮质激素 - 疾病修饰抗风湿药物（
DMARDs）
治疗方法
物理疗法 - 关节保护 - 关节活动 - 热敷和冷敷
治疗方法
手术治疗 - 关节置换术 - 关节镜手术
生活方式建议
生活方式建议
保持适当的体重和健康的饮食 适度运动和体育锻炼
生活方式建议
合理安排工作和休息时间 积极应对压力和情绪管理
预防和注意事 项
预防和注意事项
避免过度劳累和损伤关节 定期检查和随访
预防和注意事项
防止感染 注意药物的正确使用和副作用
康复和护理
康复和护理
关节功能康复训练 日常生活护理技巧
康复和护理
心理支持和社会支持
常见问题解答
常见问题解答
类风湿性关节炎可以治愈吗？ 类风湿性关节炎会遗传吗？
常见问题解答
是否可以运动和参加体育活动 ？
谢谢您的观 赏聆听
目录 概述 症状和体征 治疗方法 生活方式建议 预防和注意事项 康复和护理 常见问题解答
概述
概述
什么是类风湿性关节炎？ 类风湿性关节炎的症状和原因 是什么？
概述
如何确诊类风湿性关节炎？
症状和体征
症状和体征
关节疼痛和肿胀 早晨僵硬
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症状和体征
关节活动受限 疲劳和体重下降
治疗方法
治疗方法
药物治疗 - 非甾体抗炎药物 （
NSAIDs） - 糖皮质激素 - 疾病修饰抗风湿药物（
DMARDs）
治疗方法
物理疗法 - 关节保护 - 关节活动 - 热敷和冷敷
治疗方法
手术治疗 - 关节置换术 - 关节镜手术
生活方式建议
生活方式建议
保持适当的体重和健康的饮食 适度运动和体育锻炼
生活方式建议
合理安排工作和休息时间 积极应对压力和情绪管理
预防和注意事 项
预防和注意事项
避免过度劳累和损伤关节 定期检查和随访
预防和注意事项
防止感染 注意药物的正确使用和副作用
康复和护理
康复和护理
关节功能康复训练 日常生活护理技巧
康复和护理
心理支持和社会支持
常见问题解答
常见问题解答
类风湿性关节炎可以治愈吗？ 类风湿性关节炎会遗传吗？
常见问题解答
是否可以运动和参加体育活动 ？
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医院类风湿关节炎患者健康教育宣教课件
恢复期健康教育
恢复期健康教育
01
02
03
04
休息与活 动指导
饮食指导
用药指导
疾病相关 知识指导
恢复期健康 教育
休息与活动指导
1
鼓励下床活动，提供帮助和辅助用具，教会使用方法和 个人安全注意事项。
2
鼓励患者完成力所能及的事情。
指导患者每天定时锻炼，经常锻炼指、腕、肘、膝关节，
3
每个关节每天早、中、晚各锻炼1次，每次重复3～5次，锻 炼时动作轻柔缓慢，由被动到主动，锻炼强度以不引起关 节疼痛为宜，锻炼应持之以恒，循序渐进，量力而行。
钾、钙的摄入量。
告知糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，适当进行体育锻炼。
指导患者戒烟限酒。
出院健康 教育
用药指导
01 指导患者遵医嘱坚持正确服药，了解药物副作用，提高依从性。
02
指导患者服非甾体抗炎药：宜饭后服用，胃黏膜保护药如雷尼 替丁等宜饭前服用。
03
指导患者服糖皮质激素类药：宜早晨顿服，要注意补充钙剂和 维生素D，定期检测血压、血糖，注意观察精神情绪变化，预
急性期健康教育
饮食指导
告知患者饮食宜清淡易消化，富含蛋白质、维生素，含钾、钙丰富，有贫血 者适当增加含铁食物。
向患者交代忌辛辣刺激性食物，避免进食高热量、高脂肪饮食，避免肥胖， 以免增加关节及身体负荷。
指导使用激素治疗者，宜进低糖高蛋白饮食，并注意补充含钾、钙和维生素D 丰富的食物。
急性期健康教育
症状。
指导患者激 素治疗：注 意骨质疏松 的发生，严 重者可有骨 折、骨骼疼 痛等症状。
强调注意安 全，预防跌 倒，必要时 提供生活帮
助。
类风湿关节炎PPT【60页】
白芍总苷 正清风痛宁等
第三阶段 （巩固治疗）
一线药
最小有效剂量 或停用
二线药（DMARDs） 联合或单用
其他治疗 功能活动 随诊
联合用药
DMARDS 联合治疗方案
(Littlejohn, Piet，1997-2000)
*1. 柳氮磺吡啶 + 甲氨喋呤 *2. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 +甲氨喋呤 *3. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 4. 甲氨喋呤 + 柳氮磺吡啶 + 金制剂 5. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 + 青霉胺
AS
<40 3:1 慢
≌25% 非对称 有
100% 对称 30% 10% — 有关 — +++
SLE的关节炎表现轻微、不引起关节畸 形，常有多种关节外表现，血清中出现多 种自身抗体及补体低下。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断 治疗
类风湿关节炎 一种抗原介导, 多因素参与的
自身免疫病
限或不适。 III级：能胜任部分日常活动或生活部分自理。 IV级：大部分或完全失去活动能力，患者长期卧床或
依靠轮椅，生活不能自理。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断及鉴别诊断 治疗
1987年修订的RA分类标准
1、晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2、多关节炎: 14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
PsA的特点： 多发于皮肤银屑病之后 对称性多关节炎 累及远端指间关节 骶髂关节炎和脊柱炎 RF阴性，与HLA-B27相关
AS的特点：青壮年男性多发 非对称性大关节炎 骶髂关节炎 90%HLA-B27（+） RF阴性
常见关节炎的特点
第三阶段 （巩固治疗）
一线药
最小有效剂量 或停用
二线药（DMARDs） 联合或单用
其他治疗 功能活动 随诊
联合用药
DMARDS 联合治疗方案
(Littlejohn, Piet，1997-2000)
*1. 柳氮磺吡啶 + 甲氨喋呤 *2. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 +甲氨喋呤 *3. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 4. 甲氨喋呤 + 柳氮磺吡啶 + 金制剂 5. 柳氮磺吡啶 + 羟氯喹 + 青霉胺
AS
<40 3:1 慢
≌25% 非对称 有
100% 对称 30% 10% — 有关 — +++
SLE的关节炎表现轻微、不引起关节畸 形，常有多种关节外表现，血清中出现多 种自身抗体及补体低下。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断 治疗
类风湿关节炎 一种抗原介导, 多因素参与的
自身免疫病
限或不适。 III级：能胜任部分日常活动或生活部分自理。 IV级：大部分或完全失去活动能力，患者长期卧床或
依靠轮椅，生活不能自理。
概述 发病机制 临床表现及实验室特点 诊断及鉴别诊断 治疗
1987年修订的RA分类标准
1、晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2、多关节炎: 14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
PsA的特点： 多发于皮肤银屑病之后 对称性多关节炎 累及远端指间关节 骶髂关节炎和脊柱炎 RF阴性，与HLA-B27相关
AS的特点：青壮年男性多发 非对称性大关节炎 骶髂关节炎 90%HLA-B27（+） RF阴性
常见关节炎的特点
类风湿关节炎PPT课件
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
抗疟药(氯喹chloroquine,羟氯喹Hydrochloroquine) 作用机制:(1)抗炎作用:降低磷脂酶A等多种酶的活性;稳定溶酶体膜;抑制粒细胞的趋化和吞嗜;(2)抑制免疫:降低抗原递呈反应;抑制IL- 1;(3)抗感染因子:除抗疟外,还可抑制某些细菌的繁殖和病毒感染。 临床应用:常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。口服3月左右,才能达到稳定的血药浓度并见效。毒副作用:(1)眼睛:视网膜病变致视力下降,失明:角膜沉积出现虹视。每6月查一次眼睛。(2)其它:心肌、骨胳肌损伤;骨肠道反应;耳毒性;皮肤色素沉着等。
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
硫唑嘌呤(azathioprine , Azp) 作用机制:阻断次黄嘌呤转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸而阻断核酸合成,主要作用于DNA合成期。抑制T、B淋巴细胞的绝对数减少;同时减少免疫复合物在肾脏的沉积。 临床应用:剂量为50～150mg/d。毒副作用:纳差、恶心呕吐;骨髓抑制;药物肝炎;脱发,增加感染机会等。
概论
临床特征为多关节、对称性、外周关节为主,关节肿胀、疼痛、活动受限。病理特征为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳,破坏关节软骨及软骨下骨,造成关节破坏。血清学特征为出现多种抗体,如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体等。
病因
感染:并未在RA的关节液中分离出病原体,但血清中对某些病毒、细菌、支原体的抗体滴度升高。改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达(逆转录)活化B淋巴细胞(EB病毒-抗变性胶原蛋白Ab)活化T淋巴细胞和巨噬细胞(超抗原)分子模拟(EB gp100与HLA-DR4 70-74AA)
类风湿关节炎的生物治疗
Anakinra为重组的IL-1受体拮抗剂。阻断IL-1的生物学作用,缓解关节炎症,保护关节软骨和阻止骨侵蚀进展。Anakinra 150mg 皮下注射 qd对严重活动的RA有43﹪达到20﹪ACR反应,Larsen评分和侵蚀关节数较安慰剂组少。副反应仅为注射局部的反应,撤药率仅5﹪。
抗疟药(氯喹chloroquine,羟氯喹Hydrochloroquine) 作用机制:(1)抗炎作用:降低磷脂酶A等多种酶的活性;稳定溶酶体膜;抑制粒细胞的趋化和吞嗜;(2)抑制免疫:降低抗原递呈反应;抑制IL- 1;(3)抗感染因子:除抗疟外,还可抑制某些细菌的繁殖和病毒感染。 临床应用:常用剂量羟氯喹400mg/d(6mg/kg/d)或氯喹250mg/d(4mg/kg/d)。口服3月左右,才能达到稳定的血药浓度并见效。毒副作用:(1)眼睛:视网膜病变致视力下降,失明:角膜沉积出现虹视。每6月查一次眼睛。(2)其它:心肌、骨胳肌损伤;骨肠道反应;耳毒性;皮肤色素沉着等。
慢作用抗风湿药物(SAARDs)
硫唑嘌呤(azathioprine , Azp) 作用机制:阻断次黄嘌呤转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸而阻断核酸合成,主要作用于DNA合成期。抑制T、B淋巴细胞的绝对数减少;同时减少免疫复合物在肾脏的沉积。 临床应用:剂量为50～150mg/d。毒副作用:纳差、恶心呕吐;骨髓抑制;药物肝炎;脱发,增加感染机会等。
概论
临床特征为多关节、对称性、外周关节为主,关节肿胀、疼痛、活动受限。病理特征为滑膜炎。渐形成滑膜血管翳,破坏关节软骨及软骨下骨,造成关节破坏。血清学特征为出现多种抗体,如类风湿因子、抗核周因子、抗角蛋白抗体等。
病因
感染:并未在RA的关节液中分离出病原体,但血清中对某些病毒、细菌、支原体的抗体滴度升高。改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达(逆转录)活化B淋巴细胞(EB病毒-抗变性胶原蛋白Ab)活化T淋巴细胞和巨噬细胞(超抗原)分子模拟(EB gp100与HLA-DR4 70-74AA)
类风湿关节炎的生物治疗
Anakinra为重组的IL-1受体拮抗剂。阻断IL-1的生物学作用,缓解关节炎症,保护关节软骨和阻止骨侵蚀进展。Anakinra 150mg 皮下注射 qd对严重活动的RA有43﹪达到20﹪ACR反应,Larsen评分和侵蚀关节数较安慰剂组少。副反应仅为注射局部的反应,撤药率仅5﹪。
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2828
相关检查
红细胞沉降率（ESR），简称血沉 不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和 炎症的存在和程度 定期反复检查血沉，有助于推测疾病的发展。
正常值（魏氏法） ： 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h
2929
相关检查
C反应蛋白（CRP) CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状 态。 在风湿性疾病中提示疾病活动
鹰嘴
22
Rheumatoid Nodules
23
Rheumatoid Nodules in the Lung
24
Vasculitis and Gangrene （坏疽）
25
Scleromalacia Perforans （穿孔性巩膜软化）
26
相关检查
类风湿因子（rheumatoid factor，RF） RF-lgG、RF-lgA、RF-lgM升高 约70%阳性，儿童只有30%
1616
关节表现
• 晨僵 • 痛与压痛 • 关节肿胀 • 关节畸形 • 关节功能障碍
1717
Rheumatoid Arthritis: Hand, （梭形） Fusiform Swelling
18
Arthritis Mutilans
19
Arthritis Mutilans
20
关节外表现
1. 血管炎
类风湿关节炎病程
3/31/9189899
111//11999900
3/31/9199922
1111//1199933
1/11/9199955
6/61/9199966
12
流行病学
影响大约全球成人人口的1%
估计每年发病率
男性: 0.1–0.2 每1000人 女性: 0.2–0.4 每1000人
女性发病率是男性的2-3倍 发病率与人种和地理位置密切相关 发病高峰在45-65岁之间
类风湿关节炎患 者健康教育
郑州大学第一附属医院风湿免疫科 贺玉杰
1
什么是类风湿关节炎？
一种慢性进行性自身免疫性疾病 以侵袭性滑膜炎为基本病理改变 持续性关节炎，主要对称性累及小关节同时可
有器官损害，以肺 间质纤维化最多见
若不及时诊断治疗，最终关节侵蚀破 坏，功能丧失。
• 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等 • 是疾病严重的表现
2. 类风湿结节 3. 心、肺、眼、肾、周围神经等累及
2121
Subcutaneous Nodule, Olecranon
3
侵袭性滑膜炎——血管翳
4
Pannus （血管翳）
5
多以小关节起病，多为对称性
66
炎症的持续进展，导致关节破坏
77
8
Protrusio Acetabuli 髋臼突出
9
10
病程
进展型：65%-70% 间歇性病程：15-20% 长期临床缓解：10%
长期临床缓解型
间歇性病程
进展型
1111
正常值 < 5mg/L
3030
RF = RA
?
31
正常人有5%左右类风湿因子阳性，老年人比率更高， 达10%左右
类风湿因子阳性还可见于其他疾病 风湿性疾病
类风湿关节炎（70%） 系统性红斑狼疮 干燥综合症 硬皮病 多发性肌炎 幼年型类风湿关节炎
32
类风湿因子阳性的其他情况
感染：急性病毒感染、SBE、TB、梅毒、接种疫苗 慢性肝病 肺纤维化 骨髓细胞肿瘤 输血后 良性淋巴肉芽增生 正常人群（5%） 老年人（>65岁，10-20%） 类风湿关节炎患者的亲属
* 具备4条以上
3737
2009 ACR/EULAR的RA分类标 准
关节受累 (0-5)
1个中/大关节
0
2-10个中/大关节
1
1-3个小关节
2
4-10个小关节
3
>10个关节(包含≥1个小关节)
5
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阳性
0
≥1项低滴度阳性
2
≥1项高滴度阳性
3
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周
33
放射学检查
确立诊断 监测疾病发展 监测药物治疗效果
34
Progressive Right PIP3 Erosions in a 60-year Old Lady Suffering From RA
33//11998989
11/1990
3/1992
11/1993
1/1995
6/1996
35
13
患病率
Prevalence(%)
8
7
6.8
6
5
4
3
2
1.4
1
1 0.3
0.6
0
1.1 0
China
North Am. Yupick Inupiat Chippewa Nigeria Eskimo Eskimo Indians
Nationality
England
14
RA年龄性别分布
7000 6000 5000 4000
Rheumatoid Arthritis: Knees
36
1987年ACR修订的RA诊断标准
1、晨僵: 至少1小时 (≥6周) 2、3个（或以上）关节炎: 持续≥6周 3、手关节炎: 腕或掌指或近端指间关节肿胀(≥6周) 4、对称性关节炎：(≥6周) 5、类风湿结节 6、影像学改变: 手和腕关节的X线有骨质侵蚀或骨质疏松 7、类风湿因子: 阳性(滴度正常人阳性率 <5%)
人数
3000 2000 1000
0
2351
1367 664
1048 674
130
男性
6345
2968
2241 614
女性
1092 339
<18 19~30 31~50 51~64 >65 不详
15
病因
尚不明确，可能与以下因素有关： 遗传易感性：同卵双生共患病30~50%；HLA-DR4基因 感染：EB病毒、支原体、分支杆菌等 内分泌 自身免疫 环境
0
≥6周
1
急性相反应物 (0-1)
CRP和ESR均正常
0
≥1项异常
1
总分≥6分 即可分类为RA
3838
早期RA的概念
<6个月 ~ <5年不等,一般<6-24个月 未出现放射学改变前（2年后50~70%有
健康成年人也有1%-5%的人阳性 老年人阳性率更高 其他结缔组织病也可阳性，但滴度较低 其它基本也可阳性：乙肝、结核、肿瘤
应检测其滴度
2727
相关检查
抗环状瓜氨酸多肽（CCP）抗体 较高的特异性，达90%以上 敏感性不如RF，仅在30%左右 对RF阴性或不典型及早期患者的诊断和 预后判断均有重要意义
相关检查
红细胞沉降率（ESR），简称血沉 不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和 炎症的存在和程度 定期反复检查血沉，有助于推测疾病的发展。
正常值（魏氏法） ： 成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h
2929
相关检查
C反应蛋白（CRP) CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状 态。 在风湿性疾病中提示疾病活动
鹰嘴
22
Rheumatoid Nodules
23
Rheumatoid Nodules in the Lung
24
Vasculitis and Gangrene （坏疽）
25
Scleromalacia Perforans （穿孔性巩膜软化）
26
相关检查
类风湿因子（rheumatoid factor，RF） RF-lgG、RF-lgA、RF-lgM升高 约70%阳性，儿童只有30%
1616
关节表现
• 晨僵 • 痛与压痛 • 关节肿胀 • 关节畸形 • 关节功能障碍
1717
Rheumatoid Arthritis: Hand, （梭形） Fusiform Swelling
18
Arthritis Mutilans
19
Arthritis Mutilans
20
关节外表现
1. 血管炎
类风湿关节炎病程
3/31/9189899
111//11999900
3/31/9199922
1111//1199933
1/11/9199955
6/61/9199966
12
流行病学
影响大约全球成人人口的1%
估计每年发病率
男性: 0.1–0.2 每1000人 女性: 0.2–0.4 每1000人
女性发病率是男性的2-3倍 发病率与人种和地理位置密切相关 发病高峰在45-65岁之间
类风湿关节炎患 者健康教育
郑州大学第一附属医院风湿免疫科 贺玉杰
1
什么是类风湿关节炎？
一种慢性进行性自身免疫性疾病 以侵袭性滑膜炎为基本病理改变 持续性关节炎，主要对称性累及小关节同时可
有器官损害，以肺 间质纤维化最多见
若不及时诊断治疗，最终关节侵蚀破 坏，功能丧失。
• 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等 • 是疾病严重的表现
2. 类风湿结节 3. 心、肺、眼、肾、周围神经等累及
2121
Subcutaneous Nodule, Olecranon
3
侵袭性滑膜炎——血管翳
4
Pannus （血管翳）
5
多以小关节起病，多为对称性
66
炎症的持续进展，导致关节破坏
77
8
Protrusio Acetabuli 髋臼突出
9
10
病程
进展型：65%-70% 间歇性病程：15-20% 长期临床缓解：10%
长期临床缓解型
间歇性病程
进展型
1111
正常值 < 5mg/L
3030
RF = RA
?
31
正常人有5%左右类风湿因子阳性，老年人比率更高， 达10%左右
类风湿因子阳性还可见于其他疾病 风湿性疾病
类风湿关节炎（70%） 系统性红斑狼疮 干燥综合症 硬皮病 多发性肌炎 幼年型类风湿关节炎
32
类风湿因子阳性的其他情况
感染：急性病毒感染、SBE、TB、梅毒、接种疫苗 慢性肝病 肺纤维化 骨髓细胞肿瘤 输血后 良性淋巴肉芽增生 正常人群（5%） 老年人（>65岁，10-20%） 类风湿关节炎患者的亲属
* 具备4条以上
3737
2009 ACR/EULAR的RA分类标 准
关节受累 (0-5)
1个中/大关节
0
2-10个中/大关节
1
1-3个小关节
2
4-10个小关节
3
>10个关节(包含≥1个小关节)
5
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阳性
0
≥1项低滴度阳性
2
≥1项高滴度阳性
3
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周
33
放射学检查
确立诊断 监测疾病发展 监测药物治疗效果
34
Progressive Right PIP3 Erosions in a 60-year Old Lady Suffering From RA
33//11998989
11/1990
3/1992
11/1993
1/1995
6/1996
35
13
患病率
Prevalence(%)
8
7
6.8
6
5
4
3
2
1.4
1
1 0.3
0.6
0
1.1 0
China
North Am. Yupick Inupiat Chippewa Nigeria Eskimo Eskimo Indians
Nationality
England
14
RA年龄性别分布
7000 6000 5000 4000
Rheumatoid Arthritis: Knees
36
1987年ACR修订的RA诊断标准
1、晨僵: 至少1小时 (≥6周) 2、3个（或以上）关节炎: 持续≥6周 3、手关节炎: 腕或掌指或近端指间关节肿胀(≥6周) 4、对称性关节炎：(≥6周) 5、类风湿结节 6、影像学改变: 手和腕关节的X线有骨质侵蚀或骨质疏松 7、类风湿因子: 阳性(滴度正常人阳性率 <5%)
人数
3000 2000 1000
0
2351
1367 664
1048 674
130
男性
6345
2968
2241 614
女性
1092 339
<18 19~30 31~50 51~64 >65 不详
15
病因
尚不明确，可能与以下因素有关： 遗传易感性：同卵双生共患病30~50%；HLA-DR4基因 感染：EB病毒、支原体、分支杆菌等 内分泌 自身免疫 环境
0
≥6周
1
急性相反应物 (0-1)
CRP和ESR均正常
0
≥1项异常
1
总分≥6分 即可分类为RA
3838
早期RA的概念
<6个月 ~ <5年不等,一般<6-24个月 未出现放射学改变前（2年后50~70%有
健康成年人也有1%-5%的人阳性 老年人阳性率更高 其他结缔组织病也可阳性，但滴度较低 其它基本也可阳性：乙肝、结核、肿瘤
应检测其滴度
2727
相关检查
抗环状瓜氨酸多肽（CCP）抗体 较高的特异性，达90%以上 敏感性不如RF，仅在30%左右 对RF阴性或不典型及早期患者的诊断和 预后判断均有重要意义