医学脓毒血症专题知识宣教课件

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脓毒血症ppt课件

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2.不推荐促红细胞生成素作为严重脓毒症贫血的特定治疗,但有其他可接受的 原因如肾功能衰竭诱导的红细胞生成障碍时可用(1B)。
3.在临床无出血、也不计划进行有创性操作时,不建议用新鲜冰冻血浆纠正实 验室凝血异常(2D)。
4.在治疗严重脓毒症和脓毒性休克时,不推荐抗凝血酶(1B成人组织低灌注缓解,且不存在心肌缺血、严重低氧血症、急性出血、 紫绀型心脏病或乳酸酸中毒等情况,推荐血红蛋白低于7.0g/dl(70g/L)时输注红细 胞,使血红蛋白维持在7.0~9.0g/dl(70~90g/L)(1B)。
严重脓毒症患者最佳血红蛋白水平无特殊研究,但有研究显示,与血红蛋白 水平10~12g/dl(100~120g/L)相比,7~9g/dl(70~90g/L)不伴死亡率升高。脓毒 症患者红细胞输注可增加氧输送,但通常不增加氧耗。
脓毒血症的诊断与治疗
报告人
CONTENT
01
脓毒血症的 概念
02
脓毒血症 的诊断
03
脓毒血症 的治疗
严重脓毒血
04 症的支持治 疗
目录
01
脓毒血症 的概念
01 概念
1.脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征( systemic inflammatory response syndrome, SIRS),临床上证 实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起, 但是一旦发生后,其发生发展遵循其自身的病理过程和规律,故 从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应.按脓毒症严重程度 可分脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克( septic shock)。严重脓毒症:合并出现器官功能障碍表现的脓 毒症。脓毒性休克:其它原因不可解释的,以低血压为特征的急 性循环衰竭状态,是严重脓毒症的一种特殊类型。包括收缩压 < 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h,或依赖 输液及药物维持血压,平均动脉压< 60mmHg;毛细血管再充盈 时间> 2s;四肢厥冷或皮肤花斑;高乳酸血症;尿量减少。

脓毒血症讲课护理课件

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疼痛护理
脓毒血症患者常常因为疾病和治疗而感到疼痛。疼痛护理 旨在通过评估和控制疼痛,提高患者的舒适度和生活质量。
疼痛护理的方法包括评估疼痛程度、使用止痛药物和非药 物方法。护理人员应定期评估患者的疼痛程度,根据疼痛 程度使用适当的止痛药物,并尝试使用非药物方法如放松 技巧、冥想和按摩来缓解疼痛。
康复护理
脓毒血症的预防与控制
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、维生素 和矿物质,增强免疫系统的功能。
适量运动
适当的运动有助于提高身体免疫 力,增强抵抗力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息, 有助于免疫
勤洗手、保持环境清洁,降低感染的风险。
避免接触感染源
监测心率和呼吸
注意心率和呼吸频率、节 律的变化,及时发现心律 失常和呼吸衰竭。
监测血压
定时记录血压情况,评估 循环功能,及时处理低血 压或高血压。
保持呼吸道通 畅
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置水盆, 以保持室内湿度在60%-70%。
定期翻身拍背
协助患者定时翻身,拍背以促进痰 液排出。
吸痰护理
脓毒血症讲课护理课件
• 脓毒血症概述
脓毒血症概述
定义与分类
定义
脓毒血症是一种由感染引起的全 身性炎症反应综合征,常常伴随 器官功能不全和危及生命的病情。
分类
根据病情严重程度,脓毒血症可 分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒 性休克。
脓毒血症的病因和发病机制
病因
脓毒血症主要由细菌感染引起,如肺 炎球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 等。
避免接触感染人群和动物,减少感染的机会。
接种疫苗
根据需要接种疫苗,预防某些感染性疾病的发生。

脓毒血症课件

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02 免疫调节药物:如糖皮质激素、 环孢素A等
03 免疫细胞治疗:如干细胞、免 疫细胞等
04 免疫调节疗法:如免疫检查点 抑制剂、免疫细胞疗法等
生物标志物研究
01
生物标志物:用于诊
断、预后和治疗监测
的生物分子
02
研究进展:发现多种
生物标志物,如细胞
因子、炎性因子等
03
应用:用于脓毒血症
的早期诊断、预后评
发病机制:免疫系统 过度激活,导致炎症 因子释放,引起全身 性炎症反应。
临床表现:发热、寒 战、呼吸急促、血压 下降、意识障碍等。
诊断:根据临床表现、 实验室检查和影像学 检查进行诊断。
治疗:抗感染、抗 炎、支持治疗等。
病因和发病机制
病因:感染、创伤、手术 等
病理生理:炎症反应导致血 管通透性增加,白细胞聚集,
胃肠功能支持: 胃肠减压、肠 内营养等
神经系统支持: 镇静、镇痛等
脓毒血症的预防
3
病因预防
保持良好的生活习惯,如合理饮食、 01 规律作息、适量运动等
避免接触感染源,如避免接触患病 02 人群、避免接触污染环境等
提高自身免疫力,如接种疫苗、加 03 强锻炼、保持良好的心理状态等
及时就医,如出现感染症状,应及 04 时就医,避免病情恶化
鉴别诊断:与其他感染性疾病进行鉴别, 如肺炎、败血症等
脓毒血症的治疗
2
抗感染治疗
抗生素的选择:根据病原菌种类和药敏试验 结果选择合适的抗生素 抗生素的使用原则:早期、足量、足疗程
抗生素的联合应用:根据病情需要,选择两 种或两种以上抗生素联合应用
抗生素的副作用:注意观察抗生素的副作 用,及时调整用药方案
早期识别和治疗

脓毒血症教学演示课件

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提高脓毒血症诊疗水平建议
加强医生培训
提高医生对脓毒血症的认识和 诊疗水平,减少误诊和漏诊的
发生。
完善诊疗规范
制定和完善脓毒血症的诊疗规 范,推广标准化的诊疗流程, 提高诊疗效率和质量。
加强多学科协作
脓毒血症涉及多个学科领域, 应加强多学科之间的协作和交 流,实现综合治疗和多学科联 合救治。
加强患者教育
影像学检查
如X线、CT、MRI等可以帮助发现原发感染灶的位置和范围 ,以及评估脓毒血症对全身器官的影响。对于疑似脓毒血症 的患者,应尽早进行影像学检查以明确诊断并指导治疗。
03
治疗原则与措施
抗感染治疗策略
1 2 3
早期、足量、广谱抗生素使用
在脓毒血症确诊后,应立即开始经验性广谱抗生 素治疗,以覆盖可能的病原菌,并尽早达到杀菌 效果。
动态调整治疗方案
02
在治疗过程中,应根据患者的病情变化和治疗效果及时调整治
疗方案,以达到最佳的治疗效果。
注意药物相互作用和不良反应
03
在制定治疗方案时,应注意药物之间的相互作用和可能的不良
反应,避免不必要的用药和药物副作用的发生。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
感染性休克
脓毒血症可能导致感染性休克,表现 为血压下降、组织缺氧、多器官功能 障碍等,严重时可危及生命。
分型
根据病情严重程度,脓毒血症可分为 轻度脓毒血症、重度脓毒血症和脓毒 性休克三种类型。不同类型的患者临 床表现和预后有所不同。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
脓毒血症的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。患者通常具有发 热、寒战、心率加快、呼吸急促等全身感染症状,以及原发感染灶的相关表现。

脓毒血症专题知识讲座培训课件

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脓毒性休克(septic shock):严重全身性感染患者虽经恰 当的输液复苏治疗,感染性低血压依然存在,同时伴有灌 注不足或器官功能障碍,即使应用血管活性药物或正性肌 力药物,低血压被缓解,但低灌注或器官功能障碍却持续 存在,患者仍处于感染性休克状态。
sepsis=SIRS+infection
3/10/2021
• 到2020年 在美国每年就会增加100万的病例。 • 中国每年不低于400万例
3/10/2021
脓毒血症专题知识讲座
4
Sepsis的死亡率
• 现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第 10位。2005年美国人口调查的数据显示每年大约有 23万患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目前 的估计。
P •遗传因素在决定发病以及发病的严重程度起重要的作用, 并
且调节个体对治疗的反应 •大多数和严重感染相关的遗传特征与先天免疫反应缺陷相 关,如补体缺乏、中性粒细胞缺陷、CD14和TLRs的改变等
3/10/2021
脓毒血症专题知识讲座
13
感染的特点由微生物种类、感染源决定
I 结局由感染部位和感染细菌的量和毒力决 定 PROWESS(APC治疗严重脓毒症全球试验) 显 示 脓 毒 症 : 泌 尿 系 感 染 28 天 内 的 病 死 率 是 21%, 肺部感染34%(p<0.01)
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20
炎症反应和多器官功能障碍学说
┌- ─ ─ 致病因素 ――→ 应激激素分泌



︳ 组织缺血缺氧 ←――血管收缩
炎症细胞 ↓ ←――儿茶酚胺刺激、内啡肽抑制
︳ 肾上腺能受体敏感性下降


︳ 内脏血管重新开放(再灌注)

脓毒血症PPT课件

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-
17
液体复苏
早期目标导向性治疗(EGDT) ▪ 早期:一旦组织细胞出现灌注不足或缺氧状态
,即应开始积极补充液体恢复容量,保证组织 灌注 ▪ 目标:是指在诊断严重脓毒症(脓毒症休克) 后最初6小时内达到稳定血流动力学、改善组 织灌注,重建氧平衡
-
18
液体复苏
▪ EGDT分步进行
▪ 第1步:吸氧、气管插管机械通气或辅助呼吸 ▪ 第2步:中心静脉插管、动脉插管 ▪ 第3步:镇静 ▪ 第4步:监测CVP变化趋势,每30分钟给予负荷量晶体
严重脓毒症:感染伴有器官血流灌注不足或功 能障碍的脓毒症(器官灌注不足:血乳酸水平 增加、少尿、外周循环障碍、意识状态急性改 变)。
脓毒症休克:是指严重脓毒症患者在给予足量 补液后仍无法纠正持续的低血压,或血压下降 超过基础值40mmHg,伴有组织低灌注
Levy MM, et al. Crit Care Med, 2003,31:1250-56
▪ 一般指征 ▪ ① 发热 ▪ ② 心率>90次/分 ▪ ③ 呼吸>30 次/分 ▪ ④ 意识状态改变 ▪ ⑤ 明显水肿 ▪ ⑥ 高糖血症
-
12
诊断标准
▪ 炎症反应指标
▪ ① 白细胞增多 ▪ ② C反应蛋白> 正常值2个标准差 ▪ ③ 降钙素原>正常值2个标准差
血流动力学指标
▪ ① 低血压 ▪ ② 混合静脉血氧饱 和度>70% ▪ ③ 心排出指数 >3.5L/(min·m2)
心动过速:心率 > 90次/min
呼吸急促或过度通气:R < 32 mm Hg
>
20次/m或PaCO2
白细胞过多或过少:WBC > 12.0 109/L 或 < 4.0 109/L或幼稚细胞 > 10%

《脓毒血症》ppt课件

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不能降低患者病死率,且价格较为昂贵
碳酸氢钠
对低灌注导致的高乳酸血症患者,当 pH 值≥7.15 时,不建议使用碳酸氢 盐来改善血流动力学状态或减少血管活性药物的使用。
当 pH 值≥7.15 时,用等当量生理盐水和碳酸氢盐治疗乳酸血症的效果进行比较,结果 显示两种方法在血流动力学状态或血管活性药物需求方面无任何差异
在进行初始复苏的最初 6 h 内,下述复苏目标可以作为规范化治疗的一部分:(1)中心静脉压 8~12 mmHg ;(2)平均动脉压(MAP)≥65 mmHg ;(3)尿量≥0.5 mL·kg-1· h-1(4)上腔静脉血氧饱和度 或混合静脉血氧饱和度≥0.70 或 0.65。 早期定量液体复苏可提高脓毒性休克患者的存活率。最初6 h达到上述推荐意见中的4项指标,可使患者 28 d病死率降低15.9%,但远期(60 d或90 d)病死率并无明显改善。
6.建议无组织低灌注证据的情况下,对脓毒症所致的 ARDS 使用限制性液体策略
肺水肿的机制包括毛细血管渗透性增加、静水压增加和胶体渗透压降低。血管外肺水增多与肺损伤评分 及脓毒症患者发生ARDS的风险相关,在发生脓毒性休克的12 h以内,血管外肺水指数的下降意味着生存 率的提高。限制性液体治疗可改善患者氧合,降低肺损伤评分,缩短机械通气时间
连续性肾脏替代治疗(CRRT)
建议脓毒症合并肾衰竭的患者,如需 RRT,应采用 CRRT
CRRT治疗适应证主要是两大类:一是重症患者并发肾损害,二是非肾脏疾病或肾损害的重症状态。包括: 急性肾衰竭、全身感染、全身炎症反应综合征(急性重症胰腺炎、创伤)、心脏手术后、重度血钠异常、 顽固性心力衰竭、横纹肌溶解、中毒等。
镇静与肌松
1.建议在脓毒症患者使用机械通气时,使用程序化镇静。 2.建议脓毒症所致严重 ARDS 可早期短疗程(≤48 h)应用神经肌肉阻滞剂。

2024年度脓毒血症最新版ppt课件

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鼓励开发新型抗菌药物、免疫调节药物等,加强临床试验验证其安全 性和有效性。
精准医疗和个体化治疗策略的探索
基于基因组学、蛋白质组学等技术手段,探索脓毒血症的精准医疗和 个体化治疗策略。
提高公众对脓毒血症的认识和重视程度
加强科普宣传,提高公众对脓毒血症的认识和重视程度,促进早期发 现和治疗。
32
感谢您的观看
2024/2/3
肺脓肿
脓毒血症患者可能并发 肺脓肿,X线胸片表现为 圆形透亮区及气液平面

胸腔积液
脓毒血症累及胸膜时, 可出现胸腔积液,X线胸 片表现为肋膈角变钝或
消失。
14
动态监测
通过定期复查X线胸片, 可动态观察肺部病变的 变化,评估治疗效果。
CT扫描在评估病情中价值
肺部病变评估
CT扫描可更准确地评估肺部病 变的范围、密度及与周围组织
16
其他影像学检查方法简介
MRI检查
对于某些特殊部位或性质 的感染灶,MRI检查可提 供更准确的诊断信息。
2024/2/3
PET-CT检查
PET-CT检查结合了功能代 谢与解剖结构的信息,有 助于早期发现感染灶并评 估病情严重程度。
介入性影像学检查
如经皮肺穿刺活检、经皮 脓肿穿刺引流等,可在影 像引导下进行精确的诊断 和治疗操作。
脓毒血症最新版ppt课件
2024/2/3
1
contents
目录
2024/2/3
• 脓毒血症概述 • 微生物学检查与实验室检查 • 影像学检查在脓毒血症中应用 • 脓毒血症治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
脓毒血症概述
2024/2/3

感染重症脓毒血症和脓毒血症休克PPT课件

感染重症脓毒血症和脓毒血症休克PPT课件
[2001年策略共识 ]
C.抗菌治疗
1.当发现重度症脓毒血症时,在留取适当
的培养标本后,静脉注抗菌疗法应该在四
小时内开始。
[E级]
2.初始经验性抗感染治疗所选用的一或多 种抗生素,应根据可疑致病菌(细菌或真 菌)选择,且该抗生素应能够达到引起脓 毒血症的病灶。同时应该根据社区或医院 感染病原体的敏感譜指南选择。
美国胸科医生协会(ACCP) 美国胸科学会(ATS) 外科感染学会(SIS) 欧洲呼吸学会(EART) 国际脓毒血症基金会(ISF)
最新的sepsis处理策略
1. 及时鉴别和诊断病人; 2. 快速确定病原菌,及时、适当地采用抗 菌治疗; 3. 改善通气技术(低压力通气); 4. 适当的(目标指导性的)血液动力学支持; 5. 针对性的药物治疗( [活性的] drotrecogin alfa); 6. 免疫治疗; 7. 控制血糖(加强胰岛素治疗); 8. 适当的营养;有效地支持治疗(预防应激性溃疡,抗凝
令人担心的是,从现在重症sepsis为每年的3个 病例/1,000人口,即千分之三的发病率起,将以 1.5%比率增长。到2020年光是在美国每年就会 增加一百万的病例。
Sepsis的死亡率
(在不可以接受的高水平上;在非心血管疾病ICU内重症
sepsis是导致死亡的主要原因)
现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第 10位。 1995年美国人口调查的数据显示每年大约有 236,000患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目 前的估计。
Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock
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脓毒症介绍PPT培训课件

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对疑似脓毒症的患者,应及早进行诊断和治疗,以降低并发症的发生率。
及早诊断和治疗
合理应用抗生素
加强支持治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果,合理选用抗生素,以减少耐药菌的产生和感染扩散。
包括补充血容量、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等,以提高患者的免疫力。
03
02
01
感染性休克治疗
应积极进行液体复苏,使用血管活性药物维持血压,同时加强抗感染治疗。
脓毒症
汇报人:XXX
2024-01-13
目录
脓毒症概述诊断与鉴别诊断治疗原则与措施并发症预防与处理患者教育与心理支持研究进展与未来展望
01
CHAPTER
脓毒症概述
脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,具有潜在的致命性。其特征是病原体与宿主免疫系统间的相互作用导致细胞和组织损伤。
定义
脓毒症的发病机制涉及复杂的免疫和炎症反应。感染引发炎症反应,释放大量炎症介质,如细胞因子、趋化因子和前列腺素等。这些介质可导致血管通透性增加、血流动力学不稳定和多器官功能障碍。
机遇
随着医学科技的不断发展,脓毒症的诊断和治疗手段将不断完善。同时,社会各界对脓毒症的关注度不断提高,为脓毒症的研究和治疗提供了更多的支持和资源。
THANKS
感谢您的观看。
早期诊断与预后评估
研究脓毒症早期诊断的生物标志物和预测模型,提高诊断准确性和及时性,同时关注脓毒症患者的预后评估和康复管理。
治疗策略与新药研发
针对脓毒症的发病机制,研究有效的治疗策略,包括抗感染治疗、免疫治疗、支持治疗等,同时积极开展新药研发,为患者提供更多治疗选择。
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展,未来脓毒症治疗将更加注重个体化精准治疗,根据患者的基因、免疫状态等制定个性化治疗方案。

脓毒血症治疗及护理PPT课件

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加强监测和早期诊断
定期体检
01
定期进行身体检查,特别是对免疫系统、心血管系统和呼吸系
统的检查,以便及时发现潜在的健康问题。
注意症状
02
留意自己或家人的身体状况,如出现发热、寒战、呼吸急促、
心跳加速等疑似脓毒血症的症状时,应及时就医。
及时就医
03
如有疑虑或出现疑似脓毒血症的症状,应尽早前往医院就诊,
根据患者血气分析结果和呼吸力学参 数,调整机械通气参数。
机械通气模式
根据患者病情选择合适的机械通气模 式(如间歇正压通气、持续正压通气 等)。
其他治疗方法
免疫调节治疗
使用免疫调节药物,如免疫球蛋 白、细胞因子抑制剂等,调节患
者免疫功能。
对症支持治疗
针对患者出现的其他症状,如发热、 疼痛等,采取相应的对症治疗措施。
治疗过程
患者接受抗生素治疗、液体复 苏、机械通气等治疗措施,同 时进行护理干预。
治疗效果
经过积极治疗和护理,患者病 情得到控制,逐渐康复。
案例二:成功治愈脓毒血症的案例分享
患者基本信息
诊断与治疗过程
患者李某,女性,68岁,因肺部感染引发 脓毒血症。
医生根据患者症状、体征及实验室检查结 果,确诊为脓毒血症。经过抗生素治疗、 机械通气等措施,病情得到控制。
护理措施
治疗效果
对患者进行心理护理、呼吸道护理、营养 支持等。
经过积极治疗和护理,患者病情得到控制 ,逐渐康复。
案例三:脓毒血症预防措施的应用与效果评估
预防措施
普及脓毒血症知识、加强个人卫生、提高免疫力等。
应用情况
预防措施在社区和医院得到广泛应用。
效果评估
通过对比实施预防措施前后的脓毒血症发病率和死亡率,评估预 防措施的效果。

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1、病情监护 2、肺部护理 3、管道护理 4、口腔及会阴护理 5、压疮护理 6、心理护理
1、病情监护
脓毒血症患者病情危重,病情变化快,严密 观察病情变化、密切观察生命体征,如血压 、血氧饱和度、心率等变化,及时关注送检 的生化、血气分析、凝血功能检测报告,及 时汇报医生,以便医生及时调整治疗方案。 达到医护协调配合治疗患者。
1. 定义 3. 发病原因 5. 症状体征 7. 治疗 9. 疾病预后 11. 疾病预防
2. 疾病分类 4. 发病机制 6. 疾病诊断 8. 护理 10. 并发症
脓毒症定义: 化脓性细菌侵入血流后,在 其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体 的其他组织或器官,产生新的化脓性病灶 .是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反 应、凝 血反应之间相互作用,造成机体器 官功能损害的复杂临床综合症。
1、目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感 染加上以下指标:
(1)全身情况:发热(>38.3℃)或低体 温(<36℃);心率增快(>90次/分)或> 年龄正常值之上2标准差;呼吸增快(>30次 /分);意识改变;明显水肿或液体正平衡 >20 ml/kg,持续时间超过24h;高血糖症( 血糖>7.7mmol/L)而无糖尿病史。
严重脓毒症和脓毒症患者往往存在肾上腺皮
质功能不全,因此对于经液体复苏后仍需给
予升压药物维持血压的患者,可以考虑给予
小剂量的糖皮质激素治疗,通常选择氢化可
的松,每日剂量在200-300mg范围。
5、机械通气辅助通气:
对严重脓毒症患者在出现急性肺损伤/急性 呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)时,应及时进行
(2)早期集束化治疗(sepsis bundle)包括早 期血清乳酸水平测定;在应用抗生素前获取 病原学标本;急诊在3h内、ICU在1h内开始 广谱抗生素治疗;执行EGDT并进行血流动力 学监测,在1-2h内放置中心静脉导管,监 测CVP和ScvO2;控制过高血糖;小剂量糖皮 质激素应用;机械通气平台压<30mmHg及

脓毒血症(最全版)PTT文档课件

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静脉导管 植入机械装置 烧伤 中性粒细胞减少症 静脉吸毒 化脓性链球菌感染
中性粒细胞减少症 使用广谱抗生素
脓毒症的特征
• 脓毒症诊断与定义中 遇到的一个关键的问 题是疾病过程的异质 性,不同基础疾病感 染及反应是不同的
• 影响脓毒症的发展以 及结局的因素可以用 PIRO分类
P (predisposing factor)易患因素
1914年, Schottmueller报道病原菌进入血流 是机体产生症状和体征的原因, 从而改变了对 “sepsis”的现代理解
主要内容
概念 流行病学 病理生理机制 诊断 特征 治疗
与脓毒血症相关的几个概念
• 全身炎症反应综合征(SIRS)
是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统 性炎症反应,并至少具有以下临床表现中的2项:
脓毒血症
对脓毒症的认识
“sepsis(脓毒症)”来源于古希腊词, 意为 “腐烂的肉”
十七世纪八十年代, Leeuwenhock第一次用 “animalcules(微小动物)”描述细菌
但直到200年后, 包括Koch, Pasteur, Semmelweis 和Lister在内的现代微生物和医 学奠基人才意识到细菌与感染之间的关系
顽固性脓毒症休克:脓毒症休克>1h,对 液体和血管收缩剂无反应
多器官功能障碍综合征:一个以上器官功 能障碍,需要干预去维持内环境的稳定
器官功能障碍一些普遍使用的标准
血流感染的易患因素
G-菌
G+菌 真菌
糖尿病 淋巴增殖性疾病 肝硬化 烧伤 创伤性检查 中性粒细胞减少症 停留尿管 憩室炎,内脏穿孔
早期:一旦组织细胞出现灌注不足或缺氧状态,即应开始积极补充液体恢复容量,保证组织灌注

脓毒血症指南医学PPT

脓毒血症指南医学PPT

病因与发病机制
病因
脓毒血症主要由细菌感染引起,也可 由病毒、真菌等病原体感染引发。
发病机制
感染引发炎症反应,导致大量炎症介 质释放,引起机体组织损伤和器官功 能不全。
临床表现与诊断标准
临床表现
诊断标准
实验室检查
病原学诊断
发热、寒战、心动过速、 呼吸急促、白细胞计数
增高等。
根据临床特征、实验室 检查和病原学诊断综合
戒烟限酒,避免过度劳累和情 绪压力,降低身体应激反应。
及时治疗慢性感染和炎症性疾 病,防止病情恶化。
早期识别与干预
了解脓毒血症的早期症状,如发热、寒战、呼吸急促、心率加快等,及时就医。
对高危人群进行定期筛查,及时发现潜在的感染和疾病。
在医院接受手术、重症监护等高风险医疗操作时,遵守医生制定的预防措施,降低 脓毒血症的发生风险。
03 脓毒血症的预防
CHAPTER
提高免疫力与预防感染
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质,特别是维生素和矿物 质,以维持免疫系统的正常功能。
适量运动
定期进行适度的体育锻炼,增强体质,提高免,预防常见感染性疾 病。
控制基础疾病与危险因素
控制血糖、血压和血脂在正常 范围内,预防糖尿病、心血管 疾病等基础疾病。
使用血管活性药物,如多 巴胺、去甲肾上腺素等, 改善脓毒血症患者的组织 灌注,提高组织氧供。
控制血压
根据患者血压情况,使用 血管活性药物控制血压, 以保证重要脏器的血液灌 注。
减少副作用
在使用血管活性药物过程 中,应注意观察患者情况, 及时调整药物剂量,减少 副作用的发生。
机械通气与氧疗
机械通气
对于呼吸衰竭的脓毒血症患者, 应及时进行机械通气,以维持呼

脓毒血症指南培训课件

脓毒血症指南培训课件
性消化道去污和儿童脓毒症
• 预防深静脉血栓形成推荐应用小剂量普通 肝素每日2~3次或低分子肝素
• SUP预防
• SDD(无推荐意见)
脓毒血症指南
泰能® 26
(亚胺培南/西司他丁钠盐)
目录
❖ 2008严重脓毒症和脓毒症管 理指南概况
❖ 2008严重脓毒症解读
❖ 我科重症患者分层管理方案
脓毒血症指南
泰能® 27
指南内容包括: 早期(6h内)复苏 诊断方法 抗生素应用、控制感染源 液体治疗(升压药、正性肌力药物治疗、内
固醇激素、重组人活化蛋白C.血液制品应 用、机械通气治疗、血糖控制等)
脓毒血症指南
泰能® 9
(亚胺培南/西司他丁钠盐)
最新的sepsis处理策略
• 及时鉴别和诊断病人; • 快速确定病原菌, 及时、适当地采用抗 菌治疗; • 改善通气技术(低压力通气); • 适当的(目标指导性的)血液动力学支持; • 针对性的药物治疗( [活性的] drotrecogin alfa); • 免疫治疗; • 控制血糖(加强胰岛素治疗); • 适当的营养;有效地支持治疗(预防应激性溃疡, 抗凝和
(亚胺培南/西司他丁钠盐)
2008严重脓毒症和脓毒症休克管理指南解读 (三)糖皮质激素、活化蛋白C和血液制品
rHAPC(在成年脓毒症患者引起器官功能 不全, 临床评估死亡风险系数高, 多数患者 APACHEⅡ≥25或出现多器官功能衰竭时, 如无禁忌症应使用rhAPC.)
有严重脓毒症而低死亡风险的患者不应用 rhAPC治疗
脓毒血症指南
泰能® 4
(亚胺培南/西司他丁钠盐)
脓毒症管理指南背景
• 严重脓毒症 : 脓毒症伴有器官血流灌注不 足或器官功能障碍。

脓毒血症ppt课件(2024)

脓毒血症ppt课件(2024)
相关疾病
脓毒血症常并发于一些严重的基础疾病,如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等。这些疾病的存在会增加脓毒血症的发 病风险和治疗难度。同时,脓毒血症也可能导致多器官功能障碍综合征(MODS)等严重并发症的发生。
03
治疗原则与措施
Chapter
抗感染治疗策略及药物选择
早期、足量、广谱抗生素使用
01
在脓毒血症确诊后1小时内开始抗感染治疗,首选广谱抗生素,
脓毒血症ppt课件
目录
• 脓毒血症概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
脓毒血症概述
Chapter
定义与发病机制
定义
脓毒血症是一种由感染引起的全 身炎症反应综合征,具有高发病 率和高死亡率的特点。
发病机制
感染引起机体免疫反应,释放大 量炎症介质和细胞因子,导致全 身炎症反应和组织器官损伤。
心理支持
提供心理咨询服务,帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪, 增强治疗信心。
康复训练
根据患者病情制定个性化的康 复训练计划,包括运动锻炼、 呼吸训练等,提高患者生活质
量。
06
研究进展与未来展望
Chapter
脓毒血症研究现状及成果
脓毒血症的发病机制
近年来,对脓毒血症的发病机制研究取得了重要进展,包括细菌 毒素的作用机制、宿主免疫反应的调节等方面。
诊断流程
首先根据患者的临床表现和体征进行初步评估,然后进行必要的实验室检查和 影像学检查以确认感染的存在和部位,最后结合SIRS标准进行综合判断。
实验室检查与影像学表现
实验室检查
包括血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标的检测,这些指标 在脓毒血症时通常会升高。此外,血培养、尿培养等病原学检查也是重要的诊断 依据。
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l对于感染本身引起的某个局 部器官功能障碍不能与脓毒症 引起的器官功能障碍区别 (如重症肺炎引起的呼吸衰竭)
l细菌、病毒、支原体引起 的机体反应和器官损害特点 是不一样的
一、Sepsis新定义 二、治疗
二、治疗
循证医学的不断更新
今年这么治疗是对的,明年也许是错的 血管活性药物种类的改变; 血糖控制目标; 液体复苏的选择; 激素使用剂量 ......
感染
炎症指标
非特异性损伤引起的临床反应,
白细胞增多[白细胞计数(WBC)>12×109/L]
白细胞减少(WBC<4×109/L)
器官功 WBC正常但未成熟细胞>10%
C-反应蛋白超过正常值2倍标准差以上
能障碍 血浆降钙素原超过正常值2倍标准差以上
血流动力学指标
2003年
的指标 低血压[收缩压(SBP)<90 mm Hg,MAP<70 mm Hg,或SBP下降超过

• TO BE COMPLETED WITHIN 6 HOURS:
• 5) Apply vasopressors (for hypotension that does not respond to initial fluid resuscitation) to maintain a mean arterial pressure (MAP) ≥65 mm Hg
• 6) In the event of persistent hypotension after initial fluid administration (MAP < 65 mm Hg) or if initial lactate was ≥4 mmol/L, re-assess volume status and tissue perfusion and document findings according to Table 1.
Martin GS, Mannino DM, Eaton S, et al. The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000. NEJM 2003;348:1546-54, •HCUP Facts and Figures, 2006: Statistics on Hospital-Based Care in the United States. Rockville (MD)2008.Available at:/reports/factsandfigures/2008/TOC_2008.jsp
脓毒症的筛查
以上3项中符合2项,与完全的SOFA评分类似。 可床旁快速重复评价感染患者是否可能有不良预后
Sepsis新定义
诊断流程图
脓毒性休克新定义(Sepsis 3.0)
• 脓毒症的一种形式,其明显的循环和细胞代谢异常, 显著增加病死率




符合这一标准临床
病死率超过40%。
新标准的缺陷
> 10%
肌酐增加>44.2μmol/L(0.5 mg/dL) 凝 血 功 能 异 常 [国际标准化比值(INR)>1.5或活化部分凝血活酶时间
宿主对于感
(APTT)>60 s] 肠梗阻(肠鸣音消失) 血小板减少[血小板计数(PLT)<100×109/L] 高胆红素血症[血浆总胆红素>70 μmol/L(>4mg/dL)]
Sepsis=感染+SOFA急性改变≥2分
对于基础器官功能障碍状态未知的患者,可以假设SOFA基线=0
Sepsis新定义
• Sepsis 2016 • 感染+SOFA≥2分; • 相当于既往严重感染; • 严重感染(severe sepsis) • 新定义已被sepsis代替 • 脓毒性休克(Septic shock) • 补液无法纠正的低血压及Lac>2mmol/L
年龄校正后正常值的2倍标准差以上]
满足 2条标准: 体温:T> 38C or < 36C 心率: > 90 bpm 呼吸: > 20 bpm 白细胞计数: > 12,000/mm3 或 < 4,000/mm3或 幼稚杆状核粒细胞
器官功能障碍指标 动脉低氧血症[氧合指数(PaO2/FiO2)<300 mmHg] 急性少尿(足量液体复苏,但尿量<0.5 ml/kg超过2小时)
2016年
染的反应失 调所引起的
组织灌注指标 高乳酸血症(血乳酸>1 mmol/L) 毛细血管充盈受损或皮肤花斑
致命性器官 功能衰竭
基于SIRS的脓毒症诊断标准的局限性
脓毒症是宿主对感染的反应失调, 产生危及生命的器官功能损害。
脓毒症诊断标准(Sepsis 3.0)
SO义 二、治疗
明确或怀疑的S感e染p,s加i上s以新下部定分指义标
一般指标
发热(>38.3℃)
低体温(体内核心温度<36℃)
心率>90次/分或超过年龄校正后正常值的2个标准差以上
呼吸急促 意识改变
1992年
SIRS(2项)+
严重水肿或液体正平衡(24 h内>20 ml/kg) 高血糖[血糖>7.7 mmol/L(>140 mg/dl,无糖尿病)]
有时,让我们无所适从 今天,我们主要以2016版指南(最新版)结合临床经验
二、治疗
• 循证
----- SSC指南
• 指南核心 ----- Bundle(集束化治疗)
• Bundle的基石----- EGDT治疗
• 2001年,Rivers提出
• 创立了重症医学重要的治疗理念。
黑人医生Rivers
Bundle
• TO BE COMPLETED WITHIN 3 HOURS:
• 1) Measure lactate level • 2) Obtain blood cultures prior to administration of antibiotics • 3) Administer broad spectrum antibiotics • 4) Administer 30 ml/kg crystalloid for hypotension or lactate ≥4mmol/L
脓毒血症专题知识 宣教
流行病学
严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题,随着人 口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加,脓毒症的 发病率在不断上升。
每年全球新增数百万脓毒症患者,其中超过1/4的患者死亡。每天新 发病例有2000例,每小时约有25人死于严重脓毒血症;
脓毒症已成为美国第10位致死原因,每年脓毒症患者花费有140亿 美元。
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