中枢神经系统药理学(教案)

大理学院药学院药理学教研室

彭芳教案

课程：药理学

教材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003）

杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003)授课对象：04级药学本科1～2班

授课时间：2006年9月25日-10月16日

教师：彭芳

职称：教授

参考书籍：

杨藻宸：《医用药理学》

杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003)

中枢药理（12学时）

药学院药理学教研室教案

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药学院药理学教研室教案

【授课章节】：抗癫痫药和抗惊厥药

【目的要求】

掌握苯妥英钠的体内过程、药理作用及作用机理、临床用途、不良反应及与其有关的药物相互作用。

熟悉苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺、苯二氮卓类、丙戊酸钠、扑米酮、氟桂利嗪、拉莫三嗪、托吡酯等药物的作用、用途及不良反应，熟悉抗癫痫药物的合理选用；

了解硫酸镁的作用及其临床用途。

【教学重点】

常用药物的作用、作用机制、用途及不良反应。

【教学难点】苯妥英钠对钠通道、钙通道、钾通道的影响。

【教学方法和手段】：讲授

【时数】：1.5学时。

【教学内容及时间分配】

概述15分钟

苯妥英钠20分钟

卡马西平5分钟

其他药物15分钟

合理用药4分钟

小结1分钟

【专业词汇】 ; ; ; ;

【思考题】

苯妥英钠临床用途是什么？其作用机制是什么？主要不良反应有哪些？

【主要讲授内容】：

癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床表现为不同的运动、感觉、意识、行为和植物神经功能紊乱的症状。

癫痫的主要类型：

1．全身性发作主要包括小发作（失神发作，以短暂意识丧失为特点）、大发作（强直—阵挛发作：以全身骨骼肌强直—阵挛性抽搐为特点）、肌阵挛性发作、强直发作等。部分性发作主要包括单纯部分性发作（局限性发作）、复杂部分性发作（精神运动性发作）等。

癫痫发作无间歇期称为癫痫持续状态。

抗癫痫药的作用方式：通过抑制病灶神经元过度放电；或作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩散而减弱或控制发作。

作用机制：1. 加强脑内介导的中枢抑制作用。

2. 干扰、2+、等阳离子通道。

苯妥英钠 ( )

一、

1、口服吸收慢而不规则，生物利用度个体差异大。

2、为强碱，刺激性大，不宜肌注。

3、为肝药酶诱导剂。

4、有效血药浓度窄（<10按恒比消除，> 10按恒量消除。

二、

1、抗癫痫：

为大发作和部分性发作的首选药。对小发作无效。

2、中枢疼痛综合征：疼痛减轻，次数减少；

3、抗心律失常

三、

1、不抑制高频放电，但防止它向正常脑组织的扩散。与抑制强直性增强（，）有关。

2、膜稳定作用：阻滞、2+通道。对T型2+通道无阻断作用，故对小发作无效。

四、

1、局部刺激：易饭后服用

2、毒性反应

急性：眩晕、头痛、共济失调、精神错乱、昏迷等

慢性：牙龈增生、巨幼红细胞贫血、佝偻病等

3、过敏反应

4、致畸胎反应

卡马西平()