五官科学第三章眼科常见疾病结膜病一结膜炎
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眼科学课件：结膜病
眼科学课件：结膜病
结膜病是指结膜的炎症和其他病变。
结膜是覆盖在眼球前表面和眼睑内部的透明薄膜。
它具有保护眼球并提供滑润表面的功能。
结膜病可以导致眼睛红肿、疼痛、异物感和分泌物增加等症状。
本课件将介绍以下几种常见的结膜病：
1. 结膜炎：结膜炎是最常见的结膜病之一，通常由细菌或病毒感染引起。
它可以导致眼睛发红、痒、分泌物增多和视力模糊。
2. 过敏性结膜炎：过敏性结膜炎是由过敏原引起的结膜炎。
过敏原可以是花粉、灰尘、宠物皮屑等物质。
它会导致眼睛瘙痒、红肿、流泪和刺痛。
1
3. 眼脓肿：眼脓肿是由细菌感染引起的结膜局部脓肿。
它通常伴随着眼睛红肿、疼痛、分泌物增加和视力模糊。
4. 夫厚结膜炎：夫厚结膜炎是一种由滤泡形成的慢性炎症引起的结膜病。
它可以导致结膜出现乳头状突起，视力模糊和异物感。
5. 多形性红斑：多形性红斑是一种自限性结膜炎，通常由病毒感染引起。
它会导致结膜出现红斑、水泡和结痂。
通过学习这些结膜病的识别、症状和治疗方法，我们可以更好地保护和维护眼睛的健康。
2。
结膜炎ppt【76页】
态”
角膜移植成功率
２.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分 布高 易发生免疫性角膜病
３.角膜中央免疫活性因子分布低 易 发生感染性角膜病
2024/9/7
眼科学
角膜病的特点
１.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异 常、变性和营养不良、肿瘤 ２.其中感染性角膜炎占有重要地位 ３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一
2024/9/7
眼科学
（五）治疗
１.原则：控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 形成
２.控制感染：局部频滴眼药水或合并全身用药
细菌性：敏感性抗生素治疗 真菌性：抗真菌药物 单疱病毒性：无环鸟苷为首选药物，可联合应用干扰素
３.糖皮质激素的适应症：
细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用 真菌性：禁用 单疱病毒性：根据病变类型，盘状角膜炎可用
传染性强、发病急，常大流行，俗称“ 红眼病”。病程10-15天。分流行性角结 膜炎和流行性出血性结膜炎。
2024/9/7
眼科学
病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、 29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病 毒70 型。
2024/9/7
眼科学
临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、 流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。
病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、 流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼 流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多， 晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。 检查：眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天 高潮，10～14天愈。
2024/9/7
眼科学
诊断：症状、体征，涂片及刮片
治疗：有自限性。
2024/9/7
眼科学
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培
3-1结膜病-ppt
分泌物由浆液性→大量黄脓性涌出 “脓漏眼” 严重者合并角膜炎→角膜穿孔→眼内炎
超急性化脓性结膜炎
又称脓漏眼
病情急速进展 结膜、眼睑高度水肿、充血 大量黄色脓性分泌物不断溢出（脓漏眼 ），常有耳前淋巴结肿大 侵犯角膜 溃疡、穿孔、失明
护理措施及治疗
全身治疗与局部治疗相结合 局部治疗：冲洗结膜囊 敏感抗生素（青霉素），频滴 全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等 注意预防、隔离
3.手术治疗：针对后遗症和并发症 4.预防： 良好卫生习惯，避免接触传染
免疫性结膜炎 （immunologic conjunctivitis ）
一、春季结膜炎（vernal conjunctivitis ）
春季卡他，季节性、反复发作，儿童多 见。病因不清 临床表现：奇痒为其最有代表性表现临 床分为3型：
病因
病毒性结膜炎是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引
起，通常有自限性。临床常见的有流行性角结膜炎和
流行性出血性结膜炎。
病因
病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37， 70型肠道病毒引起。
潜伏期：5～7天
临床表现
① 眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有
水样分泌物
② 眼睑水肿，结膜充血、水肿，48小时内
临床表现
症状：1.发病急,潜伏1～3天 2.异物感、烧灼感，流泪，畏光 视力正常 3.早上睁眼困难 体征： 1.眼睑水肿、结膜充血 2.脓性分泌物
临床表现
症状：常有异物感，灼 烧感，发痒，分泌物 增多。 体征：主要有结膜充血 ，分泌物，乳头增生 ，结膜水肿和滤泡等 。
治疗 保持结膜囊的清洁：分泌物较多时，可 用生理盐水或3%的硼酸溶液冲洗结膜囊 。 局部治疗：选用抗生素眼药水滴眼，睡 前涂抗生素眼膏 （禁忌热敷及包盖病眼） 急性期病人要隔离，防止传染，如一眼 患病，要注意另一只眼的预防。
结膜炎ppt
2017/6/26
眼科学
临床表现: 急，新生儿一般在生后2～3天 发病。双眼发病，症状猛烈，病情进展 快。眼痛、畏光、流泪，眼睑、球结膜 高度充血水肿，严重球结膜突出睑裂外 。分泌物多呈脓性，称为脓漏眼，严重 可以发展到角膜溃疡。成人症状相对较 轻。脑膜炎球菌感染可发展成脑膜炎。
眼科学
2017/6/26
2017/6/26 眼科学
2017/6/26
眼科学
2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。 主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱 落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状
2017/6/26 眼科学
2017/6/26
眼科学
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培 养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测
2017/6/26
眼科学
治疗原则：
去除病因，局部治疗为主，重者全身用药 1. 眼药水、膏 2. 分泌物多，洗眼 3. 全身治疗：淋球菌性
2017/6/26
眼科学
体征：
1. 结膜充血 2. 乳头增生：上睑结膜 3. 滤泡：上下穹窿部结膜，大小不一，互相融 合，破→瘢痕 4. 瘢痕：早期出现在上睑结膜和穹窿部，灰白 色，线条状→网状→ 腱样。角膜缘滤泡发生 瘢痕化，称Herbert小凹 5. 沙眼角膜血管翳：血管从上方结膜侵入角膜 —帘状，影响视力。
2017/6/26
眼科学
预后与预防：
多数结膜炎预后好 讲究卫生，必要隔离
2017/6/26
眼科学结膜炎培训课件
免疫调节
根据患者病情，医生可能会建议 使用免疫调节剂，增强患者免疫
力，帮助身体抵抗病毒。
症状缓解
病毒性结膜炎可能导致眼部严重 不适，医生可能会开具消炎、止
痒等眼药水，以缓解症状。
过敏性结膜炎的治疗策略
避免过敏原
治疗过敏性结膜炎的首要任务是找出并避免接触 过敏原，如花粉、尘螨等。
抗过敏药物
医生会开具抗过敏眼药水或口服药物，以缓解过 敏反应和眼部症状。
结膜分泌物
不同类型的结膜炎分泌物 量和性质不同，如细菌性 结膜炎分泌物较多且黏稠 。
角膜浸润
部分结膜炎患者可能出现 角膜浸润，表现为角膜上 皮下灰白色斑点。
结膜炎的诊断方法
病史询问
了解患者的症状出现时间、发展过程 、伴随症状等，有助于结膜炎的诊断 和鉴别诊断。
眼部检查
通过裂隙灯检查观察结膜、角膜等眼 部结构的变化，评估病情严重程度。
实验室检查
介绍通过实验室检查，如细菌培养、药敏试验等 ，确定病原菌种类及选择敏感药物的方法。
3
治疗策略
阐述针对细菌性结膜炎的常用治疗策略，如局部 抗生素滴眼液、眼膏的使用，以及全身抗感染治 疗的选择和应用。
案例二：病毒性结膜炎的误诊与正确处理
误诊原因
分析病毒性结膜炎在初诊时容易被误诊为细菌性结膜炎的原因，如 症状相似、缺乏特异性检查手段等。
眼睑缘炎、泪道阻塞等基础疾病
某些眼部基础疾病，如眼睑缘炎、泪道阻塞等，可能导致结膜局部免疫力下降 ，增加细菌性结膜炎的发生风险。
病毒性结膜炎的病因和发病机制
病毒感染
病毒性结膜炎是由病毒引起的结膜感染 ，常见的病毒包括腺病毒、单纯疱疹病 毒等。这些病毒可以通过接触患者眼部 分泌物、飞沫传播等途径传播，引发病 毒性结膜炎。
结膜炎PPT课件
• 新型肠道病毒70（enterovirus 70）
• 柯萨奇A24型
• 传染性-接触
• 三大临床特征+结膜下出血-较多 片状
•
可有前葡萄膜炎
•
可有发热、肌肉痛等全身症状
•
个别病例出现下肢运动障碍
单纯疱疹病毒性结膜炎
常见于幼儿 有全身发热 唇部或皮肤疱疹 滤泡增生 结膜可染色 可伴点或树枝状角膜炎
分泌物 Drainage
细菌 Bacterial --化脓 Purulent 病毒Viral--浆液/清亮 Serous/clear 过敏Allergic--粘性白色 Stringy white
耳前淋巴结 PA node
细菌 Bacterial /过敏Allergic--- No
沙眼分期
1.Ⅰ期（进行期） 即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹
隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。 2.Ⅱ期（退行期）
自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅 残留少许活动性病变为止。 3.Ⅲ期（完全结瘢期）
活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无 传染性。
翼状胬肉原因
1.紫外线，烟尘 2.角膜缘干细胞受损。失去屏障作用。
角膜炎。痊愈后遗留一带状薄翳。 激素
自身免疫性结膜炎
1. sjogren syndrome 2.瘢痕性类天疱疮 3. Stevens-Johnson综合症
sjogren syndrome
累及全身系统的疾病，该症候群包括：干 眼症，口干，结缔组织损害（关节炎）三 个症状中两个存在即可诊断。
疲劳。
鉴别诊断
干眼症 虹膜炎 病毒性角膜炎 过敏性结膜炎
免疫性结膜炎
眼科疾病 结膜病 结膜炎总论 眼科学课件
• 黏液或脓性分泌物：可能为细菌性感染或 衣原体感染
• 黏稠丝状分泌物：过敏性结膜炎 • 水样或浆液性分泌物：病毒性结膜炎
6
结膜炎体征
（三）球结膜水肿 血管扩张时的渗出液进入疏松的球结膜下组织，导致结膜水肿
6
结膜炎体征
（四）乳头增生
结膜炎症的一种非特异性体征
• 由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸形成； • 裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达乳头顶端，
结膜炎总论
1
结膜的解剖
• 结膜是覆盖于眼睑后和眼球前的一层半 透明的黏膜组织。
• 组成： 睑结膜：与睑板结合紧密，不可被推动
球结膜 穹窿部结膜
与眼球结合疏松，便于 眼球运动，可被推动
• 结膜富含血管和神经，血管主要来自睑缘动脉弓和睫状前动脉，神经 主要为三叉神经眼支。
2
结膜炎定义
结膜与外界环境的多种理化因素和微生物相接触，眼表的特异性 和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，当 这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生， 其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。
并呈轮辐样散开； • 上睑结膜乳头：见于春季结膜炎和结膜对异物如
缝线、角膜接触镜等的刺激反应。 • 下睑结膜乳头：多见于过敏性结膜炎。
6
结膜炎体征
（五）滤泡形成
• 由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透 明隆起的结膜改变。
• 滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部 逐渐消失，有无血管是乳头与滤泡的区别。
4
结膜炎分类
• 根据发病快慢：可分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。 病程少于3周为急性结膜炎，而超过3周为慢性结膜炎。
• 根据病因：可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾 病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。
• 黏稠丝状分泌物：过敏性结膜炎 • 水样或浆液性分泌物：病毒性结膜炎
6
结膜炎体征
（三）球结膜水肿 血管扩张时的渗出液进入疏松的球结膜下组织，导致结膜水肿
6
结膜炎体征
（四）乳头增生
结膜炎症的一种非特异性体征
• 由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸形成； • 裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达乳头顶端，
结膜炎总论
1
结膜的解剖
• 结膜是覆盖于眼睑后和眼球前的一层半 透明的黏膜组织。
• 组成： 睑结膜：与睑板结合紧密，不可被推动
球结膜 穹窿部结膜
与眼球结合疏松，便于 眼球运动，可被推动
• 结膜富含血管和神经，血管主要来自睑缘动脉弓和睫状前动脉，神经 主要为三叉神经眼支。
2
结膜炎定义
结膜与外界环境的多种理化因素和微生物相接触，眼表的特异性 和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，当 这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生， 其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。
并呈轮辐样散开； • 上睑结膜乳头：见于春季结膜炎和结膜对异物如
缝线、角膜接触镜等的刺激反应。 • 下睑结膜乳头：多见于过敏性结膜炎。
6
结膜炎体征
（五）滤泡形成
• 由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透 明隆起的结膜改变。
• 滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部 逐渐消失，有无血管是乳头与滤泡的区别。
4
结膜炎分类
• 根据发病快慢：可分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。 病程少于3周为急性结膜炎，而超过3周为慢性结膜炎。
• 根据病因：可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾 病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。
五官科学第三章眼科常见疾病2结膜病一结膜炎[可修改版ppt]
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多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结 膜炎，严重发展பைடு நூலகம்化脓性脑膜炎。 两者区别主要靠分泌物培养。
2、淋菌性结膜炎
【诊断】 通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行
细菌培养和药敏试验。
2、淋菌性结膜炎
【治疗】 1.冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰
酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。 2.局部治疗：5000~10000/ml青霉素滴眼，最
【临床表现】 症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流
泪、视力下降。
3、病毒性结膜炎
【临床表现】 体征： 1．眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结
膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出 血。
2.水样分泌物。 3.角膜病变：角膜上皮点状剥脱。 4.耳前淋巴结肿大、压痛。 5.咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。
五官科学第三章眼 科常见疾病2结膜病
一结膜炎
一、结膜解剖特点
1. 睑结膜 2. 球结膜 3. 穹隆结膜
二、疾病概述
【病因】 1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。 2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸
碱、有毒的气体、过敏等 【分类】
1.按病程：超急性（24小时内）、急性 或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或 几周-病程超过3周者）。
一、细菌性结膜炎
【分类】 ➢急性卡他性结膜炎
➢ 淋菌性结膜炎
（一）急性卡他性结膜炎
【病因及发病机制】 俗称“红眼病”。 特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，
有自愈倾向。 1．传染源：眼分泌物 2．传播途径：主要通过被眼分泌物污染的
水、面巾、面盆、用具等传播。 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡 萄球菌等。
滤泡形成
结膜下淋巴细胞炎浸润形成。 外观为黄白色圆形隆起，常 发生于上睑结膜及下穹隆结 膜，在裂隙灯下中央无血管。
2、淋菌性结膜炎
【诊断】 通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行
细菌培养和药敏试验。
2、淋菌性结膜炎
【治疗】 1.冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰
酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。 2.局部治疗：5000~10000/ml青霉素滴眼，最
【临床表现】 症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流
泪、视力下降。
3、病毒性结膜炎
【临床表现】 体征： 1．眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结
膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出 血。
2.水样分泌物。 3.角膜病变：角膜上皮点状剥脱。 4.耳前淋巴结肿大、压痛。 5.咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。
五官科学第三章眼 科常见疾病2结膜病
一结膜炎
一、结膜解剖特点
1. 睑结膜 2. 球结膜 3. 穹隆结膜
二、疾病概述
【病因】 1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。 2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸
碱、有毒的气体、过敏等 【分类】
1.按病程：超急性（24小时内）、急性 或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或 几周-病程超过3周者）。
一、细菌性结膜炎
【分类】 ➢急性卡他性结膜炎
➢ 淋菌性结膜炎
（一）急性卡他性结膜炎
【病因及发病机制】 俗称“红眼病”。 特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，
有自愈倾向。 1．传染源：眼分泌物 2．传播途径：主要通过被眼分泌物污染的
水、面巾、面盆、用具等传播。 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡 萄球菌等。
滤泡形成
结膜下淋巴细胞炎浸润形成。 外观为黄白色圆形隆起，常 发生于上睑结膜及下穹隆结 膜，在裂隙灯下中央无血管。
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五官科学第三章眼 科常见疾病结膜病
一结膜炎
学习目标：
知识目标： 1.掌握细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的临床
表现、诊断及治疗。 2.熟悉细菌性、病毒性结膜炎之间的区别。 3.了解细菌性、病毒性结膜炎病因及发病机
制。 能力目标：
能根据病史及临床表现对细菌性结膜炎 及病毒性结膜炎病人作出正确的诊断及针 对性治疗。
【临床表现】 症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流
泪、视力下降。
3、病毒性结膜炎
【临床表现】 体征： 1．眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结
膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出 血。
2.水样分泌物。 3.角膜病变：角膜上皮点状剥脱。 4.耳前淋巴结肿大、压痛。 5.咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。
多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结 膜炎，严重发展为化脓性脑膜炎。 两者区别主要靠分泌物培养。
2、淋菌性结膜炎
【诊断】 通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行
细菌培养和药敏试验。
2、淋菌性结膜炎
【治疗】 1.冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰
酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。 2.局部治疗：5000~10000/ml青霉素滴眼，最
1.出生后2~3天发病，双眼受累。 2.症状：眼痛、畏光、流泪。 3.体征 （1）眼睑、结膜高度充血、水肿，重者突出 于睑裂之外。 （2）结膜囊内有大量的脓性分泌物。 （3）耳前淋巴结肿大、压痛。
2、淋菌性结膜炎
【临床表现】 （4）并发症：角膜感染 角膜穿孔 眼内炎
或关节炎、脑膜炎、败血症等。 （二）成人淋菌性结膜炎：相对较轻。 （三）膜炎球菌性结膜炎
1、急性卡他性结膜炎
【临床表现】 潜伏期1~3天，发病急。 症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流
泪及分泌物增多。 体征 1．眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重伴结膜
下出血及睑结膜上形成假膜。 2．结膜囊内有粘脓性或脓性分泌物 3．并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所
致）
1、急性卡他性结膜炎
【诊断】
4．关于超急性细菌性结膜炎的描述，何者 不对 答案：D
A．起病急，病情进展快 B．大量脓性分泌物 C．主要致病菌是淋球菌 D．一般无耳前淋巴结肿大 E．眼睑高度红肿，结膜充血显著
3、病毒性结膜炎
【治疗】 1.冷敷及血管收缩剂可缓症状。 2.结膜囊冲洗 3.抗病毒：如：0.1%疱疹净眼液、0.1%无
环鸟苷眼液、4%吗啉胍眼液，晚上用相应眼 膏。
配合用抗生素眼液预防感染。
课后测试：
一、选择题
（一）A1型题
1．结膜炎最明显的体征 答案：A
A．结膜充血
B．乳头增生
C．滤泡形成
D．分泌物
一、结膜解剖特点
1. 睑结膜 2. 球结膜 3. 穹隆结膜
二、疾病概述
【病因】 1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。 2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸
碱、有毒的气体、过敏等 【分类】
1.按病程：超急性（24小时内）、急性 或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或 几周-病程超过3周者）。
2.按病因：感染性和非感染性。
结膜病诊断
【诊断】 1.症状及体征。 2.病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血 清学检查等。 3.细胞学检查：结膜分泌物检查。 细菌性是多形核白细胞占多； 病毒性则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数； 衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半； 过敏性可见嗜酸性粒细胞和（或）嗜碱性粒细胞。
一、细菌性结膜炎
临床表现+分泌物涂片或结膜刮片检查找 到中性粒细胞和细菌，可诊断。严重可做细 菌培养及药敏试验。
【治疗】
1.冲洗结膜囊：分泌物多。可用生理盐水 或3%硼酸。
2.禁止热敷及包盖,冷敷。
1、急性卡他性结膜炎
【治疗】 ３.局部用药：敏感的抗生素滴眼。白天
眼液，晚上用眼膏。可用两种抗生素滴眼。 如：0.25%~0.5%氯霉素眼液。0.3%氧氟沙星
E．假膜形成
课后测试：
2．急性结膜炎所表现的充血是 答案：B A．睫状充血 B．结膜充血 C．混合充血 D．局限性充血 E．以上均不是
课后测试：
3．关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是 A．包盖患眼，预防再次感染 答案：A B．冲洗结膜囊 C．频滴抗生素眼液 D．消毒隔离病人 E．冷敷
课后测试：
初5~10分钟一次。同时用抗生素眼膏以。症 状消退后，仍继续用药1周。 3.全身：如青霉素或头孢曲松钠或头孢塞肟钠， 过敏者可用壮观霉素或阿奇霉素。
3、病毒性结膜炎
【概述及病因】 由病毒感染引起的急性传染性结膜炎，
可同时侵犯结膜与角膜，分为两种类型 1.流行性结角膜炎：腺病毒感染所致。 2.流行性出血性结膜热：由70型肠病毒引起。
眼液等。
2、淋菌性结膜炎
【病因】 俗称“脓漏眼”。由淋病双球菌感染所
致的超急性化脓性结膜炎。 特点：传染性强、破坏性大、发展快。
传播途径： 1.成人：生殖器-手-眼途径传播。多为单眼
发病。 2.新生儿：出生时通过被串有淋病的母体
产道感染，多为双眼发病。来自2、淋菌性结膜炎【临床表现】 （一）新生儿淋菌性结膜炎
二、疾病概述
【临床表现】 5.真膜及假膜形成 6.耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性） 7.瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于
手术、化受学伤、沙眼等。
乳头增生
由结膜下上皮细胞增生而成。 裂隙灯下可见中心有扩张的 毛细血管并呈辐射状散开。 巨大乳头：直径大于1mm
滤泡形成
结膜下淋巴细胞炎浸润形成。 外观为黄白色圆形隆起，常 发生于上睑结膜及下穹隆结 膜，在裂隙灯下中央无血管。
【分类】 ➢急性卡他性结膜炎
➢ 淋菌性结膜炎
（一）急性卡他性结膜炎
【病因及发病机制】 俗称“红眼病”。 特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，
有自愈倾向。 1．传染源：眼分泌物 2．传播途径：主要通过被眼分泌物污染的
水、面巾、面盆、用具等传播。 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡 萄球菌等。
二、疾病概述
【临床表现】 三大症状 1.异物感、灼热感、痒。
2.流泪。
3.畏光、疼痛（角膜受累）。
二、疾病概述
【临床表现】 七大体征 1.结膜充血：是结膜炎基本体征。 2.分泌物增多：细菌性为粘液或脓性，过
敏性为粘丝状； 病毒性为水样或浆液性；淋 菌性为大量脓性分泌物。
3.结膜下出血。 4.乳头增生。 5.滤泡形成。
一结膜炎
学习目标：
知识目标： 1.掌握细菌性结膜炎、病毒性结膜炎的临床
表现、诊断及治疗。 2.熟悉细菌性、病毒性结膜炎之间的区别。 3.了解细菌性、病毒性结膜炎病因及发病机
制。 能力目标：
能根据病史及临床表现对细菌性结膜炎 及病毒性结膜炎病人作出正确的诊断及针 对性治疗。
【临床表现】 症状：异物感、痒、烧灼感、畏光、流
泪、视力下降。
3、病毒性结膜炎
【临床表现】 体征： 1．眼睑、结膜充血水肿，睑结膜、穹隆结
膜有大量的滤泡，严重有假膜形成，结膜下出 血。
2.水样分泌物。 3.角膜病变：角膜上皮点状剥脱。 4.耳前淋巴结肿大、压痛。 5.咽结膜热，多见于儿童，伴有呼吸道症状。
多见于儿童，多为双侧，表现类似淋菌性结 膜炎，严重发展为化脓性脑膜炎。 两者区别主要靠分泌物培养。
2、淋菌性结膜炎
【诊断】 通过临床表现和分泌物涂片，严重的进行
细菌培养和药敏试验。
2、淋菌性结膜炎
【治疗】 1.冲洗结膜囊：用生理盐水功1：10000的高锰
酸钾或1：5000的青霉素液冲洗。 2.局部治疗：5000~10000/ml青霉素滴眼，最
1.出生后2~3天发病，双眼受累。 2.症状：眼痛、畏光、流泪。 3.体征 （1）眼睑、结膜高度充血、水肿，重者突出 于睑裂之外。 （2）结膜囊内有大量的脓性分泌物。 （3）耳前淋巴结肿大、压痛。
2、淋菌性结膜炎
【临床表现】 （4）并发症：角膜感染 角膜穿孔 眼内炎
或关节炎、脑膜炎、败血症等。 （二）成人淋菌性结膜炎：相对较轻。 （三）膜炎球菌性结膜炎
1、急性卡他性结膜炎
【临床表现】 潜伏期1~3天，发病急。 症状：痒、灼热感、异物感、刺痛、畏光、流
泪及分泌物增多。 体征 1．眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重伴结膜
下出血及睑结膜上形成假膜。 2．结膜囊内有粘脓性或脓性分泌物 3．并发症：角膜浸润（流感嗜血杆3型感染所
致）
1、急性卡他性结膜炎
【诊断】
4．关于超急性细菌性结膜炎的描述，何者 不对 答案：D
A．起病急，病情进展快 B．大量脓性分泌物 C．主要致病菌是淋球菌 D．一般无耳前淋巴结肿大 E．眼睑高度红肿，结膜充血显著
3、病毒性结膜炎
【治疗】 1.冷敷及血管收缩剂可缓症状。 2.结膜囊冲洗 3.抗病毒：如：0.1%疱疹净眼液、0.1%无
环鸟苷眼液、4%吗啉胍眼液，晚上用相应眼 膏。
配合用抗生素眼液预防感染。
课后测试：
一、选择题
（一）A1型题
1．结膜炎最明显的体征 答案：A
A．结膜充血
B．乳头增生
C．滤泡形成
D．分泌物
一、结膜解剖特点
1. 睑结膜 2. 球结膜 3. 穹隆结膜
二、疾病概述
【病因】 1.感染性：细菌、病毒、偶见真菌。 2.非感染性：风沙、烟尘、紫外线、酸
碱、有毒的气体、过敏等 【分类】
1.按病程：超急性（24小时内）、急性 或亚急性（几小时或几天）及慢性（几天或 几周-病程超过3周者）。
2.按病因：感染性和非感染性。
结膜病诊断
【诊断】 1.症状及体征。 2.病原学检查：分泌物涂片、培养及药敏试验、血 清学检查等。 3.细胞学检查：结膜分泌物检查。 细菌性是多形核白细胞占多； 病毒性则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数； 衣原体性则是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半； 过敏性可见嗜酸性粒细胞和（或）嗜碱性粒细胞。
一、细菌性结膜炎
临床表现+分泌物涂片或结膜刮片检查找 到中性粒细胞和细菌，可诊断。严重可做细 菌培养及药敏试验。
【治疗】
1.冲洗结膜囊：分泌物多。可用生理盐水 或3%硼酸。
2.禁止热敷及包盖,冷敷。
1、急性卡他性结膜炎
【治疗】 ３.局部用药：敏感的抗生素滴眼。白天
眼液，晚上用眼膏。可用两种抗生素滴眼。 如：0.25%~0.5%氯霉素眼液。0.3%氧氟沙星
E．假膜形成
课后测试：
2．急性结膜炎所表现的充血是 答案：B A．睫状充血 B．结膜充血 C．混合充血 D．局限性充血 E．以上均不是
课后测试：
3．关于急性细菌性结膜炎治疗措施错误的是 A．包盖患眼，预防再次感染 答案：A B．冲洗结膜囊 C．频滴抗生素眼液 D．消毒隔离病人 E．冷敷
课后测试：
初5~10分钟一次。同时用抗生素眼膏以。症 状消退后，仍继续用药1周。 3.全身：如青霉素或头孢曲松钠或头孢塞肟钠， 过敏者可用壮观霉素或阿奇霉素。
3、病毒性结膜炎
【概述及病因】 由病毒感染引起的急性传染性结膜炎，
可同时侵犯结膜与角膜，分为两种类型 1.流行性结角膜炎：腺病毒感染所致。 2.流行性出血性结膜热：由70型肠病毒引起。
眼液等。
2、淋菌性结膜炎
【病因】 俗称“脓漏眼”。由淋病双球菌感染所
致的超急性化脓性结膜炎。 特点：传染性强、破坏性大、发展快。
传播途径： 1.成人：生殖器-手-眼途径传播。多为单眼
发病。 2.新生儿：出生时通过被串有淋病的母体
产道感染，多为双眼发病。来自2、淋菌性结膜炎【临床表现】 （一）新生儿淋菌性结膜炎
二、疾病概述
【临床表现】 5.真膜及假膜形成 6.耳前淋巴结肿大(病毒性及淋菌性） 7.瘢痕形成:为网状、绒状或片状。见于
手术、化受学伤、沙眼等。
乳头增生
由结膜下上皮细胞增生而成。 裂隙灯下可见中心有扩张的 毛细血管并呈辐射状散开。 巨大乳头：直径大于1mm
滤泡形成
结膜下淋巴细胞炎浸润形成。 外观为黄白色圆形隆起，常 发生于上睑结膜及下穹隆结 膜，在裂隙灯下中央无血管。
【分类】 ➢急性卡他性结膜炎
➢ 淋菌性结膜炎
（一）急性卡他性结膜炎
【病因及发病机制】 俗称“红眼病”。 特点：结膜充血及结膜囊内有粘脓性分泌物，
有自愈倾向。 1．传染源：眼分泌物 2．传播途径：主要通过被眼分泌物污染的
水、面巾、面盆、用具等传播。 致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡 萄球菌等。
二、疾病概述
【临床表现】 三大症状 1.异物感、灼热感、痒。
2.流泪。
3.畏光、疼痛（角膜受累）。
二、疾病概述
【临床表现】 七大体征 1.结膜充血：是结膜炎基本体征。 2.分泌物增多：细菌性为粘液或脓性，过
敏性为粘丝状； 病毒性为水样或浆液性；淋 菌性为大量脓性分泌物。
3.结膜下出血。 4.乳头增生。 5.滤泡形成。