急诊医学和急诊科的建设
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尚无一个适合所有医பைடு நூலகம்使用的最理想的急诊模式
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急诊科的任务和范畴
负责接诊、抢救急、危重病患者；对即刻 危及生命的患者进行抢救；对危重病生命 体征不稳定者稳定生命体征；对一般急诊 就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素； 为专科输送病源；培养训练一支急救专业 队伍，以适应突发事件的紧急医疗救援。
急诊医学对院外急救系统进行有效的临床与管理 服务。
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美国医学院协会（AAMC） 对急诊医学的定义
立即制定决策，并采取必要行动防止处于 健康危机的患者死亡或任何进一步功能丧 失。
可概括为： --- 抢救生命 --- 稳定病情 --- 缓解症状 --- 安全转移
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急诊医学的特点
多学科 边缘学科 新兴学科
随着对急诊医学认识的深入，卫生部门的各级领导对急诊 科才有可能重视，急诊科在医院中才能取得与其它科室同 等的地位，有关的法规也才可能制定。
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我国急诊医学的主要任务
普及和提高急诊医学的知识水平，培训急 诊医学专业人才。
急诊医学教学。 推广组建“急诊医疗体系”。 进行急诊医学的研究工作。
主要内容 ①评估病人的危重程度； ②提供急诊医疗服务所必须要作的工作； ③列举常见病状、症状及疾病表现；
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急诊科的模式
急诊科是医院救治最快的反应单位 1.急诊只有内科医生，他们只承担接收患者、保 证患者生命体征平稳后转往其它科室治疗； 2.急诊科有自己的急诊医生，除接收患者、保证 患者生命体征平稳外，还可以根据病情在其他专 科医生的帮助下开展专科性急救工作； 3.急诊科里有不同侧重专科的医生，可以根据病 情需要开展各种救治，并在各专科的协助下开展 更复杂的多专科救治。
急诊医学和急诊科的建设
梁军
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美国急诊医师协会（ACEP） 对急诊医学的定义
急诊医学是一个专业，其主要任务是评估、处理、 治疗和预防不可预测的疾病与创伤。
临床急诊医学实践于急诊科、24小时门诊部及其 他场所。
急诊医学的临床工作包括对任何人、在任何时间、 对任何症状、任何事件及病人自己认为的急症， 进行初始评估、治疗和处置，或某人对他（她） 的伤害，需要迅速给予内科、外科及精神科的关 注。
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急诊医学的内容
急诊医学是医学领域中一门年轻的学科包括：
1.院前急救：常称为“急救医学”，是急诊医学所属的重要专 业和操作手段。 2.院内急救：是接收院前急救中心或急救站，或自行来的急、 危重症伤、病人员。 3.危重症医学：作为研究和处理危及患者生命的病伤的专科， 与急诊医学密切相连，但各有侧重国内外。 4.灾害医学：是研究灾害发生前如何进行预防工作，使损失减 少到最低程度；以及灾害发生后如抢救受灾群众的专业，一般 由院前急救中心或急救站负责，该方面易被忽视。 5.毒物学： 6.急诊医疗体系管理学：建立完善的EMSS可以说是急诊医学的 核心工作。
措施：把症状学作为急诊医学中心内容之 一，结合临床学习、总结与研究。
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急诊病人特点及对策
急诊病人处于急发、进展阶段： 发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露， 病情处于初发阶段，发病时间愈短、病情 进展的可能性愈大。
措施：放宽留观标准，严密观察病情进展。
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急诊病人特点及对策
疾病表现的多样性或临床表现不典型： 任何一种疾病都存在许多不典型表现，教 课书所描写的典型表现只是其中一部分 。
阶段的病人，坚持维持生命体征与明确诊 断检查并重的原则。 C类病人一时难以明确诊断，采取留观处理。
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急诊病人特点及对策
急发症状： 急诊就是对急发症状的诊断与处理，急诊 是对急症的诊断与鉴别诊断。多年来一贯 均以诊断学的症状学为依据，这已远不能 满足临床诊断的需要。从症状到诊断的困 难在于症状包含范围大，特异性差。
措施：分清主次，分清轻重缓急。
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急诊病人特点及对策
急诊病人流量是随机的，且有季节性： 有时闲着等病人，有时可同时来几个重病 人，工作量难以预测，人员安排困难是急 诊科常事。
措施：严格登记统计，预测病人流量，预 先安排人员。
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急诊病人特点及对策
病人与家属的心理状态变化： 发生急症后，病人及家属往往焦虑不安， 失去平静的心态，他们求治、求愈心切 。
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急诊医学的前景
国际上承认急诊医学是医学领域中的一门独立学科，是适 应社会发展需要而成立的。
急诊医学和其它学科相同，也有偏重的基础理论和临床实 践，它的成立和发展是符合医学科学发展规律的。
急诊医学专业队伍正逐渐成长 ，各大中城市将成立完善 的、适合本城市的“急诊医疗体系”。
有关急诊医学各种主要问题的研究工作将广泛开展，并将 陆续取得成就，从而有可能改进急诊的临床处理效果。
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急诊工作方法
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急诊工作方法
急诊病人一般分为3种类型： A类：濒死，即患者随时有生命危险。 B类：危重病，生命体征不稳定或相对稳 定，但如不仔细检查可能会威胁到 生命。 C类：一般的急诊病人。
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急诊工作方法
对于A类病人要实行先抢救后诊断的原则。 对B类病人或A 类病人经抢救暂时转为B类
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急救医疗体系
建立起正确、有效的急救反应系统是一个 社会文明的重要标志。
急救链是急救的连续过程，其目标是尽可 能减少损伤加重，避免发生死亡。
急救链的关键点就是高效利用急救手段， 来尽快解决患者的问题 。
急救链的两个阶段：院前急救阶段 、院内 急救阶段 。
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急诊医学临床模式
急诊医学学术学会(SAEM) 对急诊医学临床 实践进行分析，从而制定出急诊医学核心 内容，列出常见症状、病症及疾病。
措施：加强急诊科人员素质的培养。
措施：熟悉不典型临床表现，熟透疾病本 质，多检索误诊和不典型报告，可把不典 型的表现变为典型表现。
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急诊病人特点及对策
疾病谱广、病情轻重悬殊： 目前我国急诊科多分大内科和大外科，包 罗各种疾病。为方便病人，目前基本是完 全开放，来者不拒，节假日代替门诊；急 诊病人的病情，轻者伤风感冒、小伤小病； 重者呼吸心跳呼吸骤停；这构成急诊科 （室）工作量大、负荷重。
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急诊科的任务和范畴
负责接诊、抢救急、危重病患者；对即刻 危及生命的患者进行抢救；对危重病生命 体征不稳定者稳定生命体征；对一般急诊 就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素； 为专科输送病源；培养训练一支急救专业 队伍，以适应突发事件的紧急医疗救援。
急诊医学对院外急救系统进行有效的临床与管理 服务。
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美国医学院协会（AAMC） 对急诊医学的定义
立即制定决策，并采取必要行动防止处于 健康危机的患者死亡或任何进一步功能丧 失。
可概括为： --- 抢救生命 --- 稳定病情 --- 缓解症状 --- 安全转移
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急诊医学的特点
多学科 边缘学科 新兴学科
随着对急诊医学认识的深入，卫生部门的各级领导对急诊 科才有可能重视，急诊科在医院中才能取得与其它科室同 等的地位，有关的法规也才可能制定。
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我国急诊医学的主要任务
普及和提高急诊医学的知识水平，培训急 诊医学专业人才。
急诊医学教学。 推广组建“急诊医疗体系”。 进行急诊医学的研究工作。
主要内容 ①评估病人的危重程度； ②提供急诊医疗服务所必须要作的工作； ③列举常见病状、症状及疾病表现；
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急诊科的模式
急诊科是医院救治最快的反应单位 1.急诊只有内科医生，他们只承担接收患者、保 证患者生命体征平稳后转往其它科室治疗； 2.急诊科有自己的急诊医生，除接收患者、保证 患者生命体征平稳外，还可以根据病情在其他专 科医生的帮助下开展专科性急救工作； 3.急诊科里有不同侧重专科的医生，可以根据病 情需要开展各种救治，并在各专科的协助下开展 更复杂的多专科救治。
急诊医学和急诊科的建设
梁军
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美国急诊医师协会（ACEP） 对急诊医学的定义
急诊医学是一个专业，其主要任务是评估、处理、 治疗和预防不可预测的疾病与创伤。
临床急诊医学实践于急诊科、24小时门诊部及其 他场所。
急诊医学的临床工作包括对任何人、在任何时间、 对任何症状、任何事件及病人自己认为的急症， 进行初始评估、治疗和处置，或某人对他（她） 的伤害，需要迅速给予内科、外科及精神科的关 注。
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急诊医学的内容
急诊医学是医学领域中一门年轻的学科包括：
1.院前急救：常称为“急救医学”，是急诊医学所属的重要专 业和操作手段。 2.院内急救：是接收院前急救中心或急救站，或自行来的急、 危重症伤、病人员。 3.危重症医学：作为研究和处理危及患者生命的病伤的专科， 与急诊医学密切相连，但各有侧重国内外。 4.灾害医学：是研究灾害发生前如何进行预防工作，使损失减 少到最低程度；以及灾害发生后如抢救受灾群众的专业，一般 由院前急救中心或急救站负责，该方面易被忽视。 5.毒物学： 6.急诊医疗体系管理学：建立完善的EMSS可以说是急诊医学的 核心工作。
措施：把症状学作为急诊医学中心内容之 一，结合临床学习、总结与研究。
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急诊病人特点及对策
急诊病人处于急发、进展阶段： 发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露， 病情处于初发阶段，发病时间愈短、病情 进展的可能性愈大。
措施：放宽留观标准，严密观察病情进展。
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急诊病人特点及对策
疾病表现的多样性或临床表现不典型： 任何一种疾病都存在许多不典型表现，教 课书所描写的典型表现只是其中一部分 。
阶段的病人，坚持维持生命体征与明确诊 断检查并重的原则。 C类病人一时难以明确诊断，采取留观处理。
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急诊病人特点及对策
急发症状： 急诊就是对急发症状的诊断与处理，急诊 是对急症的诊断与鉴别诊断。多年来一贯 均以诊断学的症状学为依据，这已远不能 满足临床诊断的需要。从症状到诊断的困 难在于症状包含范围大，特异性差。
措施：分清主次，分清轻重缓急。
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急诊病人特点及对策
急诊病人流量是随机的，且有季节性： 有时闲着等病人，有时可同时来几个重病 人，工作量难以预测，人员安排困难是急 诊科常事。
措施：严格登记统计，预测病人流量，预 先安排人员。
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急诊病人特点及对策
病人与家属的心理状态变化： 发生急症后，病人及家属往往焦虑不安， 失去平静的心态，他们求治、求愈心切 。
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急诊医学的前景
国际上承认急诊医学是医学领域中的一门独立学科，是适 应社会发展需要而成立的。
急诊医学和其它学科相同，也有偏重的基础理论和临床实 践，它的成立和发展是符合医学科学发展规律的。
急诊医学专业队伍正逐渐成长 ，各大中城市将成立完善 的、适合本城市的“急诊医疗体系”。
有关急诊医学各种主要问题的研究工作将广泛开展，并将 陆续取得成就，从而有可能改进急诊的临床处理效果。
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急诊工作方法
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急诊工作方法
急诊病人一般分为3种类型： A类：濒死，即患者随时有生命危险。 B类：危重病，生命体征不稳定或相对稳 定，但如不仔细检查可能会威胁到 生命。 C类：一般的急诊病人。
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急诊工作方法
对于A类病人要实行先抢救后诊断的原则。 对B类病人或A 类病人经抢救暂时转为B类
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急救医疗体系
建立起正确、有效的急救反应系统是一个 社会文明的重要标志。
急救链是急救的连续过程，其目标是尽可 能减少损伤加重，避免发生死亡。
急救链的关键点就是高效利用急救手段， 来尽快解决患者的问题 。
急救链的两个阶段：院前急救阶段 、院内 急救阶段 。
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急诊医学临床模式
急诊医学学术学会(SAEM) 对急诊医学临床 实践进行分析，从而制定出急诊医学核心 内容，列出常见症状、病症及疾病。
措施：加强急诊科人员素质的培养。
措施：熟悉不典型临床表现，熟透疾病本 质，多检索误诊和不典型报告，可把不典 型的表现变为典型表现。
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急诊病人特点及对策
疾病谱广、病情轻重悬殊： 目前我国急诊科多分大内科和大外科，包 罗各种疾病。为方便病人，目前基本是完 全开放，来者不拒，节假日代替门诊；急 诊病人的病情，轻者伤风感冒、小伤小病； 重者呼吸心跳呼吸骤停；这构成急诊科 （室）工作量大、负荷重。