静脉输注甘露醇外渗护理
甘露醇外渗的处理措施
甘露醇外渗的处理措施概述甘露醇外渗是指甘露醇注射液中甘露醇颗粒发生溶解，导致甘露醇外渗到注射液中。
此现象可能会降低甘露醇注射液的质量和稳定性，因此需要采取相应的处理措施来解决这一问题。
本文将介绍一些常见的甘露醇外渗的处理措施。
处理措施以下是一些常见的处理措施，可用于解决甘露醇外渗的问题。
1. 检查制备过程首先，需要检查甘露醇注射液的制备过程，确保操作规范和标准。
制备过程中需要注意以下几个方面：•溶剂选择：选择合适的溶剂（如生理盐水）来溶解甘露醇颗粒，避免使用不适合的溶剂。
•溶剂质量控制：确保溶剂的质量符合标准，避免溶剂中存在杂质。
•溶解温度控制：控制溶解的温度，避免过高或过低的温度对甘露醇颗粒产生不良影响。
•溶解时间控制：控制溶解的时间，确保甘露醇颗粒能充分溶解。
2. 加强质量控制在甘露醇注射液的生产过程中，加强质量控制是非常重要的。
以下是一些常见的质量控制措施：•原材料检查：对甘露醇和溶剂进行原材料检查，确保它们的质量符合标准。
•生产过程监控：监控生产过程中的温度、pH值、压力等关键参数，及时发现异常情况并进行调整。
•成品检验：对甘露醇注射液的成品进行检验，包括外观、pH值、甘露醇含量等指标的检测。
3. 优化存储条件正确的存储条件有助于减少甘露醇外渗的发生。
以下是一些建议的存储条件：•温度控制：将甘露醇注射液存放在适当的温度下，避免高温或低温环境。
•避光存储：避免直接阳光照射，存放在阴凉、干燥的地方。
•避免振动：避免存储过程中的剧烈振动，以免对甘露醇注射液产生不利影响。
4. 引入辅助剂有时，可以通过引入适当的辅助剂来解决甘露醇外渗的问题。
以下是一些常见的辅助剂：•界面活性剂：添加少量的界面活性剂可以提高甘露醇注射液的稳定性，减少外渗的发生。
•粘稠剂：适量的粘稠剂可以增加甘露醇注射液的粘度，减少外渗的可能性。
结论甘露醇外渗是甘露醇注射液中甘露醇颗粒溶解导致的问题，可能对注射液的质量和稳定性产生不良影响。
甘露醇外渗的应急预案
一、目的为了确保患者在使用甘露醇过程中，一旦发生外渗能够得到及时、有效的处理，降低患者痛苦，防止病情加重，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有使用甘露醇的患者，以及医护人员在护理过程中遇到甘露醇外渗的情况。
三、应急预案流程1. 发现外渗（1）护士在输液过程中，应密切观察患者穿刺部位，一旦发现甘露醇外渗，立即停止输液。
（2）告知患者及家属，保持冷静，配合医护人员处理。
2. 报告（1）立即报告值班医生及护士长。
（2）值班医生和护士长应立即赶到现场，指导医护人员进行救治。
3. 处理（1）局部湿敷：使用50%硫酸镁溶液或冷敷，以减轻局部肿胀和疼痛。
（2）局部封闭：使用利多卡因注射液进行局部封闭，减轻局部疼痛。
（3）局部脱敏：使用地塞米松注射液进行局部脱敏治疗，减轻局部炎症。
（4）局部热敷：使用土豆煮沸后切片，局部湿敷30分钟，促进局部血液循环。
4. 观察与记录（1）密切观察患者局部肿胀、疼痛情况，以及全身反应。
（2）详细记录患者病情变化、治疗措施及效果。
5. 转诊（1）若局部外渗严重，出现组织坏死、静脉炎等情况，应及时转诊至外科。
（2）根据患者病情，必要时转诊至相关科室。
6. 心理疏导（1）安慰患者，告知病情及治疗方案。
（2）进行心理疏导，减轻患者心理负担。
四、预防措施1. 选择合适的穿刺部位，避免重复使用同一血管。
2. 严格执行无菌操作，防止感染。
3. 控制甘露醇输注速度，避免过快。
4. 加强对患者穿刺部位的观察，及时发现并处理外渗。
5. 加强医护人员培训，提高对甘露醇外渗的认识和处理能力。
五、应急演练定期组织医护人员进行甘露醇外渗应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力。
六、附则1. 本预案由医院护理部负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
3. 本预案如遇国家法律法规、政策调整，或医院实际情况发生变化，应及时修订。
4. 本预案未尽事宜，按国家法律法规、医院相关规定执行。
甘露醇外渗护理体会
甘露醇外渗护理体会发布时间：2021-08-19T07:35:54.213Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：郝爱华徐闻*（通讯作者）[导读] 但其引起的外渗，给患者造成痛苦，增加了护理人员的工作量，特将体会汇报如下：（武警北京市总队医院北京100027）摘要：目的防止甘露醇外渗。
方法加强观察、备好用物、选择血管、提高技术。
结果患者无甘露醇外渗现象发生。
结论加强重点细节管理，可以防止甘露醇外渗。
关键词：甘露醇；外渗；体会甘露醇在医药上是良好的利尿剂，用药后可以降低颅内压[1]，广泛应用于神经外科，但其引起的外渗，给患者造成痛苦，增加了护理人员的工作量，特将体会汇报如下：1.注意事项1.1 避免输入结晶甘露醇甘露醇输注前要检查是否有结晶，由于在室温低于15℃时极易产生甘露醇微粒，甚至析出结晶，此时必须加温溶解后才可以使用。
常规可以将其放在保温毯、暖气、热水箱、恒温保温箱中。
在热水浸泡过程中，标签会掉落，切记浸泡无结晶后要将标签贴好，需要提示的是药物日期相同的一批药物一起浸泡。
1.2需要快速输入甘露醇 20%的甘露醇注射液为脱水剂，只有快速进入血液循环，才能在血液内形成高渗环境，提高血浆晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压，使脑组织内的水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如果输入速度较慢，就不能明显提高血浆渗透压，失去组织脱水作用。
2.外渗的预防2.1 加强观察甘露醇渗入皮下少量刺激组织产生疼痛，大量渗入皮下可导致组织坏死，在甘露醇输入过程中要每隔15分钟要观察液体输入情况，有无渗出。
严密观察神志不清、躁动不安的患者，防止液体外渗，一旦渗出立即重新更换血管，即刻给与处理。
2.2 准备用物建议使用套管针输注甘露醇，采用静脉留置针，中心静脉穿刺、PICC 穿刺，大大减轻血管穿刺性损伤。
选择细、短的小号留置针，因其内芯较短，在穿刺过程中不易触伤血管壁，置管后的血管内壁的损伤几率也较低。
禁用甘露醇直接穿刺和拔针，以免药液带入皮下，造成局部红肿、疼痛。
甘露醇外渗的应急预案
甘露醇外渗的应急预案一、引言甘露醇是一种常用的医学溶液，被广泛应用于各种临床场景中，如静脉输液、血管扩张剂等。
然而，甘露醇外渗可能会导致一系列的不良反应，甚至危及患者的生命。
因此，制定一份完善的应急预案对于处理甘露醇外渗事件至关重要，能够及时高效地采取措施，最大程度地减少可能造成的损害。
本文档将介绍针对甘露醇外渗事件的应急预案，旨在为医护人员提供指导和保障。
二、事件概述甘露醇外渗意味着甘露醇溶液从输液通道外渗出来，可能导致以下问题：1.组织坏死：甘露醇溶液外渗会引起局部组织的水肿和损伤，严重时可能导致坏死。
2.安全风险：外渗的甘露醇溶液可能导致滑倒和其他安全事故发生。
3.药物浪费：外渗的甘露醇溶液无法继续输注到患者体内，导致药物的浪费。
三、应急预案1. 现场快速反应一旦发现甘露醇外渗，应立即采取以下措施：•切勿慌乱，保持冷静。
•将灌注罩与输液器的接触点摘下。
•阻止溶液进一步外渗，可采用以下方法：–将伤口内的残留甘露醇迅速吸取并清洁伤口。
–封闭外渗点，可用无菌敷料进行包扎。
•将患者从外渗液体中移开。
2. 患者护理接下来，需要对患者进行一系列的护理措施：•观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸情况。
•定期检查患者的伤口，观察有无感染迹象。
•建立外渗事件的记录，包括患者的相关信息、事件的发生时间和持续时间等。
3. 通知相关部门及时通知相关部门和人员，包括但不限于：•护理主管或主管医生•质控科•安全科将事件情况向相关部门汇报，以便进一步处理和回顾。
4. 安全防范为了减少甘露醇外渗事件的发生，应采取以下预防措施：•定期检查输液器、输液通道和注射器的完整性和密封性。
•建立清晰的药物管理制度和操作规范，培训医护人员正确使用输液设备。
•提高医护人员的监测意识和应急反应能力。
5. 事后处理与总结在事件处理完毕后，应开展事后处理与总结工作：•对事件进行彻底调查，分析产生外渗的原因和责任。
•制定落实相关的处罚和改进措施。
甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防交接班制度
甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预防交接班制度首先，我将介绍甘露醇静脉输液渗漏的处理方法。
1.停止输液并确认渗漏一旦注意到输液渗漏，首先要停止输液，确保渗漏不会继续发生。
然后，仔细观察渗漏情况。
确认渗漏的位置和程度，以便做出进一步的处理。
2.保持渗漏部位清洁在处理渗漏的同时，要保持渗漏部位清洁。
使用温盐水或消毒纱布擦拭渗漏部位，确保不会引起感染。
3.更换导管或换输液方式如果输液渗漏严重，可能需要更换导管或者换一种输液方式。
可以尝试重新插入导管，或者选择其他途径进行输液，如外周静脉输入。
4.观察是否发生并发症输液渗漏可能引发各种并发症，如局部组织损伤、感染、深部组织坏死等。
因此，在处理渗漏的同时，要密切观察是否有相关的并发症发生。
如有必要，及时采取相应的治疗措施。
接下来，我将介绍预防输液渗漏的交接班制度。
1.资源共享在交接班时，要确保充足的输液设备和材料供应。
检查院内的输液设备是否完整并且处于良好状态，同时确保常用输液材料的充足储备。
2.完整交接信息交接班时，要详细记录输液的相关信息。
包括患者的姓名、病历号、输液的药物、用量、输液速度等。
同时，要详细描述输液导管的插入部位和方式，以及输液的时间、监测情况等。
3.定期巡视在交班之后，护士应该定期巡视患者的输液情况。
观察输液导管的畅通性和位置是否正确，监测输液速度是否正常，同时注意观察患者是否有不适症状。
4.管路固定为了避免输液渗漏，输液导管的固定十分重要。
应该使用透明敷料或其他固定装置，将导管固定在患者身上，以确保导管的稳定性。
5.培训教育针对新入职的护士或临床实习生，需要进行相关的培训教育。
包括正确的导管插入技巧、输液的速度控制和渗漏处理等内容，以提高他们的专业水平和工作质量。
总之，对于甘露醇静脉输液渗漏的处理，要及时停止输液并确认渗漏，保持渗漏部位清洁，可能需要更换导管或换一种输液方式，观察是否发生并发症。
在预防输液渗漏的交接班制度中，要确保充足的输液设备和材料供应，完整交接信息，定期巡视，正确固定导管，进行培训教育。
甘露醇外渗造成的危害及预防处理
甘露醇外渗造成的危害及预防处理甘露醇外渗对组织造成的危害①甘露醇为高渗类药物，一旦药液外渗进入皮下组织，不易被组织所吸收，同时组织内压力升高，造成渗透压梯度反差，使血管内液体渗入组织中，加重了组织损伤。
②甘露醇外渗伴局部瘀血时，局部组织损伤不仅来自于甘露醇本身，还有外渗血液中的红细胞、白细胞、血小板及凝血因子等对局部组织及血管的刺激，造成血管痉挛，导致局部瘀血、苍白，更加重了组织、血管的损伤。
③在寒冷的环境下甘露醇渗漏后对组织的损害较为严重，与甘露醇在温度低时容易析出结晶有关，甘露醇外渗至组织后由于血管痉挛、组织肿胀，局部循环不良，温度下降，甘露醇可能在渗出部位析出结晶，使组织更加难吸收，加重损害。
预防处理①甘露醇静滴时，如经CVC、PICC途径输注，可以避免静脉炎、药物外渗的发生。
②甘露醇静滴时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变化。
对危重患者或需加压滴注者，必须自始至终守护床前，有异常情况及时报告医生处理。
③甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，应先加温溶解后方可使用。
若静滴时出现结晶，应及时更换，以防影响治疗。
④由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、闭塞等，因此，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。
⑤一旦出现注射静脉疼痛、发红等静脉炎症状，及时采取酒精湿敷、50%硫酸镁热敷、甘露醇加温输入等方法，可控制静脉炎症状。
必要时更换部位，进行静脉穿刺。
⑥输注甘露醇时，避免药物渗于皮下组织。
一旦发生渗漏，应及时更换穿刺部位，及时处理。
如处理不及时，超过24h多不能恢复，对已发生局部缺血，严禁使用热敷。
因热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，氧耗增加，加重组织坏死。
甘露醇外渗预防及处理【推荐】
甘露醇外渗预防及处理【推荐】20% 甘露醇外渗的预防及处理20%甘露醇是临床一高渗性的组织脱水剂临床常用于降低颅内压消除脑组织水肿，降低眼内压，是我们眼科一常用药物。
由于甘露醇的高渗性使血管内皮细胞脱水,进而局部血小板聚集,并释放前列腺素ElE2,致静脉壁通透性增强,白细胞浸润并产生炎性改变同时释放组胺,使血管收缩变硬,从而引起静脉损伤出现外渗。
轻者导致局部组织红肿及疼痛，重者可造成组织变性与坏死，甚至导致肌肉、神经和关节的损害，增加病人的痛苦。
为了防止甘露醇的外渗要做好以下工作：（一）首先要保证药物的质量甘露醇是易结晶的药物，输注的最佳温度应为25C~35，输注时避免结晶物体输注体内引起栓塞的危险；输注前仔细观察药物的透明度，发现有结晶时可以用80 度左右的水加热，或用专用加热容器进行加热，摇至完全溶解，静置一个小时后在观察透明度。
对于仍有结晶者不可再用。
（二）采用精密输液器颗粒大小也是导致药物外渗的原因之一。
精密输液器能更多的过滤掉容易对血管内皮细胞引起刺激的不溶性的异物、微粒。
（三）静脉血管的选择若患者输液时间长达2 周以上为了保证静脉输液正常维持。
血管条件允许建议使用深静脉置管。
输液时间不到 2 周或者条件限制者，建议选择上肢粗且直易固定的弹性血管；对神志不清、躁动不安的患者需避免在近关节处穿刺。
可选择静脉留置针或一次性钢针输注。
使用静脉留置针可减少穿刺次数，并减少对病人浅静脉的破坏。
留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会导致药物外渗。
但研究表明选择一般留置针输注甘露醇在静脉注射3次后即可引起明显的静脉损伤出现血管壁损害、血管周围出血、血管内淤血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。
所以留置针留置时间一般不超过3d。
2个穿刺点要间隔大于1.5 厘米，这样相对减低了血管壁的阻力能保证药物尽快输入以保证疗效，又减少了药物在局部停留的时间，减少了对血管壁的巡损害降低了外渗的风险。
（四）静脉留置针输液时的措施保证血管的通畅在输注甘露醇前应用0.9%NS20~ 50ml 进行脉压冲管，确认静脉通畅;输注甘露醇结束时同样要用0.9%NS20~50ml 脉压冲管。
甘露醇外渗的应急预案
一、背景甘露醇是一种常用的利尿剂，具有降低颅内压的作用。
然而，由于甘露醇的高渗透性，其在输注过程中容易出现外渗现象，导致局部组织坏死、静脉炎、静脉栓塞等严重并发症。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 及时发现并处理甘露醇外渗事件，减轻患者痛苦，降低并发症发生率。
2. 加强护理人员对甘露醇外渗的防范意识，提高护理操作技能。
3. 规范甘露醇外渗的应急处理流程，确保患者得到及时、有效的救治。
三、应急预案内容1. 早期预防（1）护理人员应熟练掌握甘露醇的输注方法，正确选择静脉通路，尽量选择粗大的血管进行穿刺。
（2）输注过程中，密切观察患者局部情况，如出现红、肿、热、痛等症状，应立即停止输注，并报告医生。
（3）避免在关节、韧带、神经等部位进行穿刺，减少外渗风险。
2. 外渗处理（1）立即停止输注甘露醇，拔除输液针头，抬高患肢。
（2）用无菌生理盐水或注射用水对局部进行冲洗，以减轻局部症状。
（3）根据情况，采用以下方法进行处理：a. 局部湿敷：使用50%硫酸镁溶液或0.25%普鲁卡因溶液进行湿敷，每次30分钟，每日3-4次。
b. 局部封闭：使用2%利多卡因溶液进行局部封闭，每次注射2-5ml，每日1-2次。
c. 局部脱敏：使用地塞米松注射液进行局部脱敏，每次注射2-5mg，每日1-2次。
d. 局部热敷：使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次30分钟，每日2-3次。
（4）观察局部情况，如症状无缓解或加重，应及时报告医生，并转诊至上级医院。
3. 事后总结（1）对甘露醇外渗事件进行总结分析，查找原因，制定改进措施。
（2）加强护理人员培训，提高对甘露醇外渗的防范和处理能力。
（3）完善应急预案，确保在类似事件发生时，能够迅速、有效地进行处置。
四、应急预案实施1. 本预案由医院护理部负责制定、解释和修订。
2. 各科室应认真贯彻执行本预案，确保患者安全。
3. 护理人员应熟悉本预案内容，掌握甘露醇外渗的预防、处理方法。
静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施
静脉滴注甘露醇的不良反应及护理措施【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0243—0120%甘露醇是一种高渗脱水剂，临床上常用于各种疾病引起的颅内压增高患者，快速静脉注射后使血浆渗透压增高，从而使组织脱水，产生渗透性利尿，在消除水肿，降低颅内压，缓解头痛，防止脑疝发生方面起到至关重要的作用。
但是临床应用中有不少不良反应，给患者造成了一定的痛苦和损伤，为了提高大家的认识，有效地避免和减少对患者的损害，对其不良反应及护理措施总结如下：1 静脉炎与外渗1.1 静脉炎据文献报道，反复静脉输注20%甘露醇2 d内静脉炎发生率为45.69%，2 d后静脉炎发生率为100% 。
[1] 静脉滴注甘露醇时常因浓度高、输注速度快和微粒等因素，易致血管壁细胞脱水、变性、管壁变硬、弹性消失、管腔闭塞，使血管造成不同程度的损害，轻者局部酸、麻、胀、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎[2]。
辛燕飞等[3] 进行动物实验研究发现， 35℃的甘露醇对动物的局部血管及其周围组织损伤最轻，其机制为药液加温可显著减少其中的结晶微粒，避免大量微粒短时间内进入静脉形成血栓，造成局部供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
林桂荣等[4] 研究输注甘露醇时严格选择和合理使用静脉，局部持续热敷（ 72 ℃-74 ℃热水袋），提高药液温度（ 35 ℃）等综合防护措施，可减轻甘露醇对静脉的刺激和损伤，局部热敷不仅可提高静脉穿刺成功率，而且使血管扩张，防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代谢，有利于减轻静脉刺激症状和血管壁的损伤。
20%甘露醇对静脉损伤程度与静脉使用次数成正比，同一条静脉连续使用最好少于4 次，两次穿刺点距离尽可能远。
郝建红等[5] 研究，使用浅静脉留置针输甘露醇时局部采用75%酒精纱布湿敷至输液完毕，降低了静脉炎的发生率，延长了留置针的留置时间。
酒精湿敷可扩张局部血管，改善血液循环，增强血管内皮功能，从而减少静脉炎的发生。
甘露醇外渗的预防和护理措施ppt课件
护理中的不足
反思在护理过程中存在的问题和 不足，如观察不细致、处理不及
时等。
问题与改进措施讨论
问题总结
归纳案例中出现的甘露醇外渗问题，如患者因素、药物因素、护 理因素等。
改进措施
针对总结的问题，提出相应的改进措施，如加强患者教育、改进输 液装置、提升护理人员培训等。
未来展望
探讨未来如何进一步降低甘露醇外渗的风险，提高护理质量和患者 安全。
在输液过程中，护理人员应定期巡视，观察患者的输液部位和全身情况，及时发现并处理外渗等异常 情况。同时，护理人员还应加强与患者的沟通，告知患者输液过程中的注意事项和可能出现的不良反 应，提高患者的自我防护意识。
03
甘露醇外渗的护理措施
立即停止输液并拔除针头
停止输液
一旦发现甘露醇外渗，应立即停 止输液，避免继续外渗造成更大 范围的组织损发感染，增加了患者的并发症
风险。
以上内容仅为概述，针对甘露 醇外渗的预防和护理措施，还
需要进一步详细讲解。
02
甘露醇外渗的预防措施
合理的药物使用管理
严格掌握药物使用适应症和禁忌症，避免不必要的药物使用 ，减少外渗风险。
对于需要长期使用的患者，应定期评估病情，调整药物剂量 和使用频率，以降低外渗发生率。
输液装置的选择与检查
选用高质量、性能稳定的输液装置，确保其密封性和抗压性能良好，防止药物外 渗。
在输液前，应对输液装置进行仔细检查，包括输液管、接头、过滤器等部件，确 保其完好无损，防止因装置破损导致的药物外渗。
护理人员的操作规范
护理人员在执行输液操作时，应严格遵守无菌操作原则，避免感染和外渗等并发症。
拔除针头
小心迅速地拔除针头，避免过度 用力，防止进一步损伤血管和组 织。
甘露醇静脉滴注应注意问题
20%甘露醇静脉滴注应注意的问题甘露醇作为医治颅内高压经常使用药，在排除脑水肿、降低颅内压、避免脑疝形成，拯救患者生命中起到了极为重要的作用。
该药疗效显著，无“反跳”现象。
但在临床应用中常因轻忽了该药的不良反映，给患者造成必然的痛楚和损伤，因此，静脉滴注时应注意以下几个问题。
1 静脉炎与外渗静脉炎相关因素及处置由于静脉滴注甘露醇后，血浆渗透压的改变引发血浆pH改变、机械刺激、各类微粒因素、药物浓度的阻碍等都是其中的重要因素。
20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂，快速滴注进入人体，散布于组织外液中，其渗透作用可将细胞内及血管外液摄入血管，同时以高渗性利尿作用使组织压专门快降低，迅速提高血浆渗透压发挥作用。
另外，甘露醇可减少血管阻力，增加血流，增加氧利用率使组织压尽快降低，并增进组织功能的恢复，但也会对局部静脉产生必然的损伤而引发静脉炎。
经临床观看20%甘露醇对局部的损伤与局部静脉血管穿刺次数有关，也与甘露醇的温度有关。
有报导把20%甘露醇对外周静脉及周围组织的阻碍，与生理盐水作对照研究，静脉滴注2次，二者无不同，大于4次时，静脉滴注甘露醇的血管周围显现炎症、血管内淤血现象，那么说明多次静脉滴注甘露醇后对血管及周围组织有明显的损害作用。
据有关报导，甘露醇加温35℃后溶液中的微粒数量明显减少到最低水平。
处置方式:静脉滴注甘露醇时，应尽可能减少在同一静脉持续穿刺的次数，使血管壁在利用后得以修复，以提高血管的利用率。
利用甘露醇时，应尽可能使药液维持在适合的温度，当显现静脉炎时，及时局部热敷，还可局部超短波理疗或药物医治，以减缓病症。
血管外渗漏的相关因素及处置当甘露醇外渗进入皮下组织时，不易被组织吸收，并损伤组织，同时提高了组织液的压力，造成梯度的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中去，加重了皮肤、组织的损伤，从而显现局部肿胀、刺痛。
临床护理中处置甘露醇外渗有多种方式，成效不尽相同，用50%硫酸镁湿敷在临床上是较为简便易行的减轻外渗的方式，硫酸镁的高渗作用促使组织水肿在短时刻内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。
抢救20%甘露醇静脉滴注外渗1例的护理体会
２５ 保 证 输 液 成 功 ：要 严 格 执 行 护 理 巡 视 制 度 ，加 强 床 头 宣 ． 教 静 脉滴 注 ｔ露 醇等 对 皮 肤损 伤 大 的药 物 时 ，应 该 保 证护 ．在 千 ｆ 旁 守护 ，这 样 不仅 保 证 液体 顺 利 输 入 、无 外 渗 而且 对 患 者 ＝ 在
总 之 ，本 次抢救 治疗 中 ，联合应 用利 多卡 因封 闭外敷新 鲜土 豆 ，疗 效确 切，可 以在 以后 临床 护美 ， 国英 ， ． 铃薯 外敷 与 硫酸 镁湿 敷治 疗甘 露 １刘 曹 王 等马
无菌性 炎性 反应 。马铃 薯 因其含 大量 淀粉 ，具有 高渗 作『 ，能 缓 ｆ ｊ 解局部 肿胀 ；且 马铃薯 内含 有胆 甾烷衍 生物 茄碱及 龙 葵碱 ，具有
也 是 最好 的心 理 护理 。提 高 穿刺 技 术 水平 ，选 择 粗短 直 ，血运 丰富 而且 容 易 固 定 的血 管 作 为静 脉 滴 注 甘露 醇 的 穿刺 部 位 ，同
时 养成 审慎 、周 密 、谨慎 的 Ｊ 作 作 风 。 当发 生 意外 时 ，护 士要 一
臂功能 ，外观 完全 回复正 常。
使有 同血 ，仍 应该 观察是 否点 滴通 常 ，局部发 红 ，必须 准确判 断 药物 刺激 还是 外渗 引起 ，除 了动态 密切 观察外 可 以通过检 查局 部 皮肤 张力 协助 判断 是否外 渗 ，如果 以上 判断仍 然不 能准 确把握 ， 最好 及时更 换穿 刺部位 】 。 ２ ． 血管 的选择 ：尽量选 择 粗 、直 、弹性 好 、回流 通畅 、无 静 ．２ ３
６８ ０ ６
吉林 医学２ １年 ｌ月第 ３卷第 ３期 ００ ２ １ ６
甘露醇静脉滴注时注意事项和输注时护理要点
甘露醇静脉滴注时注意事项和输注时护理要点静脉滴注时注意事项1、甘露醇容易结晶，滴注前要认真检查甘露醇有没有充分溶解。
如果有结晶需放到热水里，等结晶溶解后再用。
2、要注意滴注的速度，滴速太慢起不到脱水的作用。
一般250 ml的甘露醇要在20~30分钟内滴完。
3、滴注甘露醇时要严密观察病情，记录尿量和入水量，复查电解质，防止患者心脏功能出问题。
尤其是有心脏病的老年人，以及心脏功能不好的患者需禁止滴注甘露醇。
4、滴注过程中要观察注射部位有没有药液外渗及红肿，如果有要更换扎针的部位，局部用喜辽妥或者50%硫酸镁湿敷。
5、与甘露醇联合用药时亦可能造成风险，不能与甘露醇配伍的药物有：地塞米松注射液、地西泮注射液、利奈唑胺注射液、丹红注射液、氟罗沙星等注射液。
因此，若采取联合用药，应间隔用药；确需接续使用时，可在其间用0.9％氯化钠注射液冲管，以减少不良反应。
输注时护理要点1、对应用甘露醇的患者，护理人员必须及时巡视严密观察，加压的患者要自始至终都守护跟前。
2、护理人员应掌握甘露醇的用量，般不宜超过100g/d。
3、应用甘露醇后注意观察：（1）有无颅内压继续升高和颅压偏低所出现的症状。
（2）需精确记录尿量，并计算24h总尿量。
（3）掌握病情，及时采取相应的措施。
4、甘露醇应在加温后无结晶的情况下应用。
每次输注前认真检查有无结晶。
5、应掌握给药速度，一般成人输入12ml即每分钟输入200滴；小儿5~7ml/min, 即每分钟输入120~140滴（具体要根据小儿大小及血管粗细而定）。
6、在应用甘露醇脱水降低颅压的同时，要及时纠正水电解质紊乱，保持其平衡。
7、发现穿刺部位有红、肿、热、痛，应及时采取措施。
甘露醇外渗的预防和护理措施
在渗漏发生后的24小时内使用冰敷，以减轻疼痛和肿胀；24小时后使用热敷，以促进血液循环和组织 修复。
04
甘露醇外渗的预防和护理教育
对护士的教育培训
熟练掌握甘露醇注射技能
包括注射方法、注射速度、药物特性等，确保准确、安全地给药 。
提高观察能力
学会识别甘露醇外渗的早期症状，如局部疼痛、红肿、水肿等，以 便及时采取措施。
水肿等，以及时向医护人员报告。
提供心理支持
03
对于因注射甘露醇而感到紧张、恐惧的患者，给予心理疏导和
支持，缓解其不良情绪。
05
甘露醇外渗的预防和护理研究 展望
甘露醇外渗机制的研究
总结词：深入了解
详细描述：通过对甘露醇外渗机制的研究，可以更深入地了解其发生的原因和过程，为预防和护理措施提供理论支持。
新型预防和护理措施的研发
总结词：创新预防
VS
详细描述：研发新型的预防和护理措 施，如新的药物、器材和技术，可以 创新性地预防和治疗甘露醇外渗，提 高治疗效果和患者的生活质量。
提高患者的生活质量和社会效益
总结词
改善生活质量
详细描述
通过预防和护理甘露醇外渗，可以减少患者的痛苦，改善其生活质量，同时也可以带来 社会效益，如减少医疗纠纷、节约医疗资源等。
了解甘露醇外渗的严重后果
认识到甘露醇外渗可能导致组织坏死、皮肤溃疡等严重后果，提高 责任心和警惕性。
对患者的宣教和指导
告知患者甘露醇的作用和注意事项
01
让患者了解甘露醇的治疗效果及可能出现的不良反应，提高患
者的依从性和自我监测能力。
指导患者进行自我观察
02
教会患者如何观察注射部位是否有异常症状，如疼痛、红肿、
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施
目 录
• 甘露醇概述及作用机制 • 静滴甘露醇前准备事项 • 静滴过程中可能出现的问题及原因 • 护理措施与建议 • 总结：提高静滴甘露醇安全性与有效性
01 甘露醇概述及作用机制
甘露醇定义与性质
甘露醇是一种多元醇，属于糖醇 类，具有甜味。
它是白色结晶性粉末，易溶于水， 微溶于乙醇和乙醚。
在输液过程中，护士应密切观察 患者的反应，注意有无过敏反应、
输液反应等异常情况。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等，及时
发现并处理异常情况。
记录输液情况
详细记录输液的日期、时间、药 物名称、剂量、滴速及患者的反 应等，以便随时了解患者的病情
和输液效果。
提供心理支持和健康教育
心理支持
在输液过程中，护士应给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，使其 保持积极心态配合治疗。
健康教育
向患者及其家属介绍静滴甘露醇的相关知识，包括药物的作用、副作用、注意事 项等，提高患者对治疗的认知度和自我护理能力。同时，告知患者如有不适或异 常情况应及时告知医护人员。
05 总结：提高静滴甘露醇安 全性与有效性
电解质紊乱
甘露醇具有脱水作用，可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。在静滴过程中应 定期监测电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。
过敏反应
部分患者可能对甘露醇过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。在静滴前应详细询问 患者过敏史，对过敏体质者慎用或禁用甘露醇。在使用过程中如出现过敏反应，应立即停 药并给予抗过敏治疗。
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告知患者静滴甘露醇的目的和注意事项
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静脉输注甘露醇外渗护理
1 静脉输注甘露醇外渗护理摘要：
目的：
讨论静脉输注甘露醇出现外渗后的护理措施。
方法：
以我院神经内科 2019 年 2 月-2019 年 2 月接受静脉输注甘露醇并出现外渗的 30 例患者为例，通过回顾有关处理措施总结甘露醇外渗的护理。
结果：
患者出现外渗后其穿刺处周围均有不同程度的红肿。
采用湿敷以及相关处理后，27名患者 1-2d 红肿消失。
2 名患者在 3d 后消肿。
1 名高龄患者（81 岁）在处理 4d 后红肿消失。
未出现软组织坏死病例。
结论：
甘露醇外渗经过良好的护理措施，可以有效消除外渗的负面影响。
同时为了减少外渗发生几率，需要做好预防护理。
关键词：
甘露醇；静脉输注；外渗；护理【中图分类号】R472.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)09-0450-01 甘露醇是治疗青光眼、脑水肿等疾病的有效药物。
1/ 6
但是在静脉输注甘露醇中，部分病患容易出现外渗，从而影响治疗效果。
因此，如何护理甘露醇外渗成为静脉输注甘露醇必须考虑的问题。
我院神经内科在实践中，通过良好的护理，在预防甘露醇外渗方面取得了较好的效果。
现将有关结果报道如下。
1 资料与方法
2 1.1 一般资料：
选择我科 2019 年 2 月-2019 年 2 月接受静脉输注甘露醇并出现外渗的患者 30 例。
其中：
男 19 例，女 11 例。
年龄 58-81 岁，平均 66.7 岁。
发病原因主要包括脑出血、脑梗塞、颅内高压等常见神经内科疾病。
所有患者在病情确诊后，给予 20%甘露醇静脉滴注 125ml，并根据病情，分别给予 q4h、q6h 或者 q8h 确定输注时间。
1.2 护理方法 1.
2.1 预防护理：
尽可能的选择粗大的静脉和上肢静脉，以避免静脉栓塞。
同时，尽量避开靠近韧带、关节以及神经部位的静脉，以免对这些部位造成损伤。
在穿刺过程中，严格操作程序，并对针头进行妥善的固定，以免血管壁受损。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 对于年龄较高（70 岁）或者明确要求的患者（家属），使用留置针穿刺，以减少穿刺的次数，达到减轻病人痛苦的目的。
同时，严格控制滴注的速度，密切观察患者是否有各种不良反应，并及时处理。
另外，向患者及家属详细讲解有关注意事项，如果有不适，需要立即向护士报告，并作相应处理。
1.2.2 出现外渗后的护理：
甘露醇可以对组织形成极强的刺激作用，因此容易出现外渗。
如果处理不当，可能会导致周围组织的坏死。
对于确认发生外渗的患者，需要立即停止输液。
然后用注射器链接穿刺针，并缓慢的回抽，以抽吸渗出液，从而减少渗出液量。
然后使用、50％硫酸镁热敷渗出部位，并用 0.5％的普鲁卡因液（或者透明质酸 50u-250u）3 对外渗部位进行局部封闭。
待情况稳定后，更换位置重新穿刺。
同时，叮嘱患者及家属密切关注输液情况，一旦有异常情况，要立即报告护士或值班医师。
2 结果外渗患者其穿刺处周围均有不同程度的红肿。
采用湿敷以及相关处理后，27 名患者 1-2d 红肿消失。
2 名患者在 3d后消肿。
1 名高龄患者（81 岁）在处理 4d 后红肿消失。
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未出现软组织坏死病例。
3 讨论甘露醇是神经内科疾病治疗常用药物，广泛运用于脑水肿等疾病的治疗过程中。
但是，由于甘露醇本身具有较强的刺激作用，因此在静脉输注的过程中，容易出现外渗。
一旦发生外渗，将会导致患者在穿刺处出现红肿，严重中还会引发周围有关软组织坏死。
因此。
如何预防以及护理甘露醇外渗是静脉输注甘露醇必须考虑的一个问题。
我院在实践中，坚持预防为先、积极处理的原则，在预防以及处理甘露醇外渗方面取得了较好的效果。
综合我院的临床实践而言，甘露醇外渗首先要坚持预防为先的原则。
在输注之前要加强有关方面的宣教，尤其是要提高患者及家属对外渗的重视以及出现外渗的各种异常情况。
在输注过程中，则强化观察与巡视，并认真聆听患者及家属的有关意见和看法，避免外渗的发生。
在发生外渗后，则要进行积极的处理。
我院处4 理甘露醇外渗主要采取了 50%硫酸镁热敷以及 0.5%普鲁卡因液局部封闭的处理措施。
从临床效果来看，起到了良好的效果。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 硫酸镁湿具有高渗作用，将其湿敷与外渗部位，可以帮助出
现水肿的部位快速消肿，减轻组织受损程度。
此外，硫酸镁还可以透过皮肤渗透到皮下组织并进入血管，帮助
血管扩张，这有利于促进局部血液流速提升，并帮助甘露醇更好的吸收。
而 0.5%普鲁卡因液进行局部封闭后，可以有效缓解外渗以及患者
的疼痛感觉，并促进患者缺血、缺氧状态的改善，为甘露醇的吸收提
供良好的条件。
从目前的治疗实践来看，甘露醇外渗要完全避免还难以做到。
但是通过有效的护理，可以极大的减少以及预防甘露醇外渗发生
的几率。
为了减少及预防甘露醇外渗，医护人员在治疗以及输注过程中，
需要较为详细的了解甘露醇外渗的机理，并制定有关的预防及处理预
案或者措施。
同时，在输注中，有必要贯彻预防为先、积极处理的原则，做好
预防关，强化处理关，将两个环节有效的结合起来，从而尽量的较少
甘露醇外渗础，最终为更好的服务患者提供坚实的基础。
参考文献 [1] 迟春兰,赵霞,孙美玲. 甘露醇外渗护理体
会[J]. 中国现代医药杂志, 2010,(04) 5 [2] 王玉花. 静脉注射
甘露醇外渗致皮肤坏死的护理体会[J]. 青海医药杂志, 2009,(08) [3] 秦芳. 20%甘露醇静脉滴注对血管组织的损伤及护理[J]. 中国
5/ 6
民康医学, 2010,(02) [4] 赵丽娟. 甘露醇临床应用对护理工作中的新要求[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2008,(02) [5] 王青丽. 静脉输注甘露醇外渗原因分析及防治措施[J]. 青海医药杂志, 2007,(01)。